名医类案 钦定四库全书

名医类案原序

予读禇氏遗书有曰博涉知病多诊识脉屡用达药尝抚卷以为名言山居僻处博歴何由于是广辑古今名贤治法竒騐之迹类摘门分世采人列为书曰名医类案是亦禇氏博歴之意也自夫三坟坠而九丘湮方书繁而经论废或指素难以语人鲜不以为迂者医之术日益滥觞通经学古世不多见昔郑公孙侨聘于晋适晋侯有疾卜云实沈台骀为祟史莫之知乃问于侨侨具述高辛防之遗参汾主封之故四时节宣之道通国惊异以侨为博物君子太史公作史记传淳于意备书其治病死生主名病状诊方脉详悉弗遗盖将以折同异极变化求合神圣之道以立权度于万世轩岐俞扁之书匪直为虚诙已也今予斯编虽未敢僭拟先哲然宣明往范昭示来学既不诡于圣经复易通乎时俗指迷广见或庶防焉耳学者譬之由规矩以求班因彀以求羿引而伸之溯流穷源推常达变将不可胜用矣书凡十二卷为门一百八十有竒间附説于其下云嘉靖已酉莫秋既望

凡例

一是集乃披阅诸子百家之文中有案防心者辄手录以备遗忘积久成袠乃分门析类耳

一前修时贤之案则系之曰某人示无掩也有案无人者则曰出某书示有据也

一某人案惟先达著名者则书其字号或官如朱子注书例凡先达称官称爵称字号之类案可采而声未著者直书其名欲人易晓也

一时贤案惟变法稍出竒者采之诸庸常者不录一案下附説或采前修之言或附管见与贤者共议耳非敢自以为是也

一案中方法用古方加减者但载方名其方稍隠者注云出某书间有品味简者直载其方其药分两制度或有或无或详或略皆仍诸书之旧也

一愚治騐诸案亦附诸条之末一得之愚弗敢隠秘后来者或有可采择焉

一案以世次为先后非有所颉颃也间有后先失次者无可考者也

一诸门后各自分板不相连属庶后可续编入不乱其成书也【博按原刻亦有不分板者今刻悉连属之以归画一】

述补

一先君子以文名世而自验诸案简直不文非不欲文通乎时俗耳

一不肖续编间附已案一遵凡例苟意见庸劣及徒有空文而无方法脉案可示后者不书仿春秋常事不书之防

钦定四库全书　　　　子部五

名医类案目录

卷一
中风
虚风
伤风
迵风
沓风【附漏风】
中寒
中热
伤寒
瘟疫
大头天行
沙【旧刻作解防悮】
卷二
内伤
命门火衰
暑
湿
消渴
火热
郁
頥养
医戒
卷三
痰
笑哭不常
厥
痓
瞑目不食
人渐缩小
人暴长大
人化为水
卒死
消瘅
瘅
欬嗽
喘
疟
卷四
癨乱
泻
痢
呕吐
噎膈
欬逆
吞酸吐酸
痞满
肿胀
卷五
症瘕
积块
虚损
劳瘵
汗
不汗
便浊【附便数】
遗精
麻木
寒中
恶寒
恶热
热气病
卷六
首风【附头晕头痛】
心脾痛
腹痛
中气损心腹作痛
腹鸣
腰痛
脇痛
膝肿
鹤膝风
脚气【附肿痛】
脚发
脚弱
诸气
疝防
不寐
多梦
消中
卷七
诸虫
哮
遍身痛
身痒
面病【附痄腮】
耳
鼻
睂
睂髪自落
须髪不白
目
咽喉
口
舌
牙
瘖
皮肤皱裂
骨哽
悮吞金防
悮吞水蛭蜈蚣
蛇虫兽咬
卷八
血症
下血
溺血
痔【附肠风脏毒】
脱肛
肾脏风疮
臁疮
前隂病
痛风
痿
癎
鬼注
邪祟
颠狂心疾
怔忡
卷九
淋闭
秘结
黄疸
癍疹
风瘅
四肢病
疠风
痈肿
厐赘
瘤
肿瘿
疮
翻花疮
疔疮
卷十
背痈疽疮
痈疽
脑顶疽
多骨疽
瘰
鬓疽
附骨疽
肺痈
胃痈
肠痈
悬痈
便痈
下疳疮
肩痈
乳痈
腹痈
囊痈
腰疽
臋痈
腿痈【附腿肿】
脚跟疮
漏
攧扑损伤
死枕愈病
尸蹷【附鍼騐】
色诊
霉疮【附结毒漏烂】
卷十一【妇人症】
经水
热入血室
崩漏
带下
求子
娠症【附男女辨騐】
转胞
交肠
恶阻
胎水胎肿
胎漏
堕胎
胎产并病
胎热
难产
盘肠产
胎肖【附胎忌】
胎死作喘
产后
师尼寡妇寒热
卷十二【小儿症○博按此卷异症汤火金疮食忌丹毒中毒五条附入小儿症中非是】胎毒
胎晕
脐风
肾缩
咯血
热症
寒症
癖为潮热
汗【附盗汗】
吐防
惊搐
惊风
慢惊
腹胀
腹痛
喘
痛
赤丹
防疹
瘛疭
癖积
黄疸
口疮
吃泥
痘疮
疹疮
嗜卧
异症
汤火金疮
食忌
丹毒
中毒
脾风
疳积
走马牙疳

提要

【臣】等谨案名医类案十二卷明江瓘编其子应宿增补瓘字民莹歙县诸生因病弃而学医应宿遂世其业其书成于嘉靖已酉所采自史记三国志所载秦越人淳于意华佗诸人下迄元明诸名医凡治騐之案见于诸书者捃摭殆徧分二百五门各详其病情方药瓘所随事评论者亦夹注于下如伤寒门中许叔微治秘结而汗出一案众医谓阳明自汗津液已漏法当用兑而叔微用大柴胡汤取效瓘则谓终以兑为穏又如转胞门中朱震亨治胎压膀胱一案称令产媪托起其胎瓘则谓无此治法其言不确凡斯之类亦多所驳正发明颇为精审其中如尸蹷门中附载鍼騐引及酉阳杂爼所载高句骊人言髪中虚事与治病毫无所涉难产门中引焦氏类林载于法开令孕妇食肥羊十余脔针之即下事既不明食羊何义又不明所针何穴亦徒广异闻无禆医疗皆未免惊博嗜竒然可为法式者固十之八九亦医家之法律矣瓘初成是编未及刋刻瓘没之后应宿又以瓘之医案分类附之而应宿医案亦附焉岁久板刓近时歙县鲍廷博又为重刋其中间附考证称琇案者乃魏之琇所加之琇字玉横钱塘医人也乾隆四十五年五月恭校上

总纂官【臣】纪昀【臣】陆锡熊【臣】孙士毅

总　校　官【臣】陆　费　墀

钦定四库全书

名医类案卷一

明　江瓘　编

中风

琇案南方中风絶少多属非风类风皆风木内病临症之工宜详审焉　凡风由内发皆属气与火若后之虚风迵风是也

许宗治王太后病风不能言口噤而脉沈事急矣非大补不可也若用有形之汤药缓不及事乃以防风黄茋煎汤数斛置于牀下汤气薰蒸满室如雾使口鼻俱受之其夕便得语此非智者通神之法不能回也盖人之口通乎地鼻通乎天口以养隂鼻以养阳天主清故鼻不受有形而受无形地主浊故口受有形而兼乎无形也

元罗谦甫治太尉忠武史公年近七十于至元戊辰十月初侍国师于圣安寺丈室中煤炭火一炉在左侧邉遂觉面热左颊微有汗师及左右诸人皆出因左颊防缓【伤热故也】被风寒客之右颊急口防于右脉得浮按之洪缓罗举医学提举忽君吉甫専科鍼灸先于左颊上灸地仓穴【胃穴】一七壮次灸颊车穴【胃穴】二七壮后于右颊上热手熨之议以升麻汤加防风秦芁白芷桂枝发散风寒数服而愈【琇按非真中风故但升散火邪自愈】或曰世医多治以续命等汤今用升麻汤加四味其理安在曰足阳明经【胃】起于鼻交頞中循鼻外入上齿中手阳明经【大肠】亦贯于下齿中况两颊皆属阳明升麻汤乃阳明经药香白芷又行手阳明之经秦芁治口噤防风散风邪桂枝实表而固荣卫使邪不能伤此其理也夫病有标本经络之别药有气味厚薄之殊察病之源用药之宜其效如桴鼓之应不明经络所过不知药性所主徒执一方不惟无益而反害之者多矣学者宜深思之

张安抚年六十余已未仲冬患风症半身不遂语言蹇澁心神昏愦烦躁自汗表虚恶风如洒冰雪【如洒冰雪隂中也】口不知味鼻不闻香臭闻木音则惊怖小便频多大便结燥若用大黄之类下之平日饮食减少不敢用不然则满闷昼夜不得寐【此症难治】约三月余凡三易医病全不减至庚申三月【下后】又因风邪加之痰嗌干燥疼痛不利唾多中脘气痞似噎予思内经有云风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤脏乃病脏病形乃应又云人之气以天地之疾风名之此风气下陷入隂中不能生发上行【气不能升】则为病矣又云形乐志苦病生于脉神先病也邪风加之邪入于经动无常处【动有常则知邪不入经】前证互相出见治病必求其本邪气乃服论时月则宜升阳补脾胃防风木【仲冬至季春】论病则宜实表里养卫气泻肝木润燥益元气慎喜怒是治其本也以柴胡黄茋各五分升麻当归甘草灸各三分半夏黄蘗酒洗黄芩人参陈皮芍药各二分名曰加减冲和汤煎服自汗加黄茋五分加五味子二十粒夜不得寐乃心事烦扰心火内动上乗阳分卫气不得交入隂分使然也以硃砂安神丸服之由是昼亦得睡此风中腑兼中脏也

真定府临济寺赵僧判于至元庚辰八月间患中风半身不遂精神昏愦面红颊赤【面红頬赤阳中也】耳聋鼻塞语言不出诊其两手六脉数【中风此脉甚多】洁古有云中脏者多滞九窍中腑者多着四肢今语言不出耳聋鼻塞精神昏愦是中脏也半身不遂是中腑也此脏腑俱受病邪先以三化汤一两内疎三两行散其壅滞【先下】使清气上升充实四肢次与至寳丹加龙骨南星安心定志养神治之【后补】使各脏之气上升通利九窍五日声音出言语稍利后随四时脉证加减用药不旬即稍能行日以绳络其病脚如履阈或高处得人扶之方可逾也又刺十二经之井穴【脏井　肺少商穴　心少冲穴　肝大敦穴　脾隠白穴　肾涌泉穴　包络中冲穴　腑井　胆窍隂穴　胃厉兑穴　三焦关冲穴　小肠少泽穴　大肠商阳穴　膀胱至隂穴】以接经络翌日舍绳络能防百大势皆去戒之慎言语节饮食一年方愈

丹溪治一人患滞下【下多亡隂】一夕昏仆手舒撒目上视溲注汗大泄喉如拽锯脉大无伦次此隂虚阳暴絶也【此症死者居多】盖得之病后酒色急灸气海穴【气海脐下一寸半】以续阳气渐苏服人参膏数觔而愈【作大虚治】

一肥人中风口防手足麻木左右俱废作痰治以贝母蒌南星半夏陈皮白术黄芩黄连黄柏羌活防风荆芥威灵仙薄桂甘草天花粉好吃面加白附子入竹沥姜汁更加少酒行经

一肥人中风用苍术南星酒芩酒柏茯苓木通升麻厚朴甘草牛膝红花水煎先吐后药

一妇年六十余手足左瘫不言而健有痰以防风荆芥羌活南星没药乳香木通茯苓厚朴桔梗甘草麻黄全蝎红花为末酒下未效时春脉伏而微又以淡盐汤韭汁每早一碗吐之至五日仍以白术甘草陈皮茯苓厚朴菖蒲日进二服【吐后必用清补二剂亦是一法】又以川芎山栀豆防蒂菉豆粉韭汁盐汤吐甚快后以四君子汤服之又以川归酒芩红花木通厚朴鼠粘子苍术南星牛膝茯苓为末酒糊丸服十日后微汗【仍以汗解】手足微动而言【作实痰治】

一人中风口眼歪斜语言不正口角涎流或半身不遂或全体如是此因元气虚弱而受外邪又兼酒色之过也以人参防风麻黄羌活升麻桔梗石膏黄芩荆芥天麻南星薄荷葛根赤芍药杏仁川归川芎白术细辛皂角等分加葱姜水煎入竹沥半盏随灸风市【竒俞穴】百防【督脉】曲池【大肠穴】合絶骨【胆穴去絶骨即悬钟穴】环跳【胆穴】肩髃【大肠穴】三里【胃穴】等穴以凿窍疎风得微汗而愈【亦以汗解】

李真三患中风半身不遂羌活愈风汤加天麻荆芥僵蚕各一钱而愈

呉能三患中风卒中昏不知人口眼防斜半身不遂痰厥气厥二陈汤加姜汁炒黄连天麻羌活麦冬僵蚕南星荆芥独活姜汁竹沥【方甚佳作痰治】

姜晟年五十三岁好饮酒【湿热】患中风口防斜搜风汤内加姜汁炒黄连地龙全蝎各八分羌活荆芥各一钱【作湿热治】

邱信年四十三岁患中风肚甚疼口眼防斜苏合香丸服之就愈后加姜汁竹沥全愈【作气治】

徐浦三好色妾四人有色患中风四肢麻木无力半身不遂四物汤【治风先治血血生风自灭】加天麻苦参黄柏知母麦冬人参白术黄茋僵蚕全蝎地龙而愈

顾京一年三十二岁患中风半身不遂臂如角弓反张二陈加麦冬川芎当归各一钱天麻羌活黄连【姜汁炒】黄芩各七分荆芥乌药各五分【疏肝气养肝血清肝火】数十贴而愈

邱敏六年三十六岁患中风四肢如瘫此人好色从幼做买卖有外事【此风非自外来由内燥火而卒中也】二陈与四物汤加人参黄茋白术麦冬姜汁竹沥百十贴而愈

周忠信患中风头疼如破【清气不上升】言语蹇涩小续命汤加防己肉桂黄芩杏仁【去皮尖】芍药甘草芎防麻黄【去根节】人参防风一两半羌活大附子【炮去皮脐】半两水三钟枣二枚食前煎服

方延一年三十九岁患中风一身俱麻【麻由虚而气不行】乌药顺气散加人参白术麦冬川芎当归而愈【一则头疼如破一则一身俱麻看他用药俱有分寸】

陶文三年五十六岁患中风身如刺疼四物汤加防风荆芥蝉蜕麦冬蔓荆子【血虚协湿】

王从一年四十二岁十指尽麻木并面麻乃气虚症补中益气汤加木香附子各五分愈又加麦冬羌活防风乌药服之全愈【一则一身如刺疼一则十指尽麻面麻又如此用药】

汪文富年四十六岁患中风偏枯四肢不随手足挛拳二陈汤加防风虎胫骨当归杜仲牛膝续断金毛狗脊巴防石斛各一钱【养血暖筋治法一小变】

言清一年三十七岁乃匠者勤于动作能饮酒患中风头目晕二陈汤加防风羌活当归芍药人参白术黄连熟地【姜汁制】川芎甘蔗汁

胡清年三十六岁平日好饮酒大醉一时晕倒手足俱麻痹用黄茋一两天麻五钱甘蔗汁半盏

时付三患中风双眼合闭晕倒不知人子也不识四君子汤加竹沥姜汁二合愈

邓士付患中风卒暴涎流气闭牙关急眼目俱被损伤二陈汤加白芷天南星甜葶苈姜汁竹沥二合愈【又治痰防肺法】

金付七患中风攻注四肢骨节痛【湿痰流注关节故痛】遍身麻木语言蹇濇二陈汤加川芎羌活僵蚕枳殻麻黄【去节】桔梗乌药服之愈【又治气法】

徐太一年二十三岁患中风一时晕倒不知人母也不识二陈汤加当归南星芍药黄茋熟地【姜汁制虚而协痰】

孙文正年六十一岁患中风手足瘫痪痰壅盛头二陈加南星姜汁竹沥服之愈【痰火】

宗京舎年二十九岁患中风四肢麻木双足难行二陈汤加当归人参麦冬黄柏杜仲牛膝白术【虚】

何澄患中风四肢不知痛痒麻木乃气虚大剂四君子汤加天麻麦冬八分黄茋当归身【虚】

穆林年五十四岁患中风并小肠疝气二陈汤加呉茰葫芦芭小茴香熟地各一钱【加药妙】

祝橘泉治英国公病左瘫不语气上壅医以为中风用顺气祛风之剂弗效祝曰此痰火湿热所致与之清燥化痰前后饮竹沥数升愈

王节斋治一壮年人【年壮可吐】忽得暴疾如中风口不能言目不识人四肢不举急投苏合香丸不效王偶过闻之因询其由曰适方陪客饮食后忽得此症【食闭】遂教以煎生姜淡盐汤多饮探吐之吐出饮食数碗而愈

虞恒徳治一妇年五十七身肥白春初得中风暴仆不知人事身僵直【实】口噤不语喉如拽锯水饮不能入六脉浮大滑右甚于左【滑为实】以藜芦末一钱加麝香少许灌入鼻窍吐痰一升许【先吐因水饮不能入如无此症小续命为穏】始知人事身体畧能举动急煎小续命汤倍麻黄连进二服覆以衣被得汗渐苏省能转侧但右手足不遂语言蹇澁后以二陈汤加芎归芍药防风羌活等药合竹沥姜汁日进二三服若三四日大便不去则不能言语【脾之脉散舌下】即以东垣导滞丸或润肠丸微利之则言语复正如此调理至六十余得他病而卒

江陵府节度使进豨莶丸方臣有弟訮年三十中风牀枕五年百药不瘥有道人钟针者因覩此患可饵豨莶丸必愈其药多生沃壤五月间收洗去土摘其叶及枝头九蒸九曝不必太燥但取蒸黑为度杵为末炼蜜丸梧桐子大空心温酒米饮下二三十丸所患忽加不得忧至四十服必复如故五十服当丁壮奉宣付医院详录又知益州张咏进表云臣因换龙兴观掘得一碑内説修养气术并药二件依方差人采觅其草颇有异金棱银线素根紫荄对节而生蜀号火锨茎叶颇同苍耳谁知至贱之中乃有殊常之效臣自吃至百服眼目精明即至千服须髪乌黑筋力轻健效騐多端臣本州有都押衙罗守一曽因中风坠马失音不语臣与十服其病立痊又僧智严年七十患偏风口眼防斜时时吐涎臣与十服亦便瘥今合一百剂差职员史元奏进【本草】

薛已治王进士因劳役失于调养忽然昏愦此元气虚火妄动挟痰而作急令灌童便【童便妙】神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱服之稍定察其形倦甚又以十全大补加五味麦门冬治之而安【先生得手处在认症确未到处在不言脉】凡人元气素弱或因起居失宜或因饮食劳倦或因用心太过致遗精白浊自汗盗汗或内热晡热潮热发热或口干作渴喉痛舌裂或胸乳膨胀脇肋作痛或头颈时痛晕目花或心神不宁寤而不寐或小便赤澁茎中作痛或便溺余滴脐腹隂冷或形容不充肢体畏寒或鼻气急促或更有一切热症皆是无根虚火但服前汤固其根本【琇按无外感者可遵其法】诸证自息若攻其风热则误矣

艾郭武牙关左体瘫不能言口眼牵动神昏欲絶六脉沉细而濇乃中寒湿所致非中风也即以姜汁调白末子【白末子即胆星白附子乌头三味】灌入半盏吐痰四五口又磨至寳丹灌之又吐痰数口气得通张眼四顾惊号大哭片时复昏不语继以五积散加木香南星附子白术茯苓自当日午至来早服药四盏患人方苏三日后大便洞利三行皆是痰积又与虎骨酒服之全愈

一男子卒中口眼防斜不能言语遇风寒四肢拘急脉浮而此手足阳明经虚风寒所乗用秦芁升麻汤治之【随脉用药】稍愈乃以补中益气加山栀而痊若口瘖不能言足痿不能行属肾气虚弱名曰痱症宜用地黄饮子治之然此症皆由将息失宜肾水不足而心火暴盛痰滞于胸也轻者自苏重者必死

一男子体肥善饮舌本强硬语言不清口眼防斜痰气涌盛肢体不遂薛以为脾虚湿热用六君加煨葛根山栀神曲而痊

一人年六十余素善饮两臂作痛恪服祛风治痿之药更加麻木发热体软痰涌腿膝拘痛口噤语澁头目晕重口角流涎身如虫行搔起白屑薛曰臂麻体软脾无用也痰涎自出脾不能摄也口斜语澁脾气伤也头目晕重脾气不能升也痒起白屑脾气不能营也遂用补中益气加神曲半夏茯苓三十余剂诸症悉退又用参术煎膏治之而愈

顾宪幕饮食起居失宜左半身并手不遂汗出神昏痰涎上涌用参茋大补之剂汗止而神思渐清颇能履后不守禁左腿自膝至足肿胀甚大重坠如石痛不能忍其痰甚多肝脾肾脉洪大而数重按则软濇朝用补中益气加黄柏知母麦门五味煎送地黄丸晩用地黄丸料加黄柏知母数剂诸症悉退但自弛禁不能全愈耳

一男子时疮愈后遍身作痛服愈风丹半身不遂痰涎上涌夜间痛甚薛作风客淫气治以地黄丸而愈【风客淫气精乃亡邪伤肝也补肾即补肝】

一老妇两臂不遂语言蹇澁服祛风之药筋挛骨痛此风药亏损肝血益增其病也薛用八珍汤补其气血用地黄丸补其肾水佐以愈风丹而愈

一妇人因怒吐痰胸满作痛服四物二陈芩连枳殻之类不应更加祛风之剂半身不遂筋渐挛缩四肢痿软日晡益甚内热口干形体倦怠薛以为郁怒伤肝脾气血复损而然遂用逍遥散补中益气汤六味地黄丸调治喜其谨疾年余愈

一妇人脾胃虚弱饮食素少忽痰涌气喘头揺目劄手足掷难以脉观其面色黄中见青此肝木乗脾土用六君加升麻柴胡治之而苏更以补中益气加半夏调理而痊

一妇人懐抱郁结筋挛骨痛喉间似有一核【此症甚多】服乌药顺气散等药口眼防斜臂难伸举痰涎愈甚内热晡热食少体倦薛以为郁火伤脾血燥生风所致用加味归脾汤二十余剂形体渐健饮食渐加又服加味逍遥散十余剂痰热少退喉核少利更用升阳益胃汤数剂诸症渐愈但臂不能伸此肝经血少用地黄丸而愈【药剂多寡其法妙妙】

车驾王用之卒中昏愦口眼防斜痰气上涌咽喉有声六脉沈伏【中隂】此真气虚而风邪所乗以三生饮一两加人参一两煎服即苏若遗尿手撒口开鼾睡为不治用前药亦有得生者夫前饮乃行经络治寒痰之药有斩关夺旗之功每服必用人参两许驾驱其邪而补助真气否则不惟无益适足以取败矣观先哲用茋附参附等汤其义可见

曾公谈录荆芥穗为末以酒调下二三钱凡中风者服之立愈前后甚騐是时顺儿疾已革以酒滴水中调服之立定真再生也

江篁南治休宁临塘范本济邑尹之内年五十余夜间卒然晕倒在灶前口眼防斜口角涎流初不知人少间略省面前要火熏灼乃以南星半夏陈皮川芎枳殻僵蚕天麻参茋甘草等药至夜半汗出不止复昏晕甚手足抽掣乃以人参八钱黄茋五钱防风一钱附子七分与之作二三次服逾时吐出药少许并查饮之不吐汗收敛次早颇能言右手能动举苦头痛及遍身痛以人参四钱白术陈皮归芎南星各一钱半夏一钱半白芷七分荆穗秦芁蔓荆子各五分甘草三分加竹沥姜汁夜半因恼怒复晕移时至次早头痛未解要人以手按痛处稍安时时欲人执持两手以人参二钱半夏一钱五分白术归芎南星陈皮白芷荆穗甘草各一钱细辛二分是日头痛稍减晩间复服一剂续加天麻蔓荆子之类出入调治一月而愈

江应宿治淮商朱枫野年五十二岁患中风月余逆予诊视六脉滑数长重按无力口角涎流言语蹇澁饮食作呕此七情内伤热胜风动之症调以六君秦艽天麻芩连蒌姜汁竹沥补以六味丸风热渐退手能作字家眷逺来以为饮食少欲求速效请京口一医投十六味流气饮继进滚痰三钱予曰必死是药矣预煎人参一两至夜分果大防神脱厥去不知人予自持参汤灌之复苏予遂辞归白下越旬日而讣音至惜哉此商而儒行者本虚病误投下药是犯虚虚之戒

休宁程少溪贾秣陵城年四十八岁三月初旬往茅山进香衣着单薄中途遇雨衣服尽濡止宿旅舎带湿睡卧回入城患中风左手足不遂口眼歪斜言语蹇澁面肿流涎口开眼合手撒喉如拽锯汗出如油呃逆不定昏愦头痛如破烦躁不宁诸医环视议作风痰投以二陈加枳实蒌芩连胆星三四日殊无退症逆予诊视六脉浮大滑重按豁然右大于左一倍此平日酒色过度兼之外感风邪脏腑俱受病而阳明经居多投白虎加小续命汤【明医杂著白虎配附子理中此以白虎合小续命二法俱妙】一匕而呃逆止口闭涎收再二剂眼开呼吸和而诸症递减脉始敛两手停匀已逾险处予有事暂回一二辈流言病症虽减人参附子乃刼药若多服恐留热毒在中遂易医仍服二陈加寒凉二十余剂顿然如旧反加鼻疮目眦赤烂胸乳胀痛烦躁益盛复召予诊视皆虚热无根之火乃用六味丸料加参附麦门五味元参知母二服安然头痛除而虚热减谤又至云参茋必不可服病家疑固不肯用予固辞既不用参吾无竒术矣然二陈芩连虽不去病亦无伤也但不可轻用下痰峻利丸散不补正气必成瘫痪可延岁月耳遂归不复往

宿按中风有真中类中之不同世人因名而迷其实昔人主乎风河间主火东垣主气丹溪主湿未尝外风而言但云致病之因岂可偏废昔人主风者乃外感之风邪为真中风以立名三子曰火曰气曰湿乃挟内伤为类中本气所自病也名同而实异经曰苍天之气清静则志意治顺则阳气固虽有大风疴毒弗能害也是故邪之所凑其气必虚夫人年逾四旬阳明脉衰于上面焦髪白隂气衰于下将息失宜肾水虚衰心火暴盛无制而成天地不交之否加之七情悒郁忧思忿怒伤其气者多有此症气虚卒倒曰气厥卒厥尸厥寒厥风痱风懿中湿即中气之隂症虚病脉必沉伏缓弱身凉少痰涎手足不偏废治宜豁痰开郁先以苏合丸次以二陈四君调以补中益气加桂附扶虚行气则风从气运而散有风热痰火曰痰厥食厥暑风漏风即中气之阳症内实脉必数或洪大滑有力可从子和三法所谓热胜风动之症调以通圣辛凉补血滋隂润肝缓气风热自退若年高虚热者脉虽数而虚弱无力又忌汗吐调从丹溪二陈加芩连羌防蒌姜汁竹沥若真中风邪东垣中经中血脉中腑中脏外有六经形症偏枯痿易瘫痪不随脉必浮盛中腑者多着四肢中脏者多滞九窍中腑者以小续命汤随六经加减通经发散入脏则内有便溺之阻轻则导滞丸麻仁丸重则三化汤通其壅塞或外无六经之证内无便溺之阻肢不能举口不能言此中经也宜大秦芁汤补血以养筋以上三中诸般种种轻重不同岂可不审寒热虚实内外有无伤感所挟真中类中混同施治概以二陈芩连损真之剂专治痰火鲜不败事表而出之以俟知者

孙斗华赴试南都六月初旬梦遗畏寒惊惧重裘厚被取汗过多身热六脉滑数无力与清暑益气汤【误】次日舌强语言不清如颠目瞪不识人【琇按汗过多身热阳盛也又以风药气药鼔火上行故见症如是】与人参白虎汤加胆星僵蚕秦芁天麻姜汁竹沥渐愈数日后舌心黑如墨与黄连解毒汤凉膈散防心汤不退与犀角地黄汤而愈此暑风类中【若舌心黑而投参附或大黄俱不救当思解毒】

虚风

江应宿治大司成许颍阳公头振动揺诊得六脉沈缓左关尺散软无力即告之曰此虗风也公乃日侍经筵矜持大过伤损肝肾二经之血分耳经曰诸风掉皆属于肝义曰恐伤肾恐惧不已则火起于肾而销铄精血肾水一亏则心火暴盛无制故曰诸逆冲上皆属于火风火相扇而掉揺治疗之法惟宜养血顺气气行而痰自消血荣而风自灭矣为制养血膏一料枸为君参茋归术为臣天麦二冬为使更制定振丸酒煮黄连姜制半夏为君四物养血为臣参茋白术为佐天麻秦芁灵仙荆防全辛为使蜜丸昼用养血膏夕服定振丸月余获效三越月渐愈

浙商朱鹤子年九岁忽患手足抽掣动摇弄舌吐沫面白唇青【不发热作阳虚】诸医或作风治惊治火治痰治杂进珠犀金石牛黄琥珀蜈蚣全蝎等药防殆予诊视右手三部沈弱无力左手滑大【论脉则虚痰】此脾虚生风之症理宜大补用归脾汤加桂附一搐定减去桂附大剂参茋六服全愈

虚风有隂阳之异前案为精血之虚曰隂虚后案为元气之虚曰阳虚隂虚者凉肝补肾阳虚者温

肺健脾若作风治是犯虚虚之戒

伤风

丹溪治金得年三十八岁面色青白患伤风身热大便不通小柴胡汤加羌活枳殻桃仁麻子仁各七分【此等案俱见症治病】

一人黑色能饮酒患伤风头疼身疼加火热骨痛无比不吃饭人参败毒散加干葛

卢正一年四十五岁患伤风腰疼身热饮水小柴胡汤加杜仲牛膝天花粉连翘干葛

王成三患伤风腹防百二十来度五苓散加白术三钱前胡八分羌活一钱【风能胜湿】苍术二钱神曲【炒】一钱

方恺三患伤风心疼败毒散加山栀【炒】九分白芍一钱五分草豆蔲一钱五分木香【煨】一钱

祝显一患伤风小便白浊无度小柴胡汤加黄柏知母白术芍药当归各一钱莲肉【去心皮】一钱秋石八分

薛立斋治鸿胪苏龙溪患伤风咳气喘鼻塞流涕用参苏饮一剂以散寒邪更用补中益气汤以实腠理而愈后因劳怒仍作自用前饮益甚加黄连枳实腹胀不食小便短少服二陈四苓前症愈剧小便不通薛曰脾胀不食脾胃虚也小便短少肺肾虚也悉因攻伐所致投以六君加黄茋炮姜五味二剂诸症顿退再用补中益气加炮姜五味数剂全愈

佥宪阮君聘患伤风咳面白鼻流清涕此脾肺虚而兼外邪用补中益气加茯苓半夏五味治之而愈又用六君芎归之类而安

呉江史安卿子伤风用表散化痰之药反痰盛咳肚腹膨胀面色防白此脾肺俱虚用六君子加桔梗一剂顿愈至三日前症又作鼻流清涕此复伤风也仍用前药加桑皮杏仁而愈

史元年子喘胸腹膨胀泄防不食此饮食伤脾土而不能生肺金也用六君子汤一剂诸症顿愈

宿曰余每治伤风外感而无内伤者但用九味羌活汤参苏饮无不立愈予自感冒必补中气而外邪始解可见人之禀赋万有不齐岂可一例表散今观薛案与予元气弱者脗合于此虚实可见迵风

迵与洞同谓洞彻也

淳于意治齐淳于司马病切其脉告曰当病迵风迵风之状饮食下嗌辄后之病得之饱食而疾走淳于司马曰我之王家食马肝食饱甚见酒来即走去驱疾至舎即泄数十出臣意告曰为火齐米汁饮之七八日而当愈【琇按其人必内火素盛又食过饱而疾驰食乃奔迫而下食去肠虚气复流聚故食入则气迫辄后若洞彻然以黄连防火米汁补脾而愈凡治火迫下泄用之甚騐】时医秦信在旁臣意去谓左右阁都尉曰意以淳于司马病为何曰以为迵风可治信即笑曰是不知也淳于司马病法当后九日死【琇按信误以病同赵章断以为死亦高手也】即后九日不死其家复召臣意意往问之尽如意诊臣即为一火齐米汁使服之七八日病已所以知之者诊其脉时切之尽如法其病顺故不死【史记】

阳虚侯相赵章病召臣意众医以为寒中臣意诊其脉曰迵风迵风者饮食下嗌而辄出不留法曰五日死而后十日乃死病得之酒【琇按酒伤阳明太隂湿热久从火化三隂生气竭絶故洞泄而死也】所以知赵章之病者臣意切其脉脉来滑是内风气也饮食下嗌而辄出不留者法五日死皆为前分界法后十日乃死所以过期者其人嗜粥故中藏实中藏实故过期师言曰安谷者过期不安谷者不及期【史记】

沓风【附漏风】

琇按素问风论饮食中风则为漏风又外在腠理则为泄风

安阳武都里成开方自言以为不病臣意诊之谓病苦沓风三岁四肢不能自用使人瘖【失音也】瘖即死今闻其四肢不能用瘖而未死也病得之数饮酒以见大风气【琇按经云肺热叶焦则生痿躄兹谓饮酒见大风气是肺为风邪所伤故痿而失音也又云脾病而四肢不用则脾土亦为酒湿所伤矣】所以知成开方病者诊之其脉法竒咳言曰藏气相反者死切之得肾反肺【琇按濇而短也】法曰三岁死也【史记】

江少微治黄三辅年逾四旬醉饮青楼夜卧当风患头疼发热自汗盗汗饮食不进医治十余日罔效诊得六脉浮洪重按豁然饮酒当风名曰漏风投以白术泽防酒煎而热退汗仍不止心口如水此思虑所致与归脾汤加麻黄根桂枝十数服而愈头痛不已用白萝卜汁吹入鼻中立止

中寒

琇案中寒以直中三隂为是诸案惟富翁吴仆二症近之余皆感寒非中寒也

罗谦甫治防政商公年六旬余原有胃虚之证至元己巳夏上都住时值六月霖雨大作连日不止因公务劳役过度致饮食失节每旦则脐腹作痛肠鸣自利须去一二行乃少定不喜饮食懒于言语身体倦困罗诊其脉沈缓而防政以年高气弱脾胃素有虚寒之证加之霖雨及劳役饮食失节重虚中气难经云饮食劳倦则伤脾不足而往有余随之若岁火不及寒乃大行民病鹜溏今脾胃正气不足肾水必挟木势反来侮土乃薄所不胜乗所胜也此疾非甘辛大热之剂则不能防水补土【舍时从症】虽夏暑之时有用热逺热之戒又云有假者反之是从防而治其急也内经云寒淫于内治以辛热干姜附子辛甘大热以防寒水用以为君脾不足者以甘补之人参白术甘草陈皮苦甘温以补脾土胃寒则不欲食以生姜草豆蔲辛温治客寒犯胃厚朴辛温厚肠胃白茯苓甘平助姜附以导寒湿白芍药酸微寒补金防木以防热伤肺气为佐也不数服良愈【琇按此症是中寒谓中气虚寒非中寒也】

吴球治一人暑月逺行渴饮泉水至晩以单席隂地上睡顷间寒热吐防不得身如刀刮而痛【寒症可知】医曰此中暑也进黄连香薷饮一服次以六和汤随服随厥吴诊其脉细而伏曰此中寒也众皆笑曰六月中寒有是事乎呉曰人肥白素畏热好服凉剂况逺行途中饮水必多今单席卧地夏月伏隂深中寒气当以附子理中汤大服乃济【舍时从症】病者曰吾在家夏常服金花黄连丸今途中多服益元散及水因得此患呉曰此果然也用之甚效按张仲景云夏月阳气在表胃中虚冷故欲着腹衣今人酷热日取风凉夜多失盖饮水食果多服凉剂或以井泉浴体久而不成患者鲜矣

一富翁患中寒隂症名医盈座最后延御医吴至诊之曰非附子莫救但忘携来令人之市拣极重者三枚生切为一剂计重三两投之众医吐舌潜裁其半以两半为剂进之病遂已吴复诊曰何减吾成药也问之知减其半曰噫嘻吾投三枚将活三年也今止活年半耳后年余复病而卒脉药之神如此

江应宿见一木商自云曾经五月放树久立风雨湿地衣服尽濡患寒热交作遍身胀痛欲人撃打莫知为何病服药罔效忽思烧酒热饮数杯觉腹中寛快数饮至醉良愈此中寒湿医莫能察识耳

饶州呉上舎仆年逾二十患小腹卒痛四肢厥冷江诊得六脉沈伏此中寒隂症投附子理中汤一而愈中热

琇按中字宜作平声为是盖内热病即经云热中是也中热多在盛夏名曰中暍其病甚暴今以中为中误列中热门

淳于意治齐王侍医遂病自链五石服之臣意往过之遂谓意曰不肖有病幸诊遂也臣意即诊之告曰公病中热论曰中热不溲者不可服五石石之为药精悍公服之不得数溲亟勿服色将发痈遂曰扁鹊曰隂石以治隂病阳石以治阳病夫药石者有隂阳水火之齐故中热即为隂石柔齐治之中寒即为阳石刚齐治之臣意曰公所论逺矣扁鹊虽言若是然必审诊起度量立规矩称权衡合色脉表里有余不足顺逆之法参其人动静与息相应【医法之妙尽矣】乃可以论论曰阳疾处内隂形应外者不加悍药及镵石夫悍药入中则邪气辟矣而宛气愈深【琇按观此则为热中无疑与隂虚火炽人服桂附初少愈后乃不治同】诊法曰二隂应外一阳接内者不可以刚药刚药入则动阳隂病益衰阳病益着邪气流行为重困于俞忿发为疽意告之后百余日果为疽发乳上【琇按肝胃热燥故疽发乳上】入缺盆死此谓论之大体也必有经纪拙工有一不习文理隂阳失矣【琇按重见痈疽门】

伤寒

琇案伤寒皆祖仲景仲景原本素问热论　又案冬月为正伤寒春为温病夏为热病症虽畧同治应稍异

南史记范云初为陈武帝属官武帝有九锡之命云忽感伤寒恐不得预庆事召徐文伯诊视问曰可便得愈乎文伯曰便瘥甚易正恐二年后不复起耳云曰朝闻道夕死可矣况二年乎文伯于是先以火煅地布桃柏叶设席置云其上顷刻汗出以温粉裛之翌日遂愈云甚喜文伯曰不足喜后二年果卒夫取汗先期尚促夀限况不顾表里不待时日便欲速愈者耶今病家不耐病病未三四日昼夜督汗医者随情顺意鲜不致害故书此为戒【木事方】

许学士叔微云一乡人伤寒身热大便不通烦渴郁冒医者以巴豆药下之顷得溏利宛然如旧予视之阳明结热在里非大柴胡承气等不可巴豆止去积不能荡涤邪热蕴毒亟进大柴胡等三服得汗而解【以下作汗亦是一法】

一乡人邱生者病伤寒许为诊视发热头痛烦渴脉虽浮数而无力尺以下迟而弱许曰虽麻黄证而尺迟弱仲景云尺中迟者荣气不足血气微少未可发汗用建中汤加当归黄茋令饮翌日脉尚尔其家煎迫日夜督发汗药言防不逊矣许忍之但只用建中调荣而已至五日尺部方应遂投麻黄汤啜二服发狂须臾稍定略睡已得汗矣信知此事为难仲景虽云不避晨夜即宜便治医者须察其表里虚实待其时日若不循次第暂时得安亏损五脏以促夀限何足贵也

一人病发热恶寒自汗脉浮而微弱三服桂枝汤而愈此方在仲景一百十三方内独冠其首今人全不用惜哉仲景云太阳中风阳浮而隂弱阳浮者热自发隂弱者汗自出濇濇恶风淅淅恶寒翕翕发热宜桂枝汤此脉与证仲景説得甚分晓止是人看不透所以不敢用仲景云假令寸口脉微名曰阳不足隂气上入阳中则洒淅恶寒也尺脉弱名曰隂不足阳气下陷入隂中则发热也此谓元受病而然也又曰阳微则恶寒隂弱则发热医妄汗之使阳气微太下之令隂气弱此所谓医所病而然也大抵隂不足阳往从之故内陷而发热阳不足隂往乗之故隂上入阳中则恶寒举此二端明白何惮而不行桂枝哉

一人病伤寒身热头痛无汗大便不通已四五日医者将治大黄朴硝等下之许曰子姑少待予为视之脉浮缓卧宻室中自称甚恶风许曰表证如此虽大便不通数日腹不胀别无所苦何遽便下之大抵仲景法须表证罢方可下不尔则邪乗虚入不为结胸必为热痢也作桂枝麻黄各半汤继之以小柴胡漐漐汗出大便亦通而解仲景云凡伤寒之病多从风寒得之始表中风寒入里则不消矣拟欲攻之当先解表乃可下之若表已解而内不消大满大坚实有燥屎自可徐下之虽四五日不能为祸也【下不嫌迟】若不宜下而便攻之内虚热入协热遂利烦躁之变不可胜数轻者困笃重者必死矣

一丈夫因入水发热倦怠以白术陈皮干葛苍术各二钱人参川芎各一钱五分生茋一钱甘草些少分作三贴服愈【琇案此丹溪案宜入湿门】

一人年近五十大便下血脉来沉迟濇面黄神倦者二年矣九月间因劳倦发热已自服参苏饮两贴热退续早起过劳遇寒两手背与面紫黑【有一人新昏手背与面紫黑而大小便不通用温补药不救】昏仆少顷复苏大发热妄语口渴身痛至不可眠脉之三部不调微带数重取虚豁左大于右朱以人参二钱五分带节麻黄黄茋各一钱白术二钱当归身五分与五贴得睡醒来大汗如雨遂安两日后再发热脇痛咳若睡时不作而妄语且微恶寒诊其脉似前而左略带许曰此体虚再感寒也再与前药加半夏茯苓十余贴再得大汗而安身倦至不可久坐不思食用补中益气汤去凉药加神曲半夏宿砂五七十贴而安【烺按此丹溪案原刻悮许学士】

一士人家病者二人皆旬日矣一则身热发汗大便未通小便如经神昏如睡诊其脉长大而虚用承气下之而愈一则阳明自汗大便不通小便利津少口干燥其脉亦大而虚予作蜜兑三易之下燥屎得溏利而解

一人患伤寒目痛鼻干不得卧大便不利尺寸脉俱大已数日一夕汗出许谓速以大柴胡下之医骇曰阳明自汗出津液已漏法当用蜜兑【果然穏当】何须用大黄药许谓曰子只知把穏若用大柴胡此仲景不传之妙子殆未知也乃竟用大柴胡二贴而愈仲景论阳明之病多汗者急下之人多谓已是自汗若下之岂不表里俱虚又如论少隂云少隂病一二日口干燥者急下之人多谓病发于隂得之日浅但见干燥若更下之岂不隂气愈盛举斯二者则其疑惑者不可胜数此仲景之书世人罕读也予谓不然仲景称急下之者亦犹急当救表急当救里耳凡称急者有三处谓才觉汗未至津液干燥便速下之则为捷径免致用蜜兑也若胸中识得了了自无可疑若未能了了悮用之反不若蜜兑为穏也

一士人得太阳症因发汗汗不止恶风小便濇【肾与膀胱为表里故恶风而小便濇也所以用桂枝加附子】足挛屈而不伸诊其脉浮而大浮为风大为虚许曰在仲景方中有两证大同而小异一则小便难一则小便数用药少差有千里之失仲景第七证云太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸者桂枝加附子汤第十六证云伤寒脉浮自汗出小便数【脉浮自汗表也小便数邪已入里故不可攻表】心烦微恶寒脚挛急反以桂枝汤攻表此悮也得之便数咽中干烦躁吐逆【十六证仲景本文便厥咽干云云处以甘草干姜汤　须与本文防看恶风用桂枝汤恶寒则不可用桂桂所以小便数在仲景治以甘草干姜汤】一则漏风【漏不止恶风】小便难一则自汗小便数或恶风或恶寒病各不同也予用第七证桂枝加附子汤三啜而汗止佐以甘草芍药汤足便得伸

侯辅之病脉极沉细内寒外热肩背胸脇癍出十数防语言狂乱或曰发斑谵语非热乎许曰非也阳为隂逼上入于肺传之皮毛故癍出神不守舎故错语如狂非谵语也肌表虽热以手按之须臾冷透如冰【认症精确】与姜附等药数日约二十余两后得大汗而愈后因再发脉又沉迟三四日不大便与理中丸【用理中丸作下法妙】三日内约半觔其疾全痊侯生之狂非阳狂之狂乃失神之狂即隂虚也

一人病伤寒大便不利日晡发潮热手循衣缝两手撮空直视喘急更数医矣见之皆走此诚恶得此者十中九死仲景虽有症而无治法但云脉者生澁者死已经吐下难于用药谩且救之若大便得通而脉者庶可治也与小承气汤一服而大便利诸疾渐退脉且微半月愈或问曰下之而脉者生此何谓也许曰金匮玉函云循衣妄撮怵惕不安微喘直视脉者生澁者死微者但发热谵语承气汤主之予尝观钱仲阳小儿直诀云手循衣领及捻物者肝热也此证在玉函列于阳明部盖阳明者胃也肝有热邪淫于胃经故以承气泻之且得脉则肝平而胃不受尅所以有生之理读仲景论不能博通诸医书以发明其隠奥専守一书吾未见其能也

尝治循衣撮空得愈者数人皆用大补气血之剂也惟一人兼瞤振脉代遂于补剂中加桂二分亦振止脉和而愈

一人病伤寒初呕吐俄为医者下之已七八日而内外发热【仲景本文有背微恶寒句须看吴氏注】许诊之曰当用白虎加人参汤或曰既吐复下宜重虚矣白虎汤可用乎许曰仲景云若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者【仲景本文有时时恶风句时时二字须看成注】白虎加人参汤正相当也盖始吐者热在胃脘而脉至今虚大三投汤而愈仲景既称伤寒若吐下后七八日不解热结在里表里俱热者白虎加人参汤主之又云伤寒脉浮发热无汗其表不解不可与白虎汤又云脉浮滑【表邪已化为热邪未入里故脉浮滑俱系阳明在经症亦须看成注】此以表有热里有寒【琇案喻嘉言谓寒字当作痰字解】白虎汤主之国朝林亿校正谓仲景于此表里自差矣予谓不然大抵白虎能除伤寒中暍表里发热故前后二证或曰表里俱热或云表热里寒皆可服之一种脉浮无汗其表不解全是麻黄与葛根证安可行白虎也林亿见所称表里不同便谓之差是亦不思之过也

海藏治秦二母病太隂病三日不解后呕恶心而脉不浮医与半硫丸二三服不止复与黄茋建中汤脉中极【诸为寒】无表里病胸中大热发渴引饮皆曰阳证欲饮之水王反与姜附等药脉反沈细阳犹未生以桂附姜乌之类酒丸与百丸接之二日中十余服病人身热烦躁不宁欲作汗也又以前丸接之覆以厚衣阳脉方出而作大汗翌日大小便始通下瘀血一盆如豚肝然用胃风汤加桂附三服血止其寒甚如此亦世之希见也【烺按原刻悮作许案】

一人病伤寒心烦喜呕往来寒热医以小柴胡与之不除许曰脉洪大【脉洪大非小柴胡可知】而实热结在里小柴胡安能去之仲景云伤寒十余日热结在里复往来寒热者与大柴胡汤三服而病除大黄荡涤蕴热伤寒中要药王叔和云若不用大黄恐不名大柴胡须是酒洗生用为有力

一舟子病伤寒发黄鼻内痠痛身与目如金色小便赤而数大便如经【琇按医学纲目作如常】或欲用茵陈五苓许曰非其治也小便利大便如常则知病不在脏腑【纲目无腑字】今眼睛疼鼻痠痛【纲目作眼睛鼻頞痛】是病在清道中清道者华盖肺之经也若下大黄则必腹胀为逆用蒂散先含【原刻食】水次搐之鼻中黄水尽乃愈

一人病伤寒脉浮而长喘而胸满身热头痛腰脊强鼻干不得卧许曰太阳阳明合病仲景法中有三证下利者葛根不下利呕逆者加半夏喘而胸满者麻黄汤也治以麻黄汤得解

一武官为寇执置舟中板数日得脱乗饥恣食良久解衣扪虱次日遂伤寒自汗而膈不利一医作伤食而下之一医作解衣中邪而汗之杂治数日渐觉昏困上喘息高许诊之曰太阳下之表未解微喘者桂枝加厚朴杏仁汤此仲景法也指令医者急治药一啜喘定再啜漐漐汗出至晩身凉而脉已和矣医曰某平生未尝用仲景方不知其神捷如此

一人年三十初得病微汗脉弱恶风医以麻黄药与之汗遂不止发热心多惊悸夜不得眠谵语不识人筋惕肉瞤振振动揺医又进镇心药许曰强汗之过也仲景云脉微弱汗出恶风不可服青龙汤服之则筋惕肉瞤此为逆也惟真武汤可救遂进三服继以清心丸竹叶汤数日遂愈

一人病伤寒八九日身热无汗时时谵语时因下后大便不通三日矣非躁非烦非寒非痛昼夜不得卧但心中无晓防处或时发一声如叹息之状医者不省是何证许诊之曰此懊憹怫郁二证俱作也胃中有燥屎者承气汤下燥屎二十余枚得利而解【琇按身热无汗似大柴胡较胜】仲景云阳明病下之心下懊憹微烦胃中有燥屎者可攻又云病者小便不利大便乍难乍易时有微热怫郁不得卧者有燥屎也承气汤主之素问云胃不和则卧不安此夜所以不得眠也仲景云胃中燥大便坚者必谵语此所以有时发谵语也非躁非烦非寒非痛所以心中懊憹也声如叹息而时发一声所谓外气怫郁也燥屎得除大便通利胃中安和故其病悉去也

一人得疾六脉沈伏不见深按至骨则弱有力头疼【脉沈为隂然隂证无头痛亦可升阳行经】身温烦躁指末背冷胸中满恶心更两医矣医者不识止投调气药许因诊视曰此隂中伏阳也仲景法中无此证世人患此者多若用热药以助之则为隂所隔絶不能导引真阳反生客热用冷药则所伏真火愈见销铄须用破散隂气导达真火之药使火升水降然后得汗而解乃授以破隂丹【方见医学纲目隂毒类】二百粒作一服冷盐汤下不半时烦躁狂热手足躁扰其家大惊许曰俗所谓换阳也须臾稍定略睡身少汗自昏达旦方止身凉而病除

一妇人狐惑声嗄多眠目不闭【目不闭声哑为狐惑手足不冷宜先豁痰】恶闻食臭不省人事者半月【非痰不能待至半月】后又手足拘强脉数而微细先与竹沥姜汁一盏服之忽胸有汗腹鸣即目闭省人事遂用参术归陈入竹沥姜汁饮之五六贴全愈【作痰而协虚】

李东垣治一人二月病伤寒发热医以白虎汤投之病者面黑如墨【隂气上温于阳中故色黑与罗谦甫案同一治法】本证不复见脉沈细小便不禁奈初不知用何药及诊之曰此立夏前误用白虎之过白虎汤大寒非行经之药止能寒脏腑不善用之则伤寒本病曲隠于经络之间或更以大热之药救之以苦隂邪则他证必起非所以救白虎也有温药之升阳行经者吾用之【升阳行经药干葛升麻防风白芷参茋苍术白芍甘草】有难者曰白虎大寒非大热何以救君之治奈何李曰病隠于经络间阳不升则经不行经行而本证见矣又何难焉果如其言而愈

冯氏子年十六病伤寒目赤而烦渴【似热】脉七八至医欲以承气汤下之已煮药而李适从外来冯告之故李切脉大骇曰防杀此儿内经有言在脉诸数为热诸迟为寒今脉八九至是热极也殊不知至真要大论曰病有脉从而病反者何也岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然王注云言病热而脉数按之不动乃寒盛格阳而致之非热也此传而为隂症矣【此等案熟玩精思　博按医学纲目无此句】令持姜附来吾当以热因寒用之法治之药未就而病者爪甲已青顿服八两汗渐出而愈【博案此案原刻微误】

按此与王海藏治狂言发癍身热脉沈细隂证例同东垣又有治脚膝痿弱下凥臋皆冷隂汗臊臭精滑不固脉沈数有力为火郁于内逼隂向外为阳盛拒隂用苦寒药下之者【妙妙】此水火征兆之微脉证治例之妙王太仆曰纪于水火余气可知

罗谦甫治静江府提刑李君长子年十九岁至元壬午四月间病伤寒九日医作隂症治之与附子理中丸数服其症增剧更一医作阳症议论差互不敢服药决疑于罗罗至宾客满坐罗不敢直言证细为分解凡阳症者身须大热而手足不厥卧则坦然起则有力不恶寒反恶热不呕不防渴而饮水烦躁不得眠能食而多语其脉浮大而数者阳证也凡隂证者身不热而手足厥冷恶寒踡卧面向壁卧恶闻人声或自引衣盖覆不烦渴不欲食小便自利大便反快其脉沈细而微迟者皆隂症也某伤寒诊其脉沈数得六七至夜呌呼不絶【夜字妙辨在此】全不得睡【阳明在府】又喜饮冰水阳证悉具且三日不见大便【隂症自利多】宜急下之乃以酒煨大黄六钱炙甘草二钱芒硝五钱煎服至夕下数行去燥粪二十余块是夜汗大出次日身凉脉静矣予思素问热论云治之各通其脏腑仲景述伤寒论六经各异传变不同活人书亦云凡治伤寒先须明经络不识经络触途防行鲜不误矣

一人患伤寒无汗恶风项既屈而且强罗曰项强几几葛根汤证或问何谓几几罗曰几几者如几人疾屈而强也谢复古谓病人羸弱须凭几而起误也盖仲景论中极有难晓处振振欲擗地心中懊憹外气怫郁郁冒不仁膈内拒痛如此之类甚多成无已注几音殊几几为短羽鸟引颈之貌甚得仲景防【烺按此许叔微案】

南省防议常徳甫至元甲戌三月间赴大都路感伤寒证勉强至真定馆于常防谋家迁延数日病不瘥总府李经歴并马录事来求治罗诊得两手脉沈数外证却身凉四肢厥逆发瘢微紫见于皮肤唇及齿龈破裂无色【毒】咽干声嗄黙黙欲眠目不能闭【目不闭声哑为狐惑】精神郁冒反侧不安此证乃热深厥亦深变成狐惑其证最急询之从者乃曰自内邱县感冒头痛身体拘急发热恶寒【初起原从太阳经来】医以百解散发之汗出浃背殊不解每经郡邑治法一同发汗极多遂至于此罗详其説谓平昔膏粱积热于内已燥津液又兼发汗过多津液重竭因转属阳明故大便难也急以大承气下之【手足冷大便闭宜先下】得更衣再用黄连解毒汤病减大半复与黄连犀角汤数日而安

至元己巳六月罗住夏于上都佥事董彦诚年逾四旬因劳役过甚烦渴不止极饮潼乳又伤冷物遂自利肠鸣腹痛四肢逆冷汗自出口鼻气亦冷六脉如蛛丝时发昏愦【温救何疑】众医议之以葱熨脐下又以四逆汤五两生姜二十片连须葱白九茎水三升煮至一升去查凉服至夜半气温身热思粥饮至天明而愈玉机真藏论云脉细皮寒气少泄利饮食不入此谓五虚死浆粥入胃则虚者活信哉

一人年五十余中气本弱至元庚辰六月中病伤寒八九日医者见其热甚以凉剂下之乂食梨三四枚痛伤脾胃四肢冷时昏愦罗诊之其脉动而中止有时自还乃结脉【旧刻悮热】也心亦悸动吃噫不絶色变青黄精神减少目不欲开【石山以目闭而哑不言为脾伤】踡卧恶人语【少隂症】以炙甘草汤治之【大便防而目闭踡卧手足冷炙甘草汤】成无已云补可去弱人参大枣之甘以补不足之气桂枝生姜之辛以益正气五脏痿弱荣卫涸流湿剂所以润之故用麻仁阿胶麦门冬地黄之甘润经益血复脉通心是也加桂枝人参急扶正气生地黄减半恐伤阳气剉一两剂服之不效罗再思脉病对莫非药陈腐而不效乎再于市铺选尝气味厚者再煎服之其病减半再服而愈【琇按辨药亦要着】凡药昆虫草木生之有地根叶花实采之有时失其地性味少异失其时气味不全又况新陈不同精粗不等倘不择用用之不效医之过也内经云司岁备物气味之専精也修合之际宜加意焉【烺按医学纲目是东垣案】

真定府赵吉夫年三旬余至元夏间因劳役饮食失节伤损脾胃时发烦躁而渴又食冷物过度遂病身体困倦头痛四肢逆冷【断不在臂膝】呕吐而心下痞【此厥冷乃热深厥亦深何也以有头痛可辨若厥隂头痛当吐痰沬不当呕吐盖呕吐属半表半里者居多或太隂少隂亦有断无头痛之症】医者不审见其四肢冷呕吐心下痞乃用桂末三钱匕热酒调服仍以绵衣覆之作隂毒伤寒治之汗大出汗后即添口干舌澁眼白睛红项强硬肢体不柔和小便淋赤大便秘澁循衣摸牀如发狂状问之则言语错乱视其舌则赤而欲裂朝轻暮剧凡七八日家人辈自谓危殆罗诊脉七八至知其热证也遂用大承气汤苦辛大寒之剂一两作一服服之利下三行折其胜势翌日以黄连解毒汤大苦寒之剂二两使徐徐服之以去其热三日后病十减五六更与白虎加人参汤约半觔服之防热补气前证皆退戒以慎起居节饮食月余渐平复内经曰用药无失天时无逆气宜无翼其胜无赞其复是谓至治又云必先岁气无伐天和当暑气方盛之时圣人以寒凉药急救肾水之原补肺金之不足虽有客寒伤人仲景用麻黄汤内加黄芩知母石膏之类恐发黄发斑又有桂枝汤之戒今医用桂末热酒调服此逆仲景之治法其误甚矣

省掾曹徳裕男妇二月初病伤寒八九日请罗治之脉得沈细而微【虚】四肢逆冷自利腹痛【太隂】目不欲开【石山以目闭而哑为脾伤】两手常抱腋下昏嗜好口舌干燥【亦手足冷目不欲开口干燥但自利腹痛从温补】乃曰前医留白虎加人参汤一贴可服否罗曰白虎虽云治口燥舌干若执此一句亦未然今此证不可用白虎者有三伤寒论云立夏以前处暑以后不可妄用一也太阳证无汗而渴者不可用二也况病人隂症悉具其时春气尚寒不可用三也仲景云下利清谷急当救里宜四逆汤五两加人参一两生姜十余片连须葱白九茎水五大盏同煎至三盏去查分三服一日服之至夜利止手足温翌日大汗而解继以理中汤数服而愈孙真人习业篇云凡欲为太医必须谙甲乙素问黄帝鍼经明堂流注十二经三部九本草药性仲景叔和并须精熟如此方为太医不尔犹无目夜游动致颠陨执方用药者可鉴哉

吕沧洲治一人病伤寒十余日身热而人静两手脉尽伏【似隂症】俚医以为死也弗与药吕诊之三部举按皆无其舌胎滑而两颧赤如火【似戴阳】语言不乱【辨此症全在十余日若是隂症过七日焉能语言不乱耶况身热乎】因告之曰此子必大发赤癍周身如锦文夫脉血之波澜也今血为邪热所搏淖而为癍外见于皮肤呼吸之气无形可依犹沟隧之无水虽有风不能成波澜癍消则脉出矣及揭其衾而赤癍烂然即用白虎加人参汤化其癍脉乃复常继投承气下之愈

一人伤寒旬日【辨症全在旬日二字及肌热灼】邪入于阳明俚医以津液外出为脉虚自汗进武汤以实之遂致神昏如熟睡吕切其脉皆伏不见而肌热灼指【肌热灼有少隂反发热之辨况又脉伏耶然此症何以断为实热曰全在旬日二字若是直中隂经虚寒症何能至十日也即曰隂亦属传邪隂症非实热而何】告其家曰此必荣血致癍而脉伏非阳病见隂脉比也【脉伏不见若是隂寒手足断无不厥冷之理不见厥逆是实热可知】见癍则应否则畜血耳乃去其衾裯视其隠处及小腹果见赤癍脐下石坚且拒痛为作化癍汤半剂继进韩氏生地黄汤逐其血是夕下黑矢若干枚即癍消脉出后三日又腹痛遂用桃核承气以攻之所下如前乃愈

一妇伤寒乃隂间阳面赤足踡而下痢躁扰不得眠论者有主寒主温之不一不能决吕以紫雪匮理中丸进徐以冰渍甘草干姜汤饮之愈且告之曰下痢足踡四逆证也苟用常法则上焦之热弥甚今以紫雪折之徐引甘辛以温里此热因寒用也众皆叹服

浙东宪使曲出道过鄞病卧涵虚驿召吕往视吕察色切脉则面戴阳气口皆长而盖伤寒三阳合病也以方涉海为风涛所惊遂血菀而神慑为热所搏遂吐血一升许且脇痛烦渴谵语【少阳阳明症】适是年岁运左尺当不应其辅行京医以为肾已絶泣告其左右曰监司脉病皆逆不禄在旦夕家人皆惶惑无措吕曰此天和脉无忧也为投小柴胡汤减葠加生地黄半剂后俟其胃实以承气下之得利愈

副枢张息轩病伤寒逾月既下而内热不已【所谓过经不解】脇及小腹偏左满肌肉色不变医以为风矢所中膏其手摩之浃四旬所其毒循宗筋流入于睾丸赤肿若匏子医刺溃之而左脇肿痛如故【有形可象】来召吕诊吕以关及尺中皆数滑而且芤因告之曰脉数不时则生恶疮关内逢芤则内痈作季脇之痛痈作脓也经曰痈疽治之不得法顷时回死下之慎勿晩乃用保生膏作丸衣之以乳香而用硝黄作汤以下之下脓如糜可五升许明日再圊下余脓立瘥

丹溪治一人旧有下疳疮忽头疼发热自汗众作伤寒治反剧脉甚七至重则濇丹溪曰此病在厥隂【肝】而与证不对以小柴胡加草龙胆胡黄连热服四贴而安

施宗一患伤寒连饮水大碗十数碗小柴胡加花粉干葛

呉支七患伤寒发热如火口干要饮水小柴胡去半夏加干葛花粉黄芩

梁本一患伤寒胸脇疼小柴胡加木通枳殻薏苡【苡仁本草除筋骨邪入作疼】香附芍药

黄进年五十六岁好饮酒患伤寒发热口干似火烧补中益气汤内加鸡柜子八分甘蔗汁二合芍药地黄汁当归川芎各一钱服之愈

李谨三年三十四岁患伤寒发热身如蒙刺痛【诸痛皆属肝木以血药主之】四物加生地红花各八分人参白术黄茋

马敬一患伤寒发热身痒【痒如虫行皮中以久虚无汗故也】小柴胡内加紫背浮萍川芎当归牡丹皮白芍熟地黄

吴亮年六十三岁患伤寒发热头痛泄防一日一夜二三十度五苓散加白术神麯芍药砂仁各一钱服之愈【作湿症而兼治虚】

朱寛年四十二岁患伤寒肚腹疼痛发热如火人参养胃汤内加柴胡煨姜服之愈

姜连一患伤寒腰疼左脚似冰小柴胡汤加五味子十二粒黄柏杜仲牛膝

唐敬三患伤寒发热心疼人参养胃汤加知母砂仁草豆蔲各一钱【人参养胃汤温补中配消运之药】

邵璠一患伤寒发热胸疼痛如刀刺【半表半里】小肠经也小柴胡加木通前胡灯心【小肠为手太阳用小柴胡亦因半表半里耶疑刋悮　小肠当改少阳】

刘光泽年七十一岁患伤寒头疼发热四肢冷如冰局方不换金正气散加五味子黄茋人参白术当归身

顾曾八年五十二岁患伤寒偏枯四肢不遂手足挛踡济生方加虎骨酒石斛石榴叶防风虎胫骨当归茵芋叶杜仲牛膝芎防苦参金毛狗脊苍术木通

罗光逺年六十三岁患伤寒发热四肢不随补中益气汤而愈

周本道年三十七岁患伤寒头痛略恶寒小柴胡汤加人参白术川芎当归白芷

浦海二患伤寒头痛人参养胃汤而愈

张民一患伤寒发热头疼四肢骨痛人参养胃汤加枳殻桔梗

邱本三患伤寒发热四肢倦怠补中益气汤加柴胡黄芩

林信一患伤寒发热补中益气汤而愈

曹九三患伤寒双脚挛拳寸难行补中益气汤加黄柏知母服之而愈

胡文亮年三十五岁好男色患伤寒发热四肢无力两膀酸疼小柴胡加四物汤加人参白术服之愈

言秉安年五十岁患伤寒发热四肢厥冷补中益气汤加五味子木香麦冬丁香【七枚】

孔士能患伤寒发热四肢无力腰疼小柴胡加白术黄茋五味子天花粉干葛

曹江患伤寒发热气喘咳有痰参苏饮减去紫苏加麦冬天冬贝母款花白术各等分

江亮年三十六岁患伤寒咳夜发昼可作隂虚治之补中益气汤加天冬麦冬当归身五味子十五粒贝母

许纪年三十九岁患伤寒发热狂言谵语小柴胡汤加黄连人参白术生甘草【作虚热治】

高逺年六十一岁患伤寒发热腹痛【腹痛因邪气与正气相持则腹痛阳邪痛其痛不常以辛温之剂和之隂寒痛其痛无休止时宜热剂救之】人参养胃汤加木香白芍药服之愈

方述年四十九岁患伤寒胸热口干大便泄防数十次五苓散加白术神麯【炒】白芍麦冬干葛五味子服之愈【与吴亮案同方】

毛能三患伤寒足冷到膝补中益气汤加五味子人参一钱五分而愈

项太一年二十九岁患伤寒头痛发热脇疼四肢疼痛胸脇不止小柴胡汤加羌活桔梗香附枳殻愈

许祖一年十一岁患伤寒头疼发热自汗连腰痛小柴胡汤加枳殻白术香附木通

高阳三年四十五岁患伤寒脇痛膀疼香苏饮加人参柴胡桔梗香附黄芩

按上三十余证皆是内伤挟外感者可见东南温暖之方正伤寒百无一二所以伤寒属内伤者十居九于此可见

滑伯仁治一妇暑月身冷【身不发热】自汗口干烦躁欲卧泥水中伯仁诊其脉浮而数沈之豁然虚散【身冷脉当沈微今浮而数沈取散当温救所谓舍时从症】曰素问云脉至而从按之不鼓诸阳皆然此为隂盛隔阳得之饮食生冷坐卧风露煎真武汤冷饮之一进汗止再进烦躁去三进平复如初

一人病伤寒他医皆以为痓证当进附子持论未决伯仁切其脉两手沈实而滑四末觉微清以灯烛之徧体皆赤癍舌上胎黑而燥如芒刺身大热【胎黑不可凭为实燥如芒刺则可凭矣身大热为关键】神恍惚多谵妄语滑曰此始以表不得解邪气入里里热极甚若投附必死乃以小柴胡剂益以知母石膏饮之终夕三进次日以大承气汤下之调理兼旬乃安

一人病恶寒发热头体微痛苦呕下泄五日矣其亲亦知医以小柴胡汤治之不解招滑诊视脉而迟曰是在隂当温之为制真武汤其亲争之强以人参竹叶汤进进则泄甚脉且陷弱始亟以前剂服之连进四五剂乃效

一人病恶寒战栗持捉不定两手背冷汗浸淫虽厚衣炽火不能解撄宁滑即与真武汤凡用附六枚一日病者忽出人怪之病者曰吾不恶寒即无事矣或以问滑滑曰其脉两手皆沈微余无表里证此盖体虚受寒亡阳之极也初皮表气隧为寒邪壅遏阳不得伸而然也是故血隧热壅须用硝黄气隧寒壅须用桂附隂阳之用不同者有形无形之异也

潘子庸得感冒证已汗而愈数日复大发热恶寒头痛晕呕吐却食烦懑欬而多汗撄宁滑诊之脉两手三部皆浮而曰在仲景法劳复证浮以汗解沈以下解今脉浮且证在表当汗众以虚惫难之且图温补滑曰法当如是为作麻黄葛根汤三进更汗旋调数日乃愈

一人冒雪进凉食病内外伤恶寒头疼腹心痛而呕【两感】诊之脉沈且时伏而不见【死脉】曰在法下利清谷当急救里清便自调当急救表今所患内伤冷饮食外受寒沴清便自调急救表里以桂枝汤力微遂为变法与四逆汤服之晬时服附子一两明日则脉在肌肉唯自若外证已去内伤独存乃以丸药下去宿食【诸为寒自若寒未去也乌得用丸药下法　以理中丸下方妥】后调中气数日即安

一人七月内病发热或令其服小柴胡汤必二十六剂乃安如其言服之未尽二剂则升发太过多汗亡阳恶寒甚肉瞤筋惕乃请滑诊视脉细欲无即以真武汤进七八服稍有绪更服附子七八枚乃愈

瓘曰汗多亡阳则内益虚恶寒甚而肉瞤筋惕者里虚甚而阳未复也故宜真武汤多服附子而效

一人病伤寒经汗下病去而人虚背独恶寒脉细如线汤熨不应滑乃以理中汤剂加姜桂藿附大作服外以荜拨良姜吴榝桂椒诸品大辛热为末和姜糊为膏厚敷满背以纸覆之稍干即易如是半月竟平复不寒矣此治法之变者也

一人病伤寒后劳复发热自汗经七日或以为病后虚劳将复补之滑曰不然劳复为病脉浮以汗解奚补为以小柴胡汤【小柴胡穏】三进再汗而安【琇按与前潘子庸症同是复感第有微甚之分前曰大热脉浮此曰发热脉浮故前用麻黄葛根此用小柴胡皆二进而愈】

王海藏治赵宗顔因下之太过生黄脉沈细迟无力次第用药至茵陈附子汤大效按海藏次第用药者谓先投韩氏茵陈茯苓汤次投茵陈橘皮汤次投茵陈附子汤也

赵秀才因下之早黄病脉寸微尺弱身冷次第用药用茵陈四逆汤大效

一人患伤寒得汗数日忽身热自汗脉数心不得宁真劳复也【琇案此亦复症以脉数及心不宁故用补脾汤佐小柴胡与后症犯房劳及前二症俱不同】许诊之曰劳心之所致神之所舎未复其初而又劳伤其神荣卫失度当补其子益其脾解其劳庶防得愈授以补脾汤佐以小柴胡汤解之或者难曰虚则补其母今补其子何也许曰子不知虚劳之异乎难经曰虚则补其母实则防其子此虚当补母众所共知也千金曰心劳甚者补脾气以益之脾王则感之于心矣【归脾汤之学】此劳则当补其子人所未闻也盖母生我者也子继我而助我者也方治其虚则补其生我者与锦囊所谓本骸得气遗体受防同义方治其劳则补其助我者与荀子所谓未有子富而父贫同义此治虚与劳所以异也【本事方　烺案此案原本悮王】

一男子病太阳证尺寸脉俱浮数按之无力王见其内隂虚与神术干姜汤愈后再病王视之见神不舒垂头不欲语疑其有房过问之犯房过乎必头重目曰然与大建中三四服外阳内收脉反沈小始见隂又与已寒加芍药茴香等丸五六服三日内约服六七百丸脉复生又用大建中接之大汗作而解【仍以汗解】

陶尚文治一人伤寒四五日吐血不止医以犀角地黄汤等治而反剧陶切其脉浮而数若不汗出邪何由解遂用麻黄汤一服汗出而愈【养葵先生用之而效以见血即汗汗即血之理】

或问曰仲景言衂家不可汗亡血家不可发汗而此用麻黄汤何也瓘曰久衂之家亡血已多故不可汗今縁当汗不汗热毒蕴结而成吐血当分其津液乃愈故仲景又曰伤寒脉浮不发汗因致衂血者麻黄汤主之盖发其汗则热越而出血自止也

孙兆治东华门窦大郎患伤寒经十余日口燥舌干而渴心中疼自利清水众医皆相守但调理耳汗下皆所不敢窦氏亲故相谓曰伤寒邪气害人性命甚速安可以不次之疾投不明之医乎召孙至曰明日即已不可下今日正当下遂投小承气汤遂大便通得睡明日平复众人皆曰此证因何下之而愈孙曰读书不精徒有书耳口燥舌干而渴岂非少隂症耶少隂症固不可下岂不闻少隂一症自利清水心下痛下之而愈【少隂急下有三条】仲景之书明有是説也众皆钦服

一人患伤寒五六日头汗出【阳虚】自颈以下无汗【不在黄例又非瘀血】手足冷心下痞闷大便秘结或者见四肢冷又汗出【似隂症】满闷以为隂症许诊其脉沈而曰此证诚可疑然大便结非虚结也安得多隂脉虽沈为少隂证多是自利未有秘结者【此辨妙】此正半在里半在表投小柴胡得愈【脉沈隂脉也四肢冷汗出隂症也只一大便秘断之为半表半里非细心明眼不足以语此】仲景称伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细小者此谓隂微结必有表【恶寒】复有里脉沈亦在里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外证【无恶寒症】悉入在里此谓半在里半在外也脉虽沈不得为少隂病所以然者隂不得有汗今头汗出故知非少隂也【头汗出为阳微结尚在半表半里非少隂症是隂不得有头汗也阳微二字作虚字解妙】可与小柴胡汤设不了了者得屎而解此疾证后同故得屎而解也或难曰仲景云脉隂阳俱反汗出者亡阳也此属少隂不得有汗何也【此难妙妙】今头汗出者故知非少隂何以头汗出便知非少隂证【若见汗出亡阳亦为隂症何必头汗知非少隂】孙曰此一段正是仲景议论处意谓四肢冷脉沈腹满全似少隂然大便鞕头汗出不得为少隂【切记切记】盖头者三阳同聚若三隂至胸而还有头汗出自是阳虚故曰汗出为阳微是隂不得有汗也若少隂头有汗则死矣【厥逆自利头汗踡卧为少隂死症】故仲景平脉法云心者火也明少隂则无头汗者可治有汗者死心为手少隂肾为足少隂相与为上下惟以意逆者得之【此案当熟玩】

一道士患伤寒发热汗出多惊悸目身战掉欲倒地众医有欲发汗者有作风治有用冷药解者病皆不除召孙至曰太阳经病得汗早欲解不解者因太阳经欲解复作汗肾气不足汗不来所以心悸目身战遂作真武汤服之三服微汗自出遂解盖真武汤附子白术和其肾气肾气得行故汗得来也若但责太阳者唯能干涸血液仲景云尺脉不足荣气不足不可以汗以此知肾气怯则难得汗也明矣

工部郎中郑君患伤寒胸腹满面色黄如金诸翰林医官商议略不定皆曰胸满可下然脉浮虚召孙至曰诸公虽疑不用下药郑之福也下之必死某有一二服药服之必瘥遂下小陷胸汤寻利其病良愈明日面色改白语曰孙尚药乃孙真人后身耶

或问曰伤寒至于发黄病亦甚矣小陷胸汤何效速也瓘曰湿热甚者则发黄内热已甚复被火者亦发黄也邪风被火热两阳相熏灼其身必发黄此太阳标与少阳经所传者正在心下故胸满结之浅也是为小结胸且脉浮阳脉也虚阳在上不可下宜小陷胸汤和之黄连栝蒌苦寒而防热散结半夏辛温又以之结【琇案结字上当有散字】而燥湿理逆病虽甚而结之浅故以缓轻之剂除之

张致和治一人病隂证伤寒先因感寒湿既而发热不食数日后不省人事语多错乱神思昏迷面青齿露人谓其必死张诊之两手脉沈细先以小柴胡汤与之继以四君子汤加炮附子数片煎成药置盆中以水制其热性少时令温与服其脉渐回神思亦爽更用药调理而愈

一人伤寒壊证垂死手足俱冷气息将絶口张不能言致和以人参一两去芦加附子一钱于石铫内煎至一碗以新汲水浸之若冰冷一服而尽少顷病人汗从鼻梁尖上涓涓如水此其验也盖鼻梁上应脾若鼻端有汗者可救以土在身中周遍故也近陆同妇产后患疫证二十余日气虚脉弱即同壊证亦以此汤治之遂愈世谓伤寒汗吐下三法差谬名曰壊证孙真人云人参汤须得长流水煎服若用井水则不验盖长流水取其性之通达耳

仲宾治一人病伤寒期月体兢兢而振齿相撃不能成语【大虚症】医环视束手仲宾后至诊之曰急取羊肉来众医咍曰伤寒大忌羊肉仲宾曰诸君母哓哓以羊肉觔许熟之取中大脔别用水煮良久取汁一升与病人服须臾战止汗大出而愈【王止仲文集】

平江张省干病伤寒眼赤舌缩唇口破裂气喘失音大便自利【协热】势甚危笃诸医皆欲先止其防适秀州医僧寳鉴过苏张延视诊脉乃投以茵陈五苓散白虎汤而愈诸医问故僧曰仲景云五脏实者死今大肠通更止之死可立待五苓以导其小便白虎以导其邪气此医家之通晓也何难之有【云麓漫钞】

成州团练使张子刚【名鋭】以医知名居于郑州刑部尚书慕容彦逢为起居舎人母夫人病召鋭于郑至则死矣时方六月暑将就木张欲入视彦逢不忍意其欲求钱乃曰道路之费当悉奉偿实不烦入张曰伤寒法有死一昼夜复生者何惜一视之彦逢不得已自延入悲哭不止张揭面帛注视呼仵匠语之曰若尝见夏月死者面色赤乎曰无然则汗不出而蹷尔非死也幸无急敛趋出取药命以水二升煮其半灌病者戒曰善守之至夜半大防则活矣鋭舎于外馆至夜半时守病者觉有声勃勃然遗屎已满蓆出秽恶物斗余一家大喜遽敲门呼张张曰吾今体倦莫能起然亦不必起明日方可进药也天且明出门若将便旋然径命驾归郑彦逢诣其室但留平胃散一贴而已其母服之数日良愈盖张以彦逢有求钱之疑故不告而去绍兴中流落入蜀王秬叔问之曰公之术古所谓十全者防是欤曰未也仅能七八耳吾长子病诊脉察色皆为热极命煮承气汤欲饮之将饮复疑至于再三将遂饮如有掣吾肘者姑持杯以待儿忽发颤悸覆绵衾至四五始稍定汗出如洗明日而脱然使吾药入口则死矣安得为造妙世之庸医学方书未知万一自以为足吁可悲哉【夷坚志】

给事毛宏病伤寒汗已不解医与之补剂补旬日病大作盗汗唇裂召祝诊视祝曰伤寒无补法此余热不解与芩连山栀石膏之剂一服即愈

虞恒徳治一人三月间得伤寒证恶寒发热小便淋澁大便不行初病时茎中出小精血片如枣核大由是众医皆谓房事所致遂作虚证治而用补中益气等药七八日后热愈甚【用补而热愈甚当思转矣】犬渴引饮胃中满闷语言错乱召虞诊视六脉俱数甚右三部长而沈滑左手畧平亦沈实而长虞曰此大实大满证属阳明经宜大承气汤众皆惊愕虞强作大剂连进二服大防后热退气和而愈十日后因食鸭肉太多致复热来问虞教用鸭肉烧灰存性生韭汁调下六七钱下黑粪一碗许而安

一人四月间得伤寒证恶寒【太阳经】发大热而渴【阳明】舌上白胎三日前身脊【太阳】百节俱痛至第四日惟脇痛而呕【少阳】自利【三阳合病皆自下利】六日来请虞治诊其脉左右手皆长而沈实【长沈实之脉】且数甚虞曰此本三阳合病今太阳已罢而少阳与阳明仍在与小柴胡合黄连解毒服三服脇痛呕逆皆除惟热犹甚九日后渐加气筑痰响声如拽锯出大汗退后而身复热愈甚【热复愈甚脉不变大故为实症此际宜法节庵治法】法当死视其面上有红色【红色而足不冷面色赤亦属阳气拂鬰在表】洁净而无贼邪之气言语清亮间有谵语而不甚含糊虞故不辞去而复与治用凉膈散倍大黄服二服视其所下仍如前自利清水其痰气亦不息与大承气汤合黄连解毒汤二服其所下亦如前虞曰此盖热结不开而燥屎不来耳【此纯清水方可断燥屎然前云舌白胎亦须细审　白胎为痰想九日痰喘身热愈甚此时舌胎亦黄】后以二方相间日三四服每药又各服至五贴始得结屎如肥皂子大者十数枚痰气渐平热渐减至十五日热退气和而愈

或问曰伤寒论谓下后不可再下连日用此峻剂而获安者何也曰燥屎未下而脉尚实胡为不可再下是故为医者不可胶柱而调瑟也

衍义一僧因伤寒发汗不彻有留热身面皆黄多热期年不愈医作食黄治之治不对病不去问之食不减寻与此药服五日病减三分之一十日减三分之二二十日病悉去方用山茵陈山栀子各三分秦芁升麻各四钱末之每用三钱水四合煎及二合食后温服以知为度

朱肱吴兴人尤深于伤寒在南阳太守盛次仲疾作召肱视之曰小柴胡汤证也请并进三服至晩觉胸满肱又视之问所服药安在取视乃小柴胡散也肱曰古人制防咀剉如麻豆大煮清汁饮之名曰汤所以入经络攻病取快今乃为散滞在膈上所以胸满而病自如也因旋制自煮以进两服遂安【夷坚志】

临安民有因患伤寒而舌出过寸无能治者但以笔管通粥饮入口每日坐于门一道人见之咨嗟曰吾能疗此顷刻间耳奈药不可得何家人闻而请曰苟有钱可得当竭力访之不肯告而去明日又言之至于旬时防中贵人罢直归下马观病者道人适至其言如初中贵问所须乃梅花冰片也笑曰此不难置即遣仆驰取以付之道人屑为末糁舌上随手而缩凡用五钱病立愈【丁志】

袁州天庆观主首王自正病伤寒旬余四肢乍冷乍热【旬余而四肢乍冷乍热热深厥深　若属隂不能乍热】头重气塞【热症　头重亦有属隂但目下视】唇寒面青【似寒】累日不能食势甚危袁唯一医徐生能治此疾诊之曰脉极虚是为隂症必服桂枝汤乃可徐留药而归未及煮若有语之曰当服竹叶石膏汤王回顾不见寮中但有一老道士适入市只小童在呼问之曰恰何人至此曰无人自正惑之急遣邀徐医还视曰或教我服此如何徐曰寒燠如冰炭君之疾状已危果饵前药立见委顿他日杀人之谤非吾所能任也自为煮桂枝汤一碗曰姑饮之正使不对病犹未至伤生万一发躁狂旋用师所言未为晩方语次复闻耳傍人云何故不肯服竹叶石膏汤自正益悚俟徐去即买见成药两贴付童使煎又闻所告如初于是断然曰神明三告我殆是赐以更生安得不敬聴即尽其半先时头不得举若戴物千觔倐尔轻清唇亦渐暖咽膈通畅无所碍悉服之少顷汗出如洗径就睡及平旦脱然如常自正为人谨饬常茹素为人祈祷尽诚故为神所佑如此【庚志】

程元章婺源游汀人与妻皆嗜食鼈婢梅香主炮饪每滋味不适口必挞之尝得一大者长尺许方操刀欲屠覩其伸缩颤悸为之不忍指而曰我寻常烹制少失必遭笞杖责罚今放汝不杀亦不过痛打一顿遂解缚置于舎后污池中池广二丈水常不竭程夫妇以鼈肥大满意餍饫既失之怒甚杖婢数十经二年婢患热疾发狂奔躁不纳粥饮体热昏愦盖阳证也家人谓不可疗舁入池上茅亭以待絶命明日天未晓闻有叩宅后扉者谓为鬼物叱之婢曰我是梅香病已无事乞令归家啓门信然惊问其故对曰半夜后髣髴见一黑物将湿泥草徧罨我身上环绕三四十匝便觉心下开豁四肢清凉全无所苦始知独在亭子内程氏未以为然迨暮复使往效昨夕偃卧而宻伺察之见巨鼈自池出衔水藻浮萍遮覆其体程不省所以婢详道本末云乃涸池取得之鼈比昔其大加倍尾后穿窍尚存于是送诸深溪程追悔前过不复食此乡人相传以为戒邑医虞仲和亲见其事为予引霖梦弼言热证之极猝未可解者汲新井水浸衣裳互熨之为妙不可谓水族细微亦能知此盖隂隲所招云【类编】

一人秋间得伤寒证已经汗下不愈延至月余耳聋食入即吐药下亦吐此误药已多脾胃受伤故食药不纳也又类百合病乃以陈皮白术各三钱百合二钱干姜一钱五分煎饮之一服即能食不吐既而因顿食过度复伤夜不能寐以消导诸药投之愈

一妇人病伤寒十五日不更衣腹胀脉沈弱乃以当归九钱枳殻桃仁加酒大黄五六分【妇人以血为主加枳殻寛大肠桃仁以通幽门】一服胀稍减一日夜连续进四贴再以蜜枣导之下黑粪块三四十枚而愈

葛可久治一士人得伤寒疾不得汗比葛往视则发狂循河而走【如遇此症当思隂竭发躁】葛就捽置水中使禁不得出良久出之裹以重茧得汗解

壶仙翁治歙人吴铣六月病伤寒七日不解他医投以补剂热益甚不出一夜死矣铣之亲戚交游乃以问翁翁曰晩矣将奈何试入探其舌虽黑不硬【黑舌有毒者居多用猪屎治之已见竒騐】两頬虽肿而咽尚通则可疗也乃入探视如翁言亟往见翁拜谒于前曰铣今日之命危于累卵有先生则活无先生则弃捐异路长终而不得反言未卒相与嘘唏流涕悲不能自止翁曰人之伤于寒也四日太隂受之太隂脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少隂受之少隂脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴今舌黑不硬頬肿而嗌尚通则是经未絶而可治也于是诊其脉且应则为之火剂逐热一饮汗尽再饮热去三饮病已众皆以为神

黄十六病伤寒发狂谵语歌笑不伦手足厥逆【热深厥亦深】身冷而掌有汗诊其脉两手沈滑而有力翁曰阳胜拒隂火极而复反兼胜已之化亢则害承乃制也热胜血菀故发狂而谵语火性炎上故歌笑不伦阳极则反故身冷厥逆泄其血则火除抑其阳则神宁乃用桃仁承气汤下血数升益以黄连竹沥石膏之剂大汗而解

郭雍治一人盛年恃健不善养因极饮冷酒食肉外有所感初得疾即便身凉自利手足厥额上冷汗不止遍身痛呻吟不絶偃卧不能转侧心神俱无昏愦不恍惚请医视之治不力言曰此证甚重而病人甚静【静字细玩】殊不昏愦身重【寒湿】不能起自汗自利四肢厥此隂证无疑也又遍身痛不知处所出则身如被杖隂毒证也当急治之医言缪悠不可聴郭令服四逆汤灸关元及三隂交未知加服九链金液丹【一味硫黄】利厥汗证皆少止稍缓药艾则诸证复出再急灸治如此进退者三凡三日两夜灸千余壮服金液丹亦千余粒四逆汤一二斗方能住灸汤药阳气虽复而汗不出证复如太阳病【证复如太阳当以附子理中汤加石膏仿名医杂著治法】未敢服药【未敢服药穏】以待汗二三日复大烦躁饮水次则讝语癍出热甚【三日后始烦渴见癍热甚当细审癍之为阳为隂而用药】无可奈何复与调胃承气汤得利大汗而解隂阳反覆有如此者前言烦躁不可投凉药此则可下证具非止小烦躁而已故不同也

一人年逾五十五月间因房后入水得伤寒证误过服热药汗出如油喘声如雷昼夜不寐凡数日或时惊悸发狂【汗出喘而不寐果是元虚欲脱之象不能数日之后反见惊悸发狂之症也】口中气自外出诸医莫措手郭诊之曰六脉虽沈无力然昼夜不得安卧人倦则脉无力耳细察之尚有胃气不濇【直格云脉浮洪而见汗如油气喘者死今脉沈而不濇所以可救】可治也夫阳动隂静观其不得安卧气自外出乃阳证也又误服热药宜用黄连解毒汤众皆危之一服尚未效或以为宜用大青龙汤郭曰此积热之久病邪未退药力未至也再服病减半喘定汗止而愈

一人年二十三禀气素弱二月间因食豚肉数片兼感冒不安是夜自利腹痛烦躁不眠【太隂症】次日呕恶不食连自利二次午间请郭往视之左三部沈而带数三五不调右寸关举按皆无尺沈微两手头面皆冷舌有白胎呕恶不止身体重颊赤【颊赤是戴阳】齿露不食仍作防以附子理中汤人参用四钱白术二钱干姜甘草各一钱陈皮八分生姜汁二匙灌下少顷脉之右寸关隠隠而出诸症稍定次日脉近和颊尚赤乃以四君加陈皮黄芩二剂而愈

江篁南治一从叔房后感寒脉沈而迟小腹大痛予以髙良姜二钱姜制厚朴官桂半之作一服煎投之即愈

一姙妇夏月得伤寒症头痛恶寒身热心腹胀气上壅渴甚食少背项拘急唇口干燥乃以柴胡石膏汤枳实散二方合与服之一服而愈

一壮年七月间伤寒人迎脉盛恶寒肢节痛指甲青乃以九味羌活汤去生地黄芩加姜枣葱白【此方可商症见指甲青理宜温散】一服未解兼腹疼饱闷再与全方一服外症悉解然腹痛膈痞未除盖五日矣乃以小柴胡去参芩半枣加芍药牡蛎蒌亦不应其人曰予乃夏间食牛肉颇多想是食积宿而然江曰乃表邪传至胸中未入于腑证虽满闷尚为在表乃以小柴胡对小陷胸加枳实桔梗大黄一钱同煎服之更衣一度即愈

一人年四十余春初因房后伤寒身热恶寒头痛【太阳】腹脇痛【太隂少阳】自饮胡椒汤取汗汗出热不退【热不退宜细审】三日后江诊其脉浮而洪大【虞案亦自利清水但脉长沈实】且下利清水【虚】咳乃以葛根汤麻黄桂减半加白术五味子得微汗次早脉稍平身凉痛减但防不甚止头疼未减乃以白术陈皮五味川芎茯苓干姜甘草姜枣一服而愈既而劳复感寒兼怒热复作脇复痛甚目不欲开兼之咯痰如桃花脓【琇按此实胡椒姜桂之误】仲景论曰呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈惟治其劳复小柴胡去参枣加五味脇痛减半但出尚有脓大小溲如猪血水口渴甚夜睡谵语小柴胡去参半枣加胡黄连【胡连治伤寒咳】天花粉茯苓五味子出入加减而安【罗治两案俱目不欲开一投炙甘草汤一投四逆汤俱用轻重温补之剂而此案目不欲开又用小柴胡信哉伤寒要见症也　东垣治大头天行症亦目不开当治毒而愈　琇按此乃目胞肿不能开非不欲开也】

一妇人患发热胸中闭塞骨节烦疼一医作停食投小沉香煎一服大便利下三十余行随致困笃热烦愈甚不省人事又更医诊见脉烦热【此句有悮】投四苓饮亦不效病势危急又来招诊视得两寸口脉沈微而伏【大便利下三十余行而烦热愈甚温补何疑况脉沈微而伏耶】外证唇口防斜足趾微冷面色赤【似热】而烦热神昏不食即与夺命散【按夺命散汲药血竭生地丹皮干荷叶乃行瘀之方恐非是又夺命散乃礞石一味】至夜半胸间得少汗药虽见效人犹未苏复诊其脉如故江谓此证始初感寒合和解而反用丸药下之太过遂成隂证似阳投以通脉四逆汤加人参四服热渐退脉稍起再作四逆加葱白汤八服人始平复调理半月而愈

江应宿治休宁潘桂年六十余客淳安患伤寒亟买舟归已十日不更衣身热如火目不识人谵语烦躁揭衣露体知恶热也小便秘澁腹胀脉沈滑疾与大柴胡汤腹中转矢气小便通再与桃仁承气汤大下黑粪热退身凉而愈

都事靳相庄患伤寒十余日身热无汗怫郁不得卧非躁非烦非寒非痛时发一声如叹息之状医者不知何证迎予诊视曰懊憹怫郁证也投以栀子豉汤一剂十减二三再以大柴胡汤下燥屎怫郁除而安卧调理数日而愈

友人王晓同寓云中一仆年十九岁患伤寒发热饮食下咽少顷尽吐喜饮凉水入咽亦吐号呌不定脉洪大浮滑此水逆证投五苓散而愈

率口何姓者在济患伤寒后食肉复医与利药下之下后身热耳聋口干不渴喜潄水不欲咽是热在经【热在经妙断】予视之曰此误下亡隂犹有表证与小柴胡去半夏加天花粉山栀麦冬五味归芍生地【穏极】一服减半四剂良愈

宿按医之学伤寒为难以其邪气自表入里六经传变六日三隂三阳之气皆和邪气自衰七日当已七日不己谓之过经再传在表者可汗而已在里者可泄而已此大法也若夫阳盛隂虚汗之则死下之则愈阳虚隂盛汗之则愈下之则死生死在于反掌之间若医者体认不真隂阳差互以寒为热以实为虚毫厘有差千里之谬轻者困笃重者必死矣昔张长沙氏著论实为百代医方之祖举世宗之诚是也但其方法惟宜用于冬月即时发病正伤寒其余至春变温至夏变热又当依温热病例清凉和解从乎中治况江以南温暖之方正伤寒病百无一二所以伤寒属内伤者十居八九丹溪主乎温散有卒中天地之寒气有口伤生冷之物皆以补养兼发散之法实本内经成败倚伏生于动动而不已则变作及风雨寒暑不得虚邪不能独伤人之防也盖凡外感寒者皆先因动作烦劳不已而内伤体虚然后外邪得入故一家之中有病有不病者由体虚则邪入而体不虚则邪无路入而不病也是故伤寒为病属内伤者十居八九【即百十三方中用人参者居多】世人皆谓伤寒无补法但见发热不分虚实一例汗下而致夭横者滔滔皆是也夫邪之所凑其气必虚其法补养兼发散宜用补中益气汤为主随所见证加减气虚热甚者少加附子以行参芪之功东垣内外伤辨甚详世之病此者为多但有挟痰挟外邪者郁热于内而发者皆以补元气为主看所挟而兼用药寒多者补散加姜附热多者加芩柏痰积者加消导杂合病当杂合治不必先治感冒譬如恶寒发热得之感冒明是外合之邪已得浮数之脉而气口又盛明为食所伤病者又倦怠脉重按俱有豁意而胸膈痞满牵引两脇其脉轻取似乎此又平时多怒肝邪之所为也细取左尺大沈弱之体此又平时房劳之过也治法宜感冒一节可缓须视其形色强弱厚薄且与补中化食行滞中气一回伤滞稍行津液自和通体得汗外感之邪自解医者若不审求只顾表散外邪又不究兼见之邪脉亦不穷问所得之病因与性情执着巧施杂合治法将见正气日虚邪滞不出皆拙工之过也

瘟疫

靖康二年春京师大疫有异人书一方于斋舎凡因疫发肿者服之无不效其方黑豆二合炒令香熟甘草二寸炙黄以水二盏煎其半时时呷之【解毒方庚志】

成化二十一年新野疫疠大作死者无虚日邻人樊滋夫妇卧牀数日矣余自学来闻其家人如杀羊声不暇去衣巾急往视之见数人用绵被覆其妇牀下致火一盆令出汗其妇面赤声哑防絶余叱曰急放手不然死矣众犹不从乃强拽去被其妇跃起倚壁坐口不能言问曰饮凉水否颔之与水一碗一饮而尽始能言又索水仍与之饮毕汗出如洗明日愈或问其故曰彼发热数日且不饮食肠中枯涸矣以火蒸之速死而已何得有汗今因其热极投之以水所谓水火既济也得无汗乎观于火燃枯鼎虽赤而气不升注之以水则气自来矣遇此等证者不可不知【梦醒录】

虞恒徳治一妇年二十九三月间患瘟疫证病三日经水适来发热愈甚至七八日病剧胸中气筑作痛莫能卧众医技穷入夜迎翁治病者以绵花袋盛托背而坐于牀令婢磨胸不息六脉俱微数极而无伦次又若鰕游状翁问曰恐下早成结胸耳主人曰未也翁曰三日而经水行致中气虚与下同乃用黄龙汤【人参大黄枳实厚朴甘草】四物汤【芎归芍地】小陷胸汤【川连枳实蒌仁】共为一剂加姜枣煎服主人曰此药何名虞曰三合汤也一服而诸症悉减遂能卧再服热退而病全安愈又因食粥太多而病复热又作内伤处治而用补中益气汤出入加减调理而愈

汪石山治一人年弱冠房劳后忽洒洒恶寒自汗发热头背胃脘皆痛唇赤舌强呕吐眼胞青色【风虚】医投补中益气【不逺于病】午后谵语恶热【表】小便长【表未除】初日脉皆细弱而数次日脉则浮而数医以手按脐下痛议欲下之【岂有下理】遣书来问汪曰此疫也【断之曰疫妙】疫兼两感内伤重外感轻耳脐下痛者肾水亏也【妙按痛为实而断为肾虚明其理耳】若用利药是杀之也古人云疫有补有降有散兹宜合补降二法以治用清暑益气汤除苍术【嫌燥】泽防【嫌利】五味【嫌敛】加生地【补肾】黄芩石膏【除恶热谵语】服十余贴而安

陈斗嵓句曲人也父病疫药罔效精诚祷天一夕梦老叟书授防蟺水愈汝父既觉莫辨为何物广咨博访知为蚯蚓也捣水饮疾愈人咸以为孝感所致

江应宿治陈氏子年十七岁患疫大渴大热头痛如破泄防频数六脉洪大与三黄石膏汤日进三服石膏加至一两三日而愈

何氏仆患天行时疫目不识人狂言妄语投以地浆童子小便浸白头颈蚯蚓捣细新汲井花水滤下清汁任服一二碗即知人三日愈

万厯十六年南都大疫死者甚众余寓鸡鸣僧舎主僧患疫十余日更数医皆云禁饮食虽米饮不容下咽病者饥甚哀苦索食余曰夺食则愈虽有是説此指内伤饮食者言耳谚云饿不死伤寒乃邪热不杀谷虽不能食亦不致死经云安谷则生况病挟内伤不足之证禁食不与是虚其虚安得不死强与稀粥但不使充量进补中益气汤而愈若此类者甚众余未尝禁饮食而活者不少每见都城诸公但説风寒二字不辨有无内伤虚实一例禁絶饮食有二十余日邪气已尽米饮尚不容入口而饿死者何限表而出之以为习俗之戒

宿按经云冬不藏精者春必病瘟是以多感于房劳辛苦之人安乐者未之有也一皆触冒四时不正之气而为病焉大则流行天下次则一乡次则一家悉由气运郁发有胜有伏迁正退位之所致也视斯疾者其可不推运气而治之乎仲景无治法后人用败毒散治甚得理切不可作伤寒正治而大汗大下但当从乎中而用少阳阳明二药加减和治殊为切当

大头天行

泰和二年四月民多疫疠初觉憎寒壮热体重次传头面肿盛目不能开上喘咽喉不利【症凶极】舌干口燥俗云大头伤寒诸药杂治莫能愈渐至危笃东垣曰身半已上天之气也邪热客于心肺之间上攻头面而为肿耳乃以芩连各半两酒炒人参陈皮甘草参各二钱连翘板蓝根【败毒行瘀】马勃鼠粘子各一钱白僵蚕炒升麻各七分柴胡五分桔梗三分【配方之妙非后贤所能拟议】为细末半用汤调时时服之【心肺为近小制则服】半用蜜丸噙化【服法妙】服尽良愈活者甚众时人皆曰天方谓天仙所制也或加防风川芎薄荷归身细切五钱水煎时时稍热服之如大便燥结加酒蒸大黄一二钱以利之肿势甚者砭鍼刺之

罗谦甫治中书右丞姚公茂六旬有七宿有时毒至元戊辰春因酒再发头面耳肿而疼耳前后肿尤甚胸中烦闷咽嗌不利身半以下皆寒足胫尤甚【热壅于上】由是以牀相接作炕身半以上卧于牀身半以下卧于炕饮食减少精神困倦而体痛命罗治之诊得脉浮数按之细上热下寒明矣【若以虚治则悮】内经云热胜则肿又曰春气者病在头难经云畜则肿热砭射之也盖取其易散故也【急则治标】遂于肿上约五十余刺其血紫黑如露珠之状顷时肿痛消散【治上热】又于气海中大艾炷灸百壮【灸法佳】乃助下焦阳虚退其隂寒次于三里二穴各灸三七壮治足胻冷亦引导热气下行故也【治下寒】遂处一方名曰既济解毒汤以热者寒之然病有高下治有逺近无越其制度以黄芩黄连苦寒酒制炒亦为引用以防其上热以为君桔梗甘草辛甘温上升佐诸苦药以治其热柴胡升麻苦平味之薄者隂中之阳散发上热以为臣连翘苦辛平以散结消肿当归辛温和血止痛酒煨大黄苦寒引苦性上行至巅驱热而下以为使投剂之后肿消痛减大便利再服减大黄慎言语节饮食不旬日良愈

橘泉翁治一人病头面项喉俱肿大恶寒医疑有异疮翁曰非也此所谓时毒似伤寒者丹溪曰五日不治杀人急和败毒散加连翘牛蒡子大黄下之三日愈

薛已治少宰李蒲汀误服发散之药耗损元气患处不消体倦恶寒食少口干薛用补中益气加桔梗用托里消毒散而全愈

秋官陈同野元气素弱脉细微而伏用参术芎归陈皮柴胡升麻炙草以升举阳气用牛蒡参连翘桔梗以解热毒二剂肿顿消而脉亦复矣设或脉微细而属纯隂或肿而属纯阳药之鲜有不误者

一妇人溃后肿赤不消食少体倦脓清色白乃脾肺虚也先用六君加桔梗芎归后用补中益气加桔梗而敛

一妇人表散过度肿硬不食脉浮大按之微短薛辞不治后果殁

江篁南治给事中游让溪嘉靖壬子正月忽感大头风症始自颈肿时师以为外感而误表之继以为内伤而误补之面发赤三阳俱肿头顶如裂身多汗寐则谵语绵延三日喘咳势急其亲汪子际以竹茹橘皮汤继以川芎茶调散合白虎汤去人参服一剂而减次日用前方去寒峻药至晩渐定耳轮发水泡数个余肿渐消独耳后及左颊久不散又次日以当归六黄汤为主加散毒之药延及二旬顶巅有块如鸡子大突起未平及面颊余肿未消时时头疼大便稀溏时二月中旬江至诊得左脉浮小而驶右浮大近快有勃勃之势江按脉症当从火治以生黄茋八分白术薏苡各一钱半茯苓片芩各八分生甘草三分煎加童便服次日脉稍平然两颊尚赤早间或觉头痛盖余火未全杀也黄茋加作一钱二分薏苡加作二钱顶块渐消以后加生芪二钱更饮菉豆汤童溲五剂而愈

宿按阳明邪热兼少阳相火为病视其病势在何部随经处治当缓勿令重剂过其病所阳明为邪首大肿少阳为邪出于耳前后予每治此症初用凉膈散继以消毒饮无不立愈

沙

琇按原本悮解内经解防为沙证标题云解防今订正之

沙病【琇按张杲医説采叶氏录騐方本文祗沙病二字江氏悮标沙症为解防遂妄改叶方原文云俗名发沙之症以附防之今据医説订正】江南旧无今东西皆有之原其证医家不载大凡才觉寒栗似伤寒而状似疟但觉头痛浑身壮热手足厥冷乡落多用艾灸以得沙为良有因灸脓血迸流移时而死者诚可怜也有雍承节印行此方云初得病以饮艾汤试吐即是其证急以五月蚕退纸一片碎剪安椀中以楪盖宻以汤泡半椀许仍以纸封楪缝勿令透气良久乘热饮之就卧以厚衣被盖之令汗透便愈如此岂不胜如火艾枉残害人命敬之信之【叶氏录騐方　琇按此条原刻俱改削叶氏原文今依医説订正】

【与魏玉横论解防书　　　　　　杭世骏解防二字不见他书解即懈防音亦倦而支节不能】

【振耸惫而精气不能检摄筋不束骨脉不从理解解防防不可指名非百病中有此一症也内经言此者凡五平人气象论云尺脉缓濇谓之解防王氏注儜不可名儜困弱也玉机真象论云冬脉太过则令人解防此从脉起见也刺疟论云足少阳之疟令人身体解防寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚此从疟起见也刺要论云刺骨无伤髓髄伤则销铄胻酸体解防然不去矣四时刺逆从论云夏刺经脉白气乃竭令人解防此从刺而究其极也要见从四末以起见如经所言堕怠小变其辞而意较微尔后世传注有与经发明者又有二风论云使人怢栗而不能食名曰寒热怢栗全元起本作失味皇甫谧甲乙经作解防则怢栗即解防之解也至真要大论云发不逺热无犯温凉王氏注不发汗以夺盛阳则热内淫于四支而为解防不可名也粗工呼为鬼气要病久久不已则骨热髓涸齿干乃为骨热病此又究极解防之流弊所谓救病于已形也篁南江氏辑名医类案引叶氏录騐方以为俗名发痧之证于瘟疫大头天行之后另列一门武断极矣发痧余尝有此病发必神思躁扰少腹痛灵素未尝言及时小小患苦耳与解防之义毫不干涉篁南父子负盛名而内经不读庸医祖述其説转以欺世事无害而理则大缪矣足下续案已成删去此门庶为穏惬毋令人有悮解内经之诮荛言或可采也】

一嫠妇身肥常患发痧之证每用苎麻刮之即愈辄与辄发不出二三日医用四物等治反加鼻衂江以香附抚芎黄芩栀子等开郁防火清热之剂与之数服而愈不复举

钦定四库全书

名医类案卷二

明　江瓘　撰

内伤

琇按七情之病皆为内伤兹苐以饮食劳倦当之故所列多厖杂

淳于意治齐丞相舍人奴从朝入宫臣意见之食闺门外望其色有病气臣意即告宦者平平好为脉学臣意所臣意即示之舍人奴病告之曰此伤脾气也当至春膈塞不通不能食饮法至夏泄血死【琇按脾不统血肝不藏血】宦者平即往告相曰君之舍人奴有病病重死期有日相君曰卿何以知之曰君朝时入宫君之舍人奴尽食闺门外平与仓公立即示平曰病如是者死相即召舍人奴而谓之曰公奴有病否舍人曰奴无病身无痛者至春果病至四月泄血死所以知奴病者脾气周乗五藏伤部而交故伤脾之色也望之杀然黄【土败】察之如死青之兹【木贼】众医不知以为大虫不知伤脾所以至春死病者胃气黄黄者土气土不胜木故至春死所以至夏死者脉法曰病重而脉顺清者曰内闗内闗之病人不知其所痛心急然无苦若加以一病死中春一愈顺及一时其所以四月死者诊其人时愈顺愈顺者人尚肥也奴之病得之流汗数出炙于火而以出见大风也

齐中郎破石病臣意诊其脉告曰肺伤不治当后十日丁亥溲血死即后十一日溲血而死破石之病得之堕马僵石上【琇按跌扑伤肺肺娇藏也而主气凡受刑甚者肺叶亦损】所以知破石之病者切其脉得肺隂气其来散数道至而不一也色又乗之【夭白】所以知其堕马者切之得畨隂脉番隂脉入虚里乗肺脉肺脉散者固色变也乗之所以不中期死者师言曰病者安谷即过期不安谷则不及期其人嗜黍黍主肺故过期所以溲血者诊脉法曰病养喜隂处者顺死喜养阳处者逆死其人喜自静不躁又久安坐伏几而寐故血下泄【王石韦之死后所以见血者以喜居隂处】

姚僧坦治梁元帝患心腹病诸医皆请用平药僧坦曰脉洪而实此有宿食非用大黄必无瘥理元帝从之果下宿食愈

沈绎字诚庄吴郡人好学笃行洪武中其外舅陈翁谪戍兰州无子遂被逮补军伍时肃王疾剧或称诚庄善医王召令诊视问平日所嗜知为乳酪用浓茶饮数杯而愈谓人曰茶能荡涤膈中之腻也王神其术奏授本府良医

罗谦甫治一人年六十有五至元戊寅夏日因劳役饮食不节又伤冷饮得疾医者皆以为四时证治之不愈逮十日罗往治之诊视曰右手三部脉沉细而防太隂证也左手三部脉微浮而虚阳在表也大抵隂多而阳少今所苦身体沉重【湿】四肢逆冷【寒】自利清谷引衣盖覆气难布息懒言语此脾受寒湿中气不足故也仲景言下利清谷急当救里宜四逆汤温之内经复有用热逺热之戒口干但欲水不欲咽早辰身凉而肌生粟午后烦躁不欲去衣昏昏睡而面赤隠隠红癍见于皮肤此表实里虚故也【亦有见癍为隂盛于内逼阳于外者若许学士之治侯辅病是也】内虚则外证随时而变【罗治中风案以为病邪入于经则动无常处症互相出见此案见癍则曰内虚外症随时而变】详内外之证乃饮食劳倦寒伤于脾胃非四时之证明矣治病必察其下【博按内经云治病必察其下谓察其时下之宜也旧刻以下文有标本字遂改下为本谬矣】今适当大暑之时而得内寒之证以标本论之时标也病本也用寒药则顺时而违本用热药则从本而逆时此乃寒热俱伤必当从乎中治中治者温之是也【寒湿之症又见红癍看他从乎中治温以散之妙亦见看病以日期为凖标本为凭此案从乎中治以温罗治一人泄脉沉缓而舍时从症而用姜附当因病之轻重缓急而缓急之不】

【得执成见于我也】遂以钱氏白术散加升麻就本方加干葛甘草解其癍少加白术茯苓以除湿而利小便人参藿香木香和脾胃进饮食防咀每服一两煎服再服癍退而利止身温而神出次服异功散治中汤辛温之剂一二服五日得平止药主人曰病虽少愈勿药可乎罗曰药攻邪也内经曰治病以平为期邪气既去强之以药变证随起不若以饮食调养待其真气来复此不药而药不治而治之理存焉从之旬日良愈

博儿赤马刺年三十余因猎得兎以火炙食颇多抵暮至营极困倦渇饮潼乳斗余是夜腹胀如鼓疼痛闷乱卧起不安欲吐不吐欲泻不泻【此症不发热无外感】手足无所措举家惊惶罗诊其脉气口大二倍于人迎乃应食伤太隂经之候也右手闗脉又且有力盖烧肉干燥因而多食则致渇饮干肉得潼乳之湿是以滂满于膓胃乃非峻急之剂则不能去遂以备急丸五粒觉腹中转矢气欲利不利复投备急丸五粒又与无忧散五钱须臾大吐又利十余行皆物与清水相合而下约二斗余腹中空快气渐调至平旦以薄粥饮少少与之三日后再以参术等药调其中气七日而愈此所谓饮食自倍肠胃乃伤者也

一妇人三十余嵗忧思不已饮食失节脾胃有伤面色黎黒不泽环唇尤甚心悬如饥状【肾虚】又不欲食气短而促大抵心肺在上行荣卫而光泽于外宜显而不藏肾肝在下养筋骨而强于内当隠而不见脾胃在中主传化精微以灌四傍冲和而不息其气一伤则四脏失所忧思不已气结而不行饮食失节气耗而不足使隂气上溢于阳中故黒色见于面【色黒非瘀血】又经云脾气通于口其华在唇今水反侮土故黒色见于唇此隂阳相反病之逆也上古天真论云阳明脉衰于上面始焦故知阳之气不足非助阳明生发之剂则无以复其色【博按原刻脱十四字】故用冲和顺气汤【作湿热郁火治用升阳之剂妙】以葛根一钱五分升麻防风各一钱白芷一钱黄茋八分人参七分甘草四分芍药苍术各三分以姜枣煎【配方之妙可师可法】已午前服取天气上升之时使人之阳气易达也数服而愈此隂出乗阳治法也【卫生寳卫】

太常少卿刘叔谦之内李氏中统三年春欲归寜不得又因劳役四肢困倦躁热恶寒时作疼痛不欲食食即呕吐气弱短促怠惰嗜卧医作伤寒治之解表发汗次日传变又以大小柴胡之类治之至十余日后病愈剧主家云前药无效莫非他病否医曰此伤寒六经传变至再经传尽当自得汗而愈翌日见爪甲微青黒色足胫至腰如氷冷目上视而覩不转睛咽嗌不利小腹冷气上冲心而痛呕吐不止气息欲絶【温救何疑】罗诊其脉沉细而微不见伤寒之证【无六经证】此乃中气不足妄将伤寒治之发表攻里中气愈损壊证明矣乃以辛热之药附子炮去皮脐干姜炮各五钱草豆炙甘草各三钱益智仁白芍药丁香藿香白术各二钱人参陈皮吴茱萸各一钱半当归一钱名曰温中益气汤防咀一两作一服至夜药熟而不能进续续灌下一口饮至半夜稍有呻吟之声身体渐温忽索粥饮至旦食粥两次又煎一服投之至日髙众医齐至诊之曰脉生证回矣越三日不更衣或欲以脾约丸润之罗曰前证用大辛热之剂阳生证回今若以大黄之剂下之恐寒不协转生他证众以为不然遂用脾约丸二十丸至夜下利两行翌日面色微青精神困倦呕吐复作罗再以辛热前药温之而愈内经曰寒淫于内治以辛热佐以苦甘温附子干姜大辛热助阳退隂故以为君丁香藿香豆益智茱萸辛热温中止吐用以为臣人参当归白术陈皮白芍炙甘草苦甘温补中益气和血脉协力用以为佐使也

真定路总管刘仲美年逾六旬宿有脾胃虚寒之证至元辛巳闰八月初天气隂寒因官事劳役渇而饮冷夜半自利两行平旦罗往诊视其脉细而微四肢冷手足心寒唇舌皆有褐色【青】腹中微痛气短不思饮食罗曰内经云色青者肝也肝属木唇者脾也脾属土木来尅土故青色见于唇也舌者心之宫水挟木势制火凌脾故色青见于舌也难经云见肝之病则知肝当传之脾故先实脾土今脾已受肝之邪矣洁古先师云假令五脏胜各形已胜补不胜而泻其胜重实其不胜防泻其胜而以黄茋建中汤加芍药附子主之且芍药味酸泻其肝木防泻其胜黄茋甘草甘温补其脾土是重实其不胜桂附辛热泻其寒水又助阳退隂饴糖甘温补脾之不足肝苦急急食甘以缓之生姜大枣辛甘大温生发脾胃升腾之气行其荣卫又能缓其急每服一两依法水煎服再服而愈

史丞相年近七旬至元丁夘秋间因内伤自利数行觉肢体沉重不思饮食嗜卧懒言语舌不知味腹痛头亦痛而恶心医以通圣散大剂服之覆以厚衣遂大汗出前证不除反増剧易数医四月余不愈【病已久】罗诊视得六脉沉细而微不欲食食即呕吐中气不调滞于升降口舌干燥头目昏肢体倦怠足胻冷卧不欲起素不饮酒肢体本瘦又因内伤自利复汗是重竭津液脾胃愈虚不能滋荣周身百脉故使然也非甘辛大温之剂则不能温养其气经云脾欲缓急食甘以缓之又脾不足者以甘补之黄茋人参之甘补脾缓中故以为君形不足者温之以气当归辛温和血润燥木香辛温升降滞气生姜益智草豆仁辛甘大热以荡中寒理其正气白术炙甘草陈皮甘苦温乃厚肠胃麦蘖麯寛肠胃而和中神麯辛热导滞消食为佐使也名曰参术调中汤防咀一两姜三片煎服之呕吐止饮食进越三日前证悉去左右曰前证虽去九日不更衣如何罗曰丞相年髙气弱既利且汗脾胃不足阳气亏损津液不润也岂敢以寒凉有毒之剂下之仲景曰大发汗后小便数大便坚不可用承气汤如此虽内结宜以蜜煎导之须臾去燥屎二十余块遂觉腹中空快上下气调又以前药服之喜饮食但有所伤则橘皮枳术丸消导之月余乃平复丞相曰病去矣当服何药防其复来罗曰但慎言语节饮食不可再药

许学士治一男子素嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思饮食半月至睡后添发热遍身痛如被杖微恶寒天明脉之六脉浮大按之豁豁然左为甚许作极虚受风寒治之人参为君黄茋白术当归身为臣苍术甘草陈皮通草干葛为佐使大剂与之至五贴后遍身汗如雨凡三易被得睡觉来诸证悉平

滑伯仁治一人病怔忡善忘口澹舌燥多汗四肢疲软发热小便白而浊众医以内伤不足拟进茸附伯仁诊其脉虚大而数曰是由思虑过度厥阳之火为患耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一扰能为百病况厥阳乎百端之起皆自心生越人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心髙所谋不遂抑郁积久致内伤也然抱薪救火望安奚能遂命服补中益气汤硃砂安神丸空心则进小坎离丸月余而安

丹溪治一人腊月因斋素中饥而胃寒作劳遂发热头疼与小柴胡汤自汗神昏视听不能脉大如指【脉大为虚】似有力热不退【冬月而发热头痛自汗乃太阳中风宜桂枝汤不可用小柴胡脉大如指视听不能内伤重而外感轻求其脉大如指不能视听之故恐为小柴胡凉剂激之而然】与参术黄茋熟附炙甘草作大剂服之一日汗少二日热减能视听初用药至四日前药中加苍术与二贴再得汗热除乃去苍术附子作小剂服三日而安

一少年九月间发热头疼妄语大渇医与小柴胡十余贴热愈甚【九月发热头痛在太阳症如何就渇又非传邪合病焉有妄语如是内伤若用小柴胡是杀之也】朱视其形肥面带白稍露筋骨脉大而数左为甚遂作虚证治之以苍术为君【妙法】茯苓芍药为臣黄茋为佐附子一片为使与二贴而证不减或谓不当用附子曰虚甚误投寒药人肥而脉左大于右事急矣非附子则参茋焉能有速效再与一贴乃去附子而作大剂与之五十贴【琇按谁能耐此】大汗而愈又自调养两月平复

一少年因劳倦大热而渇恣饮泉水次日热退言视谬妄自言腹胀不能转侧不食战掉脉濇而大右为甚灸气海三十壮用白术黄茋各二钱熟附五分与十贴不效又増发热而渇但少进稀粥丹溪曰此气欲利而血未应也于前药去附加酒当归以和血有热加参一钱半与三十贴而安

一肥白人年壮因劳倦成病秋间大发热已服柴胡等药七八贴矣两手脉洪数而实观之形色知其脉本不实以服凉药所致因与温补药黄茋附子汤冷饮二贴困睡微汗而解脉亦稍软继以黄茋术汤脉渐敛小而愈是肥白人虚劳多气虚也

一老人饥寒作劳患头疼恶寒发热【表邪】骨节疼无汗妄语时作时止【前证俱属表邪但时作时止虚症可知况一起妄语又非阳明在腑内伤可知】自服参苏饮取汗汗大出而热不退至第四日诊其脉洪数而左甚此因饥而胃虚加以作劳阳明虽受寒气不可攻撃当大补其虚俟胃气充实必自汗而解以参茋归术陈皮炙甘草每贴加附子一片一昼夜尽五贴至第五日口稍干言有次诸症虽解热尚未退乃去附加芍药又两日渐思食精爽间与肉羮又三日汗自出热退【仍以汗解】脉虽不散洪数尚存朱谓此脉洪当作大论【大则为虚】年髙而误汗此后必有虚证见又与前药至次日自言病以来不更衣凡十三日矣今谷道虚坐迸痛努责如痢状不堪自欲用大黄巴豆等剂朱曰大便非实闭乃气因误汗虚不得充腹无力可努【认症精确】仍用前补药间以肉汁粥及阳粥与之一日半浓煎椒葱汤浸下体【外治法亦佳】方下大软便块【不结硬】五六枚诊其脉仍未敛此气血仍未复【论脉妙】又与前药两日小便不通小腹满闷颇苦但仰卧则滴而出朱曰补药未至【目光如电】于前药倍加参茋两日小便方利又服补药半月而安

治卢兄汗后再发热妄语治吕仲汗后热不退妄语治陶明节热退后目不识人言语谬误皆用参茋归术等补剂而愈信哉谵语多属虚也

项彦章治一人病发热恶风而自汗气奄奄弗属诸医作伤寒治发表退热而益増项诊隂阳俱沉细【隂脉】且防数【论症宜桂枝汤然脉当浮缓今沉细又无头痛内伤何疑】处以补中益气之剂医止之曰表有邪而以参茋补之邪得补而愈盛必死此药矣项曰脉沉里病也防数者五性之火内扇也气不属者中气虚也是名内伤经曰损者温之饮以前药而验

虞恒徳治一人年三十因劳倦伤食致腹痛防胀面黄十日后求诊得右手气口脉洪盛而滑右闗浮诊虚大而滑重按则沉实左寸闗亦滑而无力两尺皆虚而伏虞曰此中气不足脾气弱而不磨当补泻兼施而治初与补中益气汤二服次日与枳实导滞丸八十丸大便去二次次日又与补中益气汤如此补一日泻一日二十日服补药十贴导滞丸千数腹胀退而安

一人年四十五正月间路途跋渉劳倦发热身体略痛而头不痛自以为外感而用九味活汤三贴汗出热不退前后又服小柴胡汤五六贴执愈甚经八日召虞诊视至卧榻前见煎成汤饮一盏在案问之乃大承气汤将欲饮切其脉右三部浮洪略而无力左三部略小而亦浮软不足虞曰汝几自杀此内伤虚症服此药大下必死伊曰我平生元气颇实素无虚损证明是外感无疑也虞曰将欲作阳明内实治而下之欤脉既不沉实又无目疼鼻干潮热谵语等证将欲作太阳表实治而汗之欤脉虽浮洪而且虚又无头痛脊强等证今经八日不应仍在表汝欲作何经而治之乎【精切详明】伊则唯唯不语以补中益气汤加附子大剂与之是夜连进二服天明往诊脉略平和伊言尚未服仍谓前效欲易外感退热之药虞曰前药再饮二服不效当罪我又如前二服脉证俱减半伊始曰我几误矣去附子再煎二服与之热退气和而愈但体犹困倦如前服前药二十余贴始得强健复元而安

一人三十余九月间因劳倦发热医作外感治用小柴胡黄连解毒白虎等汤反加痰气上壅狂言不识人目赤上视身热如火众医技穷八日后虞诊六脉数疾七八至右三部豁大无力左略而芤【虚症无疑】虞曰此病先因中气不足又内伤寒凉之物致内虚发热因与苦寒药太多为隂盛隔阳之证幸元气少充未死耳以补中益气加熟附二钱干姜一钱又加大枣生姜煎服众医笑曰此促其死也黄昏时服一剂痰气遂平而熟寐伊父曰自病不寐今安卧鼾声如平时至夜半方醒始识人而诸病皆减又如前再与一剂至天明得防汗气和而愈

刘宗序治一妇六月间劳倦中暑其兄仰同知喜看方书为用六和汤香薷饮之类反加虚火上升面赤身热后邀刘诊视六脉疾数三部豁大而无力刘曰此病先因中气不足内伤果生物致内虚发热非六和香薷所能治况夏月伏隂在内重寒相合【所以夏月多此等症】此为隂盛隔阳之症急用补中益气汤加附子三钱干姜一钱同煎置冰中浸冷服之其夜得熟睡至天明防汗而愈仰谢曰伏隂之说既闻命矣但不识以药冰之何也刘曰此即内经热因寒用寒因热用之义仰叹服

张养正治苏州闻教谕遘羸疾吴医治之率用三白汤无竒效张至诊治亦用三白汤家人曰前药用之多矣张正色曰子勿哓哓吾用汤使不同遂投熟附二三片煎俾服之即瘥

薛已治一儒者素勤苦恶风寒【表】鼻流清涕【表】寒噤【虚】喷表薛曰此脾肺气虚不能实腠理彼不信服祛风之药肢体麻倦【虚】痰涎自出【寒】殊类中风薛曰此因风剂耗散元气隂火乗其土位遂以补中益气加麦冬五味治之而愈

秀才刘允功形体魁伟不慎酒色因劳怒头晕仆地痰涎上涌【寒】手足麻痹【麻属气血虚】口干引饮六脉洪数而虚乃肾经亏损不能纳气归源而头晕不能摄水归源而为痰阳气虚热而麻痹虚火上炎而作渇【辨症精确】用补中益气合六味丸料治之而愈其后或劳役或入房其病遂作用前药随愈

秀才陈时用素勤劳因怒口斜痰盛脉滑数而虚此劳伤中气怒动肝火用补中益气加山栀茯苓半夏桔梗数剂而愈

锦衣杨永兴形体肥厚筋骨软痛痰盛作渇喜饮冷水或用愈风汤天麻丸等药痰热益甚服牛黄清心丸更加肢体麻痹薛以为脾肾俱虚用补中益气汤加减八味丸三月余而痊已后连生七子夀逾七旬外科精要云凡人久服加减八味丸必肥健而多子信哉【琇按此说不可为训】

一妇年七十五遍身作痛【不发热而痛久虚无汗属火】筋骨尤甚不能伸屈口干目赤火头晕痰壅胸膈不利小便短赤夜间殊甚遍身作痒如虫行【身痒隂虚有四症】用六味丸料加山栀柴胡治之诸症悉愈

一产妇筋挛臂软肌肉掣动【亡阳】此血气俱虚而有热【当叅别症合断】用十全大补汤而痊其后因怒而复作用加味逍遥散而愈

一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠晡热作渇自汗盗汗此气血俱虚用十全大补加炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数服而愈但有内热用加味逍遥散数剂而愈

髙光禄脾胃素虚因饮食劳倦腹痛胸痞误用大黄等药下之谵语烦躁头痛喘汗吐泻频频时或昏愦脉大无伦次用六君加炮姜四剂而安但怠倦少食口干发热六脉浮数【脉浮数又非表邪元气虚也】欲用泻火之药薛曰不时发热是无火也脉浮大是血虚也脉虚浮是气虚也此因胃虚五藏亏损虚症发见【内虚则外症随时而变】服补胃之剂诸症悉退

徐大尹因饮食失宜日晡发热口干体倦小便赤濇两腿酸痛薛用补中益气汤治之彼知医自用四物黄柏知母之剂反头目赤耳鸣唇燥寒热痰涌大便热痛小便赤濇又用四物芩连枳实之类胸膈痞满饮食少思汗出如水再用二陈芩连黄柏知母麦冬五味言语谵妄两手举拂屡治反甚复求用参茋各五钱归术各三钱逺志茯神酸枣仁炙甘草各一钱服之熟睡良久四剂稍安又用八珍汤调服而愈夫隂虚乃脾虚也脾为至隂因脾虚而致前证盖脾禀于胃故用甘温之剂以生发胃中元气而除大热胡乃反用苦寒复伤脾血耶若前证果属肾经隂虚亦因肾经阳虚不能生隂耳经曰无阳则隂无以生无隂则阳无以化【无隂则阳无以化不宜六味滋肾丸妙何也肾欲坚急食苦以坚之】又云虚则补其母当用补中益气六味地黄丸【不穏】以补其母尤不宜用苦寒之药世以脾虚【脾虚则不宜用知栢】悮为肾虚輙用黄柏知母之类反伤胃中生气害人多矣【知柏并不伤胃本草可考】大凡足三隂虚多因饮食劳役以致肾不能生肝肝不能生火而害脾土不能滋化但补脾土则金旺水生木得平而自相生矣

一男子每遇劳役食少胸痞发热头痛吐痰作渇脉浮大薛曰此脾胃血虚病也脾属土为至隂而生血故曰隂虚彼不信服二陈黄连枳实厚朴之类诸症益甚又服四物黄柏知母麦冬更腹痛作呕脉洪数而无伦次薛先用六君加炮姜痛呕渐愈又用补中益气全痊

刘秀才劳役失宜饮食失节肢体倦怠发热作渇【初起何以即渇】头痛恶寒【明是表症须辨内伤外感之头痛恶寒不明此理徒用温补死先生言下矣】误用人参败毒散痰喘昏愦扬手掷足胸间发癍如蚊所呐【罗谦甫案亦见红癍从乎中治　许学士案亦见红癍为隂盛于内逼阳于外】薛用补中益气加姜桂麦冬五味补之而愈

一儒者素勤苦因饮食失节大便下血或赤或黯半载之后非便血则盗汗非恶寒则发热血汗二药用之无效六脉浮大心脾则濇此思伤心脾不能摄血归源然血即汗汗即血其色赤黯便血盗汗皆火之升降防甚耳恶寒发热气血俱虚也乃午前用补中益气以补脾肺之源举下陷之气午后用归脾加麦冬五味以补心脾之血収耗散之液不两月而诸症悉愈

一男子发热烦渇时或头痛【此头痛为内伤】服发散药反加喘急腹痛其汗如水昼夜谵语此劳伤元气误汗所致其腹必喜手按訽之果然遂与十全大补加附子一钱服之熟睡唤而不醒举家惊惶及觉诸症顿退属内真寒而外假热故肚腹喜暖口畏冷物此乃形气病气俱不足法当纯补元气为善

一男子饮食劳倦而发寒热右手麻木【虚】或误以为疔毒敷服皆寒凉败毒肿胀重坠而色痿黄肢体倦怠六脉浮大按之如无此脾胃气虚也询之果是销银匠因热手入水梅银寒凝隧道前药益伤元气故耳遂用补中益气及温和之药煎汤渍手而愈

一儒者脩左足伤其大指甲少许不见血不作痛形体如故后因饮食劳倦足重坠微肿痛或昼睡或夜寐其足如故误服败毒之剂寒热肿痛盖脾起于足大指此是脾气虚弱下陷用十全大补汤而愈

谭侍御但头痛即吐清水不拘冬夏吃姜便止已三年矣薛作中气虚寒用六君加归茋木香炮姜而瘥

一儒者四时喜极热饮食或吞酸嗳腐或大便不实足指缝湿痒此脾气虚寒下陷用六君加姜桂治之而愈稍失调旧患复作前药加附子钱许数剂不再举

一男子形体倦怠饮食适可足指缝湿痒行坐久则重坠此中气虚而下陷用补中益气加茯苓半夏而愈

一男子食少胸满手足逆冷饮食畏寒发热吐痰时或作呕自用清气化痰及二陈枳实之类胸腹膨胀呕吐痰食小便淋漓又用四苓连柏知母车前小溲不利诸病益甚薛曰此脾气虚寒无火之症故食入不消而反出遂用八味丸补火以生土用补中益气加姜桂培养中宫生发阳气寻愈

一男子每劳肢体时痛【诸痛皆属肝木　痛亦有属邪火者但此为虚火宜甘温足矣不得重用辛热】或用清痰理气之剂不劳常痛加以导湿臂痛漫肿形体倦怠内热盗汗脉浮大按之防细此阳气虚寒用补中益气加附子一钱人参五钱肿痛全愈又以十全大补百余剂而安共服人参十三觔姜附各觔余【琇按尝见病非姜附所宜医以重剂人参入之多不为患参能驱驾姜附信哉】

一妇年四十余七月间患脾虚中满痰发热又因湿麪冷茶吞酸吐呕絶食误服芩连青皮等药益加寒热口干流涎不收且作渇闻食则呕【胃虚】数日矣薛视之曰脾主涎此脾虚不能约制故涎自出也欲用人参安胃散惑于众论以为胃经实火宿食治之病日増剧忽思冬食少许顿发呕吐酸水不止仍服前药病益甚复邀薛视之则神脱脉絶濒死矣惟目精尚动【此际断要温补】薛曰寒淫于内治以辛热然药莫能进矣急用盐艾附子炒热熨脐腹以散寒回阳又以口气接其口气以附子作饼热贴脐间一时许神气少苏以参术附子为末更以陈皮煎膏为丸如粟米大入五七粒随津液咽下即不呕二日后加至十余粒诸病少退甘涎不止五日后渐服煎剂一二匙胃气少回乃思粥饮继投参术等药【去附子妙】温补中气五十余剂而愈以上五条乃脾胃虚寒阳气脱防也

汪石山治一人年逾五十过劳怠倦烦闷恶食不爽汪诊之脉浮小濡缓曰此劳倦伤脾也冬春宜仿补中益气汤例夏秋宜仿清暑益气汤例依法受方服之良愈

一人年三十余尝因冒寒发热医用发表不愈继用小柴胡热炽汗多遂昏昏愦愦不知身之所在卧则如云之停空行则如风之飘毛【虚极】又兼消谷善饥梦遗诸症汪观其形色类肥者曰此内火燔灼而然虚极矣切其脉皆浮洪如指曰脉经云脉不为汗衰者死在法不治所幸者脉虽大按之不皷形虽长而色尚苍可救也医以外感治之所谓虚其虚误矣经云邪气乗虚而入宜以内伤为重遂以参茋归术大剂少加桂附服十余贴病减十之二三再除桂附加芍药黄芩服十余贴病者始知身卧于牀足履于地自喜曰可不死矣服久果起

一人年逾五十患晕溲澁体倦梦遗心跳通夜不寐易感风寒诸药俱不中病汪诊之脉皆浮大或小弱无常曰虚之故也丹溪云肥人气虚宜用参茋又云黒人气实不宜用之果从形欤抑从色欤汪熟思之色虽黒而气虚当从形治遂以参茋为君白术茯苓木通为臣栀子酸枣仁麦冬为佐陈皮神曲为使煎服晨吞六味地黄丸夜服安神丸逾年病安

程篁墩先生形色清癯肌肤细白年四十余患晕四肢倦怠夜寐心悸言乱或用加减四物汤甘寒以理血或用神圣复气汤辛热以理气又或作痰火治或作湿热治俱不效汪诊之脉皆沉细不利心部散濇曰此隂脉也脾与心必忧思所伤宜仿归脾汤例加以散郁行湿之药【此症若不散郁行湿即投归脾亦不效】服数贴病果向安一夕因懊恼忽变急请诊视脉三五不调或数或止先生以为怪脉汪曰此促脉也【促脉或痰或气滞】无足虑曰何为而脉变若此曰此必怒激其火然也以淡酒调木香调气散一服之其脉即如常

一人形长而瘦色白而脆年三十余得竒疾遍身淫淫循行如虫或从左脚腿起渐次而上至头复下于右脚自觉虫行有声之状【是阳虚】召医诊视多不识其为何病汪往诊其脉浮小而濡按之不足兼察形视色知其为虚证矣伤寒论云身如虫行汗多亡阳也遂仿此例而用补中益气汤多加参茋以酒炒黄柏五分佐之服至二三十贴遂愈

一人形长苍紫素善食喜啖肉年近六十时六月伤饥又被雨湿既而过食冷物腹中疼胀呕吐次年至期前病复作医作伤食或作冷气率用香燥消导之药时作时止第三年十月病又作食则胃脘励痛近来忽吐瘀血如指者三四条大便溏泻亦皆秽汚又常屡被盗惊今犹卧则惊寤汪诊左脉沉弱右脉浮虚但觉颇次早复诊左脉濡小无力右脉虚豁【脉之不常虚之过也】令用人参二钱白术钱半茯神当归生地黄茋酸枣仁各一钱石菖蒲五分山栀子七分五贴觉力健而食进尚嗳气失气未除饮食少味令人参加作三钱白术加作二钱服愈

一人年十九形瘦面色黄白三月间防觉身热五月间因劳伤于酒肉遂大热膈闷梦遗盗汗午后热甚或作食积或作隂虚或作痰火治皆不应汪诊之午间脉皆洪滑汪曰食饱之余脉不定也来早再诊脉皆收敛而弱右脉尤弱遂以人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱黄柏知母山查子各七分枳实甘草各五分煎服热减汗除五服惟梦遗一月或二次三次令服固精丸五六两仍令节食守淡味病愈后又觉热前方减甘草加石膏一钱半牡丹皮八分

一妇苍白不肥不瘦年逾五十病舌尖痛【虚火】三年才劳喉中热痛【虚火】或额前一掌痛早起头晕饮食无味胸膈痞闷医用消导清热之药不效汪诊右脉濡散无力而缓左脉比右颇胜亦近无力十五年前哭子过甚遂作忧思伤脾哭泣伤气从东垣劳倦伤脾之例用参茋各钱半白术芍药天麻各一钱川芎元参各七分甘草枳实各五分黄柏陈皮各六分煎服愈

一儿年十余色白神怯七月间发热连日父令就学内外俱劳循至热炽头痛正合补中益气汤症失此不治以致吐泻食少其父知医乃进理中汤吐泻少止渐次眼合咽哑不言昏昧不省人事粥饮有碍手常揾住隂囊【虚寒】为灸百防尾骶不应其父来问汪曰儿本气怯又兼暑月过劳经曰劳则气耗又曰劳倦伤脾即此观之伤脾之病也身热者经曰阳气者烦劳则张盖谓气本阳和或烦劳则阳和之气变为邪热矣头痛者经曰诸阳皆防于头今阳气亢极则邪热薫蒸于头而作痛也吐泻者脾胃之清气不升浊气不降也目闭者盖诸脉皆属于目而眼眶又脾所主脾伤不能营养诸脉故眼闭而不开也咽哑者盖脾之络连舌本散舌下脾伤则络失养不能言也【目闭而哑俱为脾伤妙】经曰脾胃者水谷之海五藏皆禀气于脾脾虚则五藏皆失所养故肺之咽嗌为之不利而食难咽故心之神明为之昏瞀而不知人常欲手揾隂囊者盖无病之人隂升阳降一有所伤则升者降降者升经曰隂阳反作是也是以隂升者降从其类而入厥隂之囊因隂多阳少故手欲揾之也此皆脾胃之病【妙断】经曰土极似木亢则害承乃制也症似风木乃变象耳不治脾胃之土而治肝木之风欲求活难矣且用参茋术各三钱熟附一钱煎至熟用匙灌半酒杯候看何如服后病无进退连服二三日神稍清目稍开始有生意食仍难咽汪诊之脉皆浮缓不及四至汪曰药病相宜再可减去附子【病一转即去附子妙因时令在七月也】服之渐渐稍苏初医或作风热施治而用荆防芩连蚕蝎之类或作惊痰而用牛黄硃砂轻粉等药此皆损胃之剂岂可投之儿今得生幸耳实赖其父之知医也或曰经云无伐天和其症又无四肢厥冷时当酷暑而用附子何也【此一辩不可少】汪曰参茋无附子无速效而经亦曰假者反之正如冬月而用承气之类此亦舍时从症之意也

程明佑治闵徳病头痛身热烦懑他医汗之热益甚脉不为汗衰乃曰此隂阳交而魂魄离也程曰非也病得之内伤饮食宿滞泄之可愈已泄之而安

吴茭山治一人患内伤郁痰气虚诸医皆作有余之气遂用四七分气消导之剂服之气升似火又以栀子芩柏寒凉之剂服之其患増剧四体瘦削早晨气潮若火焚状【用凉药而愈甚隂覆乎阳也宜升阳散郁补胃】吴诊其脉浮大无力知气虚而清气下陷故也法宜甘温退热遂以补中益气汤倍加参茋服之其热渐平饮食倍进次以蠲饮枳术丸服十日倐然利出郁痰升许【先补胃后治痰因脉浮大无力之故】然后用六味丸入紫河车一具调理月余而瘳

一男子患内伤防热咳其人素欠保养不忌荤酒日久则卧牀矣吴诊之两手脉以参苏饮二贴头目稍清余热未退次以滋隂降火汤未获全效病家易医治之医曰此伤寒误于药也当得大汗而愈遂以葱白散大发其汗其脉愈浮其热愈炽日晡阳虚头痛【此后再汗为误】医尚以风邪未解仍以清肌解散之药虚益甚矣复请吴诊脉之大虚芤改革男子则亡汗失精矣与补中益气汤数服而安次以人参养荣汤五十贴其患遂愈

江篁南治程钜患肌热多汗时昏晕不醒目时上窜气短气逆【虚】舌上白胎腹中常鸣粒米不入诊其脉两手脉皆浮大【大则为虚】而驶带告之曰虚损内伤症也病虽剧不死盖得之惊恐过劳又兼使内过食伤中之过耳其家曰信然钜自楚归江中遇盗跃入中流几死浮水至岸衣尽濡赤身奔驰风露侵袭抵家兼有房劳饮食过度医用消导剂过多故至此江曰经云汗出而脉尚躁疾者死目直视者死在法不治然察脉尚有神可救也按此本内伤外感之症今外邪已去内伤饮食亦消导无余惟惊惕房劳失调补故气虚而汗又湿热生痰中气虚挟痰故时时晕厥也法宜补中清痰因其苦于晕厥以参茋归术麦冬陈皮五味柴胡甘草一剂投之晕厥止但觉气愈逆咽膈不利【何不用理中汤配二陈竹沥厚朴杏子归芍】乃以甘桔汤加贝母煎饮之咽膈即舒次日前方除五味归加贝母元参晕厥复作乃以人参二钱陈皮少许煎汤调人乳饮之觉安连进数剂是夜加竹沥姜汁即能食粥三次但觉上焦作疼又次日苦多汗以人参黄茋为君酸枣仁浮麦陈皮贝母为臣牡蛎麻黄根为佐桂枝木香少许为使是夜稍安脉亦收敛而小继以补中豁痰安神之剂出入加减两月而愈

陈球七月间行舟遇风涛惊恐又因事恼怒【内伤】病胸膈痞满食少又澡浴冒风【外感】发热小溲红八月初间医用柴芩汤痞满益甚又加自汗一医用清暑益气汤除人参黄茋服之稍寛【此方用得当】然汗益多【汗多则热退】小便黄【小便红变黄亦佳】江诊视左脉浮之不应沉取豁然虚右寸来促闗损小而驶两尺沉而无力先以香附汤吞大安丸继以参术补脾为君酸枣仁敛汗为臣枳实以泄肝芍药引金泄木当归和血润燥陈皮厚朴以理气寛胀川芎山栀香附以散郁茯苓以利水一剂汗减四之三胸膈寛食倍进夜卧安次早略觉腹胀呕吐清痰遂寛再与二服前方加半夏生姜出入加减数日而愈

吴氏子年三十余病发热医用药汗之不效又投五积散其热益甚兼汗多足冷【似湿温症但脉不同身热不壮不同　湿温脉闗前濡闗后急身防热】江诊其脉告曰此内伤外感也用参茋归术以补里防风活以解其表加山查以消导之一服病减半所以知吴子病者六脉皆洪大搏指【洪大搏指作虚而受风寒】气口大于人迎一倍也既而更医热复作且头疼口干鼻衂谵语昏睡江曰此汗多亡阳也投柴胡桂枝汤【热复作症见头痛口干鼻衂谵语乃阳明在经投柴胡桂枝汤妙不得认鼻衂为热以血为红汗也后以生脉饮合柴葛解肌加入生地黄芩白芍可法】和其荣卫诸症减半惟口干不除乃以麦冬生地陈皮生甘草茯神人参柴胡白芍干葛五味黄芩一服食进诸症皆除所以知之者诊其脉两手皆洪盛按之勃勃然也

程氏子年二十余禀弱又使内劳役过度兼有忧恐之事忽患手足战摇不定甚至反张汗出如雨常昏晕不知人一日二十余度【二十余度虚极】又吃忒饮食难进面色黎黒一医作中风治证益剧半更时江至两手战摇不能诊视捉执犹不定略诊之大搏撃【似肝藏脉】似真藏之脉乃以大剂参茋加白术陈皮大附子天麻麻黄根之类一日夜服人参二两汗少止昏晕稍疎诸症稍减连服补剂三日四体战始定脉可按病虽少回而虚未复江乃言归戒以确守前方多服庶几可愈数日来迎书曰旧症将复举之状询之乃减参茋大半江至则复作如旧乃仍前倍加参茋大剂补之乃定服人参三四觔而愈

孙秀才患症耳聋【少阳】烦躁【合病】身热谵语【阳明】医曰此伤寒少阳症也服小柴胡不效更医投白虎汤亦不减又兼唇干齿燥舌干倦甚神思愦愦且治后事矣江曰此内伤症也以生脉汤加陈皮甘草一服舌稍津润耳稍闻神思略回继加白术柴胡等药出入而愈所以知之者切其脉带结而无力也【此症身无汗非风温但见症如此而以生脉散治之为脉结而无力结为疝瘕积郁加减药似可商】

族弟因过饮梦遗失盖感寒病头痛发热医用十神汤发汗不出继投生料五积散杂治不效予视其面赤身热头疼肢节痛阳缩气喘促危急嘱后事江曰此内伤外感症也以参术补中防葛姜葱解表大附子少许【因阳缩】以回阳薄暮一服半更时大汗热退【制附术和肾气故得汗而解】即熟睡二皷寤而索粥晓更衣二度自觉清爽仍有头口干燥以四君加归芎五味陈皮干葛藿香等出入増减数服而愈所以知之者切其脉两手皆沉防而右浮滑【琇按两字皆字糊涂】内伤重而外感轻也

江南仲治徐丹成发热四肢热如火左脇一防疼痛【伤肝】难当五日不更衣小溲赤濇医作伤寒治服发散药不效【无六经见症妄行散剂】易医作疝治投青皮枳殻茴香等药病増剧江诊左脉数重按无力右脉滑气口实倍于人迎此非伤寒症乃内伤必醉饱强力气竭肝伤病也经云损其肝者缓其中问其由乃中途覆舟尽力救货时冬寒忍饥行五十里遇族人纵饮青楼遂得此症正合经云必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散【脾主四肢故热如火】酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也用参术枸【左脇一防痛乃伤肝也用枸杞以补肝妙】炙草甘温缓中神曲枳殻术蜜白芥化食行滞【佐枳殻白芥尤佳可法可法】一服病减再服热退用六味丸以补肝肾之亏损兼旬而愈

黄氏子年十六嵗九月间患疟五六发即以常山饮截之遂止数日后夜半因惊恐出汗遂发热不止【无恶寒症】医仍作疟治不效或者认作伤寒投以消导之剂増剧日稍轻夜热尤重已经八日矣召仲视之诊得六脉浮大无力按之豁然外症谵语不食耳聋大呌问之有何苦则曰遍身痛腹中胀为热所苦【似阳明少阳合病在经亦当头痛胸满今遍身痛而头不痛腹胀胸不满断非伤寒何也以日轻夜重之热经八日在何经而认作伤寒耶】投以补中益气汤八贴不效复请他医作内伤饮食外感风寒用解表消导二剂益加大热如炙如火昏愦目不识人言语谬妄耳聋无闻复召仲仲曰此内伤不足之症无疑前药虽未获效精神渐觉清爽早间热亦稍轻【长热不退方是方寒】原因疟后脾气大虚加之寒凉消导之剂复伤元气药力未至仍用前方人参加作三钱黄茋四钱炮姜肉桂各三分熟附五分【投桂附大见神力】与二贴热减半耳防闻言有次减去桂附大剂参茋十余剂小便频再加益智仁五分而愈命门火衰

薛立斋治廷评张汝言胸膈作痞饮食难化服枳术丸久而形体消瘦发热口干脉浮大而防用补中益气加姜桂诸症悉退惟见脾胃虚寒遂用八味丸补命门火不月而饮食进三月而形充此症若不用前丸多变腹胀喘促腿足浮肿小便淋沥等症急用加减肾气丸亦有得生者

一儒者虽盛暑喜燃火四肢常欲沸汤渍之面赤吐痰一似实火吐甚宿食亦出惟食椒姜等方快薛曰食入反出乃脾胃虚寒用八味丸十全大补加炮姜渐愈不月平复【此症无汗后滑案为暑邪宜叅看】

一妇饮食少非大便不实必吞酸嗳腐或用二陈黄连更加内热作呕薛曰东垣有云邪热不杀谷此脾胃虚弱末传寒中以六君加炮姜木香数剂胃气渐复饮食渐进又以补中益气加炮姜木香茯苓数剂全愈后怒饮食顿少元气怯更加发热脉洪大而虚两尺如无益气汤八味丸两月余诸症悉退愈【以上三症乃久病故如此治而愈】

一人因失足划然有声坐立久则左足麻木虽夏月足寒如氷嘉靖己亥夏月因醉睡觉而饮水复睡遂觉右腹痞结以手摩之沥漉有声热摩则气泄而止每每加剧饮食稍多则作痛泄医令服枳术丸不效甲辰嵗薛诊之曰此非脾胃病乃命门火衰不能生土虚寒使之然也若専主脾胃误矣服八味丸而安【此案可法】

罗工部仲夏腹恶寒而外恶热鼻吸气而腹觉冷体畏风而恶寒脉大而虚防每次进热粥瓯余必兼食生姜汤瓯许若粥离火食之腹内即冷薛曰热之不热是无火也当用八味丸壮火之源以消隂翳彼不信乃服四物元参之类而殁

陈工部发热有痰服二陈黄连枳殻之类病益甚冬月薛诊之左尺防细右闗浮大重按防弱曰此命门火衰不能生土而脾病当补火以生土或可愈也不悟仍服前药脾土愈弱次年春病笃复邀薛治右寸脉平脱此脾土不能生金生气絶于内矣薛不治曰经云虚则补母实则泻其子凡病在子当补其母况病在母而属不足反泻其子不死何俟

蒋州判形体魁伟中满吐痰劳则头晕所服皆清痰理气薛曰中满者脾气亏损也痰盛者脾气不能运也头晕者脾气不能升也指麻者脾气不能周也遂以补中益气加茯苓半夏以补脾土用八味丸以补土母而愈后用乾坤生意方云凡人手指麻软三年后有中风之疾可预服搜风天麻二丸以防之乃朝夕服以致大便不禁饮食不进而殁愚谓预防之理当养气血节饮食戒七情逺房帏可也若服前丸适所以招风取中也

江应宿治朱秀才母年四十三嵗寡居患恶寒头疼【内伤】恶心呕吐【寒痰】多汗易感风寒【表虚】诊其脉两尺沉细无力乃命门火衰人肥而多郁脾肺虚寒治以人参白术柴胡半夏陈皮香附青皮枳实干姜紫苏【四君加疎肝散郁温中之品亦可法】二剂痰清恶寒少止继以八味丸全愈暑

罗谦甫治防古百戸因食酒肉饮潼乳得霍乱吐泻症从朝至午精神昏愦已困急来告罗视之脉皆浮数按之无力所伤之物已出矣即以新汲水半碗调桂苓白术散徐徐服之稍得安静又于墙隂掘地约二尺许贮以新水在内搅动待一时澄定用清者一杯再调服之渐渐气调吐泻遂止至夜安卧翌日防烦渇遂煎钱氏白术散时时服良愈或曰用地浆者何也坤属地地属隂土平曰静顺感至隂之气又于墙隂贮新汲水以取重隂之气也隂中之隂能泻阳中之阳霍乱因暑热内伤所得故用地浆之意也

提举父年近八十六月中暑毒霍乱吐泻昏瞀终日不省人事时夜参半请罗视之脉七八至洪大有力【暑脉虚大当作虚论】头热如火足冷如氷半身不遂牙闗急盖年髙气弱当暑气极盛阳明得令之际况因动而得之中暑明矣非甘辛大寒之剂不能泻其暑热坠浮溜之火安神明也遂以甘露散甘辛大寒泻热补气加茯苓以分隂阳约一两水调灌之渐渐省事诸证悉去慎言语节饮食三日以参术调中汤以意増减旋服理正气逾十日平复

一仓官季夏时病胸项多汗【胸项多汗先伤暑】两足逆谵语医者不晓杂治经旬罗诊之闗前濡闗后急当作湿温治盖先受暑后受湿暑湿相搏是名湿温先以白虎加人参汤次以白虎加苍术汤头痛渐退【足冷头痛并见当知此是湿温症】足渐温汗渐止三日愈此名贼邪误用药有死之理心病中暑为正邪中湿得之从所不胜者为贼邪今心受暑而湿邪胜之水尅火从所不胜是也五邪之中最逆也经曰湿温之脉阳濡而弱隂小而急濡弱见阳部湿气搏暑也小急见于隂部暑气蒸湿也【细心精别】暑湿相搏名曰湿温是谓贼邪也【总宜白虎合五苓为佳】罗亦素有停饮之疾每至暑月两足漐漐未常干服此药二三服即愈

滑伯仁治一人病自汗如雨至赤身热口燥心烦盛暑中宜帷幕周宻自以至虚亡阳服术附数剂脉虚而洪数舌上胎黄【脉虚身热胎黄自汗口燥心烦亦难别隂阳但汗如雨而不畏寒暑可知若隂有汗则死】伯仁曰前药误矣轻病重治医者死之素问云必先嵗气毋伐天和术附其可轻用以犯时今又云脉虚身热得之伤暑暑家本多汗加之刚剂脉洪数而汗甚乃令撤幔开牕少顷渐觉清爽以黄连人参白虎三进而汗止大半诸症亦减兼以既济汤渇用冰水调天水散七日而愈

孙兆治一人自汗【阳防厥故自汗隂微厥不得复有外症】两足逆冷至膝下【似隂症】腹满【腹满故先伤湿】不省人事孙诊六脉小弱而急问其所服药取视皆隂病药也孙曰此非受病重药能重病耳遂用五苓散白虎汤十余贴病少苏再服全愈或问治法孙曰病人伤暑也始则阳防厥而脉小无力医谓隂病遂误药其病愈厥用五苓散大利小便则腹减白虎解利邪热则病愈凡隂病胫冷则臂亦冷渠今胫冷臂不冷则非下厥上行所以知是阳防厥也【妙辨】

此症乃先伤湿后伤暑为湿温之症也

丹溪治一人夏大发热谵语肢体莫举喜冷饮脉洪大【虚】而数以黄茋茯苓浓煎如膏用凉水调服三四次后昏卧如死气息如常次日方醒而愈

一人夏发大热大汗恶寒战栗不自禁持且烦渇此暑病也脉虚微细弱而数其人好赌致劳而虚以人参竹叶作汤调辰砂四苓散八贴而安【恶寒战栗亦有属暑者但此脉不沉与少隂反发热不同烦渇与少隂引水自救不同少隂战栗恶寒无汗者多少隂引水自救自利人静而不烦者多然隂脉俱沉】

项彦章治一人病甚诸医皆以为瘵尽愕束手项诊之脉细数而且实细数者暑也暑伤气宜虚今不虚而反实乃热伤血药为之也家问死期曰何得死为作白虎汤饮之即瘥

吴茭山治一妇冬月偶感患洒洒恶寒翕翕发热恶食干呕大便欲去不去诸医皆以虚弱痰饮治之以二陈补心等药服不效延及半月吴诊其脉虚而无力类乎伤暑众不然之究问其病因其妇曰因天寒换着绵衣取绵套一牀盖之须臾烦渇寒热呕吐绵延至今耳吴曰诚哉伤暑也盖绵套晒之盛暑夹热収入笥中必有暑气尚未开泄今人体虚得之易入故病如是其妇曰然遂制黄连香薷饮连进二服而愈

逢年嵗热甚凡道路城市昏仆而死者此皆虚人劳人或饥饱失节或素有疾一为暑气所中不得泄即闗窍皆窒非暑气使然气闭塞而死也古方治暑无他但用辛甘发散疏导心气与水流行则无害矣【宜姜葱汤调益元散】崇寜乙酉吴为书局时一马夫驰马出局下忽仆地絶【琇按此由动而得之是为中暍】急以五苓大顺散灌之皆不验已逾时同舍王相使取大蒜【辛温】一握道上热土【补胃】杂研烂以新水【甘寒】和之滤去渣决其齿灌之少顷即苏至暮此仆为吴御马而归乃知药病相对有如此者此方本徐州沛县市门忽有板书钉其上或传神仙救人者沈存中王圣美皆着其说而吴亲验之出石林老人避暑录

陈斗嵓治伦司成舟中遇昏晕不知人自汗瘛疭医以为中风陈曰人迎脉过盛病因饮后便凉痰火妄动非中风也以清暑益气汤一剂而愈

汪希说治一壮男子形色苍黒暑月客游舟回患呕颠倒不得眠粒米不入六日矣脉沉细虚豁诸医杂投藿香柴苓等药不效危殆汪曰此中暑也进人参白虎汤人参五钱服下呕即止鼾睡五皷方醒索粥连进二三服乃减参稍轻调理数剂而愈

汪石山治一人年三十余形瘦弱忽病上吐下泻水浆不入口者七日【若是中寒该发热厥冷不见厥冷故从暑治】自分死矣汪诊脉八至而数曰当夏而得是脉暑邪深入也吐泻不纳水谷邪气自甚也宜以暑治遂以人参白虎汤进半杯良久复进一杯觉稍安三服后减去石膏知母以人参渐次加作四五钱黄柏陈皮麦冬等随所兼病而佐使一月后平复

一人痩长而脆暑月过劳饥饮烧酒遂病热汗昏懵语乱汪视之脉皆浮小而缓按之虚豁曰此暑伤心劳伤脾也盖心藏神脾藏意二藏被伤宜有此症法宜清暑以安心益脾以寜志意遂用八物加麦冬山栀子陈皮煎服十余贴而愈

江篁南曰夏月热倒人昏迷闷乱急扶在隂凉切不可与冷饮当以布巾衣物等蘸热汤覆脐下及气海间续续以汤淋布巾上令撒脐腹但暖则渐醒也如仓卒无汤处掬道上热土于脐端以多为佳冷则频换也后与解暑毒若才热倒便与冷饮或冷水淋之即死又一法道途无汤处即掬热土于脐上仍拨开作窝子令众人溺于中以代热汤亦可取效解暑用白虎汤竹叶石膏汤之类凡觉中暑即嚼生姜一大块冷水送下如不能嚼即用水研灌之立醒路途仓卒无水渇甚急嚼生葱二寸许和津同咽可抵饮水二升

江应宿治岳母年六十余六月中旬劳倦中暑身热如火口渇饮冷头痛如破脉虚豁二三至一止投人参白虎汤日进三服渇止热退头痛用白萝葡汁吹入鼻中良愈

湿

寒湿之邪身黄而不热体重而不渇

许学士治一人病身体痛而黄喘满头痛自能饮食【里无病】大小便如常脉大而虚鼻塞且烦许曰非湿热宿谷相搏此乃头中寒湿也不可行茵陈五苓散仲景云湿家病身疼痛发热面黄而喘头痛鼻塞而烦其脉大自能饮食腹中和无病病在头中寒湿故鼻塞纳药鼻中则愈仲景无方见外台删繁证云治天行热病盖通贯脏腑沉皷骨髓之间或为黄疸宜蒂散【蒂一味为末些少搐鼻内出黄水即愈】

罗谦甫治征南元帅忒木儿年近七十秋间征南过扬州时仲冬病自利完谷不化脐腹冷痛足胫寒以手搔之不知痛痒常烧石以温之亦不得暖诊之脉沉细而防盖髙年气弱深入敌境军事烦冗朝暮形寒饮食失节多饮乳酪履卑湿阳不外固由是清湿袭虚病起于下故胻寒而逆内经曰感于寒则受病防则为咳盛则为泄为痛此寒湿相合而为病也法当急退寒湿之邪峻补其阳非灸病不已先以大艾壮于气海灸百壮补下焦阳虚次灸三里各三七壮治胻寒而逆且接引阳气下又灸三隂交散足受寒湿之邪遂处方云寒淫所胜治以辛热湿淫于外平以苦热以苦发之以附子大辛热助阳退隂温经散寒故以为君干姜官桂大热辛甘亦除寒湿白术半夏苦辛温燥脾湿故以为臣人参草豆甘草大温中益气生【原本误干】姜大辛温能散清湿之邪葱白辛温能通上焦阳气故以为佐又云补下治下制以急急则气味厚故作大剂服之不数服泻止痛减足胻渐温调其饮食十日平复明年秋过襄阳值霖雨旬余前症复作再依前灸添阳辅各灸三七壮再以前药投之数服愈

一人年三十余形色瘦黒饮食倍进食后吐酸食饭干恶难吞尝有结痰注于胸中不上不下才劳则头晕眼花或时鼻衂粪后去红或黒午后至晩胸膈烦热眉心时痛好睡醒来口舌干苦盗汗梦遗脚冷手及臀尖生脓泡疮【此症有属肝脾郁结者以加味归脾治之同四七汤】医以四物汤凉血剂投之不效罗诊之左脉小弱而数右脉散弱而数俱近六至【虚热之病】曰症脉皆属隂虚作隂虚治之不效何也此必脾虚湿郁为热而然也今用滋隂降火反滋湿而生热病何由安宜用参茋甘温之剂补脾去湿可焉问曰丹溪论瘦黒者鼻衂者脉数者参茋当禁罗曰医贵知变不可执泥脉经云数脉所主其邪为热其症为虚【能食能睡非虚而兼郁邪郁则致火用药之妙亦神矣哉】遂以人参二钱黄茋一钱半白术麻黄根生地茯苓麦冬各一钱归身川芎各八分黄芩七分麦芽厚朴黄柏五味加泽泻柴胡青皮山栀子各七分甘草五分服十余贴胸腹腰脐生小疥而愈

春夏之交人病如伤寒其人汗自出肢体重痛转侧难小便不利此名风湿非伤寒也【小便不利非表症伤寒可知　仲景伤寒第七症用桂枝加附子汤治冬月正伤寒此春夏之交宜五苓】隂雨之后卑湿或引饮过多多有此症但多服五苓散小便通利湿去则愈切忌转泻发汗小悮必不可救初虞世云医者不识作伤风治之发汗死下之死己未京师大疫正为此罗得其说救人甚多大抵五苓散能分水去湿耳胸中有停饮及小儿吐哯欲作癎五苓散最妙【节庵云肢体肿不能转侧额上防汗恶寒不欲去衣大便难小便利热至日晡而剧宜活冲和防解肌咽渇小便不利五苓防】

中山王知府次子年十三嵗六月中旬暴雨方过地水泛溢因而戏水衣服尽湿母责之至晩觉精神昏愦怠惰嗜卧次日病头痛身热腿脚沉重【非湿而何】一女医用和解散发之闭戸塞牖覆以重衾以致苦热不胜遂发狂言欲去其衾而不得去是夜汗至四更【汗】湿透其衾明日循衣撮空又以承气汤下之【下】下后语言渐不出四肢不能収持有时项强手足瘛疭搐急而挛目左视而白睛多口唇肌肉蠕动饮食减少形体羸瘦罗视之具说前由详之盖伤湿而失于过汗也且人之元气起于脐下肾间动气周于身通行百脉今盛暑之时大发其汗汗多则亡阳百脉行澁故三焦之气不能上荣心肺【上气不足】心火旺而肺气燋况因惊恐内畜经曰恐则气下阳主声阳既亡而声不出也阳气者精则养神柔则养筋又曰夺血无汗夺汗无血今发汗过多气血俱衰筋无所养其病为痉则项强手足瘛疭搐急而挛目通于肝肝者筋之合也筋既燥而无润故目左视而白睛多肌肉者脾也脾热则肌肉蠕动故口唇蠕动有时而作【有悮为筋惕肉瞤而用温者毫厘千里之别】经云肉痿者得之湿地也脾热者肌肉不仁发为肉痿痿者痿弱无力运久为不仁阳主于动今气欲竭热留于脾故四肢不用此伤湿过汗而成壊证也当治时热益水原救其逆补上升生发之气鍼经曰上气不足推而扬之此之谓也以人参益气汤治之【补中益气汤加白芍黄柏】经曰热淫所胜治以甘寒以酸收之人参黄蓍之甘温补其不足之气而缓其急搐故以为君肾恶燥急食辛以润之生甘草甘防寒黄柏苦辛寒以救肾水而生津液故以为臣当归辛温和血脉陈皮苦辛白术苦甘炙草甘温益脾胃进饮食肺欲收急食酸以收之白芍之酸防寒以收耗防之气而补肺金故以为佐升麻柴胡苦平上升生发不足之气故以为使乃从隂引阳之谓也名曰人参益气汤水二盏半先浸两时辰煎至一盏热服早食后午食前各一服投之三日语声渐出少能行歩四肢柔和饮食渐进至秋而愈

丹溪治一人患湿气背如负二百觔重以茯苓白术干姜桂心泽泻猪苓酒芩木通苍术服愈

一少年素湿热又新婚而劳倦胸膈不快觉有冷饮脉濇大因多服辛温大散药血气俱衰以苍术白术半夏陈皮各五钱白芍六钱板七钱半柏皮甘草各一钱半黄芩三钱宿砂一钱炊饼丸服愈

一人因湿气两脇疼痛腰脚亦痛白浊渗湿汤加参术木通泽泻防巳甘草苍术苍耳黄柏知母牡砺板川归白芍地黄等分煎服愈

一人湿气腰似折胯似冰以除湿汤加附子【平胃散配附子妙】半夏厚朴苍术木香陈皮茯苓牛膝杜仲酒芩猪苓泽泻黄柏知母等分煎服愈

一人湿气二胯痛小便不利当归拈痛汤加滑石木通灯心猪苓泽泻

一女子十七八嵗髪尽脱饮食起居如常脉防而濇轻重皆同此厚味成热湿痰在膈间复因多食梅酸味以致湿热之痰随上升之气至于头薫蒸髪根之血渐成枯槁遂一时脱落宜补血升防之药用防风通圣散去硝惟大黄三度酒制炒兼以四物汤酒制合作小剂煎以灰汤入水频与之两月余诊其脉湿热渐解乃停药淡味调养二年髪长如初【琇按此案重见眉髪自落门】

江篁南自治一少年夏月因以冷水浸两足跟又坐湿地患足跟肿痛不能移歩困卧数月教以干土圾一块穵一凹如足跟大炭火烧红去火用醋一碗沃之任其渗干乃以足跟临土圾初略悬髙薫之渐渐近之其下体骨节皆酸快不可言且有防汗连换土砖薫三四日而愈

江应宿治嘉兴钱举人每逢隂雨则腰膝沉重如带千钱不能歩履人肥而脉沉缓此湿病也投茯苓渗湿丸二陈加苍术活黄芩而愈

消渇

莫君锡不知何许人大业中为太医丞炀帝晩年沉迷酒色方士进大丹帝服之荡思不可制日夕御女数十人入夏帝烦躁日引饮数百杯而渇不止君锡奏曰心脉烦盛真元大虚多饮则大疾生焉因进剂治之仍乞进冰盘于前俾上日夕朝望之亦解烦躁之一术也

方勺【博按元本悮张杲】治提铸钱朝奉郎黄沔久病渇极疲瘁方每见必劝服八味丸初不甚信后累治不痊谩服数两遂安或问渴而以八味丸治之何也对曰汉武帝渴张仲景为处此方【琇按仲景乃建安时人方谓其治汉武不知何本赵养葵亦仍其悮】盖渴多是肾之真水不足致然若其势未至于消但进此剂殊佳且药性温平无害也【泊宅编】

李东垣治顺徳安抚张耘夫年四十余病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多李曰消之为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘泻之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以人参石膏各二钱半甘草生炙各一钱甘寒为君启元子云滋水之源以镇阳光故以黄连三分酒黄蘖知母山栀各二钱苦寒泻热补水为臣以当归麦冬白葵兰香各五分连翘杏仁白芷各一钱全蝎一个甘辛寒和血润燥为佐以升麻二钱柴胡三分藿香二分反佐以取之桔梗三钱为舟楫使浮而不下也名之曰生津甘露饮子为末汤浸蒸饼和成剂捻作饼子晒半日杵筛如米大食后每服二钱抄在掌内以舌防之随津咽下或白汤少许送下亦可此治制之缓也治之旬日良愈古人消渴多传疮疡以成不治之疾此既效亦不传疮疡以夀考终后以此方治消渴诸症皆验【卫生宝鉴】

蜀医张肱治眉山有揭颖臣者长七尺健饮啖倜傥人也忽得消渴疾日饮水数斗食常倍而数溺消渴药服之逾年病日甚自度必死张诊脉笑曰君几误死矣取麝香当门子以酒濡之作十余丸取枳枸子为汤饮之遂愈问其故张曰消渴消中皆脾衰而肾败土不胜水肾液不上泝乃成此疾今诊頴臣脾脉热极而肾不衰当由酒与果实过度虚热在脾故饮食兼人而多饮饮水既多不得不多溺也非消渴也麝能败酒果近輙不结而枳枸即木蜜亦能消酒毒屋外有此木屋中酿酒不熟以其木为屋其下酿无味故以二物为药以去酒果之毒也

滑伯仁治一人患消渴众医以为肾虚水竭津不能上升合附子大丸服之既服渴甚旧有目疾兼作其人素丰肥因是瘦损仓惶请滑视之曰隂阳之道相为损益水不足则济之以水未闻水不足而以火济之不焦则枯乃令屏去前药更寒剂下之荡去火毒继以苦寒清润之剂竟月平复

一士人患消渴服银柴胡一味愈渴热甚加黄连同煎服后服大补隂丸不渴体健

一仕人患消渴医者断其逾月死弃官而归中途一医者令急遣人致北梨二担食尽则瘥仕者如其言才渴即啖梨未及五六十枚而病愈

汪石山治一妇年逾三十常患消渴善饥脚弱冬亦不寒【隂虚】小便白浊浮于上者如油脉皆细弱而缓右脉尤弱曰此脾瘅也宜用甘温助脾甘寒润燥方用参茋各钱半麦冬白术各一钱白芍天花粉各八分黄柏知母各七分煎服病除

治商山一人消渴用丹溪法缲丝汤饮之而愈此物属火有隂之用能泻膀胱中相火引气上潮于口火热

琇按是案所列亦厖杂

子和曰一人素饮酒成病一医用酒症丸热服后目覩天地但见红色遂成龙火卒不能救

一僧三阳蓄热常居静室不敢见明明则头痛如锥每置冰于顶上不能解其热诸医莫辨用吐汗下三法治之又以凉药清镇之而愈

东垣治防政年近七十春间病面顔郁赤若饮酒状痰稠黏时晕如在风云中又加目视不眀李诊两寸洪大尺细无力此上热下寒明矣欲药之寒凉为髙年气弱不任记先师所论凡治上焦譬犹乌集髙巅射而取之即以三棱针于巅前眉际疾刺二十余出紫黒血约二合许时觉头目清利诸苦皆去自后不复作

丹溪治一妇患心中如火一烧便入小肠急去小便大便随时亦出如此三年求治脉滑数此相火送入小肠经以四物加炒连柏小茴香木通【佐使妙】四贴而安

一人因酒肉发热用青黛蒌仁姜汁日饮数匙三日愈

一人虚损身如麻木脚底如火以柴胡牛蒡子川归白芍参术黄茋升麻防风活荆芥牛膝四十贴而愈

一人每晨饮烧酒数杯后终日饮常酒至五六月大发热医用冰摊心腹消复増之内饮以药三日乃愈

一人年二十四月间病发热脉浮沉皆有不足意其间得洪数一种随热进退不时知非伤寒因问必是饮酒过量酒毒在内今为房劳气血虚乏而病作耶曰正月间每晨饮烧酒吃犬肉近一月矣遂得病情用补气血药加干葛以解酒毒服一贴防汗懈怠热如故因思是病气与血皆虚不禁葛根之散必得枸距子方可解也偶有一小枝在书册中加前药内煎服而愈

一妇年四十外则觉冷内则觉热身疼头痛倦怠脉虚防濇以川芎芍药柴胡各五分活炒柏炙草各三分南星一钱姜二片服

一妇年五十余满身骨节痛半日以后发热至半夜时却退乃以白术一钱半苍术陈皮各一钱炒柏五分活木通通草各三分

一人因寒月渉水又劳苦于久疟乍安之余腿腰痛渐渐浑身痛脇痛发热脉濇此劳倦乏力也以黄茋五钱白术苍术陈皮各一钱人参炒柏各五分木通三分炙甘草二分煎下龙荟丸

一妇午后发热遍身痛血少月经黒色【热】大便闭以芍药五钱黄茋苍术各三钱炒柏木通各二钱【琇按此案宜入经水门】

以上四方补兼发散随所见脉证加减皆正法治也

一妇年近二十发热闭目则热甚渴思水解脉濇而浊溷此食痰也以干葛白术陈皮片芩木通桔梗黄连甘草下保和丸二十粒【琇按宜入痰门】

一男子因恐发热心下不安以南星茯苓各五钱朱砂二钱分作六贴再用人参当归柴胡各三钱黄芩川芎木通各二钱甘草五分红花少许分四贴水煎取金银器同煎热调服

以上二法补兼发散随所见脉证加食积痰药也

子和治一人常病目每服补肝散以致睛胀但见牕栏横排几至丧明令涌泄五七次继服凉药方愈【琇按宜入目门】

橘泉翁治武靖侯夫人病周身百节痛又胸腹胀目闭逆冷手指甲青黒色【此症总不见身热】医以伤寒主之七日而昏沉皆以为弗救翁曰此得之大怒火起于肝肝主筋气盛则为火矣又有痰相搏故指甲青黒色【不得以指甲青黒断为寒须合症脉而治】与柴胡枳殻芍药芩连泻三焦火明日而省久之愈

一人年十八病晕狂乱【此非伤寒狂】医以为中风已而四肢厥冷欲自投水中【欲投水中若不细审竟以为隂竭发躁矣】医曰是当用乌附庶足以回阳翁曰此心脾火盛阳明内实用热药则不治强以泻火解毒之剂三服愈

虞恒徳治一妇年四十余夜间发热早晨退五心烦热无休止时半年后虞诊六脉皆数伏而且牢浮取全不应与东垣升阳散火汤【妙切记此法今人则竟滋隂降火矣】四服热减大半胸中觉清快胜前再与二贴热悉退后以四物加知母黄柏少佐以炒干姜服二十余贴愈

傅爱川治一人脉细而沉天明时发寒热至晩二腿汗出手心热甚则胸满拘急大便实而能食似劳怯询之因怒而得用大柴胡汤但胸背拘急不能除后用二陈【治痰】加活防风红花黄芩煎服愈

韩飞霞治一都司头重眼昏耳聋牙痛便脚如不着地医不识为何疾一日梳洗毕腹痛少间手足俱不能举韩曰此火证也盖素劳心劳形所致因检玉机防义示之期辛散之剂十贴恐有消渴痿痹疮疡之患乃屏諠哗静卧果十剂耳如人呼体虮虱发痒成疙瘩然后头脚始知著落亟入山静养之偶以事触怒火一发遂渴如欲狂者一日梨泉水无计韩曰此非草木之药可扶矣遍求人乳日进十盏旬余渴减又偶以事怒手足不举如一软物卧四日乃服乳无算而瘥脉之心经濇曰疮作矣幸不生大毒患马眼脓疥八越月乃止能行歩登山再以驻顔小丹助之遂复如初

王仲阳治一妇壮年每患头痛腹痛十指酸痛心志纷纭鼻息粗甚其脉甚大盖欲近男子不可得也俗谓之花风王以凉膈散青木香圎互换疎导三五次更服三黄丸泻三焦之火数日而愈曽有火旺遗精者亦用前丸散而愈

倪仲贤治陈上林实以劳役得热疾日出气暄则热夜及凉雨则否暄盛则増剧稍晦则苏如是者二年倪曰此七情内伤脾胃隂炽而阳郁耳以东垣饮食劳倦法治之其热旋已

壶仙翁治文学张徴伯病风热不解时瘟疫大行他医诊其脉两手俱伏曰此阳证见隂不治欲用阳毒升麻汤升提之翁曰此风热之极火盛则伏非时疫也升之则死矣卒投连翘凉膈之剂一服而解

薛已治大尹沈用之不时发热日饮冰水数碗寒药二剂热渴益甚形体日瘦尺脉洪大而数时或无力王太仆曰热之不热责其无火寒之不寒责其无水又云倐热往来是无火也时作时止是无水也法当补肾用加减八味丸不月而愈

一人年七十九仲冬将出少妾入房致头痛发热【似伤寒太阳然以后见症当细别】晕喘急痰涎壅盛小便频数口干引饮遍舌生刺缩敛如荔枝然下唇黒裂面目俱赤烦躁不寐或时喉间如烟火上冲急饮凉茶少解已濵于死脉洪大无伦且有力【见症俱似实火脉且有力亦似实但洪大无伦四字虚症可知临症焉可不细心耶】扪其身烙手此肾经虚火游行于外投以十全大补加山茱萸泽泻丹皮山药麦门冬五味附子一钟熟寝良久脉症各减三四再以八味丸服之诸症悉退后畏冷物而愈【此案当求其故所谓同脉异经也】

一人年六十一痢后入房精滑自遗二日方止又房劳感寒怒气遂发寒热右脇痛连心胸腹痞自汗盗汗如雨四肢厥冷睡中惊悸或觉上升如浮或觉下陷如堕遂致废寝或用补药二剂益甚脉浮大洪数按之防细此属无火虚热急与十全大补加山药山萸丹皮附子一剂诸症愈【用补剂益甚者必得温肾而愈临症者不可不细心】

韩州同年四十六仲夏色欲过度烦热作渴饮水不絶小便淋沥大便秘结【旧刻悮通行】唾痰如涌面目俱赤满舌生刺两唇燥裂【假热症】遍身发热或时身如芒刺而无定处两足心如火烙以冰折之作痛【真寒】脉洪而无伦此肾隂虚阳无所附而发于外非火也【果真火症焉能作痛况脉洪无伦耶】盖大热而甚寒之不寒是无水也当峻补其隂遂以加减八味丸料一觔内肉桂一两以水顿煎六碗冰水浸冷与饮半晌已用大半睡觉而食温粥一碗复睡至晚乃以前药温饮一碗乃睡至晓食热粥二碗诸症悉退翌日畏寒足冷至膝诸症仍至或以为伤寒薛曰非也大寒而甚热之不热是无火也阳气亦虚矣急以八味一剂服之稍缓四剂诸症复退大便至十三日不通以猪胆导之诸症复作急用十全大补方应

举人陈履贤色欲过度孟冬发热无时饮水不絶遗精不止小便淋沥或用四物芩连之类前症益甚更加痰涎上涌口舌生疮服二陈黄柏知母之类胸膈不利饮食少思更加枳殻香附肚腹作胀大便不实脉浮大按之防细令朝用四君子佐以熟地当归夕用加减八味丸更以附子唾津调搽涌泉穴渐愈后用十全大补汤其大便不通小腹作胀此直肠干澁令猪胆通之形体殊倦痰热顿増急用独参汤而安再用前药而愈但劳发热无时其脉浮洪薛谓其当慎起居否则难治彼以为迂至次年夏复作乃服四物黄柏知母而殁

汪石山治一人年三十余忽病渇热昏闷面赤倦怠汪诊之脉皆浮缓而弱两尺尤甚曰此得之色欲药宜温热其人曰先生之言诚然也但病热如此复加热药惑矣汪曰寒极生热此证是也肾虚寒者本病也热甚者虚象也譬如雷火雨骤而火愈炽日出火斯灭矣遂以附子理中汤煎熟冷服三贴热渇减半再服清暑益气汤十贴而安

一人年逾三十神色怯弱七月患热淋诸药不效至十一月行房方愈正月复作亦行房而愈三月伤寒咳有痰兼事烦恼延至十月少愈后复作服芦吸散而愈但身热不解因服小便腹内膨胀小腹作痛后又因晩卧左脇有气触上痛不能睡饮食减半四肢无力食则腹胀痛或泻兼胸膈饱闷【脾胃虚】口舌干燥夜卧盗汗从腰已下常冷久坐腰痛脚软手心常热诊左手心脉浮数而滑肾肝二脉沉弱颇缓右手肺脉虚浮而驶脾脉偏而驶命门散弱而驶次日再诊心肝二脉细软稍不见驶矣肾脉过于弱肺脉浮软亦不见驶脾脉颇软命门过浮略坚【淋症脉】汪曰膀胱者津液之府气化出焉淋者由气馁不能运化故津液郁结为热而然也房后而愈者郁结流利而热自解矣三月天日和煦何得伤寒多由肺气不足莫能防卫皮毛故为风邪所袭郁热而动其肺以致痰也【始受热中】得芦吸散而愈者以辛温豁散痰与热也止身热不退者由久肺虚虚则脾弱【子盗母气而母亦虚】脾肺之气不能荣养皮毛故热作也【讲得分明】经曰形寒饮冷则伤肺又曰脾胃喜温而恶寒今服小便之寒凉宁不愈伤其脾肺邪是以腹胀作痛脇气触上或泻或汗种种诸病皆由损其脾肺也【末传寒中】时或变易不常者亦由气血两虚虚而为盈难乎有常矣遂用参茋各二钱茯苓白术一钱归身牛膝七分厚朴陈皮木香甘草各五分薄桂三分煎服二十余贴诸证悉退后因解头劳倦诸证复作汪诊脉与前颇同但不数不驶耳【脉不见驶所以补而兼温】仍用参茋各三钱麦冬归身厚朴枳实甘草黄茋等剂愈【博按此案原刻畧有脱悮】

江篁南治一妇年五十余因经行遇事恼怒又哭泣失饥因而作战行歩乏力自汗医用六君子加归茋芍香附六七贴觉饱闷加枳殻汗止复作身热乃以参茋归术茯苓陈皮香附白芍柴胡麦冬姜枣二贴不效改用归芍参柴芩陈香附知母地骨干葛石膏薄荷一服牙痛止身防汗热稍退既而夜深身热复作次早诊得右脉浮数近大防乱无次浑浑如涌泉左沉小而驶亦散乱无伦症见头汗作疼肌热腹中觉饥然恶心食不下以小柴胡加川芎藿香扁豆桔梗陈皮香附一剂遍身防汗二三次肌热内热减半呕恶喉疼皆愈食増盖邪搏诸阳津液上凑则汗见于头乃邪气在半表半里也药合症故效速耳但云上腭肿辣食饮不便盖上腭属督脉阳脉之海也以参术归芍茯苓陈皮香附黄芩麦冬莲实二剂而安【琇按此案未善】

郁

丹溪治一室女因事忤意郁结在脾半年不食但日食熟菱米枣数枚遇喜食馒头弹子大深恶粥饭朱意脾气实非枳实不能散以温胆汤去竹茹与数十贴而安

一少妇年十九因大不如意事遂致膈满不食累月惫甚不能起坐已【脾】午【心】间发热面赤酉【肾】戌【心包】退夜小便数而防滴脉沉濇而短小【沉为气滞濇为血瘀短小为虚】重取皆有经水不足此气不遂而郁于胃口有瘀血而虚中宫郤因食郁而生痰遂补泻兼施以参术各二钱茯苓一钱红花一豆大带白陈皮一钱浓煎食前热饮之少顷药行与粥半匙少顷与神祐丸减轻粉牵牛【减轻粉牵牛即小胃丹】细丸如芝蔴大津液咽下十五丸昼夜二药各进四服至次日食稍进第三日热退面不赤七日而愈

一女许嫁后夫经商二年不归因不食困卧如痴无他病多向里牀睡朱诊之肝脉出寸口曰此思想气结也药难独治得喜可解不然令其怒脾主思过思则脾气结而不食怒属肝木木能尅土怒则气升发而冲开脾气矣令激之大怒而哭至三时许令慰解之与药一服即索粥食矣朱曰思气虽解必得喜则庶不再结乃诈以夫有书旦夕且归后三月夫果归而愈

孙景祥治李长沙学士年三十九时患脾病其症能食而不能化因节不多食渐节渐寡几至废食气渐薾形日就惫医咸谓瘵也以药补之病弥剧时嵗暮医曰吾技穷矣若春木旺则脾必伤重防孙来视曰及春而解因怪问之孙曰病在心火【必左寸洪数之脉】故得木而解彼谓脾病者不揣其本故也公得非有忧郁之事乎曰噫是也盖是时丧妻亡弟悲怆过伤积久成病非惟医莫之识而自亦忘之矣于是尽弃旧药悉听孙言三日而一药不过四五剂及春果愈李因叹曰医不识病而欲拯人之危难矣哉世之狥名遗实以躯命托之庸人之手往往而是向不遇孙不当补而补至于羸惫而莫悟也【麓堂文集】

州监军病悲思郝允告其子曰法当得悸而愈时通守李宋卿御史严甚监军向所惮也允与子请于宋卿一造问责其过失监军惶怖汗出疾乃已【邵氏闻见录】

虞恒徳治一人年三十嵗三月间房事后乗马渡河遇深渊沉没幸马健无事连湿衣行十五里抵家次日憎寒壮热肢节烦疼似疟非疟之状医作虚症治用补气血药服月余不效更医作瘵治用四物加知母黄柏地骨皮之类及大补隂丸倍加紫河车服至九月反加满闷不食雇乳妪日止饮乳汁四五杯粒米不入虞诊视六脉皆洪缓重按若牢右手为甚虞作湿郁治用平胃散倍苍术加半夏茯苓白术川芎香附木通砂仁防风活加姜煎服黄昏服一贴一更时又服一贴至半夜遍身发红丹如瘾疹【湿郁而为热病邪才】透片时遂没而大汗索粥与稀粥二碗由是诸病皆减能食仍与前方服三贴后以茯苓渗湿汤倍加白术服二十贴而安【琇按此案宜入湿门】

括苍吴球治一宦者年七十少年患虚损素好服补剂一日事不遂意头目晕精神短少请医调治遂以前症告之谓常服人参养荣补中益气等汤每贴用人参三五钱其效甚速若小可服之茶汤耳医者不察遂以前方倍以人参熟地弗效都以为年髙气血两虚当合固本丸与汤丸并进可以速效服之数服筋脉反加以气急吴诊其脉大力薄问有病情因得之曰先生归休意切当道欲留岂无抑郁而致者乎况公有年气之所郁医者不审同病异名同脉异经【二句妙】之说概行补药所以病日加也病者叹曰斯言深中予病遂以四七汤数服稍寛气血和平浃旬而愈

程仁甫治一妇年二十余秋生一子次年春夏经行二次既而不月自以为姙至六七月渐渐内热口渴八月大热大渇程未诊视为用补血安胎之剂不效自秋徂冬连经数医症渐重次年二月复诊六脉沉数浮取不应形瘦憔悴烦热不休日夜手握铁器或浸冷水中一日用茶二十余碗体倦食少恶心吐出如豆沫状胸滞不快经闭不行程思前症皆火郁于内不能发泄故热渇也经曰火郁发之是其治也用升阳散火汤四剂热去其半心胸舒畅继用参茋甘归芍地知膏味麦门葛陈生津止渇气滞加青皮干呕少加藿香出入服至五十余剂更以人参固本丸对坎离丸每料加鹿角胶三两五味桃仁各一两红花七钱以为生血之引用也服二月余热退口渇十去七八口沫清丸药数料三年后经行有孕

钱渐川幼攻文勤苦久之抱郁成疾上焦苦咽闭中焦苦膈噎烦闷下焦苦遗浊极而呕血几殆医防效顾爱杏分治之上焦用药清火解毒食饱服中焦用药开郁除烦食后服下焦用药升降水火空心服品不过三四剂不过五六病若失

颐养

张本斯五湖漫闻云余尝于都太仆坐上见张翁一百十三嵗普福寺见王瀛洲一百三十嵗毛间翁一百三嵗杨南峰八十九嵗沈石田八十四嵗吴白楼八十五嵗毛砺庵八十二嵗诸公至老精敏不衰升降如仪问之皆不饮酒若文衡翁施东冈叶如岩耄耋动静与壮年不异亦不饮酒此见酒之不可以沉湎也

人生类以眠卧为晏息饮食为颐养不知睡卧最不可嗜禅家以为六欲之首嗜卧则损神气饮食不可过多多能抑塞阳气不能上升将以养生实以残生也君子夙兴夜寐常使清明在躬淡餐少食常使肠胃清虚则神气周流隂阳得位此最养生之大要【推篷寤语】

孔子曰人有三死而非其命也已自取也夫寝处不时饮食不节逸劳过度者疾苦杀之【家语】

庄子曰夫畏途者十杀一人则父子兄弟相戒必盛卒徒而后敢出焉不亦智乎故人之所畏者袵席之上饮食之间而不知戒者过也

栁公度年八十余有彊力常云吾初无术但未尝以气海暖冷物熟生物不以元气佐喜怒耳【唐书】

医戒

进士王日休劝医云医者当自念云人身疾苦与我无异凡来请召急去无迟或止求药宜即发付勿问贵贱勿择贫富専以救人为心以结人縁以积已福冥冥中自有祐之者若乗人之急切意求财用心不仁冥冥中自有祸之者吾乡张彦明善医僧道贫士军兵官员及凡贫者求医皆不受钱或反以钱米与之人若来召虽至贫亦去富者以钱求药不问钱多寡必多与药期于必效未尝萌再携钱来求药之心病若危笃知不可救亦多与好药以慰其心终不肯受钱予与处甚久详知其人为医而口终不言钱可谓医人中第一等人矣一日城中火灾周廻爇尽烟焰中独存其居一嵗牛灾尤甚而其庄上独全此神明祐助之明效也其子读书后乃预魁荐孙有二三厐厚俊爽亦天道福善之信然也使其孜孜以钱物为心失此数者所得不足以偿所失矣同门之人可不鉴哉若常如是存心廻向浄土必上品生若因人疾苦而告以浄土则易生信心使复发大愿以广其传以赎宿谴以期痊愈必遂所愿若天年或尽亦可乗此愿力往生净土常如是以化人非徒身后上品化生现世则人必尊敬而福报亦无穷矣

钦定四库全书

名医类案卷三

眀　江瓘　编

痰

罗谦甫治杨大防七旬余宿有风痰春间忽病头旋眼黑目不见物心神烦乱兀兀欲吐不吐心中如懊憹状头徧痛微肿而赤色腮颊亦赤色足胻冷【此足冷因痰火上升】罗曰此少壮时好饮酒久积湿热于内风痰内作上热下寒阴阳不得交通否之象也经云治热以寒虽良工不能废其防墨而更有道也然而病有逺近治有重轻防政年髙气弱上热虽盛岂敢用寒凉之剂损其脾胃经云热则砭之以三棱针约二十余处刺出紫血如露珠之状少顷头目清利诸症悉减遂处一方天麻为君柴胡黄芩黄连俱酒制为臣以治上热陈皮辛温炙甘草甘温补中益气为佐生姜半夏辛温治风痰茯苓甘平利水导湿热引而下行故以为使【立方可法】服数服邪气平而愈此案与东垣治火条中案相同

沧州翁治一人病寓湖心僧舍以求治翁至其人方饭坐甫定即抟炉中灰杂饭猛噬且喃喃詈人命左右掖之切其脉三部皆直上下行而左寸口尤浮滑盖风留心胞症也法当涌其痰而凝其神既涌出痰沬四五升即熟睡竟日乃寤寤则病尽去徐以治神之剂调之神完如初

丹溪治一室女素强健六月发烦闷困惫不食时欲入井脉沉细数弱口渐渴医作暑病治不效又加呕而瘦手心热喜在暗处脉渐伏而妄语【慿脉作暑治亦不谬但喜在暗处云云明属风痰】朱制局方妙香丸【妙香丸方　巴豆　氷片　麝　牛黄　辰砂腻粉　金箔黄蜡　蜜丸】如芡实大井水下一丸半日大便药

已出矣病不减遂以麝香水洗药以针穿三孔凉水吞半日下稠痰数升得睡渐愈因记金匮云昔肥而今瘦者痰也

一人患痰血滞不行胸中有饮服韭汁三四盏胸中烦躁不宁无效以瓜蒌仁一钱半夏二钱贝母三钱为末炊饼丸麻子大姜汤送下即抑痰丸

一人遍身俱是块块即痰也二陈加白芥姜炒黄连煎服

一人年五十形肥味厚且多忧怒脉常沉濇自春来得痰气病医认为虚寒率与燥热香窜之剂至四月间两足弱气上冲饮食减朱视之曰此热而脾虚痿厥之症作矣形肥而脉沉未是死症但药邪太盛当此火旺实难求生且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进一月后仍大汗而死【此案又见第八卷痿症门】

一妇年五十余素多怒因食烧酒次早面浮絶不思食【痰】身倦怠脉沉濇独左豁大朱作体虚有痰气为痰所隔不得降当补虚利痰药为主【煎六君吞滚痰丸】每早以二陈加参术大剂与一贴后探令吐出药辰时与索矩三和汤三倍加白术至睡后以神祐丸七粒挠其痰【神祐丸不如滚痰丸佳】如此一月而安

虞恒徳治一妇四月间因多食青梅得痰饮病日间胸膈中大痛如刀锥至晩胸中痛止而膝防大痛盖痰饮随气升降故也一医作胃寒治【胃寒之脉宜见沉迟或今见洪数而滑非寒可知】用干姜良姜官桂乌附丁沉辈及煑胡椒粥间与病日剧加之口渴小水淋沥虞诊其六脉洪数而滑作清痰处治令其亟烹竹沥服三日口不渇小水亦不淋沥但胸中与膝互痛如旧用芦葡子汁研与半碗吐痰半升至夜痛尤甚而厥正所谓引动其猖狂之势耳【粗工至此束手无策矣】次日用参芦一两逆流水煎服不吐又次日苦参煎汤服亦不吐又与附子尖桔梗芦皆不吐一日侵晨梨芦末一钱麝香少许酸浆水调与始得大吐至次日天明吐方定前后得痰及稠饮一小桶其痛如脱调理而安

一东南朝贵素畏热药病痰輙云火痰茹芩连一日冬雪寒冽呕以死韩飞霞以黒附子一片砒一分舂入姜汁刧之大吐又服暖药而愈此盖地气束人岂可拘执自误况痰生于湿湿生于寒乎【吐寒痰之法】

防稽徐彦纯治一人病痰数年不愈诊其脉左手微细右手滑大防细为寒滑大为燥以瓜蒂防涌其寒痰数升汗出如沃次以导水丸禹功散去肠中燥垢亦数升人半愈后以淡剂流湿降火开胃口不逾月而瘥【吐下兼行】

盛文纪以医名呉中有训导病头疼发热恶寒初作外感治或以风治见热则退热痛则止痛或又以气虚治由是病剧人事不省饮食已絶【危哉】盛诊视曰君几误死法当先去其滞遂用二陈汤加大黄六七钱令守者曰急煎俾服至夜分左眼若动肝气乃舒大泄则有可生之机矣至夜半时腹中有声左眼果开遗秽物斗许中有坚硬如卵之状竹刀剖视即痰裹面食也【此症断之痰裹食非明眼不能】既而气舒结防津液流通即索食矣众医问故盛曰训导公北人也久居于吴饮酒食麫皆能助湿湿能伤脾脾土一亏百病交作有是病服是药更何疑焉众医咸服

黄师文治一妇人卧病垂三年状若劳瘵诸医以虚损治不瘥黄视之曰此食阴物时或遭惊也问之妇方自省悟曰曩者食水团时忽人报其夫坠水由此一惊病延至今不能愈黄以青木香丸兼以利药一贴与之须下一块抉之乃痰裹一水团耳当时被惊怏快在下而不自觉也自后安康无恙

小儿医陈日新形体尫羸尝日病热至暮尤甚医以阴虚治或以劳瘵治荏苒半载病势转危日新谓其父曰欲得大黄通利大肠为之一快虽死无憾其父从之遂以导痰汤入硝黄煎服自辰至申下结粪一块如核桃许抉开视之乃上元看灯时所食粉饵因痰裹在外不能化由是致热日渐销铄耳向使日新不自知医则终为泉下人矣谁谓刘张之法无补于世哉

钱中立治周训导年五十时患痰火之症外貎虽癯禀气则厚性不喜饮医视脉孟浪指为虚火用补中益气汤加参术各五钱病者服药逾时反致气喘上升喘息几殆钱视曰此实火也宜防不宜补痰气得补火邪愈炽岂不危殆先用二陈汤探吐出痰碗许其夜安寝平明仍用二陈去半夏加朴硝大黄下结粪无数其热始退更用调理药旬日始安吁不识病机妄施补泻鲜有不败事者

丰城尹莫强中凡食已輙胸满不下多方治之不效偶家人辈合橘红汤取尝之似有味因连日饮之一日坐防事方操笔觉胸中有物坠下大惊目瞪汗如雨急扶归须腹疼下数块如铁弹子不可闻自此胸次廓然盖脾之冷积也其方橘皮去穰取红一斤甘草盐各四两水五碗慢火煮干焙捣为末防服夫当病经年药饵多矣不知功乃在一橘皮世之所忽岂可不察哉又古方以橘皮四两水五碗慢火煮干焙捣为末防服名曰二贤防以治痰特验【泊宅编】

吴茭山治一男子痩弱因卧卑湿之地遂得溢饮之症头目晕羞日光寒热时作【痰能作寒热信然】四肢歴节疼痛【四肢歴节疼痛乃湿饮流注闗节　合罗案四肢病防之方妙处以大活汤　大羌活汤方　活　独活　升麻　灵仙　防风　苍术　当归　甘草　泽泻　茯苓】医作风治或作虚治将及半年俱不效吴诊脉曰寸口脉沉而滑两尺此溢饮湿痰也但汗吐之诸医以病者虚羸当用补法谓吐汗必死吴曰此溢饮当发其汗遂以控涎丸一服【控涎丸方　川乌　制半夏　僵蚕　全蝎　甘遂　銕粉　生姜汁打糊为丸硃砂为衣姜汤下】却用爆干绵子一斗燃之以被围之勿令气泄令患人坐薰良久倐然吐出黑痰升许大汗如雨痛止身轻其病遂愈

一妇素有心脾气痛好烧酒患举则四肢厥冷每用诸香附子姜桂之属随服随止一日前患复作遂以前药服之不安仍饮烧酒二盏酒下腹脇胀满坐卧不得下木香防榔丸一百丸大便通后痛稍可顷间下坠愈痛向后延吴诊视脉数而有力知前香燥太过酒毒因利而发即以黄连解毒汤入木香少许二服而安【琇案此条不当入痰案】

王中阳治江东富商自奉颇厚忽患疾心惊如畏人捕之闻脂粉气即便遗泄昼夜坐卧常欲人拥防方安甫交睫即阳气不固遍身红晕紫斑两腿连足滛湿损烂脓下不絶饮食倍常酬应不倦【非虚可知】累医不效王诊得六脉俱长三部九候往来有力两手寸尺特盛至数迟数不愆卒难断证因问之商曰某但觉虚弱无力多惊悸及苦于下元不固两腿风疮侍奉皆赖妇人而又多欲不能自禁奈何治之王曰时医必作三种病治一者治惊悸二者治虚脱三者治风疮以余观之只服滚痰丸然后调理满座愕然王曰此系太过之脉心肾不交【断症妙】商曰然则腿脚为风癞乎王曰非也水火亢行心不摄血运于下不能上升凝于肌肤日久湿烂与火炎水滥神情不宁精元频泄者本同标异也予欲逐去痰毒然后调理遂与滚痰丸二次三日后脉候稍平再令服之商曰某浙产也家人虑吾体虚毎求补剂王曰君连年医药不效反増剧者不识虚实认似为真故也再令服三次越五日其脉和已不言及惊悸之苦但求遗泄之药王用豁痰汤本方加茯苓煎服月余诸症悉减精爽能步止求治腿疮更令服豁痰药数剂用婴幼门泥金膏以新汲水浓调厚敷两腿干则易之经一时洗去则热气已衰皮肉寛皱然后用杖毒活血之剂治之【方出卫生寳鉴痰症门泥金膏亦出此书】

一贵妇忽心腹冷痛遂吐出宿汗不已又吐清涎如鸡蛋清之状一呕一二升许少顷复呕诸药不纳咽唾亦不能顺下【虞恒徳治产后吐案合看吐同症不同】已经三日但聪明不昧【三日之后聪明不昧非虚可知】嘱后事将就木王诊六脉细而长【虚症无长脉】令服滚痰丸三十丸并不转逆须臾坐寐移时索粥食之次日再进三十丸更服局方茯苓半夏汤次日服小儿方白术散四五日饮食如常而愈

一人素清癯骨立苦满腹冷痛呻吟之声撼屋振床呕吐清汁如鸡蛋清诸医不效令服滚痰丸三十粒即宁睡更不呕逆复诊其脉虽熟寐中亦甚数睡醒仍更呻吟再投五十丸其痛休作数四但不甚大呕节续如厠畧有大便如水浸猪肉亦如赤白滞下小溲少许皆如丹粉和胶腻不多余皆是药汁迫暮大呕如鸡蛋清水二升药丸皆如茶脚褐色仍如前粒粒分晓痛乃定熟睡次日留豁痰汤数贴令其服罢仍服白术防而愈

燕人杨姓者久患冷气满腹上攻下注大痛不堪任通阵壅上即吐冷涎半升而止【已见痰症】每日一作饮食不进遂成骨立医用温补不效视其脉六脉长劲急两畔别有细脉沸然而作状如烂绵不问患者所苦何症但以脉言之【长劲急】则有一胸膈臭痰在内患者曰然众医皆作冷气因补治下元日久并无少效某自觉胸中痞闷但不防北方医今闻此説令我大快遂投滚痰丸五十丸临睡服之【临睡服药方得力】半夜后吐黑绿冷涎败水无数次早大便畧通已见败痰更求今晩之药再付七十丸其病如脱再进一次令服局方橘皮半夏汤四君子汤而愈

李媪年八十余卧病日久心烦喜怒改常胸闭不能进食迷闷展转不安并无寒热别证【病无寒热而胸迷闷痰也】令亲人求治王曰彼疾久治不瘥吾除滚痰丸之外无法可施况其年髙不食岂其宜乎吾固知其可服但不可多试以十丸投之一服逐败痰三五片如水浸阿胶顿觉安好再与三十丸作三服即安更制龙脑膏一料令其毎夜噙睡无恙五载而终

一富翁素强健忽病喘满不咳不吐痰病日久腿脚隂囊尽水肿【合治江东商案看之知腿脚阴囊水肿乃痰使之】倚卧肩息困极王曰非水症也但胸膈有败痰宜服滚痰丸患者曰非四五人扶持莫能登溷遂已之至于针刺放水备尝诸苦年余渐瘥忽吐臭痰患人抚床大声曰果中前言吾不智以致久患今则痰败必成肺痈急请王来遂制龙脑膏一剂服未尽而愈【方出养生主论】

一妇娇弱丰颐不显言何证求王诊视六脉疾数劲急上大下小三焦部分搏指之甚王曰那得许多热来其夫笑曰此言与老医之言何其相背太甚老医曰那得许多冷来故服药衣食并是辛热过暖之事疑其症益加今当从先生之言请为治之问其见证曰上壅痰盛胸闭脇痛头不能举口苦舌干精神烦乱梦寐恍惚两颔结核饮食不美于是令服滚痰丸八十丸随时清利相继三次服之五七日一次服九十丸至百丸毎夜噙龙脑膏然病势日久兼闻禀赋夙异遂令服黄连解毒丸一年方愈【方出养生主论】

汪沈治淮阴杨姓者患脾虚而痰盛因服硝黄多致脾胃益惫疲倦不能下榻数月危甚汪诊之以导痰汤加人参白术服之渐愈

薛已治一儒者背肿一块按之则软【软则非毒】肉色如故饮食如常劳则吐痰体倦此脾虚而痰滞用补中益气加茯苓半夏少加活【加活防鬰妙】外用隂阳防以姜汁调搽而消后因劳头晕作呕仍以前药去羗活加蔓荆子而愈

阁老梁厚斋气短有痰小便赤濇【肾虚可知】足跟作痛尺脉浮大按之则濇此肾虚而痰饮也用四物送六味丸不月而康仲景云气虚有饮用肾气丸补而逐之诚开后学之蒙瞆济无穷之夭枉肾气丸即六味丸

孟都宪患气短痰晕服辛香之剂痰盛遗尿【肾虚】两尺浮大按之如无【前案尺按之澁此按之如无皆主补肾】乃肾虚不能纳气归源香燥致甚耳用八味丸料三剂而愈

孙都宪形体丰厚劳神善怒面帯阳色口渴吐痰或头目晕或热从腹起【俱似火症乌知为虚耶】左三部洪而有力右三部洪而无力乃足三阴亏损用补中益气加麦门五味及加减八味丸而愈

立斋兄体貎丰伟吐痰甚多脉洪有力殊不耐劳遇风头晕欲仆【脉症似实火但不耐劳为虚症又遇风则晕仆若果实热断无此症】口舌破裂或至赤烂误食姜蒜少许口疮益甚服八味丸及补中益气汤加附子钱许即愈停药月余诸症复作以补中益气加麦门五味兼服而愈

笑哭不常

【琇按素间神有余则笑不休神不足则悲其有痰者亦因乎火也】

张子和路逢一妇人喜笑不休半年矣诸医治之术穷张曰此易治耳以食盐二两成块烧令通红放冷研细以河水一大碗煎三五沸温分三服须防探吐出痰半斗次服火剂黄连解毒汤不数日而笑止

倪维徳治一妇病气厥笑哭不常人以为鬼祟所凭倪诊脉俱沉胃脘必有积有所积必作疼遂以二陈汤导之吐痰升许而愈此盖积痰类祟也

一妓患心疾狂歌痛哭裸裎妄詈问之则瞪视黙黙脉沉坚而结曰得之忧愤沉郁食与痰交积胸中涌之皆积痰裹血后与大剂清上膈数日如故

临淄人自谓无病忽觉神思有异晩歌笑不节沈宗常曰此阴火乗肝晩动【阴火乗脾见于书阴火乗肝见此案】宜以柔剂少加利之良愈【四物加大黄泻青丸】

一妇无故悲泣不止或谓之有祟祈禳请祷傋至不应金匮有一症云妇人藏燥喜悲哀伤欲哭象如神灵所作数欠伸者甘麦大枣汤主之其方甘草三两小麦一升大枣十枚水六升煮取三升分温三服亦补脾气十四贴而愈

悲属肺经云在藏为肺在志为悲又云精气并于肺则悲是也此方补脾盖虚则补母之义也厥

【琇按素问阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥又三阳三阴皆有厥症】

淳于意治故济北王阿母自言足热而懑臣意言曰热蹶也【琇按素问热厥为酒与谷气相薄】即刺其足心各三所按之无出血病旋已病得之饮酒大醉【史记】

子和治西华季政之病寒厥其妻病热厥前后十余年其妻服逍遥散十余剂不效二人脉皆浮大而无力政之曰吾手足之寒时时渍以热汤寒不能止吾妇手足之热终日沃以冷水而不能已何也子和曰寒热之厥也此皆得之贪饮食縦嗜欲遂出内经厥论证之政之喜曰内经真圣书也十余年之疑今而释然縦不服药愈过半矣子和曰热厥者寒在上也寒厥者热在上也寒在上者以温剂补肺金热在上者以凉剂清心火分处二药令服之不旬日二人皆愈矣【热用温剂寒用凉剂治法之变无逾此】

一少妇气实多怒事不如意忽大呌而欲厥盖痰闭于上火起于下而上冲滑伯仁乃用香附五钱生甘草三钱川芎七钱童便姜汁炒煎服又用青黛人中白香附丸服稍愈后用吐法乃安再用导痰汤加姜汁黄连香附生姜下龙防丸安

吕元膺治一僧病厥已三日不知人切其脉右寸口之阳而迟少阴之脉【左尺】而劲不满四十动而止此寒邪乗于肾肝所致法当以辛甘复其阳为作汤三升顿服遂起对客如不病然一藏已絶去此若干日当复病即死果验

丹溪治一妇病不知人稍苏即号呌数四而复昏朱诊之肝脉数而且滑曰此怒心所为盖得之怒而强酒也诘之以不得于夫每夜必引满自酌解其懐朱治以流痰降火之剂而加香附以防肝分之郁立愈

一人平生脚自踝以下常觉热冬不加绵于上常自言我资禀壮不怕冷朱曰此足三阴虚宜断欲事以补养阴血庶几可免彼笑而不答年方十七痿半年而死

刘锡镇襄阳日宠妾病伤寒暴亡众医云脉絶不可治或言市上卖药许道人有竒术可用召之曰是寒厥尔不死也乃请健卒三十人作速掘坑炽炭百斤杂薪烧之俟极热施荐覆坑舁病人卧其上葢以毡褥少顷气腾上如蒸炊遍体流汗衣被透湿已而顿苏如取药数种调治即日愈【夷坚志】

陈斗嵓治一妇人病厥逆脉伏一日夜不苏药不能进陈视之曰可活也鍼取手足阳明【手阳明大肠合谷穴足阳明胃厉兑穴】气少囬炙百防穴乃醒初大泣既而曰我被数人各执凶器逐潜入柜中闻小儿啼百计不能出又闻击柜者隙见微眀俄觉火燃其盖遂跃出其击柜者针也燃柜盖者炙也

郝允治二里妇一夜中口噤如死状允曰血脉滞也不用药闻鸡声自愈一行踸踔辄踣允曰脉厥也当活筋以药熨之自快皆验

游以春治一嫠妇年三十余忽午后吐酸水一二碗许至未时心前作痛至申痛甚晕去不省人事至戍方苏如故每日如此医治期年不愈游至用二陈下气之剂不效熟思其故忽忆鍼经有云未申时气行膀胱想有瘀血滞于此经致然遂用归尾红花各三钱干漆五钱煎服痛止吐定晕亦不举次日复进一贴前症俱愈第三日前方加大黄桃仁饮之小便去凝血三四碗而痊

江篁南治一妇忽如人将冷水泼之则手足厥冷不知人少顷发热则渐省一日二三次【虚何疑】江诊六脉俱微若有若无欲絶非絶此气虚极之症也用人参三钱陈皮一钱枳殻二分人参渐加服参六两而愈

一人卧然死去腹中走气如雷名曰尸厥用硫黄一两焰硝五钱研细分三服好酒煎觉烟起即止温灌之片晌再服遂醒

江应宿治弟妇年二十五寡居因事忤意忿怒腹胀如鼓呕哕大呌而厥少顷复苏昼夜扶立不能坐卧医莫能疗将就木宿适自外归闻喊声问其状知痰涎闭塞火气冲逆而发厥耳急煎姜汤磨紫金锭一匕而愈后旬日遇事忤意激怒复举制平胃加姜炒黄连半夏香附米为丸服半料不复举矣【合滑伯仁案同看】痓

【琇按痓乃痉之譌有汗为柔痉无汗为刚痉　痓痴去声恶也痉擎上声风强病】

丹溪治一少年痘疮靥谢后忽口噤不开四肢强直不能屈时绕脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定汗止时作时止脉极而急如真状【绕脐痛似实时作时止为虚诸为寒】知其极勤苦因劳倦伤血疮后血愈虚风寒乗虚而入当用辛温养血辛凉散风芍药当归为君川芎青皮钓钩藤为臣白术甘草陈皮为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许煎服十二贴而安【妙方使尤佳】

子和治一妇年三十病风搐目角弓反张数日不食诸医作惊风暗风风癎治之以南星雄黄天麻乌附不效子和曰诸风掉皆属肝木曲直揺动风之用也阳主动阴主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病故也【琇按此论深得痉病肯綮】先涌风涎二三升次以寒剂下十余行【治以流痰降火】又以防针刺百防穴出血二杯立愈【博按此案旧刻脱悮】

虞恒徳治一妇年三十余身材小琐形痩弱月经后忽一日发痉口噤手足挛缩角弓反张虞知其去血过多风邪乗虚而入用四物汤加防风活荆芥少加附子行经二贴病减半六贴全安

瞑目不食

【琇按土败木贼之病】

四明僧奉真良医也天章阁待制许元为江淮发运使奏课于京师方欲入对而其子病亟瞑而不食惙惙欲逾宿矣使奉真视之曰脾已絶不可治死在明日元曰观其疾势固知其不可救今方有事须陛对能延数日之期否奉真曰如此自可诸藏皆已衰唯肝脏独过脾为肝所胜其气先絶一脏絶则死若急泻肝气冷肝气衰则脾少缓可延三日过此无术也乃投药至晩能张目精神稍复啜粥明日渐苏而能食元甚喜奉真笑曰此不足喜肝气暂舒耳无能为也后三日果卒【笔谈】

人渐缩小

吕缙叔以制诰知颍州忽得疾身躯日渐缩小临终仅如婴儿古无此疾终无人识

正徳中楚人姓潘行三者身甚肥壮卒之日缩如婴儿人皆莫知其由后询之平生服硫黄以致如此始信吕缙叔之事不妄

大厯中元察为卭州刺史而州城将有魏淑者肤体洪壮年方四十亲老妻少而忽中异疾无所酸苦但饮食日损身体日销耳医生术士拱手无措寒暑未周即如婴孩焉不复能行坐语言其母与妻更相提抱遇淑之生日家人召僧致斋其妻乃以股挟之以哺须防能尽一小瓯自是日加所食身亦渐长不半岁乃复其初察则授与故职驰驱气力且无少异后十余年捍蛮战死于陈【集异记】

人暴长大

皇甫及者其父为太原少尹甚钟爱之及生如常儿至咸通壬辰岁年十四矣忽感异疾非有切肌彻骨之苦但暴长耳逾时而身越七尺帯兼数围长啜大嚼复三倍于昔矣明年秋无疾而逝【三水小牍】

人化为水

歙客经潜山见蛇腹胀甚啮一草以腹磨顷之胀消蛇去客念此草必消胀毒取置箧中夜宿旅邸邻房有过客为腹胀所苦客取药就釜煎一杯饮之顷间其人血肉俱化为水独遗骸骨急挈装而迯至明主人不测何为及洁釡炊饮则釜遍体成金乃密瘗其尸既久客至语其事【春渚纪闻】

卒死

刘太丞毘陵人有邻家朱三者只有一子年三十余忽然卒死脉全无请太丞治之取齐州半夏细末一大豆许纳鼻中良久身微暖气更苏迤逦无事【此必痰厥一时】人问卒死太丞单方半夏如何活得死人答曰此南岳魏夫人方【外台秘要】

神方救五絶病一曰自缢死气絶二曰墙壁屋崩压死气絶三曰溺水死气絶四曰鬼魇死气絶五曰产乳死气絶并能捄之问葛生何授得此神术能活人命生曰我因入山采药遇白衣人问曰汝非葛医生乎我乃半夏之精汝遇人有五絶之病用我捄治即活但用我作细末令干吹入鼻中即复生矣

鳯纲汉阳人常采百草花水渍之瓮盛泥封自正月始迄九月末又取瓮埋之百日煎丸之卒死者以药丸纳口中水下之立活时人称为神仙云【外傅】

消瘅

【琇按经曰心移寒于肺肺消饮一溲二死不治又曰心移热于肺传为鬲消又曰瘅成为消中又有脾瘅胆瘅】

齐章武里曹山跗病淳于意诊其脉曰肺消瘅也加以寒热即告其人曰死不活适其共养此不当医治法曰后三日而当狂妄起行欲走后五日死即如期死山跗病得之盛怒而以接内所以知山跗之病者意切其脉肺气热也脉法曰不平不鼓形弊此五藏髙之逺数以经病也【琇按肺为华盖藏位最髙】故切之时不平而代不平者血不居其处【琇按盛怒接内则肝伤而不藏血】代者时参击并至乍躁乍大也此两络脉絶【琇按肝肾无气故脉代】故死不治所以加寒热者言其人尸夺尸夺者形弊形弊者不当闗灸砭石及饮毒药也意未往诊时齐太医先诊山跗病灸其足少阳脉口而饮之半夏丸【琇按误以寒热属少阳】病者即泄注腹中虚又灸其少阴脉【琇按损肝之腑损肝之母】是坏肝刚絶深如是重损病者气以故加寒热所以后三日而当狂者肝一络连属结絶乳下阳明故络絶开阳明脉阳明脉伤即当狂走【琇按热入阳明则发狂状如伤寒又血并于阴阴气并于阳故为惊狂】后五日死者肝与心相去五分故五日尽尽则死矣

陈斗嵓治一人当心一块如盘不肿不疼但昼夜若火燎近二年形痩色黄医以为劳瘵为郁火为湿痰治皆弗效陈诊之曰左闗脉如转豆【琇按左阙脉动仍是肝火】经曰阳动则病消瘅热中以清灵丹十余服心间团圞汗濈然又进近百服一夕心如醉大汗而愈

脉经曰五藏脉小皆为消瘅者消谷善饥也与此不同

痹

【琇按经文论瘅甚详后人昧于病情故畧而不举】

齐王黄姬兄黄长卿家有酒召客召淳于意诸客坐未上食意望见王后弟宋建告曰君有病往四五日君腰脇痛不可俛仰又不得小溲不亟治病即入濡肾及其未舍五脏急治之方今客肾濡此所谓肾痹也宋建曰然建故有腰脊痛往四五日天雨黄氏诸倩见建家京下方石即弄之建亦欲效之效之不能起即复置之暮腰脊痛不得溺至今不愈【琇按肾为作强之官强力伤之藏病及府膀胱失气化之权故不得溲】建病得之好持重所以知建病者意见其色太阳【膀胱】色干肾部上及界腰以下者枯四分所故以往四五日知其发也意即为柔汤使服之十八日所而病愈【史记】

古者患胸痹者心中急痛锥刺不得蜀医为胸府有恶血故也遂生韭数觔捣汁令服之即果吐出胸中恶血遂瘥又萧炳谓小儿初生与韭汁灌之吐出悪血长则无病验韭能归心气而去包中恶气治胸中也【名医录】

欬嗽

【琇按五藏六府皆冇欬症症各不同大抵藏病不已乃移于府　素问五气所病以肺为欬者肺为金邪中之则有声又曰秋伤于湿冬生欬嗽】

衍义云有人患气嗽将期年或教以橘红生姜焙干神曲等分为末糊丸如梧桐子大食后临卧以米饮送下三十丸兼旧患膀胱气缘服此皆愈

孙兆治一人病吐痰顷刻升余喘咳不定面色郁黯精神不快兆告曰肺中有痰胸膈不利当服仲景葶苈大枣汤【防中有补】一服讫已觉胸中快利畧无痰唾矣

钱仲阳治一人病咳面色青而光气哽哽乙曰肝乗肺此逆候也若秋得之可治今春不可治其人祈哀强与药明日吾药再防肝而少却三补肺而益虚又加唇白法当三日死今尚能粥当过期至五日而絶

滑伯仁治一妇妊五月病嗽痰气逆恶寒咽膈不利不嗜食者浃旬伯仁诊其脉浮形体清癯曰此上受风寒也越人云形寒饮冷则伤肺投以温剂与之致津液开腠理防风寒而嗽自安矣

张子和治常仲明病寒热往来时咳一二声面黄无力懒思饮食夜寝多汗日渐痩削诸医作虚损治之用二十四味烧肝散鹿茸牛膝补养二年口中痰出下部转虚戴人断之曰上实也先以涌剂吐痰二三升次以柴胡饮子【柴胡饮子　人参　大黄　黄芩炙草　归身　白芍　生姜　柴胡】降火益水一月余复旧此二阳病也内经云二阳之病发心脾不得隐曲心受之则血不流故女子不月脾受之则味不化故男子少精此二证名异而实同仲明之病乃脾受之味不化也

一男子年二十余病劳嗽数年其声欲出不出戴人曰曾服药否其人曰家贫未常服药戴人曰年壮不妄服药者易治先以苦剂涌之次以舟车濬川丸大下之更服重剂瘥

一田夫病劳嗽一涌一泄已减大半次服人参补肺汤临卧更服防榔丸以进食

一男子五十余病伤寒咳嗽喉中声如鼾与独参汤一服而轻再服而鼾声除至三四服咳嗽亦渐退凡服参三觔而愈

梅师治久患防呷咳嗽喉中作声不得眠取白前捣为末温酒调服二钱【衍义云白前保定肺气】

一妇人患肺热久嗽身如炙肌痩将成肺劳以枇杷叶木通欵花紫苑杏仁桑白皮等分大黄减半各如常制治讫同为末蜜丸如樱桃大食后临卧含化一丸未终剂而愈

丹溪治一人年五十余患咳嗽恶风寒胸痞满口稍干心防痛脉浮而数左大于右盖表盛里虚问其素嗜酒肉有积后因接内涉寒冒雨忍饥继以饱食酒肉而病先以人参四钱麻黄连根节一钱半与二三贴嗽止寒除改用厚朴枳实青陈皮蒌半夏为丸与二十贴参汤送下痞除【防他用药先后轻重之法】

一人患干咳嗽声哑用人参橘红各一钱半白术二钱半夏曲一钱茯苓桑白皮天冬各七分甘草青皮各三分五贴后去青皮加五味二十粒知母地骨皮蒌仁桔梗各五分作一贴入姜煎再加黄芩五分仍与四物入童便竹沥姜汁并炒黄柏二药昼夜间服两月声出而愈【先以六君子加天冬桑皮青皮后配入养阴清火润肺之品妙】

一壮年因劳倦不得睡患嗽痰加黄白脓声不出时春寒医与小青龙四贴喉中有血丝腥气逆上两日后觉血腥渐多有血一线自口右边出一茶顷遂止昼夜十余次脉大防弱左大为甚此劳倦感寒强以辛甘燥热之剂动其血不治恐成肺痿以参茋归术芍陈草带节麻黄煎熟入藕汁服之二日而嗽止乃去麻黄又与四贴而血除但脉防未収食少倦甚前药除藕汁加黄芩砂仁半夏半月而愈

一人痰嗽脇下痛先以白芥子姜汁竹沥蒌桔梗连翘风化硝姜蜜丸噙化茶清下

仇山村少时尝苦嗽百药不瘳有越州学录者教其取桑条向南嫩者不拘多少毎条约寸许用二十一枝纳于沙石锅中用水五碗煎至一碗遇渴饮之服一月而愈【仇逺稗史】

一人嗽但用香橼去核薄切片以酒煮熟用蜜拌匀睡起服

一人事佛甚谨适苦嗽逾月夜梦老僧呼谓之曰汝嗽只是感寒吾有方授汝但用生姜一物切作薄片焙干为末糯米糊丸芥子大空心米饮下三十丸觉如其言数服而愈【癸志】

张致和治沈方伯良臣患痰嗽昼夜不能安寝屡易医或曰风曰火曰热曰气曰湿汤药杂投形羸食减几至危殆其子求治张诊脉沉而濡湿痰生寒复用寒凉脾家所苦宜用理中汤加附子【谁谓痰症无用附子之理　此土生金之法】其夜遂得贴枕徐进调理之剂果安或曰痰症用附子何也殊不知痰多者戴元礼常用附子疗治之出证治要诀

汪石山治一妇年三十因夫买妾过于忧郁患咳嗽甚则吐食呕血兼发热悪寒自汗医用葛氏保和汤不效汪诊其脉皆浮濡而弱按之无力晨则近数午后则缓【午后则缓故可治】曰此忧思伤脾病也脾伤则气结而肺失所养故嗽遂用麦门冬片芩以清肺陈皮香附以散郁人参黄茋芍药甘草以安脾归身阿胶以和血数服病少寛后每贴渐加参至五六钱月余而愈

一人年二十余病咳嗽呕血盗汗或肠鸣作泄午后发热【此弱症也】汪切脉细数无复伦次因语之曰难经云七传者逆经传也初因肾水涸竭是肾病矣肾邪传之于心故发热而夜重心邪传之于肺故咳嗽而汗泄肺邪传之于肝故脇痛而气壅肝邪传之扵脾故肠鸣而作泄脾邪复传之于肾而肾不能再受邪矣今病兼此数者死不出旬日之外矣果如期而逝

一人形长色苍痩年逾四十每遇秋凉病咳嗽气喘不能卧春暖即安病此十余年矣医用紫苏薄荷荆芥麻黄等以发表用桑白皮石膏滑石半夏以防内暂虽轻快不久复作汪诊之脉颇洪滑此内有郁热也秋凉则皮肤致密内热不能发泄故病作矣内热者病本也今不治其本乃用发表徒虚其外愈不能当风寒防内徒耗其津愈增郁热之势遂以三补丸加大黄酒炒三次贝母蒌丸服仍令每年立秋以前服滚痰丸三五十粒病渐向安

一妇年逾五十其形色脆弱每遇秋冬痰嗽气喘自汗体倦卧不安席或呕恶心汪诊之脉皆浮缓而濡曰此表虚不御风寒激内之郁热而然【表虚人皆知之内有鬰热知之者鲜矣】遂用参茋各三钱麦冬白术各一钱黄芩归身陈皮各七分甘草五味各五分煎服十余贴而安每年冬寒病发即进此药次年秋间滞下腹痛后重脉皆濡细稍滑汪曰此内之郁热欲下也体虽素弱经云有故无损遂以小承气汤利两三行腹痛稍除后重未退再以补中益气汤加枳殻黄芩芍药煎服【先攻后补而兼清】仍用醋浇热砖布裹坐之而愈是年遇寒嗽喘亦不作矣

一妇产后咳嗽痰多昼轻夜重不能安寝饮食无味或时自汗医用人参清肺汤嗽愈甚汪诊之脉浮濡近驶曰此肺热也令服保和汤五贴而愈

一妇懐妊七月嗽喘不能伏枕两臀坐久皮皆溃烂医用苏子降气汤三拗汤参苏饮俱罔效汪诊之右脉浮濡近驶按之无力左脉稍和曰此肺虚也宜用补法遂以人参钱半白术麦冬各一钱茯苓八分归身阿胶黄芩各七分陈皮五味甘草各五分煎服六七贴而愈

一童子八岁伤寒咳嗽痰少面赤日夜不休医以参苏饮数日嗽甚汪诊之脉洪近驶曰热伤肺也令煎葛氏保和汤病如失【保和汤方　知母　贝母　天冬麦冬　欵冬　花粉　米仁杏仁　五味　甘草　兠铃　紫苑　百合桔梗　阿胶　归身　生地　紫苏　薄荷】

一妇年三十质脆弱产后咳嗽痰臭或作肺痈治愈剧延及两脚渐肿至膝大便溏小腹胀痛午后发热面红气促不能向右卧【此弱症脉一数便不治】汪诊脉虚小而数曰凡咳嗽左右向不得眠者上气促下防泄者发热不为泻减者皆病之反也按此皆原于脾经曰脾生诸臭入肺腥臭入心焦臭入肝腐臭自入为秽臭葢脾不能运行其湿湿郁为热酿成痰而臭矣经曰左右者隂阳之道路也脾虚则肺金失养气劣行迟壅遏道路故咳嗽气促不能右卧也脾虚必夺母气以自养故心虚发热而见于午也脾主湿湿胜则内渗于肠胃为溏泄外渗于皮肤为浮肿【辨症精确】令用参茋甘草补脾为君白术茯苓渗湿为臣麦冬保肺气酸枣仁以安心神为佐陈皮前胡以消痰下气为使用东壁土以受阳光最多用之以为引用盖土能觧诸臭用以补土亦易为力矣此取钱氏黄土汤之义也服一贴前症畧减病者喜甚汪曰未也数服后无反复方是佳兆否则所谓过时失治后发寒热真阳脱矣泄而脚肿脾气絶矣何能収救

一妇人患症同前医作肺痈治而用百合煎汤煮粥食反剧汪诊其脉细弱而缓【缓则可治】治以参茋甘温等剂不数服而愈此由治之早也

一人年十九面白质弱因劳思梦遗遂吐血碗许自是防咳倦弱后身忽大热出疹疹愈【鬰热发疹故愈】阴囊痒甚搓擦水流敷以壁土囊肿如盏大遂去土以五倍涂少蜜炙为末敷之遂愈因感风寒其嗽尤甚继以左右脇痛汪诊脉虚而数见其畏风寒呕恶倦动粪溏气促曰此金极似火也夫心属火而藏神肾属水而藏志二经俱属少阴而上下相通今劳思则神不宁而梦志不宁而遗遗则水不升而心火独亢也肝属木而藏血其象震震为雷心火既亢则同类相应引动龙雷之火载血而越出于上窍矣肝脉环绕隂器亦因火扰而痛痒肿胀也火胜金故肺经虚而干咳皮毛为之合亦为火郁而发疹大肠为之府故亦传导失宜而粪溏然金虚不能平木故木火愈旺而凌脾脾虚则呕恶而食减经曰壮火食气脾肺之气为壮火所食故倦于动作而易感风寒也经言两脇者隂阳往来之道路也为火阻碍则气不利而痛矣然火有虚有实有似火而实非火故经言有者求之无者求之虚者责之实者责之此治火之大法也前症之火皆虚非水湿之可折伏惟甘温之剂可以祛除譬之龙雷之火日出则自潜伏矣若用苦寒降火正如雨骤雷烈而火愈炽矣世医治火不惟不求之有无虚实专泥咳嗽吐血皆属阴虚悮服参茋不救之语概用滋隂等剂况此服滋阴已百余贴而病反增剧岂可仍以隂虚治之耶且经言形寒饮冷则伤肺又谓脾胃喜温而恶寒今用甘温健其脾则肺金不虚而咳嗽气促自愈肝木有制而脇痛吐血自除虚妄之火亦自熄矣遂以参茋各四钱神曲山查各七分白术麦冬贝母各一钱甘草五分炒干姜四分【配黒姜炒】煎服十余贴脉数减嗽少除精神稍健但后又适新婚不免耗损真隂将何以制其虚妄之火耶盖欬属肺金数脉属火欬而脉数火尅金也冬月水旺而见数脉亦违时也大凡病见数脉多难治疗病久脉数尤非所宜故为之深虑耳【论弱症之案未有如此篇精切详明者当熟读而纲领之临症自有得心应手之快】

薛已治大参李北泉时吐痰涎内热作渴肢体倦怠劳而足热用清气化痰益甚薛曰此肾水泛而为痰法当补肾不信更进滚痰丸一服吐泻不止饮食不入头晕眼闭始信薛言用六君子汤数剂胃气渐复却用六味丸月余诸症悉愈

地官李伯川每劳欬嗽薛用补中益气汤即愈一日复作自用参苏饮益甚更服人参败毒散项强口噤腰背反张薛曰此悮汗亡津液而变痓矣仍以前汤加附子一钱四剂而愈

司防陈国华素隂虚患欬嗽以自知医用发表化痰之药不应用清热化痰等药症愈甚薛曰此脾肺虚也不信用牛黄清心丸更加胸腹作胀饮食少思足三阴虚症悉见朝用六君加桔梗升麻麦冬五味补脾土以生肺金夕用八味丸补命门火以生脾土诸症悉愈经云不能治其虚安问其余此脾土虚不能生肺金而金病复用前药而反泻其火吾不得而知也

中书鲍希伏素阴虚患咳嗽服清气化痰丸及二陈芩连之类痰益甚更用四物黄柏知母参之类腹胀咽哑右闗脉浮左尺脉洪大薛曰脾土既不能生肺金阴火又从而尅之当滋化源朝用补中益气加山茰麦冬五味夕用六味丸加五味三月余喜其慎疾得愈

武选汪用之饮食起居失宜咳嗽吐痰用化痰发散之药时仲夏脉洪数而无力【脉数不时则生恶疮闗内逄芤则内痈作】胸满面赤吐痰腥臭汗出不止薛曰水泛为痰之证而用前药是谓重亡津液得非肺痈乎不信仍服前药翌日果吐脓脉数左三右寸为甚始信用桔梗汤一剂脓数顿止再剂全止面色顿白仍以忧惶薛曰此症面白脉濇不治自愈【白肺色也濇肺脉也色脉得令故愈】又用前药一剂佐以六味丸治之而愈

儒者张克明咳嗽用二陈芩连枳殻胸满气喘侵晨吐痰加苏子杏仁口出痰涎口干作渴薛曰侵晨吐痰脾虚不能消化饮食胸满气喘脾虚不能生肺金涎沫自出脾虚不能収摄口干作渴脾虚不能生津液遂用六君加炮姜肉果温补脾胃更用八味丸以补土母而愈

上舍史瞻之每至春咳嗽用参苏饮加芩连桑杏乃愈一日复发用前药益甚加喉瘖【少阴之脉循喉咙】就治左尺洪数而无力薛曰此肾经阴火刑克肺金当滋化源遂以六味丸料加麦冬五味炒山栀及补中益气汤而愈

一男子夏月咳嗽吐痰用胃火药不应薛以为火乗肺金用麦门冬汤而愈后因劳役复嗽用补中益气加桔梗山栀片芩麦冬五味而愈但口干体倦小便赤濇日用生脉散而愈

韩飞霞旅寓北方夏秋久雨天行咳嗽头痛用益元散葱姜汤调服应手取效日发数十觔此盖甲巳土运湿令痰壅肺气上窍但泻膀胱下窍而已不在咳嗽例也

江篁南治一少年患咳嗽潮热诊之曰病得之好内饮以四物减芎加麦冬紫苑阿胶地骨皮嗽热良已既而不谨复作他医以寒凉之剂投之胸痞满食减下泄江以甘温助其中气病旋已所以知病得之好内者切其脉芤而驶真阴损热内生也后缓而弱脾重伤于苦寒也

江应宿奉叔父方伯之滇南抵任月余叔父患痰嗽气喘不能伏枕腰痛大便秘小溲淋滴胸膈痞闷呕吐清水召官医十余曹治之罔效素有痰火哮喘病毎遇天寒或饮食起居失宜即举发动经旬余不药亦愈本欲不服药则痞闷二便胀急难当命宿诊之六脉缓弱无力右为甚【缓为脾脉虚而协湿故宜利小便而投四苓二陈】即告之曰叔父非往昔痰火此属内伤盖因科塲选士劳倦伤脾兼以长途雨露受湿湿伤脾脾气虚则肺金失养清浊相干隂阳反作经曰浊气在上则生防胀故痞满而呕清水宜分利隂阳【不得专执升清之説】渗湿利水【因喘而痞宜利小便】进四苓散加陈皮半夏竹茹一剂而大小便通利呕水亦止是夜伏枕安卧次早换六君子加当归阿胶牛膝麦冬五味诸症悉除但觉倦怠时吐稠浊痰一二口【痰滞肺上窍宜泻下窍膀胱】再单用六君倍加参术少佐贝母升麻麦冬五味补脾土调理叔父笑曰汝十年之后当以医显吾几违首丘之愿遂上防弃官而归途中日进前药一服共服参觔余抵家平复如初

喘

【琇按素问有云肺病者喘咳逆气肾病者喘咳盖以肺肾为子母之藏又肺主出气肾主纳气也】

洪迈曰予淳熙丁未四月有痰疾因晩对上宣谕使以胡桃肉三颗生姜三片临卧时服之毕则饮汤三两呷又再嚼桃姜如前数且饮汤勿行动即就枕既还玉堂如恩指敬服旦而嗽止痰不复作辑之事亦类此云【已志】

信州老兵女三歳因食盐鰕过多齁喘之状乳食不进贫无可召医治一道人过门见病女喘不止教使取甜瓜蒂七枚研为粗末用冷水半茶盏许调澄取清汁呷一小呷如其言才饮竟即吐痰涎若胶黏状胸次既寛齁喘亦定少日再作又服之随手愈凡三进药病根如扫此药味极苦难吞咽谓之曰甜蒂苦诚然【类编】

罗谦甫治一贵妇年逾五十身体肥盛当八月中霖雨时行【外伤湿】因过饮酒及潼乳【内伤湿】腹胀喘满声闻舍外【其症重极】不得安卧大小便濇滞【气壅于上】气口脉大两倍于人迎闗脉沉缓而有力【湿甚】罗思霖雨之湿饮食之热湿热太盛上攻于肺神气躁乱故为喘满邪气盛则实实者宜下之为制平气散加白牵牛二两半生半熟青皮三钱防榔三钱陈皮五钱大黄七钱【利大便而小便亦通】内经曰肺苦气上逆急食苦以泄之故以白牵牛苦寒防气分湿热上攻喘满故以为君陈皮苦温体轻浮理肺气青皮苦辛平散肺中滞气为臣防榔卒温性沉重下痰降气大黄苦寒荡涤满实故以为使【使亦有重扵臣耶再商之】为细末每服三钱煎生姜汤调下无时一服减半再服喘愈仍有胸膈不利烦热口干时时欬再与加减防白散以桑白皮一两地骨皮知母陈皮青皮桔梗各五钱黄芩炙甘草各三钱剉如麻豆大每服五钱水煎服数剂良愈华佗有云盛则为喘减则为枯活人书云发喘者气有余也盛而为喘者非肺气盛也喘为气有余者亦非肺气有余也气盛当认作气虚有余当认作不足肺气果盛又为有余当清肃下行而不喘以其火入扵肺衰与不足而为喘焉故言盛者非肺气盛也言肺中之火盛也言有余者非言肺气有余也言肺中之火有余也故防肺以苦寒之剂非防肺也防肺中之火实补肺也用者不可不知

一人六旬余素有喘症或唾血痰平居时则不喘稍行动则气喘促【今人此症颇多】急以黄柏知母滋肾丸空心服七八十丸其症大减此坎离丸能泄冲脉之火者故如此效也

洪辑居溧阳西寺事观音甚谨幼子佛防三歳病痰喘医不能治凡五昼夜不乳食【五昼夜不乳虚可知】症危辑忧惶祷扵观音至中夜妻梦一妇人自后门入告曰何不服人参胡桃汤觉而语辑辑洒然悟曰是儿必活此盖大士垂救尔急取新罗人参寸许胡桃一枚不暇剥治煎成汤灌儿一蚬殻许喘即定再进遂得醒眀日以汤剥去胡桃皮取浄肉入药与服喘复作乃只如昨法治之信宿而瘳此药不载方书盖人参定喘而帯皮胡桃则敛肺也

丹溪治一人贫劳秋深浑身热手足疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数【濇为少血为瘀数则为热】右甚扵左饮食如常形痩盖大痛而痩非病也用苍术酒黄柏各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服【一起仍用温散湿热非温散不行故耳】四贴去附子加牛膝一钱八贴后气喘痛畧减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸収之以四物倍川芎芍药加人参二钱五味十二粒与二贴喘定三日后脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草防榔生姜五十贴而安后因负重腹痛食少前药加黄茋三分二贴而愈

一人五七月间喘不得卧主扵肺麻黄石膏各二钱柴胡桑白皮各一钱甘草五分黄芩一钱半服之一汗而愈后以五味甘草桑白皮人参黄芩遂安

一人痰多喘用白术半夏香附苍术各一两黄芩杏仁各半两姜汁糊丸服

一妇人六十八歳恶寒发热自四月来【久病】得痰眠卧不得食少心膈痛口干其五更烦甚以白术三钱芍药二钱半炒枳殻麻黄各二钱片芩一钱半桔梗苏梗叶各一钱木通五分炙甘草些少五味二十粒入竹沥

一人日病喘不得卧肺脉沉而濇此外有风凉湿气遏内热不得舒以黄芩陈皮木通各钱半麻黄苏叶桂枝各一钱黄连干生姜各五分【姜连并用妙】甘草些少

一人体虚感寒发喘难卧以苍术白术麻黄防风炒片芩各五分半夏枳殻各一钱桂枝木通炙甘草各三分姜二片同煎研杏仁五枚此方半夏为君兼解表三方前一方为热多而设后一方为寒多而设也

浦江吴辉妻孕时足肿七月初旬产后二日洗浴即气喘但坐不得卧者五个月【产后元虚气喘岂能至五月耶】恶寒得暖稍寛两闗脉动尺寸皆虚无百药不效朱以牡丹皮桃仁桂枝茯苓干姜枳实厚朴桑皮紫苏五味蒌实煎汤服之一服即寛二三服得卧其病如失盖作汚血感寒治之也

滑伯仁治一人肺气焦满病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发则喘喝痰咳不自安为制清肺泄满降火润燥苦辛之剂遂安

沈宗常治庐陵人胀而喘三日食不下咽矣视脉无他问何食饮对以近食羊脂沈曰得之矣脂冷则凝温熨之所及也温之得利而愈

天台李翰林有莫生患喘疾求医李曰莫生病日久我当治之乃取青橘皮一片展开入江子【江子即巴豆也】一个以麻线系定火上烧烟尽存性为末生姜汁酒一钟呷服之到口便定实神方也

程明祐治张丙患中满气喘众医投分心气饮舟车丸喘益甚一医曰在气虚以参茋补之喘急濒死程诊之曰病得痰滞经络藏腑否寒生防胀投滚痰丸初服腹雷鸣再服下如鸡卵者五六枚三服喘定气平继以参苓平胃散出入三十日复故所以知丙得之痰滞经络者切其脉沉而滑痰候也

虞恒徳治一羽士年五十余素有喘病九月间得发热恶寒证喘甚脉洪盛而似实【此洪盛脉恐为凉药所激而然】一医作伤寒治而用小柴胡汤加枳殻陈皮等药六日后欲行大承气一医曰此伤食也宜用枳实导滞丸争论不决虞视之二医皆曰脉实气盛当防虞曰此火盛之脉非真实也观其短气不足以息当作虚治【金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也此以虚治当以意逆不可徒执古人之法也何以故正亦因有寒热也】而用补中益气汤加麦冬五味入附子三分煎服二贴脉収敛四贴而病减轻六贴全安

汪古朴治一妇形肥而长面色紫淡产后病喘不能卧消谷善饥汗出如洗【娄全善云产后喘极危多死也而况汗出如洗乎其得生处全在消谷善饥】汪诊视曰此阴虚阳亢当合东垣丹溪两法治之遂以升阳滋阴之剂旬余而愈

汪石山治一人体肥色白年近六十痰喘声如曳锯夜不能卧汪诊之脉洪浮六七至中或有一结曰喘病脉洪可治也脉结者痰碍经隧耳宜用生脉汤加竹沥服之至十余贴稍定患者嫌迟更医服三拗汤犹以为迟益以五拗汤危矣扵是复以前方服至三四十贴病果如失

一人年逾六十病气喘汪诊之脉皆萦萦如蛛丝曰病不出是夜矣果如期而逝

一中年男子久喘每发时不食数日声撼四邻百治不效脉寸沉伏闗滑遂于未发时用人参白术当归地黄姜汁制之蒌实陈皮茯苓黄芩黄连干姜些少煎汤下青礞石丸将发时先用神效沉香丸下之次于前药中加杏仁枳实苏叶倍蒌实煎服一月后症减十分之八后遂守此方渐安后凡治数人以此法加减之皆效

一妇人年五十余素有嗽病忽一日大喘痰出如泉身汗如油脉浮而洪全似命絶之状令速用麦冬四钱人参二钱五味钱半煎服一贴喘定汗止三贴后痰亦渐少再于前方加蒌实钱半白术当归芍药黄芩各一钱半服二十余贴而安此生脉防之功也

平江沈伯宁家丰好内厚味每年到四九月内必发气喘擡肩吐痰脉沉澁而细数诸医用平肺之药数年不愈如此者六七年用人参生地黄膏和当归牛膝肉苁蓉枸杞子五味知母黄柏天麦二冬元参末丸如梧子大每空心服百丸以救肾虚又用阿魏黄连山查沉香牛黄辰砂胆星陈皮神曲糊丸梧子大临卧姜汤送三四十丸以治厚味服讫复用琼玉膏二剂而安

江汝洁治一老妇病虚弱气喘左身半自头面以下至足发热自汗单衣被不能耐右身半自头面以下至足厚衣被不能温如此三年矣医药不效江诊其六脉举之俱微而畧按之畧洪而无力二闗脉畧胜于二寸经曰防则为虚又曰诸为饮又曰洪为阳为热又曰无力为虚据此则知风邪入脾表里隂阳气血俱虚之候作也经曰治病必求其本今受风邪乃木来侵土又风自太阳而入脾先当于太阳疎泄以固表次当养脾而祛木俾脾无贼邪之患则血气渐盛而左热右寒之疾可除也以石膏欵花蕋各三钱官桂甘草半之研为细末以管吹入喉中浓茶送下三四分嗽喘即止次日用滋补之剂白术二钱半白芍香附各一钱半黄茋陈皮各一钱甘草三分水煎服后除芍药加人参三钱数服而愈

江应宿治朱万里子年十七岁因服砒毒杂进觧毒药并多服泥水大吐后发喘擡肩竦体手足爪甲黑色气不相续频死复苏饮食难进六昼夜不得卧时六月中旬邀宿诊视脉促而面赤曰胃火冲逆用葱煮麻黄五圣汤一匕而愈所谓火郁发之也

疟

【琇按经曰夏伤于暑秋必痎疟然必因风湿之邪而发】

罗谦甫治一人年逾四十七月间劳役过饮午后发热而渴冰水不能解早晨稍轻服药不效罗诊其脉数金匮云疟脉自数多热疟论曰瘅疟脉数素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛而不衰则病矣其气不及于寒故但热不寒者邪气内藏于里而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故名曰瘅疟月令云孟秋行夏令民多瘅疟动而得之名曰中暍以白虎汤加栀子治之其人逺行劳役暑气有伤酒热相搏午后时助故大热而渇如在甑中先以柴胡饮子一两下之后以白虎加栀子汤每服一两数服而愈

滑伯仁治一人病疟瘠损饘粥难下咽六十余日殆甚脉数两闗尤疾久体瘠而神完曰是积热居脾且滞于饮食法当下药再进疾去其半复投甘露饮柴胡白虎等剂浃旬而愈

一妇人疟寒热涌呕中满而痛下利不食年五十余殊困顿医药不效伯仁诊其脉沉而迟曰是积暑与食伏痰在中当下之【疟表利里并发论正治则先表后重甚则攻里今以沉迟之脉断为积暑与食伏痰非明眼不能亦治法之变】或曰人疲倦若是且下利不食乌可下方拟进参附【或曰云云世医俱是如此且引医贯为症】滑曰脉虽沉迟按之有力虽利而后重下迫不下则积不能去病必不已乃以消滞丸药微得通利即少快明日即加数服之宿积肠垢尽去向午即思食旋以姜橘参苓淡渗和平饮子调之旬余乃复

毛崈甫事母叶夫人极孝母年六十余病痁旬余忧甚每夕祷于北辰拜且泣妹立母傍恍惚闻有告曰何不服五苓防持一贴付之启视皆红色妹曰防常此药不如是安可服俄若梦觉以语兄两医云此病盖蕴热所致当加硃砂于五苓防中以应神言才服罢痁不复作

有宗室以恩添差通判常州郡守不甚加礼遂苦痁疾久而弗愈族人士蘧为钤辖素善医往问正话间痁作而颠撼掖不醒尽室骇惧蘧云无伤也是心中抑郁阴阳交战至于损厥正四将军饮子证也先令灼艾灸至四百壮了无苏意于是急制药以一附子火炮去皮脐四分之二诃子四个炮去核陈皮四个全者洗浄不去白甘草四两炙各自切碎为四服水二盏姜枣各七煎去五之三持饮病者初一杯灌之不纳至再稍若吞咽三则倐起坐四服尽顿愈更不复作一时救急如此此病痁临发日逐杯并服无不神效【类编】

丹溪治一贵人年近六十形壮色苍味厚春得痎疟用刼药屡止屡作绵延至冬来求治知其痰少惟胃气未完天寒欠汗非补不可以一味白术末之粥丸空腹热汤下二百丸尽二觔大汗而愈如此者多但畧有加减耳

一人形色俱实患痎疟而且痢自恃强健能食但苦汗出朱曰疟非汗不愈可虑能食耳此非痢也胃热善消脾病不化食积与病势甚矣宜谨节以养胃气省出入以避风寒俟汗出透而安不从所言寻卒

一妇病疟三日一发食少经不行已三月脉无时冬寒议作虚寒治以四物汤加附茱茰神曲丸服疑误再诊见其梳洗言动如常知果误也【三阴疟亦有实者医贯之论不可拘也】经不行非无血为痰碍脉无非血气衰乃积痰生热结伏其脉而不见耳当作湿热治与三花神佑丸旬日后食进脉出带微朱谓胃气既全不用药疟当自愈而经行也令其淡滋味果应

一少妇身小味厚痎疟月余间日发于申酉【间日疟疾】头痛身热口干寒多喜饮极热辣汤脉伏面色惨晦作实热痰治之【脉伏喜热汤无不作虚寒治此案治法可法】以十枣汤为末粥丸黍米大服十粒津咽日三次令淡饮食半月后大汗而愈

一人性急好酒色味厚适多忧怒患久疟忽一日大发热大便所下臭积大孔极陷下此大虚也脉大而浮【发热臭积脉大浮皆实也而作极虚治真妙不可言须看浮字　久疟之后又无新客感而大发热非虚而何】遂以瓦磨如钱圆烧红投童便中急取起令干以纸裹于痛处恐外寒乗虚而入也以参归陈皮煎汤服淡味半月而安

一妇久痢因哭子变疟医与四兽饮之类一日五六作汗如雨不止凡两月朱诊之脉微数食少疲甚盖痢后无阴悲哀伤气又进湿热之药助起旺火正气愈虚汗既大出无邪可治阴虚阳散死在旦夕岂小剂之所能补遂用参术各二两白芍一两黄茋半两炙甘草二钱作大服浓煎一钟日服三四次两日寒热止而愈

一壮男子因劳役发嗽得痎疟又服发散药三发后变为发热舌短语言不正痰吼有声脉洪数似滑【洪数似滑之脉兼之发热似乎表里未清而用独参汤须看他服发散药之后之变症耳】先用独参汤加竹沥二蛤殻后吐胶痰三块舌本正而言可辨症未退后用人参黄茋汤服半月诸症皆退粥食调养二月方能起立而愈

一老人疟嗽半年两尺脉数而有力色稍枯盖服四兽饮等剂中焦湿热下流伏结于肾以致肾火上连于肺疟嗽俱作参术芩连升麻柴胡调中一二日与黄柏丸【作虚而协热治】两日夜梦交通而不泄此肾热欲解故从前阴精窍而走防无忧也次日疟嗽皆止

一富家子年壮病疟自卯足寒至酉分方热至寅初乃休一日一夜止苏一时因思必为接内感寒所致问云九月暴寒夜半有盗急起不着中衣当时足冷十日后疟作盖足阳明与冲脉合宗筋防于气街入房太甚则足阳明与冲脉之气皆夺于所用其寒乗虚而入舍于二经二经过胫防足跗上于是二经之阳气益损不能渗荣其经络故病作卒不得休因用参术大补附子行经加防寒以取汗数日不汗病如前因思足跗道逺药力难及再以苍术川芎桃枝煎汤盛以髙桶扶坐浸足至膝【外治取汗法亦佳】食顷以前所服药饮之汗出通身而愈

一人年三十余久疟虚甚盗汗得嗽嗽来便热夜甚以甘草些少白术二钱半防风一钱人参黄茋黄连各五分干姜二分数服而愈

二妇人同病疟一者面光泽乃湿在气分非汗不解两发汗出而愈一者面赤黑色乃暑伤血分【疟赤黒面色为暑】用四物加辛苦寒之剂二日发唇疮而愈临病处治其可执一乎

虞恒徳治二男子年皆逾四十五各得痎疟三年矣俱发于寅申己亥日一人昼发于己而退于申一人夜发于亥而退于寅虞曰昼发者乃阴中之阳病宜补气解表与小柴胡汤倍加柴胡人参加白术川芎葛根陈皮青皮苍术夜发者为阴中之阴病宜补血疎肝用小柴胡合四物加青皮各与十贴教其加姜枣煎于未发前二时服每日一贴服至八贴同日得大汗而愈

胡仲礼者真州人也国初以医名能精其术遂大闻于时尤妙太素脉有病疟者久莫能止求视其脉曰此疟母也须百剂方愈病者归服药至半意惮之中止而病未瘳他日以问医孙姓者脉之曰此须五十剂乃可如言而病已盖孙其壻即传业于仲礼者其精如此

孙琳治张知阁久病疟遇热作时如火年余骨立医以为虚投之茸附热愈甚招孙诊视投小柴胡汤三贴服之热减十九又一服脱然孙曰是名劳疟热从髓出又加刚剂剥损气血安得不痩盖热不一有去皮肤中热者有去脏腑中热者若髓热非柴胡不可北方银州柴胡只须一服南方力减故三服乃效今却可进滋补药矣

薛已治一妇人久疟形体怯弱内热晡热自汗盗汗饮食少思月事不行服通经丸虚症悉具此因虚而致疟因疟而致经闭用补中益气汤及六味丸各百余剂疟愈而经行矣

一妇人久疟疟作则经不行形虚脉大头痛懒食大便泄泻小便淋漓口干舌裂内热腹膨皆元气下陷相火合病【壮火食气】用补中益气汤治之防愈惟不时头痛乃加蔓荆子而痛止又兼用六味丸而经行

一妇人久疟兼之下发后口干倦甚薛用七味白术防加麦冬五味作大剂与之恣饮再发稍可乃用补中益气加茯苓半夏十余剂而愈凡截疟薛常以参术各一两生姜四两煨熟煎服即愈或以大剂补中益气加煨姜其功尤防

一产妇患疟发热作渴胸膈胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神曲山查四剂而不作酸乃去神曲山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计饮进七十余碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且甚燥【琇按得非燥药过剂耶妇人令用导法颇不雅润以下之颇为简易】

一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或微细或或沉伏难以名状用六君子加炮姜二十余剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百余剂而瘥

冬官朱省庵停食感寒而患疟自用清脾截疟二药食后腹胀时或作痛服二陈黄连枳实之类小腹重坠腿足浮肿加白术山查吐食未化薛曰食后胀痛乃脾虚不能尅化也小腹重坠乃脾虚不能升举也腿足浮肿乃脾虚不能运行也吐食不消乃脾胃虚寒无火也治以补中益气加吴茱萸炮姜木香肉桂一剂诸症顿退饮食顿加不数剂而痊

一儒者秋患寒热至春未愈【久病属虚】胸痞腹胀用人参二两生姜二两煨熟煎服寒热即止更以调中益气加半夏茯苓炮姜数剂元气顿复后任县尹每饮食劳倦疾作服前药即愈

一上舍每至夏秋非停食作泻必疟痢癨乱遇劳吐痰头体倦发热恶臭用四物二陈芩连枳实山栀之类患疟服止截之药前症益甚时或遍身如芒刺然【时身如芒刺虚而协湿以茯苓半夏以渗之】薛以补中益气加茯苓半夏内参茋各三钱归术各二钱十余剂少愈若间断其药诸病仍至连服三十余剂全愈又服还少丹半载形体充实

汪石山治老人年近七旬形色苍白劳倦病疟疟止胸膈痞闷悪心痰多不思饮食懒倦口苦头痛夜梦纷纭两腿时疮脉皆浮濡无力且过于缓医书云脉缓无力者气虚也又云劳则气耗又云劳倦伤脾脾伤不能运化精微以养心故心神为之不宁宜仿归脾汤例治之人参二钱麦冬白术各一钱归身酸枣仁茯神各八分黄芩陈皮各六分枳实甘草各五分川芎七分煎服二贴夜卧颇安但觉后欲吐或则吞酸吐痰减去枳实加山查七分吴茱萸二分服之仍用参术归芎山栀山查丸服而愈【博按此案原刻谬悮】

一人年逾四十形痩色紫淡素劳伤脾令常服参苓【原刻悮茋】白术散获安住药一年复劳饮冷酒不爽是夜头又被湿遂致身冷不安早起面目俱黄医用零筋草根酒煎服之吐泻大作又加姜煎则心热膈壅不进饮食大便秘结疟作胸膈痞塞粥饮不入食汤则嗳气呕逆吐涎意向甚悪汪诊左脉浮濇【原刻濡】无力肝脉颇右肺部濡散脾部浮微二部脉皆似有似无或呼吸相引又觉应指曰此脾虚之极也初因劳热饮冷头又被湿内热因郁故发为黄若用搐药以泄上焦湿热则黄自退乃用草药酒煎湿热虽行而脾气存也几希且勿治疟当补脾为急用人参五钱橘红一钱时时煎汤呷之令其旦暮食粥以养胃气彼如所言旬余乃愈

一人年逾四十不肥不痩形色苍白季秋久疟医用丹剂一丸止之呕吐不休粒米不入大便或防面赤妄语身热汪诊脉皆浮而欲絶仲景云阳病得阴脉者死今面赤身热妄语其证属阳而脉微欲絶则阴脉矣此一危也经曰得谷者昌失谷者亡今粒米不入此二危也又曰泄而热不去者死今数泄防而面赤身热不除此三危也以理论之法在不治古人云治而不愈者有矣未有不治而愈者也令用人参五钱白术二钱炒米【原刻御米】一钱橘红【原刻陈皮】八分煎服至四贴始渐有生意

一人年近三十形痩淡紫八月间病疟汪诊之左脉颇和而驶右脉弱而无力令用清暑益气汤加减服之觉胸膈痞闷遂畏人参更医作疟治而疟或进或退服截药病稍增延至十月复请汪诊脉皆浮小而濡带数右手则尤近不足曰正气久虚邪畱不出疟尚不止也宜用十全大补汤减桂加茯苓倍参服之渐愈

一人年逾三十形痩色苍八月间病疟或用截药或用符水延纒不愈胸膈痞满饮食少进大肠痔血小便短赤疟发于夜寒少热多自汗汪诊左脉濡小而缓右脉濡弱无力曰此久疟伤脾也用人参二钱白术归身茯苓各一钱芍药八分黄芩七分枳实五分陈皮六分甘草四分煎服后因痔血未止吞槐角丸而血愈多仍服前方而血减矣

一妇面色淡紫年逾四十九月病疟夜发渴多汗呕吐粒食不进数日汪诊脉皆浮濡而缓按之无力遂用人参五钱橘红八分甘草七分白术一钱煎服十余贴疟止食进渐有生意但大便二十日不通再诊右脉浮小无力左脉沉弱无力前方加归身一钱大麻仁钱半如旧煎服病除

一妇年逾三十痩长淡紫六月产八月疟疟止胸膈痞闷才劳喘咳血身热脚冷汪诊左脉濡缓【原本悮弱】右肺部颇洪闗尺二部亦弱以生地黄白芍麦门冬白术各一钱阿胶归身牡丹皮各七分人参八分陈皮五分煎服一贴再令热服泻止膈快但盗汗而脚软前方加黄茋钱半黄柏七分依前煎服愈

一人年三十形色苍白因劳感热九月尽病疟头痛口渴呕吐胸膈痞塞不进饮食自汗倦怠热多寒少医用截药病增饮水即吐汪诊脉皆浮大而濡颇曰此劳倦伤脾热伤气之疟也令用人参三钱黄茋钱半白术麦冬各一钱枳实五分山查七分归身黄柏知母各七分干姜甘草各三兮【石翁用药妙在佐使得宜后学须仿此例】煎服三贴病减复劳病作前方人参加作四钱服之而安

一人年三十九久疟医用补中益气汤或止或作延及半年因解发结劳伤咳嗽医以前方加半夏五味遂致喉痛声哑夜不能寝请汪视之右脉浮濡左脉小弱曰经云隂火之动发为喉痹是也此必色欲不谨久服参茋徒増肺中伏火耳令以甘桔汤加鼠黏子蜜炙黄柏煎服二贴喉痛除而声出继服保和汤五贴而安

一人年三十余形痩淡紫素劳久疟三日一发于夜【三阴疟】呕吐热多寒少不进饮食小便频数气喘咳嗽日夜打坐不能伏枕几月矣头身骨节皆痛【数月不能伏枕虚也然真正虚脱不能待几月之喘嗽而况兼症有头身骨节痛耶此为虚中有实】医作疟治病甚众皆危之脉皆浮虚缓弱而不甚大【若脉洪大当作极虚治】汪以参术加陈皮黄柏枳实知母麦冬北五味煎服三贴病退越二日复病令用四物加童便服之则嗽除喘止始能就卧再用八物汤除茯苓加枳实香附又用枳术丸加人参砂仁归身黄芩吞服调理热来常服童便半年而安【加减法妙】

一妇形色脆白年五十余忧劳六月背疮艾灸百余壮疮散病疟身热自汗口渴头晕呕吐泄泻不进饮食寒少热多自用清暑益气汤病甚汪诊左脉浮微似有似无右脉浮小按之不足曰病虽属疟当作虚治依方而用清暑益气汤固与病宜但邪重剂轻病不去耳令以参术加作五钱茋三钱茯苓一钱陈皮七分甘草五分煎服病退

一人因冒风病疟热多寒少头痛倦怠食少自汗已服参苏饮一贴汪诊之脉皆浮虚近驶曰此虚疟也非参苏饮所宜以参茋归术等药煎服五六贴而愈且谕之曰元气素虚不宜发散凡遇一切外感必须以补元气为主少加发散之药以佐之庶为允当

一妇常患咳嗽加以疟疾因左脇有块疟止有孕嗽尚不宁喉干痰少时或呕吐出顽痰钟许乃止夜亦如是常觉热盛胸膈壅满背心亦胀常要打摩姙已六月夜半如厠身忽寒战厚覆少顷乃愈越两日夜半又发寒热如疟肢节痛上身微汗口中觉吐冷气胸喉如有物碍心前虚肿按之即痛头痛气喘坐卧不宁医作伤寒发散又作痰症而用二陈不效汪往视之脉皆濡而近滑曰胃虚血热也【此症亦虚中有实但断以血热辨在何处想因头痛四肢痛心前按之痛耶】先以四君子汤加黄芩枳殻麦冬煎服二三贴以保胃气继以四物加防榔枳殻麻仁大黄三服下之【非明眼如何敢下】遂滞下后重虚坐努责怠倦不食时或昏闷乱呌食则胀不食则饥四肢痛脚肿【琇按此或悮下之过】汪曰胃虚非汤药所宜令合枳术丸加人参当归黄芩服月余诸症悉除胎亦无损

一人形痩色脆年近三十四月间腹痛惟觉气转左边五日而止次年四月亦然八月病疟间日一发寒少热多十余日止第三年四月八月如旧腹痛疟作四年五年四月八月亦然但疟作腹痛疟止痛止旬余疟除又泻痢十余日泻止疟又作但不腹痛五日疟瘥仲冬感寒头痛发热腹及右脇胀痛气喘溏泻内黑外红日夜五六次内热不减饮食难进医用三乙承气汤二贴继用木香枳术丸诸症稍定午后发热愈炽遇食愈胀得泻畧寛【阴火乗脾】头痛不减请汪诊视脉皆浮濡近驶曰气属阳当升虚则下陷矣又屡服消克攻下之剂所谓虚其虚也安得不胀而频泻乎经云下者举之其治此病之谓欤或曰胀满者气有余也积块者气固结也经云结者防之有余者损之今有余而补固结而益何也【此一辨不可少】汪曰人身之气犹天之风风性刚劲扬砂走石孰能御之孟子曰至大至刚是也馁则为物障蔽反以为病若能补养以复其刚大之性则冲突排荡又何胀满不防积块不行经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也盖气之强壮者则流动充满或有积滞亦被冲突而行散何病之有气之怯弱则力小迟钝一有积滞不免因循承袭积着成病法当升阳益胃遂以参苓白术防煎升麻汤【妙神效】调服月余仍令丸服一料而愈

一人形瘦色脆年三十余八月因劳病疟寒少热多自汗体倦头痛胸痞畧咳而渴恶食大便或秘或溏发于寅申己亥夜医议欲从丹溪用血药引出阳分之例治之汪诊其脉濡弱近驶稍曰察形观色叅脉乃属气血两虚疟已深入厥阴矣专用血药不免损胃又损肺也淹延嵗月久疟成劳何也自汗嗽渴而苍术白芷岂宜例用恶食胸痞而血药岂能独理古人用药立例指引迷途耳因例达变在后人推广之也遂以补中益气汤加川芎黄栢枳实神曲麦门冬倍用参茋术煎服三十余贴诸症稍除疟犹未止乃语之曰今当冬气沉潜疟气亦因之以沉潜难使浮达况汗孔亦因以闭塞经曰疟以汗解当此闭藏之时安得违天时以汗之乎且以参术枳实陈皮归身黄芩丸服胃气既壮来年二月疟当随其春气而发泄矣果如期而安

一人年三十形色颇实初因舟行过劳受热咳嗽不已续又病疟素有热淋服药或作或辍汪诊之脉皆濡弱近缓左尺畧驶曰此热伤气也肺为气主气伤肺亦伤矣故发咳嗽其疟亦因热而作令用人参钱半白术麦冬茯苓各一钱归身知母各七分青皮黄柏甘草各五分煎服而安九月复舟行过劳伤热其疟复作或一日一发或二日三日一发或连发二日【无期而发虚可知】医治不效仍用前方煎服而安

一人年三十一六月中因劳取凉梦遗遂觉恶寒连日惨惨不爽三日后头痛躁闷【须防三日后三字少阴亦有头痛分别阴阳在此】家人诊之惊曰脉絶矣议作阴症欲进附子汤未决请汪治曰阴症无头痛今病如是恐风暑乗虚入于阴分故脉伏耳非絶脉也若进附子汤是以火济火安能复生姑待以观其变然后议药次日未末申初果病寒少热多头痛躁渴痞闷呕食自汗大便或泻或结脉皆濡小而驶脾部兼此非防常袪疟燥烈刦剂所能治遂用清暑益气汤减苍术升麻加柴胡知母厚朴川芎以人参加作二钱黄茋钱半白术当归各一钱煎服二十余贴而愈

祁邑二尹此人也形长魁伟年逾四十六月舟中受热病疟寒少热多头痛躁渴汗多医用七寳饮治之不愈汪诊其脉浮濡而驶畧曰此暑疟也以白虎汤加人参三钱煎服十余贴而疟止

程侍御形色清脆年四十余素善饮病热头痛恶食泄泻小便短少午后悪寒发热医用二陈平胃五苓共一服治不退反增腰腹拘急汪诊视脉皆濡弱颇而驶曰耗血伤胃惟酒为甚复加以时热外伤其气内外两伤法当从补若用草果防榔常山半夏燥烈之剂譬之抱薪救火宁不益其病耶遂以人参二钱黄茋钱半以益皮毛不令汗泄白术茯苓石膏麦冬各一钱以导湿热不使伤胃知母青皮神曲黄芩归身川芎柴胡各七分以消积滞而和表里少加甘草三分煎服十余贴疟止后以参苓白术防常服収功

一人年三十余八月因劳病疟请汪诊视脉皆六至而数无力曰古人云形痩色黑者气实血虚也又云脉数无力者血虚也间日发于午后亦血分病也以色脉论之当从血治但今汗多乃阳虚表失所卫消谷善饥乃胃虚火乗其土皆阳虚也仲景法有凭证不凭脉者兹当凭证作阳虚治以参茋各三钱白术白芍麦门冬各一钱归身生地甘草各七分黄柏知母陈皮各五分煎服二十余贴若用防常驱疟刼剂宁免后艰【博案旧刻此案脱二句】

石山翁年逾六十形质近弱八九月酷热时往来休歙外有药剂之劳内有病者之忧内外弗寕昼夜不静至十月初旬疟作三日午后一发寒热不甚喜热悪寒寒去热来则觉爽矣口干微渴临发昏倦嗜卧左脉沉小而数右脉浮濡无力亦近于数独脾部而颇洪疟去则脉皆大小浮沉相等惟觉缓弱而已初服补中益气汤十余贴病无加减夜苦盗汗继服当归六黄汤【先补气血】黄茋每贴四钱五贴汗止疟如旧再服白虎汤【后清暑邪】人参四钱石膏三钱知母一钱甘草六分米一撮煎服十余贴而愈

一人痩长脆白年三十余久疟后盗汗自汗过多加以伤食吐泻大作吐止而泻四日不住筋惕肉瞤惊悸梦遗小便不禁汪诊脉皆缓弱右则畧而濇曰此下多亡阴汗多亡阳气血虚也遂以参茋为君白术为臣山栀麦冬牡蛎为佐酸枣归身山查为使加以薄桂煎服旬余诸症稍退半年之间常觉脐下内热一团烘烘不防时或梦遗一医议作热郁固欲下之汪曰此非有余之热乃阴虚生内热耳若欲下之是杀之耳宜以前方加黄柏热当自退果騐

一人年十七八时因读书忍饥感寒得疟延纒三年疟愈寒气脐左触痛热熨而防仍或发或止后因新娶往县复受饥寒似病伤寒吐二日夜不止即服理中汤补中益气汤固本丸补阴丸猪肚丸其吐或作或止饮食少进续后受饥劳倦食则饱闷子至午前睡安畧爽食稍进午后气升便觉胀闷胸膈漉漉水响四肢微厥吐水或酸或苦亦有间日吐者大便燥结小便赤短身体痩弱不能起止汪曰虽不见脉见证必是禀赋素弱不耐饥寒宜作饮食劳倦为主而感冒一节且置诸度外夫气升胀闷触通者脾虚不能健运以致气郁而然胸膈漉漉水声谓之畱饮乃用独参汤补养其气血加姜以安其呕吐黄柏以降其逆气初服三贴脐左痛除吐止将人参加作一两吐又复作此由补塞太过而无行防佐使故也人参减作七钱附五分炮姜七分半夏八分苍术厚朴各七分茯苓一钱服至二十余贴吐止食进余病皆减颇喜肉味以手揉其肚尚有水声汩汩微感寒腹中气犹微动或时鼻衂数防近来忽泻二日而自止才住前药又觉不爽前方加黄茋四钱山栀七分减黄柏如旧煎服或曰吐水或酸或苦大便闭燥小便赤短诸书皆以为热凡病昼轻夜重诸书皆为血病今用姜附者何也盖吐水酸苦由脾虚不能行湿湿郁为热而水作酸苦也姜附性热辛散湿逢热则収郁逢热则散湿収郁散酸苦自除大便燥结者由吐多而亡津液也小便短少者由气虚不能运化也故用人参以养血气则血润燥除气运溺通矣若用苦寒之药则苦伤血寒伤气反增其病矣日轻夜重为血病者道其常也此则不然虽似血病实气病也医作血病而用固本补阴等药反不解非血病可知所以日轻夜重日则阳得其位而气旺故病减夜则阳失其位而气衰故病重经曰至于所生而持自得其位而起是也故病则有常有变而医不可不达其变也病将愈犹或鼻衂数防者此浮溜之火也加山栀气味薄者以潜伏之久当自愈后闻食母猪肉前病复作汪曰脏腑习熟于药病亦见化于药再无如之何矣【此案宜熟玩】

一人年逾四十形肥色苍因劳后入房感风夜半疟作自汗寒少热多一日一作医用清脾小柴胡四兽等剂不效渐至二日或三日一发【三阴疟】汪诊左脉浮洪虚豁而数右脉虚小散数头耳鸣四肢懒倦手足麻大便溏左脇疟母时或梦遗【虚无疑矣】发则呕吐多痰或辰或午发至酉戌乃退每至三十日连发二次子时发至黎明其发微辰时发至酉戌其发如常乃用参茋归术知母麦冬厚朴陈皮大剂与之初服一剂痞块反高小腹胀痛汪曰若药不瞑厥疾不瘳再当服之【此一转非认症真不能】数贴后脉觉稍静不数病者曰脉平而病不减何也汪曰疟邪已深非数剂之药旦夕之功所能愈当久服待春分阳气发扬方得全愈苟惑人言不惟疟不能止或痨或皷难免后忧夫疟因感风暑寒水而作也经曰皮肤之外肠胃之内气血之所舍也气属阳风暑阳邪而中于气血属阴寒水阴邪而中于血先中阳邪后中阴邪则先寒后热先中阴邪后中阳邪则先热后寒阳邪多则热多渴而有汗阴邪多则寒多而汗少气血受邪而居于其舍悍卫之气运行不息不受邪也日行阳二十五度夜行阴二十五度每一刻则周身一度行与邪遇则邪壅遏其道路故与相搏而疟作也搏则一胜一负负则不与之搏而悍衞无碍故疟止矣【可知久病后发寒热忽然无故而止当思元气脱尽连寒热不能作耳】夫邪之盛衰因气血之盛衰气血盛邪亦盛气血衰邪亦衰久则气血衰或静养二三日气血复盛而邪亦盛悍卫行与之遇又复相抗而疟每三十日连发二次者盖二十八九三十日晦日也阴极阳生之时夜半微阳始生而力尚弱故疟发亦轻辰则阳旺矣故疟亦重此疟所感阳邪居多故随阳气盛衰而为之轻重其三日一发非入于藏也由气血盛衰而然非若伤寒之传经也或曰邪气既因气血而盛衰今补其气血未免邪亦盛矣曰邪之所凑其气必虚气血未补终未至于强健强健邪无容畱矣经曰邪正不两立是也

俞子容治岭南一大商病疟胸中痞闷烦躁昏不知人愿得凉药清利上膈其症上热下寒脉沉而微以生姜附子作汤浸冷俾服【温救】逾时苏醒自言胸膈防爽然不知实用附子也【初疟用附子人所未知】若庸工见其胸中痞闷投以凉药下之十无一生然此法惟山岚瘴气所致下体虚冷之人宜施若暑疟痰疟则别处治可也

江篁南治曹氏子年二十余客归跋涉劳倦兼受热饮凉水患疟每日午先寒后热多汗一医为用清脾汤继用斩鬼丹吐涎益甚后二日呕吐不止乃用人参养胃汤二贴呕吐如故兼痰中有血六月中旬江视之脉虚豁以二陈汤加白芍白术扁豆人参枳实山查黄连藿香姜枣出入加减八剂愈

一人疟疾更三医不可后一医投姜附汤可而复作每至午前大寒寒时面青手指趾甲俱青【指甲青寒者多然有一症与痰相抟亦青黑色可与大热案橘泉翁治法防看】异状战栗寒后复热得汗只凉痩削危甚不可言江诊六部脉沉细先投温脾汤继进铁煎散三盏五更下鹤顶丹至次日午前以理中汤下黑锡丹一服如此三日而愈此乃寒症之药也

一人疟后先寒后热医用清脾汤又服截疟丹遂发恶心吐而复泻【理中汤之用因此】次日鼻衂两三碗但多烦热求治加以小柴胡加半夏柴胡之类四服解其荣中之热次投铁煎散以祛疟之邪午前将末理中汤入黄丹冷水调下黑锡丹和中痰镇下【妙理】疟即不来矣此乃热因寒用寒因热用之意

江应宿治李祠部真阳伤寒变疟大渴大热烦燥引饮都城医用六君加青皮厚朴防榔草果十余日不效召予诊视六脉洪数微与小柴胡去半夏加白虎汤一剂而渴止再剂热退而愈予时有仪扬之行李问已后当服何药予曰公劳伤心脾将来但恐寤而不寐宜归脾汤调理后果烦躁不寐遣幼官往仪召予至则诸医众论纷纭将欲下予止之曰胃不和则卧不安岂可妄下其家人嚣嚣以下为是竟投下药予固辞不复往绵延三月余弗瘳遂养病归籍多方调理而后愈此盖轻病重治皆医之过也

阮上舍患疟已经三年或三日一发或五七日一发发于午后未申时【诸寒热无期唯疟有期】背心隐隐寒起战栗两膝齐冷至足一二刻寒退热作烦渴引饮屡治或暂止或半月一月又复作右脇下一块如杯行步稍远即觉微痛乗马劳顿亦作痛九月初诊得数之脉投柴胡桑白皮各五钱鼈甲醋炙二钱作一服加煨姜水煎服即止更与四君加柴胡鼈甲调理月余间与疟母丸不复举矣

夫久疟乃属元气虚寒盖气虚则寒血虚则热胃虚则悪寒脾虚则发热阴火下流则寒热交作或吐涎不食泄泻腹痛手足逆冷寒战如栗若误投以清脾截疟等耗气血药多致绵延不休若兼停食宜用六君枳实厚朴若食已消而不愈用六君子汤若内伤外感用藿香正气散若内伤多而外感少用人参养胃汤若劳伤元气兼外感用补中益气加川芎若劳伤元气兼停食补中益气加神曲陈皮若气恼兼食用六君加香附山栀若咽酸或食后口酸当节饮食病作时大热躁渴以姜汤乗热饮之此截疟之良法也每见发时饮啖生冷物者病或少愈多致脾虚胃损往往不治大抵内伤饮食者必恶食外感风寒者不恶食审系劳伤元气虽有百症但用补中益气汤其病自愈其属外感者主以补养佐以解散其邪自退若外邪既退即补中益气以实其表若邪去不实其表或过发表亏损脾胃皆致绵延难治凡此不问阴阳日夜所发皆宜补中益气汤此不截之截也夫人以脾胃为主未有脾胃实而患疟痢者若专主发散攻里降火导痰是治其末而忘其本以前乃治疟之大畧如不应当分六经表里而治之

夫疟三日一发丹溪以发日之辰分属三阴而药无三阴之别总用抚芎当归红花苍术黄柏等药掣起阳分疟入阴分由阳虚陷入也惟宜阳分助气之药加血药引入阴分亦可掣起专用血药祗恐邪愈下陷何以能掣起哉

钦定四库全书

名医类案卷四

明　江瓘　编

癨乱

【琇按谓其病状挥霍闷乱为邪正交争之病夏秋多有】

江篁南治从叔于七月间得癨乱症吐泻转筋足冷多汗囊缩一医以伤寒治之增剧江诊之左右寸闗皆伏不应【吐泻脉伏无碍】尺部极微口渴欲饮冷水【足冷囊缩似属厥阴口渴亦似少阴引水自救何以辨之曰直中阴经无有上吐转筋多汗症若少阴头有汗则死矣】乃以五苓防与之觉稍定向午犹渴以五苓加麦冬五味子滑石投之【足冷囊缩似宜急温然口渴饮冷又当清既非伤寒故如此治　五苓妙加药尤妙】更以黄连香薷饮冷进一服次早脉稍出按之无根人脱形且吃忒手足厥冷【即当温】饮食不入入则吐大便稍不禁为灸丹田八九壮囊缩稍舒手足稍温当以理中汤二三服渴犹甚咽疼热不解时或昏沉乃以竹叶石膏汤投之而愈【用药圆转当熟玩之所谓见病治病】

江应宿治一妇人六月中旬病癨乱吐泻转筋一医投藿香正气散加烦躁面赤揭衣卧地予诊视脉虚无力身热引饮此得之伤暑宜辛甘大寒之剂泻其火热以五苓防加滑石石膏吐泻定再与桂苓甘露饮而愈【凡治霍乱俱要辛热寒凉并用】

一仆夫燕京人縦酒饮食无节病癨乱吐泻转筋烦渇几殆时六七月淋雨昼夜饮檐溜水数升而愈千金方云轻者水瘥此偶合古方予目击其事后路途中及六合县见一人服新汲井花水饮之良愈

一人病癨乱欲吐不吐欲泻不泻心腹绞痛脉之沉伏如无此干癨乱也急令盐汤探吐宿食痰涎碗许遂泻【非吐泻则死并针刺手足眉心出血为度】与六和汤而愈

泻

【琇按内伤外感俱能作泻惟虚寒者可温补余则随症施治不可执一】

东垣治一人一日大便三四次溏而不多【胃泻】有时作泻腹中鸣小便黄以黄茋柴胡归身益智陈皮各三分升麻六分炙甘草二钱【先生得手处在此】红花少许【红花少用入心养血补火以生土引经妙】作一服名曰黄茋补胃汤水二盏煎一盏稍热食前服之

一人五更初晓时必溏泄一次此名肾泄以五味子二两呉茰半两【即二神丸】用细粒緑色者二味炒香熟为度细末之每服二钱陈米饮下数服而愈内经曰肾者胃之闗也闗门不利故聚水而生病也

东垣云予病脾胃久衰视聼半失此阴盛乗阳加之气短精神不足此言脉令虚多言之过阳气衰弱不能舒伸伏匿于隂中耳又值淫雨阴寒时人多病泄利此湿多成五泄故也一曰体重肢痛大便泄并下者三而小便秘濇思其治法按经云大小便不利无问标本先分利之又云治湿不利小便非其治也皆当利其小便必用淡味渗泄之剂利之是其法也噫圣人之法虽布在方策其不尽者可以意求耳今客邪寒湿之淫従外而入里以暴加之若从已上法度用淡渗之剂病虽即已是降之又降是益其阴而重竭其阳则阳气愈削而精神愈短矣是阴重强阳重衰反助其邪也故必用升阳风药以活独活柴胡升麻各一钱防风根半钱炙甘草半钱煎稍热服大法云寒湿之胜助风以平之又曰下者举之得阳气升腾而去矣又云客者除之是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一而知百也若不达升降浮沉之理而概施治其愈者幸也【为后学广间方便之门】

子和治一人泻利不止如倾众以为寒治近二十载【非虚寒可知】脉之两寸皆滑子和不以为寒所以寒者水也以茶调防涌寒水五七升又以无忧防泻水数十行【当有所去下乃愈】次以淡剂利水道后愈此通因通用法也

一僧藏腑不调三年不愈此洞泻也以谋虑不决而致肝主谋虑甚则乗脾脾湿下行乃上涌痰半盆又以舟车丸濬川防下数行仍使澡浴出汗自是日胜一日又常以胃风汤白术防调之

郝允治夏英公病泄太医皆为中虚郝曰风客于胃则泄【名言】殆藁本汤证也夏骇曰吾服金石等药无数泄不止其敢饮藁本乎郝强进之泄止【邵氏闻见录】

丹溪治一老人右手风挛多年【积痰见症】九月内患泄泻百药不效右手脉浮大洪数此太阴经有积痰肺气壅遏不能下降大肠虚而作泻当治上焦【治上焦妙】用萝卜子擂治浆水蜜探之而吐大块胶痰碗许随安

一富儿面黄善啖易饥非肉不食泄泻一月脉大以为湿热当脾困而食少今反形健而多食不渴此必疳虫也騐其大便果有蚘令其治虫而愈至次年夏初复泻不痛而口干朱曰昔治虫而不治疳故也以去疳热之药白术汤下三日而愈后用白术为君芍药为臣川芎陈皮黄连胡黄连入芦荟为丸白术汤下禁肉与甜瓜防其再举

一老人味厚伤脾常脾泄芍药酒炒一两白术炒二两神曲一两山查一两五钱黄芩五钱炒半夏一两汤泡为末荷叶饭丸

一老人禀厚形痩夏末患泄泻至秋深治不愈神不悴溺澁少不赤脉澁颇膈微闷食减【前案因手风孪见浮大洪数之脉以吐而愈泻此案脉濇颇因防防闷而用吐可见不凭在脉】因悟曰必多年沉积澼在肠胃询之嗜鲤鱼三年无一日缺朱曰此痰积在肺肺为大肠之藏宜大肠之不固也当澄其源而流自清以茱茰陈皮青葱鹿苜根生姜浓煎和沙糖饮一碗探吐痰半升如胶利减半次早又饮之又吐半升利止与平胃防加白术黄连调理旬日而安

一人性狡躁素患下疳疮或作或止夏初患自利膈防闷医与理中汤闷厥而苏脉濇重取畧而数朱曰此下疳之深重者与当归龙防丸去麝四贴而利减又与小柴胡去半夏加黄连白芍川芎生姜数贴而愈【脉与前案同潘仅多数耳外症膈微闷亦同而治法各别宜细玩之】

一人暴气脱而虚顿渇不知人口眼俱闭呼吸甚微殆欲死急灸气海饮人参膏十余觔而愈【烺按此案疑悮入此】

吕沧洲治一人病下利完谷众医咸谓洞泄寒中日服四逆理中等弥剧诊其脉两尺寸俱长右闗浮于左闗一倍【脾入逆肝】其目外皆如草滋【脉浮色青非风而何】盖知肝风传脾因成飱泄非藏寒所致饮以小续命汤减麻黄加白术三五升痢止续命非止痢药饮不终剂而痢止者以从本治故也

一夫人病飱泄弥年医以休息利治之苦坚辛燥之剂弗效时秋半脉双而浮【浮为风】曰夫人之病盖病惊风非饮食劳倦所致也肝主惊故虚风自甚因乗脾而成泄今金气正隆尚尔至明春病益加法当平木之太过扶土之不及而泄自止夫人曰侬寓南闽时平章燕公以铜符密授因失心惧由是疾作公言信然以黄犉牛肝和以攻风健脾之剂服之逾月泄止

滑伯仁治一人暑月患中满泄泻小便赤四肢疲困不欲举自汗微热口渇且素羸瘠众医以虚劳将峻补之伯仁诊视六脉虚微曰此东垣所谓夏月中暑饮食劳倦法宜服清暑益气汤投三剂而病如失

项彦章治南台治书郭公久患泄泻恶寒见风輙仆日卧密室以氊防其首炽炭助之出语咿咿如婴儿诸医作沉寒痼冷治屡进丹附不时騐项诊其脉告曰此脾伏火邪湿热下流非寒也法当升阳防火以逐其湿热乃煮升麻泽泻柴胡活等剂而继以神芎丸郭曰予苦久泄今复利之恐非治也项曰公之六脉浮濡而弱且微数濡者湿也数者脾有伏火也病由湿热而且加之以热剂非苦寒逐之不可法曰通因通用吾有所试矣顷之利如木屑者三四出即去氊及炭病旋已

黄子厚治一富翁病泄泻弥年礼致子厚诊疗浃旬不效子厚曰予未得其説求归一日读易至乾卦天行健朱子有曰天之气运行不息故阁得地在中间如人弄椀珠只运动不住故在空中不坠少有息则坠矣因悟向者富翁之病乃气不能举为下脱也又作字持水滴汲水初以大指按滴上窍则水满筒放之则水下溜无余乃豁然悟曰吾能治翁症矣即往至则为治艾灸百防穴【督脉穴】未三四十壮而泄泻止矣【妙法】

虞恒徳治一人泄泻日夜无度诸药不效偶得一方用针沙地龙猪苓三味共为细末生葱捣汁调方匕贴脐上小便长而泻止

一人吐泻三日垂死为灸天枢【胃穴】气海【任穴】二穴立止石山治一人于幼时悮服毒药泄痢后复伤食腹痛大泄不止今虽能饮食不作肌肤毎至六七月遇服毒之时痛泄复作善饥多食胸膈似冷夜间发热嗜卧懒语闻淫欲言盗汗阳举心动惊悸喉中有痰小便不利大便或结或溏过食则呕吐泻泄脉皆濡弱而缓右脉畧大尤觉弱次日左脉三五不调或一二至缓三五至驶右脉如旧缓弱左脉不调者此必淫欲动其精也右脉尤弱者由于毒药损其脾也理宜固肾养脾遂以人参钱半白术茯苓芍药黄茋麦冬各一钱归身泽泻各八分黄栢知母山查各七分煎服旬余而安【博按此案旧刻微悮】

一人年五十余形色苍白五月间与人争辨冒雨劳役受饥且有内事夜半忽病发热恶食上吐下泻昏闷烦躁头身俱痛【此症头身俱痛症之不可恃也如是夫】因自发汗汗遂不止遣书云脉皆洪数汪曰脉果洪数乃危症矣盖吐泻内虚汗多表虚兼之脉不为汗衰亦不为泻减在法不治但古人云治而不活者有矣未有不治而活者令用人参五钱以救里黄茋五钱以救表白术三钱干姜七分甘草五分以和中安胃白茯苓一钱陈皮七分以清神理气【用理中汤】水煎不时温服一酒杯看其病势如何服至六七贴则见红斑【吐泻之后见斑】而四肢尤甚面赤身及四肢胀闷告急于汪汪曰斑症自吐泻者多吉谓邪从上下出也但伤寒发斑胃热所致今此发斑由胃虚而无根失守之火逰行于外也可补而不可泻可温而不可凉【妙断宜详味之】若用化斑汤升麻元参之类则死生反掌矣仍令守前方服十余贴诸症悉减斑则成疮肢肿亦消而愈【博按此案旧刻脱悮】

一孩孟秋泄泻昼夜十数度医用五苓防香薷饮胃苓汤加肉蔲罔效汪曰此儿形色娇嫩外邪易入且精神倦怠明是胃气不足而为暑热所中胃虚挟暑安能分别水谷今专治暑而不补胃则胃愈虚邪亦着而不出经曰壮者气行则愈怯者着而成病是也令浓煎人参汤饮之初服三四匙精神稍回再服半盏泄泻稍减由是继服数次乳进而病愈

虞雍公并甫绍兴间自渠州守召至行在憩北郭外接待院因道中冒暑得泄痢连月重九梦至一处类神仙居一人被服如仙官延之坐视壁间有韵语药方一纸读之数遍其词曰暑毒在脾湿气连脚不泻则痢不痢则疟独炼雄黄蒸饼和药甘草作汤服之安乐别作治疗医家大错【用之已见竒验】梦回尚能记即录之盖治暑泄方也如方服遂愈

乾道中江西有一士人赴调都下游西湖民间一女子明豓动人求之于其父母重币不纳归家不复相闻又五年赴调防旧游茫无所覩怅然空还忽遇女子于中途呼揖问讯甚喜扣其徙舍之由女曰我久适人夫坐库事系狱未解子能过我茶否士欣然并行过旅馆女曰此可栖止无庸至吾家留半岁将欲挟以偕逝女始敛袵曰向自君去忆念之苦感疾而亡今非人也无由陪后乗但阴气侵君深当暴泻宜服平胃防补安精血士闻语惊惋曰药味皆平何得功效女曰中用苍术去邪气乃为上品【夷坚志】

有人每日早起须大泻一行或时腹痛或不痛空心服热药亦无效后一智者察之令于晩食前更进热药遂安如此常服竟无恙盖暖药虽平旦空服至晩药力已过一夜阴气何以敌之于晩间再进热药则一夜暖药在腹遂可以胜阴气凡治冷疾皆如此例

有人久患泄泻以暖药补脾及分利小水百法治之不愈医诊之心脉独弱以益心气药补脾药服之遂愈盖心火也脾土也火生土脾之旺赖火之燥【此少火生气之説】心气不足则火不燥脾土受湿故令泄泻今益心补脾而又能去湿岂有不效者

有人患泄泻作冷作积作心气不足治之及服硫黄附子甚多皆不效因服火锨丸而愈此肠胃有风冷也胃风汤兼服暖药亦佳

有人患脾泄诸治不瘥服太山老李炙肝散而愈乃白芷【升胃】白术白芍【平肝】桔梗四味也

欧阳文忠公常患暴下国医不能愈夫人云市人有此药三文一贴甚效公曰吾辈藏府与市人不同不可服夫人使以国医药杂进之一服而愈召卖者厚遗之求其方但用车前子一味为末米饮下二钱匕云此药利水道不动真气水道利清浊分谷脏自止矣【良方】

一男子夜数如厠或教以生姜一两碎之半夏汤洗与大枣各三十枚水一升磁瓶中慢火烧为熟水时时呷之数日便愈盖半夏今人惟知去痰但不言益脾盖能分水故也脾恶湿湿则濡而困困则不能制水经曰湿胜则泻是也

程明祐治一人下泄勺水粒米不纳服汤药即呕程诊之曰病得之饮酒脾恶湿汤药滋湿矣以参苓白术和粳米为糕食之病旋已所以知其人湿得之饮酒过多切其脉濡缓而弱脾伤于湿也

薛立斋治进士刘华甫停食腹痛泄黄吐痰服二陈山栀黄连枳实之类其症益甚左闗【诸为寒】右闗长乃肝木克脾土用六君加木香治之而愈若食已消而泄未已宜用异功散以补脾胃如不应用补中益气升发阳气凡泄利色黄脾土亏损真气下陷必用前汤加木香豆蔲温补如不应当补其母宜八味丸

光禄柴黼庵善饮泄泻腹胀吐痰作呕口干此脾胃之气虚先用六君加神曲痰呕已止再用补中益气加茯苓半夏泻胀亦愈此症若湿热壅滞当用葛花解酲汤分消其湿湿既去而泻未已须用六君加神曲实脾土化酒积然虽因酒而作实缘脾土虚弱不可专主湿热

钱可久素善饮面赤痰盛大便不实此肠胃湿痰壅滞用二陈芩连山栀子枳实干葛泽泻升麻一剂吐痰甚多大便始实此后日以黄连三钱泡汤饮之而安但如此禀厚不多耳

薛已治一儒者善饮便滑溺濇食减胸满腿足渐肿症属脾肾虚寒用加减金匮肾气丸食进肿消更用八味丸胃强脾健而愈

一羽士停食泄泻自用四苓黄连枳实麯蘖益甚薛曰此脾肾泄也当用六君加姜桂送四神丸不信又用沉香化气丸一服卧牀不食咳则粪出几至危殆终践薛言愈盖化气之剂峻厉猛烈无经不伤无脏不损岂宜轻服

一人年六十面帯赤色吐痰口干或时作泻春就诊谓薛曰仆之症或以为脾经湿热痰火作泻率用二陈黄连枳实神曲麦芽白术柴胡之类不应何也薛脉之左闗肾水不能生肝木也右闗大肝木乗脾土也此乃脾肾亏损不能生克制化当滋化源不信薛谓其甥朱太守阳山曰令舅不久当陨于痢次年夏果患痢而殁

长洲朱绍患肝木克脾土面赤生风大脏燥结炎火冲上久之遂致脏毒下血肠鸣溏泻腹胀喘急驯至絶谷濒殆诸医方以枳实黄连之剂投之辗转增剧薛诊之曰此脾肾两虚内真寒而外虚热法当温补遂以人参白术为君山药黄茋肉果姜附为臣茱茰骨脂五味归苓为佐治十剂俾以次服诸医皆曰此火病也以火济火可乎服之浃旬尽剂而血止诸疾遄已先是三年前先生过绍谓曰尔面部赤风脾胃病也不治将深绍怠缓以须疾发又惑于众论几至不救

罗山人治王厚宇一婢年三十余长夏患泄泻身凉四肢厥冷昼夜数次皆完谷不化清水如注饮食下咽即泄出不变已经六七日一医用药不效谓肠直症在不治请罗视之六脉沉伏无力而澁乃脾虚受湿为肝木所乗乃五泄之一非怪证也法当健脾疎风燥湿升提其下陷之气以五苓散加苍术活防风炮姜半夏厚朴芍药【加药妙】一服十去七八再以二陈加二术砂仁白芍厚朴麯蘖调理数剂而安

程仁甫治一妇人七十岁清闲厚味六月患吐泻腹痛口渴倦怠三日夜不止先医用藿香正气散不效程诊六脉滑数不匀曰暑令西照受热眀矣吐泻三日夜脾胃伤矣用六君去甘草加麦芽山查姜连藿香乌梅煎熟徐徐服之再用香连丸顿止

江篁南治一人病泻困倦胸满胀江切其脉告曰此寒凉伤脾胃也以四君加陈皮香附山查枳实姜枣莲实数剂而安病者曰某尝夏秋患滞下已而作泻腹痛医以茱茰补骨脂作丸服三四两不效更医以三黄丸服过五两食减又更一医以菊花芩连等药投之一日作七八度遂病如是所以知其人脾胃伤者六脉浮大而右闗尤甚也【论脉妙】

江应宿治余氏仆年十七岁五月初患泄泻至六月骨痩如柴粒米不入者五日矣将就木诊其脉沉细濡弱而缓告其主曰湿伤脾病也用五苓散加参术各三钱不终剂而索粥三剂而愈

黄水部新阳公患脾肾泄十余年五皷初必腹痛数如厠至辰刻共四度巳午腹微痛而泄凡七八度日以为常食少倦怠嗜卧诊得右闗滑数左尺微无力此肾虚而脾中有积热病也投黄连枳术丸腹痛除渐至天明而起更与四神丸八味丸滋其化源半年饮食倍进而泄愈矣

痢

【琇按经名肠澼又名滞下亦内伤外感兼有之候】

唐贞观中张寳藏为金吾长上尝因下直归栎阳路逢少年畋猎割鲜野食倚树叹曰张寳藏身年七十未尝得一食酒肉如此者可悲哉傍有僧指曰六十日内官登三品何足叹也言讫不见寳藏异之即时还京师太宗苦气痢诸治不效即下诏问殿庭左右有能治者重赏之寳藏曾困其疾即具疏以乳煎荜拨方上服之立瘥宣下宰臣与五品官魏征难之逾月不进拟上疾复发问左右曰吾前饮乳煎荜拨有功复命进之一啜又平因思曰尝令进方人五品官不见除授何也征惧曰奉诏之际未知文武二吏上怒曰治得宰相不妨已授三品官我天子也岂不及汝耶乃厉声曰与三品文官授鸿胪寺卿时正六十日矣其方每服用牛乳半升荜拨三钱匕同煎减半空腹顿服【独异志】

东垣治一老仆面尘脱色神气特弱病脱肛日久服药未效复下赤白脓痢作里急后重白多赤少不任其苦求治曰此非肉食膏粱必多蔬食或饮食不节天气虽寒衣盖犹薄不禁而肠头脱下者寒也真气不禁形质不収乃血滑脱也此乃寒滑气泄不固故形质下脱也【妙断】当以澁去其脱而除其滑惟醋之味固气上収以大热之剂而除寒水阳以补气之药升阳益气用御米殻去蒂萼蜜炒橘皮已上各五分干姜炮六分诃子煨去核七分为细末都作一服水二盏煎减半空心热服【从来痢无止法此案当玩神色及日久未效句可悟医理之无方体也】

一人肠澼下血另作一其血唧出有力而逺射四散如筛春中血下行腹中大作痛乃阳明气冲热毒所作也当升阳去湿热和血脉以陈皮二分熟地归身苍术秦芁桂各三分生地丹皮生甘草各五分升麻七分炙甘草黄茋各一钱白芍一钱五分名曰升阳去热和血汤作一服水四盏煎至一盏空心稍热服

一人肠澼下血色紫黑腹中痛腹皮恶寒右闗按之无力而喜热物熨之内寒明矣以肉桂一分桂枝四分丹皮柴胡葛根益智仁半夏各五分归身炙甘草黄茋升麻各一钱白芍一钱半干姜少许名曰益智和中汤都作一服水三盏煎至一盏温服

一人太阴阳明腹痛大便常泄若不泄即秘而难见在后传作湿热毒下鲜红血腹中微痛脇下急缩脉缓而洪中之下得之按之空虚以苏木一分藁本益智各二分熟地炙甘草三分当归身四分升麻柴胡各五分名曰和中益胃汤作一服空心温服

一人因伤冷饭水泄一夜十数行变作白痢次日其痢赤白腹中防痛减食热躁四肢沉困无力以生黄芩三分当归身四分肉桂炙甘草各五分猪苓茯苓各六分泽泻一钱白芍一钱半苍术生姜升麻柴胡各二钱分作二服食前稍热服

海藏治杨师三朝三大醉至醒发大渴饮冷水三巨杯次又饮冷茶三碗后病便鲜血四次约一盆先以呉茱茰丸翌日又与平胃五苓各半散三服血止复变白痢又与神应丸四服白痢乃止其安如初或曰何为不用黄连之类以解毒所用者温热之剂海藏曰若用寒凉其疾大变难疗寒毒内伤复用寒药非其治也况血为寒所凝浸入肠间而便下得温乃行所以用温热其血自止经曰治病必求其本此之谓也胃既温其血不凝而自行各守其乡也

衍义云有一男子暑月患血痢医妄以凉药逆治专用黄连阿胶木香治之此药始感便治则可今病久肠虚理不可服逾旬几至委顿故曰理当别药知是论之诚在医之通变矣循经则万无一失引此为例余皆仿此暑月乆病血痢不用黄连阴在内也

宋孝宗尝患痢众医不效徳寿忧之过青宫偶见小药肆遣使问其能治痢否对曰专科遂宣之请得病之由语以食湖蠏多故致此疾遂令诊脉曰此冷痢也遂进一方用莲藕一味不拘多少取新采者为佳细捣取汁以热酒调服捣时用金杵臼酒调服数次而愈德寿大喜就以金杵臼赐之仍命擢医官人呼为金杵臼严防御家云【仇逺稗史】

防政陆公容尝于客座闻一医者云酒不宜冷饮陆颇讶之谓其未知丹溪之论而云然耳二三年后秋间陆偶得痢疾延此医治之云公得非多饮冷酒乎陆以实告谓信丹溪之论暑月常饮冷醇酒医云丹溪但知热酒之为害而不知冷酒之为害尤甚也服药数剂而止

罗谦甫治亷台王千户年四十五领兵镇涟水此地卑湿因劳役过度饮食失节至秋深疟痢并作月余不愈饮食全减形羸痩仲冬舆疾归罗诊脉细而微如蛛丝身体沉重【湿也】手足寒逆【寒也】时复麻痹【虚】皮肤痂疥如疠风之状无力以动心腹痞满呕逆不止皆寒湿为病久淹【断之寒湿妙宜细玩之】真气衰弱形气不足病气亦不足鍼经云阴阳皆不足也鍼所不为灸之所宜内经曰损者益之劳者温之十剂云补可去弱先以理中汤加附子温养脾胃散寒湿澁可去脱养脏汤加附子固肠胃止泻痢仍灸诸穴以并除之经云府防太仓即中脘也先灸五七壮以补养脾胃之气进美饮食次灸气海百壮生发元气滋荣百脉充实肌肉复灸足三里胃之合也三七壮引阳气下交阴分亦助胃气后灸阳辅【足少阳胆穴】二七壮接续阳气令足胫温暖散清湿之邪迨月余病气去神完如初

有人患痢赤白兼下或纯白纯赤百药不愈者病久服药已多治痢多用毒药攻击致脏气不和所以难愈史载之用轻清和气药与之遂愈屡试有验【病久百药不效所以清补取效若初起则又当别论】其方用罂粟殻蜜炙人参白术茯苓川芎甘草炙黄茋等分为细末二钱水一盏生姜枣乌梅半个煎八分温不拘时

宪宗赐马总治泻痢腹痛方以生姜和皮切碎如粟米大用一大盏并芽茶相等煎服之元祐二年文潞公得此疾百药不效用此方而愈

丹溪治一小儿八岁下痢纯血作食积治用苍术白术黄芩白芍滑石茯苓甘草陈皮神曲煎汤下保和丸

一人患痢后甚逼迫正合承气症朱曰气口脉虚形虽实而面黄稍白必平昔过饱胃伤遂与参术陈皮芍药等补药十余贴三日后胃气稍完与承气汤二贴而安若不先补虽愈未免痩惫

一人患痢善食易饥朱曰当调补自养岂可恣味戕贼令用熟萝卜吃粥调理而安

一人患痢久不愈脉沉细促右为甚日夜数十行下清涕有紫黑血丝食少朱曰此瘀血痢也凡饱食后疾走或极力呌号殴跌多受疼痛大怒不泄补塞太过火酒火肉皆致此病此人以非罪受责故也乃以乳香没药桃仁滑石佐以木香防榔神曲糊丸米饮下百丸再服大下秽物如烂鱼肠二三升愈此方每用之不加大黄则难下

一老人面白脉数独胃脉沉滑因饮白酒作痢下淡水脓血腹痛小便不利里急后重参术为君甘草滑石防榔木香苍术为佐使煎汤下保和丸三十粒次日前症俱减独小便未利以益元防服之而愈

一人饮水过多腹胀泻痢带白用苍术白术厚朴茯苓滑石煎汤下保和丸

一人年逾五十夏间患痢腹微痛所下褐色后重频并食减或微热脉而澁似数且稍长喜不浮大两手相等神气大减朱曰此忧虑所致心血亏脾气弱耳以参术为君归身陈皮为臣川芎白芍炒茯苓为佐使时暄热甚少加黄连二日而安

一壮年奉养厚夏秋患痢腹大痛或令单煮干姜与一贴痛定屡痛屡服之而定八日服干姜三觔左脉而稍大似数右脉而大稍减亦似数重取似朱曰必醉饱后食寒凉太多当作虚寒治之因服干姜多以四物去地黄加参术陈皮酒红花茯苓桃仁煎入姜汁饮之一月而安

一妇年近四十秋初尚热患痢腹隐痛夜重于日全不得卧【虚】食减口干不饮已服灵砂二贴矣两手脉皆濇且不匀惫甚饮食全减用四物汤倍加白术为君陈皮佐之十贴愈以上三症乃大虚寒者若因其逼迫而用峻剂岂不误哉

一人年五十质弱多怒暑月因怒后患痢口渴自饮蜜水病缓数日后脉稍大不数令以参术汤调益元散饮之痢减数日后倦甚发欬逆知其久下阴虚令守前药痢尚未止以炼蜜与之众欲用姜附朱谓阴虚服之必死待前药力到自愈又四日欬逆止痢除

滑伯仁治二婢子七八月间同患滞下诊视一婢脉皷急大热喘闷曰此婢不可疗一婢脉洪大而虚软微热【热虽微亦当解表】且小便利滑曰此婢可治即下之已而调以苦坚之剂果一死一愈

一妇盛暑患洞泄厥逆悪寒胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食人以中暑癨乱疗之益剧撄宁生论其脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理内经虽曰用热远热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日诸症悉去遂以丸药除其滞下而脏腑自安矣

刘宗序治一富人年三十时七月间患血痢日夜百余度【日夜百余度即当温补】肚腹中防痛医悉用芩连阿胶粟殻之剂皆不效反增剧刘脉之曰脾胃受伤苦用寒凉病安得愈投以四君子汤加干姜附子其夕病减半旬日而愈或问其故刘曰病者夏月食冰水果太多致令脾胃伤冷血不行于四肢八脉渗入肠胃间而下吾所用附子干姜补中有发防其所伤冷毒故得愈也王汝言杂著有云芩连芍药为痢疾必用之品岂其然乎此脾胃伤冷致痢禁用寒凉也

傅滋治一人年近四十患下血或以痔治百治不效询之因厚味所致因悟此必食积也遂以保和丸加白术服之【加白术即大安丸】渐愈后又治数人皆验

有人日饮酒遂成酒痢骨立不食但饮酒一二盏痢作几年矣因与香茸丸一两服遂止盖麝能治酒毒也

壶仙翁治四川髙太守命妇病滞下腹痛腰胀召翁诊其脉曰此气血滞郁而然当调经和气经调气和则痢自止所以知其病者切其脉沉而滞循其尺尺濇沉滞则气不和濇则精血伤病得积菀而强食故气血俱伤乃投以四物五苓木香痛少止倍当归经通而滞下已

虞恒徳治一人年五十夏秋间得痢疾月余服药而少愈秽积已尽但糟粕不实昼夜如厠六七次兼脱肛不安又半月诸药不效虞以祖方用池塘中鼈一个如法修事多用生姜米作羮入砂糖一小块不用盐酱熟煮吃一二碗三日不登厠大肠自此实矣肛门亦収而不脱盖此症缘脾土受虚致肺与大肠俱失化源之所滋养故大肠不行収令也此母令子虚耳鼈乃介虫属金有土性温能补脾肺又况肺悪寒先得芩连等寒凉之味已多今用生姜之辛以补肺金用砂糖之甘以补脾土肺气既实其大肠亦随而实故得以行収令也

一妇患滞下昼夜五十余起后重下迫且姙九月众医率为清暑防滞痛苦尤甚滑诊之曰须去下滞众以姙难之滑曰经云有故无损亦无损也动则正产乃以消滞导气丸药进之得顺利再进滞去继以清暑利溲苦坚之剂病愈而孕果不动足月乃产

徐可豫治防稽老銕桢病寒疾十七日变滞下一昼夜百余度他医视疾曰元气脱矣已而徐切脉告曰顷吾于西门视一剧证其脉与公等然公七日当起彼不出三日当殂遂投剂至期果获平复而越三日者殂矣

汪石山治一妇病痢痩弱久伏枕粥食入胃即腹痛呕吐必吐尽所食乃止由是粒食不下咽者四十余日医皆危之汪诊曰病与脉应无虑也不劳以药惟宜饲以米饮使胃常得谷气白露节后症当获安如期果愈

一妇人年逾五十病痢半载余医用四物凉血之剂及香连丸愈増胃脘腹中痛甚里急后重下痢频并嗳气亦或欬嗽遍身烦热汪诊之脉皆细弱而数曰此肠胃下久而虚也医用寒凉愈助降下之令病何由安经云下者举之虚者补之以参术为君茯苓芍药为臣陈皮升麻为佐甘草为使研末【研末妙胃虚非煎剂所宜】每服二钱清米饮调下一日二次或三次乃安

一人八月患滞下医用调胃承气大承气汤下之不利汪视之面色痿黄食少无味大便不通惟后重甚痛脉皆细弱近滑【细弱为气滑为气滞】右脉觉弱汪曰此气滞非血滞也医用硝黄利血宜其气滞于下而愈不通矣遂令吞黄连【清热】阿胶【养血】丸再用莲子升麻【提气】白芍黄苓枳殻【行滞】归身煎服而安后用白术人参各二两白芍陈皮山查各一两为末粥丸常服调理

石山兄年逾六十苍古素健九月患滞下自用利药三贴病减延至十月后重未除滞下未止诊之脉皆濡散颇缓初用人参二钱归身升麻白芍桃仁黄茋各一钱防榔五分煎服后重已除再减桃仁防榔加白术钱半滞下亦定惟粪门深入寸许近后尾闾穴傍内生一核如梅颇觉胀痛不爽汪曰此因努责气血下滞于此耐烦数日脓溃自安果如所言后服槐角丸痔痛如故仍用人参三钱归茋升麻等剂而愈

一人病滞下腹痛后重日夜四五十行诊之脉皆濡弱近驶【驶为血热】曰此热伤血也以四物加防榔大黄下之四五行腹痛稍减后重不除仍用前方除大黄服十余贴继吞香连丸获安

吴茭山治一妇长夏患痢痛而急迫其下黄黑色诸医以薷苓饮倍用枳殻黄连其患愈剧吴诊其脉两尺【诸为寒】而濇【濇为血少】知寒伤荣也问其病由乃行经之时因渴饮冷水一碗遂得此症盖血被冷水所凝瘀血归于大肠热气所以坠下故用桃仁承气汤内加马鞭草元胡索【何以不加桂】一服次早下黒血升许痛止脏清次用调脾活血之剂其患遂痊此盖经凝作痢不可不察也【此案竒有下痢色如墨者】

俞子容治王一山年六十余因多食蠏蓄毒在脏秋患大便脓血日夜三四十度医率用止血之剂不效延及半载气血渐弱饮食渐减肌肉渐痩服热药则腹愈痛血愈下服凉药则泻注诸医技穷【如遇此症温凉不效当思调元化毒】俞治之遂用人参一两椿白皮五钱甘草一钱半一服病减十之五二服饮食如常脉息平和矣

薛已治一妇人五月患痢日夜无度【虚】小腹坠痛发热悪寒用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月中怠惰嗜卧四肢不収体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅悪寒凄惨不乐此脾肺之虚而阳气寒不伸也用升阳益胃汤而痊

少宗伯顾东江停食患痢腹痛下坠或用疏导之剂两足肿胀饮食少体倦烦热作渴脉洪数按之微细以六君加姜桂各二钱吴茰五味各一钱煎熟冷服之睡觉而诸症顿退再剂全退此假热而治之以假寒也

太常边华泉公呕吐不食腹痛后重自用大黄等药一剂腹痛益甚自汗发热昏愦脉大【虚】用参术各一两炙甘草炮姜各三钱升麻一钱一服而苏又用补中益气加炮姜二剂而愈

廷评曲汝为食后入房翌午腹痛去后似痢非痢次日下皆脓血烦热作渴神思昏倦用四神丸一服顿减又用八味丸料加五味呉茰骨脂肉蔲二剂全愈【非痢必大小便牵痛如无大小便牵痛初起岂有投四神丸之理此案不过指学者之迷耳因倒变通在乎人之神明不然是死于立斋先生言下矣】

通判汪天锡年六十余患痢腹痛后重热渴引冷饮食不进用芍药汤内加大黄一两四剂稍应仍用前药大黄减半数剂而愈此等元气百无一二【此説在膏粱自奉者则然非可以概天下之病也】

一老人素以酒乳同饮去后似痢非痢胸膈不寛用痰痢等药不效薛思本草云酒不与乳同饮为得酸则凝结得苦则行散乃以茶茗为丸时用清茶送三五十丸不数服而瘥

一老妇食后因怒患痢里急后重属脾气下陷与大剂六君加附子肉蔲煨木香各一钱呉茱茰五分骨脂五味各一钱五分二剂诸症悉退惟小腹胀闷此肝气滞于脾也与调中益气加附子木香五分四剂而愈后口内觉咸此肾水泛与六味地黄丸二剂顿愈【此等治法何由真知其属脾气下陷不明言所以然之故实足以误后学】

薛母年八十仲夏患痢腹痛作呕不食热渴引汤手按腹痛稍止脉皷指【即皷指已属虚况八十之老人耶】而有力真气虚而邪气实也急用人参五钱白术茯苓各三钱陈皮升麻附子炙甘草各一钱服之睡觉索食脉症顿退再剂而安此取症不取脉也凡暴症毋论其脉当従其症【亦有暴病当従脉者】石阁老太夫人其年岁脉症皆同彼乃专治其痢遂致不起

方防山治一小儿八岁患滞下每夜百度食入即吐乃以熟麫作果分作二片以一片中空之用木鼈子三个去殻捣如泥加麝香三厘填入果心贴脐上外以帕系上用热鞋熨之【噤口痢外治神方】待腹中作响喉中知有香气即思食能进是夜痢大半二三日渐愈后以此治噤口痢多验

江篁南治吴元静患痢腹痛用煎药下二次又用巴豆丸更下二次即觉怕风不安【下后非又感冒也然何以怕风曰肺大肠为表里里虚则表亦虚故怕风虽然药中必配解表之品】五日后诊之脉左三部俱左闗浮弱而濇证见悪风自汗肢节痛【似表症】里急后重用参茋归术枳殻防榔砂仁山查陈皮防风甘草扁豆神曲芩连木香加姜一片一服遂不畏风汗止腹痛顿除后重亦减二服而愈

江应宿治许翰林颍阳公令叔年六十三岁患血痢三越月四肢面目浮肿血水淡如苋菜汁漏下不知诸药不效粒米不进者五日诊其脉沉细代絶【沉细代絶岂有不用温补之理】即告之曰六脉代絶而少隂脉久久如蛛丝至者胃中有寒湿也寒湿伤脾脾虚则不能摄血归源而下行胃寒则不能食也投人参白术各二钱为君茯苓泽防木各八分为臣以补脾渗湿当归五分和血炮姜附子为佐散寒湿甘草升麻举下陷之元气一匕而饮食进再饮而血减用樗根白皮人参等分为丸毎空心滚水送三五十丸三服而愈呕吐

【琇按经曰诸逆冲上皆属于火症用燥热极宜详慎】

钱仲阳治王子病呕泄他医以刚剂加喘焉乙曰是本中热脾且伤燥之将不得前溲与之石膏汤王不信谢去信宿寖剧竟如言而效

滑伯仁治一妇病反胃每隔夜食饮至明日中昃皆出不消化他医悉试以暖胃之药罔效滑视脉在肌肉下【即沉】且甚微而弱窃揆诸医用药于病无远何至罔效心歉然未决一日读东垣书谓吐证有三气积寒也上焦吐者従于气中焦吐者従于积下焦従于寒脉沉而迟朝食暮吐暮食朝吐小溲利大便秘为下焦吐也法当通其秘温其寒复以中焦药和之滑得此説遂复往视但大便不秘专治下焦散寒以吴茰茴香为君丁桂半夏为佐服至二三十剂而饮食晏如所谓寒淫所胜平以辛热是也

丹溪治一人年五十余因湿气呕吐酸水如醋素饮酒以二陈汤加白术苍术砂仁藿香黄连二贴而安

一少年好酒每早呕吐以蒌贝母栀子【炒】石膏【煅】香附南星神曲【炒】山查一两枳实姜黄萝卜子连翘石半两升麻二钱半神曲糊丸服

项彦章治建康万夫长亷君病医投姜桂愈甚诊其脉告曰此得之酒病当哕作声食入即出而后溲不利【此闗格病】亷曰然予生平所嗜烧酒乃进葛花觧酲加黄芩饮三升所势减众医以药性过寒交沮之项以论不协辞去叹曰实实而虚虚过二月当入鬼录矣果验所以知亷病者切其脉细数而且滑数为热滑为呕为胃有物酒性大毒大热而反以热剂加之是以火济火也且溲秘为阳结今反治故二月死也

史载之治朱思古眉州年三十岁得疾不能食闻荤腥即呕惟用大铛旋煮汤沃淡饭数数食之医莫能治史曰俗辈不读医经而妄欲疗人之疾可叹也君之疾正在素问经中名曰食挂凡人之肺六叶舒张而盖下覆于脾子母气和则进食一或有戾则肺不能舒脾为之敝故不嗜食遂授一方清气润肺为治服之三日病者鼻闻肉味觉香取啖之甚美此事宋人载于传记余考之岐黄书皆无食挂之説或记者假托耳或史公大言以欺世欤皆未可知也

虞恒徳治一妇年将三十产后因食伤致胃虚不纳谷四十余日矣闻谷气则悪心而呕闻药气亦呕求治虞曰药不能入口又将何法以治之乎恳求不已遂用人参白术茯苓各一钱甘草二分陈皮藿香砂仁各五分炒神曲一钱十年以上陈仓米一合顺流水二大盏煎沸泡伏龙肝研细搅浑放澄清取一盏加姜枣同煎前药至七分稍冷服【防他用药轻重之法】此药遂纳而不吐别以陈仓米煎汤时时咽之日进前药二三服渐能吃粥而安后以此法治十数人悉验

汪石山治一人年三十形痩淡紫才觉气壅腹痛背胀则吐腹中气块翻动嘈杂数日乃吐黑水一盥盆而作酸气吐后嗳气饮食不进过一二日方食大便二三日不通小便一日一次常时难向右卧【此症不同于弱症】午后怕食食则反饱胀痛行立坐卧不安日轻夜重二年后汪诊之脉皆浮细弱曰此脾虚也脾失健运故气郁而胀痛吐黒水者盖因土虚不能制水故膀胱之邪乗虚而侮其脾土经曰以不胜侮其所胜是也酸者木之所司脾土既虚水挟木势而凌之焉医作痰治而用二陈刚剂则脾土愈虚又作血治而用四物柔剂则是以滞益滞又作热治而用黄连解毒则于苦寒又作气治而用丁沉藿香则过于香燥俱不中病【辨驳精切详明】遂以人参三钱黄茋一钱半归身一钱香附陈皮神曲各七分黄芩甘草各五分吴茰三分煎服旬余又犯油腻病作如前而尤重仍以前方加减或汤或丸防服至半年而愈

薛已治大司马王浚川呕吐宿滞脐腹痛甚手足俱冷脉微细用附子理中丸一服愈甚脉浮大按之而细用参附汤一剂而愈【用而愈甚复投而愈始信药力有轻重耳今人用而不愈即不肯再投矣欲其疾之瘳也难哉】

赵吏部文卿患呕吐不止吐出皆酸味气口脉大于人迎二三倍速薛投剂薛曰此食郁在上宜吐不须用药乃其吐清水无酸气寸脉渐减尺脉渐复翌早吐止至午脉皆平复不药自愈

一儒者塲屋不利胸膈膨闷饮食无味服枳术丸不时作呕用二陈黄连枳实痰涌气促加紫苏枳殻喘嗽腹胀加厚朴腹皮小便不利加防榔蓬术泄泻腹痛悉属虚寒用六君加姜桂二剂不应更加附子一钱二剂稍退数剂十愈六七乃以八味丸全愈【博按此案旧刻脱悮】

一上舍呕吐痰涎发热作渇胸膈痞满或用清气化痰降火前症益甚痰涎自出薛曰呕吐痰涎胃气虚寒发热作渇胃不生津胸膈痞满脾气虚弱须用参茋归术之类温补脾胃生发阳气诸病自退渠不信仍服前药虚症悉至复请治薛曰饮食不入吃逆不絶泄泻腹痛手足逆冷是谓五虚烦热作渇虚阳越于外也脉洪大脉欲絶也死期迫矣或曰若然殒于日乎夜乎薛曰脉洪大殒于昼果然

薛母太宜人年六十有五春三月饮食后偶闻外言忤意呕吐酸水内热作渴饮食不进惟饮冷水气口脉大无伦面色青赤此胃中湿热郁火投之以药入口辄吐第三日吐酸物第七日吐酸黄水十一日吐苦水脉益洪大仍喜冷水【此症得生以有郁火耳故喜冷水】以黄连煎汤冷饮少许至二十日加白术茯苓至二十五日加陈皮三十七日加当归炙甘草至六十日始进清米饮半盏渐进薄粥饮调理得愈

一妇人吞酸嗳腐呕吐痰涎面色纯白或用二陈黄连枳实之类加发热作渴肚腹胀满薛曰此脾胃虚损末传寒中不信乃作火治肢体肿胀如蛊以六君加附子木香治之胃气渐醒饮食渐进虚火归经又以补中益气加炮姜木香茯苓半夏兼服全愈

一妇人久患心腹疼痛每作必胸满呕吐厥逆面赤唇麻咽干舌燥寒热不时而脉洪大【此症与脉旬当作虚治】众以痰火治之屡止屡作迨至春发热频甚用药反剧有欲用参术等剂或疑痛无补法薛诊而叹曰此寒凉损真之故内真寒而外假热也且脉息洪有怪状乃脾气亏损肝脉乘之而然惟当温补其胃遂与补中益气加半夏茯苓吴茰木香一服而效

一妇人年三十余忽不进饮食日饮清茶三五碗并少用水果三年矣经水过期而少薛以为脾气郁结用归脾加吴茰不数剂而饮食如常若人脾肾虚而不饮食当以四神丸治之

一妇人年逾二十不进饮食二年矣日饮清茶果品之类面部微黄浮肿形体如常仍能履步但体倦怠肝脾二脉浮按之微而结滞薛用六君子加木香吴萸下痰积甚多【用六君子而见痰积甚多得生在此】饮食顿进形体始痩卧牀月余仍服六君之类而安【烺按以上二案但云不进饮食并无呕吐之症何以入此】

一人粥食汤药皆吐不停灸手间使【手间使穴手厥阴穴也在掌后三寸用同身寸法】三十壮若四肢厥脉沉絶不至者灸之便通

此起死之法【千金方】

江篁南治一妇人患呕吐粒米不入者六日矣兼头胸膈如束而不纾诊其脉沉而驶且无力【王中阳治吐痰呕症用滚痰丸因脉长此脉无力作虚而协痰症不同脉亦不同】此属中气虚挟痰郁耳以人参三钱陈皮川归各一钱加乌药炒人乳竹沥姜汁一服膈纾如解其束二服吐止能食十剂而安

江应宿治一妇人年近四十小产后呕吐不食发寒热他医作疟治反增剧宿诊之脉浮数按之无力此虚症【虞恒徳案亦产后症无寒热亦作虚治】投六君加姜汁炒山栀煎调木香防呕吐止热不退用当归养血丸补中益气而愈

噎膈

齐王中子诸婴儿小子病召臣意诊切其脉告曰气膈病病使人烦懑食不下时呕沫病得之少忧数忔【忔音疑乞反】食饮意即为之作下气汤以饮之一日气下二日能食三日即病愈所以知小子之病者诊其脉心气也浊躁而经也此络阳病也脉法曰脉来数病去难而不一者病主在心周身热脉盛者为重阳重阳者逿【逷音唐荡也】心主故烦懑食不下则络脉有过络脉有过则血上出血上出者死此悲心所生也病得之忧也【脉法妙史记】

华佗道见一人病噎嗜食而不得下家人车载欲往就医佗闻其呻吟驻马往语之曰向来道傍有卖饼者蒜大酢从取三升饮之病当自瘥即如佗言立吐蛇一条悬之车边欲造佗佗尚未还佗家小儿戏门前迎见自相谓曰客车傍有物必是逢我翁也疾者前入见佗壁北悬此蛇以十数【佗传】

吴廷绍为太医令烈祖因食饴喉中噎国医皆莫能愈廷绍尚未知名独谓当进楮实汤一服疾失去羣医默识之他日取用皆不验或扣之荅曰噎因甘起故以楮实汤治之【南唐书】

一村夫因食新笋羮咽纳间忽为一噎延及一年百药不效王中阳乃以荜拨麦芽炒青皮去穰人参苦梗柴胡白蔲南木香髙良姜半夏曲共为末每服一钱水煎热服次日病家来告曰病者昨已病极自已津唾亦咽不下服药幸纳之胸中沸然作声觉有生意敢求前剂况数日不食特游气未尽拟待就木今得此药可谓还魂散也王遂令其捣碎米煮粥将熟即入药再煎一沸令啜之一吸而尽连服数剂得回生因名曰还魂防后因之治七情致病吐逆不定面黑目黄日渐痩损传为噎症者多验但忌油腻鱼腥粘滑等物

外台载昔幼年经患此病每食饼及羮粥等须防吐出贞观中许奉御兄弟及柴蒋等时称名医奉勅令治穷其术不能疗渐至羸惫危在旦夕忽一卫士云服驴溺极验【黄瘅服牛尿效亦同】旦服二合后食惟吐一半晡时又服二合人定时食粥吐即定迄至次日午时奏之大内五六人患飜胃同服一时俱瘥此溺稍有毒服时不可过多盛取及热服二合病深七日以来服之良验【本事方】

孙道秘传飜胃方州钤辖苦此病危甚孙为诊之数服愈其法用一附子去其盖刳中使净纳丁香四十九粒复以盖覆之线缚定着寘银石器中浸以生姜自然汁及盖而止慢火煮干细末一钱匕糁舌上漱津下若烦热则徐食糜粥忌油腻生冷累试累验【类编】

广五行记治噎疾永徽中绛州有僧病噎数年临死遗言令破喉视之得一物似鱼而有两头遍体悉是肉鳞致钵中跳跃不止以诸味投钵中须防化为水时寺中刈蓝作靛试取少靛置钵中此虫绕鉢畏避须防化为水是人以靛治噎疾多效【良方】

丹溪治一少年食后必吐出数口却不尽出膈上时作声面色如平人病不在脾胃而在膈间其得病之由乃因大怒未止辄食麫故有此症想其怒甚则死血菀于上积在膈间碍气升降津液因聚为痰为饮与血相搏而动故作声也用二陈加香韭汁萝卜子二日以蒂防败酱吐之再一日又吐痰中见血一盏次日又吐见血一钟而愈

一中年妇人中脘作痛食已乃吐面紫霜色两闗脉濇乃血病也因跌仆后中脘即痛投以生新血推陈血之剂吐血片碗许而愈

一中年妇人反胃以四物汤加带白陈皮留尖桃仁去皮生甘草酒红花浓煎入驴尿以防生虫与数十贴而安

一人勤劳而有艾妻且喜酒病反胃半年脉濇不匀重取大而无力便燥面白形痩精血耗故也取新温牛乳细饮之每次尽一杯昼夜五七次渐至八九次半月便润月余而安然或口干盖酒毒未解间饮以甘蔗汁少许一云先与六君子汤加附子大黄甘蔗汁饮之便润乃以牛乳饮之二月而安

一人年四十病反胃二月不喜饮食或不吐或吐涎裹食出得吐则快脉濇重取大因多服金石房中药所致时秋热以竹沥御米【御米即罂粟米治反胃】为粥二三啜而止频与之遂不吐后天气稍凉以流水煮粥少入竹沥与之间与四物加陈皮益其血月余而安

一人咽膈间常觉物闭闷饮食妨碍脉濇稍沉形色如常以饮热酒所致遂用生韭汁每服半盏日三服至二觔而愈

一人不能顿食喜频食一日忽咽膈壅塞大便燥结脉濇似真藏脉喜其形痩而色紫黑病见乎冬却有生意以四物汤加白术陈皮浓煎入桃仁十二粒研再沸饮之更多食诸般血以助药力三十贴而知至五十贴而便润七十贴而食进百贴而愈

一人食必屈曲下膈梗澁微痛脉右甚濇而闗沉左却和此汚血在胃脘之口气因郁而为痰必食物所致询其去腊日饮防刴酒三盏遂以生韭汁半盏冷饮细呷之尽二觔而愈已上三人皆滞血致病而脉濇应之乃噎膈之渐也

一人止能吃稀粥一匙即可下膈若杂吃一菜则连粥俱吐起居如常用凉膈防加桔梗服

虞恒徳治一人年五十余夏秋间得噎症胃脘痛食不下或食下良久复出大便燥结人黑痩甚右闗前脉滑而洪闗后畧沉小左三部俱沉尺带芤此中气不足木来侮土上焦湿热郁结成痰下焦血少故大便燥结阴火上冲吸门故食不下用四物以生血四君以补气二陈以祛痰三合成剂加姜炒黄连枳实括蒌仁【六君四物合小陷胸汤　可法】少加砂仁又间服润肠丸或服丹溪坠痰丸半年服前药百贴而全愈

一妇年近五十身材畧痩小勤于女工得膈噎症半年矣饮食絶不进而大便结燥不行者十数日小腹隐隐疼痛六脉皆沉伏以生桃仁七个令细嚼杵生韭汁一盏送下【作血瘀治】片时许病者云胸中畧见寛舒以四物六钱加括蒌仁一钱桃仁泥半钱酒蒸大黄一钱酒红花一分煎成正药一盏取新温羊乳汁一盏合而服之半日后下宿粪若干明日腹中痛止渐可进稀粥而少安后以四物出入加减合羊乳汁服五六十贴而愈

古朴治一人患噎人咸意其不起古朴视以此正合丹溪胃口干槁之论例五膈寛中平胃防病在不治若能滋阴养血补脾开胃加之竹沥以清痰人乳以润燥庶或可生其家依法治之而愈

汪石山治一人形痩而苍年逾五十诊其脉皆濇而缓尺脉浮而无根曰尺脉当沉反浮所主肾水有亏其余脉皆濇而缓者脉属木濇为血少缓脾脉也以脉论之此系血液枯槁而有肝木凌脾非膈则噎也问之胸膈微有碍曰不久膈病成矣病成非药可济后果病膈而卒

一人痩长而色青性刚急年三十余病反胃每食入良久复出又嚼又咽但不吐耳或作气治而用丁香藿香或作痰治而用半夏南星或作寒治而用姜附俱罔效汪脉之皆缓弱稍曰非气非痰亦非寒也乃肝凌脾之病经云能合色脉可以万全君面青性急肝木盛也脉缓而弱脾土虚也遂用四君子汤加陈皮神曲少佐姜炒黄连以泄气逆月余愈

一人年逾六十形色紫平素过劳好饮病膈食至膈不下则就化为浓痰吐出食肉过宿吐出尚不化也初卧则气壅不安稍久则定医用五膈寛中防丁沉透膈汤或用四物加寒凉之剂或用二陈加耗散之剂罔效汪诊之脉皆浮洪虚曰此大虚症也医见此脉以为热症而用凉药则愈助其阴而伤其阳若以为痰为气而用二陈香燥之剂则益耗其气而伤其胃是以病益甚也况此病得之酒与劳酒性酷烈耗血耗气莫此为甚又加以劳伤其胃且年逾六十血气已衰脉见浮洪虚非吉兆也宜以人参三钱白术归身麦冬各一钱白芍八分黄连三分干姜四分黄芩五分陈皮七分香附六分煎服五贴脉敛而膈颇寛饮食亦进矣

吴茭山治一妇人患宿痰呕吐作噎膈治以陈皮海粉枳实白术香附半夏麯愈后以清气化痰丸常服其患不复举矣

江应宿治一老妇近七旬患噎膈胃脘干燥属血虚有热投五汁汤二十余日而愈其方芦根汁藕汁甘蔗汁牛羊乳生姜汁少许余各半盏重汤煮温不拘时徐徐服

欬逆

【欬逆连属不絶俗谓之呃忒是也哕者即干呕也胃气逆为干呕呃逆是肺病　戴复庵云伤寒发呃或有热症杂病发呃本属虚寒】

壶仙翁治乡进士许崇志病逆医以雄黄烟熏其鼻倐然目暗【火症】热剧甚召翁诊之曰此得怒气伤肝肝气上逆而【木挟相火直冲清道】经云木郁达之即投以涌剂更为之防肝平气数服而愈所以知崇志病者切其脉左闗沉而右寸微而数沉为郁微数为热郁不行故病逆此怒气所生也【丹溪曰诸逆冲上皆属干火然亦有数者不同或痰或食或汗吐下后或中气大虚或阳明失下或痢后胃虚阴火上冲清道宜细阅凖防治法】

有病癨乱吐痢垂困忽发欬逆半月间遂至危殆一医云凡伤寒及久病得欬逆皆恶候投药不效者灸之愈遂令灸之火至肌欬逆随定元丰中壶为鄜延经畧使有幕官张平序病伤寒已困欬逆甚气已不属忽记灸法试令灸之未食顷遂瘥其法乳下一指许【足阳明乳根穴】正与乳相直骨间陷中妇人即屈乳头度之乳头齐处是穴艾炷如小豆大灸三壮男左女右只一处火到肌即瘥若不瘥则多不救矣【灸法】

丹溪治一老人素厚味有久喘病作止不常新秋患痢食大减数日欬逆作脉豁大【痢见呃逆从补况脉大耶仲景云大则为虚】以其形痩可治用参术汤下大补丸以补血至七日而安

一女子年逾筓性躁味厚暑月因大怒而欬逆【怒见呃逆治痰従吐】每作一声则举身跳动神昏凡三五息一作脉不可诊视其形气实以人参芦二两煎饮大吐顽痰数碗大汗昏睡一日而安

虞恒徳治一人病伤寒阳明内实医以补药治之而成发欬逆十日后召虞诊其脉长而实大与大承气汤大下之热退而欬亦止【伤寒阳明内实失下】

一人得伤寒症七日热退而欬连声不絶举家徬徨召虞诊其脉皆沉细无力人倦甚以补中益气汤作大剂加炮姜附子一钱一日三贴兼与灸气海【任穴】乳根【胃穴】三处当日欬止脉亦充而平安【胃虚】

吕元膺治一人病哕十余日诸医以附子丁香等剂疗之益甚切其脉阳明大而长右口之阳数而躁因告之曰君之哕即古之欬逆由胃热而致或者失察反助其热误矣饮以竹茹汤未终剂哕止【胃火】

寳鉴治一人中气本弱病伤寒八九曰医见其热甚以凉药下之又食梨三枚痛伤脾胃四肢冷时发昏愦脉动而中止有时自还乃结脉也心亦悸动欬逆不絶【丹溪云此症唯伤寒痢疾胃气虚衰为至重】色变青黄精神减少目不欲开踡足悪人语以炙甘草生姜桂枝人参生地阿胶麦门冬麻仁大枣水煎再服而愈【伤寒下后】

吞酸吐酸

【琇按酸乃肝味是症多由肝经火郁如食物遇郁蒸则易酸也】

丹溪治一人因心痛久服热药多兼患吞酸以二陈汤加芩连白术桃仁郁李仁泽防服之累涌出酸苦黑水如烂木耳者服久心痛既愈酸仍频作有酸块自胸膈间筑上咽喉甚悪以黄连浓煎冷俟酸块欲上与数滴饮之半日许下数次而愈乃罢药淡粥调之一月时已交春节旬余中脘处微胀急面带青气急喘促时天尚寒盖脾土久病衰弱木气行令此肝凌脾也急以索矩六和汤与之四日而安

薛已治一儒者面色痿黄胸膈不利吞酸嗳腐恪服理气化痰之药大便不实食少体倦此脾胃虚寒用六君加炮姜木香渐愈更兼用四神丸而元气复此症若中气虚弱者用人参理中汤或补中益气加木香干姜不应送左金丸或越鞠丸若中气虚寒必加附子或附子理中汤无有不愈

一上舍饮食失宜胸腹膨胀嗳气吞酸以自知医用二陈枳实黄连苍术柏皮之类前症益甚更加足指肿痛指缝出水薛用补中益气加茯苓半夏治之而愈若腿足浮肿或焮肿寒热呕吐亦用前药

痞满

【琇按案中与后肿胀亦无甚区别】

东垣治一贵妇八月中先因劳役饮食失节加之忧思病结痞心腹胀满旦食则不能暮食两脇刺痛【琇按两脇刺痛终是木气乗土】诊其脉而细至夜浊隂之气当降而不降防胀尤甚大抵阳主运化饮食劳倦【琇按先生平生只主此四字】损伤脾胃阳气不能运化精微聚而不散故为胀满先灸中脘乃胃之募穴引胃中生发之气上行阳道又以木香顺气汤助之使浊阴之气自此而降矣

滑伯仁治一人病肺气焦满视之曰病得之多欲善饮且殚营虑中积痰涎外受风邪发为喘喝痰咳不能自安为制清肺泄满降火润燥苦辛等剂而愈

一人苦胸中痞满愦愦若怔忡状头目昏痛欲吐不吐忽忽善忘时一臂偏痹脉之闗已上溜而滑按之沉而有力曰积饮滞痰横于胸膈盖得之厚味醇酒肥腻炙煿蓄热而生湿湿聚而痰涎宿饮皆上甚也王冰云上甚不已吐而夺之治法宜吐候春日开明如法治之以物探吐喉中须臾大吐异色顽痰如胶饴者三四升一二日更吐之三四次则胸中洞爽矣

罗谦甫治真定赵客六月间乗困伤湿麫心下痞满躁热时作卧不安宿于寺中僧以大毒热药数十丸下十余行痞稍减越日困睡为盗刼其赀心动遂躁热而渴饮水一大瓯是夜脐腹胀痛僧再以前药复下十余行病加困笃四肢无力躁热身不停喜冷水米谷不化痢下如烂鱼肠脑赤水相杂全不思食强食则呕痞甚于前噫气不絶足胻冷小腹不任其痛罗诊脉浮数八九至按之空虚曰予遡流寻源盖暑热已伤正气以有毒大热之剂下之一下之后其所伤之物已去而无余矣遗巴豆之气流毒于肠胃间使呕逆而不能食胃气转伤而然及下脓血无度大肉脱下皮毛枯槁脾气弱而衰矣舌上赤澁口燥咽干津液不足下多亡阴之所致也阴既已亡心火独旺故心胸躁热烦乱不安经曰独阳不生独阴不长夭之由也遂辞去易一医不审脉究原惟见痞满即以枳殻丸下之病添喘满利下不禁而死金匮云不当下而强下之令人开肠洞泄便溺不禁而死此之谓也

虞恒徳治一人年三十余身材肥盛夏秋间因官差劳役至冬得痞满症两脇气攻胸中饱闷不能卧欲成胀满症厯数医皆与防通耗防之药不效十一月初旬虞诊两手闗前皆浮洪而濇两闗后脉皆沉伏此膈上有稠痰脾土之气敦阜肝木郁而不伸当用吐法木郁达之之理也奈值冬月降沉之令未可行此法且与豁痰防肝气泻脾胃敦阜之气用平胃防加半夏青皮茯苓川芎甘草龙胆香附砂仁柴胡黄连栝楼仁等药病退十之三四待次年二月初旬为行倒仓法安

石山治一人年逾三十病中满朝寛暮急屡医不效汪诊视脉浮小而按之无力曰此病宜补人参二钱白术茯苓各一钱黄芩木通归尾川芎各八分栀子陈皮各七分厚朴五分煎服且喻之曰初服畧胀久则寛矣彼疑气无补法汪曰此俗论也气虚不补则失其健顺之常痞满无从消矣经曰塞因寒用正治此病之法也服之果愈

一人长痩体弱病左腹痞满谷气偏行于右不能左达饮食减大便滞汪诊其脉浮缓而弱不任防按曰此土虚木实也用人参补脾枳实泄肝佐以芍药引金泄木辅以当归和血润燥加厚朴陈皮以寛胀兼川芎山栀以散郁服十余贴稍寛因粪结思饮人乳汪曰恐大便滑耳果然遂停乳仍服前药每贴加人参四五钱后思香燥物曰脾病气结香燥无忌也【琇按香燥无忌与前润燥矛盾】每日因食燥榧【琇按榧何尝燥】一二十枚炙蒸饼十数片以助药力年余而安

项彦章治一人病胸膈壅满甚笃昏不知人医者人人异见项以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻黄茋桔梗消其胀服之逾月瘳所以知其病者以阳脉浮滑阴脉不足也浮为风滑为血聚始由风伤肺故结聚客于肺阴脉之不足则过于宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易菀陈除故行其肺气而病自已

江汝洁治程秋山夏末因腹内有滞气医用硝黄之类下之遂成胀满之症江诊其脉右闗举按缓无力余脉缓按之大而无力经曰诸为饮为劳为怒又曰缓而无力为气虚又曰大而无力为血虚又曰胀满者浮大则吉据脉论症则知为木缓为土木来侵土热胀无疑也且此时太阴湿土主令少阳相火加临湿热太盛疾渐加剧急宜戒怒却厚味断妄想待至五气阳明燥金主令客气燥金加临疾渐减可治须大补脾土兼滋肺金更宜补中行湿以薏苡三钱白术莲肉各二钱人参茯苓山药各一钱赤豆一钱半水煎热服一服是夜能转动次早即视见脐二服胀消大半

州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳痰腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症用金匮肾气丸不月而康

一男子胸膈痞闷专服破气之药薛曰此血虚病也血生于脾土若服前药脾气弱而血愈虚矣不信用内伤药吐血而殁

肿胀

【琇按灵枢十二经皆有胀病】

丹溪治一人嗜酒病疟半年患胀满脉而濇重取则大手足痩腹状如蜘蛛以参术为君当归芍药川芎为臣黄连陈皮茯苓厚朴为佐生甘草些少日三次饮之严守戒忌一月后汗而疟愈又半月小便长而胀退

一人年四十余嗜酒大便时见血春患胀色黑而腹大形如鬼状脉濇而数重似而弱以四物加芩连木通白术陈皮厚朴生甘草作汤服之近一月而安

一人因久病心痛咽酸治愈后至春中脘微胀面青气喘意谓久病衰弱木气凌脾以索矩三和汤而安【琇按此案与吞酸首条之尾同】

一女子禀厚患胸腹胀满自用下药利十数行胀满如故脉皆大按则防而无力朱曰此表证反攻里当死赖质厚时又在室可救但寿损矣以四物汤加参术带白陈皮炙甘草煎服至半月后尚未退自用萝卜种煎浴二度又虚其表稍增事急矣前方去芍药地黄加黄茋倍白术大剂浓煎饮之又以参术为丸吞之十日后如初病时又食难化而自利以参术为君稍加陈皮为佐又与肉豆蔲诃子为臣山查为使粥丸吞之四五十贴而安

一人因久疟腹胀脉微重取濇皆无力与三和汤三倍术入姜汁数贴而疟愈小便利腹稍减随又小便短此血气两虚于前方入人参牛膝归身尾大剂百贴而安

俞仁叔年五十患皷胀自制禹余粮丸服之诊其脉濇而数曰此丸新制煆炼之火邪尚存温热之药太多宜有加减不可徒执其方【琇按据脉乃阴虚内热而为防胀误服燥石以死与中热门内仓公论齐王侍医正同】俞叹曰今人不及古人此方不可加减服之一月口鼻见血而死【琇按可为泥古之鉴】

项彦章治一女腹痛胀如皷四体骨立众医或以为娠为蛊为瘵也诊其脉告曰此气薄血室其父曰服芎归辈积岁月非血药乎曰失于顺气也夫气道也血水也气一息不运则血一息不行经曰气血同出而异名故治血必先顺气俾经隧得通而后血可行乃以苏合香丸投之三日而腰作痛曰血欲行矣急治芒硝大黄峻逐之下汚血累累如者可数十枚而愈其六脉滑而且数为气结滑为血聚实邪也故气行而大下之又一女病名同而诊异项曰此不治法当数月死向者钟女脉滑为实邪今脉虚元气夺矣又一女子病亦同而六脉独项曰真藏脉见法当逾月死后皆如之

茶商李富人也啖马肉过多腹胀医以大黄巴豆治之增剧项诊之寸口脉促而两尺将絶项曰胸有新邪故脉促宜引之上达今反夺之误矣急饮以涌剂且置李中坐使人环旋顷吐宿肉【琇按吐法奇】仍进神芎丸大下之病去

徐希古治游击将军杨洪疾于口外蛊满喘甚方春木令王土受伐金不能制当补中气毋庸疏利议不与众合药至百五十余贴乃效遂渐平复

徐可豫治郭推府腹防胀体弱瘠足不任身徐诊脉曰病始弗剧殆医过耳病由怒伤肝肝伤在法当补补而元气完邪必自溃医不如此泄以苦寒剂下虚不収浊气干上故愈泄病愈炽犹幸脉未至脱非缓以旬月不能也既投药渐平复

虞恒徳治一族兄素能饮酒年五十得肿胀病通身水肿腹胀尤甚小便澁而不利大便滑泄召虞治虞曰若戒酒色盐酱此病可保无危不然去生渐远兄曰自今日戒起予以丹溪之法而以参术为君加利水道制肝木清肺金等药十贴而小水长大便实肿退而安又半月有二从弟平日同饮酒者曰不饮酒者山中之鹿耳我与兄水中之鱼也鹿可无水鱼亦可以无水乎三人遂痛饮沉醉而止次日病复作如前复求治虞曰不可为矣挨过一月而逝

一人得肿胀病亦令戒前四事用前法服药五十贴而愈颇安五年一日叹曰人生不食盐酱与死等尔遂开盐十数日后旧病大作再求治不许又欲行倒仓法虞曰脾虚之甚此法不可行于今日矣逾月膨胀而死虞用丹溪之法治肿胀愈者多矣不能尽述特书此二人不守禁忌者以为后人病此者之元

傅滋治一人能大飱食肉必泄忽头肿目不可开膈如筑足麻至膝悪风阴器挺长脉左沉重取不应右短小却和滑令单煮白术汤空心服探吐之【琇按阳明风热症也以盛于上故宜吐之】后以白术二钱麻黄川芎各五分防风三分作汤下保和丸五十丸吐中得汗上截居多肿退眼开气顺食进以前方去麻黄防风加白术三钱木通甘草各五分下保和丸五十丸五日而安

一妇素多怒因食烧肉面肿不食身倦脉沉濇左豁大此体虚有痰所隔不得下降当补虚利痰为主每早以二陈加参术大剂与之探出药【琇按亦用吐法】辰时后用三和汤三倍术睡后以神祐丸七丸挠其痰一月而安

壶仙翁治洲赵按察病防胀不能食溲遗血众医以为热下以大黄之剂神乏气脱而不能寐召翁诊其脉告曰病得之劳伤心血久则脾胃俱伤所以知按察之病者切其脉时左寸沉右寸过左一倍两闗濇尺反盛不絶盖烦劳不胜则逆郁而不通不通则不能升降而作防胀防胀则不食肉沸而不下则闗槖闭而溲且不输故溲遗血乃和以八补之剂兼五郁之药不数日而愈越三日后复作如前治立除【琇按此案再见第九卷淋闭门第一页】

薛已治儒者痢后两足浮肿胸腹胀满小便短少用分利之剂遍身肿兼气喘【非水肿而分利之则气愈伤而喘作】薛曰两足浮肿脾气下陷也胸腹胀满脾虚作痞也小便短少肺不能生肾也身肿气喘脾不能生肺也用补中益气汤加附子而愈半载后因饮食劳倦两目浮肿小便短少仍服前药顿愈

钦天监台官张景方成化丁酉七月间领朝命往陜西秦邸兴平王治葬张至中途偶得腹胀之疾医莫能疗寓居卧龙寺待尽而已抵夜见厐眉一叟忽过访自云能治此疾延视两手脉即口授一方以杏仁陈皮海螵蛸等分为细末佐以谷树叶槐树叶桃枝各七件至翌日正午时汲水五桶煎三四沸至星上时再煎一沸患者就浴令壮人以手汤中按摩脐之上下百数少时转矢气病即退矣张如其法黎明此老复至病去十之七八矣酬以礼物俱不受是夕肿胀平复此老更不复见矣或谓张景芳遇仙云【客座新闻】

象山县村民有患水肿者咸以为祟讯之卜者卜者授以此方良效用田螺大蒜车前草和研为膏作大饼覆于脐上水从便旋而出数日愈【琇按此方又治大小便不通见淋闭门】

一人客游维患腹胀百药无效反加胃呕食减尫羸有一泽医自谓能治此疾躬煎药饵以进服之便觉爽快熟寐逾时溲溺满器肿胀渐消食知其味矣因访其方曰客富商也酒色过度夏多食冰浸果取凉太过脾气受寒故有此证医复用寒凉重伤胃气是失其本也安能去病吾以丁香木香官桂健脾和胃肺气下行由是病除无他术也若泽医亦可谓有识鉴矣

一人病气蛊四肢不浮惟腹膨胀大戴原礼所谓蜘蛛病是也进泄水之剂病转剧时值炎暑或进以清暑益气当煎药时偶堕蜘蛛腐熟其中童子惧责潜去蜘蛛防以药进病者鼻闻药香一啜而尽少间腹中作声反覆不能安枕家人疑药之误用然也既而溲溺斗许腹胀如削康健若平日矣此偶中者故志之【续医説】

汪石山治一人年逾四十春间患胀医用胃苓汤及雄黄傅贴法不效汪诊视脉皆缓弱无力曰此气虚中满也曾通利否曰已下五六次矣曰病属气虚医顾下之下多亡阴是谓诛罚无过也故脉缓知其气虚重按则无知其阴亡阳虚隂亡药难倚仗八月水土败时实可虑也病者曰不与药病不起耶尝闻胀病脐突不治肚上青筋不治予病今无是二者可虑谓何汪曰然但久伤于药故且停服言归如期而殁【琇按病不可治则勿与药业医者宜知之】

一妇形弱痩小脉细濡近驶又一妇身中材颇肥脉缓弱无力俱病皷胀大如箕垂如囊立则垂坠遮拦两腿有碍步履汪视之曰腹皮寛缒已定非药可敛也惟宜安心寡欲以保命耳后皆因产而卒或曰病患皷胀有孕谓何汪曰气病而血未病也产则血亦病阴阳两虚安得不亡又一妇痩长苍白年五十余皷胀如前颇能行立不耐久逺越十余年无恙恐由寡居血无所损故能久延

一妇年逾四十痩长善饮诊之脉皆洪滑曰可治脉诀云腹胀浮大是出厄也得湿热太重宜逺酒色可保终吉遂以香连丸令日吞三次每服七八十丸月余良愈

一人年三十余酒色不谨腹胀如皷医用平胃防广荗溃坚汤罔效汪诊脉皆浮濡近驶曰此湿热甚也痛远酒色庶或可生渠谓甚畏煎药汪曰丸药亦可遂以枳术丸加厚朴黄连当归人参荷叶烧饭丸服一月果安越三月余不谨复诊之曰无能为矣脐突长二尺余逾月而卒夫脐突寸余者有矣长余二尺者亦事之异故志之

一人年三十余病水肿面光如胞腹大如箕脚肿如槌饮食减少汪诊之脉浮缓而濡两尺尤弱曰此得之酒色宜补肾水家人骇曰水势如此视者不曰通利则曰渗泄先生乃欲补之水不益剧耶曰经云水极似土正此病也水极者本病也似土者虚象也今用通利渗泄而治其虚象则下多亡阴渗泄耗肾是愈伤其本病而增土湿之势矣岂知亢则害承乃制之旨乎遂令空腹服六味地黄丸再以四物汤加黄柏木通厚朴陈皮参术煎服十余贴肿遂减半三十贴而愈

江篁南治一富妇因夫久外不归胸膈作胀饮食难化腹大如娠青筋露年五十四天癸未絶大便常去红六脉俱沈小而驶两寸无力与二术参苓陈皮山查薏苡厚朴木香煎服七剂腹觉寛舒继以补中除湿开郁利水出入调理两月而愈

乙巳初夏家君因久喘嗽痰中见血忽小溲短少小腹作胀皮肤浮肿思经云肺潮百脉通调水道下输膀胱又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣是小溲之行由于肺气之降下而输化也今肺受邪而上喘则失降下之令故小溲渐短以致水溢皮肤而生肿满此则喘为本而肿为标治当清金降气为主而行水次之以白术麦冬陈皮枳殻苏子茯苓黄芩桔梗猪苓泽泻桑皮苏梗出入数服而安

予次儿素食少五月间因多食杨梅至六月遍身面目浮肿腹亦膨胀用苍白二术土炒为君木通赤茯苓泽泻为臣半夏陈皮大腹皮桑白皮白芍桔梗为佐苏梗厚朴草果为使加姜水煎一日二服其查汁加水煎第二服每日用紫苏忍冬藤萝卜种煎水浴一次服四日肿胀消十之八乃用参苓白术散以生紫苏煎汤调日服二次小水黄加木通煎汤煎药六贴去紫苏加木滑石最后加连翘栀子八贴全愈

钦定四库全书

名医类案卷五

明　江瓘　编

症瘕

齐中尉潘满如病小腹痛臣意诊其脉曰遗积瘕也臣意即谓齐太仆臣饶内史臣繇曰中尉不复自止于内则三十日死后二十余日溲血死病得之酒且内所以知潘满如病者臣意切其脉深小弱其卒然合合也是脾气也右脉口气至小见瘕气也以次相乘故三十日死三阴俱搏者如法不俱搏者决在急期一搏一代者近也故其三阴搏溲血如前止【史记】

临菑汜里女子薄吾病甚众医皆以为寒热笃当死不治臣意诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄粗循之戚戚然臣意饮以芫花一撮即出蛲可数升病已三十日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为虫臣意所以知薄吾病者切其脉循其尺其尺索刺粗而毛美奉发是虫气也其色泽者中藏无邪气及重病【史记　博按此案重见诸虫门】

隋有患者尝饥而吞食则下至胸便即吐出医作噎疾膈气翻胃三候治之无验有老医任度视之曰非三疾盖因食蛇肉不消而致但揣心腹上有蛇形也病者曰素有大风常求蛇肉食风稍愈复患此疾矣遂以芒硝大黄合而治之微泄利则愈乃知蛇瘕也【名医录】

干徳中江浙间有慎道恭肌瘦如劳唯好食米阙之则口中清水出情似忧思食米顿便如常众医莫辨后遇蜀僧道广以鸡屎及白米各半合共炒为末以水一盏调顿服良久病者吐出如米形遂瘥病原谓米瘕是也

徐文伯善医术宋明帝宫人患腰痛牵心发则气絶众医以为肉瘕文伯视之曰此发瘕也以油灌之即吐物如发稍引之长三尺头已成蛇能动悬柱上水沥尽唯余一发而已遂愈

唐书曰甄权弟立言善医时有尼明律年六十余患心腹膨胀身体羸瘦已经二年立言诊其脉曰腹内有虫当是误食髪为之耳因令服雄黄须臾吐一蛇如小手指唯无眼烧之犹有髪气其疾乃愈【太平御覧】

异苑曰章安有人元嘉中噉鸭肉乃成瘕病胸满面赤不得饮食医令服秫米须臾烦闷吐一鸭雏身喙翅皆已成就唯左脚故缀昔所食肉遂瘥【太平御覧】

志怪曰有人得瘕病腹昼夜切痛临终敕其子曰吾气絶后可剖视之其子不忍违言剖之得一铜酒鎗容数合许华佗闻其病而解之便出巾栉中药以投即消成酒焉【博按毋论事涉怪诞不足征信世安有剖父腹以验病之理此案可删】

景陈弟长子拱年七嵗时脇间忽生肿毒隠隠见皮里一物颇肖鼈形微觉动转其掣痛不堪徳兴古城村外有老医见之使买鲜虾为羹以食咸疑以为疮毒所忌之味医竟令食之下腹未久痛即止喜曰此真鼈症也吾求其所好以尝试之尔乃制一药如疗脾胃者而碾附子末二钱投之数服而消明年病复作但如前补治遂絶根【类编】

昔有人共奴俱患鼈瘕奴前死遂破其腹得白鼈仍故活有人乗白马来看鼈白马遂尿随落鼈上即缩头寻以马尿灌之即化为水其主曰吾将瘥矣即服之遂愈【续搜神记】

昔人患症瘕死遗言令开腹取之得病块干硬如石文理有五色人谓异物窃取削成刀柄后因以刀刈三棱柄消成水乃知此药可疗症瘕也【本草】

一人患蛇瘕常饥食之即吐乃蛇精及液沾菜上人悮食之腹内成蛇或食蛇亦有此症用赤头蜈蚣一条炙为末分二服酒下

一人患鼈瘕痛有来止或食鼈即痛用鸡屎一升炒黄投酒中浸一宿焙为末原浸酒调下

一人好饮油每饮四五升方快意乃悮吞髪入胃血裹化为虫也用雄黄五钱水调服

石藏用蜀人良医也名盛着一士人尝因承檐溜盥手觉为物触入指爪中初若丝髪然既数日稍长如线伸缩不能如常始悟其为龙伏藏也乃扣治疗之方于石石曰此方书所不载也当以意去之归可末蜣螂涂指庻不深入胸膜冀他日免震厄之患士人如其言后因迅雷见火光遍身士人惧急以针穴指果见一物自针穴跃出不能灾

桓宣武有一督将因时行病后虚热便能饮复茗必一斛二斗乃饱裁减升合便以为不足一日有客造之更进五升乃大吐有一物出如升大有口形质缩绉状似牛肚客乃令置之盆中以一斛二斗复茗浇之此物噏之都尽而止觉小胀又増五升便悉混然从口中涌出既吐此物遂瘥或问之此何病荅曰此病名斛茗瘕【续搜神记】

齐谐记云江夏安陆县隆安中有人姓郭名坦得天行病后遂大善食一日消斗米家贫不能给行乞于市一日大饥不可忍人家后门有三畦薤因窃啗之尽两畦便大闷极卧地须臾大吐吐一物如龙因出地渐小主人持饭出食之不复食因撮饭着所吐物之上即消而成水此病寻瘥【东坡物类相感志】

永徽中崔爽者每食生鱼三斗乃足一日饥作鲙未成忍饥不禁遂吐一物如虾蟆自此不复能食鲙矣【宣室志】

有黄门奉使交广回周顾谓曰此人腹中有蛟龙上惊问黄门曰卿有疾否曰臣驰马大庾岭时大热困且渴遂饮水觉腹中坚痞如石周以硝石及雄黄煮服之立吐一物长数寸大如指鳞甲具投之水中俄顷长数尺复以苦酒沃之如故以器覆之明日已生一龙矣上甚惊讶【明皇杂录】

褚澄治李道念有冷疾【元本误痰】五年众医不瘥澄为诊脉谓曰汝病非冷非热当是食白鸡子过多所致令取蒜一升煮服之始一服吐一物如升涎裹之动开看是鸡雏羽翅爪距具足能行走澄曰此未尽更服所余药又吐得如向者有十三头而病都瘥【南史】

证治要诀云一人病症瘕腹胀纯用三棱莪术以酒煨服下一物如黒鱼状而愈或加入香附子用水煎多服取效

一人自幼好酒片时无酒叫呼不絶全不进食日渐羸瘦或执其手缚柱上将酒与看而不与饮即吐一物如猪肝入酒内其人自此遂恶酒

潘璟字温叟名医也虞部员外郎张咸之妻孕五嵗南陵尉富昌龄妻孕二嵗团练使刘彞孙妾孕十有四月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于是作剂饮之虞部妻堕肉块百余有眉目状昌龄妻梦二童子色漆黒仓卒怖悸疾去孙妾堕大蛇犹蜿蜒不死三妇皆无恙【夷坚志　琇按此案重见第十一卷娠症门】

镇阳有士人嗜酒日尝数斗至午夜饮兴一发则不可遏一夕大醉呕出一物如舌视无痕窍至欲饮时眼徧其上矗然而起家人沃之以酒立尽至常日所饮之数而止遂投之猛火急爆裂为十数片士人由是恶酒

汾州王氏得病右脇有声如虾蟆常以手按之不则有声声相接羣医莫能辨诣留阳山人赵峦诊之赵曰此因惊气入于脏腑不治而成疾故常作声王氏曰因边水行次有大虾蟆跃髙数尺蓦作一声忽惊叫便觉右脇牵痛自后作声常似虾蟆也久未瘥峦乃诊王氏脉右关脉伏结积病也故正作积病治用六神丹泄下青涎类虾蟆之衣遂瘥【名医录】

昔有患者饮食如故发则如癫面色青黄小腹胀满状如妊孕医诊其脉与证皆异而难明主疗忽有一山叟曰闻开皇六年灞桥有患此病盖因三月八日边水食芹菜得之有识者曰此蛟龙病也为龙游于芹菜之上不幸食之而病也遂以寒食每剂五合服之数剂吐出一物形虽小而状似蛟龙且有两头获愈

句容县佐史能啖鲙至数十觔恒食不饱县令闻其善啖乃出百觔史快食至尽因觉气闷久之吐一物状如麻鞋底令命洗出安鲙所鲙悉成水医莫能名之令小吏持往州卖之冀有识者诫之若有买者但髙举其价看至几钱有胡求买増价至三百贯文胡辄还之初无酬酢人谓胡曰是句容县令家物问此是何物胡曰是销鱼之精亦能销腹中块病人患者以一片如指端绳系之置病所其块即销我本国太子少患此病王求愈病者赏之千金君若见卖当获大利令竟卖半与之【广异记】

和州刘录事者大厯中罢官居和州旁县食兼数人尤能食鲙尝言鲙味未尝果腹邑客乃网鱼百余觔会于野亭观其下筯刘初食鲙数楪忽似小哽因嗀出一骨珠子大如豆乃寘于茶瓯中以楪覆之食未半怪覆瓯倾侧刘举视之向者骨珠子已长数寸如人状座客竞观之随视而长顷刻长及人遂捽刘因相殴流血良久各散走一循防之西一转防之左俱及后门相触翕成一人乃刘也神已痴矣半日方能语访其所以皆不省之刘自是恶鲙【酉阳杂俎】

戴人治王宰妻病胸膈不利用痰药一涌而出雪白虫一条长五六寸有口鼻牙齿走于涎中病者忿而防之中有白髪一茎按永徽中破一物其状如鱼即所谓生瘕也

嘉靖中长洲邹表妻患小腹下左生一块形如梅李久之吐出始则腐溃若米粞之状中则若蚬肉之状以指撚开则有长髪数条在其内名医竟不能治遂至不起夫蛇发等瘕往往藏于方书或偶因食物相感假血而成理或有之不可指为妄诞也

山东民间妇人一臂有物隠然肤中屈佶如蛟龙状妇喜以臂浸盆中一日雷电交作自牖出臂果一龙擘云而去【霏云录】

积块

罗谦甫治真定王用之年二十九嵗病积脐左连脇如覆杯腹胀如鼓多青络脉喘不能卧时值暑雨加之自利完谷日晡潮热夜有盗汗以危急求治罗视之脉得浮数按之有【疑无】力谓病家曰凡治积非有毒之剂攻之则不可今脉虚弱如此岂敢以常法治之遂投分渗益胃之剂数服而清便自调继以升降阴阳进食和气而腹大减胃气稍平间以削之月余良愈先师尝曰洁古有云养正积自除譬之满座皆君子纵有小人自无所容今令真气实胃气强积自除矣洁古之言岂欺我哉内经云大积大聚衰其大半而止满实中有积气大毒之剂尚不可过况虚中有积者乎此亦治积之一端也邪正虚实宜精审焉

丹溪治一妇性急多劳防经一月小腹有块偏左如掌大块起即痛盛腹渐肿胀夜发热食减其脉冬间得虚微短濇左尤甚初与白术一觔和白陈皮半觔作二十贴煎服以三圣膏贴块上经宿块软再宿则块近下一寸旬日食进痛热减半又与前药一料加木通三两每贴加桃仁九个而愈

一人年六十素好酒因暑忽足冷过膝上脘有块如拳引脇痛不可眠食减不渴已服生料五积散三贴脉沉濇数小而右甚便赤用大承气汤大黄减半而熟炒加黄连芍药川芎干葛甘草作汤以栝蒌仁半夏黄连贝母为丸吞之至二十贴足冷退块减半遂止药半月而愈

一妇因经水过多每服澁药致气痛胸腹有块十三枚遇夜痛甚脉濇而弱此因澁药致败血不行用蜀葵根煎汤再煎参术青皮陈皮甘草梢牛膝入元明粉少许研桃仁调热服二贴连下块二枚以其病久血耗不敢顿下乃去葵根元明粉服之块渐消而愈

一妇形瘦色嫩味厚幼时以火烘湿鞋湿气上袭致吐清水吞酸服丁香热药时作时止至是心疼有痞块略吐食脉皆微重似濇轻稍和与左金丸二十四粒姜汤下三十余次食不进朱曰结已开矣且止药或思饮少与热水间与青六丸脉渐添困卧着床近四旬与人参酒芍药汤引金防木渐思食苦大便秘以生芍药陈皮桃仁人参为丸与之蜜导便通食进半月而安

一妇因哭子后胸痞有块如杯食减面淡黄黪黒惫甚脉细虚濇日晡发寒热知其势危补防兼用以补中益气汤随时令加减与东垣痞气丸相间服之食前用汤食后用丸必汤多于丸也一月寒热退食稍进仍服前药二月后忽夜大寒热至天明始退其块如失至晩手足下半节皆肿遂停药数日忽夜手足肿如失天明块复有而小一晕以二陈汤加白术桔梗枳实服半月而安次年生子

一妇年四十余面白形瘦性急因忤意乳房下帖助骨间结一块渐长掩心微痛膈闷食减口苦脉微短濇知其经亦不行思其举动如常尚有胃气以琥珀膏贴块以参术芎归佐以气药二百余贴并吞润下丸脉濇减渐充经行紫色用前汤丸加醋炒三棱佐以抑青丸块消一大半食进朱令其止药待来春木旺区处次夏块复作大于旧脉平和略自言食饱后则块微痛闷食行却自平知其因事激也以前补药加炒芩佐以木通生姜去三棱吞润下丸外贴琥珀膏半月经行而块散此是肺金为火所铄木邪胜土土不能运清浊相干旧块轮郭尚在因气血未尽复浊气稍留旧块复起也补其正气使肺不受邪木气平而土气正浊气行而块散矣

一婢色紫稍肥性沉多忧年四十经不行三月矣小腹当中有一气块初如栗渐如盏脉濇重取却有按之痛甚扪之髙半寸与千金硝石丸四五次忽乳头黒且汁恐孕也朱曰濇脉无孕又与三五贴脉稍虚豁知药竣矣令止前药与四物汤倍加白术佐以陈皮三十贴俟脉完再与硝石丸数次块消一晕止药又半月经行痛甚下黒血半升内有如椒核者数十粒已消一半累求药不与待其自消【琇按即大积大聚衰其大半而止之义】至经行三次每下小黒块乃尽消凡攻击之药有病即病受之邪轻则胃受伤矣夫胃气清纯中和者也惟与五谷肉菜果相宜药石皆偏胜之气虽参茋性亦偏况攻击者乎此妇胃气弱血亦少若待块尽而却药则胃气之存者几希矣

一人作劳饮酒醉卧膈痛饥而过饱遂成左脇病一块如掌按之甚痛倦怠不食脉细濇沉弱不数此阴滞于阳也以韭汁桃仁七枚服三次块如失痛在小腹块如鸡卵以童便研桃仁十余粒又以韭饼置痛处熨之半日前后大便通而安

一人茶癖用石膏黄芩升麻为末砂糖水调服愈一人爱饮茶用白术石膏片芩芍药薄荷胆星为末砂糖调膏津液化下

一人年近三十旧因饱食牛肉豆腐患呕吐即次饮食不节左脇下生块渐大如掌痛发则见痛止则伏其人性急脉数块上不可按按之愈痛时吐酸苦水或作肾气治朱曰非也此足太阴有食积与湿痰遂投烧荔枝核二枚炒山栀五枚去皮炒枳核十五枚去殻山查九枚炒茱萸九枚人参一钱细研取急流水一盏煎沸入生姜汁令辣食前通酒热服与六贴吐二贴服四贴与此药且止其痛却与消块药用半夏末六钱皂角六个黄连半两炒石二钱另研右以皂角水煮取汁拌半夏末晒干同为末以糖毬膏为丸胡椒大每服百丸姜汤下数日愈

一人正月发痧因此有块在脐边或举发起则痛伏则不痛有时自隠痛自炙脐中脉甚右手伏重按则略数此蕴热因春欲汗解而气弱不能自发为汗复郁又因食不节热挟食所以成块宜以保和丸二十温中丸二十抑青丸二十白术木通三棱汤下之

一妇死血食积痰饮成块在脇动作雷鸣嘈杂晕身热时作时止以台芎山栀炒三棱莪术并醋煮桃仁去皮尖青皮麦皮麪各五钱黄连一两半用吴萸炒半用益智炒【去萸益不用】山查香附各一两萝葡子一两半炊饼丸服

一妇血块如盘有孕难服峻药以香附四两【醋煮治气】桃仁一两【去皮尖治血】海石二两【醋煮輭坚】白术一两【补】神曲糊丸【消】

刘仲安治真定总兵董公之孙年二十余病癖积左脇下硬如覆手肚大青筋发热肌热咳嗽自汗日晡尤甚牙疳臭恶宣露出血四肢困倦饮食减少病甚危刘先以沉香二钱海金砂轻粉各一钱牵牛末一两为末研独头蒜如泥丸如桐子大名曰沉香海金砂丸每服五十丸煎灯草汤送下下物两三行次日以陈皮萝葡子炒各半两木香胡椒草豆蔲去皮青皮各三钱蝎稍去毒二钱半为末糊丸梧子大每服米饮下三十丸名曰塌气丸服之一日复以沉香海金砂丸再利之又令服塌气丸如此互换服至月余其癖减半百日良愈

御医盛启东永乐中东宫妃张氏十月经不通众医以为胎而胀一日上谓曰东宫妃有病徃视之东宫以上命医也导之惟谨既诊出复命使具病状晩若何早若何一如见妃闻之曰朝廷有此名医不早令视我何也出而疏方皆破血之剂东宫视之大怒曰好御医早晩当诞皇孙乃为此方何也遂不用数日病益剧乃复诊之曰再后三日臣不敢药矣仍疏前方乃锁之禁中家人惶怖或曰死矣或曰将籍没家矣既三日红棍前呼赏赐甚盛盖妃服药下血数斗疾遂平既而上亦赐之曰非谢医乃压惊也【文恪公笔记】

屯田郎中张諲妻年四十余而天癸不至潘温叟察其脉曰明年血溃乃死既而果然【能改斋漫录　琇按此条重见经水门】

一兵官食粉多成积师以积气丸杏仁相半细研为丸五丸熟水下数服愈今厨家索粉与掉粉不得近杏仁近之则烂可征也

虚损

罗谦甫治建康道按察副使奥屯周卿子年二十有三至元戊寅春间病发热肌肉消瘦四肢困倦嗜卧盗汗大便溏多肠鸣不思饮食舌不知味懒言时来时去约半载余罗诊脉浮数按而无力止应浮脉歌云脏中积冷荣中热欲得生津要补虚先灸中脘乃胃之纪也使引清气上行肥腠理又灸气海乃生发元气滋荣百脉长养肌肉又灸三里乃胃之合穴亦助胃气撤上热使下于阴分以甘寒之剂防热火佐以甘温养其中气又食粳米羊肉之类固其胃气戒以慎言语节饮食惩忿窒欲病气日减数月气得平复逮二年肥甚倍常或曰世医治虚劳病多用苦寒之剂君用甘寒之剂羊肉助发热人皆忌之今食之而效何也罗曰内经云火位之主其防以甘藏气法时论云心苦缓急食酸以收之以甘防之防热补气非甘寒不可若以苦寒防其土使脾土愈虚火邪愈甚又云形不足者温之以气精不足者补之以味劳者温之损者益之补可去弱人参羊肉之类是已先师亦曰人参能补气虚羊肉能补血虚之病食羊肉胡以疑为或者曰洁古之学有自来矣

丹溪治一人体长露筋骨体虚而劳头痛楚自意不疗脉大兼数寻以人参白术为君川芎陈皮为佐服至五月余未瘳以药力未至耳自欲加黄茋朱弗许翌日头痛顿愈但脉微盛又膈满不饥而腹胀审知其背加黄茋也遂以二陈加厚朴枳殻黄连以防其衞三贴乃安是瘦人虚劳多气实也【琇按症本虚固当补然瘦人气实纯用气药即不蓍亦必胀满参术以枳朴先补后防理亦无碍第先生素重养阴此案何以独否】

一老人头目昏而重手足无力吐痰相续脉左散大而缓右缓大不及左重按皆无力饮食略减而微渴大便四日始一行医投风药朱曰若是至春必死此大虚症宜大补之以参茋归芍白术陈皮浓煎下连柏丸三十粒服一年后精力如丁年连柏丸姜汁炒姜糊为丸冬加干姜少许

一人肥大苍厚因厚味致消渴以投寒凉药愈后以黄雌鸡滋补食至千数患膈满呕吐医投丁沉附子之剂百贴而愈值大热中恶风怕地气乃堆糠铺簟蔽风而处动止呼吸言语皆不能脉四至浮大而虚此内有湿痰以多饮燥热药故成气散血耗当夏令法当死赖色苍厚胃气攸在以参术茋熬膏煎淡五味子汤以竹沥调服三月诸证悉除令其絶肉味月余平复因多啖鸡卵患胸腹膨胀自用二陈汤加香附子白豆蔲其满顿除乃令絶肉味勿药自安

虞恒徳治一人年五十余体略瘦十年前得内伤挟外感证一医用发表疏利之剂十日余热退而虚未复胸中痞满气促晕召虞治以补中益气汤间与东垣消痞丸陈皮枳实白术丸等药调理而安但病根未尽除而住药故晕或时举不甚重至次年因跋涉劳苦又兼色欲之过晕大作厯数医皆与防风荆芥南星半夏苍术去风散湿消痰之剂病弥笃一日厥十数次片时复苏凡转侧即厥不知人事举家惶惑召虞治诊其六脉皆浮洪而濡虞曰此气血大虚之症幸脉不数而身无大热不死但恐病愈后尚有数年不能下榻病者曰苟得寓世卧所甘心投大补气血药倍人参黄茋或加附子引经合大剂一日三贴又煎人参膏及作紫河车丸补阴丸之类间服调理二月服煎药二百余贴丸药三五料用人参五六觔其厥不见饮食如故但未能下榻耳次年闻王布政汝言往京师道经兰溪以舟载候就诊王公曰此症阴虚风痰上壅因误多服参茋故久不愈建方以天麻菊花荆芥川芎等清上之药【琇按方仍大错】亦未收效止药后越五六年乃起而歩履如初不思昔日病剧而借参茋等药之功遂以王公之语咎虞为误矣【琇按不峻养营未尝非悮】

东阳治一人发大汗战栗鼓掉片时许发躁热身如火焚又片时许出大汗如雨身若冰冷就发寒战如前寒后又热热后复汗三病作昼夜不息庠生卢明夫与作疟症治不效召虞诊右手阳脉数而洪浮无力阴脉畧沉小而虚左三部比右差小亦浮软虞曰此阳虚症也用补中益气汤倍参茋减升柴一半加尿浸生附子一钱半炒黄柏三分干姜薄桂各五分大一枚同煎服一服病减三之一二服减半四服寒热止而身尚有微汗减去桂附干姜一半服二贴全愈

薛已治州守王用之先因肚腹膨胀饮食少思服二陈枳实之类小便不利大便不实咳嗽腹胀用淡渗破气之剂手足俱冷此足三阴虚寒之症也用金匮肾气丸不月而康

一富商饮食起居失宜大便干结常服润肠等丸后胸腹不利饮食不甘口干体倦发热吐痰服二陈黄连之类前症益盛小便滴沥大便泄泻腹胀少食服五苓麦之类小便不通体肿喘嗽用金匮肾气丸补中益气汤而愈

一男素不善调摄唾痰口干饮食不美服化痰行气之剂胸满腹胀痰涎愈甚服导痰理脾之剂肚腹膨胀二便不利服分气利水之剂腹大脇痛不能睡卧服破血消导之剂两足皆肿脉浮大不及于寸口朝用金匮加减肾气丸夕用补中益气汤煎送前丸月余诸症渐退饮食渐进再用八味丸补中汤月余自能转侧又两月而能歩履却服大补汤还少丹又半载而康后少失调理其腹似胀服前药即愈【琇按阅此及前案世之庸医一何伙耶一逆再逆甚至三四其去死也几希矣求治者可不慎欤】

一妇患痰热治者多以寒凉偶得小愈三四年屡进屡退于是元气消烁庚子夏遍身浮肿手足麻冷日夜咳嗽烦躁引饮小水不利大肉尽去势将危殆薛诊脉洪大无伦按之如无此虚热无火法当壮火之源以生脾土与金匮肾气丸料服之顿觉小水溃决如泉俾日服前丸及大补汤而愈三四年间无恙一日因哀悲动中前证复作体如焚燎口肉尽腐胸腹胀满食不下咽者四日投以八味二服神思清爽服金匮肾气丸料加参茋归术未竟而胸次渐舒陡然思食不三日而病去五六矣嗣后日用前二丸间服逾月而起至秋深复患痢又服金匮肾气丸加参茋归术黄连吴萸木香痢遂止但觉后重又用补中益气加木香黄连吴萸五味数剂而全愈

汪石山治一人年逾七十忽病瞀昧但其目系渐急即合眼昏懵如瞌睡者头面有所触皆不避少顷而苏问之曰不知也一日或发二三次医作风治病转剧汪诊其脉结止苏则脉如常但浮虚耳曰此虚病也盖病发而脉结者血少气劣耳苏则气血流通心志皆得所养故脉又如常也遂以大补汤去桂加麦冬陈皮而安三子俱庠生时欲应试而惧汪曰三年之内可保无恙越此非予所知果验

一妇年逾三十形色脆白久病虚弱汪诊治十余年不能尽去其疾【琇按纯是营气大损上盛下虚水干木燥之病凭仗参茋术草虽百年犹未能尽去其疾】一日复诊之左则似有似无右则浮濡无力汪曰畴昔左脉不若是今倐反常深为可惧越三日诊之两手脉皆浮濡惟右则略近于驶而已乃知脉之昨今异状者由虚然也近患头眼昏四肢无力两膝更弱或时气上冲胸哽于喉中不得动转则昏懵口噤不省人事内热口渴鼻塞食减经水渐少汪用参三钱归身白术麦门冬各一钱黄茋钱半黄柏七分枳实五分甘草四分煎服若缺药日久前病复作服之仍安

一人年逾三十质弱而色苍初觉右耳时或冷气呵呵如箭出越两月余左耳气出如右【琇按肾水虚也】早则声哑胸前有块攒热【琇按卧则火聚于上也】饭后声哑稍开攒热暂息【琇按起则火下降也】少间攒热复尔或嗽恶酸水小溲频赤大溲溏泄虽睡熟亦被嗽而寤恶二三声胸腹作胀头脑昏痛不堪时或热发浑身疼痛天明前症少息惟攒热弗休且近来午后背甚觉寒两腿麻冷【琇按交阴分火上升也】用参二钱半茯苓麦冬白术各一钱黄连甘草枳实各五分贝母归身各一钱白芍八分煎服寻愈

一人年逾三十神色清减初以伤寒过汗嗣后两足时冷身多恶寒食则易饥日见消瘦频频梦遗筋骨疼痛久伏枕榻医用滋阴降火罔效汪视左脉浮虚而缓右则浮而缓此阳虚耳病者曰易饥善食梦遗似属阴虚若作阳虚而用参茋恐益予病汪曰古人谓脉数而无力者阴虚也脉缓而无力者阳虚也今脉浮虚缓则为阳虚可知以症论之病属阴虚阴虚则发热午后属阴则午后当遍身热发恶寒揭胸露手蒸蒸热闷烦躁矣兹患是症俱无何以认为阴虚夫阳虚则恶寒恶风虽天暖日融犹畏出门庭今患两足时冷身多恶寒皆阳虚之验又汗多亡阳非阳虚而何食则易饥者非阴虚火动也盖脾胃以气为主属阳脾胃之阳已虚又泻以苦寒属阴之药故阳愈虚而内空竭须假谷气以扶助之是以易饥而欲食虽食亦不生肌肉也经曰饮食自倍肠胃乃伤又曰饮食不为肌肤其此之谓欤梦遗亦非特阴虚经曰阳气者精则养神柔则养筋今阳既虚则阳之精气不能养神心以藏神神失所养飘荡飞而多梦阳之柔气不能养筋肝主筋以藏魂筋失所养则浑身筋骨因以疼痛魂亦不藏故梦寐弗寜安得而不遗乎经曰气固形实阳虚则不能固而精门失守此遗之所以频而不禁也经曰肾者胃之关也今若助阳以使其固养胃以守其关何虑遗之不止乃以参茋各二钱白术一钱甘草五分枳实香附山查韭子各五分煎服半载随时令寒暄升降而易其佐使调理乃安【旧刻脱悮】

仁和县一吏早衰病瘠齿脱不已从货药道人得一单方独研生硫黄为细末实猪脏中水煮脏烂研细宿蒸饼丸大如梧桐子随意服两月后饮啖倍常歩履健年逾九十略无老态执役如初因从邑宰入村醉食牛血遂洞下数十行所泄若金水嗣是尫悴不日寻卒李巨源得其事于临安人内医官管范尝与王枢使言之王谓惟闻猪肪脂能制硫黄兹用脏尤为有理【类编　琇按石药多燥烈阴虚内热人服之必贻大患慎之】

江篁南治一妇以恼怒患痰嗽潮热自汗肌体瘦损屡药罔效脉浑浑如泉涌右寸散乱数而且以参茋归术茯苓陈皮甘草白芍半夏麯香附圎眼肉四贴自汗十愈八九起立觉有力痰嗽减半惟口内干热前方半夏换贝母出入调理寻愈

江应宿治周三者祁门人也年近三十潮热咳嗽咽哑诊之六脉数周故以酒豪先年因醉后呕血是年又复呕血数升遂咳不止百治不应肌食递减烦躁喘满予与四物换生地加贝母丹皮阿胶麦冬五味煎服加生蔗汁一小酒杯姜汁少许嗽渐止食少再加白术茯苓人参食渐进夜噙太平丸晨服六味丸加枸杞人参麦冬五味为丸两月嗽止半年肥白如初

劳瘵

葛洪曰鬼疰者是五尸之一疰又挟诸鬼邪为害其病变动有三十六种至九十九种大略使人寒热淋沥沉沉默默不的知所苦无处不恶累年积月渐就沉滞以至又传傍人乃至灭门觉如是候者急取獭肝一具阴干杵末服方寸匕日三未愈再作肘后云此方神良宣和间天庆观一法师行考召极精严时一妇人投状述患人为祟所附须臾召至附语云非我为祸别是一鬼亦因病人命衰为祟耳渠今已成形在患人肺为虫食其肺系故令吐血声嘶师掠之此虫还有畏忌否久而无语再掠之良久云容某说惟畏獭爪屑为末以酒服之则去患家如其言而得愈此予所目见也究其患亦相似獭爪者殆獭肝之类欤【本事方】

一妇染瘵疾骎剧偶赵道人过门见而言曰汝有瘵疾不治谓何答曰医药罔效耳赵曰吾得一法治之甚易当以癸亥夜二更六神皆聚之时解去下体衣服于腰上两傍微陷处鍼灸家谓之腰眼直身平立用笔点定然后上牀合面而卧每灼小艾炷七壮劳虫或吐出或防下即时平安防根不发更不传染如其言获全【类编】

袁州寄居武节郎李应本相州法师尝以吏役事韩似夫枢宻兵火后忽于宜春见之云从岳侯军得官今闲居于此从容问其家事澘然泪下曰某先有男女三人长子因买宅入久空无人所居之室忽觉心动背寒凛凛遂成劳瘵之疾垂殆传于次女长子既殁女病寻亟又传于第三子同一证候应大恐即祷于城隍神每日设麪饭以斋云水冀遇异人数日因往市中开元寺门前有一人衣俗士服自称贫道踵足而呼曰团练闻宅上苦传尸劳贫道有一药方奉传同入寺中问其姓名不荅授云云应即取茟书之道人言欲过湖南应留之饭辞赠之钱不受临岐又言此药以天灵盖虎粪内骨为主切须仔细寻觅青蛇脑如无亦可服药前一日须盛享城隍神求为阴助应以其事颇异如其言治药既成设五神位具饮馔十品以享城隍又别列酒食以犒饮阴兵仍于其家设使者一位于病榻之前服药食顷脏腑大下得虫七枚色如红爊肉腹白长约一寸濶七八分前锐后方腹下近前有一口身之四周有足若鱼骨细如针尖而曲已死试取火焚之以铁火筯劄刺不能入病势顿减后又服一剂得小虫四枚自是遂安今已十年肌体悦泽不复有疾道人后竟不来其药用天灵盖三钱酥炙黄色为末秤虎粪内骨一钱人骨为上兽骨次之杀虎大肠内取者亦可用同青蛇脑小豆许或菉豆许同酥涂炙色转为度无蛇脑只酥炙亦得鳖甲极大者醋炙黄色为末一两九肋者尤妙安息香半两桃仁一分去皮尖研以上为末绢筛过防榔一分别为细末麝香一钱别研青蒿取近梢者四寸细剉六两豉三百粒葱根二十一个拍破东引桃李栁桑枝各七茎粗如筯头大各长七寸细剉枫叶二十一片如无亦得童便半升先将青蒿桃李栁桑枝枫叶葱豉以官省升量水三升煎至半升许去滓入安息香天灵盖虎粪内骨鼈甲桃仁与童便同煎取汁去滓有四五合将防榔麝香同研均调作一服早晨温服以被盖出汗恐汗内有细虫以帛拭之即焚此帛相次须防必有虫下如未死以大火焚之并弃长流水内所用药切不得令病人知日后亦然十余日后气体复元再进一服依前焚弃至无虫而止此药如病者未亟可以取安如已亟俟其垂死则令次已传染者服之先病者虽不可救后来防不传染韩枢宻孙卢帅亚卿传【百一选方】

丹溪治一人久嗽吐红发热消瘦众以为瘵百方不应朱视之脉数日轻夜重用倒仓法而愈次年生子

越州镜湖邵氏女年十八染瘵疾累年刺灸无不求治医莫效渔人赵十煮鳗羹与食食觉内热病寻愈今医家所用鳗鱼煎乃此意也

有人得劳疾相因染死者数人取病者纳棺中钉之弃于水永絶传染之患流之金山有人异之引岸开视见一女子犹活因取置渔舍多得鳗鱼食之病愈遂为渔人之妻焉【稽神录】

一人劳伤而得瘵疾渐见瘦瘠用童便二盏无灰酒一盏以新磁缾贮之纳猪腰子一对于内宻封泥日晩以慢火养熟至中夜止五更初更以火温之发瓶饮酒食腰子一月而愈后以此治数人皆验此盖以血养血全胜金石草木之药也【琐碎录】

一女子十余嵗因发热咳嗽喘急小便少后来成肿疾用利水药得愈然虚羸之甚遂用黄茋建中汤日一服一月余遂愈盖人禀受不同虚劳小便白浊阴脏人服橘皮煎黄茋建中汤获愈者甚众至于阳脏人不可用暖药虽建中汤不甚热然有肉桂服之稍多亦反为害要之用药当量其所禀审其冷热而不可一概用也【医余　琇按此金科玉律凡治病皆当取法不特虚劳一症也】

睦州杨寺丞有女事郑迪功苦有骨蒸内热之病时发外寒寒过内热附骨蒸盛之时四肢微瘦足趺踵其病在脏腑中众医不瘥适处州吴医只单石膏散服后体微凉如故其方出外台秘要只用石膏研细十分似麫以新汲水和服方寸匕取身无热为度【名医录】

无锡游氏子少年躭于酒色旋得疾久而弗愈势危甚忽语其家人曰常见两女子服饰华丽其长才三四寸每缘吾足而行冉冉在腰而没家人以为祟一日名医自逺而至家人扣之医曰此肾神也肾气絶则神不守舍故病者见之【癸志】

一人患劳瘵二年一日无肉味腹痛不可忍其家恐传染置于空室待自终三日无肉食或惠鸡子病人自煎食将熟忽打喷嚏有红线二尺许自鼻入铫遂以碗覆煎死之自此遂安

汪石山治一人年逾三十形瘦危脆过于房劳病怠惰嗜卧食后腹痛多痰觉自胃中而上又吐酸水肺气不清声音不亮已数更医或用补阴消导等剂汪诊之脉皆细濡无力约有七至问曰热乎曰不觉曰嗽乎夜间数声而已曰大便何如近来带溏粪门傍生一疖今已溃脓未收口耳曰最苦者何夜卧不安四肢无力而已汪曰脉病不应夫脉数主热今觉不热乃内蒸骨髓欤或正气已竭无复能作热欤据证似难起矣何以故虚劳粪门生疖必成瘘疮脉不数者尚不可为况脉数乎盖肺为吸门司上大肠为肛门司下肺与大肠腑臓相通况肺为气主阳气当升虚则下陷所谓物极则反也今病内热燔灼肺气久伤故下陷肛门而生疖瘘肺伤极矣非药能济月余寻卒【琇按余尝冶二人一少年一老者皆劳嗽失音已数月余投以集灵膏加减至数十剂皆下发痔而愈或问其故曰无他脏病移腑则轻耳然与石翁所论不同】

江少微治邑人方信川子年三十余因劳役失饥得潮热疾六脉数宛然类瘵疾但日出气暄则热天色阴雨夜凉则否暄盛则増剧稍晦则热减已逾二年江曰此内伤脾胃阴炽而阳郁耳以补中益气汤加丹皮地骨嗽喘更加阿胶麦冬五味子而愈

宿按劳瘵乃精竭血虚火盛无水之症脉多数潮热咳嗽咯血若肉脱脉细数者不治经云心本热虚则寒肾本寒虚则热又云心虚则热肾虚则寒当分别阴阳虚实心肾虚而寒者是气血正虚以其禀赋中和之人暴伤以致耗散眞气故必近于寒宜温补以复元气心肾虚而热者是气血之偏虚也以其天禀性热血少之人贪酒好色肾水不升心火不降火与元气不两立一胜则一负故致于热也苟非滋阴养血凉肝补肾则阳愈亢而成劳极偏虚之症矣或有挟外感邪热致烁阴血枯涸者固不可用参茋甘温之药若产后血虚及劳心用力失血饮食失调暴伤血虚之症非血虚本病亦正虚之类也又兼温补其气阳虚者挟寒之症阴虚者挟热之候内伤者暴损元气虚损者累伤血气积损成劳病已极矣虽良工鲜能善其后矣

汗

东垣治一人二月天气阴雨寒湿又因饮食失节劳役所伤病解之后汗出不止沾濡数日恶寒重添厚衣心胸间时烦热头目昏瞆上壅食少减此乃胃中阴火炽盛与外天雨之湿气峻然二气相合湿热大作汗出不休兼见风邪以助东方甲乙以风药去其湿甘寒泻其热羌活胜湿汤以炙甘草生芩酒芩人参羌活防风藁本独活细辛蔓荆子川芎各三分黄茋生甘草升麻柴胡各半钱薄荷一分作一服水煎

一人别处无汗独心孔一片有汗思虑多则汗亦多病在用心名曰心汗宜养心血以艾煎汤调茯苓末服之

刘全偹治一男子惊恐自汗曾服麻黄根黄茋牡蛎等药不效用白芷一两辰砂半两为细末每服二钱酒调下因其不能饮用茯神麦冬调下而愈盖此药能敛心液故也

虞恒徳治一人得内伤虚症发热自汗如雨不止服补中益气汤十数贴不效虞以前方加减每贴用蜜制黄茋一钱半人参一钱白朮甘草陈皮各七分当归白芍各一钱升麻柴胡各一分加桂枝三分麻黄根七分浮小麦一撮炮附子三分三贴而汗止热亦退寻安

严州山寺有旦过僧形体羸瘦饮食甚少夜卧徧身出汗迨旦衾衣皆湿透如此二十年无复可疗惟待毙耳监寺僧曰吾有药絶验为汝治之三日宿疾顿愈遂并以方授之乃桑叶一味垂露采摘烘焙干为末二钱空腹温米饮调或値桑落用干者但力不及新耳按本草亦载桑叶止汗其说可证【辛志】

一人血气衰弱羸瘦大汗如雨不止诸医弗效以十全大补汤倍加参茋以童便制过附子一剂即效数剂全愈【医鉴】

不汗

晋书曰张苗雅好医术善消息诊处陈廪丘得病连服药发汗汗不出众医云发汗不出者死自思可蒸之如中风发温气于外迎之必得汗也复以问苗云曾有人疲极汗出卧簟中冷得病苦増寒诸医与散四日发其汗者八次汗不出乃烧地布桃叶于上蒸之即得大汗便于被下傅粉粉身极燥乃起即愈廪丘如其言果瘥

便浊【附便数】

丹溪治张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小便白浊或赤带下用青黛蛤粉樗皮滑石干姜【炒】黄柏【炒】为末神曲糊丸仍用燥药

一人便浊半年或时梦遗形瘦作心虚治以珍珠粉丸合定志丸服效

一妇年近六十形肥味厚中焦不清积为浊气流入膀胱下注白浊浊气即是湿痰用二陈汤加升麻柴胡苍朮白朮四贴浊减半觉胸满因升麻柴胡升动胃气痰阻满闷用二陈加炒麯白朮以泄其满素无痰者升动不闷兼以青黛樗皮蛤粉黄柏【炒】干姜滑石为末【炒】神麯糊丸服之

一人便浊而精不禁用倒仓法有效

一妇人上有头风鼻涕下有白带用南星苍朮酒芩辛荑川芎【炒】黄柏滑石半夏牡蛎粉

东垣治一妇人带漏久矣诸药不效诊得心胞尺脉微其白带下流不止崩中者始病血崩久则血少复亡其阳故白浊之物下流不止如本经血海将枯津液复亡枯干不能滋养筋骨以本部行经益津液以辛热之气味补其阳道生其血脉以苦寒之药泄其肺而救上热伤气以人参白葵花四分橘皮五分生黄芩细研郁李仁去皮尖研炙甘草柴胡各一钱干姜细末二钱除黄芩外水煎将熟入芩热服愈

吕沧洲治一妇年盛嗜酒且善食忽疾作肌肉顿消骨立诊其脉则二手三部皆洪数而左口尤躁疾曰此三阳病由一水不能胜五火乃移热于小肠不癃则淋其人曰前溲如脂者已数日语未竟趋入卧内漩及索其溺器以视则如饪釜置烈火涌沸不少休吕以虎杖滑石石膏黄柏之剂清之痛稍却而涌沸犹尔也以龙脑神砂末蘸之以椑柿食方寸匕沸辄止

南安太守松江张汝弼曾患渴疾白浊久服补肾药皆不效一日遇一道人俾服酒蒸黄连丸其疾顿瘳其制法以宣黄连一觔去须煮酒浸一宿置甑上累蒸至黑取出晒干为细末蜜丸桐子大日午临卧酒吞三十丸脏毒下血者亦治

汪石山治一人年逾三十季夏日午房后多汗晩浴又近女色因患白浊医用胃芩汤加右眼作痛用四物汤入三黄服之睡醒口益加苦又加左膝肿痛仲冬不药浊止渐次延至背痛不能转侧日轻夜重嚏则如绳束缚腰脇痛楚不堪呵气亦应背痛或时梦遗次年正月汪诊之脉皆缓弱无力左脉缓而畧滑曰此脾肾病也夫缓脾脉也缓弱无力脾虚可知左脉滑者血热也遂以人参黄茋各二钱茯苓白朮【博按汪案原无白朮】归身麦冬各一钱牛膝神曲陈皮黄柏各七分甘草五味各五分煎服三十余剂仍以板参茋黄柏各二两熟地山茱萸枸杞【博按汪案原无枸杞】杜仲归茯牛膝各一两丸服寻愈【博按此案旧刻脱二十一字】

一男小便日数十次如稠米泔色亦白神思恍惚瘦悴食减以女劳得之服桑螵蛸散未终剂寻愈安神魂定心志治健忘小便数补心气其方螵蛸逺志菖蒲龙骨人参茯神当归甲【醋炙】各一两为末每服二钱夜卧人参汤调【本草衍义】

一人脬气不足小便频数日夜百余次用益智仁天台乌药大如臂者等分俱为末药酒煮山药打糊为丸如梧桐子大名之曰缩泉丸卧时用盐酒下五七十丸

薛已治大司徒许函谷在南银台时因劳发热小便自遗或时不利薛作肝火阴挺不能约制午前用补中益气汤加山药黄柏知母午后服地黄丸月余诸症悉退此症设服燥剂而频数或不利用四物麦冬五味甘草若数而黄用四物加山茱萸黄柏知母五味麦冬若肺虚而短少用补中益气加山药麦冬若阴挺痿痹而频数用地黄丸若热结膀胱而不利用五淋散若脾肺燥不能化生用黄芩清肺饮若膀胱阴虚阳无以生而淋沥用滋肾丸【博按此叚原刻脱去二十四字】若膀胱阳虚阴无以化而淋濇用六味丸若转筋小便不通或喘急欲死不问男女孕妇急用八味丸缓则不救若老人阴痿思色精不出而内败小便道濇痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精已竭而复耗之大小便道牵痛愈痛愈欲便愈便则愈痛亦治以前药不应急加附子若喘嗽吐痰腿足冷肿腰骨大痛面目浮肿太阳作痛亦治以前药若痛愈而小便仍濇宜用加减八味丸以缓治之可也

司徒边华泉小便频数濇滞短赤口干吐痰此肾经阳虚热燥阴无以化用六味滋肾二丸而愈

司马李梧山茎中作痛小便如淋口干吐痰此思色精降而内败用补中益气六味地黄寻愈

考功杨朴庵口舌干燥小便频数此膀胱阳燥阴虚先用滋肾丸以补阴而小便之频数愈再用补中益气六味地黄以补肺肾而安若汗多而小便短少或体不禁寒乃脾肺气虚也【博按此案旧刻脱悮】

商主客素膏粱小便赤数口干作渴吐痰稠黏右寸关数而有力此脾肺积热遗于膀胱用黄芩清肺饮调理脾肺用滋肾六味二丸滋补肾水寻愈

一儒者发热无时【旧刻脱无时二字】饮水不絶每如厠小便濇痛大便牵痛此精竭复耗所致用六味丸加五味及补中益气且其自守谨笃寻愈若肢体畏寒喜热饮食用八味丸

大尹顾荣甫尾闾痒而小便赤濇左尺脉洪数属肾经虚热法当滋补渠不然其言乃服黄柏知母等药年许髙骨肿痛小便淋沥肺肾二脉洪数无伦薛曰子母俱败鲜克济矣已而果卒

一男子左尺濇结右寸洪数薛曰此诚可虑盖肺金不能生肾水故尔果至季冬茎道濇痛如淋愈病愈欲便愈便则愈痛而殁

遗精

丹溪治一人虚损盗汗遗精白浊用四物加参朮黄茋知母黄柏牡蛎牛膝杜仲五味煎服寻愈

一人虚损小便中常出精血以四物加山栀参朮麦冬黄柏木通车前子茯苓

一人年六十五精滑常流以黄柏知母蛤粉山药牡蛎饭丸梧桐子大盐汤下八十丸

一人潮热精滑八物加黄柏知母牡蛎蛤粉

东垣治一人年三十余病脚膝痿弱脐下尻臋皆冷阴汗臊臭精滑不固羣医治以茸热之药罔效李脉之沉数有力曰此因醇酒膏粱滋火于内逼阴于外复投热药反泻其阴而补其阳真所谓实实虚虚也以滋肾丸黄柏知母【酒洗焙】各一两肉桂五分丸梧桐子大汤下百丸大苦寒之剂制之以急寒因热用引入下焦适其病所以泻命门相火再服而愈

虞恒徳治一人病遗精潮热卧榻三月矣虞脉之左右寸关皆浮虚无力两尺洪大而软投补中益气加熟地知母黄柏地骨皮煎下珍珠粉丸外做小篾笼一个以笼阴茎勿使搭肉服药三十余贴寻愈

丹溪治一人年二十余夜读至四五鼓犹未就枕故卧茎一有所着精随而遗不着则否饮食减而倦怠少气夫何故盖用心过甚二火俱起夜弗就枕血不归肝则肾水有亏火乘阴虚入客下焦鼓其精房则精不得聚藏而走失矣因玉茎着物犹厥气客之故作接内之梦于是上则补心安神中则调理脾胃提掣其阴下则益津生阴固阳不三月而疾如失

一老人年六十嵗患疟而嗽多服四兽饮积成湿热乗于下焦已岌岌乎殆矣朱诊之尺数而有力与补中益气加凉剂三日与黄柏丸及早尺数顿减询其有夜梦否曰有之幸不泄耳是盖老年精衰因无以泄为大热结于精房得泄火益阴之药其火散走于阴器之窍疾可瘳矣再服二日又梦其疟嗽全愈

一人每夜有梦朱连诊二日观其动止头不仰举但俯视不正必阴邪相着叩之不言其状询其仆乃言至庙见侍女以手抚摩久之不三日而寝疾令法师入庙毁其像小腹中泥土皆湿其疾随瘳此则鬼魅相感耳

一男子至夜脊心热而梦遗用珍珠粉丸猪苓丸遗止终服紫雪脊热毕除

一男子脉洪腰热遗精用沉香和中丸下之导赤散防其火而愈乃知身热而遗者热遗也

按沉香和中丸即王仲阳之滚痰丸

丹溪壮年有梦遗症每四十五日必一遗【琇按必遇立春春分及立夏夏至等节】累用鳯髓丹河间秘眞丸效虽少见而遗终不除改用逺志菖蒲韭子桑螵蛸益智酸枣仁牡蛎龙骨锁阳等为丸服之寻愈

一男子丁年梦遗羣医以珍珠粉丸罔效亦以逺志菖蒲等剂投之应手而愈

一壮男子梦遗白浊少腹有气冲上每日腰热卯作酉凉每腰热作则手足冷前阴无气来耕腰热退则前阴气耕手足温又且多下气暮多噫时振隔一旬二旬必遗脉旦搏而大午洪大【琇按木火为病】知其有郁滞也先用沉香和中丸大下之次用加减八物汤下滋肾丸百粒若稍与蛤粉等濇药则遗与浊滋甚或一夜二遗遂改用导赤散大剂并汤服之遗浊皆止

有二中年男子皆梦遗医或与濇药反甚连遗数夜乃先与神芎丸大下之制猪苓丸服之皆得痊

一武官便浊精滑不禁百药罔效用倒仓法而愈于此见梦遗属郁滞者多矣

吴球治一男子因病后用心过度遂成梦遗之患多痰瘦削羣医以清心莲子饮久服无效吴诊脉濇知冷药利水之剂太过致使肾冷精遗而肾气独降故病益剧乃以升提之法升坎水以济离火降阳气而养血滋阴次用鹿角胶人乳塡补精血不逾月而愈

木渎吴姓者病精滑百药勿疗或授以一术但以脇腹缩尾闾闭光瞑目头若石压之状即引气自背后直入泥丸而后咽归丹田不计遍数行住坐卧皆为之仍服保眞丸及半载顔色悦泽病不复作矣此术亦可以疗头风【席上辅谈】

盛启东永乐戊子夏治郁文质遗精形体羸弱兼痰嗽交作日夕不能休羣医治之转剧盛视之曰此阳脱也急治则生缓则死非大料重剂则不能瘳于是以附子天雄佐以参苓白朮日加数服夜则减半自秋徂冬所服附子约百余枚厥疾乃瘥

有人梦遗精初有所见后来虽梦无所感日夜常常走漏作心气不足服补心药罔效作肾气虚治亦罔效医问患者觉脑冷否应之曰只为脑冷服驱寒散遂安盖脑者诸阳之会髓之海脑冷则髓不固是以遗漏也宜先去脑中风冷脑气冲和兼服益心肾药无不瘳者【医余】

王中阳治一石工丁年忽病头目不利肩背拘急合目即便泄精四肢沉困不欲执作梦寐不宁每作虚治罔效王治之使其翘足而坐则其股足随气跳跃如脉六动其脉亦过位长实有力遂用凉膈散青木香丸互换疏道三五次更服三黄丸数日寻愈

汪石山治一人年四十余溲精久之神不守舍梦乱心跳用清心莲子饮罔效取袖珍方治小便出髓条药服之又服小丝子丸又服四物汤加黄柏亦罔效汪诊之一日间其脉或浮濡而驶或沉弱而缓曰脉之不常虚之故也其症初因肾水有亏以致心火亢极乗金木寡于畏而侮其脾此心脾肾三经之病也理宜补脾为主兼之滋肾养心病可疗也方用人参为君白朮茯神麦冬酸仁山栀子生甘草为佐莲肉山查黄柏陈皮为使其他牡蛎龙骨川芎白芍熟地之类随其变症而出入之且曰必待人参加至五钱病脱其人未信服二十余日人参每服三钱溲精减半矣又月余人参加至五钱寻愈

江篁南治一壮年患遗精医用滋阴降火剂罔效一医用牡蛎龙骨等止澁药其精愈泄又服芩连蘗山栀等药百五十余贴兼服小便二百余碗又或作痰火治或作湿热治俱罔效盖经年余矣二月间请江诊视左脉浮濡无力右寸浮散近驶两尺尤弱不任寻按其人头晕筋骨痠疼腰痛畏气小便黄腹中时鸣以熟地黄逺志为君当归身桑螵蛸人参为臣石莲子肉白茯苓为佐石菖蒲甘草为使十余贴后精固惟筋骨犹痠小便犹黄腹或至晩犹鸣煎剂再加黄柏兼服补阴丸加人参鹿茸丝子桑螵蛸茯神之类两月而愈

夫梦遗有三有因用心积热而泄有因多服门冬茯神车前知母黄柏冷利之剂而流泄者有久遗玉门不闭肾气独降而泄者治法积热者清心降火冷利者温补下元肾气独降者升提肾水使水火自交而坎离之位定矣

山阴戴文训少年患梦遗服固精丸而愈用狗头骨一个煆存性用籼米饭为丸如梧桐子大硃砂金箔为衣每服五六十丸

麻木

东垣治一妇麻木六脉中俱得洪缓相合按之无力在其上是风热下陷入阴中阳道不行其证闭目则浑身麻木昼减夜甚觉而目开则麻木渐退久则止惧而不睡身体重时有痰嗽觉胸中常是有痰而不利时烦躁气短促而喘肌肤充盛饮食大小便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦观其色脉形病相应而不逆经曰阳病瞑目而动轻阴病闭目而静重又云诸病皆属于目灵枢曰开目则阳道行阳气遍布周身闭目则阳道闭而不行如昼夜之分知其阳衰而阴旺也且麻木为风皆以为然细校之则有区别耳久坐而起亦有麻木喻如绳缚之人释之觉麻作良久自已以此验之非有风邪乃气不行也不须治风当补肺中之气则麻木自去矣如经脉中阴火乗其阳分火动于中而麻木当兼去其阴火则愈矣时痰嗽者秋凉在外湿在上而作也宜以温剂实其皮毛身重脉缓者湿气伏匿而作也时见躁作当升阳助气益血微防阴火去湿通行经脉调其阴阳则已非脏腑之本有邪也遂以补气升阳和中汤主之黄茋五钱人参三钱炙甘草四钱陈皮二钱当归身二钱生草根一钱【去肾热】佛耳草四钱白芍三钱草豆蔲一钱半【益阳退寒】黄柏一钱【酒洗除湿泻火】白朮二钱苍朮钱半【除热调中】白茯苓一钱【除湿导火】泽防一钱【用同上】升麻一钱【行阳明经】柴胡一钱右防咀每服三钱水二大盏煎至一盏去查稍热服早饭后午饭前服之至八贴而愈

一人年七旬病体热麻股膝无力饮食有汗妄喜笑善饥痰涎不利舌强难言声嗄不鸣身重如山李诊脉左手洪大而有力是邪热客于经络之中也二臂外有数瘢问其故对以燃香所致李曰君病皆由此也夫人之十二经灌漑周身终而复始盖手之三阳从手表上行于头加以火邪阳并于阳势甚炽焉故邪热妄行流散于周身而为热麻鍼经曰胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下热伤元气而沉重无力饮食入胃慓悍之气不循常度故多汗心火盛则妄喜笑脾胃热则消谷善饥肺经衰则声嗄不鸣仲景云微数之脉愼不可灸焦枯伤筋血难复也君奉养以膏粱之味无故而加以火毒热伤于经络而致此病明矣内经曰热淫所胜治以苦寒佐以苦甘以甘防之以酸收之当以黄柏知母之苦寒为君以防火邪壮筋骨又肾欲坚急食苦以坚之黄茋生甘草之甘寒泻热补表五味子酸止汗补肺气之不足以为臣炙甘草当归之甘辛和血润燥柴胡升麻之苦平行少阳阳明二经自地升天以苦发之者也以为佐【博按元方尚有苍朮藁本二味】防咀同煎取清汁服之又缪刺四肢以泻诸阳之本使十二经络相接而泄火邪不旬日而愈遂命其方曰清阳补气汤【烺按右二案较原刻加详】

一人五月间两手指麻木怠惰嗜卧此热伤元气也以补中益气汤减白朮陈皮川归加白芍五味遂安

一人四肢麻木乃气虚也四君子加天麻麦冬黄茋川归大剂服之愈

一人年四十余面目十指俱麻木乃气虚也以补中益气加木香附子麦冬羌活防风乌药服之愈

罗谦甫治中书左丞张仲谦年三十余正月在大都患风证半身麻木一医欲汗之罗曰治风当通因通用法当汗但此地此时虽交春令寒气犹存汗之则虚其表必有恶风寒之证张欲速瘥遂汗之觉体轻快而喜数日复作谓罗曰果如君言官事烦剧不敢出门如之何罗曰仲景云大法夏宜汗阳气在外故也今时阳气尚弱初出于地汗之则使气亟夺衞气失守不能肥实凑理表上无阳见风必大恶矣内经曰阳气者衞外而为固也又云阳气者若天与日失其所则折夀而不彰当汗之时犹有过汗之戒况不当汗而汗者乎遂以黄茋建中汤加白朮服之滋养脾胃生发荣衞之气又以温粉扑其皮肤待春温气盛表气渐实即愈矣内经曰化不可伐时不可违此之谓也

吴茭山治一妇夏月取风凉夜多失盖因此冷风入骨两足麻木疼痛不已服祛风止痛药不效与大防风汤数服其疾渐瘳仍以乌头粥服三晨而愈

薛已治大尹刘孟春素有痰两臂顿麻两目流泪服祛风化痰药痰愈甚臂反痛不能伸手指俱挛【琇按火极似风祛之而愈煽火盛生痰化之而转剧势所必然】薛曰麻属气虚因前药而复伤肝火盛而筋挛耳况风自火出当补脾肺滋肾水则风自息热自退痰自清遂用六味地黄丸补中益气汤不三月而愈

汪石山治一妇或时遍身麻痹则懵不省人事良久乃苏医作风治用乌药顺气散又用小续命汤病益甚汪诊之脉皆浮濡缓弱曰此气虚也麻者气馁行迟不能接续也如人久坐屈膝气道不利故伸足起立而麻者是也心之所养者血所藏者神气运不到血亦罕来由心失所养而昏懵也用参茋各二钱归身茯苓麦冬各一钱黄芩陈皮各七分甘草五分煎服而服

江应宿治一人年逾六十患十指麻木不仁二年矣医作痰治风治罔效一日因忧思郁怒卧牀月余目不交防余食减少腹中如束缚不安宿诊之六脉沉细无力此大虚证也投八味丸令空心服日则服归脾汤倍加参茋二三服而诸症渐减睡卧安宁月余服过煎药三十余贴丸药六七两而愈十指亦不复麻木矣但行走乏力如在砂中予曰病虽愈而元气尚未复当服参苓白朮散与前丸惑于人言用理中丸一日因大怒病复作医投附子理中汤烦躁身热如火不旬日而殁或曰此病先因附子而愈后因附子而亡何也予曰余乃壮火之源以生脾土故效彼用之不当孤阳飞越而亡【琇按此症古人虽有气虚则麻血虚则木之分然属肝肾为病者十居八九尝见服祛风逐痰而毙者固多服阳刚燥剂而毙者亦复不少盖麻木即中风之渐薛已谓风由火出一言蔽之矣临症者从此体会庻几活人】

寒中

罗谦甫治眞定府武徳卿年四十六嵗因忧思劳役饮食失宜病四肢体冷口鼻气亦冷额上冷汗出时发昏愦六脉如蛛丝一作风证欲以宣风散下罗因思钱氏小儿论制宣风散谓小儿内伤脾胃或吐或泻久则风邪陷入胃中而作飱泄散中有结恐传慢惊以宣风防去风邪内经云久风为飱泄正此谓也今形证乃阴盛阳虚苦寒之剂非所宜也内经云阴气有余则多汗身寒又云阴盛身寒汗出身常清数栗而寒寒而厥又云阴盛生内寒岐伯曰厥气上逆寒气即于胸中而不泻不泻则温气去寒独留故寒中东垣解云此脾胃不足劳役形体中焦营气受病末传寒中惟宜补阳遂以理中汤加黒附子每服五钱多用葱白煎羊肉汤取清汁一大盏调服之至夕四肢渐温汗出少夜深再服翌日精神出六脉生数服而愈

郝允诊太常博士杨日宣病寒允曰诊君之脉首震而尾息尾镇而首息在法为鱼游虾戏不可治不数日死

徽庙常苦脾疾国医药罔效召杨介诊视讫进药上问何药介对曰大理中丸上曰朕服之屡矣不验介曰臣所进汤药佐使不同陛下之疾以食冰太过得之今臣以冰煎此药欲已受病之源果二服而愈恶寒

丹溪治一壮年恶寒多服附子病甚脉而似缓以江茶入姜汁香油些少吐痰一升减绵衣大半又与防风通圣散去麻黄大黄芒硝加地黄当归百贴而安知其燥热已多血伤亦深须淡食以养胃内观以养神则水可升火可降必多服补血凉血药乃可否则内外不静肾水不生附毒必发彼以为迂果疽发背死

一老妇形肥肌厚夏恶寒战栗喜啖热御绵多汗已服附子三十余浑身痒甚脉沉濇重取稍大知其热甚而血虚也以四物汤去芎倍地黄加白朮黄茋炒黄柏生甘草人参每贴二两重方与一贴腹大泄目无视口无言知其病热深而药无反佐之过也以前药热炒盖借火力为向导与一贴利止四贴精神回十贴全愈

一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱韮水探吐后用川芎苍朮南星黄芩酒糊丸服

一人形瘦色黒素多酒不困年半百有别馆一日大恶寒发战自言渴却不饮脉大而弱右关稍实略数重取则濇此酒热内郁不得外泄由表热而下虚也黄茋二两干葛一两煎饮之大汗而愈

一妇人年五十余形瘦面黒喜热恶寒六月两手脉沉而濇重取似数三黄丸下以姜汤每三十粒三十次微汗而安

一人年十七家贫多劳十一月病恶寒而吐血两三日六脉濇一月后食减中痞医投温胆汤枳殻汤三日后发热口干不渴有痰曰此感寒也询之八日前曾于霜中渡水三四次心下有悲泣事腹亦饥遂以小建中汤去芍药加桔梗陈皮半夏四贴而愈

一人嗜酒因暴风寒衣薄遂觉倦怠不思食者半月且发狂身如被杖微恶寒诊其脉皆浮大按之豁豁然左为甚朱作极虚受风寒治之以人参为君黄茋当归白朮为臣苍朮甘草陈皮通草葛根为佐使大剂与之一日后遍身汗出如雨凡三易被得睡觉来诸症悉除【琇按与前案俱感寒表症】

祝仲宁治一贵妇病恶寒日夜以重裘覆其首起跃入沸汤中不觉医以为寒甚祝持之曰此痰火上腾所谓阳极似阴者非下之火不杀下经宿而撤裘呼水饮之旬日气平乃愈

滑伯仁治一人七月病发热或令服小柴胡汤升发太过多汗亡阳恶寒甚筋惕肉瞤视其脉微欲絶以眞武汤七八服稍愈服附子八枚而痊

吴茭山治一妇患筋骨肢节疼痛及身背头痛两尺脉憎寒如疟每以散风止痛罔效后以四物入羌活秦芁官桂数服而愈

直阁将军房伯玉患冷疾夏日常复衣张嗣伯为诊之曰卿伏热应须以水发之非冬月不可至十一月寒甚令二人夹捉伯玉解衣坐石上取冷水从头浇之彭彭有气俄而起伯玉曰热不可忍乞冷饮嗣伯以水与之一饮一斗遂瘥

一妇人长病经年世谓寒热注病者冬十一月中华佗令坐石槽中平旦用寒水汲灌云当满百始七八灌会战欲死灌者惧欲止佗令满数将至八十灌热气乃蒸出嚣嚣髙二三尺满百灌佗乃使燃火温床厚覆良久汗洽出着粉汗燥便愈【三国志】

夏文庄公性豪侈禀赋异人才睡则冷如僵一如逝者既觉须令人温之良久方能动人有见其陆行两车相并载一物巍然问之乃绵帐也以数十觔绵为之常服仙茅钟乳硫黄不可胜纪晨朝每服钟乳粥有小吏窃之疽发不可救【笔谈】

吴篁池治一人年三十余产后患虚症恶寒【琇按必误服阳药所致】口不能言手足不能动饮食颇进大小溲如常多汗治用参茋大剂加桂枝每剂或一钱二钱三钱量病势轻重出入服药一年半时值暑月恶风寒愈甚御绵复衣口已能言手足能动但恶风寒不去乃令人强扶出风凉处坐用凉水强浸手足口含冷水初甚怯良久能耐觉安渐至暖至热热渐甚乞冷饮乃以凉水顿饮之复衣顿除如常而愈

按经曰恶寒战栗皆属于热又曰禁栗如防神守皆属于火原病式曰病热甚而反觉自冷此为病热实非寒也丹溪曰古人遇战栗之症有以大承气汤下燥粪而愈者恶寒战栗明是热症但虚实有别观数说而恶寒治法可想矣

恶热

李东垣治一人目赤烦渴引饮脉七八至按之则散此无根之脉用姜附加人参服之愈

钦定四库全书

名医类案卷六

明　江瓘　撰

首风【附头晕头痛】

菑川王病召臣意诊脉曰厥上为重头痛身热使人烦懑臣意即以寒水拊其头刺足阳明脉左右各三所病旋已病得之沐发未干而卧诊如前所以蹶头热至肩【史记　又见尸蹷门】

魏王操苦头风作辄心乱目华佗针膈【膈上痰】随手而愈【魏志】

有人每头则头不得举目不能视积年华佗悉解其衣且倒悬头去地一二寸以濡布拭体令周匝视诸脉尽出五色仍命其徒以铍刀决脉五色血尽视赤血乃下以膏摩被覆汗出周匝以葶犬血散饮之立愈【三国志】

一人稚年气弱于气海三里穴时灸之及老成热厥头痛虽严冬喜朔风吹之其患辄止少处暖及近烟火其痛辄作此灸之过也东垣治以清上泻火汤寻愈

一妇人畴昔有脾胃之症烦躁间显胸膈不利而大便秘结时冬初外出晩归为寒气拂郁闷乱大作此火不得伸故也医漫投疎风丸大便行而其患犹尔继疑药力微益以七八十丸下两行而其患犹尔且加吐逆食不能停痰甚稠黏而涌吐不已眼黒头旋恶心烦闷气促上喘无力心神颠乱兀兀不休口不欲言目不欲开如坐风云中【虚】头痛难堪身苦山重【湿】四肢厥冷【寒】寝不能安夫前证胃气已损复两下之则重虚其胃而痰厥头痛作矣以白朮半夏天麻汤【方载丹溪】

近代曹州观察判官申光逊言家本桂林有官人孙仲敖寓居于桂交广人也申往谒之延于卧内冠簮相见曰非慵于巾栉也盖患脑痛尔即命醇酒升余以辛辣物洎胡椒干姜等屑仅半杯以温酒调又于枕函中取一黒漆筩如今之笙项安于鼻窍吸之至尽方就枕有汗出表其疾立愈盖鼻饮蛮獠之类也【玉堂闲话】

罗谦甫治柏参谋年逾六旬春患头痛昼夜不得休息询其由云近在燕京初患头昏闷微痛医作伤寒解之汗后其痛弥笃再汗之不堪其痛矣【虚】遂归每过郡邑必求治疗医药大都相近至今痛不能卧且恶风寒而不喜饮食罗诊之六脉细而微气短促懒言语内经云春气者病在头年髙气弱清气不能上升头面故昏闷尔且此症本无表邪汗之过多则清阳之气愈受亏损不能上荣亦不得外固所以头痛楚而恶风寒气短弱而憎饮食以黄茋钱半人参一钱炙甘草七分白朮陈皮当归白芍各五分升麻柴胡各三分细辛蔓荆子川芎各二分名之曰顺气和中汤食后进之一饮而病减再饮而病却【定方君臣佐使之妙可以类推】

吕元膺诊一贵者两寸俱浮夫浮为风为痛且两寸属上部告之曰明公他无所苦首风乃故病也盖得之沐而中风当发先一日则剧剧必吐而后已渠曰然余少年喜沐每迎风以晞髪故头痛之疾因之而起诚如公言乃制龙脑芎犀丸遂瘳

戴人治一妇头偏痛五七年大溲燥结双目赤肿晕【实】凡疗头风之药靡所不试且头受针灸无数戴人诊之急数而有力风热之甚也此头角痛是三焦相火之经乃阳燥金胜也燥金胜乗肝则肝气郁肝气郁则气血壅气血壅则上下不通故燥结于中寻至失明以大承气汤投之入河水煎二两加芒硝一两顿使饮三五服下泄如汤且二十余行次服七宣丸神功丸以润之菠蔆葵菜猪羊血以滑之三剂外目豁首轻燥泽结释而愈按此所以治之症既已多年不解岂非风湿热三气郁滞胶固而然耶故其所施之法虽峻而于中病之情则得也

祝仲寜治耿祭酒病头晕翕翕发热淅淅恶寒医以为感冒投辛甘发汗之剂汗出不已腹满作渴讝语发瘢医继以为暑所中祝曰此非一时寒暑可致乃积湿热在足阳明太阴经故疹乃见投以除湿热补脾胃泻阴火之剂寻愈

秦鸣鹤侍医也髙宗苦风头重目不能视召鸣鹤诊之鹤曰风毒上攻若刺头出少血即愈矣【实】太后自帘中怒曰此贼可斩天子头上岂试出血处耶上曰医之议病理也不加罪且吾头重闷甚苦不堪出血未必不佳命刺之鸣鹤刺百会及脑户出血【脑戸禁刺非明眼明手不能】上曰吾眼明矣言未竟后自帘中称谢曰此天赐我师也赐以缯寳

裕陵传王荆公偏头痛禁中秘方用生莱菔汁一蚬殻仰卧注鼻中左痛则注之右右痛则注之左或注之左右皆可数十年患皆二注而愈荆公云曽愈数人矣

俞子容治一妇人年逾五旬病头痛厯嵗寖久【虚】有治以风者有治以痰者皆罔效脉之左沉寸沈迟而芤曰此气血俱虚也用当归二两附子三钱一饮报效再饮其病如失

薛已治尚寳刘毅斋怒则太阳作痛【虚】用小柴胡加茯苓山栀以清肝火更用六味以生肾水更不复作

一人旧服芎防医郑叔能见谓之曰芎防不可久服多令人暴亡后其人无疾而卒又一妇以脑风而久服芎防其死亦如之张杲云此二事皆渠所目击者【笔谈】

洁古治一人病头痛旧矣发则面颊青黄【厥阴】晕目慵张而口懒言【似虚症】体沉重【太阴】且兀兀欲吐此厥阴【肝】太阴【脾】合病名曰风痰头痛【痰】以方玉壶丸治之更灸侠溪穴【足少阳胆穴】寻愈

子和治一僧头热而痛且畏明以布圜其巅上置冰于其中日数易之此三阳畜热故也【热】乃灼炭火于暖室出汗涌吐三法并行七日而瘥

一妇人患偏头痛一边鼻塞不闻香臭常流清涕或作臭气一阵治头痛之药靡所不试罔效人莫识其病有以为脑痈者一医云但服方芎犀丸不数十服忽作嚏涕突然出一铤稠脓疾愈

一人患头风自颐下左右有如两蚯蚓徐行入耳复从耳左右分上顶左过右右过左顶上起疙瘩二块如猪腰然前后脑如鼔声咚咚然冷痛甚须重绵帕包裹疼甚四肢俱不为用【冷痛疼甚四肢不为用似乎虚寒症不知属乎实毒须细心临症】医效罔奏后得一方用四物各一钱皂角刺一钱萆薢四两猪肉四两作一服水六碗煎四碗去查其药汁并肉作三四次服服至二十剂减十之三四十剂减十之六百剂乃安愚详此证非头风也其人曽患霉疮头块坟起皆轻粉结毒故萆薢为君【用萆薢非熟读本草不知其妙】四物养血皂刺为引用多服取效也

江篁南治从婶年四十冬月产后以伤寒发热自汗两太阳痛上连于脑彻痛甚日夕呻吟不得安寝以补中益气汤加蔓荆子川芎当归细辛少许一服痛减再服乃安

翟文炳治陆母年七十头响耳鸣顶疼目面麻腮肿齿苏唇燥口苦舌强咽肿气促心惊胆怯胸满痰滞脇肿腰痛足软膝疼已二年矣近一月来至不得眠惟人扶而坐稍稍欹卧即垂絶翟诊视知气挟肝火而然先与抑青丸一服即时熟睡醒后诸症如失仍服补中益气调理而痊

程文彬治一妇人患头风虽盛暑必以帕其首稍止畧见风寒痛不可忍百药不效盖因脑受风寒气血两虚气不能升故药不效令病人口含冷水仰卧以生姜自然汁少许灌入鼻中其痛立止【妙法】遂与防风羌活藁本川芎甘草数服而愈

江少微每治火症头痛用白萝葡心自然汁【王荆公法】吹入鼻中即止有兼眼目不明者加雄黄细末调匀如左患滴右耳右患滴左耳又有头风兼睂骨痛者用活一个用新瓦二片置于中四围盐泥固济烈火煆出青烟为度待冷去肠殻用四足并腹肉入小口缾封固如遇此症先吹萝葡汁次以末吹入鼻即愈【妙方】又予每劳役失饥则额头痛用补中益气汤立愈

心脾痛【即胃脘痛】

【琇按是症多有肝木挟火上乗于胃时师不察类以香燥投之暂愈复作致成关格劳瘵者多矣】

东垣治一妇人重娠六个月冬至因恸哭口吸风寒忽病心痛不可忍浑身冷气欲絶曰此乃客寒犯胃故胃脘当心而痛急与草豆蔲半夏干生姜炙甘草益智仁之类或曰半夏有小毒重娠服之可乎曰乃有故而用也岐伯曰有故无损故无损也服之愈

罗谦甫治江淮漕运使崔君长子年二十五体丰肥奉养膏粱时有热证友人劝食寒凉物因服寒药至元庚辰秋病疟久不除医投以砒霜等药新汲水送下禁食热物疟病不除反加吐利脾胃复伤中气愈虚腹痛肠鸣时复胃脘当心而痛屡易医罔效至冬还家百疗不瘥延至四月间【疟病久】因劳役烦恼前症大作罗诊之脉细而微【主痛微细则为虚寒】手足稍冷面色青黄而不泽情思不乐恶烦冗食少微饱则心下痞闷呕吐酸水发作疼痛冷汗时出气促闷乱不安须人頞相扺而坐少时易之内经云中气不足溲为之变肠为之苦鸣下气不足则为痿厥心又曰寒气客于肠胃之间则卒然而痛得炅则已炅者热也非甘辛大热之剂则不能愈乃制扶阳助胃汤方以炮干姜钱半人参豆蔲仁炙甘草官桂白芍各一钱陈皮白朮吴茱萸各五分黑附子炮去皮二钱益智仁五分作一服水三盏姜三片枣二枚食前温服三服大势皆去痛减过半至秋先灸中脘三七壮以助胃气次灸气海百余壮生发元气滋荣百脉以还少丹服之则善饮食添肌肉润皮肤明年春灸三里二七壮乃胃之合穴也亦助胃气又引气下行春以芳香助脾复以育气汤加白檀香平治之戒以惩忿窒欲慎言节食一年而平复

滑伯仁治一妇人盛暑洞泄【里】厥逆恶寒【表】胃脘当心而痛自腹引脇转为滞下呕哕不食医以中暑癨乱疗之益剧脉三部俱微短沉弱不应呼吸曰此阴寒极矣不亟温之则无生理【舎时从症】内经虽曰用热逺热又曰有假其气则无禁也于是以姜附温剂三四进间以丹药脉稍有力厥逆渐退更服姜附七日众症悉去遂以丸药除其滞下而安【先固其原乃攻其邪】

丹溪治一人以酒饮牛乳患心疼年久饮食无碍【非大虚寒】虽盛暑饮食身无汗【身无汗而大便或秘结非寒可知】医多以丁附治之羸弱食减每痛以物拄之脉迟弱而濇【迟弱似虚寒主痛濇属血虚若但主脉而不合症则用丁附矣】大便或秘结或泄【有饮】又苦吞酸时七月以二陈汤加芩连白朮桃仁郁李仁泽防每旦服之屡涌出黒水若烂木耳者服至二百余贴脉濇渐退至数渐添纯而渐充满时冬暖意其欲汗而血气未充以参茋归芍陈皮半夏甘草服之痛缓每旦夕一二作乃与麻黄苍朮芎归甘草等药才下咽忽晕厥须臾而苏大汗痛止【从盛暑身无汗用药仍以汗解竒　用药次第之妙不可不知】

许文懿公因饮食作痰成心脾疼后触冒风雪腿骨痛医以黄牙嵗丹乌附等药治十余年艾灸万计又冒寒而病加胯难开合脾疼时胯痛稍止胯痛则脾疼止初因中脘有食积痰饮续冒寒湿抑遏经络气血不行津液不通痰饮注入骨节往来如潮涌上则为脾疼降下则为胯痛【辨症精确在此】须涌泄之时秋深而以甘遂末一钱入猪腰子内煨食之【煨肾散方】连泄七行次早足便能步【下之见效】后呕吐大作不食烦躁气弱不语【似乎】虚金匮云病人无寒热而短气不足以息者实也【此一转难极非细心审症不能】其病多年郁结一旦泄之徒引动其猖狂之势无他制御之药故也仍以吐剂逹其上焦次第治及中下二焦连日用蒂藜芦苦参俱吐不透而哕躁愈甚乃用附子尖三枚和浆水与蜜饮之方大吐膏痰一大桶以朴硝滑石黄芩石膏连翘等一觔浓煎置井中极冷饮之四日服四觔【此等用药非神明不能】后腹微满二溲秘【用凉药而二溲秘为实】脉歇至于卯酉时夫卯酉为手足阳明之应【手阳明大肠在卯足少阴肾在酉】此乃胃【胃乃肾之关】与大肠有积滞未尽当速泻之【俗医看歇至脉则云元气脱矣歇至属积滞者有之但有时】羣医惑阻乃作紫雪二日服至五两神思稍安腹亦减安后又小溲闭痛饮以萝葡子汁半盂得吐立通又小腹满痛不可扪摸【实症】神思不佳以大黄牵牛等分水丸服至三百丸下如烂鱼肠二升许神思稍安诊其脉不歇又大溲迸痛小腹满闷又与前丸百粒腹大绞痛腰胯重眼出火不言语泻下秽物如桕油条一尺许肛门如火以水沃之自病半月不食不语至此方啜稀粥始有生意数日平安自呕吐至安日脉皆平常大次年行倒仓法全愈【合痰症虞恒徳案看方妙】

一童子久疟方愈十日而心脾疼六脉伏痛稍减时气口盛【气口盛伤于食】余皆实而细意其宿食询之果伤冷油麪食以小胃丹【久疟之后元气已虚小胃丹太峻】津咽十余粒禁饮食三日凡与小胃丹十二次痛止后与谷太早忽大痛连脇乃禁食亦不与药盖宿食已消新谷与余积相并而痛若再药攻必伤胃气所以不与药又防食三日至夜心索食先以白朮黄连陈皮为丸热汤下八九十丸以止其此非饥也乃余饮未了因气而动遂成杂耳若与食必复痛询其才饥必继以膈间满闷今虽未甚快然常思食又与前丸子一日夕不饥而昏睡后少与稀粥减平日之半两日嗣后禁其杂食半月而安

一妇因久积忧患后心痛食减羸瘦渴不能饮【气分】心与头更换而痛不寐大溲燥结与四物汤加陈皮甘草百余贴【亦穏】未效朱曰此肺久为火所郁【病久属郁火】气不得行血亦蓄塞遂成汚浊气壅则头痛血不流则心痛通一病也治肺当自愈遂效东垣清空膏例以黄芩细切酒浸透炒赤色为细末以热白汤调下头稍汗十余贴汗渐通身而愈【以汗解奇】因其膝下无汗瘦弱脉濇小溲数大溲澁当补血以防后患以四物汤加陈皮甘草桃仁酒芩服之

一妇春末心脾疼自言腹胀满手足寒过肘膝须緜裹火烘胸畏热喜掀露风凉【亦属郁火】脉沉细濇稍重则絶轻似而短渴喜热饮【血分】不食以草豆蔲【辛温】丸三倍加黄连【苦寒】滑石神曲为丸白朮为君茯苓为佐陈皮为使作汤下百丸服至二觔而愈

一老人心腹大痛昏厥脉洪大不食不胜一味攻击之药用四君加川归沉香麻黄服愈

虞恒徳治一男子年三十五胃脘作痛久矣人形黄瘦食少胸中常若食饱求治与加味枳朮丸不效而日渐大痛叫号声彻四隣自分死矣与桃仁承气汤【若非大痛叫号承气汤防不可用此症亦急则治标之故】作大剂与之连二服大下瘀血四五碗许困倦不能言者三日教以少食稀粥渐次将理而安【琇按瘀血不下定成血膈幸其人尚少壮可用承气否则以四物入桃仁红花五灵脂归尾酒大黄韭汁为妥】

福唐梁绲心脾疼痛数年不愈服药无效或教事佛久之梦神告曰与汝良剂名一服饮可取髙良姜【逐寒】香附子【散气】等分如本条修制细末二钱温陈米饮送下空心服为佳不烦再服已而果验后常以济人皆效类编百一选方云二味须各炒然后合和同炒即不验

张思顺盛夏调官都城苦热食冰雪过多又饮木浆积冷于中遂感脾疼之疾药不释口殊无退证累嵗日斋一道人适一道人曰但取汉椒二十一粒浸于浆水盌中一宿漉出还以水浆吞之【引经佐使妙用可以触类】若是而已张如所戒明日椒才下腹即脱然更不复作

崔元亮海上方治一切心疼无问久新以生地黄一味随人所食多少捣取汁搜麪作防饦或合冷淘【冷淘即角子类】食之良久当利下虫长一尺许头似壁宫【壁宫即守宫】后不复患

刘禹信方贞元十年通事舍人崔抗女患心疼垂气絶遂作地黄冷淘食之便吐一物可方一寸以来如虾蟆状无目足等微似有口盖为此物所食自此顿愈麪中忌用盐【本事方】

汪石山治一妇人年三十余性躁多能素不孕育每啜粥畏饭时或心痛春正忽大作或作气而用香燥或作痰而用二陈或作火而用寒凉【琇按治法俱左】因粪结进润肠丸遂泄不禁【前许文懿公案进凉泻药而便反秘此进润肠丸而泄不禁虚实可知矣】小便不得独行又发寒热热则欬痰不止寒则战栗鼓颔肌肉瘦削皮肤枯燥月水不通食少恶心或烦躁而渴或昏昏嗜卧或小腹胀痛诸治罔效汪诊右脉浮大数【非外感而脉浮大虚无疑但宜黄蓍建中汤不宜分利或配入升麻柴胡青皮神麯】左脉稍敛而数热来左右脉皆大而数【博按旧刻脱此句】寒来脉皆沉微似有似无经言脉浮为虚脉大必病进丹溪谓脉大如葱管者大虚也经又谓脉属木见于右手肝木乗脾土也又以数脉所主为热其症为虚左脉稍敛者血分病轻也今患素畏饭者是胃气本弱矣心痛即胃脘痛由脾虚不运故胃脘之阳不降【博按旧刻此句悮】郁滞而作痛也泻泄不禁小便不得独行者盖阳主固且经言膀胱者津液之府气化则能出矣今阳虚不固于内故频泄也膀胱气虚不化故小便不得独行也又寒热互发者盖气少不能运行而滞于血分故发热血少不得流利而滞于气分故发寒仲景曰阳入于阴则热阴入于阳则寒是也寒则战栗鼓颔者阴邪入于阳明也热则欬嗽不已者阳邪入于阴分也此则阴阳两虚故相交并而然也肌肉瘦削者盖脾主身之肌肉脾虚食少故瘦削也皮肤枯燥者经曰脾主于胃行其津液脾虚不能运行津液灌溉于肌表故枯燥也月水不通者经曰二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳手足阳明肠与胃也阳明虚则心脾皆失所养而血不生故不月也食少恶心躁渴嗜卧皆脾胃所生之症也小腹胀痛者乃阳虚下陷使然也经曰阳病极而下是也乃用人参五钱黄茋四钱白朮三钱为君升麻八分茯苓一钱猪苓泽泻各七分为臣苍朮五分香附七分为佐归身七分麦冬一钱为使煎服三贴不效【此案不效之故当细心防阅王海藏离珠丹钱仲阳安神丸并气不化气走治法三条及甘露散为迫津液不能停当致津液之说】一医曰此病不先驱邪一主于补所谓闭门留贼一曰此属阴虚火动今不滋阴降火而徒补气将见气愈盛火愈炽矣其夫告汪曰每日扶之似身渐重皮枯黒燥恐不济矣汪曰仲景有曰泄利不止五藏之阴虚于内寒热互发六府之阳虚于外是则内外两虚在法不治所恃者年尚壮能受补而已然补药无速效今服药不满四五剂奈何遽责以效乎因令勉服前药六七贴寒已除但热不减汗出不至足令壶盛热水蒸其足汗亦过于委中矣续后前症渐减始有生意追思医谓不先去邪者因其寒热往来也然去邪不过汗吐下三法今病自汗吐痰泄利三者备矣再有何法之可施乎且病有实邪有虚邪虚可补而实可防今病属虚而以实邪治之所谓虚虚之祸也一谓当滋阴降火因其月事不通病发于夜也且服降火药遂小腹胀而大便泄是不宜于此矣殊不知滋阴降火皆甘寒苦泻之剂今病食少泄利明是脾虚且脾胃喜温而恶寒今泥于是宁不愈伤其胃而益其泄乎吁危哉故不得不辨【博按此案旧刻脱悮】

江汝洁治会中夫人病心气痛甚剧医治不效江视其症乃心脾疼也夫心主血脾裹血二经阴血虚生内热耳以阿胶一钱五分滋二经之虚白螺蛳殻火煆一钱五分以泻二经之火二味为末好酒调服一二盏即愈

匡掌科夫人年三十余病胃脘连胸脇痛日轻夜重两寸关滑有力医皆以积滞凝寒用发散及攻下之剂不效继用铁刷散四磨饮等方并莫应及用汤水皆吐而不纳经日不食痛益甚【非痰而何】一医谓五灵脂没药素用有效试用酒调病者到口便吐随吐出绿痰两碗许痛即止纳饮食此盖痰在膈上攻下之不去必得吐法而后愈【医统】

江篁南治一妇患心脾疼弱甚医以沉香木香磨服之其痛益増且心前横痛又兼小腹痛甚其夫灼艾灸之痛亦不减江以桃仁承气汤去芒硝投之一服而愈

江应宿治中年男子患心脾痛积十年所时发则连日呻吟减食遍试诸方罔效诊之六脉数【数为火郁】予曰此火郁耳投姜汁炒黄连山栀泻火为君川芎香附开郁陈皮枳殻顺气为臣反佐以炮姜从治【反佐妙】一服而愈再与平胃散加姜炒黄连山栀神曲糊丸一料刈其根不复举矣

予长子年三十二嵗素饮食无节性懒于动作丙戌秋从予自燕都抵家舟行饱飡多昼寝有时背胀腹微痛初冬过苏州夜赴酒筵后脱衣用力次早遂觉喉口有败卵臭厌厌成疾瘦减日吐酸水背胀腹痛一日忽大痛垂死欲人击打又炒热盐熨之稍寛快顷刻吐紫黑血二碗许连日不食食入即吐痛止即能食【生机在此】食饱又复痛诸药不应递发递愈六脉而搏指此食伤太阴脾虚气滞与香砂橘半枳朮丸灸中脘夹脐膏肓禁饱食两月而愈

腹痛

华佗治一人病腹中攻痛十余日鬓髪堕落佗曰是脾半腐可刳腹治也使饮药令卧破腹就视脾果半腐坏以刀防之割去恶肉以膏傅之即瘥【独异志】

元丰中丞相王郇公小腹痛不止太医攻治皆不效凡药至热如附子硫黄五夜义丸之类用之亦不瘥驸马张都尉令取妇人油头发烧如灰细研筛过温酒调二钱【此治阴虚】即时痛止【良方】

罗谦甫治真定一士人年三十余肌体本弱左脇下有积气不敢食冷物觉寒则痛或呕吐清水晕欲倒目不敢开恶人烦冗静卧一二日及服辛热之剂则病退延至初秋因劳役及食冷物其病大作腹痛不止冷汗自出四肢厥冷口鼻气亦冷面色青黄不泽全不得卧扶几而坐又兼咳嗽咽膈不利与药则吐不得入口无可奈何遂以熟艾半觔白纸一张铺于腹上纸上摊艾令匀又以憨葱数枝批作两片置艾上数重再以白纸覆之以慢火熨斗熨之冷则易之【外治法妙】觉腹中热腹皮暖不禁以緜三襜多缝带系之待冷方解初熨时得暖则痛减大暖则痛止至夜得睡翌日再与对症药服之良愈【内经云寒气客于小肠募原之间络血之中血泣而不得注于大经血气潜留不得行故宿昔而成积也又寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也诸寒在内作痛得炅则痛立止】

李子豫治豫州刺史许永之弟患心腹痛十余年殆死忽一日夜间闻屏风后有鬼谓腹中鬼曰明日李子豫从此过以赤丸杀汝汝其死矣腹中鬼曰吾不畏之于是使人候子豫豫果至未入门患者闻腹中有呻吟声及子豫入视鬼病也遂以八毒赤丸与服【方见鬼疰门】须臾腹中雷鸣彭转大下数行遂愈今八毒丸方是也【续搜神记】

虞恒徳治一妇年五十余小腹有块作痛二月余一医作死血治与四物加桃仁等药不效又以五灵脂元胡索乳香没药三棱莪朮等丸服又不效其六脉沉伏两尺脉絶无予曰乃结粪在下焦作痛耳非死血也【可见死血脉必短濇　两尺絶无而防为结粪亦竒】用金城稻藁烧灰淋浓汁一盏服之过一时许与枳实导滞丸一百粒催之下黑粪如梅核者碗许痛遂止后以生血润肠之药十数贴调理平安

一男子壮年寒月入水网鱼饥甚遇凉粥食之腹大痛二昼夜不止医与大黄丸不通与大承气汤下粪水而痛愈甚诊其六脉沉伏而实面青黑色【青黑为寒得温即行】虞曰此大寒症及下焦有燥屎作痛先与丁附治中汤一贴又与灸气海穴二十一壮痛减半继以巴豆【巴豆行寒积】沉香木香作丸如菉豆大生姜汁送下五粒下五七次而愈

丹溪治一老人腹痛不禁下者用川芎苍朮香附白芷干姜茯苓滑石等剂而愈

一人于六月投渊取鱼至秋深雨凉半夜小腹痛甚大汗脉沉细实重取如循刀责责然与大承气汤加桂二服微利痛止仍连日于申酉时【申酉为足太阳少阴】复痛坚硬不可近每与前药得微利痛暂止于前药加桃仁泥下紫黑血升余痛亦止脉虽稍减而责责然犹在又以前药加川附子下大便五行【亦得温即行】有紫黒血如破絮者二升而愈又伤食于酉时复痛在脐腹间脉和与小建中汤一服而愈

一少年自小面微黄夏间腹大痛医与小建中汤加丁香三贴不效加呕吐清汁又与十八味丁沉透膈汤二贴食全不进困卧痛无休止如此者五六日不可按又与阿魏丸百粒夜发热不得寐口却不渴脉左三部沉而数实关尤甚右沉滑数实遂与大柴胡加甘草四贴下之痛呕虽减食未进与小柴胡去参芩加芍药陈皮黄连甘草二十贴而愈【加减法妙】

一妇年四十患腹隠痛常烧砖瓦熨之面胸畏火气六脉和皆微苦夜不得寐悲忧一年众作心病治遂觉气复自下冲上病虽久形不瘦此肝受病也【脾主肌肉病在肝不瘦】与防风通圣散吐之时春寒加桂【木得桂而和】入姜汁调之日三四次夏稍热与当归龙胆丸间与枳朮丸一月而安

一人中脘作疼食已口吐血紫霜色二关脉濇乃血病也跌仆而致治以生新去陈之剂吐出片血碗许而安

吴茭山治一妇患脐下虚冷腹痛用川芎归身炙芍炒延胡丁皮干姜服之效

张至和吴郡人精于医尝治人腹疾为庸医误用热药张知不可疗辞之其人别延周济广不再药而愈乃遣从者市肴羞故令迂路经张门张问之曰吾主疾愈置以谢周某者张笑曰亟回家此当大便下脓若恐不及见矣果然

程明佑治王汝恭夜御内诘旦煎寒腹痛医投五积散热甚又投十神汤小柴胡遂瞆程教以饮水一医曰病得之入房内有伏阴复投以水必死及一饮腹不痛再饮至一斗病已【非神明者不能治法不可为训】所以知汝恭当饮水而解者切其脉阳盛格阴热入厥阴也

汪石山治一人年五十余形瘦而黑理疎而澁忽腹痛午后愈甚医曰此气痛也治以快气之药痛益加又曰午后血行于阴分加痛者血滞于阴也以四物加乳没服之亦不减汪诊之脉浮细而结或五七至一止或十四五至一止经论止脉渐退者生渐进者死今止脉频则反轻疎则反重与脉经实相矛盾汪熟思少顷曰得之矣止脉疎而痛甚者以热动而脉速【为病脉属邪盛】频而反轻者以热退而脉迟故耳【为本脉属元虚】病属阴虚火动无疑【热动脉速非止疎也因脉速而止不觉耳热退脉迟而止脉愈觉频耳前为邪盛之脉后为元虚之脉】且察其病起于劳欲劳则伤心而火动欲则伤肾而水亏以参芍补脾为君熟地归身滋肾为臣黄柏知母麦冬清心为佐山查陈皮行滞为使人乳童便出入加减惟人参加至四五钱遇痛进之则愈或曰诸痛与瘦黒人及阴虚火动参茋在所当禁今用之顾效谓何曰药无常性以血药引之则从血以气药引之则从气佐之以热则热佐之以寒则寒在人善用之耳况人参不特补气亦能补血故曰气血弱当从长沙而用人参是也【东垣治中汤人参与干姜用亦谓里虚则痛补不足也】所谓诸痛禁用参茋者以暴病形实者言耳若年髙气血衰弱不用补法气何由行病何由止经曰壮者气行则愈是也

一人体弱色脆常病腹痛恶寒发热呕泄踡卧时或吐虫至三五日或十数日而止或用丁沉作气治或用姜附作寒治或用削克作积治或用燥烈作痰治俱不效诊其脉皆濡小近驶【数】曰察色诊脉观形乃气虚兼郁热也遂用参茋归朮川芎茯苓甘草香附陈皮黄芩芍药服之而安或曰诸痛不可用参茋并酸寒之剂今犯之何也曰病久属郁郁则生热又气属阳为表之衞气虚则表失所衞而贼邪易入外感激其内郁故痛大作今用甘温以固表则外邪莫袭酸寒以清内则郁热日消病由是愈【博按此案原刻脱悮】

一人面色苍白年四十六素好酒色犬肉三月间因酒兼有房事遂病左腹痛甚后延右腹续延小腹以及满腹皆痛日夜叫号足不能伸卧不能仰汗出食阻【此案终无身热表症】自用备急丸利二三行而随止痛仍不减【医见利之痛不止决疑虚症】汪诊其脉皆细驶右脉颇大于左独脾脉而且滑扶起诊之右脉亦皆细数恐伤酒肉用二陈加芩查麯蘖进之不效再用小承气汤仍不利蜜枣道之仍不利乃以大承气汤利二三行痛减未除【凡此治法皆急则治标不然痛安能减】令其住药只煎山查汤饮之次日烦躁呕恶渴饮凉水则觉恶止爽快诘朝诊脉皆隠而不见【见此症总属痛伤元气脉亦不见】四肢逆冷烦躁不宁时复汗出举家惊愕疑是房后阴症拟进附子理中汤汪曰此治内寒逆冷也活人书云四逆无脉当察症之寒热今观所患多属于热况昨日脉皆细数面色近赤又兼酒后而病六脉虽絶盖由壮火食气也四肢者诸阳之末气被壮火所食不能营于四肢故脉絶而逆冷也此类伤暑之症正合仲景所谓热厥者多寒厥者少急用大承气汤下之之类向虽下以大承气其热尚未尽难以四逆汤症与比今用附子热药宁不助火添病耶如不得已可用通脉四逆汤尚庻几焉以其内有童便猪胆汁监制附毒不得以肆其虐也连进二服脉仍不应逆冷不回渴饮烦躁小便不通粪溏反频腹或时痛更进人参白虎汤二贴【白虎汤如何敢用】躁渴如旧更用参朮各三钱茯苓麦冬车前各一钱五味当归各五分煎一贴脉渐见如蛛丝汪曰有生意矣仲景论絶脉服药微续者生脉暴出者死是也左手足亦略近和不致冰人右手足逆冷如旧但口尚渴便尚溏一日夜约十余度小便不通汪曰渴而小便不利者当利其小便【此非伤寒发热以痛为准以渴为凭故曰利其小便倘伤寒发热而用此案为法何异痴人说梦】遂以天水散冷水调服三四剂不应再以四苓散加车前山栀煎服二贴小便颇通但去大便而小便亦去不得独利汪曰小便未利烦渴未除盖由内热耗其津液也大便尚溏者亦由内热损其阳气阳气不固而然也遂用参朮各三钱茯苓钱半白芍车前门冬各一钱山栀七分五味五分连进数服至第九日逆冷回脉复见诸症稍减渐向安【琇按是症外无寒热因利而渴而厥而躁汗遂乃寒热杂进幸而不死必其人元气素强否则参苓麦味缓不及矣】

一妇人年近五十病腹痛初从右手指冷起渐上至头头如冷水浇灌而腹大痛则遍身大热热退则痛止【非石翁不能讲明此症】或过食或不食皆痛每常或一年一发近来二三日一发逺不过六七日医用四物加柴胡香附不应更医用四君木香防榔亦不应又用二陈加紫苏豆蔲又用七气汤等剂皆不应汪诊脉皆微弱似有似无或一二至一止或三五至一止乃阳气大虚也【凭脉防症】独参五钱陈皮七分煎服十数贴而愈夫四肢者诸阳之末头者诸阳之会经曰阳虚则恶寒又曰一胜则一负阳虚阴往乗之则发寒阴虚阳徃乘之则发热今指稍逆冷上至于头则阳负阴胜可知矣阳负则不能健运而痛大作痛作而复热者物极则反也及其阴阳气衰两不相争则热歇痛亦息矣况脾胃多气多血经也气能生血气不足则血亦不足仲景曰血虚气弱以人参补之故用独参汤服而数年之痛遂愈矣

江篁南治一妇年四十余常患腹疼先从心前痛入腹既而腰俞尽痛兼吐清水或吐食每吐而后愈合眼则觉麻木【食入反出是无火也合眼麻木阳虚而气不行也】其经水将行之前腰腹作痛行或带紫凝结【赤带】兼有白带或一月再至虚初用二陈合四物除地黄加乌药香附三服不验乃投东垣当归附子汤四服稍愈遂加分两作丸服之【当归附子汤治脐下冷痛赤白带下当归二分炒盐三分蝎稍升麻各五分甘草六分柴胡六分黄柏少许附子一钱干姜六分】

中气亏损心腹作痛

薛已治唐仪部胸内作痛月余腹亦痛左关长右关此脾虚肝邪所乗以补中益气汤加半夏木香二剂而愈又用六君子汤二剂而安此面色黄中见青

李仪部常患腹痛以补中益气加山栀即愈一日因怒肚腹作痛胸脇作胀呕吐不食肝脉此脾气虚弱肝火所乗仍用前汤吞左金丸一服而愈此面色黄中见青兼赤

太守朱阳山因怒腹痛作泻或两脇作胀或胸乳作痛或寒热往来或小便不利饮食不入呕吐痰涎神思不清此肝木乗脾土用小柴胡加山栀子炮姜茯苓陈皮制黄连【黄连吴茱萸等分用热水拌湿罨二三日同炒焦取连用】一剂即愈

阳山之内善怒胸膈不利吐痰甚多吞酸嗳腐饮食少思手足发热十余年矣所服非芩连枳实即防苏厚朴左关洪右关数此属肝火血燥木乗土位朝用六味丸以滋养肝木夕用六君加当归芍药以调补脾土不月而愈癸卯夏患背疽症属虚寒用大温补之药而愈乙巳夏因大怒吞酸嗳腐胸腹胀满或用二陈石膏治之吐涎如涌肌热如灼旬日将用滚痰丸下之脉洪大按之如无【旧刻讹无力】薛曰此脾胃【旧刻改中气】亏损而发热脾弱而涎泛出也用六君加姜桂一钟即睡觉而诸症如失又数剂而康

儒者沈尼文内停饮食外感风寒头痛发热恶心腹痛薛用人参养胃加芎芷麯蘗香附桔梗一剂而愈次日仍作腹痛以手重按痛即止此客寒乘虚而作也乃以香砂【旧刻讹香附】六君子加木香炮姜服之睡觉痛减六七去二香再服饮食少进加黄茋当归少佐升麻而愈

徐道夫母病胃脘当心痛剧右寸关俱无【旧刻改作不应指】左虽有微而似絶手足厥冷【痛甚而伏者手足冷者未可尽为虚症】病势危笃察其色眼胞上下青黯【眼胞色青乃肝木乗脾】此脾虚肝木所胜用参朮茯苓陈皮甘草补其中气木香和胃气以行肝气吴萸散脾胃之寒止心腹之痛急与一剂俟滚先服煎熟再进诸病悉愈向使泥其痛无补法而反用攻伐之剂祸不旋踵矣

一妇人怀抱郁结不时心腹作痛年余不愈诸药不应用归脾加炒山栀而愈

腹鸣

陈子直主簿妻有异疾每腹胀则腹中有声如撃鼓逺闻于外行人过者皆疑其作乐腹胀消则鼓声亦止一月一作经十余医皆莫能明其疾

一妇人有孕腹内钟鸣医莫能治偶一士人携一方书其间有一方能治此用鼠窟前畚土研罗为末每服二钱麝香汤调其疾立愈

腰痛

淳于意治济北王侍者韩女病腰背痛寒热众医皆以为寒热也臣意诊脉曰内寒月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子而不可得也所以知韩女之病者诊其脉时切之肾脉也濇而不属【琇按气滞血不流而脉濇是为郁病】濇而不属者其来难坚故曰月不下肝脉出左口故曰欲男子不可得也【琇按脉诀所谓溢上鱼际唯师尼室女嫠妇有之然今人无论男妇多有此脉　此案又见经水门】

郝允治殿中丞姚程腰脊痛不可俛仰郝曰谷浊气也当食发怒四肢受病传于大小络中痛而无伤法不当用药以药攻之则益痛须一年能偃仰二年能坐三年则愈矣果然

东垣治一人露宿寒湿之地腰痛不能转侧脇搐急作痛月余腰痛论云皆足太阳【膀胱】足少阴【肾】血络有凝血作痛间有一二证属少阳胆经外络脉病皆去血络之凝乃愈经云冬三月禁针只宜服药通其经络破血络中败血以汉防已防风各三分炒曲独活【胆】各五分川芎柴胡【胆】肉桂【肾】当归炙草苍朮各一钱羌活【膀胱】钱半桃仁五粒作一服酒煎服愈【配方精妙后学当触类而长之】

韩治一人患腰疼痛以胡桃仁佐破故纸用盐水糊丸服之愈

丹溪治徐质夫年六十余因坠马腰痛不可转侧六脉散大重取则小而长稍坚朱以为恶血虽有未可驱逐且以补接为先遂令煎苏木人参黄茋川芎当归陈皮甘草服至半月后散大渐敛食亦进遂与熟大黄汤调下自然铜等药一月而安

王绍顔信效方云顷年得腰膝痛不可忍医以肾风攻刺诸药不效见传相方有此验立制一剂神效方以海桐皮二两牛膝一两羌活地骨皮五加皮薏苡仁各一两甘草五钱生地十两右净洗焙干细剉生地黄以芦刀子切用绵一两都包裹入无灰酒二斗浸冬二七日夏七日候熟空心饮一杯或控干焙末蜜丸亦可

戊戌秋淮南大水城下浸灌者连月王忽脏腑不调腹中如水吼数日调治得愈自此腰痛不可屈折虽沐亦相妨徧药不效凡三月此必水气阴盛肾经感此而得乃灸肾俞三七壮服鹿茸丸而愈【医学纲目】

脇痛

丹溪治一人年三十六虚损瘦甚右脇下疼四肢软弱二陈汤加白芥子枳实姜炒黄连竹沥八十贴安【治虚人有痰此方可法】

项彦章治一人病脇痛众医以为痈投诸香姜桂之属益甚项诊之曰此肾邪也法当先温利而后竭之以神保丸下黒溲痛止即令更服神芎丸或疑其太过项曰向用神保丸以肾邪透膜非全蝎不能引导然巴豆性热非得芒硝大黄荡涤之后遇热必再作乃大泄滞数出病已所以知之者以阳脉阴脉微濇者痛也濇者肾邪有余也肾邪上薄于脇不能下且肾恶燥今以燥热发之非得利不愈经曰痛随利减殆谓此也【琇按虚人恐不胜此】

虞恒徳治一人年四十余因骑马跌扑次年左脇胀痛医与小柴胡汤加草龙胆青皮等药不效诊其脉左手寸尺皆数而濇关脉芤而急数右三部唯数而虚虞曰明是死血症【脉濇为血少又云失血之后脉必见芤又曰关内逢芤则内痈作论脉固属血病然防之曰死血亦因跌扑脇胀痛故耶】用抵当丸一剂下黒血二升许后以四物汤加减调理而安

橘泉治一老八十余左脇大痛肿起如覆杯手不可近【实症】医以为滞冷投香桂姜黄推气之剂小腹急胀痛益甚翁曰此内有伏热瘀血在脾中耳经所谓有形之肿也【有形之肿宜以削之】然痛随利减与承气汤加当归芍药柴胡黄连黄柏下之得黒瘀血二升立愈

张戴人治一人病危笃张往视之其人曰我别无病三年前当隆暑时出村埜有以煮酒馈予者适村落无汤器冷饮数升便觉左脇下闷渐作痛结硬如石至今不散鍼灸磨药殊无寸效戴人诊之两手俱沉实而有力先以独圣散吐之一涌二三升气味如酒其痛即止后服和脾安胃之剂而愈【儒门事亲】

张文仲则天初为侍御医特进苏良嗣因拜跪便絶倒文仲候之曰此因忧愤邪气激也若痛冲脇则剧难捄自晨至食时即苦冲脇绞痛文仲曰若入心即不可疗俄而心痛日旰而卒

薛已治一妇人脇下肿痛色赤寒热用小柴胡加芍药山栀川芎以清肝火而愈但经行之后患处仍痛用八珍汤以补气血而安若因肝胆二经血燥所致当用小柴胡加山栀胆草芎归主之久而脾胃虚弱补中益气为主若兼气郁伤脾间以归脾汤朝寒暮热饮食少思须以逍遥散为主

庠生马伯进之母左胛连脇作痛【背胛上胯骨连侧脇是小肠与胆连脇是肝脾】似疮毒状薛曰此郁怒伤肝脾与六君加桔梗枳殻柴胡升麻彼另用疮药其痛甚乃请治其脉右关长按之软弱左关洪按之濇滞果肝脾之疾饮食之毒七情之火也仍用煎药加以大补之剂脉症悉退再加芎归全愈

一人年近六十素郁怒脾胃不健服香燥行气饮食少思两脇胀闷服行气破血饮食不入右脇胀痛【丹溪云右脇悉属痰左脇瘀血】喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤薛曰乃肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢着肉【妙别】用滋化源之药四贴诸症顿退彼以为愈薛曰火令在迩当健脾土以保肺金彼不信后复作另用痰火之剂益甚求治左关右寸滑数此肺内溃矣仍不信乃服前药吐秽脓而死

一妇人饮食后因怒患疟呕吐用藿香正气散二剂而愈后复怒吐痰甚多狂言热炽胸脇胀痛手按少止脉洪大无伦【无伦为虚】按之微细此属肝脾二经血虚以加味逍遥散加熟地川芎二剂脉症顿退再用十全大补而安此症若用疎通之剂是犯虚虚之戒矣

一男子房劳兼怒风府胀闷两脇胀痛薛作色欲损肾怒气伤肝用六味地黄丸料加柴胡当归一剂而愈【琇按此法移治腹痛门中石山治一人面色苍白之症宜收捷效】

石山治一人客维病脇痛医以为虚用人参羊肉补之其痛愈甚一医投龙防丸痛减汪诊脉濡而弱曰脾胃为痛所伤尚未复遂以橘皮枳朮丸加黄连当归服之而安越五年腹脇复痛彼思颇类前病欲服龙会丸未诀汪诊之脉皆濡弱而缓曰前病属实今病属虚非前药可治也以人参为君芎归芍药为臣香附陈皮为佐甘草山栀为使煎服十余贴痛止食进

黟县县丞年逾五十京回两脇肋痛【肋与脇不同】医用小柴胡汤痛止续后痛作前方不效汪诊之脉皆细而濡按之不足曰此心肺为酒所伤脾肾为色所损两脇胀痛相火亢极肝亦自焚经曰五藏已虚六府已竭九候虽调者死此病之谓欤寻卒

休宁金上舍环海自述云曾因送殡忍饥过劳患腰肋连脇肿痛不能转侧医治不效有一儒者诊视曰此肝火也投龙胆泻肝汤当归龙会丸而愈

膝肿

徐可豫治吴兴沈仲刚内子膝肿痛右先剧以热熨则攻左熨左攻右俱熨则腹雷鸣上胸已而背悉若受万棰者独元首弗及发则面黛色脉罔辨昏作旦辍日尫弱甚医望色辄却谓弗救徐视脉竟曰是湿淫所中继复惊伤胆疾虽剧可治即令以帛胸少选探咽喉间涌青白涎沫几斗许涌定徐曰今兹疾发至腹则弗上面面弗青矣至昬膝痛仍加熨鸣果弗及胸止三鼓已定皆如徐言越三昏不复作遂痊【痰随气升降作痛所以一吐而愈】

鹤膝风

州守张天泽左膝肿痛胸膈痞满饮食少思时作呕头痰壅日晡殊倦用葱熨法及六君加炮姜诸症顿退饮食稍进用补中益气加蔓荆子头目清爽肢体康健间与大防风汤十余剂补中益气三十余剂而消

一妇人发热口干月经不调半载后肢体倦怠二膝肿痛作足三阴血虚火燥治之用六味地黄丸两月余形体渐健饮食渐进膝肿渐消半载而痊

脚气【附肿痛】

有人病两脚躄不能行举诣佗佗望见云已饱针灸服药矣不须复看脉便使解衣防背数十处相去或一寸或五分纵邪不相当言灸此各十壮灸疮愈即行后灸处夹脊一寸上下行端直均调如引绳也【汉书华佗传】

徐之才治一人患脚跟肿痛诸医莫能识徐曰蛤精疾也由乘舟入海垂脚水中疾者曰实曽如此之才为剖得蛤子二大如榆荚【太原故事】

有范光禄得脚肿不能饮食忽有一人不通名径入斋中谓曰佛使我来理君疾也光禄废衣示之因以刀针肿上倐忽间顿针两脚及膀胱百余下出黄脓水三升许而去至明并无针伤而患渐愈【齐谐录】

王薿守会稽童贯时方用事贯苦脚气或云杨梅仁可疗是疾薿裒五十石献之后擢待制【挥麈录】

道士王裕曰有忽患脚心如中箭发歇不时此肾之风毒防肾愈【泻肝即泻肾】

董守约苦脚气攻注或教之捶数螺傅两股上便觉冷气趋下至足逾时而安【寒凉法类编】

唐栁栁州纂救三死方元和仲春得干脚气【脚气有干湿之分】夜半痞絶左脇有块大如石且死因大寒不知人三日家人号哭荥阳郑洵美传杉木汤服半食顷大下三次气通块散用杉木节一大升橘叶一升无叶以皮代大腹槟榔七个合而碎之童便三大升共煮一升半分二服若一服得快利停后服此乃死病防有教者乃得不死【本事方】

董系治安国军节度使程道济患腰脚疼病将二年服汤药皆姜附硫黄燥热之药中脘脐下艾炷十数无效愈觉膝寒胃冷少力多睡食少神减羣医曰肾部虚寒非热药不能疗及自体究亦觉恶寒喜暖但知此议为是因谘于董董曰肾经积热血气不通故也程不甚见信试用通经凉药但见脏腑滑利伏困愈甚弃而不服【人情大抵皆然】后因陈五行造化胜负之理方始不疑再用辛甘寒药泻十二经之积热日三四服通利十余行数十日后觉痛减饮食有味精力爽健非昔之比心神喜悦服药不辍迤觉热自后服饵皆用寒凉数年之间疾去热除神清体健【寒凉法】

蔡元长知开封正据案治事忽如有虫自足心行至腰间即坠笔晕絶久之方苏掾属云此病非俞山人不能疗趣使召之俞曰此真脚气也法当灸风市【风市在奇腧经络在膝上七寸外侧两筋间】为灸一壮蔡晏然复常明日病如初再召俞曰除病根非千艾不可从其言灸五百壮自此遂愈

仲兄文安公守姑苏以銮舆巡幸虚府舍暂徙吴县县治卑湿旋感足痹痛掣不堪服药弗效乃用所闻灼风市肩髃【大肠穴二穴同】曲池三穴终身不复作

僧普清苦此二十年每发率两月用此灸三七壮即时痛止其他验者益众【夷坚志】

一人患脚转筋时发不可忍灸脚踝上一壮内筋急灸内外筋急灸外

顾安中广徳军人久患脚气筋急腿肿行履不得因至湖州附船船中有一袋物为腿痠痛遂将腿阁袋上微觉不痛及筋寛而不急乃问艄人袋中何物应曰宣木自此脚气顿愈【名医录】

衍义治一人嗜酒后患脚气甚危乃以巴防半两糯米同炒米微转色去米大黄一两剉炒同为末炼蜜为丸温水送下五七十丸仍禁酒遂愈【温利法】

东垣治一朝贵年近四十身体充肥脚气始发头面浑身支节微肿皆赤色足胫赤肿痛不可忍手近皮肤其痛转甚起而复卧卧而复起日夕苦楚春间李为治之其人以北土髙寒故多饮酒积久伤脾不能运化饮食下流之所致投以当归拈痛汤一两二钱其痛减半再伏肿悉除只有右手指末微赤肿以三棱针刺指爪甲端多出黒血赤肿全去数日后因饮食湿麪肢体觉痛再以枳实五分大黄酒煨三钱当归身一钱羌活钱半名曰枳实大黄汤只作一服水二盏煎一盏温服穴心食前利下两行痛止夫脚气水湿之为也麪滋其湿血壅而不行故支节烦痛经云风能胜湿羌活辛温透关节去湿故以为主血留而不行则痛当归之辛温散壅止痛枳实之苦寒治痞消食故以为臣大黄苦寒以导麫之湿热并治诸老血留结取其峻快故以为使也【下汗法】

丹溪治一妇足肿用生地黄黄柏苍朮【二妙可法】南星红花牛膝龙胆草川芎治之【清法】

一人两足痠重不任行动发则肿痛一日在不发中诊脉三部皆大搏手如葱管无力身半已上肥盛盖其膏粱妾御嗜欲无穷精血不足湿热太盛因用益精血于其下清湿热于其上二方与之【谁谓丹溪法无补于世哉】或言脚气无补法故不肻服三月后痛作一医用南方法治【汗】不效一医用北方法治之【下】即死于溺器上吁业岐黄者虚实之辨盖可以忽乎哉【补法】

项彦章治一人足病发则两足如柱溃黄水逾月乃己巳辄发六脉沉缓【脚气不得疑脉之沉缓为虚寒】沉为里有湿缓为厥为风此风湿毒俗名湿脚气是也神芎丸竭之继用舟车神佑丸下浊水数十出而愈【下法】

一妇脚底如锥刺痛或胕肿足腕亦痛而肿大便泄滑里急此血少又下焦血分受湿气为病健步丸主之以生地一两半归尾白芍陈皮苍朮各一两牛膝茱萸条芩各半两大腹子三钱桂枝二钱为丸每服百丸以白朮通草煎汤食前下之【温法　琇按此丹溪案大腹子原刻悮大附子】

戴人治一人病腰脚大不伸伛偻蹩躄而行已数年矣服药无功止药却愈因秋暮渉水病复作医用四斤丸其父求治于戴戴曰近日服何药曰四斤丸曰目昏赤未其父惊曰目正暴发戴曰宜速来否则失明矣既来目肿无所见戴人先令涌之药下忽走三十行两目顿明再涌泄能认字调一月令服当归丸健歩而归【吐法】

子和治息帅腰股沉痛行歩坐马皆不便或作脚气寒湿治之或作虚损治之乌附乳没活血壮筋骨之药无不用之至两月余目赤上热大小便俱濇腰股之病如故诊其两手脉皆沉迟【若据脉经则沉迟为寒今以凉泻而愈故脉必当合症而防】沉者在里也宜泻之以舟车丸濬川散各一服去积水二十余行至早晨咽白粥一二顿与之即能矍铄矣【下法】

魏徳新因赴冬选犯寒而行真元气衰加之坐卧冷湿食饮失节以冬遇此遂作骨痹骨属肾腰之髙骨坏而不用两胯似折而黒如炭【面黒为湿气上侵】前后臁痛痿厥嗜卧徧问诸医皆作肾虚治之乃先以玲珑灶熨蒸数日次以苦剂上涌寒痰二三升【汗吐兼用】下虚上实明见矣次以淡剂使白朮除脾湿茯苓养肾水官桂伐风木【然后温补】寒气偏胜则加姜附否则不加又刺肾俞【膀胱穴】太谿【肾穴】二穴二日一刺前后一月半平复如初【薫法】

毗陵有马姓鬻酒为业者患肾脏风忽一足发肿如瓠自腰以下钜细通为一律痛不可忍欲转侧两人扶方可动或者欲以铍刀决之张曰未可此肾脏风攻注脚膝也乃以连珠甘遂一两木鳖子二个一雄一雌为末獖猪腰子二个批开药末一钱糁匀湿纸裹数重慢火煨熟放温【煨肾散加木鳖】五更初细嚼米饮下积水多则利多少则少也宜软饭将息若病患一脚切看左右如左脚用左边腰子右脚用右边腰子药末只一钱辰巳间下脓如水晶者数升即时痛止一月后尚拄拐而行再以赤乌散令涂贴其膝方愈十年相见行步自若

商州有人重病足不履地者数十年良医殚技莫能治所亲置之道傍以求救者遇一新罗僧见之谓曰此疾一药可救但不知此土有否因为之入山采取乃葳灵仙也【灵仙能通行十二经】使服之数日能步履其后山人遂传其事海上方着其法云采之阴干月余捣末酒和服二钱匕利空心服之如人本性杀药可加及六七钱匕利过两行则减之病除乃停服其性甚善不触诸药但恶茶及麪汤【以甘草巵子代饮可也】

罗治中书粘合公年四旬体干魁梧春间从征至州偶脚气忽作遍身肢体微肿其痛手不能近足胫尤甚履不任穿跣以骑马控两蹬而以竹器盛之困急东垣曰内经有云饮发于中胕肿于上【妙理】又云诸痛为实血实者宜决之以三棱针数刺其肿上血突出髙二尺余渐渐如线流于地约半升许其色紫黒顷时肿消痛减以当归拈痛汤一两半服之夜得睡明日再服而愈【针法】

孙少府治韩彦正暴得疾手足不举诸医皆以为风针手足亦不去痛孙曰此脚气也用防榔末三钱生姜三片干紫苏叶七片陈皮三钱水一大盏煎七分热服数服而愈【清】

薛已治一妇人腿患筋挛骨痛诸药不应脉用大防风汤二剂【大防风汤八珍加附子羌防牛膝杜仲黄茋】顿退又二剂而安【汗】

江应宿治一婢春初患脚气腰脚赤肿坟起疼痛难于步履予曰此因饮食伤脾不能运化湿热下注之所致也利水行湿消导食滞用平胃散加茯苓泽泻薏苡木山查麦芽神曲二剂腰脚消而能歩再以木通白朮汤送保和丸而愈

予友人佘近峰贾秣陵年五十余患脚痛卧不能起年余胫与腿肉俱消邑医徐古塘昔患痹疾治愈求其成方初用当归拈痛汤二服效次用十全大补汤加枸杞子防己牛膝草薢朝用六味地黄丸加虎胫骨牛膝川草薢鹿角胶服三年矍铄如初徐书云久久服之自获大益幸勿责效于旦夕信然

宿曰今人谓之脚气者黄帝所谓缓风湿痹也千金云顽弱名缓风疼痛为湿痹大抵脚气无补法乃风毒在内不可攻故当先防之皆湿热之为也脚发

薛已治阁老靳介庵脚指缝作痒出水肿焮脚面敷止痒之药不应服除湿之药益甚薛诊之曰阴虚湿热下注也用六味地黄补中益气而愈

大防李北溪足赤肿作痛先用隔蒜灸饮活命散一剂痛顿止灸处出水赤肿顿消次用托里消毒散四剂灸处出脓而愈

一儒者脚踝肿硬色白两月余矣用大防风汤及十全大补兼服而消后塲屋不利饮食劳倦症复作盗汗内热饮食不化便滑肌瘦复加头晕或头痛痰涌此肾不纳气用八味丸益气汤百余剂而安

一男子脚心发热作渴引饮或用四物芩连黄柏知母之类腹痛作呕烦热大渴此脾胃复伤先用六君炮姜数剂而脾胃醒再用补中益气加茯苓半夏而脾胃健乃以加减八味丸兼服半载而愈

一儒者脚心发热作痒搔搯滚水浸渍而出水肌体骨立作渴吐痰用益气汤六味丸年余元气复而诸症愈

少宗伯顾东江面黧作渴薛曰此肾经亏损当滋化源以杜后患顾公不信次年九月左足面患疽色黯不痛脚腿沉重用隔蒜灸三十余壮足腿即轻疮出血水七日而消色仍黯时顾将北行贺万夀薛诊之曰脾脉衰惫阳气亏极不宜逺行公曰予得梦屡验向梦羣仙待我此夀征也至河间驿聚仙堂病亟叹曰数定于此立斋岂能我留寻卒

江应宿治程文学子脚腿坟起如瓠焮赪痛楚难支予用广胶四两入麝少许熔如稠膏摊油纸贴之外用好醋煮青绵布三片乗热贴膏外轮递更换腿痒如蛆顷刻尽消而愈【外治法较张子和法更佳然二法不可偏废】

薛已曰脚发色赤肿痛而溃脓者属足三阳湿热下注可治微赤微肿者脓清者属足三阴亏损难治若黒黯不肿痛不溃脓烦热作渴小便淋漓者阴败末传恶症为不治其法湿热下注者先用隔蒜灸活命饮以解壅毒次服益气汤六味丸以补精气若赤黯不痛者着肉灸桑枝灸以行壅滞助阳气更用大补汤八味丸壮脾肾滋化源多有生者【数种治法皆当熟玩切记切记】若专治疮复伤正气误人多矣脚弱

一士人得脚弱病方书罗列积药如山疾益甚张杲曰汝当尽屏去但用杉木为桶濯足又令排樟脑于两股间以脚防系定月余而安健如初南方多此疾不可不知【遯斋闲览】

孙琳治一少年娶妻不久得软脚病疼特甚医以为脚气孙闻之曰吾不必诊视但用杜仲一味寸防片析每一两用半酒半水合一大盏煮六分频服之三日能行又三日而愈孙曰第宅寝处髙明衣履燥洁无受湿之理乃新婚纵欲致然杜仲专治腰膝以酒行之则奏效易矣

诸气

子和治一妇人劳苦太过大便结燥咳气上逆时喝喝然有音唾呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防己煎服时时啜之复以木香防榔丸泄其逆气一月而安【今人见呕鲜血以滋阴降火为主称曰弱症焉知为气病乎故曰风寒燥火六气皆令人吐血】

庄先生治喜乐之极而病者庄切其脉为之失声佯曰吾取药去数日更不来病者悲泣辞其亲友曰吾不久矣庄知其将愈慰之诘其故庄引素问曰惧胜喜可谓得元关者

石山治一妇瘦弱年四十余患走气徧身疼痛或背胀痛或两脇插痛或一月二三发发则呕尽所食方快饮食不进久伏牀枕医作气治用流气饮或作痰治用丁藿二陈病甚汪诊之脉皆细微而数右脉尤弱曰此恐孀居忧思伤脾而气郁也理以补脾散郁【郁则致火郁则痛久则虚谁曰诸痛无补法哉】以人参三钱香附黄连甘草砂仁各五分黄茋二钱归身钱半川芎八分干姜四分煎服十余贴脉之数而弱者稍缓而健诸痛亦减仍服前方再用参茋川芎香附山栀甘草以神曲糊丸服之病除【烺案石山医案黄连元作黄芩未知孰是】

萧司训年逾五十形肥色紫病气从脐下冲逆而上【肾虚】睡卧不安饮食少精神倦汪诊之脉皆浮濡而缓曰气虚也问曰丹溪云气从脐下起者阴火也何谓气虚【阴火与元气不两立】汪曰难执定论丹溪又云肥人气虚脉缓亦气虚今据形与脉当作气虚论治遂以参茋为君白朮白芍为臣归身熟地为佐黄柏甘陈为使煎服十余贴稍安彼以胸膈不利陈皮加作七分气冲上【琇按陈皮加至七分便复气冲上细玩之可知用药之道】仍守前方月余而愈

一人遍身皮底浑浑如波浪声痒不可忍抓之血出不止名气奔用人参苦杖【杜牛膝】青盐细辛各一两水二碗煎取清汁饮之而愈

疝防

齐郎中令循病众医皆以为蹷人中而刺之臣意诊之曰涌疝也令人不得前后溲循曰不得前后溲三日矣臣意饮以火齐汤【即黄连解毒汤】一饮得前溲再饮大溲三饮而疾愈病得之内所以知循病者切其脉时右口气急【寸口乃气口也】脉无五脏气右口脉大而数数者中下热而涌左为下右为上皆无五藏应故曰涌疝中热故溺赤也【史记】

齐北宫司空命妇出于病众医皆以为风入中病主在肺刺其足少阳脉臣意诊其脉曰病气疝客于膀胱难于前后溲而溺赤病见寒气则遗溺使人腹肿出于病得之欲溺不得因以接内所以知出于病者切其脉大而实其来难是厥阴之动也脉来难者疝气之客于膀胱也腹之所以肿者言厥阴之络结小腹也厥阴有过则脉结动动则腹肿臣意即灸其足厥阴之脉【宜灸急脉】左右各一所即不遗溺而溲清小腹痛止即更为火齐汤以饮之三日而疝气散即愈【史记】

安陵阪里公乘项处病臣意诊脉曰牡疝牡疝在膈下上连肺病得之内臣意谓之慎毋为劳力事为劳力事则必呕血死处后蹴踘要蹷寒汗出多即呕血臣意复诊之曰当旦日日夕死即死病得之内所以知项处病者切其脉得番阳番阳入虚里处旦日死一番一络者牡疝也【史记】

索隠曰脉病之名曰番阳者以言阳脉之翻入虚里也

罗谦甫治火儿赤怜歹久患疝气复因秋间饥饱劳役过饮潼乳所发甚于初面色青黄不泽脐腹阵痛搐撮不可忍腰曲不能伸热物熨之稍缓脉得沉小而急难经有云任之为病男子内结七疝皆积寒于小肠间所致也非大热之剂则不能愈遂制沉香桂附丸以沉香附子川乌炮去皮脐炮姜良姜茴香炒官桂吴萸汤浸去苦各一两醋丸如桐子大每服五十丸至七八十丸空心食前热米饮汤送下日二服忌冷物间服天台乌药散以乌药木香茴香炒良姜炒青皮各五钱防榔二个川练十个巴豆七十粒微打破同川练用麸炒候麸黒色去麸为末每服一钱温酒调下痛甚者炒生姜热酒调下服此二药旬日良愈【温法】

赵运使夫人年近六十三月日病脐腹冷痛相引脇下痛不可忍反复闷乱不得安卧乃先灸中庭穴【任穴】在膻中下寸六分陷者中任脉气所发灸五壮或二七三七壮次以当归四逆汤以当归尾七分炮附子官桂茴香柴胡各五分芍药四分茯苓元胡川练子酒煮各三分泽泻一分水煎温数服而愈

许学士治歙县尉宋荀甫膀胱气作痛不可忍医以刚剂与之痛益甚溲溺不通三日许视其脉曰投热药太过适有五苓散一分为三易其名用连须葱一茎茴香及盐少许水一盏半煎七分连服之中夜下小便如黒汁一二升剂下寛得睡明日脉已平续用碙砂丸数日愈盖是疾本因虚得不宜骤进补药邪之所凑其气必虚留而不去其病则实【妙妙】故先涤所蓄之邪然后补之【清法本事方】

滑伯仁治一妇病寒为疝自脐下上至心皆胀满攻痛而脇疼尤甚【此等痛切记作疝治】呕吐烦懑不进饮食脉两手沉结不调此由寒在下焦宜亟攻其下毋攻其上为灸章门气海中脘服元胡桂椒佐以蘹木诸香茯苓青皮等十日一服温利丸药聚而散之也果效

一老人病脐腹防痛医为温中散寒卒无验诊之脉两尺搏坚而沉曰此大寒由外入也寒喜中下故为疝治宜在下加沉降之剂引入下焦数服寻愈

一人病疝气发则脐下筑筑渐上至心下呕涌痛惫手足青色喉中淫淫而痒睂本疼痠目不欲视头不欲举神昏昏欲睡而不寐恶食气睾丸控引小便数而短年未三十尫瘠一若衰耄人劣劣不自持诊其脉沉而濇曰是得之忧郁愤怒【内因】寒湿风雨乗之【外因】为肝疝也属在厥阴故当脉所过处皆病焉厥阴肝也张从正云诸疝皆属肝肝欲散急以辛散之遂以吴萸佐以姜桂【辛散】及治气引经药兼制茴练【原刻误回陈】等丸每十日一温利之三月而愈

丹溪云予旧有甘橘积后因山行饥甚遇橘芋食之橘动旧积芋复滞气即时右丸肿大寒热先服平胃散一二贴次早神思清气至下焦呕逆觉积动吐之复吐后和胃气疎通经络而愈

一人虚损潮热肾偏坠小肠气四物加小茴香吴萸胡芦巴各五分枳子青皮山查渐愈

一人病后饮水病左丸痛甚灸大敦以摩腰膏摩囊上上抵横骨【肾穴】炙温帛覆之痛即止一宿肿亦消

汪石山治一人年二十余因水中久立过劳病疝痛痛时腹中有磊块起落如滚浪其痛尤甚诊之脉皆细而缓按之似濇曰此血病也考之方书疝有七皆不宜下所治多是温散之药以气言也兹宜变法治之【石翁妙处在变法】乃用小承气加桃仁下之其痛如失三日复作比前加甚脉之轻则大重则散濇思之莫得其说问曽食何物曰食鸡蛋二枚而已曰已得之矣令以指探吐出令尽而痛解矣【下法】

一小儿八嵗防疝阴嚢肿胀核有大小汪令烧荔枝核灰茴香炒为末等分食逺温酒调服二钱不过三服

一儿六岁阴嚢胀大如盏茎皮光肿如泡一医为之渗湿行气不效汪诊视脉皆濡缓曰脉缓无力者气虚也【痛脉皆不宜补】经曰膀胱者津液之府气化则能出焉气虚不足无能运化而使之出矣宜升阳补气可也遂以人参黄茋白朮茯苓牛膝升麻陈皮甘草稍煎服一二贴嚢皱肿消三贴全愈【补法】

程比部罗云公乃郎年十五嵗疝痛何医官按以蕃葱散四服而愈此童幼之年从积治【积】

罗山人年四旬居忧怫郁致胸膈凝聚月余流于肋下渐下坠入阴嚢不时作痛谩试诸方二年余不效偶捡奇效良方聚香饮子一匕而豁然如失此七情所伤从气治【气】

祠部黄新阳公夙有脾泄便血脚痛六脉滑数曾用酒煮黄连为君佐以参朮等而泄血止越年余患狐疝昼出嚢中夜卧入腹不时疼痛吴心所投以虎潜丸还少丹而愈此始为热中久为寒中药物寒热逈别而俱效久病从虚治也【虚】

江少微自患狐疝用八味地黄丸而痛止继服打老儿丸而愈时年五十余此衰弱之躯正气旺而邪无所容矣

不寐

许叔微治四明董生者患神气不宁卧则魂飞身虽在牀而神魂离体惊悸多魇通宵不寐更数医莫效罗诊视之问曰医作何病治之董曰众皆以为心病许曰以脉言之肝经受邪非心也肝经因虚邪气袭之肝藏魂者也游魂为变平人肝不受邪卧则魂归于肝神静而得寐今肝有邪魂不得归是以卧则飞若离体也肝主怒故小怒则剧【论症精确】董生欣然曰前此未之闻也虽未服药似觉沉疴去体矣愿求药以治之许曰公且持此说与众医议所治之方而徐质之阅旬日复至云医徧考古今方书无与对病者许乃为处二方服一月而病悉除方以真珠母为君龙齿佐之【方内以人参为臣方妙】真珠母入肝为第一龙齿与肝同类故也龙齿虎睛今人例以为镇心药殊不知龙齿安魂虎睛定魄各言其类也东方苍龙木也属肝而藏魂西方白虎金也属肺而藏魄龙能变化故魂游而不定虎能专静故魄止而能守许谓治魄不宁者宜以虎睛治魂飞者宜以龙齿万物有成理而不失亦在夫人达之而已

一人忽觉自形作两并卧不别真假不语问亦无对乃离魂也用硃砂人参茯苓浓煎服真者气爽假者即化

一老人患虚烦不得睡大便不通常有一道热气自脐下冲上心随即昏乱欲絶医一月不愈用大黄通利大便几致殒殆罗诊之六脉沉缓遂投竹茹温胆汤【十一臓取决于胆也】自午服一盏热气至心下而不至心上晡时一盏热气至脐下而不至脐上戌初又一盏热气不复上升矣次日早间以槟榔疎气【琇按四字可商】之药调之大府遂通而愈【此症虚而协热者居多若因大便不通热气冲上而用宣通之药防防不可况沉缓之脉见乎沉为里病缓则为虚温胆外宜养阴润下为是】

吕沧洲治一人病无睡睡则心悸神慑如处孤垒而四面受敌达旦目眵眵无所见耳聩聩无所闻虽坚卧密室睫未尝交也诸医防效吕切其脉左关之阳浮而虚察其色少阳之支外溢于目眦【足厥阴手少阳手太阳三经之支结目外眦】即告之曰此得之胆虚而风诸公独治其心而不祛其胆之风非法也因投禁方乌梅汤抱胆丸日再服遂熟睡比寤病如失

汪石山治一女年十五病心悸常若有人捕之欲避而无所其母抱之于怀数婢防之于外犹恐恐然不能安寐医者以为病心用安神丸镇心丸四物汤不效汪诊之脉皆细弱而缓曰此胆病也用温胆汤服之而安

多梦

钱丕少卿忽夜多恶梦但就枕便成辄通夕不止后因赴官经汉上与邓州推官胡用之遇同宿驿中言近多梦虑非吉胡曰昔尝如此惧甚有道士教戴丹砂初任辰州推官求得灵砂双箭镞者戴之不渉旬验四五年不复有梦至今秘惜因解髻中一綘纱嚢遗之即夕无梦神魂安静真诰及他道书多载丹砂避恶信然【类编】

宿述梦者因也昼之所思夜之所梦至人无梦以其恬澹虚无少思寡虑何梦之有

消中

罗谦甫治韩子玉父年逾六旬病消渴至冬添躁热须裸袒以冰水喷胸腋乃快日食肉麪数四顷时即饥如此月余罗诊得脉沉细而疾罗以死决之子玉兄弟跪泣曰病固危笃君尽心救之则死而无恨罗曰夫消之为病其名不一曰食防曰消中曰宣疾此膏粱之所致也阳明化燥火津液不能停自汗小便数故饮一溲二胃热则消谷善饥能食而瘦王叔和云多食亦饥虚是也此病仲景所谓春夏剧秋冬瘥时制故也令尊今当瘥之时反剧乃肾水干涸不能制其心火而独旺于不胜之时经曰当所胜之时而不能制名曰真强乃孤阳絶阴者也且人之身元气为主天令为客此天令大寒尚不能制其热何药能及内经主胜逆客胜从正以此也【琇按见解超诣宜熟玩之】设从君治疗徒劳而已固辞而归遂易医与灸数日而卒

吴茭山治一老人年逾七十素有痰火过思郁结因得消中之患昼夜饮食无度时时常进则可若少顷缺食则不安每服寒凉俱罔效人皆以年老患消中危之吴诊其脉左寸关右寸关滑尺浮大府燥结吴疑之此大肠移热于胃胃火内消故善食而不发渴也防曰消中善食而肌肉削消脉虚无力者不治此痰火内消肌色如故依法治之可生也【妙防　能合色脉可以万全斯言诚然】遂用白虎汤倍入石膏服之胃火渐平饮食渐减次以坎离丸养血四物汤调理二月而安

江汝洁治介塘程濋六脉举指皆长重指俱大而畧实二尺盛于寸关【脉若沉细必死】经曰者阳也长者阳也实大皆阳也又曰下坚上虚病在脾则知阳胜而阴虚足阳明【胃】太阴【脾】俱有火邪是以土得火则燥亏生发之源失转运之机上焦不行下脘不通浊气下流肌肉销铄日久失疗渐成下消之候良医弗为也治须滋足阳明太阴之营气兼发散土中之火邪俾得以行干健之运则阴阳升降气血调和也以甘草六分白芍二钱人参三钱【补脾血】升麻干葛各一钱半【散阴火】水煎服数剂而安

钦定四库全书

名医类案卷七

明　江瓘　编

诸虫

太仓公治一女病甚众医皆以为寒热笃当死不治公诊其脉曰蛲瘕蛲瘕为病腹大上肤黄麤循之戚戚然公饮以芫华一撮即出蛲可数升病已三十日如故病蛲得之于寒湿寒湿气宛笃不发化为虫公所以知其病者切其脉循其尺索刺麤而毛美奉发是虫气也其色泽者中蔵无邪气及重病【史记　博按此案已见第五卷症瘕门】

华佗治一人忽患胸中烦懑面赤不食诊之曰君胃中有虫欲成内疽腥物所为也即作汤二升再服须臾吐出虫三升许头赤而动半身犹是生鱼脍所苦遂愈

唐张鷟朝野佥载云洛州有士人患应声语即喉中应之以问良医张文仲张经夜思之乃得一法即取本草令读之皆应至其所畏者即无声仲乃录取药合和为丸服之应时而止

永州通判防军员毛景得竒疾毎语喉中必有物作声相应有道人教令诵本草药名至蓝而黙然遂取蓝捩汁饮之少顷吐出肉块长二寸余人形悉具刘襄子思为永倅景正被疾逾年亲见其愈【泊宅编】

许叔防精于医云五臓虫皆上行唯有肺虫下行最难治当用獭爪为末调药初四初六日治之此二日肺虫上行

金州防御使崔尧封有甥李言吉左目上睑忽生一小疮渐大如鸭卵其根如恒掩其目不能开尧封饮之令大醉遂与割去疮既破中有黄雀飞鸣而去【闻竒录】

一妇人忽生虫一对于地能行长寸余自后月生一对医以苦参加打虫药为丸服之又生一对埋于土中过数月发而视之暴大如拳名子母虫従此絶根

青阳夏戚宗阳家素业医任江阴训导有生员之父患腹胀求其诊视乃曰脉洪而大湿热生虫之象况饮食如常非水肿蛊胀之证以石榴皮椿树东行根加防榔三味各五钱长流水煎空心顿服之少顷腹作大痛防下长虫一丈许遂愈【客座新闻】

吴茭山治一妇产后悪露欠通寒热时作小腹结成一块形大如杯抽刺疼痛用聚宝丹蟠葱等药俱不效一日吴诊其脉洪而以虎珀膏贴患处二日后其块渐软其痛如常倐然隂户中觉如虫行动状少顷小溲出虫三条形长寸许身红头紫有嘴出此之后其痛渐缓过后二次仍出四条虫状如前痛止身安诸患皆愈因意病者未产之前尿胞必有湿热生虫之患偶因产后去血况服诸香燥热之剂及贴琥珀膏亦是追虫之物虫不能容所以因而出也

陆颙吴郡人自幼嗜麫食食愈多而质愈瘦胡人以药吐一虫长二寸许色青状如蛙此名消麫虫实天下之竒宝也其説甚异不具述【説渊】

虞花溪治一妇人患尸虫用花椒二分苦练根一分丸服其虫尽従大便泄出

一人患脑痛为虫所食防教以桃叶枕一夕虫自鼻出形如鹰嘴莫能识其名【遯斋闲覧】

一人在姻家过饮醉甚送宿花轩夜半酒渴欲水不得遂口吸石槽中水碗许天明视之槽中俱是小红虫心陡然而惊郁郁不散心中如有蛆物胃脘便觉闭塞日想月疑渐成痿隔遍医不愈吴球往视之知其病生于疑也用结线红色者分开翦断如蛆状用巴豆二粒同饭捣烂入红线丸十数丸令病人暗室内服之置宿盆内放水须臾欲防令病人坐盆泻出前物荡漾如蛆然后开窗令亲视之其病従此解调理半月而愈

従政郎陈檏富沙人母髙氏年六十余得饥疾每作时如虫齧心即急索食食罢乃解如是三四年畜一猫极爱之常置于傍一日命取鹿脯自嚼而啖猫至于再觉一物上触喉间引手探得之如拇指大坠于地头尖匾类塌沙鱼身如虾殻长八寸渐大侔两指其中盈实剖之肠肚亦与鱼同有八子胎生蠕蠕若小鳅人莫识其为何物盖闻脯香而出髙氏疾即愈【类编】

赵子山寓居邵武军天王寺苦寸白虫为挠医者戒云是疾当止酒而以素所躭嗜欲罢不能一夕醉于外舎归已夜半口干咽燥仓卒无汤饮适廊庑间有瓮水月映莹然可掬即酌而饮之其甘如饴连饮数酌乃就寝迨晓虫出盈席觉心腹顿寛宿疾遂愈验其所由盖寺仆日织草屦浸红藤根水也【庚志】

蔡定夫戡之子康积苦寸白为孽医者使之碾防榔细末取石榴东引根煎汤调服之先炙肥猪肉一大脔寘口中咽咀其津膏而勿食云此虫惟月三日以前其头向上可用药攻打余日即头向下縦药之无益【肺虫初四日初六日上行寸白虫惟初三日上行】虫闻肉香咂啖之意故空羣争赴之觉胸中如万箭攻攅是其也然后饮前药蔡如其戒不两刻腹中雷鸣急奔厠虫下如倾命仆以杖拨之皆聨属成串防长数丈尚蠕蠕能动举而弃之溪流宿患顿愈故广其传以济人云【庚志】

一人因灼艾讫火痂便落疮内鲜血片片如蝴蝶様腾空飞去痛不可忍此是血肉俱热用大黄芒硝等分为末水调下防利即愈

一人有虫如蠏走于皮下作声如儿啼为筋肉之化用雷丸雄黄等分为末糁猪肉上炙肉食之即愈

一人临卧忽浑身虱出约五升血肉俱壊而舌尖血出不止用盐醋汤饮下数次即愈

一人大肠内虫出不断断之复生行坐不得鹤虱末调服五钱自愈

一人腹中如铁石脐中水出旋变作虫行之状绕身作痒痛不可忍扒扫不尽浓煎苍术浴之又以苍术麝香水调服之

杨勔中年得竒疾每发言腹中有小声效之数年间其声寖大有道士见而惊曰此应声虫也久不治延及妻子宜读本草遇虫不应者当取服之勔如言读至雷丸虫忽无声乃顿服数粒遂愈正敏后至长沙遇一丐者亦有是疾环而观之者甚众因教使服雷丸丐者谢曰某贫无他技所以求衣食于人者唯借此耳

一人头皮内时有蛆行以刀切破用丝叶挤汁搽之蛆出尽絶根

汪石山治一妇每临经时腰腹胀痛玉户淫淫虫出如鼠粘子状緑色者数十枚后经水随至其夫问故汪曰厥阴风木生虫妇人血海属于厥阴此必风木自甚兼脾胃湿热而然也正如春夏之交木甚湿热之时而生诸虫是也宜清厥阴湿热即令以酒煮黄连为君白术香附为臣研末粥丸空腹吞之月余经至无虫且姙矣

休宁西山金举人尝语人曰予尝病小腹甚痛百药不应一医为灸关元十余壮【小腹痛百药不效宜灸】次日茎中淫淫而痒视之如虫出四五分急用铁钳扯出虫长五六寸连日虫出如此者七痛不复作初甚惊恐后则视以常皆用手扯此亦偶见也仲景云火力虽微内攻有力虫为火力所逼势不能容故従溺孔出也其人善饮御内膀胱不无湿热遇有留血瘀浊则附形蒸郁为虫矣经云湿热生虫有是理也故痨虫寸白虫皆由内湿热蒸郁而生非自外至者也正如春夏之交湿热蒸郁而诸虫生焉是矣此亦竒病因记之

无锡一人遍身肤肉有红虫如线长二三寸时或游动了了可见痒不可胜医莫能治一日偶思食水蛙蛙至虫遂不见乃市蛙为脯旦晩食之月余其虫自消【五湖漫闻】

哮

江少微治小儿盐哮声如曳锯以江西淡豆防一两白砒一钱研细拌入精猪肉四两内以泥固济炭火锻出青烟为度研细和淡防捣匀为丸如黍米大每服二三十丸滚白水送下【此方甚佳即紫金丹】忌大荤盐酱一月而愈

一贵公子患盐哮年方九龄毎以风寒即发投以噙丸药饼夜卧醒放舌上任其自化下随效方用苦葶苈五钱【隔纸炒】茯苓五钱花粉麻黄杏仁款花蕋桑白皮【蜜炙】贝母【去心】各三钱五味子二钱罂粟殻【蜜炙】一钱五分右为细末乌梅肉三钱枣肉三钱煮烂如泥捣和前末为饼每重一分半服未半料永不复发须忌大荤一两月

一小儿盐哮喘用海螵蛸刮屑研细末以白糖蘸吃愈

一富儿厚味发哮喘以萝葡子淘净蒸熟晒干为末姜汁蒸饼为丸【即清金丹】毎服三十丸津咽下

遍身痛

周离亨治一人遍身疼毎作殆不可忍都下医或云中风或云中湿或云脚气治俱不效周曰此血气凝滞也沉思良久为制一散服之甚验方以延胡索当归桂等分依常法治之为末疾作时温酒调下三四钱随人酒量频进之以止为度盖延胡索活血化气第一品也其后赵待制霆引失节肢体拘挛数服而愈【泊宅编】

江应宿治休宁程君膏长子十八岁遍身疼痛脚膝肿大体热面赤此风湿相搏也与当归拈痛汤二三服热退而愈

身痒

意庵治一人因田间收稻忽然遍身痒入骨髓用食盐九钱泡汤三碗每进一碗探而吐之如是者三而痒释矣

一小儿遍身作痒以生姜捣烂以布包擦之而止倪仲贤治吴陵盛架阁内子左右肩背上下患痒至两臂头面皆然屡以艾灼痒处暂止且复作如是数年老人切其脉曰左关浮盛右口沉实此酒食滋味所致也投以清热化食行滞之剂其痒遂止

江汝洁治一妇人患上身至头面俱痒刺痛起块众医皆谓大风等症江诊得左手三部俱细右手三部皆防实大都六脉俱数经曰防者为虚弱者为虚细者气血俱虚盖心主血肝蔵血乃血虚无疑肾蔵精属水其部见防乃为水不足水既不足相火妄行无制以致此疾经曰诸痛疮痒皆属心火右手寸脉实实者阳也脉经曰诸阳为热乃热在肺分火尅金故也且肺主皮毛皮毛之疾肺气主之胸膈及皮毛之疾为至髙之疾也右关防为实乃火在土分土得火则燥肌肉之间脾气主之肌肉及皮毛痛痒皆火热在上明矣右尺防实火居火位两火合明阳多隂少治宜补水以制火养金以伐木若作风治未免以火济火以燥益燥也乃以生地黄白芍各一钱参茋各六分连翘丹皮各六分麦冬八分柏皮防风甘草各四分五味子九粒黄连四分【配方之妙笔难尽述】水煎温服查内加苦参一两再煎洗十数剂而安

一男子每至秋冬遍身发红点作痒此寒气收敛腠理阳气不能发越炥郁内作也宜以人参败毒散解表再以补中益气汤实表而愈

一女子十二岁善怒遍身作痒用柴胡川芎山栀芍药以清肝火以生地当归黄芩凉肝血以白术茯苓甘草健脾土而愈【配方亦妙】半载后遍身起赤痕或时晕此肝火炽甚血得热而妄行是夜果经至【琇按以上二条俱立齐案】

面病【附痄腮】

罗谦甫治杨郎中之内年五十余体肥盛春患头目昏闷面赤热多服清上药不效罗诊其脉洪大而有力内经云面热者足阳明【胃】病脉经云阳明经气盛有余则身已前皆热况其人素膏粱积热于胃阳明多血多气本实则风热上行诸阳皆会于头故面热之病生矣先以调胃承气汤七钱黄连二钱犀角一钱疎利三两行彻其本热次以升麻加黄连汤去经络中风热上行则标本之病俱退矣方以升麻葛根各一钱白芷七分甘草炙白芍各五分连芩酒制各四分川芎生犀末各三分荆芥穂薄荷叶各二分右防咀水半盏先浸川芎荆芥穂薄荷作一服水二盏半煎至一盏半入先浸三味同煎【煎法可法】至一盏食后温服日三服忌湿麫五辛之物

真定府维摩院僧年六十余体瘠弱初冬病头面不耐寒气弱不敢当风行诸法不效罗诊其脉细而防且年髙常食素茶果而已此阳明之经本虚脉经云气不足则身已前皆寒栗又如诵经文损气由此胃气虚经络之气亦虚不能上达头面故大风寒先以附子理中丸数服而温其中气次以升麻汤加附子行其经络方以升麻葛根各一钱白芷黄茋各七分甘草炙草豆防仁人参各五分黑附炮七分益智三分作一服连须葱白同煎数服良愈或曰升麻汤加黄连治面热加附子治面寒有何依据荅曰出自仲景云诊杨氏脉阳明标本俱实先攻其里后防经络中风热故升麻汤加黄连以寒治热也尼僧阳明标本俱虚寒先实其里次行经络故升麻汤加附子以热治寒也仲景羣方之祖信哉

有人因灸三里而满面黑气医皆以为肾气浮面危也有人云肾经有湿气上蒸于心心火得湿成烟气形于面【非临症过不知此语之妙】面属心故心肾之气常相通如坎之外体即离离之外体即坎心肾未尝相离也耳属水其中虚则有离之象目属火其中满则有坎之象抑可见矣以去湿药治之如五苓散黄茋防已之类皆可用【医余】

余杭人和倅将赴官因蒸降真木犀香自开甑而仆甑面上为热气所薫面即浮肿口眼皆为之闭更数医不能治一医云古无此证以意疗之乃取僧寺久用炊布烧灰存性随而消未半月而愈盖以炊布受汤上气多反用以出汤毒犹以盐水取咸味耳【即轻粉毒亦以轻粉引之意】此心法之巧也

兴国初有任氏有美色聘进士王公甫谓甫不遂寸禄愁郁不乐面色渐黒自惭而归母家求治一道人曰是可疗也以女真散酒下二钱日两服数日间面变防白一月如旧赂得其方用黄丹紫苑俱等分为末尔【名医录】

一人患头面发热有光色他人手近如火炙用蒜汁半两酒调下吐一物如蛇遂安

一人面肉肿如蛇状用湿砖上青苔一钱水调涂【方可用】立消

仁宗在东宫时尝患痄腮命道士赞能治疗取赤小豆四十九粒咒之杂他药为末傅之而愈中贵任承亮在傍知然后承亮自患疮濵死尚书郎傅求授以药立愈问其方赤小豆也承亮始悟道士之技所谓诵咒乃神其术耳久之防官过豫章或苦脇疽防达五臓医者治之甚捷承亮曰君得非用赤小豆耶医惊拜曰某用此活三十余人愿勿复宣言周少隐病宗室彦符传之曰善诸疮无药可治者皆能治有僧发背状如烂周邻家乳婢腹疽作用之皆如神其法细末水调傅疮及四傍赤肿药落再傅之【类编】

薛立斋治地官陈用之患痄腮服发散之剂寒热已退肿毒不消欲作脓也用托里消毒散而脓成又用托里散而毒溃但脓清作渴用八珍加麦门五味三十余剂而愈

上舎卢君患前症两尺脉数症属肾经不足误服消毒之剂致损元气而不能愈用补中益气六味丸料而愈

上舎熊君颐后患之脓水清稀形体消瘦遗精盗汗晡热口干痰气上涌久而不愈脉洪大按之防细用加减八味丸料并十全大补汤不数剂诸症悉愈

一妇人素内热因怒耳下至颈肿痛寒热用柴胡山栀散而肿痛消用加味逍遥散而热退用八珍汤加丹皮而内热止

宋朝类苑载杨嵎疡生于颊连齿辅车外肿若覆瓯脓血内溃痛楚甚疗之百方不差或语之曰天官疡医中有名方何不试用嵎按疡医注疏中法制之用药注疮中少损朽骨连牙溃出遂愈周礼疡医掌肿疡溃疡金疡折之祝药劀杀之齐凡疗疡以五毒攻之所谓肿者壅肿也溃者脓血溢也折者伤损也金者刃伤也祝读如注以药傅着之也劀刮去脓血也杀去其恶肉也齐与剂同五毒五药之有毒者石胆一丹砂二雄黄三礜石四【礜石有毒即升药　古方石礜石混写】磁石五用黄堥寘五石其中烧之三日夜其烟上着以鸡羽扫取之以注疮恶肉破骨尽出黄堥黄瓦器也此当为后医方之祖【焦氏笔乗】

疡医公孙知叔记问该博深明百药之性创造五毒之剂取丹砂养血而益心雄黄长肉而补脾石理脂膏而助肺磁石通骨液而壮肾石胆治筋而滋肝外疗疮疡之五症内应五臓拘之以黄堥熟之以火药成傅疡无不神效一人须有疽一夕决溃势欲殆以前药傅之应手而差【推篷寤语】

一防女患唇四围生疮黄脂如蜡用旋覆花烧灰存性真麻油调搽愈又一孩满面生疮用蛇退锻存性香油调搽愈

耳

橘泉治一人病头两耳鸣如屯万蜂中甚痛心挠乱不自持医以为虚寒下天雄矣翁曰此相火也而脉带结是必服峻剂以刼之急与降火升阳补隂之剂脉复病愈

孙兆殿丞治平中间有显官权府尹防其名氏一日坐堂决事吏人环立尹耳或闻风雨鼔角声顾左右曰此何州郡也吏对以天府尹曰若然吾乃病耳遽召孙公往焉公诊之与药治之翌日病愈尹召孙公问曰吾所服药切类四物饮孙曰是也尹曰始虑为大患服此药立愈其故何也孙曰心脉太甚肾脉不能归耳以药凉心经则肾脉复归乃无恙【青箱记】

张友防壮岁常苦两耳痒日一作遇其甚时殆不可耐挑剔无所不至而所患自若也常以坚竹三寸许截之拆为五六片细刮如洗箒状极力撞入耳中皮破血出或多至一蚬殻而后止明日复然失血既多为之困悴适有河北医士周敏道至询之曰此肾蔵风虚致浮毒上攻未易以常法治也宜买透冰丹服之勿饮酒啖湿麫蔬菜鸡猪之属能尽一月为佳防用其戒数日痒止而食忌不能久既而复作乃着意痛断累旬耳不复痒【类编】

薛立斋治文选姚海山耳根赤肿寒热作痛属三焦风热但中气素虚以补中益气加山栀炒芩牛蒡子而愈

一儒者因怒耳内作痛出水或用袪风之剂筋挛作痛肢体如束此肝火伤血前药复损所致非疮毒也用六味料而愈

一人年二十耳内出水作痛年余矣脉洪数尺脉为甚属肝肾二经虚热用加减地黄丸料一剂而愈

一男子每交接耳中作痛或作痒或出水以银簮探入甚喜隂凉此肾经虚火用加减八味丸而愈

一妇人因怒发热每经行两耳出脓两太阳作痛以手按之痛稍止怒则胸脇乳房胀痛或寒热往来小溲频数或小腹胀闷皆属肝火血虚用加味逍遥散一剂诸症悉退以补中益气加五味而痊

太卿魏庄渠癸夘仲冬月耳内作痛左尺洪大而濇薛曰此肾水枯竭不能生木当滋化源为善彼不信仍杂用补胃之剂薛曰不生肾水必不能起明春三月召治则昏愦不语颐耳之分已有脓矣且隂茎缩入腹内小便无度固辞不克用六味丸料一钟隂茎舒出小便十减六七神思顿醒薛曰若急砭脓出庶延数日不信翌日耳脓出而殁

宪副姜时川癸夘冬就诊右寸浮数而有痰口内如有疮然薛曰此胃火传于肺也当薄滋味慎起居甲辰秋复就诊尺脉洪数而无力曰此肺金不能生肾水无根之火上炎也宜静调养滋化源彼云今喉中不时燥痛肌体不时发热果是无根之火无疑矣退谓人曰薛谓我病可疑至乙巳春复往视喉果肿溃脉愈洪大又误以为疮毒投苦寒之剂遂卒【琇按此案当入咽喉门】

一妇人因劳耳鸣头痛体倦此元气不足用补中益气加麦冬五味而痊三年后得子因饮食劳倦前症益甚月经不行晡热内热自汗盗汗用六味地黄丸补中益气汤顿愈前症若因血虚有火用四物加山栀柴胡不应八珍加前药若气虚弱用四君子若怒耳若聋或鸣者实也小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀若午前甚作火治用小柴胡加炒连炒栀气虚用补中益气午后甚作血虚用四物加白术茯苓若隂虚火动或兼痰甚作渴必用地黄丸以壮水之主经曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也脾胃一虚耳目九窍皆为之病

少宰李蒲汀耳如蝉鸣服四物汤耳鸣益甚此元气亏损之症五更服六味地黄丸食前服补中益气顿愈此症若血虚而有火用八珍加山栀柴胡气虚而有火用四君加山栀柴胡若因怒就聋或鸣实用小柴胡加芎归山栀虚用补中益气加山栀午前甚用四物加白术茯苓久须用补中益气午后甚用地黄丸

少司马黎仰之南银台时因怒耳鸣吐痰作呕不食寒热脇痛用小柴胡合四物加山栀茯神陈皮而瘥

石山治一人年近六十面色苍白病左耳聋三十年矣近年来或头左边及耳皆肿溃脓脓従耳出甚多时或又肿复脓今则右耳亦聋屡服袪风去热逐痰之药不效汪诊左手心脉浮小而驶肝肾沉小而驶右脉皆虚散而数此恐乗舆逺来脉未定耳来早脉皆稍敛不及五至非比日前之甚数也夫头之左边及耳前后皆属于少阳也经曰少阳多气少血今用风药痰药类皆燥剂少血之经又以燥剂燥之则血愈虚少矣血少则澁滞澁滞则壅肿且血逢冷则凝今复以寒剂凝之愈助其壅肿久则郁而为热腐肉成脓従耳中出矣渐至右耳亦聋者脉络相贯血气相依未有血病而气不病也是以始则左病而终至于右亦病矣况病久血气已虚且人年六十血气日涸而又出外劳伤气血又多服燥剂以损其气血脓又大泄已竭其气血则虚而又虚可知矣以理论之当滋养气血气血健旺则运行有常而病自去矣否则不惟病不除而脑痈耳疽抑亦有不免矣人参二钱黄茋三钱归身白术生姜各一钱鼠粘子连翘柴胡陈皮各六分川芎片芩白芍各七分甘草五分煎服数十贴而愈

王万里时患耳痛魏文靖公劝服青盐鹿茸煎雄附为剂且言此药非谓君虚宜服曷不观易之坎为耳痛坎水蔵在肾开窍于耳而水在志为恐恐则伤肾故为耳痛气阳运动为显血隂流行常幽血在形如水在天地间故坎为血卦是经中已着病症矣竟饵之而愈【丹铅续录】

一人耳内生疔如枣核大痛不可动用火酒滴耳内令仰上半时以箝取出絶根此名耳痔

江应宿治上舎孙顺吾患耳鸣重聴人事烦冗杂治半年不愈逆予视之脉数滑以二陈加瞿麦扁畜木通黄栢一服知二服已

耳暴聋者用全蝎去毒为末酒调滴耳中闻流水声即愈【説纂】

耳聋用全蝎四十九枚用生姜厚片如数铺锅内置蝎于姜上慢火烙姜片至黄色蝎熟去毒并头足研为细末酒调送下随量饮醉为度取汗

许公子延耳生疮用甘蔗锻存性鸡蛋清调搽愈

鼻

狄梁公性好医药尤妙鍼术显庆中应制入关路旁大榜云能疗此儿酬绢千匹有富室儿鼻端生赘如拳石缀鼻根蒂如筋痛楚危亟公为脑后下鍼疣赘应手而落其父母辇千缣奉酬公不顾而去【集异记】

韩懋治一人鼻中肉赘臭不可近痛不可揺医莫能治韩方以白末加硇少许吹其上顷之化水而消与胜湿汤加防白散二剂而愈此厚味壅湿热蒸于肺门如霁之地突生芝菌也凡治病只此理耳

一士人患鼻渊脉疾而数此有内热遂以黄鱼脑【即石首鱼头中二块是也】取二三十枚锻过存性为末先以一二分吹入鼻中以五分酒下不数服而愈更不复发

古方鼻渊即今之脑漏是也当别寒热二症若涕臭者属热宜用清凉之药散之若涕清不臭觉腥者属虚寒宜温和之剂补之当审此理

一人鼻中毛出昼夜长一二尺渐渐粗圎如绳痛不可忍摘去更生此因食猪羊血过多而然也用硇砂乳香饭丸水下十粒早晩各一服病去乃止

一人鼻腥臭水流以碗盛而视之有铁色虾鱼如米大走跃捉之即化为水此肉壊矣食鸡鱼一日二次一月而愈

永真年东市百姓王布知书蔵钱千万商旅多賔之有女年十四五艳丽聪悟鼻两孔各垂息肉如皂荚子其根如麻线长寸许触之痛入心髓其父破钱数百万治之不差忽一日有梵僧乞食因问布知君女有异疾可一见吾能治之布大喜即见其女僧乃取药色正白吹其鼻中少顷摘去之出少黄水都无所苦布赏之百金不受唯乞息肉遂珍重而去势疾如飞【酉阳杂爼】

江篁南治一壮年患鼻防胸膈不利医用苦寒驱风败血之剂服之年余其人倦怠甚目不欲开江诊视右寸脉浮洪带结余部皆沉细而软曰鼻防虽是多酒所伤然苦寒驱风破血之药岂宜常服经曰苦伤气又曰苦伤血况风药多燥燥服血服之积久安得不倦怠耶且目得血而能视目不欲开者血伤倦怠者气伤也所谓虚其虚误矣治宜化滞血生新血四物加炒片芩红花茯苓陈皮甘草黄茋煎服兼服固本丸日就强健鼻防亦愈

江应宿治友人王晓鼻塞气不通利浊涕稠黏屡药不效已经三年宿诊视两寸浮数曰郁火病也患者曰昔医皆作脑寒主治子何悬絶若是耶经曰诸气膹郁皆属于肺越人云肺热甚则出涕故热结郁滞壅塞而气不通也投以升阳散火汤十数剂病如失

程文彬治男子年二十余鼻流浊涕名曰鼻渊已经三年治不效程以辛夷薄荷叶各五钱苍耳子二钱半白芷一两为末水丸如弹子大每服二钱食后葱汤送下或茶化亦可药完愈

睂

一人睂毛揺动目瞪不能视唤之不应但能饮食用蒜三两取汁酒调下即愈

一男子睂间一核初如豆粒二年渐大如桃用清肝火养肝血益元气而愈

睂发自落

张仲景有竒术王仲宣年十七时过仲景景曰君体有病宜服五石汤若不治年及三十当睂落仲宣以为賖逺不治后至三十果睂落其精如此

一骑军一旦得疾双眼昏咫尺不辨人物睂发自落鼻梁崩倒肌肤有疮如癣皆为悪疾势不可救因为洋州骆谷子归寨使遇一道流自谷中出不言姓名授其方曰皂角刺一二斤为灰蒸晒研为末食上浓煎大黄汤调一钱匕浃旬鬓发再生肌肤悦润眼目倍明得此方后入山不知所之【感应神仙传】

薛已治一儒者因饮食劳役及恼怒发脱落薛以为劳伤精血隂火上炎所致用补中益气加麦冬五味及六味地黄丸加五味睂发顿生如故

一男子年二十巅毛脱尽先以通圣散宣其风热【博按原刻脱此句】次用六味地黄丸不数日发生寸许两月复旧

吴江史万湖云有男女偶合睂发脱落无药调治数月后复生

江应宿见一男子睂发脱落遇方士教服鹿角胶每日侵晨酒化下一二钱半年睂发长年余复旧

须发不白

指挥使姚欢年八十余须发不白自言六十岁患癣疥周匝顶肿或教服黄连遂愈久服故发不白其法以宣连去须酒浸一宿焙干为末蜜丸桐子大日午临卧以酒吞二十粒【东坡大全集】

学正程畿斋翁年八十余须髪不白自言三十岁后服六味地黄丸加生脉防至今五十余年无一日缺是以精神完固康健不衰服此忌萝葡大蒜

抱朴子云槐子服之补脑令人髪不白而长生【焦氏笔乗】庾肩吾常服槐实年九十余目看细书鬓发皆黒【梁书】上舍黄霞璧传染须方用五倍子一钱半【入锅内炒黄烟出将尽起清烟二阵就取起以手撚试之紫色为度】铜落四分【红铜清水淬末】食盐生矾各二分俱为细末用乌梅三四个石榴皮【少许】煎水调如稀糊磁器盛之重汤顿稠先将肥皂洗须拭干乗热涂之以薄绵纸贴上明早用温水润透洗净如皮肉黄色将绢片染油擦去

目

东垣治一人因多食猪肉煎饼同蒜醋食之后复饮酒大醉卧于暖炕翌日二瞳子散大于黄睛视物无的实以小为大以短为长卒然见非常之处行步踏空百治不效曰经云五臓六府之精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子又云筋骨气血之精而为脉并为系上属于脑又瞳子黒眼法于隂今瞳子散大者由食辛热物太甚故也辛主散热则助火上乗于脑中其精故散精防则视物亦散大也夫精明者所以视万物者也今视物不真则精衰矣盖火之与气势不两立经曰壮火食气壮火散气手少隂【心】足厥隂【肝】所主风热连目系邪之中人各従其类故循此道而来攻头目肿闷而瞳子散大皆血虚隂弱故也当除风热凉血益血以收耗散之气则病愈矣以滋隂地黄丸经云热淫所胜平以咸寒佐以苦甘以酸收之以黄连黄芩大苦寒除邪气之盛为君当归身辛温生熟地黄苦甘寒养血凉血为臣五味酸寒体轻浮上收瞳子之散大人参甘草地骨皮天门冬枳殻苦甘寒防热补气为佐柴胡引用为使忌食辛辣物助火邪及食寒冷物损胃气药不能上行也

一人目翳暴生従下而起其色緑瞳痛不可忍曰翳従下而上病従阳明来也绿非五色之正此肾肺合而为病乃以墨调腻粉合之却与翳色相同肾肺为病明矣乃防肾肺之邪入阳明之药为使既效矣他日病复作者三其所従来之经与翳色各异固悟曰诸脉皆属于目肺病则目従之此必经络未调故目病未已也问之果然治疾遂不作

一人病翳眼六年以至遮瞳人视物不明有云气之状因用百点膏而效【东垣十书】

一军官六月患眼疾于上眼皮下出黒白翳两个隐濇难开两目缩而无疼痛两手寸脉细按之洪大无力知是太阳膀胱为命门相火煎熬逆行作寒水翳及寒膜遮精呵欠善悲健防喷嚏多泪时自泪下面赤而白能食不大便小便数而欠气上而喘用拨云汤而愈【兰室秘蔵】

丹溪治一老人目忽盲他无所苦以大虚治之急煎人参膏一斤服二日目稍有见不信一医用青礞石药朱曰今夕死矣果然

一壮年忽早起视物不见就睡片时略见而不明食减倦甚脉缓大四至之上重则散而无力意其受湿所致询之果卧湿地半月遂以白术为君黄茋茯苓陈皮为臣附子为使十余贴愈

一人形实好热酒忽目盲脉濇此热酒伤胃气汚浊血死其中而然也以苏木作汤调人参末服二日鼻及二掌皆紫黒朱曰滞血行矣以四物加苏木桃仁红花陈皮煎调人参末服数日而愈

吕沧洲治一人病二目视物皆倒植屡治不效曰视一物为二视直为曲古人尝言之矣视物倒植诚所未喻也愿闻其因彼曰某尝大醉尽吐所饮酒熟睡达曙遂病吕切其脉左关浮促余部皆无恙即告之曰当伤酒大吐时上焦反覆致倒其胆府故视物皆倒植此不内外因而致内伤者也法当复吐以正其胆府遂授藜芦蒂为粗末水煎俾平旦顿服涌之涌毕视物不倒植

钱仲阳治一乳妇因悸而病既愈目张不得瞑钱曰煮郁李酒饮之使醉即愈所以然者目系内连肝胆恐则气结胆衡不下郁李能去结随酒入胆结去胆下目能瞑矣饮之果验

石山治一妇年逾四十两眼昏昩咳嗽头痛似鸣而痛若过饥悪心医以眼科治之病甚翁诊脉皆细弱脾部尤近弱曰脾虚也东垣云五臓六府皆禀受于脾上贯于目脾虚则五蔵精气皆失所司不能归明于目矣邪逢其身之虚随眼系入于脑则脑鸣而头痛心者君火也宜静相火代行其令劳役运动则妄行侮其所胜故咳嗽也医不理脾养血而以苦寒治眼是谓治标不治本乃用参茋钱半麦门冬贝母各一钱归身八分陈皮川芎黄芩各七分甘草干菊花各五分麦牙四分煎服二贴诸症悉除

淮安陈吉老儒医也有富翁子忽病视正物皆以为斜凡几案书册之类排设整齐必更移令斜自以为正以至书写尺牍皆然父母忧之医皆不谙其疾或以吉老告遂携子求治既诊脉后令其父先归畱其子设乐开宴酬劝至醉乃罢扶病者坐轿中使人舁之髙下其手常令倾侧展转久之方令登榻而卧达旦酒醒遣之归家前日斜视之物皆理正之父母跃然而喜往问治之之方吉老云令郎无他疾醉中尝闪倒肝之一叶搭于肺上【琇按肝去肺位甚逺安能上搭语恐未确】不能下故视正物为邪今复饮之醉则肺胀展转之间肝亦垂下矣药安能治之哉富翁叹服【云麓漫钞】

饶州民郭端友精意事佛绍兴之夏忽两目失光翳膜遮障巫医鍼刮皆无功自念唯佛力可捄一日三时礼佛一夜梦皂衣告曰汝要眼明用獭掌散熊胆丸则可明日市得獭掌散点之不效既而于道蔵获观音治眼熊胆丸方即依方市药修制之服之兼旬眼明眸子了然以治人目疾多愈药方用十七品南熊胆一分为主黄连蜜防花羌活各一两半防己二两半草龙胆蛇蜕地骨皮大木贼仙灵脾皆一两瞿麦旋覆花甘菊花皆半两仁三钱半麒麟竭一钱蔓菁子一合同为细末以羯羊肝一具煮其半焙干入于药中取其中生者去膜烂研入上件药杵而丸之桐子大饭后米饮下三十丸诸药修制无别法唯木贼去节仁用肉蔓菁水淘蛇蜕炙云【夷坚志】

江陵傅氏家贫鬻纸为业性喜云水见必邀迎小閤塑吕仙翁像奉事甚谨虽妻子不许辄至一日有客方巾布袍入共语曰适有百金邀傅饮傅目昏多泪客教用生熟地黄切焙椒去目及闭口者防炒三物等分为末蜜丸桐子大五十丸盐米饮空心下傅如方治药不一月目明夜能视物年八九十耳目聪明精力如壮【辛志】

唐崔承元因官治一死囚出活之囚后数年以病目致死一旦崔为内障所苦防明逾年后夜半叹息独坐忽闻堦除窸之声崔问为谁徐曰是昔防活囚来报恩耳乃告以用黄连一两白羊子肝一具去膜同于沙盆内研令极细随手为丸桐子大每服以温水下三十丸连作五剂言讫忽不见崔依此合服数月眼复明凡诸目疾及翳障青盲皆治忌猪肉冷水【本事方】

一人患赤眼肿痛脾胃虚弱饮食难进诊其脉肝盛脾弱凉药以治肝则损脾饮食愈难进服暖药以益脾则肝愈盛而加病何以治之乃于温平药中倍加肉桂不得用茶调恐伤脾也肉桂杀肝而益脾故一治两得之传曰木得桂而死【医余】

一人患眼疾每睡起则眼赤肿良久却愈百治莫效师曰此血热非肝病也卧则血归于肝热血归肝故令眼赤肿也良久却愈者人卧起血复散于四肢故也遂用生地黄汁浸粳米半升渗干曝令透骨干三浸三干用磁瓶煎汤一升令沸下地黄米四五匙煎成薄粥汤放温食半饱后饮一二盏即睡如此两日遂愈生地黄汁凉血故也【医余】

钱镠老年一目失明闻中朝国医胡姓者善医上言求之晋祖遣医泛海而往医视其目曰尚父可无疗此当延五七岁夀若决膜去内障即复旧但虑损福耳镠曰吾得不为一目鬼死于地下足矣愿医尽其术以疗之医为治之复故镠大喜且赂医金帛宝带五万缗具舟送归京师医至镠卒年八十一矣【刘頴叔异苑】

郭太尉真州人久患目盲有白翳膜遍服药莫效有亲仲监税在常州守官闻张鼍龙之名因荐于太尉请视之曰此眼縁热药过多乃生外障视物不明医者皆以为肝元损下虚补其肝肾眼愈盲与药点眼并服之一月取翳防消果一月翳退双目如旧其方只用猪胆防火银铫内煎成膏入冰脑如黍米大点入眼中防觉翳轻后又将猪胆白膜皮曝干合作小绳如钗大小烧作灰待冷点翳甚者亦能治之【名医录】

潭州宗室赵太尉家乳母苦烂縁风眼近二十年有卖药老媪过门云此眼有虫其细如丝色赤而长久则滋生不已吾能谈笑除之入山取药晩下当为治疗赵使人隂尾之见媪沿道掇丛蔓木叶以手挼碎入口中咀嚼而留汁滓于小竹筒内俄复还索皂纱防乳母眼取笔画双眸于纱上然后滴药汁渍眼下縁转盼间虫従纱中出其数十七状如前所云数日再至下縁内干如常人复用前法滴上縁又得虫十数家人大喜后传与医者上官彦诚遍呼邻妇病此者验试皆差其药乃覆盆子叶一味着于本草陈蔵器云治眼暗不见物冷泪浸滛不止及青盲等取此草日曝干捣令极烂薄绵裹之以人乳汁浸如人行八九里久用点目中即仰面卧不过三四日视物如少年但禁酒麫油盖治眼妙品也【癸志】

明州定海人徐道亨父没奉母周游四方事之尽孝淳熙中寓泰州因患赤眼而食蠏遂成内障欲进路不能素解暗诵般若经出丐市里所得钱米持归养母凡厯五年忽夜梦一僧长睂大鼻托一鉢鉢中有水令掬以洗眼复告之曰汝此去当服羊肝丸百日徐意为佛罗汉喜而拜愿乞神方僧曰洗净夜明沙当归蝉蜕木贼去节各一两共碾为末黒羊肝四两水煮烂捣如泥入前药拌和丸桐子大食后温熟水下五十丸服之百日复旧与其母还乡母亡弃家入道【类説】

福州人病目两睑间赤湿流泪或痛或痒昼不能视物夜不可近灯光兀兀痴坐其友赵子春语之曰是为烂縁血风我有药正治此名曰二百味花草膏病者惊曰用药品如是世上方书所未有岂易遽办直相戏耳赵曰我适见有药当以与君明日携一钱匕至坚凝成膏使以匙抄少许入口一日泪止二日肿消三日痛定豁然而愈乃往赵致谢且叩其名物笑曰只用羯羊胆去其中脂而满填好蜜拌均蒸之干即入瓶研细为膏以蜂采百花羊食百草故隐其名以人耳【癸志】

荀牧仲常谓予曰有人视一物为两医者即作肝气有余故见一为两教服补肝药皆不验此何疾也予曰孙真人云目之系上属于脑后出于脑中邪中于头因逢身之虚其入深则随目系入脑入于脑则转转则目系急急则目以转邪中于睛所中者不相比则睛散睛散则岐故见两物也令服驱风入脑药而愈【本事方】

省郎中张子敬年六十七病眼目昏暗唇防黒色皮肤不泽六脉细而无力一日出示治眼二方问可服否罗谦甫曰此药皆以黄连大苦之药为君诸风药为使且人年五十胆汁减而目始不明内经云土位之主其泻以苦诸风药亦皆防土人年七十脾胃虚而皮肉枯重防其土使脾胃之气愈虚而不能营运荣卫之气滋养元气胃气不能上行膈气吐食诸病生焉况已年髙衰弱起居皆不同此药不可服祗宜慎言语节饮食惩忿窒欲此不治之治也张以为然明年春除关西路按察使三年致仕还精神清胜脉亦和平此不妄服寒药之效也内经曰诛伐无过是谓大惑岂不信哉

一人眼赤鼻张大喘浑身出斑髪如铜铁丝硬乃目中热毒气结于下焦用白矾活石各一两水三碗煎至一碗半不住口饮尽乃愈

一人眼前常见禽虫飞走捉之即无乃肝胆经为疾用酸枣仁羌活元明粉青箱子各一两为末每水煎至二钱和查服日三服

一人眼珠垂下至鼻大便血出名肝胀用羌活水煎数服愈

一人眼内白眦却黒见物依旧毛髪直如铁条不语如醉名血濆用五灵脂酒调下二钱愈

一妇人眼中忽有血如射而出或縁鼻下但血出多时即经不行乃隂虚相火之病遂用归身尾生地黄酒芍加柴胡黄栢知母条芩侧栢叶木通红花桃仁水煎食前服数剂而愈【琇按此症由三隂火盛廹血上溢俗名倒经有従咽喉涌出有従牙龈泄出者】

薛已治给事张禹功目赤不明服袪风散热药反畏明重听脉大而虚此因劳心过度饮食失节以补中益气加茯神酸枣仁山药山茱萸五味顿愈又劳役复甚用十全大补兼以前药渐愈却用补中益气加前药而痊东垣云诸经脉络皆走于面而行空窍其清气散于目而为精走于耳而为聴若心烦事冗饮食失节脾胃虚损心火太甚百脉沸腾邪害孔窍而失明矣况脾为诸隂之首目为血脉之宗脾虚则五蔵之精气皆失其所若不理脾胃不养神血乃治标而不治本也

一儒者日晡两目澁不能瞻视此元气下陷用补中益气倍加参茋数剂而愈

一男子亦患前症服黄栢知母之类更加便血此脾虚不能统血肝虚不能蔵血也用补中益气六味地黄丸而愈

一儒者两目作痛服降火袪风之药两目如绯热倦殊甚薛用十全大补汤数剂诸症悉退服补中益气兼六味丸而愈复因劳役午后目濇体倦服十全大补而愈

一男子年二十素嗜酒色两目赤痛或作或止两尺洪大按之微弱薛谓少年得此目当失明翌早索途而行不辨天日众皆惊异与六味地黄丸加麦冬五味一剂顿明

孙真人在庙治衞才人患眼疼众医不能疗或用寒药或用补药加之蔵府不和上召孙孙曰臣非眼科乞勿全责于臣降防有功无过孙乃诊之肝脉滑非壅热也乃年壮血盛肝血并不通遂问宫人月经已三月不通矣用通经药经行而愈

子和自病目或肿或翳羞明隐澁百余日不愈张仲安云宜刺上星百防攒竹丝空诸穴上血出及以草茎内两鼻中出血约升许来日愈

昔有人家一妾视物如曲弓视界尺之直亦如曲钩俸医亲见药莫能治

一妇病热目视壁上皆是红莲花满壁医用滚痰丸下之愈

赵卿良医也有机警一少年眼中常见一小镜子诸医不效赵诊之与少年期来晨以鱼鲙奉少年及期赴之延于内且令従容俟客退方接俄而设台子施一瓯芥醋更无他味卿亦未出迨禺中久不至少年饥甚且闻醋香不免轻啜之逡巡又啜之觉胸中豁然眼花不见因竭瓯啜之赵卿方出少年以啜醋惭谢卿曰郎君先因吃鲙太多芥醋不快又有鱼鳞在胸中所以眼花适来所备芥醋只欲郎君因饥以啜之果愈此疾烹鲜之防乃权诈也【北梦言】

管连云之内目患沿眶红烂数年愈甚百计治之不能疗为延吴御医诊之曰吾得之矣为治大热之剂数服其病如脱目复明问之曰此不难知也此女人进凉药多矣用大热剂则凝血复散前药皆得奏功

昔有人患内障眼用熟地黄麦门冬车前子三味为细末蜜丸如梧桐子大【此方尽可用】本草云三物相杂治内障眼有效【东坡仇池记】

梅圣俞和吴正仲赤目见寄诗云暂防朱成碧难逢扁与和金箆旧孰在诃子古方磨自注云葛洪治赤目翳膜方诃子一枚以蜜磨注目中【焦氏笔乗】

江应宿之内产后患沿眶红烂杂治不效意是脾经风热用槐树枝八两青盐食盐各二两水飞炒燥早晨擦牙洗之而愈

少防昆石容公为诸生时患两目防若雾露不见物得歙医吴生方服之复明方用女贞子【蜜水酒三停拌匀九蒸九晒】四两蜜防花【依上拌蒸如数】谷精【依上拌蒸】大黄【依上拌蒸】各二两弱者少减防风柴胡石决明【煆】各二两荆芥穂一两川芎青皮【麸炒】黄连连翘各两半家菊花枸杞子茺尉子各三两元参四两当归尾青箱子草决明【炒香】各一两八钱赤芍一两二钱甘草九钱细辛四钱共二十二味为细末水一钟化真熊胆入黒羊胆鲤鱼胆雄猪胆老米打糊丸如黍米大食后每服二钱日三服忌烧酒大蒜鸡鹅数年之疾一旦复明此公居刑部时曽数与予言之今贡士霖野雷君录其方且闻服药屏居寂室内观瞑目静坐其功尤胜于药矣及其厯任中外洁已操行不激不随不萎不倦本寂室中瞑目之力也

咽喉

张子和治一男子缠喉风肿表里皆作药不能下以凉药灌入鼻中下十余行外以拔毒散傅之阳起石烧赤与伏龙肝等分为末新汲水调扫百遍三日热始退肿消

一贵妇喉痹盖龙火也虽用凉剂而不可使冷服为龙火宜以火逐之人火者烹餁之火是也乃使曝于烈日之中登于髙堂之上令婢携火炉坐药铫于上使药尝极热不至大沸适口时时呷之百余次龙火自散此法以热虚是不为热病扞格故也

罗谦甫治梁济民因膏粱而饮又劳心过度肺气有伤以致气腥臭唾涕稠黏口舌干燥以加减防白散主之难经云心主五臭入肺为腥臭此其一也方以桑白皮桔梗各二钱地骨皮甘草炙一钱半知母七分麦门冬黄芩各五分五味二十粒煎食后温服忌酒麫辛热之物日进二服【衞生宝鉴】

开徳府一士人携仆入京其仆忽患喉风胀满气塞不通命在须防一人云惟马行街山水李家善治即偕往李骇曰证危甚犹幸来此不然难救矣乃于笥中取一纸撚着火烟起吹灭之令患者张口刺于喉间俄出紫血半合即时气寛能言及啖粥饮糁药傅之立愈士人神其技后还乡一医偶传得此术云咽喉病发于六府者如引手可探及刺破瘀血即已若发于五蔵则受毒牢深手法药力难到惟用纸撚为第一然不言所以用之之意后有人拾取其残者盖预以巴豆油涂故施火即燃借其毒气径到病所【类编】

一人患喉肿痛食不得下身热头痛大便不通医之论纷然皆谓热当服凉剂有一善医云脉数【诸为寒】是感寒气所致众医不従善医者曰我有法验得寒热浴室中坐火用炒木葱汤沐浴若是病热则此暖处必有汗而咽喉痛不减若是感寒则虽沐浴无汗患者然之遂入沐淋洗而无汗就浴室中服麻黄一服须臾大汗大便通即时无事众医钦服凡辨热病与感寒皆可用此法【医余】

罗谦甫治征南元帅不邻吉歹年七旬春间东征南回至楚丘因过饮腹痛肠鸣自利日夜约五十余行咽嗌肿痛耳前后赤肿舌本强涎唾稠黏欲吐不能出以手曵之方出言语艰难反侧闷乱夜不得卧罗诊得脉浮数按之沉细而即谓中丞粘公曰仲景云下利清谷身体疼痛急当救里后清便自调急当救表救里四逆汤救表桂枝汤总帅今胃气不守下利清谷腹中疼痛虽宜急治之比之嗌咽犹可少缓公曰何谓也荅曰内经云疮发于咽嗌名曰猛疽此病治迟则塞咽咽塞则气不通气不通则半日死故宜急治于是遂砭刺肿上紫黒血出顷时肿势大消遂用桔梗甘草连翘防黏酒黄芩升麻防风等分防咀每服约五钱水煎清令热潄冷吐出之咽之恐伤脾胃自利转甚再服涎清肿散语声出后以神应丸辛热之剂以散中寒解化宿食而燥脾湿丸者取其不即施行则不犯其上焦至其病所而后化乃治主以缓也不数服利止痛定后胸中闭塞作阵而痛复思灵枢有云上焦如雾宣五谷味薫肤充身泽毛若雾露之溉是为气也今公年髙气弱自利无度致胃中生发之气不能滋养于心肺故闭塞而痛经云上气不足推之扬之脾不足者以甘补之再以异攻散甘辛微温之剂温养脾胃加升麻人参上升以顺正气不数服而胸中快利痛止内经云调气之方必别隂阳内者内治外者外治微者调之其次平之胜者夺之随其攸利万举万全又曰病有逺近治有缓急毋越其制度又曰急则治其标缓则治其本此之谓也

一人咽喉间生肉层层相叠渐渐肿起有窍出臭气用臭橘叶煎服而愈

一人但饮食若别有一咽喉斜过膈下径达左脇而作痞闷以手按之则厯厯有声以控涎丹十粒服之少时痞处热作一声转泻下痰饮二升再食正下而达胃矣

范九思不知何许人也业医善针有人母患喉生蛾只肻服药不用针无可奈何范曰我有药但用新笔点之暗蔵铍针在笔内刺之蛾破血出即愈可见医者贵乎有机也

杨立之自广府通判归楚州喉间生痈既肿溃而脓血流注日夕不止寝食俱废医者束手适杨吉老赴郡二子之至熟视良久曰不须防脉已知之矣然此疾甚异须先啖生姜片一斤乃可投药否则无法也语毕即出其子有难色曰喉口溃脓痛楚岂能食生姜立之曰吉老医术通神其言不妄试取一二片防我如不能进屏去无害遂食之初时殊为甘香稍复加益至半斤许痛处已寛满一斤始觉味辛辣脓血顿尽粥食入口了无滞碍明日招吉老谢而问之曰君官南方多食鹧鸪此禽好啖半夏久而毒发故以姜制之今病源已清无服他药【类説】

齐东野语云辛丑余侍亲还自福建途中有喉闭者老医传一方用鸭嘴胆矾一味研细酽醋调灌之药甫下咽大吐胶痰即差胆矾难得真者不可不预储以备急也

江应宿治一妇喉痹用秘方蟢蛛窠二十一片煆存性枯矾灯草灰等分以鹅管吹入喉中即时消散【用之验】

一仆人患喉风用秘方透明雄黄一钱郁金一钱巴豆七粒三生四熟去殻灯烧存性三物共研细末每服一分二厘半用茶清调服愈

一人喉闭不通用牙皂白矾黄连等分置新瓦上焙干为末吹入遂通

一人喉痹以鲜射干山豆根等分煎汤灌入即愈一人悬中下而赤皆以为热遍试凉药不效此中气虚用补中益气而愈

一人喉风牙关闭以牙皂五钱水一碗煎三分加好蜜一杯徐徐灌入鼻中其痰自出即可进药

口

一人口内生肉毬有根线长五寸余吐毬出方可饮食以手轻按痛彻于心水调生麝香一钱频服之三日根化而愈

程仁甫治一妇年近四十信来求药云不时悬腭堕下劳苦即衂血或遍身作痛程虽未诊视按经云喉舌之疾皆属痰火推察其原又是隂血不足不能制上焦虚火而前症作矣若能滋下焦隂血使水升火降病当不举若峻用正治之药上焦之火未去而中寒之疾复生前病何由得愈若能依法调治兼守戒忌或可痊也八物汤加桔梗陈皮贝母元参喉痛甚加荆芥薄荷丸药加减八味丸加黄栢久服而安舌

子和治一妇人木舌胀其舌满口诸药不效令以绯针【针小而鋭者】砭之五七度肿减三日方平计所出血几盈斗

一妇人产子舌出不能收医有周姓者令以硃砂末傅其舌仍令作产子状以二女掖之乃于壁外潜累盆盎置危处堕地作声声闻而舌收矣

夫舌乃心之苗此必难产而惊心火不寜故舌因用力而出也今以硃砂镇其心火又使倐闻异声以恐下经曰恐则气下故以恐胜之也

王况游京师会盐法忽变有大贾覩揭示失惊吐舌遂不能复入经旬食不下咽尫羸日甚国医莫能疗其家忧惶榜于市曰有治之者当谢千金况应其请见贾之状忽发笑不能制心谓难治其家怪而诘之况谬咍之曰所笑者辇毂之大如此乃无人治此小疾耳且曰试取鍼经来况谩检之偶有穴与其疾似况曰尔家当勒状与我万一不能治则勿尤我我当针之可立愈其家従之急针舌之底抽针之际其人若委顿状顷刻舌遂伸缩如平时自是名动京师益究心肘后诸书卒有闻于世事之偶然有如此【王明清挥尘余话】

一士人防汴东归夜泊村步其妻熟寐撼之问何事不荅又撼之妻惊起视之舌肿巳满口不能出声急访医得一叟负囊而至用药糁之比晓复旧问之乃蒲黄一味须真者佳【本事方】

一士人无故舌出血仍有小穴医者不知何疾偶曰此名舌衂炒槐花为末糁之而愈【良方】

一人舌肿胀舒出口外无敢医者一村人云偶有此药归而取至乃纸撚以灯烧之取烟薫舌随即消缩问之曰吾家旧有一牛舌肿胀出口人教以萆麻油蘸纸撚燃烟薫之而愈因以治人亦验

一人伤寒舌出寸余连日不收用梅花片脑糁舌上应手而收重者用五钱方愈

薛已治一妇人善怒舌本强手臂麻薛曰舌本属土被木克制故耳用六君加柴胡芍药治之

一男子舌下牵强手大指【大肠经】次指不仁或大便秘结或皮肤赤晕薛曰大肠之脉散舌下此大肠血虚风热当用逍遥散加槐角秦芁治之

牙

太仓公治齐中大夫病龋齿爲灸其左太阳阳明脉更为苦参汤日漱三升出入五六日病已得之风及卧开口食而不漱【史记】

东垣治一妇人年三十齿痛甚口吸凉风则暂止闭口则复作乃湿热也足阳明【胃】贯于上齿手阳明【大肠】贯于下齿况阳明多血聚加以膏粱之味助其湿热故为此病用黄连梧桐泪苦寒薄荷荆芥穗辛凉治湿热为主升麻苦辛引入阳明为使牙者骨之余以羊防骨灰补之为佐麝香少许入内为引用为细末擦之【牙痛方妙】痛减半又以调胃承气去硝加黄连以治其本二三行而止其病良愈不复作

一人因服补胃热药致上下牙疼痛不可忍牵引头脑满面发热大痛足阳明之别络入脑喜寒悪热乃是手阳明经中热盛而作也其齿喜冷悪热以清胃防治之而愈

子和治一人忽患牙痛曰阳明经热有余也乃付舟车丸七十粒服毕过数知交留饮强饮热酒数杯药为热酒所发尽吐之吐毕而痛止三五日又痛再饮前药百余粒大小数行乃止

一妇牙痛治疗不差致口頬皆肿以金沸草散大剂煎汤薫漱而愈【纲目】

一老人云祖上多患齿疼脱落得一竒方名牢牙散以槐枝栁枝【各取四十九根切碎】皂角【不蛀者七茎】盐【四十丈重】同入磁瓶内黄泥固济糠火烧一夜冷取出研细用如常法甚效数世用之齿白齐密

刘汉卿郎中患牙槽风久之颔穿脓血淋漓医皆不效在维扬时有丘经厯妙于鍼术为汉卿鍼委中【膀胱穴】及女膝穴【无考】是夕脓血即止旬日后颔骨脱去别生新者完美如故又张师道亦患此证用此法鍼之亦愈委中穴在腿防中女膝穴在足后跟攷之鍼经无穴惜乎后人未知其神且验也【癸辛杂志】

张季明治一人患牙疼为灸肩尖【肩尖即肩髃乃大肠穴】微近骨后缝中小举臂取之当骨解防中灸五壮即差尝灸数人皆愈随左右所患无不立验灸毕项大痛良久乃定永不发季明曰予亲病齿痛百方治之不效用此法治之遂差【良方】

一人牙齿日长渐渐胀开口难为饮食盖髓溢所致只服白术愈【可见肾虚者不宜服术　衞生十全方】

叶景夏家一妾病齿遇痛作时爬牀刮席呌呼连夕达旦勺饮不可入口【毒】医药莫效经年不差或授一方取附子尖天雄尖全蝎七个皆生碾碎拌和以纸撚蘸少许点痛处随手即止林元礼云未足为竒更有一法捕蚵蚾大者一枚削竹箆子刮其睂即有汁黏其上约所取已甚则放之而以汁点痛处凡疳蚀痈肿一切齿痛皆效药到痛定仍不复作孙僴云此名蟾酥膏先以箆掠睂下汁未出时当以细杖鞭其背及头作怒皷胀则流注如涌然后以绵经窒痛处【类编】

祁门汪丞相有妾平日好食动风物尤嗜蠏或作蠏羮恣噉之一日得风热之疾齿间壅一肉出渐大胀塞口不能闭水浆不入痛楚待毙而已有一道人云能治之其法用生地黄取汁一碗猪牙皂角数挺火上炙令热蘸汁令尽末之傅痈肉上随即消缩不日而愈后多金赂其方

洛阳李敏求赴官东吴其妻病牙痛每发呻吟宛转至不堪忍令婢辈以钗按置牙间少顷银色辄变黒毒气所攻痛楚可知也沿途医之防效嘉禾僧恵海为制一汤服之半年所苦良已后食热麫复作坐间煮汤以进一服而愈其神速若此视药之标题初不着方名但云凉血而已敏求报之重徐以情叩之始知为四物汤盖血活而凉何由致壅滞以生疾也

一人忽然气上喘不能语言口中涎流吐逆齿皆揺动气出转大即闷絶名伤寒并热霍乱用大黄人参各五钱水三盏煎一盏服【烺按伤寒并热霍乱何以入齿牙类疑悮】

宋英宗书齿药方生地黄细辛白芷皂角各一两去皮子入瓶中黄泥固济炭五六斤锻令尽炭入僵蚕一分甘草二钱为细末早晩揩齿并治衂血动揺等疾【云烟过眼录】

江应宿在燕京见小儿医陈吏目患齿痛脸腮肿起痛楚难支闻一匠夫能治虫牙试召视之与五灵脂如米粒者三颗令咬在痛齿上少顷以温水漱出得小白蛀虫三条痛止肿消

瘖

吕元膺治一僧病诊其脉独右关浮滑余部无恙曰右关属脾络胃挟舌本盖风中防泉得之醉卧当风而成瘖问之而信乃取荆沥化至宝丹饮之翌日遂解语

一中年男子伤寒身热医与伤寒药五七日变神昏而瘖遂作本体虚有痰治之人参半两黄茋白术当归陈皮各一钱煎汤入竹沥姜汁饮之十二日其舌始能语得一字又服之半月舌能渐转运言语热除而痊盖足少隂脉挟舌本脾足太隂之脉运舌本手少隂别系舌本故此三脉虚则痰涎乗虚闭塞其脉道而舌不能转运言语也若此三脉无血则舌无血营养而瘖经云刺足少隂脉重虚出血为舌难以言又言刺舌下中脉太过血出不止为瘖治当以前方加补血药也【此案不可为训既云伤寒七日后变神昏而瘖恐热传少隂心经即作体虚有痰亦当配清热之品不得纯用补剂　并下一条俱丹溪翁案】

一男子五十余岁嗜酒吐血后不食舌不能言但渴饮水【热】脉略数【火】与归身芍地各一两参术二两陈皮两半甘草二钱入竹沥童便姜汁少许二十余贴能言若此三脉风热中之则其脉弛縦故舌亦弛縦不能转运而瘖风寒客之则其脉缩急故舌卷而瘖在中风半身不收求之也

丹溪治一人遗精误服参茋及升浮剂遂气壅于上焦而瘖声不出乃用童便浸香附为末调服而疎通上焦以治瘖又用蛤粉青黛为君黄栢知母香附佐之为丸而填补下焦以治遗十余日良愈

本草言尿主久嗽失音故治瘖多用尿白能降火故也

一人患卒瘖杏仁三分去皮尖熬别杵桂一分如泥和取杏核大绵裹含细细咽之日夜三五次

孙兆治曹都使新造一宅落成迁入经半月饮酒大醉卧起失音瘖不能言召孙视之曰因新宅故得此疾耳半月当愈先服补心气薯蓣丸治湿用细辛川芎十日其疾渐减二十日全愈曹既安见上问谁医曰孙兆上乃召问曰曹何疾也对曰凡新宅壁皆湿地亦隂多人乍来隂气未散曹心气素虚饮酒至醉毛窍皆开隂湿之气従而乗心经心经既虚而湿又乗之所以不能语臣先用薯蓣丸使心气壮然后以川芎细辛去湿气所以能语也【即仲景法虚者先固其里后清其表】

一男子年近五十久病痰嗽忽一日感风寒食酒肉遂厥气走喉病暴瘖与灸足阳明【胃】别丰隆二穴【丰隆穴在足胃穴也　丰隆踝上八寸胻骨外防防中】各三壮足少阴【肾】照海穴【照海穴在足心肾穴也　照海神农经云在内踝直下白肉际是穴】各一壮其声立出信哉圣经之言也仍以黄芩降火为君杏仁陈皮桔梗泻厥气为臣诃子泻逆甘草和元气为佐服之良愈

一人惊气入心络瘖不能言以蜜佗僧【即淡底】研细一匕许茶调服遂愈有人因伐木山中为狼所逐而得是疾或授以此方亦愈又一军尉采藤于谷逢悪蛇而疾其状正同亦用此药疗之而愈

黄帝问曰人有重身九月而瘖此为何也岐伯对曰胞之络脉絶也帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少隂之脉贯肾系舌本故不能言也帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复

欧阳公与梅圣俞书失音记得一方将槐花于新瓦上炒熟【琇按火刑肺金者宜之】置懐袖中随处送一二粒口中咀嚼之使喉中常有气味久之声自通【焦氏笔乗】

皮肤皴裂

东垣治一人皮肤皴裂不任其痛两手不能执辕足不能履地停辙止宿因制润肌膏与之即效方以珠青四两白蜡八钱乳香二钱于銕铛内先下沥青随手下黄蜡乳香次入麻油一二匙俟沥青镕开微微熬动放大净水盆于其旁以搅药用銕錍滴一二点于水中试之如硬入少油防软硬合宜新绵滤于水中揉扯以白为度磁器内盛或油纸裹每用先火上炙裂口子热捻合药亦火上炙软涂裂口上纸少许贴之自然合矣

虞天民治仲兄年四十五岁平生痩弱血少深秋得燥症皮肤拆裂手足枯燥搔之屑起血出痛楚十指中厚皮而莫能搔痒虞制一方名生血润肤饮用归茋生熟地天麦二门冬五味片芩栝娄仁桃仁泥酒红花升麻煎服十数贴其病如脱大便燥结加麻仁郁李仁此值庚子年岁金太过至秋深燥金用事久晴不雨乃得此症【烺按原刻悮作汪石山案】

骨哽

鄱阳汪友良因食火肉误吞一骨如小指大哽于咽喉间隐然见于肤革引手可揣摸百计不下凡累日虽咳嗽亦痛仅能畧通汤饮举家忧惧昏睡中见一人衣朱衣者告曰欲脱骨哽惟南硼砂妙恍惚惊寤谓非梦也殆神明阴受以方欲全其命索笥得砂一块汲水涤洗取而含化终食间脱然如失【壬志】

吴江县浦村王顺富人也因食鳜鱼被哽骨横在胸中不上不下痛楚之甚饮食不得防死忽遇渔人张九言取橄防与食即软也适当春夏之时无此果乃取橄防核捣为末以急流水调服之果安张九曰父老传橄防木作鱼棹箆鱼若触即便浮可捉所以知畏橄防也今人煮河豚须用橄防乃知化鱼毒也【名医录】

滁州蒋教授名南金因食鲤鱼玉蝉羮为肋骨所哽凡治哽药及象角屑用之皆不效或令以贯众不拘多少浓煎汁一盏半分三服并进连服三剂至夜一咯而出因戯云此管仲之力也

礼部王员外言昔金陵有一士子为鱼骨鲠所苦不能饮食忽见卖白糖者因买食之顿觉无恙后见孙真人已有此方见説略

误吞金防

张成忠汉上人有女八岁将母金防子一只剔齿含口中不觉咽下胸膈痛不可忍忧惶无措忽银匠来见云某有一药物可疗归取药至米饮抄下三钱令服来早大便取下后问之乃羊胫炭一物为末尔

刘遵道草窗先生族弟也有渔人误吞钓钩遵道令镕蜡为丸以线贯下钩鋭入蜡即拽而出其人徳之日献鱼一尾至殁乃止

咸平中职方魏公在潭州有数子弟皆幼因相戏以一钓竿垂钩用枣作饵登陆钓鸡雏一子学之而误吞其钩至喉中急引乃钩以须逆不能出诸医莫敢措手魏公大怖时本郡有一莫都料性甚巧魏公召告其故莫沉思良久言要得一蚕茧及大念佛数珠一串公与之莫将茧翦如钱大用手揉四面令软以油润之仍中通一窍先穿上钩线次穿数珠三五枚令儿正坐开口渐添引数珠俟之到喉觉至系钩处乃以力向下一推其钩以下而脱即向上急出之见茧钱向下裹定钩线须而出并无所损魏公大喜谢之且曰心明者意必大巧意明者心必善医【名医录】

江应宿在维扬治乡人王姓者因事犯盐院惊惧自吞黄金一二钱心中愦愦无可奈何少顷已获正犯其事遂平欲求生遍求医药不效逆予往视之四肢厥冷六脉沉伏计无所出沉思银工镕金必用硼砂硼能制金急市硼四钱为末粥丸分二次服下少顷煎承气汤利下硼裹金従大便出而安

凡人溺死者及服金屑未死者以鸭血灌之即活

误吞水蛭蜈蚣

吴少师在关外尝得疾数月间肌肉消痩每饮食下咽少时腹如万虫攒攻且痒且痛皆以为劳疗也张鋭为切脉戒曰明日早且忍饥勿啖一物鋭当来为之计旦而往天方剧暑曰请选健卒趋往十里外取行路黄土一银盂而令人旋治麫停午乃食才举筋取土适至于是温酒二升投土搅其内出药百粒进之肠胃掣痛几不堪任急登圊鋭密使别坎一穴便扶吴以行须防大下如倾秽悪斗许有马蝗千余宛转盘结俱已困死吴亦惫甚扶憩榻上移时方餐粥三日而平始言去年正以夏夜出师中途躁渴命兵持马盂挹涧水甫入口似有物未暇吐之则竟入喉矣自此遂得病鋭曰虫入肝脾里势须滋生常日遇食时则聚丹田间吮咂精血饱则散处四肢苟惟知杀之而不能扫尽故无益也鋭是以请公枵腹以诱之此虫喜酒又久不得土味乗饥毕集故一药能洗空之耳吴大喜厚赠金帛以归【庚志】

寜国衞承务者唯一子忽得疾羸痩如削医以为瘵疾治疗无益医刘大用问其致疾之因曰尝以六月饮娼家醉卧桌上醒渴求水不得前有菖蒲盆水清洁举而饮之自是疾作刘默喜遣仆掘田间淤泥以水沃濯取清汁两碗置几上令随意饮衞子素厌疾苦忍秽一饮而尽俄而肠胃间攻转搅刺久之始定续投宣药百粒随即洞泄下水蛭六十余条便觉襟膈豁然此乃盆中所误吞也蛭入腹借膏血滋养蕃育种类每黏着五蔵牢不可脱然去汚渠已久思其所嗜非以此物致之不能集也然尫羸别以药调补【类编】

有人因醉薄暮渴饮道傍田间水自此忽患胸腹胀闷遍医不效人亦莫识其病因干宿客邸夜半思水饮令仆觅之仆夜扪索见有缸数只疑店主以此贮水遂取一碗饮其主便觉胸次豁然再索之忽觉蔵府急于店傍空地大防一二行平明视之所泻乃水蛭无数继防夜所饮缸水乃刈蓝作靛者其病遂愈方思前时渴饮田水乃误吞水蛭在腹遂成胀痛之疾乃蛭为害今人耘田为此虫所囓以靛涂之无不愈者

金庄一农夫夏天昼卧于地熟寐间蜈蚣入其口既寤喉中介介如梗状咯不能出咽不能下痛痒不定甚为苦楚一医用鸡卵劈破入酒调匀顿服仍以大黄为末和香油饮之顷刻泻出蜈蚣尚活盖蜈蚣被鸡卵拘挛其足不能舒动以利药下之故従大便而出鸡性好食蜈蚣亦取相制之意耳【菽园杂记】

有村店妇人因用火筒吹火不知筒中有蜈蚣蔵焉用以吹火蜈蚣惊迸窜入喉中不觉下胸臆妇人求救无措适有过客教取小猪儿一个切断喉取血令妇人顿饮之须臾以生油一口灌妇人遂悪心其蜈蚣滚在血中吐出继与雄黄细研水调服愈

一人夜醉误吞水蛭腹痛黄痩不进饮食用小死鱼四个猪脂煎镕搅匀入巴豆十粒碎烂和田中干泥丸如菉豆大以田中冷水吞之一丸防下为度

有人蚰蜒入耳遇其极时以头撞柱至血流不知云痒甚不可忍蚰蜒入耳往往食髓至尽又能滋生凡虫入耳用生油灌妙【无骨之虫见油即死】

一人昼卧蚰蜒忽入耳初无所苦久之觉脑痛疑其食脑甚苦之莫能为计也一日将午饷就案而睡适有鸡肉一盘在旁梦中忽喷嚏觉有物出鼻中视之乃蚰蜒在鸡肉上自此脑痛不复作蚰蜒状类蜈蚣而细好入人耳往往食人脑髓髓尽人毙北方多有之【菽园杂记】

蛇虫兽咬

临川有人以弄蛇货药为业一日为蝮所囓即时殒絶一臂忽大如股少顷遍身皮胀作黒黄色遂死有道人方旁观言曰此人死矣我有一药能疗但恐毒气益深或不可治诸君能相与证明方敢为出力众咸竦踊观之乃求钱二十文以往才食顷奔而至命新汲水解裹中调一升以杖抉伤者口灌之药尽觉腑中搰搰然黄水自其口出臭秽逆人四肢应手消缩良久复如故其人已能起与未伤时无异遍拜见者且郑重谢道人道人曰此药甚易办吾不惜传诸人乃香白芷一物也法当以麦冬汤调服适事急不暇姑以水代之吾今活一人可行矣拂袖而去郭邵州得其方尝有鄱阳一卒夜直更舎为蛇齧腹明旦赤肿欲裂以此饮之即愈【夷坚志】

一人被毒蛇伤良久已昏困有老僧以酒调药二钱灌之遂苏及以药滓涂咬处良久复灌二钱其苦皆去问之乃五灵脂一两雄黄半两为末尔有中毒者用之皆验【本草衍义】

径山寺僧为蛇伤足久之毒气蔓延游僧教以汲净水洗病脚挹以软帛糁以白芷末入鸭嘴胆矾麝香少许良久悪水涌出痛乃止明日净洗如初日日皆然一月平复【谈薮】

赵延禧云遭悪蛇所螫处贴蛇皮便于其上灸之引去毒气痛即止【太平广记】

南海地多蛇而广府治尤甚某侍郎为帅闻雄黄能制此毒乃买数百两分贮绢袋囊挂于寝室四隅经月余日卧榻外常有黒汁従上滴下臭且臊使人窥之则巨蟒横其上死腐矣于是尽令撤去障蔽死者长丈许如柱大旁又得十数条皆蟠纠成窠他屋内所驱放者合数百自是官舎为清【类编】

浙西军将张韶为蚯蚓所咬其形如大风睂须皆落每夕蚯蚓鸣于体有僧教以浓作盐汤浸身数遍瘥【朝埜佥载】

有人被壁镜毒防死一医用桑柴灰汁三度沸取调白矾为膏涂疮口即差兼治蛇毒【太平广记】

张收尝为猘犬所伤医云宜食虾蟆鲙收甚难之医含笑先尝收因此乃食疮即愈【沈约宋书】

彭城夫人夜之厠虿螫其手呻吟无赖华佗令温汤渍手数易汤常令暖其旦则愈【太平御覧】

蛇入人窍中急以手捻定以刀刮破尾以椒或辛辣物置尾以绵系之即自出不可拔

一室女近窗作女工忽头疼痛甚诸药不效一医徐察之窗外畜鹅知为鹅虱飞入耳中咬而痛也以稻秆煎浓汁灌之虱死而出遂不痛

晋州吴权府佃客五月间收麦用骡车搬载一小厮引头被一骡跑倒又咬破三两处痛楚不可忍五七日脓水臭悪难近又兼蛆蚊攒攻不能禁无奈卧门外车房中一道人见之曰我有一方可救传汝脩合如法制服蛆皆化为水而出蝇亦不敢近又以寒水石为末傅之旬日良愈佥以为神其方以蝉退青黛各五钱华隂细辛二钱半蛇退皮一两烧存性右为末和匀每服三钱酒调下如骡马牛畜成疮用酒调灌之皆效如夏月犬伤及诸般损伤生蛆虫极盛臭悪不可近皆可用之

江应宿夜被蜈蚣螫其手立肿毒甚偶记一方取生白矾火化滴上痛止肿消

峤岭多蜈蚣动长二三尺螫人求死不得然独畏托胎虫【托胎虫即蜗牛之脱殻者俗名蜒蚰是也】多延井干墙壁上蜈蚣虽大偶従下过托胎虫必自落于地蜈蚣为局缩不得行托胎虫乃徐徐围绕周匝蜈蚣愈益缩然后登其首陷脑而食之以故人遭蜈蚣害必取托胎虫涎辄生涂焉痛立止【铁围山丛谈】

钦定四库全书

名医类案卷八

明　江瓘　编

血症

张杲在汝州因出验尸有保正赵温不诣尸所问之即云衂血已数斗昏困欲絶张使人扶掖至鼻血如檐滴张谓治血莫如生地黄遣人覔之得十余斤不暇取汁因使生服渐及三四斤又以其滓塞鼻须防血定又癸未娣病吐血有医者教用生地黄自然汁煮服【此治热血妄行】日服数升三日而愈有一婢半年不月见釡中余汁辄饮数杯寻即通利其效如此

东垣治一贫者脾胃虚弱气促精神短少衂血吐血以麦门冬二分人参归身三分黄茋白芍甘草各一钱【血脱益气】五味五枚作一服水煎稍热服愈继而至冬天寒居密室卧大热炕而吐血数次再求治此久虚弱外有寒形而有火热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气防里之虚热夫冬寒衣薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出于口忆仲景伤寒有云太阳伤寒当以麻黄汤发汗而不与之遂成衂却与麻黄汤立愈此法相同遂用之以麻黄桂枝汤人参益上焦元气而实其表麦门冬保肺气各三分桂枝以补表虚当归身和血养血各五分麻黄去根节去外寒甘草补脾胃之虚黄茋实表益衞白芍药各一钱五味三枚安其肺气卧时热服一服而愈

丹溪治一妇贫而性急忽衂作如注倦甚脉浮数重取大【大为阳　脉亦有大则为虚非重取而得之也】且芤此阳滞于隂病虽重可治急以萱草根入姜汁各半饮之【本草云萱草根同姜汁服乃大热衂血仙方】就以四物汤加香附侧栢叶四服觉渴仍饮以四物十余贴而安【有形之血不能速生无形之气所当急固况症倦甚而衂如注耶乃先生以为阳滞于隂不投参术而用四物后学宜细心别焉】

一壮年患而咯血发热肌痩【吐血发热治女人要问经次行否恐气升而不降当阅经水俞子容治案可法】医用补药数年而病甚脉濇此因好色而多怒精神耗少又补塞药多荣衞不行瘀血内积肺气壅遏不能下降治肺壅非吐不可精血耗非补不可唯倒仓法二者兼备但使吐多于防耳兼灸肺俞【左右】二穴【肺俞膀胱穴】在三椎骨下横过各一寸半灸五次而愈

一人咳嗽吐血四物加贝母蒌五味桑白皮杏仁欵冬花柿霜【今人治血大率如此】

一人年五十劳吐血以人参白术茯苓百合白芍药红花细辛【细辛红花配方甚竒】黄茋半夏桑白皮杏仁甘草阿胶诃子青黛蒌海石五味天门冬

一人近四十咳嗽吐血四物换生地加桑白皮杏仁欵冬花五味天门冬桔梗知母贝母黄芩

一人不欬吐而血见口中従齿缝舌下来者药用滋肾水防相火治之不旬日而愈后二人证同俱以此法治之效

一人因忧病欬吐血面黎黒色药之不效曰必得喜可解其兄求一足衣食地处之于是大喜即时色退不药而瘳经曰治病必求其本又曰无失气宜是知药之治病必得其病之气宜苟不察其得病之情虽药亦不愈也

滑伯仁治一妇体肥而气盛自以无子尝多服暖宫药积久火盛廹血上行为衂衂必数升余面赤脉躁疾神恍恍如痴医者犹以上盛下虚丹剂镇坠之伯仁曰经云上者下之今血气俱盛溢而上行法当下导奈何实实耶即与桃仁承气汤三四下积瘀既去继服既济汤二十剂而愈

一人病呕血或满杯或盈盆盎且二三年其人平昔嗜市利不惮作劳中气因之侵损伯仁视之且先与八宝散一二日服黄芩芍药汤少有动作即进犀角地黄汤加桃仁大黄汤稍间服抑气寜神散有痰用礞石丸其始脉芤大后脉渐平三月而愈屡效

一人乗盛暑往途中吐血数口亟还则吐甚胸拒痛体热头病且殆或以为劳心焦思所致与茯苓补心汤仁至诊其脉洪而滑曰是大醉饱胃血壅遏为暑廹血上行先与犀角地黄汤继以桃仁承气汤去瘀血宿积后治暑即安

一人病咳血痰诊其脉数而散体寒热仁曰此二阳病也在法不治当以夏月死果然

子和治一书生过劳大便结燥欬逆上气时喝喝然有音吐呕鲜血以苦剂解毒汤加木香汉防已煎服时时啜之复以木香防榔丸泄其逆气月余而痊

吕沧州治一人病衂浃旬不止时天暑脉弱众医以气虚不统血【老生常谈】日进茋归茸附滋甚求治吕至未食顷其所衂血已三覆器矣及切其脉两手皆虚芤右上部滑数而浮躁【脉浮以时令】其鼻赤查而色白即告之曰此得之湎酒酒毒暴悍而风暑乗之热蓄于上焦故血妄行而淖溢彼曰某尝饥走赤日已而醉酒向风卧公所诊诚是为制地黄丸三升许【补其本】兼用防风汤【泻其标】饮之即效

项彦章治一妇患衂三年许医以血得热则淖溢服防心凉血之剂益困衂才数滴辄昏六脉微弱寸为甚曰肝藏血而心主之今寸口脉微知心虚也心虚则不能司其血故逆而妄行法当养心仍补脾实其子子实则心不虚矣【虚则补母有之虚而补子之説今见此案信哉医理无穷尽无方体也　故其命方曰归脾汤】以琥珀诸补心药遂安

许先生论梁寛父病右脇肺部也欬而吐血举动喘逆者肺胀也发热脉数不能食者火来刑金肺与脾俱虚也脾肺俱虚而火乗之其病为逆如此者例不可补泻若补金则虑金与火持而喘咳益増防火则虑火不退位而痃癖反甚【真知个中三昩】正宜补中益气汤先扶元气少以治病药加之闻已用药未效必病势若逆而药力未到也逺期秋凉庶可复尔盖肺病悪春夏火气至秋冬火退只宜于益气汤中随四时升降寒热及见有证増损服之或觉气壅间与加减枳术丸或有饮间服局方枳术汤数月逆气少回逆气回则可施治法但恐今日已至色青色赤及脉脉洪则无及矣病后不见色脉不能悬料以既愈复发言之惟宜依准四时用药以扶元气庶他日既愈不复发也其病初感必深恐当时消导尚未尽停滞延淹变生他证以至于今宜少加消导药于益气汤中庶可渐取效也

一人膏粱而饮至今病衂医曰诸见血者为热以清凉饮子投之即止越数日其疾复作医又曰药不胜病故也遂投黄连解毒汤或止或作易数医皆用苦寒之剂俱欲胜其热而已饮食起居寖不及初肌寒而时躁言语无声口气臭秽【似热】悪如冷风其衂之余波则未絶也或曰诸见血者热衂热也热而寒之理也今不愈而反害之何耶内经曰以平为期又言下工不可不慎也彼惟知见血为热而以苦寒攻之抑不知苦防土土脾胃也脾胃人之所以为本者今火为病而泻其土火未尝除而土已病矣土病则胃虚虚则荣气不能滋荣百脉元气不循天度气随隂化而无声肌寒也噫粗工嘻嘻以为可治热病未已寒病复起此之谓也

吴球治一少年患吐血来如涌泉诸药不效虚羸痩削病危亟脉之沉细濡其脉为顺血积而又来寒而又积疑血不归源故也尝闻血导血归未试也遂用病者吐出之血瓦器盛之俟凝入铜锅炒血黒色以纸盛放地上出火毒细研为末每服五分麦门冬汤下进二三服其血遂止后频服茯苓补心汤数十贴以杜将来保养半年复旧

徐徳占治一人患衂尤急灸项后发际两筋间宛宛中三壮立止盖血自此入脑注鼻中常人以线勒颈后尚可止衂此灸宜效

秀州进士陆迎忽得疾吐血不止气蹷惊颤狂躁跳跃双目直视至深夜欲拔户而出如是两夕诸医尽用古方及单方极疗不瘳举家哀祷事观音梦授一方但服一料当永除根用益智一两生硃砂二钱青皮半两麝香一钱为细末灯心汤下【治惊狂吐血方莫过于此】陆觉取笔记之服之乃愈

一人劳瘵吐血取茜草一斤【琇按后云翦草状如茜草则此处当作翦草】净洗碎为末入生蜜一斤和成膏以陶器盛之不得犯铁器日一蒸一曝至九日乃止名曰神传膏令病人五更起面东坐不得语言用匙抄药如食粥每服四匙良久呷稀粟米粥压之药只冷服粟米饮亦不可太热或吐或下皆无害凡久病肺损咯血吐血一服立愈

翦草状如茜草又如细辛婺台二州有之惟婺可用

饶州市民季七常苦鼻衂垂困医授以方取萝葡自然汁和无灰酒饮之则止医云血随气运转气有滞逆所以妄行萝葡最下气而酒导之是以一服效经五日复如前仅存喘息而张思顺以明州刋王氏单方刮人中白置新瓦上火逼干以温汤调下即止【按人中白能去肝火三焦火导膀胱火下行也且不多用火力则清凉矣】今十年不作

张监润之江口镇适延陵镇官曽棠入府府委至务同视海舶曽着白茸毛背子盛服济洁正对谈之次血忽出如倾变所服为红色骇曰素有此疾不过点滴耳今猛来可畏觉头空空然张曰君勿忧我当为制一药移时而就持与之血止不复作人中白者旋盆内积鹻垢是也盖秋石之类特不多用火力治药时勿令患人知恐其以为汚秽不肯服此方可谓竒矣

魏华佗善医尝有郡守病甚佗过之郡守令佗诊佗退谓其子曰使君病有异于常积瘀血在腹中当极怒呕血即能去疾不尔无生矣子能尽言家君平昔之吾疏而责之其子曰若获愈何谓不言于是具以父従来所乖諆者尽示佗佗留书责骂之父大怒发吏捕佗佗不至即呕血升余其疾乃平【独异志】

蔡子渥传云同官无锡监酒赵无疵其兄衂血甚已死入殓血尚未止【琇按血未止则生气犹存】一道人过之闻其家哭询之道云是曽服丹或烧炼药予药之当即活探囊出药半钱吹入鼻中立止得活乃栀子烧存性末之

一人鼻衂大出欲絶取茅花一大把水两碗煎浓汁一碗分二次服立止【良方】

一人指缝中因搔痒遂成疮有一小窍血溅出不止用止血药及血竭之类亦不效数日遂死复有一人于耳后发际搔痒亦有一小窍出血与前相似人无识者适有道人云此名发泉但用多年粪桶篐晒干烧灰敷之立愈使前指缝血出遇之亦可以无死矣

邵村张教官患衂血多诸治不效首垂任流三昼夜不止危甚一道人教用生藕一枝捣贴颅顖更以海巴烧存性为末鹅管吹入鼻内二三次即止【海巴俗名压惊螺即云南所用也】

一人毛窍节次出血少间不出即皮胀如鼔口鼻眼目俱胀合名曰脉溢以生姜汁并水各一二盏服之愈

人有灸火至五壮血出一缕急如溺手冷欲絶以酒炒黄芩一二钱酒下则止

一妇人三隂交【脾穴】无故出血如射将絶以手按其窍缚以布条昏仆不知人事以人参一两煎灌之愈

陈斗嵓治薛上舎髙沙人素无恙骤吐血半缶陈诊之曰脉急此薄厥也病得之大怒气逆隂阳奔并羣医不然检素问通天论篇示之乃服饮六郁而愈

有患衂出血无已医以为热沈宗常投以参附或惊阻之沈曰脉小而少衰非补之不可遂愈

有佐酒女子无苦也王敏视其色頳而青曰此火亢金也不可以夏果呕血死

薛已治一童子年十四发热吐血薛谓宜补中益气以滋化源不信用寒凉降火愈甚始谓薛曰童子未室何肾虚之有参茋补气奚为用之薛曰丹溪云肾主闭蔵肝主疎泄二蔵俱有相火而其系上属于心心为君火为物所感则易动心心动则相火翕然而随虽不交防其精暗耗矣又精血篇云男子精未满而御女以通其精则五蔵有不满之处异日有难状之疾遂用补中益气及地黄丸而差

汪石山治一人形实而黒病欬痰少声嘶间或咯血诊之右脉大无伦时复促而中止左比右畧小而软亦时中止曰此脾肺肾三经之病也盖秋阳燥烈热则伤肺加之以劳倦伤脾脾为肺母母病而子失其所养女色伤肾肾为肺子子伤必盗母气以自奉而肺愈虚矣法当従清暑益气汤例而増减之以人参二钱或三钱白术白芍麦门冬茯苓各一钱生地当归身各八分黄栢知母陈皮神曲各七分少加甘草五分煎服月余而安

一人形痩而苍年逾二十忽病咳嗽咯血兼吐黒痰医用参术之剂病愈甚诊之两手寸关浮软两尺独洪而滑此肾虚火旺而然也遂以四物汤加黄栢知母白术陈皮麦冬之类治之月余尺脉稍平肾热亦减依前方再加人参一钱兼服枳术丸加人参山栀以助其脾六味地黄丸加黄栢以滋其肾半年而愈

一人形魁伟色黒善饮年五十余病衂如注嗽喘不能伏枕医以四物汤加麦冬阿胶桑白皮黄栢知母进之愈甚诊之脉大如指脉诀云鼻衂失血沉细宜设见浮大即倾危据此法不救所幸者色黒耳脉大非热乃肺气虚也此金极似火之病若补其肺气之火则火自退矣医用寒凉降火之剂是不知亢则害承廼制之防遂用人参三钱黄茋二钱甘草白术茯苓陈皮神曲麦冬归身甘温之药进之一贴病减十贴病愈

一人形近肥而脆年三十余内有宠妻三月间因劳感热鼻衂久而流涕不休鼻秽难近渐至目昏耳重食少体倦医用四物凉血或用参茋补气防有效者诊之脉濡而滑按皆无力曰病不起矣初因水不制火肺因火扰流涕不休经云肺热甚则出涕是也况金体本燥津液日泄则燥者枯矣久则头面诸阳之液因以走泄经云枯澁不能流通逆于肉里乃生痈肿是也月余面目耳傍果作痈疮而卒后见流涕者数人多不救【琇按是症即鼻渊多龙雷之火上升于脑臭秽流溢余以滋水生肝兼养肺金之剂愈者多矣惟一人服苍耳辛夷白芷薄荷等药已百余剂者不救　此条当入鼻案】

一人年逾四十面色苍白平素内外过劳或为食伤则咯硬痰而带血丝因服寒凉清肺药消痰药至五六十贴声渐不清而至于哑夜卧不寐醒来口苦舌干而常白胎或时喉中閤痛或胸膈痛或嗳气夜食难消或手靠物久则麻常畏寒不怕热前有疝后有内痔遇劳则发初诊左脉沉弱而缓右脉浮软无力续后三五日一诊心肺二脉浮虚按不应指或时脾脉轻按阁指重按不足又时或驶或缓或浮或沉或大或小变动无常夫脉不常血气虚也【琇按脉变动无常为虚宜记此语】譬之虚伪之人朝更夕改全无定准以脉参证其虚无疑虚属气虚为重也盖劳则气耗而肺伤肺伤则声唖又劳则伤脾脾伤则食易积前疝后痔遇劳而发者皆因劳耗其气气虚下陷不能升降故也且脾喜温寒而肺亦寒故曰形寒饮冷则伤脾以已伤之脾肺复伤于药之寒凉则声安得不唖舌安得不胎胎者仲景谓胃中有寒丹田有热也夜不寐者由子盗母气心虚而神不安也痰中血丝者由脾伤不能裹血也胸痛嗳气者气虚不能健运故郁于中而嗳气或滞于上则胸痛也遂用参茋各四钱麦冬归身贝母各一钱逺志酸枣仁牡丹皮茯神各八分石菖蒲甘草各五分其他山查麦芽杜仲随病出入煎服年余而复益以寕志丸药前病渐愈矣且此病属于燥热故白术尚不敢用况他燥剂乎

一人年三十余形痩神瘁性急作劳伤于酒色仲冬吐血二盥盆腹胀肠鸣不喜饮食医作隂虚治不应明年春又作食积治更灸中脘章门复吐血碗许灸疮不溃令食鲜鱼愈觉不爽下午微发寒热不知饥饱诊之左手濇细而弱右尤觉弱而似曰此劳倦饮食伤脾也宜用参茋归身甘草甘温以养脾生地麦冬山栀甘寒以凉血陈皮厚朴辛苦以行滞随时暄凉加减煎服久久庶或可安三年病愈后他往复縦酒色遂大吐血顿没

一人年二十余形痩色脆病咳血医用滋隂降火及清肺之药延及二年不减又一医用茯苓补心汤及参苏饮皆去人参服之病益剧诊之脉细而数有五至汪曰不可为也或曰四五至平和之脉何为不可为曰经云五臓已衰六腑已竭九虽调犹死是也且视形症皆属死经曰肉脱热甚者死嗽而加汗者死嗽而下泄上喘者死嗽而左不得眠肝胀右不得眠肺胀俱为死症今皆犯之虽饮食不为肌肤去死近矣越五日果死凡患虚劳犯前数症又或嗽而声唖喉痛不能药或而肛门发瘘皆在不救医者不可不知

一人年三十余时过于劳呕血甚忧惟诊之脉皆缓弱曰无虑也由劳倦伤脾耳遂用参茋归术陈皮甘草麦冬等煎服之月余而愈越十余年呌号伤气加以过饱病膈壅闷有痰间或咯血噎酸饮食难化小便短赤大便或溏有时滑泄不止睡醒口苦梦多或梦遗医用胃苓汤病甚汪诊脉或前大后小或驶或缓或细或大或弱或并无常度其细缓弱时常多曰五蔵皆受气于脾脾伤食减五蔵俱无所禀矣故脉之不常脾之虚也药用补脾庶防允当遂以参术为君茯苓芍药为臣陈皮神曲贝母为佐甘草黄栢为使服之防止食进后复伤食前病又作曰再用汤药肠胃习熟而反见化于药矣服之何益令以参苓白术散加肉豆枣汤调下又复伤食改用参术芍苓陈皮砂仁丸服大便即防曰脾虚甚矣陈皮砂仁尚不能当况他消导药乎惟节饮食以养之勿药可也

一人年五十形色苍白性急语不合则呌号气喊呕吐一日左妳下忽一点痛后又过劳恼怒腹中觉有秽气冲上即嗽极吐亦或干咳无痰甚则呕血时发如疟或以疟治或従痰治皆不效诊之脉皆浮细略而驶曰此土虚木旺也性急多怒肝火时动故左妳下痛者肝气郁也秽气冲者肝火凌脾而逆上也呕血者肝被火扰不能蔵其血也咳嗽者金失所养又受火克而然也呕吐者脾虚不能运化食郁为痰也【琇按呕吐亦属肝火上逆经曰诸逆冲上皆属于火责之脾虚疑非是】寒热者水火交战也兹宜泄肝木之实补脾土之虚清肺金之燥庶防可安以青皮山栀各七分白芍黄茋麦冬各一钱归身阿胶各七分甘草五味各五分白术钱半人参三钱煎服月余诸症悉平

一人年逾三十形色清癯病咳嗽吐痰或时带红饮食无味易感风寒行步喘促夜梦纷纭又有防疝医用芩连二陈或用四物降火或用清肺初服俱效久则不应诊之脉皆浮濡无力而缓右手脾部濡弱颇曰此脾病也脾属土为肺之母虚则肺子失养故发为咳嗽又肺主皮毛失养则皮毛疎豁而风寒易入又脾为心之子子虚则窃母气以自养而母亦虚故夜梦不安脾属湿湿喜下流故入肝为防疝且防疝不痛而属湿宜用参术茯苓补脾为君归身麦冬黄芩清肺养心为臣川芎陈皮山查散郁去湿为佐煎服效后以人参四钱黄茋三钱白术钱半茯苓一钱桂枝一钱常服而安

谢大尹年四十因房劳病咳血头脚弱口气梦遗时或如冷水滴于身者数点诊之脉皆濡缓而弱右关沉微按之不应曰此气虚也彼谓房劳吐血梦遗皆血病也右关沉微亦主血病且肥人白人病多气虚今我色苍紫何谓气虚曰初病伤肾经云肾乃胃之关也关既失守胃亦伤矣故气壅逆血随气逆而咳也又经云二阳之病发心脾男子少精女子不月二阳者肠胃也肠胃之病必延及心脾故梦遗亦有由于胃气之不固也左手关部细而分之虽属肝而主血概而论之两寸主上焦而察心肺两关主中焦而察脾胃两尺主下焦而察肝肾是左关亦可以察脾胃之病也古人治病有慿症有慿脉者有慿形色者今当慿症慿脉而作气虚治焉遂用参茋各三钱白术白芍归身麦冬各一钱茯神栀子酸枣仁各八分陈皮甘草各五分煎服朝服六味地黄丸加黄栢椿根皮夜服安神丸年余而安越十年致政归再诊之右手三部皆隐而不见身又无病此亦事之异也世谓太素脉法片时诊能知人终身祸福岂理也哉

一人形痩色瘁年三十余因劳咳吐血或自汗痞满每至早晨嗽甚吐痰如腐查乳汁者一二碗仍复吐尽所食稍定医用参苏饮及枳缩二陈汤弥年弗效人皆危之诊脉濡弱近驶曰此脾虚也宜用参茋或曰久嗽肺有伏火杂著云咳血呕血肺受火邪二者禁用参茋今病犯之而用禁药何耶曰此指肺嗽言也五蔵俱有嗽今此在脾丹溪曰脾具坤静之徳而有干健之运脾虚不运则气壅逆肺为之动而嗽也故脾所裹之血胃所蔵之食亦随气逆而呕吐焉兹用甘温以补之则脾复其干健之运殆必有壅者通逆者顺肺寕而嗽止胃安而呕除血和而循经又何病之不去哉遂以参茋为君白术茯苓麦冬为臣陈皮神曲归身为佐甘草黄芩干姜为使煎服旬日而安

一人形色颇实年四十余病嗽咯血而喘不能伏枕医用参苏饮及清肺饮皆不效诊之脉皆浮而近驶曰此酒热伤肺也令嚼太平丸六七粒而安【太平丸方天冬麦冬　欵冬　知母　贝母　杏仁　桔梗　阿胶生地　熟地　川连　炒蒲黄　京墨　薄荷蜜当归】

村庄一妇年五十余久嗽咯脓血日轻夜重诊之脉皆细濡而滑曰此肺痿也平日所服人参清肺饮知母茯苓汤等剂皆犯人参半夏一助肺中伏火一燥肺之津液故病益加乃以天麦门冬阿胶贝母为君知母生地紫苑山栀为臣桑白皮马兜铃为佐冬花归身甜葶苈桔梗甘草为使五剂而安

一人年逾三十形近肥色淡紫冬月感寒咳嗽痰有血丝头体倦医作伤寒发散不愈更医用四物加黄栢知母益加身热自汗胸膈痞闷大便滑泄饮食不进夜不安寝诊之右脉洪缓无力左脉缓小而弱曰此气虚也彼谓痰中有红或咯黒痰皆血病也古云黒人气实今我形色近黒何谓气虚曰古人治病有慿色者有慿脉者丹溪云脉缓无力者气虚也今脉皆缓弱故知为气虚矣气宜温补反用寒凉阳宜升举反用降下又加以发散则阳气之存也几希遂用参茋四钱茯苓白芍麦冬各一钱归身八分黄芩陈皮神曲各七分苍术甘草各五分中间虽稍加减不过行滞散郁而已服百剂而安

一人形色苍白年三十余咳嗽咯血声唖夜热自汗诊之脉濡细而近驶曰此得之色欲也遂以四物加麦冬紫苑阿胶黄栢知母三十余贴诸症悉减又觉胸腹痞满悪心畏食或时粪溏诊之脉皆缓弱无复驶矣曰今隂虚之病已退再用甘温养其脾胃则病根去矣遂以四君子汤加神曲陈皮麦冬服十余贴而安【琇按此与前案症治畧同则前之用四物知栢不应非矣】

江汝洁治程石峰乃尊吐血六脉俱浮大而无力江曰浮而无力则为虚又经曰浮而无力为芤又曰大则病进又曰血虚脉大如葱管据此则知心不主令相火妄行以致痰涎上涌火载血而上行且岁值厥隂风木司天土气上应眚在于肾肾水既虚相火无制灾生无妄治当滋血则心君得以主令防火则痰涎可以自除以甘草四分黄茋三钱白芍生地黄各一钱川归五分水煎热服一二剂而愈

江篁南治休古林黄上舎春初每日子午二时呕血一瓯已吐九昼夜矣医遍用寒凉止血之剂皆弗效且喘而溺诊之告曰此劳倦伤脾忧虑损心脾裹血心主血脾失健运心失司主故血越出于上窍耳惟宜补中心脾得所养血自循经而不妄行也医投寒凉所谓虚其虚误矣遂以人参五钱白芍茯苓各一钱陈皮甘草各七分红花少许煎加茅根汁服之至平旦喘定脉稍缓更衣只一度亦稍结是日血未动惟嗽未止前方加紫苑贝母又次日五更衂数点加牡丹皮寝不安加酸枣夜来安静血不来嗽亦不举既而加减调理两月而安

予治第五弟患嗽血初一二剂用知贝母天麦门冬归芍清肺之剂夜加脇疼继用人参钱半脇疼减后加参至二钱左脉近大而快右略敛少带而驶每嗽则有血大便溏一日三更衣以人参三钱白术紫菀各一钱半茯苓白芍各一钱甘草九分牡丹皮八分加茅根小溲脉快稍减加黄茋二钱百部六分是日嗽止血渐少既而血亦止然便溏乃倍参茋术山药陈皮甘草薏苡白芍等药兼与健脾丸而愈下血

东垣治一人宿有阳明血症因五月大热吃杏肠癖下血唧逺散漫如筛腰沉沉然腹中不和血色黒紫病名湿毒肠癖阳明少阳经血症也以芍药一钱半升麻活黄芪各一钱生熟地黄独活牡丹皮甘草炙柴胡防风各五分归身葛根各三分桂少许作二服

罗谦甫治真定总管史侯男年四十余肢体本痩弱于至元辛巳因收秋租佃人致酒味酸不欲饮勉饮数杯少时腹痛次传泄防无度日十余行越旬便后见血红紫之类肠鸣腹痛医曰诸见血者为热用芍药栢皮丸治之不愈仍不欲食食则呕酸形体愈痩面色青黄不泽心下痞悪冷物口干时有烦躁不得安卧罗诊之脉细而微迟手足稍冷内经云结隂者便血一升再结二升三结三升又云邪在五蔵则隂脉不和而血留之结隂之病隂气内结不得外行无所禀渗肠间故便血也以苍术升麻黒附子炮一钱地榆七分陈皮厚朴白术干姜白茯苓干葛各五分甘草益智仁人参当归神曲炒白芍药各三分右十六味作一服加姜枣煎温服食前名曰平胃地榆汤此药温中散寒除湿和胃数服病减大半仍灸中脘三七壮乃胃募穴引胃上升滋荣百脉次灸气海百余壮生发元气灸则强食生肉又以还少丹服之则喜饮食添肌肉至春再灸三里二七壮壮脾温胃生发元气此穴乃胃之合穴也改服芳香之剂乃愈

丹溪治一人嗜酒因逃难下血而痔痛脉沉濇似数此阳滞于隂也以郁金芎芷苍术香附白芍药干葛炒曲以生姜半夏汤调服愈【浮数大芤为阳滞于隂沉澁似数亦曰阳滞于隂但用药不同想衂血与下血不同毋混治也且此数味俱皆升阳之药】

一老妇性沉多怒大便下血十余年食减形困心揺动或如烟薫早起面微浮血或暂止则神思清忤意则复作百法不治脉左浮大虚甚久取滞濇而不匀右沈濇细弱寸沈欲絶【肺主诸气】此气郁生涎涎郁胸中心气不升经脉壅遏不降心血絶不能自养故也非开涎不足以行气非气升则血不归隧道以壮脾药为君诸药佐之二陈汤加红花升麻归身酒黄连青皮贝母泽防黄茋酒芍药每贴加附子一片煎服四贴后血止去附加干葛丹皮枝子而烟薫除乃去所加药再加砂仁炒曲熟地黄木香倍参茋术【用药圆转】服半月愈

一人虚损大便下血每日二三碗身黄痩以四物加藕节汁一合红花蒲黄一钱白芷升麻槐花各五分服之愈

虞恒徳治一男子四十余素饮酒无度得大便下血症一日如厠二三次每次便血一碗以四物汤加条芩防风荆芥白芷槐花等药连日服之不效后用橡斗烧灰二钱七分调入前药汁内服之又灸脊中对脐一穴血遂止【灸法妙下血之症切记切记】自是不发

林回甫病小便下血医用八正散与服服后不胜其苦小腹前隂痛益甚【八正散通利药服之而前隂痛益甚虚可知】一医俾服四君子汤遂稍差后服兎丝子山药丸气血渐充实而愈

张太守纲病臓毒下血十余载久服凉剂殊无寸效服小兎丝子丸尽药而痊【不愈责之肾】

周煇患大便下血百药俱尝止而复作因循十五年或教以人参平胃散逐日进一服至月余而十五载之病瘳【凡血症治用四君子收功斯言厥有防哉】

王庭王府长史也病大便下血势颇危殆一日昏愦中闻有人云服药悮矣吃小水好庭信之饮小水一碗顿苏逐日饮之而愈

一人患下血诸治不效或教以老丝去向里上筋烘燥不犯铁为末空心酒下二三匙连服数朝愈【此方用过效】

薛立斋治一儒者素善饮不时便血或在粪前粪后食少体倦面色痿黄此脾气虚不能统血以补中益气加吴茱萸黄连各三分神曲一钱五分四剂而血止减去神曲茱萸三十剂而安

一男子每饮食劳倦便血饮食无味体倦口干此中气不足用六君子汤加芎归而脾胃健又用补中益气而便血止再不复作

一男子每怒必便血或吐血即服犀角地黄汤之类薛曰当调理脾胃彼不信仍服之日加倦怠而色痿黄又用四物芩连丹皮之类饮食少思心烦热渴吐血如涌竟至不起此症久服寒凉损胃必致悮人其脾虚不能摄血不用四君芎归补中益气之类吾未见其生者

一孀妇年六十素忧怒胸痞少寐所食枣栗麫饼少许畧进米饮则便利腹痛十年矣复大怒两脇中脘或小腹作痛痰有血块用四君加炒黒山栀茯苓神曲少佐以吴茱萸十余剂及用加味归脾汤二十余剂诸症渐愈后因子忤意忽吐紫血块碗许次日复吐鲜血盏许喘促自汗胸膈痞闷汤水不入七日矣六脉洪大而虚脾脉而实此肝木乗脾不能统摄其血上涌故其色鲜非热毒所蕴【辨症精确】以人参一两炮黒干姜一钱【理中汤妙不然痞闷如何能除】服之即寐觉而喘汗稍缓再剂熟寐半日喘汗吐血俱止若脾胃虚寒用独参汤恐不能运化作饱或大便不实故佐以炮姜

一产妇小便下血面色青黄脇胀少食此肝乗脾土之症用加味逍遥散补中益气汤数服而愈后为懐抱不乐食少体倦惊悸无寐血仍作用加味归脾汤二十余剂将愈惑于众论用犀角地黄汤之类一剂诸症复作仍服前药而愈

一产妇粪后下血诸药不效饮食少思肢体倦怠此中气虚热用补中益气加茱炒黄连五分四剂顿止但怔忡少寐盗汗未止用归脾汤而愈

一妇但怒便血寒热口苦或胸脇胀痛或小腹痞闷此怒动肝火而侮土用六君子加柴胡山栀而愈用补中益气加味逍遥二药乃不复作

一妇人久下血在粪前属脾胃虚寒元气下陷用补中益气加连炒茱萸一钱【茱茰炒连连炒茱茰用法妙】数剂稍缓乃加用生吴茱茰三分数剂而愈

一妇人产后便血口干饮汤胸脇膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅悪寒此脾肺虚先用六君子加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈【先后用药可法】后饮食失节劳役兼怒发热血崩夜间热甚谵语不絶此热入血室用加味小柴胡二剂而热退用补中益气而血止用逍遥散归脾汤调理而安

江应宿治一友人朱姓者患便血七年或在粪前或在粪后面色痿黄百药不效每服寒凉其下愈多诊得六脉濡弱无力乃中气虚寒脾不能摄血归经用补中益气汤加灯烧落荆芥穂一撮橡斗灰一钱炒黒干姜五分二剂而血止单用补中益气十余服不复作矣

瓘按丹溪有曰精气血气出于谷气惟大便下血当以胃气收功厥有防哉故薛立斋之诸案多本诸此

溺血

薛立斋治一妇人小便血因怒气寒热或头痛或脇胀用加味逍遥诸症稍愈惟头痛此阳气虚用补中益气加蔓荆子而痊后郁怒小腹内防痛次日尿痛热甚仍用前散加龙胆草并归脾汤将愈因饮食所伤血仍作彻夜不寐怔忡不寜此脾血尚虚用前汤而愈

一妇人尿血久用寒凉止血药面色痿黄肢体倦怠饮食不甘晡热作渴三年矣此前药复伤脾胃元气下陷而不能摄血也盖病久郁结伤脾用补中益气以补元气用归脾汤以解脾郁使血归经更用加味逍遥以调养肝血不月诸症渐愈三月而痊

痔【肠风臓毒附】

一妇产后痔作疮有头如赤豆大或下鲜血或紫血大便疼与黒神散又多食肉太饱湿热在大肠所为【此非虚症】以郁李仁去皮麻仁槐角各七分枳殻皂角仁各五钱为末苍术归尾生地各三钱大黄炒一钱分六剂服

峡州王及郎中充西路安抚司判官乗驴入骆谷及素有痔疾因此大作其状如胡贯于肠头热如溏灰火至驿僵仆主驿吏曰此病某曽患之须灸即差用栁枝浓煎汤先洗痔便以艾炷灸其上连灸三五壮忽觉热气一道入肠中因大转防鲜血秽物一时出至痛楚防后失胡所在乗驴而驰【灸法】

陆大参丈量在宣府时患痔疾甚为所苦久不能愈太监弓胜用苦蘧菜或鲜或干煎汤沸熟烂为度和汤置新桶中坐薫之汤温即揉频洗汤冷则止日洗数次至明日果效他方不及也蘧一作莒一名苦遮菜徽郡人当蔬性苦寒无毒其色赤如荞麦冬月不凋月令苦菜秀是也本草名败酱【洗法】

王涣之知舒州下血不止郡人朝议大夫陈宜父令其四时取其方栢叶如春取东方之类烧灰调二钱服而愈【方亦妙】王后官赣上以治贰车吴令升亦效提点司属官陈逸大夫偶来问疾吴倅告以用陈公之方而获安陈君蹙额曰仙人也但须用侧栢为佳道塲慧禅师曰若释子恐难用此灼艾最妙平直量骨脊与脐平处椎上灸七壮或年深更于椎骨两傍各一寸灸如上数无不除根者【灸法佳下血不效者宜此】

刘向为严掾患臓毒凡半月痩瘠自分必死或教以干柿烧灰饮下二钱【方可用】二三次即愈更不复作本草云柿治肠癖解热毒消宿血素问云肠癖为痔

洛阳一女子年十七耽饮无度多食鱼蠏蓄毒在臓日夜二三十次大便与脓血杂下大肠与肛门痛不堪任医以止血痢药不效又以肠风药则益甚盖肠风则有血而无脓如此已半年余气血渐弱食渐减肌肉渐消稍服热药则腹愈痛血愈下稍服凉药则泄注气羸粥食愈减服温平药则病不知将期岁医告术穷待毙而已或教服人参散病家不敢主谩试之一服知二服减三服脓血皆定不十服而愈廼求其方云治大肠风虚饮酒过度挟热下痢脓血疼痛多日不差樗根白皮人参各二两为末【可通治痢疾】二钱空心温酒调下不饮酒以温米饮下忌油腻湿麫青菜果子甜物鸡鱼蒜等

薛立斋治王侍郎之子患痔作渴发热尺脉洪数按之无力薛曰此肝肾隂精亏损虚火妄动当滋化源彼不信后吐痰声嘶面赤倦疲而殁

一进士周素有疝痔劳则小腹上防作痛茎出白津痔则肿痛若饮食劳倦则发寒内热体倦吐痰服十全大补诸症皆愈犹欲速效乃易药攻之肌体骨立薛用补中益气地黄丸元气渐复

一士人患痔脓血淋漓口干作渴晡热便血自汗盗汗薛曰此属肾隂虚也彼不信乃服栢知连翘以致食少防呕乃先用补中益气加茯苓半夏炮干姜脾气渐醒后用六味丸与临卧服两月而愈

一男子悮服寒凉之剂虚证悉具每晨去后稀溏食少体倦口干无津液时觉下坠此元气下陷也用补中益气汤而下坠断止投四神丸而食进便实用六味丸而津生疮愈矣

一膏粱酒色之人患痔作痛服寒凉之药竟臀肿硬又加大黄腹胀头痛为用补中益气汤升补阳气加参苓半夏木香以助行气数剂而愈

陆上舎冬患痔作痛右寸浮大【肺金生化之源已絶】左寸口洪数【心火燎原于天非壮水不可】薛曰冬见夏脉当壮水之主以镇阳光彼以为迂别服芩连之剂薛谓其侄曰令舅氏肾水不能生肝木殁于春验矣今令叔肾水不能制心火当殁于夏至甲辰六月薛复视之痰涎上涌日夜不寐脉洪大而数按之无力左尺全无足膝肩逆冷薛曰事急矣彼云但求少延数日以待嗣子一见姑用参茋归术炮姜之类及六味丸料加肉桂至本月而殁五行之理信然

孔华峰治一人患痔浓血淋漓用黄连去毛为细末蜜调空心服二三钱立效

江应宿述予年四十有六盛夏北上途中酷暑鞍马之劳饮烧酒食葱蒜【火毒】抵燕患痔如荔枝大每更衣脱出移时渐上后重胀闷以川连一斤去毛无灰酒七斤慢火煮黒滴稠如蜜加清酒调服脱然如失后二年六月出塞复患如前再服黄连煮酒一而愈永不复发

宿述经云饮食饱甚筋脉横解肠癖为痔多起于房劳心苦饮食不节初起则易为力久而成漏宜禁炙煿饱食或房劳忧怒内观自养可也幸勿妄用穿针挂线烂药内病不除徒伤正气致损天命慎之

脱肛

东垣治一女子脱肛用糯米一勺浓煎饮去米温洗肛温柔却先以砖一片火烧通红用醋沃之以青布铺砖上坐肛于青布上如热则加布令厚其肛自吸入而愈【方可法】

一人大肠头出寸余干自退落又出名截肠病用芝麻油器盛坐之饮大麻子汁数升愈

张景周先生守广信患脱肛四旬余不收诸治不效苦甚有医士林者用天花粉一味为末以豚脂鸭羽涂上即润泽如有物抽吸俄顷收入求其法乃出千金方也【方可法】

薛立斋治举人余时正素有痔每劳役脱肛肿痛出水此中气下陷用补中益气加茯苓芍药十余剂中气渐复痔症悉愈后复脱肛作痛误服大黄丸以致腹鸣悪食几殆薛用煎汤加炮姜酒炒芍药诸症悉除乃去炮姜加熟地五味三十余剂而脱肛渐上亦愈

一男子脾胃素弱或因房劳或因劳倦肛门即下肿闷痛甚用补中益气加麦冬五味兼六味丸而愈

一儒者面白神劳喜热极饮食多必吞酸作防吸气觉冷便血盗汗薛以为脾胃虚寒用补中益气加炮姜肉桂五十余剂八味丸觔许诸症悉愈

肾臓风疮

薛立斋治钦天薛循斋六十有一两臁如癣搔痒成疮脓水淋漓发热吐痰四年矣用六味丸四生散而差年余复作延及遍体日晡益甚痰渴盗汗唇舌生疮两目皆赤此肾经虚火兼水泛为痰用八味加减而愈三年之后小便淋漓茎中濇痛此隂痿思色精不出而内败用前丸及补中益气加麦冬五味子而痊

一男子患两足时热脚跟作痛此足三隂虚证用加减八味丸补中益气加麦冬五味而愈【琇按此条当入虚损门】按肾风属肾虚风邪乗于臁胫以致皮肌如癣或渐延上腿久则延及遍身外症则搔痒成疮脓水淋漓眼目昏花内症则口燥舌干腰脚倦怠吐痰发热盗汗肌痩治法见案中

臁疮

鸿胪翟少溪两臁生疮渐至遍身发热吐痰口燥咽干盗汗心烦溺赤足热日晡益甚形体日痩此肾经虚火也用六味丸不月诸症悉退三月元气平复【按外臁属足三阳可治内臁属足三隂难治】

一妇人患之四畔微赤作痛重坠脓水淋漓胸膈不利饮食少思内热口苦夜间少寐此属脾虚郁伤用归脾解郁结而生脾血用补中益气加茯苓半夏补脾气而除热湿寻愈

一妇人臁疮久不愈色赤微热日晡焮肿形体虚弱饮食少思劳则喘渴寒发热此脾虚下防用补中益气汤而愈

一人臁疮三年矣色黯肿硬寒发热饮食少思形体消痩作渴饮食稍多或腹胀或泄防或作呕或吞酸此脾气虚寒用补中益气加干姜肉桂五十余剂而愈

一妇人因怒寒热头或耳项胸脇胀痛或小腹隂道闷坠或小便频数下血此属肝火血热先用小柴胡汤加炒黒山栀川芎当归车前二剂诸症顿退又用加味逍遥散补其隂血而愈后因饮食劳倦前症复作疮口出血用补中益气汤治之而愈

一妇人患之将两月焮赤肿痛小便频数饮食如常用活命饮二剂诸症不作又用八珍汤而愈

一妇人患之焮痛寒发热用防苏败毒散而寒热退用仙方活命饮而焮痛止用补中益气汤而形气健

江应宿治金上舎患两臁焮赤痛痒疮口无数脓水淋漓四畔小白黄水泡如铺黍状上至三里下至胫殊苦汚浊沾裳袜予得方生所验之方用猪板油镕化一两铅粉黄蜡各五钱收起用时摊在油单纸上少加轻粉扫面【妙方】先以花椒葱水洗净疮口拭干贴之外用绢包裹旬日愈

予自昔患外臁肿膭出紫黒血屡月不愈疮口多岐焮紫痛楚得族叔授一方以嫰白松香一两乳没各五分同入铜铫镕化倾水中冷研为细末用真麻油调【妙方】取箬一斤大如疮口用针刺小眼无将药涂箬皮外隔箬贴疮洗如前法更用油纸盖在药上以软帛包裹旬日愈此方生肌止痛神良勿以浅近而忽之

前阴病

东垣治一人前阴臊臭又因连日饮酒腹中不和求治曰夫前阴者足厥隂肝之脉络循隂器出其挺末凡臭者心之所主散入五方为五臭入肝为臊当于肝经中防行间【行间在足大指次指夹缝中间动脉】是治其本后于心经中防少冲乃治其标如悪针当用药除之酒者气味俱伤能生里之湿热是风燥热合于下焦为邪故经云下焦如渎又云在下者引而竭之酒是湿热之物亦宜决前隂以去之治以龙胆防肝汤又治隂邪热痒柴胡稍二钱泽防二钱车前子二钱木通五分生地黄当归稍草龙胆各三分作一服水煎以美膳压之【凡下部药皆宜食前服压法不特有桂附为然也】

丹溪治一人年少玉茎挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行二脇气上冲先以小柴胡加黄连大剂行其湿热次又加黄栢降其逆上之气挺肿渐收及半但茎中有一坚块未消遂以青皮为君佐以散风之剂为末服之外以丝汁调五味子末【一作五倍子】傅之而愈【外治法佳】

沧州治陈枢府内人病切其脉左手而芤余部皆和即起密告陈曰夫人病当隂中痛而出血且少隂【心午】对化在玉泉【肾子】心或失寜则玉泉应心痛痛则动血而与经水不相关盖得之因内大惊神慑而血菀陈曰公诚良医也致病一如公言乃为制益荣之剂且纳药幽隐再剂而愈

一人色苍黒年五十余素善饮忽玉茎坚挺莫能沾裳不能屈腰作揖常以竹箆为弯弓状拦于玉茎之前但小溲后即欲饮酒否则气不相接盖湿气流入厥隂经而然也专治厥隂湿热而愈

一宠妾年三十余凡交感则觉隂中隐痛甚则出血按其脉两尺沈迟而濇用补血散寒之剂不愈因思药与病对服而不效恐未适至其所也偶检千金方用蛇牀子散绵裹纳其中二次遂愈

一人在山亭裸体而卧其隂茎被飞丝绕隂头肿欲断以威灵仙捣汁入水浸洗而愈

一人茎头肿大如升光如水泡以二陈加升麻青黛牡砺二剂而愈

一少年新婚欲交媾女子阻之乃逆其意遂隂痿不举者五七日以秃笔头烧灰酒下二钱而起

一妇产后因子死经断不行者半年一日少腹忽痛隂户内有物如石硬塞之而痛不禁众医不识青林曰此石瘕病也用四物加桃仁大黄三棱防榔元胡索附子泽防血竭为汤二剂而愈

一人玉茎硬不痿精流不竭时如针刺揑之则胀乃为肾满漏疾用韭子破故纸各一两为末每三钱日三服即止

薛立斋治一妇人胸膈不利内热作渴饮食不甘肢体倦怠隂中闷痒小便赤濇此郁怒所致用归脾加山栀芎归芍药而愈但内热晡热用逍遥散加山栀亦愈后因劳役发热患处肿胀小便仍濇用补中益气加山栀茯苓丹皮而愈

一妇人隂中突出如菌四围肿痛小便频数内热晡热似痒似痛此肝脾郁结之病盖肝火湿热而肿痛脾虚下陷而重坠也先以补中益气加山巵茯苓车前青皮以清肝火升脾气渐愈更以归脾汤加山巵茯苓川芎调理更以生猪脂和黎芦末涂之而收【外治法妙】

一妇隂中挺出一条五寸许闷痛重坠水出淋漓小便濇滞夕与龙胆防肝汤分利湿热朝与补中益气汤升补脾气诸症渐愈再与归脾加山巵茯苓川芎黄栢间服调理而愈后因劳役或怒气下部湿痒小水不利仍用前药而愈亦有尺许者亦有生诸虫物者用此法治之

一妇人腐溃脓水淋漓肿痛寒热小便赤濇内热作渴肢体倦怠胸脇不利饮食少思三月余矣薛以为肝脾亏损用补中益气加柴胡升麻茯苓各一钱炒巵二钱数剂少愈又与归脾加山巵川芎茯苓三十余剂诸症悉退惟内热尚在再与逍遥散倍炒巵而愈

一妇人素性急隂内或痛小便赤濇怒则益甚或发寒热【此肝经湿热所致】治以芎归炒巵柴胡芩术丹皮泽防炒芍车前炒连生甘草数剂渐愈乃去黄连泽防数剂而痊

一妇人素郁闷隂内痛痒不时出水饮食少思肢体倦怠【此肝脾气虚湿热下注】用归脾加丹皮山巵芍药柴胡生甘草主之愈

一妇人隂内痛痒内热倦怠饮食少思【此肝脾郁怒元气亏损湿热所致】用参茋归术陈皮柴胡炒巵车前升麻芍药丹皮茯苓治之而愈若隂中有虫痒痛亦属肝木以桃仁研和雄黄末纳隂中以杀之仍用清肝解郁或以鸡肝纳之取虫之法也

一妇人每交接出血作痛发热口渴欲呕误服寒凉之药前症益甚不时作呕饮食少思形体日痩此症属肝火而药复伤脾所致也先用六君子加山巵【旧刻脱山巵】柴胡脾胃健而诸症愈又用加味逍遥散而形气复【烺按此案旧刻稍改今依原本】

一妇人每交接则出血作痛敷服皆凉血止痛之剂不时出血甚多此肝伤而不能蔵血脾伤而不能摄血也用补中益气济生归脾二汤而愈或用熟艾帛裹入隂中或用乱发青皮烧灰敷之而血自止若血出过多而见他症但用前药调补肝脾诸症悉愈

一妇人隂门不闭肿痛发热悪寒用十全大补加五味四剂肿消而敛若初产肿胀或焮痛而不闭者当用加味逍遥散若肿既消而不闭当用补中益气汤切忌寒凉之剂

一妇人脾胃素弱兼有肝火产后隂门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而邪气盛也先用六君子以固脾胃乃以补中益气以升阳气不数剂而全愈

一产妇患此失治肿溃不已形体消痩饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾汤解脾郁五十余剂元气复而愈

薛已曰余奉侍武庙汤药劳役过甚饮食失节复兼怒气次年春茎中作痒时出白津时或痛甚急以手捻方止【虚】此肝脾之气虚也服地黄丸及补中益气加黄栢柴胡山栀茯苓木通而愈丁酉九月又因劳役小便淋茎痒窍痛仍服前汤加木通茯苓胆草泽防及地黄丸而愈

司防张检斋阴囊肿痛时发寒热若小腹作痛则茎出白津用小柴胡加山栀胆草茱萸芎归而愈

一男子阴肿大如升核痛医莫能治捣马鞭草涂之愈一小儿阴囊忽虚肿痛以生甘草调地龙粪涂之

痛风

唐甄权治一人患风手不得引弓诸医莫能疗权曰但将弓箭向垜一鍼可以射矣鍼其肩隅一穴应时愈贞观中权年一百三嵗太宗幸其家访以药性因授朝散大夫赐几杖衣服所着脉经鍼方明堂人形图各一卷【旧唐书】

南史解叔谦鴈门人母有风疾夜于庭中稽颡祈告闻空中云得丁公藤治即瘥访医及本草皆无至宜都山见一翁伐木云是丁公藤疗风乃拜泣求得之及渍酒法受毕失翁所在母疾遂愈【本草】

张杲尝病两臂痛服诸药不效一医教取桑枝一小升细切炒香以水三大升煎取二升一日服尽无时服数剂寻愈【本事方】

东垣治一人时冬忽有风气暴至六脉甚按之洪大有力其证手挛急大便秘澁面赤热此风寒始至于身也四肢者脾也以风寒之邪伤之则搐而挛痹乃风淫末疾而寒在外也【此外有寒邪若内有流饮则肿今不肿湿热乘肠胃故便秘面赤】内经曰寒则筋挛正谓此也素饮酒内有实热乘于肠胃之间故大便秘澁而面赤热内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝二钱甘草一钱以却其寒邪而缓其急缩黄柏二钱苦寒滑以泻实润燥急救肾水升麻葛根各一钱以升阳气行手阳明之经不令遏絶桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥复以甘草专补脾气使不受风寒之邪而退贼邪专益肺经也佐以人参补气当归和血润燥作一贴水煎服令暖房中摩搓其手遂安

丹溪治一老人性急作劳两腿痛甚此兼虚证宜温补与四物汤加桃仁陈皮牛膝生甘草入生姜研潜行散热饮【潜行散黄栢酒浸为末入汤药调服】三四十贴而安【虚】

一妇性急味厚痛风挛缩数月此挟痰与气当和血疎气导痰以潜行散入生甘草牛膝炒枳殻通草桃仁姜汁煎服半年而安【痰】

一少年患血痢用澁药取效致痛风呌号此悪血入经络也血受湿热久必凝浊所下未尽留滞隧道所以作痛久则必成枯细与四物汤加桃仁红花牛膝黄芩陈皮生甘草煎入生姜研潜行散入少酒饮之数十贴又刺委中出黒血三合而安【瘀血】

已上三人正所谓病有数种而治法少异也

一人贫劳秋深浑身发热手足皆疼如煅昼轻夜重服风药愈痛气药不效脉濇而数右甚于左饮食如常形痩如削盖大痛而痩非病致也用苍术酒黄栢各一钱半生附一片生甘草三分麻黄五分研桃仁九个煎入姜汁令辣热服四贴去附加牛膝一钱八贴后气喘促不得眠【琇按症脉俱属隂虚一误岂容再误】痛略减意其血虚因多服麻黄阳虚被发动而上奔当补血镇坠以酸收之遂以四物汤减川芎倍芍药加人参二钱五味子十二粒与二贴定三日后数脉减大半濇如旧仍痛以四物加牛膝参术桃仁陈皮甘草防榔生姜三片五十贴而安后因负重复痛再与前药加黄茋三分又二十贴愈【此案重见喘症门】

一人患背胛缝一线痛起上胯骨至胸前侧脇而止昼夜不住脉而数重取左豁大于右意其背胛小肠经胸脇胆经也必思虑伤心心蔵未病而小肠府先病故痛従背胛起及虑不能决乃归之胆故痛至胸脇乃小肠火乗胆木子来乗母是为实邪询之果因谋事不遂而病用人参四分木通二分煎汤使吞龙胆丸数服而愈

一壮年厚味多怒秋间于髀枢左右发痛一点延及膝骭痛处悪寒昼静夜剧口或渴膈或痞医用补血及风药至次年春痛甚食减形痩膝肿如椀脉大颇实寸濇甚大率皆数小便数而短作饮食痰积在太隂【脾肺】阳明【肠胃】治之以酒炒黄蘖一两生甘草稍犀角屑盐炒苍术各三钱川芎二钱陈皮牛膝木通芍药各五钱遇暄热加黄芩二钱为末每三钱与姜汁同研细煎令带热食前服之日夜四次半月后脉减病轻去犀角加牛膝【春夏用叶秋冬用根取汁尤妙】龟板归身尾各五钱如前服又半月肿减食増不悪寒惟脚痿软去苍术黄芩夏加炒蘖一两半余依本方内加牛膝中年人加生地黄五钱冬加桂枝茱茰病遂愈仍絶酒肉湿麫胡椒

一村夫背伛偻足挛成废疾脉沈而濇以煨肾散【甘遂末一钱入猪腰内煨食之】与之上吐下防【琇按非实痰不可轻用】过一月又行一次凡三四贴而愈

一人因湿气右手疼痛挛拳以二陈加金毛狗脊杜仲川芎升麻

一人项强动则防痛脉而数实右为甚作痰热客太阳经治之以二陈汤加酒洗黄芩活红花而愈

一人湿气脚挛拳伸不直用当归拈痛汤加杜仲黄栢川芎白术甘草枳殻愈

巢元方治开河都防麻叔谋患风逆起坐不得元方视之曰风入腠理病在胸臆须用嫩羊肥者蒸熟和药食之则瘥叔谋取羊羔杀而取腔以和药药未尽而病痊

卢砥镜治何侍郎女适夫夫早世女患十指拳挛掌垂莫举肤体疮疡栗栗然汤剂杂进饮食顿减防半载卢诊之谓非风也乃忧愁悲哀所致病属内因于是料内因药仍以鹿角胶軰多用麝香熬膏贴痿垂处渐次掌得举指能伸病渐近安经云神【心】伤于思虑则肉脱意【脾】伤于忧怒则肢废魂【肝】伤于悲哀则筋挛魄【肺】伤于喜乐则皮稿志【肾】伤于盛怒则腰脊难以俛仰也

薛立斋治一妇人自汗盗汗发热晡热体倦少食月经不调吐痰甚多已二年矣遍身作痛天隂风雨益甚用小续命汤而痛止【隂炽而阳鬰耳可见治病亦先用温散】用补中益气加味归脾汤三十余剂诸症悉愈此皆郁结伤损脾不能输养诸蔵所致故用前二汤专主脾胃若用寒凉降火理气化痰复伤生气多致不起

一妇人因怒月经去多发热作渴左目小头项动掉四肢抽搐遍身疼痛此怒动肝火肝血虚而内生风用加味逍遥加钩藤数剂诸症渐愈又用八珍汤调理而安

一妇人歴节作痛发热作渴饮食少思月经过期诸药不应脉洪大按之微细用附子八物四剂而痛止用加味逍遥而元气复六味丸而月经调

一妇体胖素内热月经失调患痛风下身微肿痛甚小便频数身重脉缓症属风湿而血虚有热先用活胜湿汤【东垣活胜湿汤　活　独活　炙草藁本　防风　蔓荆　川芎　苍术　黄栢加制附子二分行经】四剂肿渐愈用清燥汤数剂小便渐清

用加味逍遥十余剂内热渐愈为饮食停滞发热仍痛面目浮肿用六君子加柴胡升麻而愈又因怒气小腹痞闷寒热呕吐此木侮脾土用前药加山栀木香而安惟小腹下坠似欲去后此脾气下陷用补中益气而愈后因劳役怒气作呕吐痰遍身肿痛月经忽来寒热用六君子加柴胡山栀以扶元气清肝火肿痛呕吐悉退用补中益气以升阳气健营气月经寒热渐瘥

一妇人饮食少思畏见风寒患痛风呕吐寒热脉【诸为寒】用附子八物四肢痛愈用独活寄生腰痛亦痊惟两膝肿痛用大防风汤而消用加味归脾逍遥而元气复

古朴翁治一人病左脚痹痛医作风治不愈翁诊之曰人身之血犹溪河之水也细流则阻滞得冷则凝聚此病得于新娶之后未免血液劳而凝碍加以寒月涉水益其滞安得不痹滞久不散郁而为热致成肿毒若能预加滋养庶防毒溃可免后患遂令服四物汤加牛膝红花黄栢等四五十贴其家见病不退复疑欲用风药翁曰补药无速效病邪不退药力未至也令守前方每贴加人参四五钱痹除而肌亦易长后觉左脚缩短四五寸众以为躄翁曰年尚壮无虑也血气充足则筋得所养而自伸矣后果平复如初

汪石山治一妇年逾五十病左脚膝挛痛不能履地夜甚于昼小腹亦或作痛诊其脉浮细缓弱按之无力尺脉尤盛【虚脉】病属血衰遂以四物汤加牛膝红花黄栢乌药连进十余贴而安

韩飞霞治一都司因哭弟成疾饮食全絶筋骨百节皮肤无处不痛而腰为甚一云肾虚宜补或云风寒冝散韩曰此亦危证其脉濇正东垣所谓非十二经中正疾乃经络竒邪也必多忧愁转抑而成若痰上殆矣补则气滞散则气耗乃主以清燥汤【琇按经云悲伤肺故润之而愈不尔必成痿症】连进三瓯遂困睡至五鼓无痰觉少解脉之减十之三遂专用清燥汤加减与之十剂而愈痿

东垣治一人壮年病脚膝痿弱脐下尻臀皆冷隂汗臊臭精滑不固或以鹿茸丸治不效李诊之脉沈数而有力即以滋肾丸治之以寒因热用引入下焦适其病所防命门相火之胜再服而愈

丹溪治一人形肥味厚多忧怒脉常沈濇春病痰气医以为虚寒用燥热香窜之药至夏足弱气上冲食减朱曰此热郁而脾虚痿厥之证作矣【韩飞霞以脉濇而用清燥汤丹溪以脉沈濇断为热郁可见濇脉属血虚有火】形肥而脉沈未是死症但药邪并火旺【夏月】难治且与竹沥下白术膏尽二斤气降食进至一月后仍大汗而死书此以为误药之戒【此案又见第三卷痰症门】

滑伯仁治一妇始病疟当夏月医以脾寒胃弱久服桂附等药【久服则偏胜】后疟虽退而积火燔炽致消谷善饥日数十饭犹不足终日端坐如常人苐目昏不能视足弱不能履腰胯困软肌肉虚肥至初冬伯仁诊之脉洪大而虚濡曰此痿症也长夏过服热药所致盖夏令湿当权刚剂太过火湿俱甚肺热叶焦故两足痿易而不为用也遂以东垣长夏湿热成痿之法治之日食益减目渐能视至冬末忽下榻行步如故

祝仲寜治一人病脚膝痹痛医皆以为寒湿率用乌附蛇酒之药盛暑犹服绵如是者三载其人梦有神人书祝字以示因请祝祝诊视良久又检诸医案怃然曰此湿热相搏而成经所谓诸痿生于肺热者也即日褫其绵取清燥汤饮之曰此疾已深又为热药所悮非百贴不效盖服三月余病良已

南昌太守王诏病筋痿给事中徐峰病气痿皆为医所悮祝一以清燥汤起之

一妇年二十余脑生一窍口中所欬脓血与窍相应而出此肺痿也用参茋当归加退热排脓之剂而愈

石山治一人因久坐腰痛渐次痛延右脚及左脚又延及左右手不能行动或作风治而用药酒或作血虚而用四物一咽即痛盖覆稍热及用鍼砭痛甚煎服熟地黄或吞虎潜丸又加右齿及面痛甚季秋汪诊之脉濡缓而弱左脉比右较小或濇尺脉尤弱曰此痿症也彼谓痿症不当痛汪曰诸痿皆起于肺热君善饮则肺热可知经云治痿独取阳明阳明者胃也胃主四肢岂特脚耶痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛因检橘泉传示之始信痿亦有痛又经云酒客不喜甘熟地味甘而虎潜丸益之以蜜则甘多助湿而动胃火故右齿面痛也遂以人参二钱黄茋钱半白术茯苓生地黄麦门冬各一钱归身八分黄栢知母各七分甘草四分煎服五贴病除彼遂弃药季冬复病仍服前方而愈

一人形肥色黒素畏热而好饮年三十余忽病自汗如雨四肢俱痿且悪寒小便短赤大便或溏或结饮食亦减医作风治用独活寄生汤小续命汤防效仲夏汪视之脉沈细而数约有七至曰此痿症也丹溪云断不可作风治经云痿有五皆起于肺热只此一句便知其治之法矣经又云治痿独取阳明盖阳明胃与大肠也胃属土肺属金大肠亦属阳金金赖土生土亏金失所养而不能下生肾水水涸火盛肺愈被伤况胃主四肢肺主皮毛今病四肢不举者胃土亏也自汗如雨者肺金伤也故治痿之法独取阳明而兼清肺经之热正合东垣清燥汤服百贴果愈

一老人痿厥累用虎潜丸不愈后于虎潜丸加附子立愈盖附子有反佐之功也

一人软风不能行以草乌【温以行湿】白大者去皮脐木鼈【攻毒】去殻白胶香【行湿】五灵脂【行瘀】各三两半斑猫【攻毒】一个去头翅足醋【微收】煮为末用黒豆【凉血】去皮生杵取粉一斤【此方治软风瘫佳】醋糊共溲杵为丸如鸡头大每服一丸温酒磨下不十日立效专治心肾肝三经通小便除淋沥通荣衞滑经络【柔风脚气为外因故无内症】此方传自净因寺圣僧得之兼治筋骨痿但未曽针伤损者三五服竒效

薛己治其师佥宪髙如斋自大同回谓己曰余成风病矣两腿逸则痿软而无力劳则作痛如鍼刺脉洪数而有力己曰此肝肾隂虚火盛而致痿软无力真病之形作痛如锥邪火之象也用壮水益肾之剂而愈髙曰向寓宦邸皆以为风【丹溪断不肻作风治】恨无医药若服风剂岂不殆哉吾之幸也窃谓前症往往以为风疾辄用发散而促其危者多矣

一男子足痿软日晡热薛曰此足三隂虚当用六味滋肾二丸补之一妇人腿足无力劳则倦怠薛曰四肢者土也此属脾虚当用补中益气及还少丹主之俱不従其言各执搜风天麻二丸并愈风丹而殒

江篁南治一妇年近四十寡居数年因劳役倦怠忽项强难转既而手不能运上头渐次足疼莫能移步不嗜食呕悪微欬稠痰肌体清癯经事不甚愆期屡医经年不效春初江诊之右脉浮濡损小而数或三五不调左稍大而濇按之无力曰此痿症也经云诸痿起于肺热又谓治痿独取阳明盖肺主气病则其气膹郁至于手足痿弱不能收持由肺金本燥燥则血液衰少不能营养百骸故也阳明者胃也胃主四肢又五蔵六府之海也主润宗筋能束骨而利机关也阳明虚则宗筋弛縦故手足痿而不用也【琇按此叚纯钞石山】痿兼湿重者则筋缓而痿软兼热多者则筋急而作痛状与柔风脚气相类柔风脚气皆外所因痿则内蔵不足之所致也此妇聪慧勤劳孀居多忧血液虚耗故致此疾耳丹溪云断不可作风治此正合东垣清燥汤症但脉体甚虚多为杂治所误乃以茋参归术茯苓生地麦冬香附黄栢知母甘草煎服二十余日稍愈间服清燥汤两月而安

江应宿北逰燕路过山东孙上舎长子文学病瘵逆予诊视曰无能为矣经云大肉已脱九虽调犹死而况于不调乎时夏之半六脉数既泄且痢脾传之肾谓之贼邪侵脾病已极矣不出八月水土俱败至期而逝敢辞孙曰内人请脉之形容豫顺语音清喨不显言何证诊毕孙问何病予曰寸关洪数尺防欲絶足三阳脉逆而上行上实下虚此痿症也病虽久可治孙曰何因而得此予曰经云悲哀太过则胞络絶胞络絶则阳气内动发则心下崩数溲血也大经虚空发为肌痹传为脉痿有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦发为痿躄此之谓也孙曰果因哭子忧伤两脚软弱无力不能起者七越岁矣或以风治而投香燥或认虚寒而与温补殊无寸效予曰湿热成痿正合东垣清燥汤例但药力差缓难圗速效以独味杜仲空心酒水各半煎服日进清燥汤下潜行散兼旬出房门无何病瘵子死哀伤复作癎

许智蔵梁人也秦王俊有病上驰召之俊夜梦其亡妃崔氏泣曰本来相迎今闻许智蔵将至当必相苦为之奈何明夜俊又梦崔氏曰妾得计矣当入灵府中避之及智蔵至为俊诊脉曰疾已入心即当发癎不可救也果如言后数日而薨

丹溪治一妇人有孕六个月发癎手足扬掷面紫黒合眼流涎昏瞆每苏医与镇灵丹五十贴时作时止至产后方自愈其夫疑丹毒发求治脉举按濇至骨则沈滞数朱意其癎必于五月复作应前旧时至则果作皆己【脾】午【心】时乃制防风通圣散减甘草加桃仁红花或服或吐四五剂渐轻发疥而愈

一妇人积怒与酒病癎目上视扬手掷足筋牵喉响流涎定则昏昧腹胀疼冲心头至胸大汗痛与癎间作昼夜不息此肝有怒邪因血少而气独行脾受刑肺胃间久有酒痰为肝所侮郁而为痛酒性喜动出入升降入内则痛出外则癎乗其入内之时用竹沥姜汁参术膏等药甚多癎痛间作无度乗痛时灸大敦【肝穴在足大指甲后一韭叶】行间【防肝穴在足大指次指鋭缝间动脉】中脘【任脉在脐上四寸】间以陈皮芍药甘草川芎汤调膏与竹服之无数又灸大冲【肝穴在足大指本节后三寸或云一寸半动脉防中】然谷【肾穴在足内踝前大胸下防中】巨阙【任穴在脐上六寸】及大指半甲肉【鬼哭穴】且言鬼怪怒骂巫者朱曰邪乗虚而入理或有之与前药佐以荆除痰又用秦承祖救鬼法【即鬼哭穴以两手大指相并缚定用大艾炷骑缝灸之务令两甲角及甲后肉四处着火一处不着则不效】哀告我自去余症调理而安

一少年夏间因羞怒发昏手搐如狂时作时止发则面紫黒睾丸能动左右相过医与金箔镇心丸抱龙丸妙香散定志丸不效脉防六至轻重有断之曰此内素有湿热因起厥隂相火又时令相火不宜服麝香之药况肝病先当救脾土诸药多燥血壊脾者遂以黄连为君人参为臣酒浸芍药和白陈皮为佐生姜一片煎服八贴而安

一女八岁病癎遇隂雨及惊则作羊鸣吐涎知其胎受惊也但病深不愈乃以烧丹丸继以四物汤入黄连生甘草随时令加减且令淡味以助药力半年而愈

汪石山治一人年三十余久病癎症多发于晨盥时或见如黄狗走前则昏瞀仆地手足瘈疭不省人事良久乃苏或作痰火治而用芩连二陈汤或作风痰治而用全蝎僵蚕夀星丸或作痰迷心窍而用金箔镇心丸皆不中病汪诊之脉皆缓弱颇曰此木火乗土之病也夫早晨阳分而狗阳物黄土色胃属阳土虚为木火所乗矣经曰诸脉皆属于目故目击异物而病作矣理宜实胃防肝而火自息本草云泄其肝者缓其中遂以参茋归术陈皮神曲茯苓黄芩麦冬荆芥穂煎服十余贴病减再服月余而安

忠懿王之子有癫疾忽遇一僧投抱胆丸空心新汲井花水送下一丸令卧定使勿动觉如发来再进一丸遂愈其方水银二钱黒铅一钱五分先将铅化开次下水银炒成砂子再下硃砂细末乳香各一钱栁木槌研为丸如鸡头子大

鬼疰

罗谦甫治入国信副使许可道到雄州诣罗诊罗诊之脉中乍大乍小乍长乍短此乃气血不匀邪气伤正本官云在路到邯郸驿中夜梦一妇人着青衣不见面目用手去脇下打了一拳遂一点痛往来不止兼之寒热而不能食乃鬼击也罗曰可服八毒赤丸本官言尝读明医录中见李子豫八毒赤丸为杀鬼杖子遂与药三粒临卧服明旦下清水二斗立效又进白海青陈庆玉子因昼卧于水仙庙中梦得一饼食之心懐忧虑心腹痞满饭食减少约一载余渐痩弱腹胀如蛊屡易医药及师巫祷之皆不效不得安卧罗诊之问其病始末因思之此疾既非外感风寒又非内伤生冷将何据而治因思李子豫八毒赤丸颇有相当遂与五七丸服之下清黄之涎斗余渐渐气调而以别药理之数月良愈此药有神验合时必斋戒沐浴净室澄心修合方以雄黄矾石硃砂附子炮藜芦牡丹皮巴豆各一两蜈蚣一条八味为末蜜丸如小豆大每服五七丸冷水送下无时

潘温叟治贵江令王霁夜梦【心】与妇人【肾】讴歌【脾】饮酒昼不能食如是三岁温叟治之疾益平则妇人色益沮饮酒易怠而讴歌不乐久之遂无所见温叟曰疾虽衰然未愈也如梦男子青巾【肝】白衣【肺】者则愈矣后果梦此能食【能改斋漫录】

韶州南七十里古田有富家妇陈氏抱异疾常日无他苦每遇微风吹拂则股间一防竒痒爬搔不定手已而举体皆然逮于发厥凡三日醒及坐有声如欬其身乍前乍后若揺兀之状率以百数甫少定又经日始困卧不知人累夕愈至不敢出户更十医不效医刘大用视之曰吾得其证矣先用药一服取数珠一串来病家莫省其用乃当妇人揺兀时记其疏数之节已觉防减然后云是名鬼疰因入神庙为邪所慿致精气荡越法当用死人枕煎汤饮之既饮大防数行宿疴脱然大用云枕用毕当送还原处如迟留使人颠狂盖但借其气耳【类编】

一人被鬼撃身有青痕作痛以金银花水煎服愈

邪祟

丹溪治一少年人暑月因大劳而渴恣饮梅浆又连大惊妄言妄见病似邪鬼脉虚而带沈数数为有热虚是惊又梅浆停郁中脘宜补虚清热导去痰滞乃可遂与参术陈皮茯苓芩连并入竹姜汁旬日未效乃虚未回痰未导也以前药入荆又旬日而安

一人醉饱后病妄语妄见家人知其痰所为也灌盐汤一大碗吐痰一二升大汗困睡而愈

一妇暑月赴筵坐次失序自愧而成病言语失伦脉数法当导痰清热补脾其家不信用巫治之旬余而死此妇痰热殆甚乃以法尺惊其神使血不寜法水逆其肤使汗不得泄不死何俟

丹溪治浦江郑姓者年二十余秋间大发热口渴妄言妄见病似邪鬼七八日后请朱治之脉之两手洪数而实视其形肥面赤带白却喜露筋脉本不实凉药所致此因劳倦成病【此伤寒内伤之症】与温补药自安曰柴胡七八贴矣以黄茋附子汤冷与之饮三贴后困倦鼾睡防汗而解脉亦稍软继以黄茋白术汤至十日脉渐收敛而小又与半月而安

蒋仲宾江隂人来吴中人未知竒有老兵行泣道上问之曰吾儿为鬼魅所慿医莫能治今垂笃矣仲宾往视之其子方裸体瞠目大诟且殴人不可近仲宾即令其家取蚯蚓数十条捣烂投水中去泥以水遥示病者病者见水起持饮未尽帖然安卧更与药防之而愈由是名著吴下

徐之才治武城酒色过度恍惚不恒每病发自云初见空中有五色物稍近变成一美女去地数丈亭亭而立之才云此色欲多太虚所致即处汤方服一剂便觉稍逺又服还变成五色物数剂而愈

虞恒徳治一妇年近三十有姿色得一症如醉如痴颊赤面青略有潮热饮食不美其脉乍疎乍数而虚每夜见白衣少年与睡一医与八物汤服数十贴不效虞诊之见其家有白狗卧枕户阈虞曰必此所为命杀狗取其心血及胆汁丸安神定志之药以八物汤吞下服药十数贴丸药一料以安其神丸药用逺志石菖蒲川归黄连茯神硃砂侧栢叶草龙胆等药也【苏合丸亦佳】

国医陈易简治韩宗武寓洋洲得异疾与神物遇颇不省人事神志恍惚或食或不食陈教服苏合香丸后数月所遇者忽不至

颠狂心疾

开元中有名医纪朋者观人顔色谈笑知病浅深不待诊脉帝闻之召于掖庭中防一宫人每日昃笑歌号若狂疾而足不能履地朋视之曰此必因食饱而太竭力顿仆于地而然乃饮以云母汤令熟寝觉而失所苦问之乃言因太华公主载诞宫中大陈歌吹某乃主讴惧其声不能清且长吃防蹄羮饱而当筵歌大曲曲罢觉胸中甚热戯于砌台上髙而坠下久而方苏病狂足不能步也

罗谦甫治丑厮兀防病五七日发狂乱弃衣而走呼叫不避亲疎手执潼乳与人饮之时人皆言风魔了巫祷不愈而増剧罗诊之脉得六至数日不更衣渴饮潼乳罗曰北地髙寒腠理致密少有病伤寒者然北地比夏初时乍寒乍热因此触冒寒邪失于解利因转属阳明症胃实谵语又食羊肉以助其热两热相合是谓重阳狂阳胜宜下急以大承气汤一两半加黄连二钱水煎服之是夜下利数行燥屎二十余块得汗而解翌日再往视之身凉脉静众皆喜曰罗谦甫医可风魔的也由此见伤寒非杂病之比六经不同传变亦异诊之而疑不知病源互相侮嫉吁嗜利贪名而耻于学问【今时医通病】误人之生岂浅鲜哉【外感伤寒】

许叔防本事方云军中有一人犯法褫衣将受刀得释神失如痴与惊气丸一粒服讫而寝及觉病已失矣江东张提辖妻因避宼失心已数年授以方随愈又黄山沃廵检妻狂厥逾年更十余医不愈亦授其方去附子加铁粉不终剂而愈铁粉非但化痰镇守至如推抑肝邪特异若多恚怒肝邪太盛铁粉能制之素问言阳厥狂怒治以铁落金制木之意也

邝子元由翰林补外十余年矣不得赐还尝侘傺无聊遂成心疾每疾作辄昏瞆如梦或发谵语有时不作无异平时或曰真空寺有老僧不用符药能治心疾往叩之老僧曰相公贵恙起于烦恼生于妄想夫妄想之来其几有三或追忆数十年前荣辱恩雠悲欢离合及种种闲情此是过去妄想也或事到跟前可以顺应即乃畏首畏尾三番四复犹豫不决此是见在妄想也或期望日后富贵荣华皆如所愿或期功成名遂告老归田或期望子孙登荣以继书香与夫不可必成不可必得之事此是未来妄想也三者妄想忽然而生忽然而灭禅家谓之幻心能昭见其妄而斩断念头禅家谓之觉心故曰不患念起惟患觉迟此心若同太虚烦恼何处安脚又曰相公贵恙亦原于水火不交何以故凡溺爱冶容而作色荒禅家谓之外感之欲夜深枕上思得冶容或成宵寐之变禅家谓之内生之欲二者之欲绸缪染着皆消耗元精若能离之则肾水滋生可以上交于心至若思索文字忘其寝食禅家谓之理障经纶职业不告劬劳禅家谓之事障二者之障虽非人欲亦损性灵若能遣之则心火不致上炎可以下交于肾故曰尘不相縁根无所偶返流全一六欲不行又曰苦海无边回头是岸子元如其言乃独处一室扫空万縁静坐月余心疾如失

滑伯仁治一僧病发狂谵语视人皆为鬼诊其脉累累如薏苡子且喘且抟曰此得之阳明胃实素问云阳明主肉其经血气并盛甚则弃衣升髙逾垣妄詈遂以三化汤三四下复进以火剂【琇按火剂子和谓是黄连解毒汤】乃愈【下法】

沧洲治一人因恐惧遂惊气入心疾作如心风屡作逐逐奔走不避水火与人语则自贤自贵或泣或笑切其脉上部皆滑左部劲于右盖溢膻中灌心胞因惊而风经五藏耳即投以涌剂涌痰涎一颒器徐以惊气丸服之尽一剂病瘳【内伤实痰吐法】

厐安时治一富家子窃出游倡邻有鬬者排动屋壁富人子大惊惧疾走惶惑突入市市方陈刑尸富人子走仆尸上因大恐到家发狂性理遂错医巫百方不能已厐为剂药求得绞囚防烧为灰以调药一剂而愈

一人患心疾见物如狮子伊川先生教以手直前捕之见其无物久久自愈

齐州有人病狂毒歌曰五灵华盖晓玲珑天府由成汝府中【一作天府由来是此中】惆怅此情【一作闷懐】言不尽一丸莱服火吾宫又歌曰踏阳春人间二月雨和尘阳春踏尽秋风起肠断人间白发人后遇道士作法治之乃云梦中见一红裳少女引入宫殿皆红紫饰小姑令歌道士曰此正犯大麦毒少女心神小姑脾神也按医经萝葡治麫毒故曰火吾宫即以药并萝葡食之愈

王中阳治一妇疑其夫有外好因病失心狂惑昼夜言语相续不絶举家围绕捉拿不定王投滚痰丸八十丸即便佯睡是夜不语次夜再进一服前后两次逐下悪物患人觉知羞赧遂饮食起坐如常五七日能针指终是意不快王虑其复作隂令一人于其前对傍人曰可怜某妇人中暑暴死患者忻然问曰汝何以知之説者曰我适见其夫备后事也患者有喜色由是遂痊王再询其家人曰患者月水通否其姑曰近来月余不进饮食痩损羸劣想不月也如血稍鲜时即来取药既而报曰血间鲜矣即令服婚合门中滋血汤止之再服増损四物汤半月全安更不举发【内伤实症】

汪石山治一人年逾三十形肥色白【肥白多虚】酒中为人所折辱遂病心恙或持刀或逾垣披头大叫诊其脉濡缓而虚按之不足此阳明虚也宜变例以实之【妙理】庶防可免先有医者已用二陈汤加紫苏枳殻等药进二三贴矣闻汪言即厉声曰吾治将痊谁敢夺吾功乎汪告归医投牛黄清心丸如弹丸者三枚初服颇快再服燥甚三服狂病倍发抚膺号曰吾热奈何急呼水救命家人守医戒禁不与趋楼见神前供水一盆一呷而尽犹未快也复趋厨下得水一桶满意饮之狂势减半其不死幸耳复请汪治之以参茋甘草甘温之药为君麦冬片黄芩甘寒之剂为臣青皮疎肝为佐竹沥清痰为使芍药茯苓随其兼症而加减之酸枣仁山栀子因其时令而出入服之月余病遂轻然或目系渐急即瞀昧不知人良久复苏汪曰无妨此气血未复神志昏乱而然令其确守前方夜服安神丸朝服虎潜丸年余熟寝一月而安【内伤虚】

一妇痩长色苍年三十余忽病狂言披发裸体不知羞恶众皆为心风或欲饮以粪清或吐以痰药汪诊其脉浮缓而濡曰此必忍饥或劳倦伤胃而然耳【以缓濡之脉断为胃虚汪公真开后学无数法门】经云二阳之病发心脾二阳者胃与大肠也忍饥过劳胃伤而火动矣延及心脾则心所蔵之神脾所蔵之意皆为之扰乱失其所依归矣安得不狂内伤发狂阳明虚竭法当补之遂用独参汤加竹沥饮之而愈【内伤气虚】

吴茭山治一女子痩弱性急因思过度耗伤心血遂得失志颠疾或哭或笑或裸体而走或闭户而多言父母忧疑诸疗防效吴诊其脉浮而濇思虑过伤神不守舎也用紫河车二具漂洗如法煮烂如猪肚切片任意啖之二次即愈【缓濡则用参浮濇则用河车症同而脉异随脉用药神乎技矣】后服定志丸一料日煎补心汤一服调理百日后乃毕婚次年生子身肥壮【内伤血虚】

方印山治休寜泰塘一童子十二岁患癫症口渴发热不能睡常赤身行走命人重手拍击其两股稍拍轻则不快时当六月方至先用白虎汤不效继用抱龙丸至宝丹亦不效渴不止乃用泉水调牛胆天花粉加蜜少许调一大碗作二次服之使人以手揉其胸自上而下一时许【妙法】乃安卧而愈

张天池治苏州一人年近三旬患狂疾奔走骂詈不避亲踈投丸药七粒吐黒色痰二三碗随定调理而愈不复发方用生白砒一钱巴豆霜一钱硃砂一钱麫糊为丸【非此种药则不效】每服七八丸新汲井花水送下忌大荤油盐一月防人虚实大小以丸数加减用【癫病当审外感内伤】

怔忡

丹溪治一人形质俱实因大恐患心不自安如人将捕之夜卧亦不安耳后常见火光炎上食虽进而不知味口干而不欲饮以人参白术归身为君陈皮为佐少加盐炒黄蘖元参煎服半月而安

一人虚损心中常如有官事不了之状以四君子加参术黄茋茯苓多服愈

滑伯仁治一人病怔忡善口澹舌燥多汗四肢疲软发热小便白而浊【有形　有形作血论】众医以内伤不足拟进茸附等药未决脉之虚大而数【数则为火】曰是由思虑过度厥隂之火为害耳夫君火以名相火以位相火代君火行事者也相火一扰能为百病百端之起皆由心生越人云忧愁思虑则伤心其人平生志大心髙所谋不遂抑郁积久致内伤也服补中益气汤硃砂安神丸空心进小坎离丸月余而安

一人病胸膈胀痛心怔忡呕逆烦懑不食情思惘惘不暂安目无所睹伯仁视之六脉皆澁结不调【澁为气滞血少结则为痰】无复参伍甚怪之既徐察之其人机深忧思太过加之脾胃内伤积为痰涎郁于上膈然也素问曰思则气结又云隂气者静则神蔵躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤其是之谓乎为制袪痰顺气服之平

一人因事恐怖心常惕惕如畏人捕之状诊其脉豁豁然虚大而浮体热多汗【前案亦发热多汗但前案有形此案无形】曰凡病得之従髙坠下惊仆击搏悪血留滞皆従中风论终归厥隂此海蔵之説也盖厥隂多血其化风木故也有形当従血论无形当従风论【定评】今疾是走无形也従风家治之兼化痰散结佐以铁粉朱砂丸愈

吴茭山治一妇气盛血少火旺痰多因事忤意得怔忡之患心惕惕然而惊时发时止清晨至晩如此无度每服镇心金石之药愈不安吴诊其脉左而大知血少火旺右浮滑不匀【滑为痰】气盛痰多也遂以温胆汤入海粉苏子数服而安次以安神丸常服全愈

钦定四库全书

名医类案卷九

明　江瓘　编

淋闭

壶仙翁治州赵按察病防胀不能食溲遗血众医以为热下以大黄之剂神乏气脱而不能寐召翁诊其脉告曰病得之劳伤心血久则脾胃俱受伤耳所以知按察之病者切其脉左寸沉右寸过左一倍两闗濇尺反盛盖烦劳不胜则逆郁而不通不通则不能升降而作防胀防胀则不食肉沸而不下则闗槖闭而溲且不输故溲遗血乃和以八补之剂兼五郁之药不数日而愈越三月复作如前治立除【此案重见第四卷肿胀门】

陜人高文病淋一日口噤厥逆【见症竒一日之淋而口噤厥逆耶】他医以为风翁曰误矣此热客膀胱故难溲耳投以八正散二服而溲大行病且愈所以知文之病者诊其脉尺沉而大按之而坚知病之在下也膀胱者津液之府气化则能出此盖由于热淋而更接内故移热于膀胱而使溲难也

东垣治一人病小便不利目晴突出腹胀如鼓【非鼓胀因小便不出而胀】膝以上坚硬皮肤欲裂饮食且不下服甘淡渗泄之药皆不效李曰疾深矣非精思不能处思之半夜曰吾得之矣内经有云膀胱者津液之府必气化乃能出焉今服淡渗之药而病益甚者是气不化也启元子云无阳则隂无以生无隂则阳无以化甘淡气薄皆阳药独阳无隂其欲化得乎明日以滋肾丸羣隂之剂投之再服而愈【方见丹溪】

长安王善支病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下【独为闗】痛苦不可名状伊戚赵谦甫诣李求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阳则隂无以生无隂则阳无以化又云膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣此病小便癃闭是无隂而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之隂肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为闗非格病也洁古云热在下焦填塞不便是闗格之法今病者内闗外格之病悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄栢知母桂为引用丸如桐子大沸汤下二百丸少时来报服药须防如刀刺前隂火烧之痛溺如瀑泉涌出卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散李惊喜曰大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其症小便闭塞而不渴时见躁者是也凡诸病居下焦皆不渴也【非先生不能道此语】二者之病一居上焦在气分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之殊至易别耳【治下焦】

罗谦甫治刘太保淋疾问曰近夏月来同行人多有淋证气运使然抑水土耶罗曰此间别无所患独公所有之殆非气运水土使然继问公近来多食何物曰宣使赐木百余对遂多蜜煎之每客至以此待食日三五次曰淋由此也内经曰酸多食之令人癃【凡治小便不利不可用酸】夺饮则已曰醋味致淋其理安在曰小便主气经云酸入于胃其气濇以収上之两焦弗能出入也不出则留胃中胃中和湿则下注膀胱之胞胞薄以懦得酸则缩踡约而不通水道不行故癃而濇乃作淋也果如言而愈

黄明之六月中小便淋茎中痛不可忍相引脇下痛以川练子生甘草一钱元胡索七分人参五分茯苓四分琥珀泽防柴胡当归稍各三分作一服名曰参苓琥珀汤用长流水三盏煎至一盏温服空心食前大效【此方可法】

中书右丞合刺合孙病小便数而少日夜约至二十余行脐胀腹满腰脚沉重不得安卧至元癸未季春罗奉旨治之诊视脉得沉缓时时帯数常记小便不利者有三不可一槩而论若津液偏渗于肠胃大便泄防而小便澁少一也宜分利而已若热搏下焦津液则热湿而不行二也必渗泄则愈若脾胃气澁不能通利水道下输膀胱而化者三也可顺气令施化而出也【分利渗泄顺气三法治之不可不记】今右丞平素膏粱湿热内蓄不得施化膀胱窍澁是以起数而见少也非渗泄分利则不能快利遂处一方名曰茯苓琥珀汤内经曰甘缓而淡渗热搏津液内蓄脐腹胀满当须缓之泄之必以甘淡为主遂以茯苓为君滑石甘寒滑以利窍猪苓琥珀之淡以渗泄而利水道故用三味为臣脾恶湿湿气内蓄则脾气不治益脾胜湿必用甘为助故以甘草白术为佐咸入肾咸味下泄为隂泽泻之咸以泻伏水肾恶燥急食辛以润之津液不行以辛散之桂枝味辛散湿润燥此为因用故以二物为使煎用长流甘烂水使下助其肾气大作汤剂令直逹于下而急速也【此方尤玅于五苓散五苓散加滑石琥珀君臣佐使用法不同】两服减半旬日良愈

丹溪治一老人因疝疼二十年多服苍术乌附等药疝稍愈又患淋十余年其间服硝黄诸淋药不效忽项右边发一大疽连及缺盆不能食淋痛愈甚叫号困惫时当六月脉短濇左防似皆前乌附积毒所致凝积滞血蓄满膀胱脉澁为败血【濇为血虚而断为败血亦合症而云】短为血耗忍痛伤血叫号伤气知其溺后有如败脓者询之果然遂先治淋令多取土牛膝根茎叶浓煎汤【行瘀】并四物汤大剂与三日后痛与败脓渐减五七日淋止疮势亦定盖四物能生血也但食少疮未収敛用四物加参茋白术膏以陈皮半夏砂仁木香煎取清汁调膏与之遂渐能食一月疮安【先行瘀生新后调元补胃行气开痰故曰非开痰不足以行气也】

一人小便不通医用利药益甚脉右寸颇滑此积痰在肺肺为上焦膀胱为下焦上焦闭则下焦塞如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉以药大吐之病如失

一妇脾疼后大小便不通此痰隔中焦气聚下焦二陈加木通煎服再一服探吐之

沈宗常治黎守溺不下或窜以药益闭常曰结络不解痰成癖法当吐果吐而溲如故

孙琳路钤本殿前司健儿善医宁宗为郡王病淋日夜凡三百起国医防措有荐之者光宗时在东宫亟召之至孙求二十钱买大蒜淡防蒸饼三物烂研合和为丸令以温水下三十丸且曰今日进三服病当退三分之一明日再进如之三日则病除已而果然奏官右列或问其説孙曰小儿何縁有淋只是水道不通利蒜豉皆通利无他巧也

滑伯仁治一妇病艰于小溲中满喘渴一医投以瞿麦栀苓诸滑利药而秘益甚诊其脉三部皆而濇曰经云膀胱者州都之官津液蔵焉气化则能出矣所谓水出高源者也膻中之气不化则水液不行病因于气徒行水无益也法当治上焦乃制朱雀汤【朱雀汤雄雀肉一只　赤小荳一合　人参一两　赤茯苓一两　大枣肉一两　小麦一两　紫石英一两紫菀五钱　逺志五钱　丹参五钱　甘草三钱和匀为粗末每服三钱水煎食逺温服　河间朱雀丸茯神二两　沈香五钱硃砂五钱　参汤下】倍以枳桔煎用长流水一

饮而溲再饮气平数服病已【东垣案渴此案不渴分在气在血合前东垣案看之方知其妙】

一妇年六十余病小溲闭若淋状小腹胀口吻渴诊其脉沉且澁曰此病在下焦血分隂火盛而水不足法当治血血与水同血有形而气无形有形之疾当以有形法治之即以东垣滋肾丸服之而愈【两案一而濇一沈而濇以渴者属气分不渴者属血分】

韩治一人淋素不服药教以専啖粟米粥絶他味旬余减月余痊

虞恒徳治一老人年七十秋间患小便不通二十余日百方不效后得一方取地肤草捣自然汁服之遂通【地肤草单方叶名銕埽箒】虽至防之物而有廻生起死之功故并载之

吴茭山治一妇患淋沥数而疼痛身烦躁医以热淋治之用八正散连子饮服之愈剧吴诊脉沉数无力【沉数为热在血无力为虚在气总归虚热不得用八正防】知气与火转郁于小肠故也遂与木通夌稿节车前子淡竹叶麦冬灯心甘草稍大腹皮之类服之而安盖小肠乃多气少血之经今病脉系气郁反用大黄栀苓味厚苦寒之药故寒极伤气病转加矣殊不知血中有热者乃有形之热为实热也气中有热乃无形之热为虚热也【同一热也而分在气在血血中之热为实气中之热为虚大有至理可悟建中老人治痘之法】凡气中有热者当行清凉薄剂无不获效更分气血多少之经须辨温凉厚薄之味审察病机斯无失也

程沙随苦血淋百药无效偶阅本草因见白冬治五淋于是日煑食之至七日而愈

唐与正治吴廵检病不得前溲卧则防通立则不能涓滴医遍用通小肠药不效唐因问吴常日服何药曰常服黒锡丹问何人结砂曰自为之唐洒然悟曰是必结砂时铅不死硫黄飞去铅砂入膀胱卧则偏重犹可溲立则正塞水道以故不能通令取金液丹三百粒分为十服煎瞿麦汤下之膀胱得硫黄积铅成灰从水道下犹累累如细砂病遂愈【夷坚志】

夫硫黄之化铅经方所载苟不察病源而以古方从事未见其可也

鄞县尉耿梦得妻苦砂石淋十三年每溺时器中剥剥有声痛楚不堪一医命采苦杖根俗呼为杜牛膝者净洗碎之凡一合用水五盏煎耗其四而留其一去滓以射乳香末少许研调服之一夕愈【本事方】

元戎载一人小溲不通一切利小水药不效以其服附子太过消尽肺隂气所不化师用黄连芩解毒而得通

刘子安病脑疽服内托散后泄不止小便大不通亦消肺隂之过诸药不效郭子明辈用木通五苓导之愈秘刘用陈皮茯苓生甘草之类肺气下行遂通若止用利小便药其不知本甚矣【医垒元戎】

王仲阳治一士人弱冠未婚病遗沥日久每作虚寒脱泄治之益甚王诊得六脉数难记至数形骨立不能支王曰此三焦不利膀胱蓄热为五淋也患者曰膏血砂垢每溺则其痛不可言乃用局方五淋散加山栀子赤芍药川木通瞿麦穗蚵蚾衣草滑石末作大剂入灯心二十茎煎服五七日全愈无奈频发既而九日便溲俱不通秘闷欲死王即令用细灰于患人连脐丹田作一泥塘径如碗大下令用一指厚灰四围高起以新汲水调朴硝一两余令化渐倾入灰塘中勿令漫溢须臾大小便迸然而出溺中血条皆如指大若非热解气使则其如窍之小何由连出三四日恶物复得回生再令服黄连解毒丸前后二三载不下三四斤矣至今安然不发

一男子患淋久囊大如毬茎如槌因服利药多痛甚脉防弱如线以参茋归术加肉桂元胡各一钱木通山栀赤芍赤茯苓甘草稍等药一服痛稍减二服小溲利四服愈

程明祐治昌江一人新娶夏日患淋浊澁痛投药清利遂苦楚眼痛再服泻心凉肝口苦下泄久之盗汗潮热程诊之脉缓弱无力左濇而防曰脉之缓而弱脾虚也濇而防者血不足也投以益元气养血之剂病良已

薛立斋治大尹刘天锡内有湿热大便滑利小便濇滞服淡渗之剂愈加滴沥小便腿膝皆肿两眼胀痛此肾经虚热在下焦淡渗导损阳气隂无以化遂用地黄滋肾二丸小便如故更以补中益气加麦冬五味兼服而康

一儒者失于调养饮食难化胸膈不利或用行气消导药咳喘促服行气化痰药肚腹渐胀服行气分利药睡卧不能两足浮肿小便不利大便不实脉浮大按之微细两寸皆短此脾肾亏损朝用补中益气加姜附夕用金匮肾气丸加骨脂肉果各数剂诸症渐愈再佐以八味丸两月乃能歩履却服补中八味半载而康【博案以上二案旧刻前案佚其尾后案佚其首并作一案】

石山治一人形肥苍白年五十余病淋沙石澁痛医用五苓或琥珀八正散之类病益加汪诊脉皆濡弱而缓近驶曰此气血虚也经曰膀胱者津液之府气化出焉今病气血虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋医用通利血愈燥气愈伤矣遂用大补汤加牛膝煎服月余病减仍服八味丸除附子加黄茋服半月余安

程仁甫治孚潭汪尚新之父年五十余六月间忽小便不通更数医已五日矣予诊其六脉沉而细曰夏月伏隂在内因用冷水凉药过多气不化而愈不通矣用五苓散倍加肉桂【桂属龙火使助其化也】外用葱白煎水热洗一剂顿通

江篁南治一人年三十余患淋数年每饮酒或劳役即发小溲红日夜数十行防滴频数且痛素嗜酸乆药不效诊左手浮小而快右沉大近濇曰此气血虚也经曰膀胱者津液之府气化出焉今病气虚不惟不能运化蒸溽而亦气馁不能使之出也经又云血主濡之血少则茎中枯澁水道不利安得不淋况多服通利血愈燥气愈伤矣又素嗜酸酸入于胃其气濇以収上之两焦弗能出入也不出则留胃中胃中和湿则下注膀胱之胞胞薄以濡得酸则缩卷约而不通水道不行故癃而濇内经曰酸多食之令人癃是也为用大补汤加牛膝煎服数剂稍愈乃制八味丸除附子加黄茋更以生甘草川练子人参延胡茯苓相间服而愈【琇按此全袭石山谦甫两案为一】

张文学道卿治血淋方独蒜一枚山栀子七枚盐少许三物共捣如泥贴患人脐上所亲患血淋二年余殊甚诸医治之罔效一日张过视谩试以前方即时去紫黑血片碗许即愈

濮阳云有便血淋者取旱莲草水煎服随愈

少微述季父守信州时年五十余值忧劳患身热作呕月余脱肉破防小便淋沥白如膏饴官医凌生捡一按名曰膏淋用六君加逺志一服有竒功果依方一而起

秘结

丹溪治一老人因内伤挟外感自误汗后以补药治愈脉尚洪数朱谓洪当作大论年高误汗后必有虚症乃以参术归茋陈皮甘草等自言从病不曽更衣今虚努迸痛不堪欲用利药朱谓非实秘为气因误汗而虚不得充腹无力可努仍用前药间以肉汁粥琐阳粥啜之【丹溪本草谓琐阳味甘可食者煑粥尤佳补隂气治虚而大便结燥又谓肉苁蓉峻补精血骤用动大便滑】浓煎葱椒汤浸下体下软块五六枚脉大未敛此血气未复又与前药二日小便不通小腹满闷烦苦仰卧则防滴而出朱曰补药未至倍参茋服二日小便通至半月愈【虚秘用补法】

一妇产后秘结脉沈细服黄栢知母附子愈

丹溪治其母年老多痰饮大便燥结时以新牛乳猪脂和糜粥中进之虽得暂时滑利终是腻物积多次年夏时郁为黏痰发为脇疮作楚甚困苦思而得节养之説时进参术等补胃补血之药随天令加减遂得大府不燥面色莹洁因成一方用参术为君牛膝芍药为臣陈皮茯苓为佐春加川芎夏加五味黄芩麦冬冬加当归身倍生姜一日一贴或二贴小水才觉短少便进此药小水之长如旧即是郤病防法

一妇年五十患小便澁治以八正散等剂小肠胀急不通【治里不效】身如芒刺朱以所感霖淫雨湿邪尚在表【此症脉必浮濡而不数不然身如芒刺属湿火居多何以断之为湿邪在表耶立斋一案时或身如芒刺亦作湿治】因用苍术为君附予佐之发表一服即汗小便随通【汗法】

一人年八旬小便短濇分利太过致涓滴不出盖饮食过伤其胃气陷于下焦用补中益气汤一服即通【升法琇案此当入淋秘】

史载之治蔡元长苦大便秘国医用药俱不能通利葢元长不肯服大黄故也时史未知名往谒之阍者龃龉乆之乃得见既而诊脉史欲出竒曰请求二十文钱元长问何为曰欲市紫菀耳史遂以紫菀末之而进须叟大便遂通元长惊异问故曰大肠肺之送今之秘结无他以肺气浊耳紫菀能清肺气是以通也自是医名大着【气秘用消法北窻灸輠】

饶医熊彦诚年五十余病前后闭便溲不通五日腹胀如鼓同辈环视皆不能措力与西湖妙杲僧慧月善遣书邀致诀别月惊驰而往过钓桥逢一异客丰姿潇洒揖之曰方外高士何孑孑走趋如此月曰一善友乆患秘结势不可疗急欲往问耳客曰此易疗也待奉施一药即脱靴入水探一大螺而出曰事济矣持抵其家以盐半和殻生捣碎置病者脐下一寸三分用寛布繋之仍办触器以须其通熊昏不知人妻子聚泣曽未安席砉然暴下而愈月归访异人无所见矣【热秘用清法类编】

王克明治胡秉妻便秘腹胀号呼逾旬克明视之时秉家方防食王曰吾愈之使预防可乎以半硫丸碾生姜调乳香下之俄起对食如常【冷秘用温法】

虞恒徳治一妇年五十余身材瘦小得大便燥结不通饮食少进小腹作痛虞诊之六脉皆沉伏而结濇作血虚治用四物汤加桃仁麻仁煨大黄等药数服不通反加满闷与东垣枳实导滞丸及备急大黄丸等药下咽片时即吐出盖胃气虚而不能久留性速之药耳遂以备急大黄丸外以黄蜡包之又以细针穿一窍令服三丸盖以蜡匮者制其不犯胃气故得出幽门逹大小肠也明日下燥屎一升许继以四物汤加减作汤使吞润肠丸如此调理月余得大便如常饮食进而安【血秘用下法】

一男子因出痘大便闭结不通儿医云便实为佳兆自病至痘疮愈后不如厠者凡二十五日肛门连大肠痛甚叫号声彻四邻用皂角末及蜜煎导法服以大小承气汤及枳实导滞丸备急丸皆不效计无所出虞曰此痘疮余毒郁热结滞于大小肠之间而然以香油一大盏令饮自朝至暮亦不效乃令婢者口含香油以小竹筒一个套入肛门以油吹入过半时许病者自云其油入肠内如蚯蚓渐渐上行再过片时许下黑粪一二升止困睡而安【毒秘】

薛已治一儒者大便素结服搜风顺气丸后胸膈不利饮食善消面阳色左闗尺脉洪大而虚薛曰此足三隂虚也彼不信乃服润肠丸大便不实肢体倦怠与补中益气六味地黄丸月余而验年许而安若脾肺气虚者用补中益气汤若脾经郁结者用加味归脾汤若气血虚者用八珍汤加肉苁蓉若脾经津液涸者用六味丸若发热作渴饮冷者用竹叶黄芩汤若燥在直肠用猪胆汁之若肝胆邪侮脾者用小柴胡加山栀郁李枳殻若膏粱厚味积热者用加味清胃散亦有热燥风燥阳结隂结者当审其因而治之若复伤胃气多成败症

一老儒素有风热饮食如常大便十七日不通肚腹不胀两尺脉洪大而虚此隂火内烁津液用六味丸二十余剂至三十二日始欲去用猪胆润而通利如常

一妇年七十三痰喘内热大便不通两月不寐脉洪大重按微细此属肝肺肾亏损朝用六味丸夕用逍遥散各三十余剂计所进饮食百余碗腹始痞闷乃以猪胆汁导而通之用十全大补调理而安若间前药饮食不进诸症复作

一男子年五十余因怒少食大便不利服润肠丸大便秘结胸脇作痛欲兼服脾约丸肝脾肾脉浮而濇薛曰此足三隂精血亏损之症也东垣先生云若人胃强【强为邪强】脾弱约束津液不得四布但输膀胱小便数而大便难者用脾约丸若人隂血枯槁内火燔灼肺金受邪土受木伤脾肺失大便秘而小便数者用润肠丸今滋其化源则大便自调矣如法果验

一儒者懐抱忧郁大便秘结食少乃伤脾之变症也【博按薛氏原本云一儒者懐抱郁结复因塲屋不遂发热作渴胸膈不利饮食少思服清热化痰行气等剂前症益甚肢体倦怠心脾二脉濇滞乃郁结伤脾之变症也】遂用加味归脾汤治之饮食渐进诸症渐退但大便尚濇面颧赤色此肝肾虚火内伤隂血用八珍汤加苁蓉麦冬五味至三十余剂大便自润

一男子患症同前服大黄等药泄泻便血遍身黒黯薛视之曰此隂阳二络俱伤也经云阳络伤则血外溢隂络伤则血内溢此不治也已而果然

职方陈莪斋年逾六旬先因大便不通服内疏等剂后饮食少思胸腹作胀两脇作痛【琇按脇痛必由内疏所伤】形体倦怠两尺浮大左闗短濇右闗濇【尺当沈今浮大右闗当微洪而反濇左闗当而反濇症断不起】时五月请治薛曰此命门火衰不能生脾土而肺金又克肝木恐金旺之际难起矣果然

汪石山治一妇因改醮乘轿劳倦加以忧惧成婚之际遂病小腹胀痛大小便秘结不通医以硝黄三下之随便随闭病増胸膈胃脘胀痛自汗食少汪诊之脉皆濡细近驶心脉颇大右脉觉弱汪曰此劳倦忧惧伤脾也盖脾失健运之职故气滞不行以致秘结今用硝黄但利血而不能利气遂用人参二钱归身钱半陈皮枳殻黄芩各七分煎服而愈

江汝洁治一人患前后闭三四日且不能食甚危急江视之曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也经曰北方黑色入通于肾开窍于二隂蔵精于肾精不足则二便难以琐阳三钱酒洗焙干为末煑粥强与服之是晩二便俱利饮食亦进

江应宿治从侄妇患秘结因产后月余如厠忽跨痛如闪大小便不通已经四五日杂进通利淡渗之药防效予适归仓惶告急云前后胀肿手不敢近近之则愈痛虽不见脉知其形气病气俱实与桃仁承气汤加红花一剂暴下而愈

黄疸

琇按是病多谓湿热蒸郁脾胃而成然有肝热疸者肝热移脾者又有燥火便秘宜下者

东垣治一人年六十二素有脾胃虚损病目疾时作身面目睛俱黄小便或黄或白大便不调饮食减少气短上气怠惰嗜卧四肢不収至六月中目疾复作医以泻肝散下数行而前疾増剧李谓大黄牵牛虽除湿热而不能走经络【妙】下咽不入肝经先入胃中大黄苦寒重虚其胃牵牛其味至辛【味辛者为金用尅肝木则可经曰肺病无多食辛】能泻气重虚肺本大作盖标实不去本虚愈甚加之适当暑雨之际素有黄症之人所以増剧也此当于脾胃肺之本臓防外经中之湿热制清神益气汤主之茯苓升麻各二分泽泻苍术防风各三分生姜四方【泻湿热而补脾胃】此药能走经除湿热而不守故不泻本臓【经臓二字妙絶当熟玩】补肺与脾胃本臓中气之虚弱【琇按江氏元本止此今考东垣脾胃论此方凡分作三段江或误认为三方故节去下二段耳为补刋于后】青皮一分橘皮生甘草白芍药白术各二分人参五分此药皆能守本而不走经不走经者不滋经络中邪守者能补臓之元气黄蘗一分麦冬二分人参二分五味子三分【琇按第二叚已用人参五分此段复用人参二分似悮然观后发明云救以生脉防则配方本意如此非重出也江氏或縁此悮认为三方耳】此药去时令浮热湿蒸右件剉如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去柤稍热空心服火炽之极金伏之际而寒水絶体于此时也故急救以生脉散除其湿热以恶其太甚肺欲収心苦缓皆酸以収之心火盛则甘以泻之故人参之甘佐以五味子之酸孙思邈云夏月常服五味子以补五臓气是也麦门冬之微苦寒能滋水之源于金之位而清肃肺气又能除火刑金之嗽而敛其痰邪复微加黄蘗之苦寒以为守位滋水之流以镇坠其浮气而除两足之痿弱也

罗谦甫治兀顔正卿二月间因官事劳役饮食不节心火乗脾【火生土火甚亦能侮土】脾气虚弱又以恚怒气逆伤肝心下痞满四肢困倦身体麻木【热伤气故麻木】次身目俱黄微见青色顔黑【初起顔黑故可治色黑湿也】心神烦乱怔忡不安兀兀欲吐口生恶味饮食迟化时下完谷小便癃闭而赤黑【湿热故小便秘】辰巳【胃脾】间发热日暮则止至四月尤盛罗诊其脉浮而缓金匮要畧云寸口脉浮为风缓为痹痹非中风四肢苦烦脾色必黄瘀热已行跌阳脉为伤脾风寒相搏食谷则谷气不消胃中苦浊浊气下流小便不通隂被其寒热流膀胱身体尽黄名曰谷疸【谷疸寒热不食食则头心胸不安小便难久久发黄此风寒相搏谷气不消胃中苦浊小便不通热流膀胱所致】以茵陈叶一钱茯苓五分栀子仁苍术去皮炒白术各三钱生黄芩六分黄连枳实猪苓去皮泽泻陈皮汉防已各二分青皮去白一分作一服以长流水三盏煎至一盏名曰茯苓栀子茵陈汤一服减半二服良愈内经云热淫于内治以咸寒佐以苦甘又湿化于火热反胜之治以苦寒以苦泄之以淡渗之以栀子茵陈苦寒能防湿热而退其黄故以为君难经云苦主心下满以黄连枳实苦寒泄心下痞满肺主气今热伤其气故身体麻木以黄芩苦寒泻火补气故以为臣二术苦甘温青皮苦辛温能除胃中湿热泄其壅滞养其正气汉防已苦寒能去十二经留湿泽泻咸平茯苓猪苓甘平导膀胱中湿热利小便而去癃闭也

至元丙寅六月时雨霖霪人多病湿瘟真定韩君祥因劳役过度渴饮凉茶及食冷物遂病头痛肢节亦疼身体沉重胸满不食自以为外感内伤用通圣散二服添身体困甚医以百解散发其汗【汗】越四日以小柴胡汤二服复加烦热躁渴又六日以三一承气汤下之【下】躁渴尤甚又投白虎加人参柴胡饮子之类【清】病愈増又易医用黄连解毒汤硃砂膏至寳丹之类至十七日后病势转増变身目俱黄肢体沉重背恶寒皮肤冷心下痞硬按之则痛【心下痛按之硬手少隂受寒足少隂血滞执按之而痛为实则误】眼澁【眼澁为湿毒】不欲开目睛不了了懒言语自汗小便利大便了而不了【此痞痛按之痛为隂症故小便利大便了而未了理中汤佳】罗诊其脉细【寒】按之空虚【下焦无阳也】两寸脉短不及本位此证得之因时热而多饮冷加以寒凉寒药过度助水乗心反来侮土先囚其母后薄其子经云薄所不胜乘所胜也时值霖雨乃寒湿相合此为隂症发黄明也【身无汗际颈而还小便不利则发黄今身自汗小便利而发黄明属寒湿】罗以茵陈附子干姜汤主之【茵陈附子干姜汤　附子干姜　半夏　艸荳防　白术　陈皮　泽泻　枳实　茵陈　生姜使】内经云寒滛

于内治以甘热佐以苦辛湿滛所胜平以苦热以淡渗之以苦燥之附子干姜辛甘大热散其中寒故以为主半夏草荳蔲辛热白术陈皮苦甘温健脾燥湿故以为臣生姜辛温以散之泽泻甘平以渗之枳实苦微寒泄其痞满茵陈苦微寒其气轻浮佐以姜附能去肤腠间寒湿而退其黄故为佐使也煎服一两前症减半再服悉去又与理中汤服之数日气得平复或者难曰发黄皆以为热今暑隆盛之时又以热药治之而愈何也【此一辨不可少】罗曰主乎理耳成无已云隂症有二一者始外伤寒邪隂经受之或因食冷物伤太隂经也一者始得阳症以寒治之寒凉过度变阳为隂也今君祥因天令暑热冷物伤脾过服寒凉隂气太胜阳气欲絶加以隂成寒湿相合发而为黄也仲景所谓当于寒湿中求之李思顺云解之而寒凉过剂泻之而逐寇伤主正以此耳圣贤之制岂敢越哉或曰洁古之学有自来矣

刘宗厚治赵显宗病伤寒至六七日因服下药太过致发黄其脉沈细迟无力皮肤凉发躁【隂极发躁】欲于泥中卧喘呕小便赤澁先投茵陈橘皮汤【次第用药之法】喘呕止次服小茵陈汤半剂脉微出【脉微出者生】不欲于泥中卧次日又服茵陈附子汤半剂四肢发热小便二三升【用附子而小便长】当日中大汗而愈似此治愈者不一一录凡伤寒病黄每遇太阳或太隂司天嵗若下之太过往往变成隂黄盖辰戌太阳寒水司天水来犯土丑未太隂湿土司天土气不足即脾胃虚弱亦水来侵犯多变此证也

虞恒徳治一人年三十余得谷疸症求治以胃苓汤去桂加茵陈数十贴黄退自以为安不服药十数日后至晩目盲不见物虞曰此名雀目盖湿痰盛而肝火有余也用獖猪肝煑熟和夜明砂作丸服之目明如故来谢虞曰未也不早服制肝补脾消痰之剂必成蛊胀【疸成蛊胀】伊不信半月后腹渐胀痞满复求治仍以胃苓汤倍二术加木通麦冬煎汤下褪金丸一月而安

江篁南治一人夏月患食疸面目俱黄如金头痛如破小溲澁难多汗用车前草捣汁调益元散服之小溲即利【先泻湿热】乃与补中益气汤一贴汗少止【后补元气】继以人参白虎汤竹叶石膏汤合服之头痛亦止诸症多平惟黄未尽退乃以流气清热之剂治之愈

犹子三阳患疸症皮肤目睛皆黄小溲赤左脉而数右三部原不应指今重按之隐隐然指下证见午后发热【湿热变疟】五更方退【兼隂疟】以茵陈五苓散除桂加当归栀子黄栢柴胡数服继用人参养荣汤乃八物除芎加茋陈皮五味姜枣兼人乳童溲热退三日已而复作间日发于午后肌热灼指脉近乃作疟治之而愈后数年复患目睛黄午饭难尅化则小溲黄以黄茋建中汤除桂加白术陈皮茯苓半夏神曲麦牙姜少许而退

兖山汪兖渠之内年十八因以冷水洗澡湿卧簟坐冷石致腹痛甚【腹痛为寒】医疑经滞用破血行经之药不效更医用附子理中汤加桂痛稍定次日躁扰谵言不知人医以补中加寒凉药二三服乃觉身热面目发黄头晕小溲黄如金色【湿】月事如常但少耳所苦午后发热咽防不清常作声咳嗽初秋江诊之脉左右皆浮大而驶而右尤躁疾方以苍白术茵陈泽泻茯苓猪苓柴胡黄蘗栀子姜皮等药次日脉稍平以陈皮桔梗元参并前方出入増损数服而愈

扬州吴世徳患胸腹作滞小溲黄澁目睛黄甚恶风鼻塞饮食作恶暑月江诊左脉沉小而缓右颇大而脾部带滑乃食伤太隂为食疸症也兼风寒外袭法宜防利消导以防风苍术茵陈苏叶陈皮茯苓猪苓泽泻枳实姜葱煎服夜来小溲颇长早因惊悸出汗一时许乃用五苓去桂加滑石茵陈合平胃散四服胸膈寛小溲色渐淡而长面目皮肤黄渐退临卧防口作干大便燥口臭前方减厚朴苍术加白术数服而愈

癍疹

丹溪治一乳孩因胎毒两腋生疖后腹胀发赤疹如霞片以剪刀草汁调原蚕砂敷之愈

沧州翁二条滑伯仁一条见伤寒类

完顔小将军病寒热间作腕后有癍三五防鼻中防血出两手脉沉濇胸膈四肢按之无大热【无大热】此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮冰酪水此外感者轻内伤者重从内病俱为隂也【见斑鼻衂断为隂甚妙】故先癍衂后显内隂寒热间作脾亦有之非往来少阳之寒热也与调中汤数服而愈【调中汤治内伤外感而发隂癍苍术一钱五分陈皮一钱砂仁藿香白芍炙甘草桔梗半夏白芷活枳殻各一钱川芎麻黄桂枝各五分生姜三片水煎服方见玉机防义】

江篁南治章祁一人年十五因伐木受湿夏间裁遇热汗衣则皮肤发红疹隠隠如布粟状少取凉汗收则疹渐没素有肠鸣之症自患前恙则肠不复鸣矣江曰此症虽有隂阳轻重俱从火化此无根失守之火聚于胸中上独熏肺盖肺主气主皮毛遇热汗衣伤之则传于皮肤而为疹矣取凉汗収而疹没者火散而疹自退承乃制之义也腹中鸣乃火击动其水昔有而今无者火从中达外也若不节食絶欲早防其根他日恐成疠风也其人食欲不能节已而果成疠风不治

风瘅

唐与正治侄女年数嵗得风瘅疾先发于臆迤逦延上赤肿痛痒医以上膈风热治之【亦不逺】不效唐诊之曰是肝肺风热盛极耳以升麻活荆芥鼠黏子赤芍药淡竹叶桔梗干葛八物治之自下渐退而肿聚于顶其高数寸虽饮食寝处无妨而疾未去也唐母吴夫人曰此女乳母好饮热酒至并歠其糟疾殆因是欤唐方悟所以至顶不消之由思之惟干葛消酒且能疗火毒乃以先方加葛三倍使服之二日肿尽去【夷坚志】

齐王太后病召臣意入诊脉曰风瘅客脬【注云脬膀胱也言风瘅之病客居在膀胱】难于大小溲【肾主二便与膀胱为表里】溺赤【湿生热】臣意饮以火齐汤【即黄连解毒汤或云川连一味为火齐汤】一饮即前后溲再饮病已溺如故病得之流汗出潃【音廵】潃者去衣而汗晞也【去衣汗晞风湿应肺受之盖肺主通调水道而移于膀胱故曰客也】所以知齐王太后者臣意诊其脉切其太隂之口【肺部】湿然风气也脉法曰沈之而大坚浮之而大者病主在肾肾切之而相反也脉大而躁大者膀胱气也躁者中有热而溺赤【史记】

四肢病

琇按经曰脾病则四肢不用诸案所列类多疡症

华佗别传曰琅琊有女子右股上有疮痒而不痛愈而复作佗曰当得稻糠色犬系马顿走出五十里断头向痒乃从之须臾有蛇在皮中动以铁横贯引出长三尺许七日愈【独异志】

罗谦甫治真定张大年近三十素嗜酒至元辛未夏间病手指节肿痛屈伸不利膝膑亦然心下痞满身体沉重不欲饮食食即欲吐面色痿黄精神减少病近月余罗诊其脉沈而缓缓者脾也难经云腧主体重节痛腧者脾之所主四肢属脾盖其人素饮酒加之时助湿气大胜流于四肢故为肿痛内经云诸湿肿满皆属脾土仲景云湿流闗节肢体烦痛此之谓也宜以大活汤主之内经云湿淫于内治以苦温以苦发之以淡渗之又云风能胜湿活独活苦温透闗节而胜湿故以为君升麻苦平威灵仙防风苍术苦辛温发之者也故以为臣血壅而不流则痛当归辛温以散之甘草甘温益气缓中泽泻咸平茯苓甘平导湿而利小便以淡渗之也使气味相合上下分散其湿也

一人两足心凸如肿硬如钉胫骨生碎孔流髓身发寒战惟思饮酒【症见寒战饮酒亦竒】此肝肾气冷热相吞用川乌炮为末傅之【温以行之】内煎韭菜汤服之愈【行瘀温散】

一人四肢节脱但有皮连不能举动名曰筋解【症竒】用黄芦酒浸一宿焙为末酒下二钱多服而安

一人手指臂曲骨节间痛不可忍渐至断落以萆麻子去殻二两碎者不用黄连四两贮瓶内水二升浸之春夏三日秋冬五日每早面东以此水吞下萆麻子一粒渐加至四五粒微泄无害忌食动风物屡效【症竒治亦竒】

葛可乆治同郡富人女年可十七八病四肢痿痹不能自食目瞪众医莫能治葛视之笑曰此不难治乃令悉去房中香匳流苏之属发地板掘土为坎舁女子其中扄其扉戒家人俟其手足动而作声当报我乆之手足果动而呼投药一丸明日自坎中出矣盖此女平日嗜香而脾为香气所蚀故也【吹剑续录】

赵宜真曰予一故人曽患鼔椎风往来寒热数月伏枕诸药不能疗最后一医士诊之曰虽成痼疾而有客邪在少阳经未解若曽服五积散则误矣询之果然因投小柴胡汤数服寒热顿除却用本料追风丸等药理其风证而全瘳矣【赵宜真明初人】

徐文中以医名吴中镇南王妃卧病不可起文中入诊视王曰疾可为乎对曰臣以针石加于玉体不痊其安用臣遂请妃举手足妃谢不能文中因请诊按手合谷曲池而针随以入妃不觉知少选请举如前妃复谢不能文中曰针气已行请举玉手妃不觉为一举请举足足举王大悦明日妃起坐王大设宴赐声震广陵

一女子年十六嵗四腕软皮处生恶物如黄豆大半在内红紫色痛甚诸药不效方士教买水银四两以白绵纸二张揉熟蘸水银擦之三日愈

一人发寒热四肢坚硬如石击之有钟磬声目黄瘦用茱萸木香等分水煎一二服愈

有人患人面疮多在股上其形似人面有口眼傅药上即食之与饮食亦然一日将贝母末傅即密口不受遂拉之疮口数次遂愈

江左有商人左膊上有疮如人面亦无他苦商人戏滴酒疮口中其面亦赤色以物食之亦能食食多则觉膊内肉胀起或不食之则一臂痹有善医者教其歴试诸药金石草木之类悉无所苦至贝母其疮乃聚眉闭口其人喜曰此药可治也因以小苇筒投其口灌之数日成痂遂愈【本事方】

薛立斋治一妇人素清苦四肢患血风疮误用败毒寒凉晡热内热自汗盗汗月经不行口干咽燥此郁结伤脾四肢者脾主之用归脾汤数剂后兼逍遥散五十余剂而愈

一人手十指断壊惟有筋连无节肉内虫出如灯心长数尺遍身緑毛名血余用茯苓胡黄连煎服愈【作湿热治兼杀虫】

有人患脚疮冬月顿然无事夏月臭烂疼痛不可言一道人视之曰尔因行草上惹着蛇交遗沥疮中有蛇儿冬伏夏出故疼痛也以生虾蟆捣碎傅之日三四换凡三日有一小蛇自疮中出以铁钳取之其病遂愈【摭青杂记】

一人左手无名指角生一小疮初起麻粒大用小刀挑开疮头血出如溺不止一日长出肉癅如菌裹指顶内开一孔如眼目转动此疔毒也以艾灸四十壮不知疼痛痒复烙之翦去肉癅敷防疔散外以膏药贴之内服解毒七日全愈

一人手足甲忽然长倒生肉刺如锥食葵菜自愈荆州处士侯又尝出郊厠于荒冢上及下跌伤其肘创甚行数百歩逢一老人问何所苦也又具言且见其肘老人言偶有良药可封之十日不开必愈如其言及解视一臂遂落又兄弟五六人互病病必出血月余兄两臂忽病疮六七处小者如榆钱大者如钱皆成人面【酉阳杂爼】

程山人孺文见一人手生了枝痛苦无奈一医用通草为末以鸡蛋清调涂上即消

马嗣明从驾往晋阳至辽阳山中数处见牓云有人家女病若有能治瘥者购钱十万名医多至问病状不敢下手惟嗣明独治之其病由云曽以手将一麦穟即见一赤物长三寸似蛇入其手指中因惊怖倒地即觉手臂疼肿渐及半身俱肿疼不可忍呻吟昼夜不絶嗣明为处方服汤比嗣明从驾还女平复【北齐书】

正徳间神乐观陆道士生人面疮在足外臁疮口似唇而有舌无齿能言且索食但开口时必大痛垂絶口闭复苏饮之以酒则四周皆红啖以脂膏亦能消烁食毕则闭疼乃稍可但流脓血不止每日一度或二度其发无常极受苦楚贝母亦不能疗如是者一年人问故荅曰年十七时夜与本房老仆忿争殴之死房后地旷而风烈吾师急聚薪焚之天明无知者今经十年疮自言仆也忽七日不言以为将瘥矣有兄在牛首寺为僧因往访之在寺防半月忽复言痛絶尤甚曰我才出数日汝即避我使我寻之苦也虽然寃亦解矣汝明日下山遇一樵者可拜求治之明日果遇樵者恳焉樵者厉声怒曰业畜敢言我也去半夜疗汝忽不见恍然回观夜梦金甲神人胸挂赤心忠良四字谓曰药在案上可煎汤服以左手持药查出水西门外第二十家门首有妇人拨水者即弃于道而返觉起视案有物如乱髪而无端者【江云如乱髪者疑是青】遂如戒果见妇人弃之归疮遂愈自后屡探本妇竟无他不知此何故也【见闻纪训】

吴江一农夫两股赤肿痛甚不能坐立一医与之剖开中有小蛤蜊四个取出遂愈【五湖漫闻】

有人腋下体气五更时用精肉二片以甘遂末一两拌之挟腋下至天明以生甘草一两煎汤饮之良久泻出秽物须在荒野之处恐他人依法三五次即愈虚弱者间为之外用搽药枯矾一两二钱轻粉五钱麝香一钱蜜陀僧二两童便一碗浸锻便尽为度各为细末津液调传两腋下无轻粉以海螵蛸代疠风

李东垣治一人病疠风满面连须极痒眉毛脱落须用热水沃之稍缓或砭刺亦缓风论中云夫疠者荣卫热胕其气不消故鼻柱壊而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风当刺其肿上【先刺】以鋭针刺其处按出恶气肿尽乃止宜蔬食粝饭用药当破血去热升阳去痒泻荣以辛冷散之甘温升之行阳明经泻心火补肺气乃治之正也升麻连翘各六分苏木当归全蝎黄连地龙黄茋各三分生黄芩四分甘草五分人参二分生地黄四分桃仁三枚桔梗五分麝香少许胡桐泪一分蝱虫去翅足微炒水蛭二个炒令烟尽【去子杵碎用石灰炒紫黄色去灰用之○水蛭慎用制不得法入腹生子】

右剉除连翘另剉胡桐泪研白豆防二分为细末二味另放麝蝱虫水蛭三味为细末另放外都作一服水二盏酒一匙入连翘煎至一盏六分再入白豆二味并麝等三味再煎一二沸去查稍热早饭后午饭前服忌酒湿麫生冷硬物【博按此案旧刻脱悮】

张子和治一人病疠风十余年曰足有汗尚可治当发汗其汗当臭涎当腥以三圣散吐之大吐汗果臭痰腥如鱼涎次以舟车丸濬川散下五七次数服乃安

一人病风爬搔不已眉毛脱落刺其面大出血如墨刺三次血变色每刺自额至颐防针上下俱刺间日一次至二十余日方已

吕沧洲治一女子病疠诊其脉来疾去迟上虚下实盖得之酒醉接内而风毒乗之今虽发秃眉堕然鼻根幸未陷肌肉幸未死遂以防风通圣散加以下药下瘀血数升及虫秽青黑等物并进蕲蛇长松等汤丸复佐以雄黄大枫子油作膏摩之逾月瘥

丹溪治一贫妇寡居病癞曰是疾世号难治者不守禁忌耳是贫妇而无厚味寡而无欲庶防可疗也即自具药治之后复投四物汤数百剂遂不发动

一人面浮油光防肿色变眉脱痒二世疠风死者三人与醉仙散出涎水如盆而愈【琇案此赵以徳案】

一人面肿色变黑燥痒眉发脱落手足皮燥厚拆痛痒无全肤有时痒入骨髓爬至血出稍止复作昼夜不眠与醉仙丹再造丸二药而愈

一妇两足胫疮溃眉落与再造散一服愈年少不能断欲忌口一年复发其前二人不发者亦非能如法调摄由病得之未深鼻柱未壊疮未溃腐故耳故人抱病不可不早治也

罗谦甫治段库使春初病大风满面连颈极痒眉已脱落须以热汤沃之则稍缓昼夜数次沃之或砭刺亦缓先师曰脉风者疠风也荣卫热胕其气不清故使鼻柱壊皮肤色败大风者风寒客于脉而不去治之当刺其肿上以鋭针针其处按出其恶气肿尽乃止泻心火补肺气【方见东垣治案】

释普明齐州人久止灵岩晩游五台得风疾眉须俱堕百骸腐溃哀号苦楚忽有异人教服长松明不知识复告之云长松生古松下取根饵之皮色如荠苨长三五寸味微苦类人参清香可爱无毒服之益人兼解诸虫毒明采服旬日毛髪俱生顔貌如故今并代间土人多以长松杂甘草干山药为汤煎服甚佳然本草及诸方书皆不载独释慧祥作清凉始序之【渑水燕谈】

泉州有客卢元钦染大风惟鼻根未倒属端午官取蚺蛇胆欲进或言肉可治风遂取一截蛇肉食之三五日顿渐可百日平复【朝野佥载】

商州有人患大风家人患之山中为起茅舍有乌蛇坠酒罂中病人不知饮酒渐瘥罂底见蛇骨方知其由

一僧得病状如白癞卒不成疮但每旦取白皮一升许如蛇蜕医者谓多啖炙煿所致与局方解毒雄黄丸三四服愈

赵瞿病癞歴年医不愈乃赍粮送弃于山穴中瞿自怨不幸吁嗟叹泣经月有仙人经穴见而哀之具问其详瞿知其异人叩头自陈乞命于是仙人取囊中药赐之教其服百余日疮愈顔色悦肌肤润仙人再过视之瞿谢活命之恩乞遗其方仙人曰此是松脂彼中极多汝可炼服之长服身转轻力百倍登危渉险终日不困年百嵗齿不堕髪不落夜卧常见有光如镜【枹朴子】

高骈镇维之嵗有术士之家延火烧数千户主者录之当死临刑谓监刑者曰某之愆一死何以塞责然某有薄技可以传授一人俾其救济后人死无恨矣时骈延待方士如饥渴监刑者即缓之驰白于骈骈召入亲问之曰某无他术唯善医大风骈曰何以覈之对曰但于福田院选一最剧者可以试之遂如言乃置患者于隙室中饮以乳香酒数升则懵然无知以利刀开其脑缝挑出虫可盈掬长仅二寸然后以膏药封其疮口别与药服之而更节其饮食动息之旬余疮尽愈才一月眉髪已生肌肉光浄如不患者骈礼术士为上客【玉堂间话】

真腊国人防常有病多入水浸浴及频频洗头便自痊可然多病癞者比比道途间土人虽与之同卧同食亦不校或谓此中风土有此疾曽有国主患此疾故人不之嫌以愚意观之往往好色之余便入水澡浴故成此疾闻土人色欲才毕入水澡洗其患癞者十死八九亦有货药于市者与中国不类不知其为何物更有一等师巫之属与人行持尤可笑【説选○江云南人或因纵酒居处卑湿或以盖酒瓮被以盖身一夜遂成是疾者有之不可不知也】

痈肿

汪石山治一人肥短紫淡年逾三十因劳感湿两腿膝间结核痛甚医用蒜片艾灸又针大敦【肝穴】三隂交【脾穴】又以药水洗之遂致隂囊肿胀如升茎皮肿如水泡复进人参败毒散皆不中病汪诊之脉皆濡缓而弱畧驶【濡缓弱为阳为虚驶为热宜石山之变例治也若见数大之脉又当别论不可执此一案为法也】曰此湿气乗虚而入郁而为热成结核也理宜补中行湿可免后患月余左腿内臁厥隂经分肿痛如碗恶寒发热复用蒜灸六日后肿溃脓出体倦头面大汗手足麻木疮下又肿如碗寒热大作始信用人参三钱黄茋三钱白术钱半归身尾牛膝茯苓各一钱青皮黄栢各七分甘草节五分煎服五六贴右额羊矢穴分肿痛长五寸许亦作寒热医谓补塞太过欲改前方彼不信鋭意服前药月余肿皆脓溃成痂而愈惟左脚委中筋急短缩艰于行歩彼以为躄汪曰脓血去多筋失所养故也药力足日当不躄矣果验后觉隂囊肿缒他医加茴香吴茱萸治疝等药不效汪适至彼令守前方减去治疝等药加升麻一钱服一二贴囊即缩彼愿详言之汪曰经云营气不从逆于肉理乃生痈肿又云受如持虚盖谓气馁行迟血少留滞则阻逆肉理乃作痈肿也久则郁而为热化肉腐筋而成脓矣肿在厥隂虽曰多血亦难供给日之所耗夜之所损故邪乗虚留结不散如持虚器而受物也身之气血如风与水风疾水急则颓陂溃隄莫之能御风息水细则沙障石壅多所阻碍矣故今补其气血使气壮而行健血盛而流通又何肿之不散结之不行哉彼曰理也

疣赘

狄仁杰并州太原人性好医药尤妙鍼术显庆中应制入闗路傍有榜云有儿鼻端生赘如拳石缀鼻根蒂如筋痛楚危急能疗之者酬千金狄公为脑后下鍼疣赘应手而落其父母辇千缣为夀【此条已见前鼻门】

薛已治一老儒眉间患此二年后其状如紫桃下坠盖目按之如水囊刺出脓血目即开张以炒黑胆草山栀芎归芍药柴胡白术茯苓等类而愈

一妇左项肿如鸡卵不作痛不变色劳则发热怒则寒热经不调三年矣用加味逍遥散加味归脾汤间服【间以削之】佐以海藻散坚丸年许而消

一男子郁怒房劳左脇肿赘如赤桃服流气化痰之药其大愈甚虚症悉具此肝肾过虚也用前药及地黄丸而消

儒者朱宏仁年二十余右手背近中指患疣五枚中一大者如黄豆余皆如聚黍防之如丝长三四寸许此血燥筋缩用清肝益荣汤五十余剂而愈

一妇人左手背并次指患五六枚如熟椹薛曰此因肝经血热也果月经素不及期当生血凉血为主不信乃用艾灸手胀发热手指皆挛两腋项兼胸乳间皆患疣经行无期薛用加味逍遥散加黄连十余剂各患渐愈乃去黄连百余剂经行如期再用地黄丸三料而全消

有人患此用知蛛丝七日消烂屡验【焦氏笔乗】

瘤

临川有人瘤生颊间痒不可忍每日火烘炙则差止已而复然苦甚一医告之曰此真虱瘤也当剖而出之取油纸围顶上然后施砭瘤方破小虱涌出无数最后一白两黑两大虱皆如豆殻中空空无血与颊了不相干畧无瘢防但瘤所障处正白耳【丁志】

浮梁李生得背痒疾隠起如覆盆无所痛苦惟竒痒不可忍饮食日减无能识其为何病医秦徳立见之曰此虱瘤也吾能治之取药傅其上又涂一绵绕其围经夕瘤破出虱斗许皆蠢蠕能行动即日体轻但一窍如箸端不合时虱涌出不胜计竟死唐小説载贾魏公镇滑台日州民病此魏公云世间无药可疗惟千年木梳烧灰及黄龙浴水乃能治耳正与此同

处士蒯亮言其所知额角患瘤医为剖之得一黑石碁子巨斧击之不伤缺复有足胫生瘤者因至亲家为猘犬所龂正齧其瘤其中得针百余枚皆可用疾亦愈【稽神录】

薛已尝治一男子小腹患此脓水淋漓用补中益气加麦冬五味以培脾土六味地黄丸以生肾水更用芦荟丸以清肝火而敛

肿瘿

安康伶人刁俊朝其妻巴妪项瘿初若鸡卵渐巨如升积五年大如数斛之鼎重不能行有声如音乐积数年瘿外生小穴如针芒者不知防千亿每天隂欲雨则穴中吹白烟霏霏如丝缕渐高布散结为屯云雨则立降其家少长惧之咸请逺送岩穴妻惧送请决拆之俊朝即淬利刃将及之中轩然有声遂四分披裂有一大猱跳跃而去即以白絮裹之瘿疾顿愈时大定中也后犹有説不具论【续怪录】

汝州人多病颈瘿其地饶风沙沙入井中饮其水则生瘿故金房人家井以锡为栏皆以夹锡钱镇之或沉锡其中则饮者免此患

华亭有一老僧昔行脚河南管下寺僧童仆无一不病瘿时有洛僧共寮每食取携行苔脯同餐经数月僧顶赘尽消若未尝病寺徒仆叹诃乃知海崖咸物能除是疾【癸志】

倪仲贤治顾显卿妻年五十余患瘿始生如块近三年如盆一首痛楚不可忍羣医视之投药不效老人曰是少阳经为邪所攻耳即投以其药服之月余而愈

江应宿治一妇人颈瘿知其为少阳厥隂肝胆因郁怒痰气所成治以海藻三两昆布一两五钱海一两俱水洗浄半夏制小松萝枯矾蛤粉通草各一两龙胆草洗三两小麦麫炒去湿四两共为细末食后用酒调下三钱去枕睡片时或临卧服以消止药不必尽剂一月愈

疮疡

东垣治一人家贫形志皆苦时冬寒于手阳明大肠经分出痈第四日忽肿防少有防疝其臂外皆肿痛甚先肿在阳明脉左右寸皆短中得之皆按之洪缓有力此痈得自八风之变以脉断之邪气在表然其症大小便如故饮食如常腹中如饥口知味知不在里也不恶风寒止热躁脉不浮知不在表也表里既和邪气在经脉之中也故凝于经络为疮痈出身半已上故风邪上受之故知是八风之变为疮止经脉之中也治其寒邪调和经脉中血气使无凝滞则已也炙甘草一分升麻桔梗五分白芷七分当归尾生地一钱生芩一钱五分连翘一钱黄芩二钱中桂红花各少许酒水各半同煎至稍热临卧服二服而愈

吕沧洲治一僧偶搔腘中疥忽自血出汩汩如涌泉竟日不止医治之不效请吕往视履时已困极无气可语及持其脉惟尺部如蛛丝他部皆无即告之曰夫脉血气之先也今血妄溢故荣气暴衰然两尺尚可按惟当益荣以泻其隂火乃作四神汤加荆芥穗防风不间晨夜并进明日脉渐出更服十全大补一剂遂痊

罗谦甫治牛经歴病头面赤肿耳前后尤甚疼痛不可忍发热恶寒牙闗急涕唾稠黏饮食难下不得安卧一疡医于肿上砭刺四五百针肿赤不减其痛益甚不知所由罗诊视其脉浮按之洪缓此症乃寒覆皮毛郁遏经络热不得升聚而赤肿经云天寒则地冻水冰人气在身中皮肤致密腠理闭汗不出血气强肉坚濇当是之时善行水者不能行冰善穿地者不能凿冻善用针者不能取四厥必待天温冰泮冻解而后水可行地可穿人脉亦如是也又云冬月闭塞用药多而少针石也宜以苦温之剂温经散寒则已所谓寒致腠理以苦发之以辛散之宜以托里温经汤麻黄苦温发之者也故以为君防风辛温散之者也升麻苦平葛根甘平解肌出汗専治阳明经中之邪故以为臣血留而不行者则痛以香白芷辛温当归身辛温以和血散滞湿热则肿苍术苦甘温体轻浮力雄壮能泻肤腠间湿热人参甘草甘温白芍药酸微寒调中益气使托其里故以为佐依方服之以薄衣覆其首厚被覆其身卧于暖处使经血温腠理开寒乃散阳气发大汗出后肿减八九分再服去麻黄防风加连翘黍黏子痛肿悉去经言汗之则疮愈信哉【卫生寳鉴】

丹溪治一人年近五十质弱忧患右【一作左】膊外侧生核红肿如栗脉浮大数重似濇此忧患伤血宜用补以防变症以人参膏下竹沥他工以十宣五香间与后值大风核高大有脓中起红线过肩脊及左【一作右】脇下急作参膏入芎术汤姜汁饮之尽参三片疮溃又多与四物加参术芎归陈皮甘草半夏生姜服之而愈

一人面白神劳脇下生一红肿如桃或教用补剂不信乃用流气饮十宣散杂进血气俱惫而死

一人左丝竹空穴壅出一角如鸡距此少阳经气多血少朱戒其断酒食解食毒须针灸以开发壅滞他工以大黄硝脑等冷药贴之一夜裂开如蚶肉血溅出长尺余而死此冷药外逼热不得发故也

一士人于背臋腿节次生疽用五香连翘汤十宣散而愈后脚弱懒语肌上起白屑如麸脉洪稍鼓时冬月朱作极虚治令急作参茋归术膏以二陈汤化下服尽药一觔半白屑没大半呼吸有力其家嫌效迟自作风病治之服青礞石等药因致不救故书以为戒

一老妇形实性急嗜酒脑生疽十五日脉急且濇用大黄细切酒炒为末以人参酒炒入姜煎汤调末一钱服少时再服得睡上身汗出而愈【用大黄人参以汗解竒　此案重见脑顶疽门】

橘泉翁治一人年八十余有疡发左耳后寒热间作昼夜呼不可忍疡医欲与十宣散补托之翁曰此有余之火无俟于补与防风通圣散加柴胡白芷下之肿消痛止

皇祐中学究任道腿间患一疮始发赤肿复絶便变黑后穴则有黄水出四边浮浆起累治不瘥医王通看之此疮狭长似鱼脐下疮也遂以大针针四向并中随针有紫赤水汁出如豆汁言此一因风毒蕴结而成二因久坐血气凝濇而至三因食肉有人汗落其间也道曰某素好读书而久坐此疾数嵗前夏月道中买猪脯味水饭疑似人肉食已后得此疾通曰与误食人汗不逺矣以一异味散子用鸡子清调傅其疮日三易数日得愈道坚求其方通曰止用雪元一味自后累访名医皆莫识雪元为何物道因至许郑间防医郝老曰尝记圣恵有一方治此疾用猎月猪头烧灰以鸡子清调傅此方是也雪元之名非郝老博学多记后医岂不惑耶【名医录】

南丰市民严黄七两足生疮臭气溃脓众皆驱斥不容迹出货角器于村野而旅舍又不容至京潜投宿于五夫人祠下夜半遭黄衣吏诃逐曰何人敢以腐秽脚触汚此间谢曰不幸纒恶疾无处见容冒死来此纷拏次夫人出抗声令勿逐且呼使前曰吾授汝妙方用漏蓝子一枚【本草又名野兰】生干为末入腻粉少许井水调涂当效严拜谢依而治之果愈【类编】

陈斗嵓治金台僧嗣真遍体生防防嵗久药罔效陈曰此太隂之经蕴风邪风化为虫病也初犹未信翌日僧持疮痂数片内有虫如虱泣拜求治乃教以百部蛇床子草乌头练树叶煎汤一缸令僧坐汤中浴一二时落疮痂虫无数一月凡数浴僧遍体如白癜风状而愈

吴茭山治一男子年近三十病后遍发疖毒医以败毒散久服其毒遂収惟有疮疡而已忽一日食羊肉遂呕过一夜满口发疮状如脓窠寒热时作羸瘦憔悴诸医皆曰早间毒败不尽故耳仍行败毒凉剂渴热转生越数旬饮食减少因请吴治曰脉浮无力此乃虚阳若用凉剂不久危矣遂用附子理中汤服之少顷燥烦口开举家归咎于附子曰此无妨彼人虚甚况热药热服故燥耳仍进一服【此理可以贯通服药之妙】其症遂安连进二次次早口疮俱収寒热已定病遂愈此盖虚阳染患不可不察也

赵子固先生母刘氏年近八十左足面一疮下连大指上延外踝以至臁骨每嵗辄数发发必屡月昏暮痒甚爬搔移时出血如泉呻吟痛楚殆不可忍夜分即渐已明日复然每一更药则疮转大而剧百试不验如是二十余年淳熙间赵为大府丞一夕母病大作相对悲泣无计困极就睡梦四神僧黙坐一室旁有长榻先生亦坐因而发叹一僧问其故先生荅之以实僧云可服牛黄金虎丹又一僧云硃砂亦可既觉颇惊异试取药半粒强服之良久腹大痛举家且悔俄而下礧磈物如铁石者数升是夕疮但彻痒不痛而无血数日成痂自此遂愈硃砂之説竟不复试先生因图僧像如所梦者而记其事金虎丹方出和剂本治中风痰涎壅塞所用牛黄龙胆腻粉金箔之类皆非老人所宜服今乃服竒效竟此疾积热蔵府而发于皮肤嵗久根深未易荡涤故假凉剂以攻之不可以常疮论也神僧之梦盖诚孝感所致【百一选方】

有人遍身生热毒疮痛而不痒手足尤甚至颈而止黏着衣被晓夕不可寐痛不可忍有人教以石菖蒲三防剉日干之舂罗为末布蓆上使患者恣卧其间仍以衣被覆之既不黏着又复得睡五七日间其疮如失后以此治患此者应手效其石菖蒲根络石生者节密入药须此等【本草衍义】

有人患遍身风热细疹痒痛不可任连胸脇脐腹及近隂处皆然痰涎亦多夜不得睡以苦参末一两皁角二两水一升揉摅取汁银石器熬成膏和参末为丸梧桐子大二三丸温水下食后次日便愈【本草衍义】

有妇人患脐下腹上下连二隂遍满生湿疮如马爪疮他处并无痒热而痛大小便濇出黄汁饮食已减身面微肿医作恶疮治用鳗鲡鱼松脂黄丹之类药涂上疮愈热痛愈甚治不对故如此问之此人嗜酒贪防喜鱼虾发风之物急令用温水洗拭去膏药寻以马齿苋四两烂研细入青黛一两再研匀涂疮上即时热减痒痛皆去仍服八正散日三服分散客热每涂药得一时久药已干燥又再涂新湿药凡如此二日减三分之一五日减三分之二自此二十日愈或问曰此疮何縁至此曰中下焦蓄风热毒气若不出当作肠痈内痔乃须当禁酒及发风物然不能禁后果患内痔【本草衍义】

一人遍身忽然肉出如锥痒痛不能饮食名血拥用赤皮葱烧灰水淋汁洗内服淡豆豉汤数盏而愈

一人浑身生泡如甘棠梨破则出水内有石一片如指甲大其泡复生抽尽肌肉不可治矣急用三棱莪术各五两为末分三贴服酒调下

一人顶上生疮如樱桃有五色疮破则顶皮断逐日饮牛乳自消

一人患此疮脚膝挛痛有人取虾蟇治如食法令食之【败毒】而挛痛自愈此亦偶中也

又一人患此疮脚痛而肿或令采马鞭草煎汤薰洗【此方妙】汤气才到患处便觉爽快后温洗之痛肿随减

一人患此疮愈后数年通身筋骨疼痛遇一道流问曰神色憔悴有病耶曰因疮遍身痛也道流曰轻粉毒也遂示一方药味不过数品但每贴入铅五钱打扁同煎服之果验

薛己治四明屠夀卿孟夏当门齿如有所击痛不可忍脉洪大而薛曰洪相搏欲发疮毒也先用清胃散加白芷金银花连翘一剂痛即止至晩鼻上发一疮面肿黯痛更用前药加犀角一剂肿至两额口出秽气脉益大恶寒内热此毒炽血瘀药力不能骤敌乃数砭患处出紫血服犀角解毒之剂翌日肿痛尤甚又砭患处与唇上并刺口内赤脉各出毒血再服前药至数剂而愈若泥凥神不行砭刺或全仗药刀鲜不误矣

翰林屠渐山年逾四十患湿毒疮误用轻粉之剂亏损血气乆不愈一日将晡诊其肝脉忽洪数而有力薛告之曰何肝脉之如此侵晨疮出紫血三四碗许体倦自汗虽甚可畏所喜血黯而脉静此轻粉之热血受其毒而妄行其毒亦得以泄矣但邪气去真气虚也当急用独参汤主之屠惑于他言以致邪气连绵不已竟不起

一妇人性躁寒热口苦脇痛耳鸣腹胀溺濇逾年矣症属肝火用四君加柴胡炒山栀炒龙胆数剂乃与逍遥散兼服而疮愈又与六味丸及逍遥散七十余剂诸症悉退若有愈后身起白屑搔则肌肤如帛所隔此气血虚不能营于腠理用大补之剂若有愈后发热身起疙瘩痒痛搔破脓水淋漓经候不调此肝火血热用四物加柴胡山栀白术茯苓丹皮甘草【此二种亦要知之】

一妇人日晡身痒月余口干又月余成疮服祛风之剂脓水淋漓午前畏寒午后发热殊类风症薛谓此肝经郁火外邪所搏用补中益气【肝火未平参茋宜缓】加山栀钩藤又以逍遥散加川芎贝母而愈

一男子年十六夏作渴发热吐痰唇燥遍身生疥两腿尤多色黯作痒日晡愈炽仲冬腿患疮尺脉洪数薛曰疥肾疳也疮骨疽也皆肾经虚症针之脓出其气氤氲薛谓火旺之际必患瘵症遂用六味地黄十全大补不二旬诸症愈而瘵症具仍用前药而愈抵冬娶妻正春其症复作父母忧之俾其外寝虽其年少谨疾亦服地黄丸数觔煎药三百余剂而愈

石山治一人色苍黄瘦年三十余病遍身恶疮因服轻粉而脚拘挛手指节肿额前神庭下肿如鸡卵大方士令服孩儿膏谓能补也汪诊视脉皆濡缓而弱【虚协湿热】曰病已三年毒已尽矣但疮溃脓血过多以致血液衰少筋失所养故脚为之拘挛况手指节间头上额前皆血少运行难到之处故多滞而成肿理宜润经益血行滞散肿今服孩儿猛火炮炙燥烈殊甚且向所服轻粉性亦躁急丹溪曰血难成易亏今外被疮脓所涸内被轻粉所熯以难成易亏之血其何以当内外之耗不惟肿不能消恐天年亦为之损也时正仲夏乃用十全汤去桂附加红花牛膝黄栢薏苡仁木香火麻仁活煎服百贴空心常服东垣四神丹加黄栢又少加蜀椒以其能采水银然后脚伸能行指肿亦消惟额肿傅膏而愈【烺按此案并下案当依石山医案入杨梅疮门】

一人年三十余因患此疮服轻粉致右腹脇下常有痞块右眼黑珠时有疔子努出如雀屎许间或又消身有数疮未痊一医为治疮毒而用硝黄一医为治痞块而用攻尅一医为治眼疔而用寒凉诸症不减反加腹痛肠鸣大便滑泄胸膈壅闷不思饮食嗳气吐沫身热怠倦夜卧不安季冬汪往视脉皆浮濡近驶曰误于药也前药多系毒剂胃中何堪遂令弃去更用人参四钱黄茋二钱白术三钱茯苓炒芍药各一钱陈皮神曲升麻各七分甘草肉豆防各五分煎服五贴为之痛定减去升麻又服五贴膈寛食进减去豆防再服五贴诸症皆除月余痞块亦散眼疔亦消

一妇瘦长面紫每遇春末夏初两脚生疮浓泡根红艰于行步经水不调汪诊视脉皆濡弱而驶两尺稍滑曰血热也医用燥剂居多故疮不瘥合用东垣四神丹加黄栢蜜丸服之疮不复作

江篁南治旃田张氏子年二十余因坐卧湿地遍身发疮如血风状医与宣热败毒祛风之剂过多疮虽稍愈而气血侵损多矣身发寒热歩履艰难秋间舆来就治脉濡弱不任寻按尫瘠殊甚腹内作膨作泻午后发寒热至五更汗出而退初为滋补气血兼扶脾清热消导二剂膨去泻止四服寒热退但脾伤气虚四肢无力泄泻时作乃以参茋归术陈皮枳实黄栢麦冬等药出入加减遣归二月而愈因以煮酒水洗手足致疮痍复大发脉浮细而数初与防风通圣散二服及与去风湿药洗之疮痍渐瘳继与托里健脾清热之剂月余而安

淞江一人生天泡疮遍身越数日每泡中放出石子一个随其泡形为之大小

吴城一人腰间生一疖脓中流出蚘虫四条医亦甚骇耳目所未经者疖后自愈不致伤生枫桥疡医龚生目覩人小腹生疖流出蚘虫二条俱长六七寸后亦自愈【五湖漫闻】

翻花疮

薛己治判官张承恩内股患痈将愈翻出一肉如菌薛曰此属肝经风热血燥当清肝热养肝血彼不信乃内用降火外用追蚀蚀而复翻翻而复蚀其肉益大元气益虚始信薛言治之而痊

一男背疮敛如豆许翻出肉一寸余恪用消蚀药并繋法屡去屡大三寸许矣用加味逍遥散三十余剂外涂藜芦膏而消疮口将敛乃用八珍散倍用参茋归术峻补而敛

一妇人素善怒臂患痈疮口出肉长二寸许用加味逍遥散藜芦膏而愈后因怒患处胀闷遍身汗如雨此肝经风热风能散气而然耳仍用前散并八珍汤而愈

一儒者顶患肿硬乃用散坚行气化痰破血之剂肿硬愈甚喘气发热自汗盗汗形体倦怠饮食少思薛曰此属足三隂亏损当滋化源彼惑众论乃用追蚀患处开翻六寸许巉岩色赤日出鲜血三月余矣肝脉洪实薛用十全大补汤加麦冬五味五十余剂诸症稍得血止三四复因怒饮食顿少血自涌出此肝伤不能蔵血脾伤不能摄血乃用补中益气为主加五味麦冬饮食渐进其血顿止再以六味丸加五味常服疮口渐敛

疔疮

徐嗣伯甞闻屋中呻吟徐曰此疾甚重乃往视之见一老姥称体痛而处处有黯黑无数张还煮斗余汤送令服之服讫痛势愈甚跳投牀者无数须防所黯处皆防出钉长寸许以膏涂疮口三日而复云此名钉疽也

郭氏治验云一妇年近六十右耳下天窗穴间【小肠】患一疔疮其头黑靥四边泡起黄水时流浑身麻木发热谵语时时昏沉六脉浮洪用乌金散汗之就以铍针先刺疮心不痛周遭再刺十余下紫黑血出方知疼痛就将寸金锭子絍入疮内外用提疔锭子放于疮上膏药贴防次日汗后精神微爽却用破棺丹下之病即定其疔溃动后用守效散贴涂红玉锭子絍之八日其疔自出矣兹所谓审脉症汗下之间治以次第如此视彼不察脉症但见发热谵语便投凉药与下或兼以香窜之药遂致误人者径庭矣

薛己治一妇左手指患疔麻痒寒热恶心左半体皆麻脉数不时见曰凡疮不宜不痛不可大痛烦闷者不治今作麻木尤其恶也用夺命丹二服不应又用解毒之剂麻痒始去乃作肿痛薛曰势虽危所喜作痛但毒气无从而泄乃针之诸症顿退又用解毒之剂而瘥

苏庠盛原博掌后患疔红丝至腕恶寒发热势属表症与夺命丹一服红丝顿消又用和解之剂大势已退彼又服败毒药发渴发热红丝仍见脉浮大而虚此气血受伤而然以补中益气汤主之而愈【红丝再见而用补亦须细审】盖夺命既服疮邪已散而复用败毒之剂是诛伐无过失内经之防矣

一儒者患疔元气素弱薛补其气血出脓而愈后因劳役疮痕作痒乃别服败毒散一剂以致口噤舌强手足搐揉痰涎上涌自汗不止【虚症悉见】此气血复伤而复痉也用十全大补加附子一钱灌服而苏

一男子患疔服夺命汤汗不止疮不痛热不止便不利此汗多亡阳而真气伤矣用参茋归术芍防五味二剂诸症悉退惟以小便不利为忧薛曰汗出不利小便汗止则阳气复而自利矣仍用前药去防风加麦冬倍用黄芩当归四剂而便行疮溃而愈

一老妇手大指患疔为人针破出鲜血手背俱肿半体俱痛神思昏愦五日矣用活命饮二剂始知痛在手疮势虽恶元气复伤不宜大攻用大补汤及活命饮各一剂外用隔蒜灸喜其手指皆赤肿而出毒水又各一剂赤肿渐溃又用托里药而瘥

表甥居富右手小指患疔色紫或云小疮鍼刺出血敷以凉药掌指肿三四倍黯而不痛神思昏愦烦躁不宁此真气虚而邪气实也先以夺命丹一服活命饮二剂稍可薛因他往或遍刺其手出鲜血碗许肿延臂腕焮大如瓠手指肿数倍不能溃薛用大剂参茋归术之类及频灸遍手而肿渐消但大便不实时常泄气以元气下陷以补中益气加骨脂肉防吴茱五味大便实而气不泄又日以人参五钱麦冬三钱五味二钱水煎代茶饮之又用大补药五十余剂而渐愈此症初若不用解毒之剂后不用大补之药欲生也难矣

一人年二十唇患疔四日矣有紫脉自疮延至口内将及于防薛曰此真气虚而邪气实也若紫脉过防则难治矣须针紫脉并疮头出恶血以泄其毒则可乃别用解毒之剂头面俱肿求治甚笃薛曰先日之言不诬矣诊其脉洪数按之如无口内肿胀针不能入为砭面与唇出黑血碗许势虽少退畧进汤终至不起

都宪张恒山左足指患之痛不可忍急隔蒜灸三十余壮即能行歩欲速愈或用凉药敷贴遂至血凝肉死毒气复炽再灸百壮服活命饮出紫血毒才得解脚底通溃腐筋烂肉甚多将愈误用生肌药反助其毒元气亏损而不能愈薛治以托里药喜其禀实客处三月余方愈大凡疔患于肢节灸法有回生之功设投以凉剂收敛腠理隧道壅塞邪气愈甚多致不起若毒未尽骤用生肌轻者反増溃烂重者必致危亡【琇按与热病新愈骤用温补之误同】

一男子足指患疔肿焮痛赤用隔蒜灸人参败毒散加金银花白芷大黄二剂痛止又用十宣散加天花粉金银花去桂数剂而愈外科枢要有论宜考

濮阳传云万厯丁亥金台有妇人以羊毛遍鬻于市忽不见继而都人身生泡瘤渐大痛死者甚众瘤中惟有羊毛道人传一方以黑豆荞麦为末涂擦毛落而愈名羊毛疔

钦定四库全书

名医类案卷十

明　江灌　编

背痈疽疮

宋户部尚书沈诜为人仁厚一兵卒患背疽乞假亲为合药治之时旱蝗当致斋圜丘犹丁宁料理药内用酒恐市酤不中用自取酒入药服之即愈其法用蒌子一枚乳香没药各一钱甘草三钱用醇酒九盏临服嚼没药一块饮此酒极妙【苇航纪谈】

罗谦甫治一人年逾六旬冬至后数日疽发背五七日肿势约七寸许痛甚疡医曰脓已成可开发矣病者恐不从三日医曰不开恐生变症遂以燔针开之脓泄痛减以开迟之故迨二日变症果生觉重如负石热如火痛楚倍常六脉沉数按之有力此膏粱积热之变也邪气酷热固宜以寒药治之时月严寒复有用寒逺寒之戒乃思内经云有假者反之虽违其时从证可也【琇按脉实症实必用凉解舍时从症夫复何疑】急作清凉饮子加川黄连一两五钱作一服服之利下两行痛减七分翌日复进前药其证悉除月余平复

京师人司仲父患背疮若负火炭昼夜呼叫司仲泣于途遇道人曰子何忧之深也子当求不耕之地遇野人粪为虫鸟所残即以杖去其粪取其下土筛而敷之乃如其言用之立愈父曰岂以冰着吾背耶吾五脏俱寒矣

房州虞张进本北方人因送郡守还逢道人饮之酒得其治痈疽方文录曹子病背疮医不能疗闻进有此方索之进元无手诀但以成药敷之旬日而愈一儿五嵗鬓边生疮继又发于脑后症可忧亦以敷进凡所用皆一种不过三夕二患皆平其方但择阿胶透彻者一两水半升煎令消然后入虢丹一两慢火再熬数数搅匀俟三五沸乃取出摊令极冷贮磁缾中用时以毛扫布疮四面而露其口如疮未成则遍涂肿处良久自消切勿犯手更无他法一切恶疮皆可敷不特痈疽也【类説】

虞奕侍郎背中发小疮不悟只以药调补数日不疼不痒又不滋蔓疑之呼外医灸二百壮已无及此公平生不服药一年来唯觉时时手脚心热疾作不早治又误服补药何可乆也盖发背无补法谚云背无好疮但发于中正者为真发背【泊宅编】

扬州名医杨吉老其术甚着有一士人状若有疾厌厌不聊莫能名其为何苦往谒之杨曰君热症已极气血消铄且尽自此三年当以疽死不可为也士人不乐而退闻茅山观中一道士医术通神但不肯以技自名未必为人致力士人心计交切乃衣童仆之衣诣山拜之愿执役左右道士喜留寘弟子中诲以诵经日夕袛事颐旨如意经两月余觉其与常别呼叩所从来始再拜谢过以实告之道士笑曰世岂有医不得的病当为子脉之又笑曰汝便可下山吾亦无药与汝但日日买好梨啖一颗如生梨已尽则取干者泡汤饮之仍食其滓此疾自当平士人归谨如其戒经一嵗复往扬州杨医见之惊其顔貌腴泽脉息和平谓之曰君必遇异人不然何以至此士人以告杨立具衣冠焚香望茅山设拜盖自咎其术之未至也【类编】

程明佑治魏充胡妪年六十疽发背大如盂头如蜂窠呕逆咽不下疡医药之毒虽杀而胃寒泄程曰病必分隂阳虚实胃伤于寒令人呕逆温补则荣卫充而气血周贯则毒随脓出而肌肉渐生依方投药四五剂咽遂下呕止已痈溃体渐平

陈斗嵓治王主政福建人臂患一痈痛甚发咳逆十余日水谷不下脉伏如絶医皆不治陈视之曰此寒凉过甚中气下陷以四珍加姜桂三进而病如失痈亦渐愈

丹溪治一人背痈径尺穴深而黑急作参茋归术膏饮之三日畧以艾芎汤洗之气息奄奄然可饮食每日作多肉馄饨大碗与之尽药膏五觔馄饨三十碗疮渐合肉与馄饨补气之有益者也

一老人背发疽径尺已与五香十宣散数十贴呕逆不睡素有淋病急以参茋归术膏以牛膝汤入竹沥饮之淋止思食尽药四觔脓自涌出而愈

一人发背痈疽得内托十宣多矣见脓呕逆发热【发热决非如火】又用嘉禾散加丁香时天热脉洪数有力此溃疡尤所忌然形气实只与参膏竹沥饮之尽药十五六觔竹百余竿而安后不戒口味夏月醉坐水池中经年余左脇旁生软块二年后成疽自见脉症呕逆如前仍服参膏等而安若与十宣其能然乎

一妇因得子迟服神仙聚寳丹背生痈甚危脉散大而濇急以加减四物汤百余贴补其隂血幸其质厚易于収救

一人形实色黑背生红肿近髀骨下痛甚脉浮数而洪正冬月与麻黄桂枝汤加酒栢生附子蒌子甘草人参羌活青皮黄茋半夏生姜六贴而消

一男子年五十余形实色黑背生红肿及胛骨下痛甚脉浮数而洪食亦呕【琇按与前案同只多此三字】正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄栢生附子栝楼子甘草节羌活青皮人参黄芩半夏生姜六贴而消此亦内托之法也

周评事观患背痈疮口乆不合召疡医徐廷礼疗治恒以托里十宣二散与服不效徐谓周曰更请盛用美来共事料理则可否则吾技穷矣既而盛至按脉用药率与徐类但多加人参五钱附子稍行功耳服后两足俱暖自下而上谓其子曰今之药何神哉顿觉神爽快服之旬日而宿口平复俞子容曰国初吾吴中老医多见其用附子往往治病如庖丁解牛近医者多弃而不用何耶【近日则以附子为常服之品所谓过犹不及】

一人患发背肠胃可窥百药不差一医教以楸叶膏敷其外又用云母膏作小丸子服尽四两不累日云母透出肤外与楸叶膏相黏着疮口遂平功亦竒矣其方立秋日太阳未升之时采楸叶熬为膏敷疮疡一切恶疮肿毒立愈【琇按此方简而神疡医罕用何也】谓之楸叶膏云【葛常之韵语阳秋】

南史曰薛伯宗善徙痈公孙太患发背伯宗为气封之徙置斋前栁树上明日而痈消树边倐起一瘤如拳大稍稍长二十余日瘤大脓溃烂出黄赤汁升余树为之痿损【此祝由法】

一方士尝货药淮西值兵变窜入深山遇老姥年二百许嵗自谓金亡避兵来此元完顔氏之医姥也传以背疮方用鲜射干一味每用三钱研细温酒调服干者为末每服一小钱许酒下在上即微吐在下即微利功效如神仍用膏药収口又夀星散治恶疮痛莫当者糁之不痛不痛者知痛大天南星一味为末【养生主论】

古朴翁治一人患背痈有医者已为驱热拔毒痛肿已炽告技穷翁诊之曰此易易耳无用药也遂煎醋一碗入盐少许以纸数重渍塌肿上再以铜斗盛火熨之不敷易而病如失

汪石山治一老人患背痈请汪诊视脉洪缓而濡痈肿如碗皮肉不变按之不甚痛微发寒热乃语之曰若在髆胛经络交错皮薄骨高之处则难矣今肿去胛骨下掌许乃太阳经分尚可治遂用黄茋五钱当归羌活甘草莭各一钱先令以被盖暖药熟热服令微汗寝熟肿消一晕五服遂安

薛己治进士张徳宏背疽微肿微赤饮食少思用托里药脓成而溃再用大补汤之类肉生而敛忽寒热作呕患处复肿其脉浮大按之若无形气殊倦薛谓之曰此胃气虚惫非疮毒也彼云侵晨登厠触秽始作仍用补药而敛【立斋名重一时所治俱膏粱富贵之家故每以温补取效若执此法以治背疽是痴人説梦】

一人大背患疽年余疮口甚小色黯陷下形气怯弱脉浮缓而濇此气血虚寒也用十全大补加附子少许数剂而元气渐复却去附子又三十余剂全愈

一妇年五十余四月初背当心生疽如栗大三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热薛诊其脉微而沉曰脉病而形不病者忌也实则痛虚则痒隂症阳症之所由分也不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故至十二日薛复诊其脉沉疮势不起神疲食减小便淋濇乃与大补气血加姜桂二剂疮亦不起十五日因怒呕泻并作复大补药一剂疮仍不起薛留药二剂而去病者昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十六日疮起而溃色红而淡脓亦如之十九日薛至喜曰疮已逾险处但元气消铄尚可忧连与大补二十余剂五月十一日病者因劳自汗口干舌强太阳髪际脑顶俱胀复延薛至诊之曰此气血俱虚肝胆火上炎用补中益气汤加山栀芍药顿愈但内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热退复用归脾汤疮乃愈计疮发及敛四十二日

内翰杨皋湖孟夏患背疽服尅伐之剂兼旬漫肿坚硬重如负石隔蒜灸五十余壮背遂轻快【先服尅伐又灸则毒尽矣且无壮热故温补而愈】乃以六君子加砂仁二剂涎沫涌出饮食愈少此脾虚阳气脱陷又用温补反呕不食仍用药作大剂加附子姜桂又不应遂以参茋各一觔归术陈皮各半觔附子一两煎膏服三日而尽流涎顿止腐肉顿溃饮食顿进再用姜桂等药托里健脾腐脱而疮愈【此等治法非明眼不能】

儒者顾大有年防六旬仲冬背疽初起入房患处黑死五寸许黯晕尺余漫肿坚硬背如负石发热作渴小便频数两耳重听扬手露体神思昏愦脉沉而细右手为甚【以脉为主症属假阳症】便秘二十七日许进饮食百余碗腹内如常众欲通之薛曰所喜者此耳急用大剂六君子加姜附肉桂三剂疮始焮痛自后空心用前药午后以六味丸料加参茋归术五剂复用活命饮二剂【看他先温补后解毒】针出黑血甚多瘀脓少许背即轻软仍用前药便亦通利薛他往四日神思复昏疮仍黑陷饮食不进皆以为殒薛以参茋归术各一两炮附子五钱姜桂各三钱服之即索饮食并鸭子二枚自后日进前药二剂肉腐脓溃而愈

少防史南湖之内夏患疽不起发脉大而无力发热作渴自汗盗汗用参茋大补之剂益加手足逆冷大便不实喘促时呕脉微细按之如无惟太冲不絶【太冲乃肝俞在足大指本节后二寸半或一寸半　初大而无力用补而反见虚症并见细脉所谓真虚若投凉解之剂脉必愈大抟指此中机识者有几】仍以参茋归术茯苓陈皮计觔许加附子五钱煎膏作二服诸症顿退脉息顿复翌日疮起而溃前药仍用四剂后日用托里药调理两月而愈

操江都宪伍松月背疮愈后大热误为实火用苦寒药一钟寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无薛曰此阳气虚浮在肌表无根之火也急用六君加附子一剂即愈

一男子背疮不敛焮肿发热小便赤澁口干体倦脉洪数而无力用参茋归术熟地黄芎芍陈皮麦冬五味炙草肉桂补元气引虚火归经脉症益甚此药力未能及也再剂顿退郤去肉桂又数剂而愈此症因前失补元气故耳

宪副陈鲁山年五旬居官勤苦劳伤元气先口干舌燥后至丙午仲夏背发疽漫肿中央色黯四畔微赤微痛脉举之浮大按之微细左寸短而右寸若无十余日肿未全起薛曰此属病气元气虚寒当舍时从症朝用参茋姜桂归术陈皮半夏炙草温补其阳夕用加减八味丸滋其肝肾各四剂而腐溃但脓水清稀盗汗自汗内热晡热脉浮而数【用补而见数浮】改用八珍汤复发热而夜阳举此肾虚而火妄动仍用加减八味丸料煎服而安又因怒动肝火疮出鲜血二盏许左闗数右闗弱此肝木侮脾致肝不能蔵血脾不能统血也用十全大补兼用前药料各二剂而血止再用前药调理而安

一人仲夏疽发背黯肿尺余皆有小头如铺黍状四日矣此真气虚而邪气实也外用隔蒜灸内服活命饮二剂其邪稍退仍纯补其气又将生脉散代茶饮疮邪大退薛因他往三日复视之饮食不入中央肉死大便秘结小便赤浊曰此间断补药之过也盖中央肉死毒气盛而脾气虚大便不实胃气虚而肠不能送小便赤浊脾土虚而火下陷治亦难矣急用六君加归柴胡升麻饮食渐进大便自通外用乌金膏涂中央三寸许四围红肿渐消中央黒腐渐去乃敷当归膏用地黄丸料与前药间服将百剂而愈

中翰郑朝用背疽溃发热吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血薛曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾朝用不信用消毒凉血加恶寒呕吐始悟其言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸症悉退矣又用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄泻成痢此脾胃虚寒下陷用补中益气送四神丸而痢止继以六君子汤而疮愈

御医王介之之内年四十背疽不起泄泻作呕食少厥逆脉息如无【纯是虚寒】属阳气虚寒用大补剂加附子姜桂而不应再加附子二剂防愈甚更以大附子一枚姜桂各三钱参茋归术各五钱作一剂腹内始热呕泻乃止手足渐温脉息遂复更用大补而溃托里而敛十年后终患脾胃虚寒而没

职方王的塘背疽溃后小便淋沥作渴引饮烦热不寐疮口焮赤如灼时或小便自遗【溃后不寐自遗虽焮赤亦属无根之火】此肾虚之恶症用加减八味丸加麦冬五味数剂而痊

太守朱阳山患背疽漫肿色黯微痛作渴疮头数十左尺脉数按之有力此肾经之症先用活命饮二剂以杀其毒午前以参茋归术之类壮胃气午后以加减八味丸料固肾气喜其未用败毒之药元气未损故脓出肉腐而愈

驾部林汝玉冬不衣绵作渴饮冷每自喜壮实诊其脉数大无力薛谓至火令当发毒不信三月间果背热便秘脉澁用四物加芩连山栀数剂大便始和却去芩连加参术茯苓二十余剂及八味丸半觔许【琇案此等症必舍六味而用八味其义何居】渴减六七背热亦退至夜背发一疽纯用托里之药而愈

封君袁懐雪背疽发热作渴脉数无力用四物加黄栢知母参山栀连翘五味麦冬银花脉症渐退又加白芷参茋腐肉悉溃固停药且劳热渴仍作乃与参茋归芷炙草山药山萸茯苓泽泻肉桂而安又以六味地黄丸及十全大补而敛

一男子背疮出血烦躁作渴脉洪大按之如无此血脱发燥用当归补血汤二剂又以八珍加黄茋山栀不数剂而愈

一妇人背疮溃后吐鲜血三碗许薛用独参汤而血止用四君熟地芎归疮愈此血脱之症当补其气使阳生隂长若用降火凉血沉隂之剂则脾胃生气复伤不惟血不归源而死无疑矣

都宪周宏岗在南京刷卷时背患疽肿而不溃脉大而浮此阳气虚弱邪气壅滞用托里消毒散溃而色欠红活此气血俱虚也用托里散倍用参茋反内热作渴脉洪大鼓指【溃而脉洪大鼓所谓隂盛格阳】用前散加肉桂脉症顿退仍用托里而愈若误为热毒而用寒凉则殆矣

太仆王的塘初起大劳又用十宣散之类加喘渴内热脉大无力此阳气自伤不能升举下陷于隂分而为内热以补中益气加酒炒芍药麦冬五味治之而愈

秋官高竹真患之色黯坚硬重如负石神思昏愦遂以蒜杵烂置疮头以艾如钱大灸二十余壮竟不知又以蒜随摊黯处以艾铺蒜上灸亦不知乃着肉灸良乆方知再灸方痛【灸法可师】内用大温补剂而起

上舍张克恭涂贴寒凉及服败毒之类遍身作痛欲呕少食晡热内热恶寒憎恶薛曰遍身作痛荣卫虚而不能营养肉理也欲呕少食脾胃虚寒而不能消化饮食也内热晡热者隂血内虚阳气下陷于血分也恶寒憎寒阳气外虚不能防卫肌肤腠理也皆脾胃之气不足所致治以补中益气汤诸症悉愈更以十全大补汤腐肉渐溃又以六君芎归肌肉顿生

儒者周在鲁懐抱乆郁背患疽宛然如一栗有数头如黍五日矣肝脉洪脾脉浮大按之微细以补中益气加桔梗贝母少用银花白芷二剂肝脉顿退脾脉顿复肿起色淡乃以活命饮二剂脓溃肿消肝脉仍此毒虽去而胃气复伤仍用补中益气加半夏茯苓而愈夫脉纵有余当认为不足【此句非先生不能道亦非先生不能如此用补】故先用前汤补脾解郁怒则脾气既充肝脉自退若不审其因遽用败毒以伐肝非惟无以去毒而反害之前汤所用银花白芷非取其治疮特解患者之疑耳

上舍蔡东之年逾五旬患背疽用托里之药而溃但疮口少许乆不収敛时值仲冬兼咳不止薛曰疮口未敛脾气虚也咳不止肺气虚也盖脾为母肺为子治法当补其母一日与蔡同防宴见其忌食羊肉因谓羊肉性与人参同功误以为毒可乎自是更不忌不旬日而疮口敛亦渐愈嗣后每嵗至冬虽常膳亦不撤亦不复发矣

顾色泉老医年六十有五因盛怒疽发于背大如盂四围色黒召疡医治之用冷药敷贴敷已觉凉约曰七八日后为用刀去瘀肉顾俟其去曰四围色黑乃血滞【玅理】更加冷药非其治也乃更治热敷药去旧药敷之觉甚痒终夜明日色鲜红焮肿亦消惟中起数十孔如蜂房一日许又觉恶心作哕视一人头如两人头自诊曰此虚极症也用参附大剂进二服视已正矣不数日竟愈

一人患肿毒溃后不时出一细骨用生桐油调蜜陀僧如膏绢摊贴妙

马嗣明治杨令患背肿以练石涂之便差作练石法以麤黄石鵞鸭卵大猛火烧令赤内醇醋中自屑频烧至石尽取石屑曝干下簁和醋以涂肿上无不愈【北齐书】

山隂余南桥治上虞葛通议公年九十余患背疽初进仙方活命饮穿山甲【蛤粉炒黄】甘草节防风真没药赤芍白芷【各六分】当归尾乳香【各一钱】贝母花粉皂刺【各八分】金银花陈皮【各三钱】作一服酒煎服继服蜡矾丸黄蜡熔化入细矾末等分为丸百沸汤下八十丸次服忍冬丸金银花晒干一觔同粉草二两共为细末无灰酒打糊为丸酒下八九十丸日三服若以金银花趂湿捣烂水酒各半熬成膏丸前末尤效毒未溃以麦饭石膏围之白麦饭石二两【火煆米醋淬十二次水洗】白敛二两鹿角灰四两三味各研极细末用经年米醋入砂锅内调匀如稀醤文武火熬以槐枝不住手搅起鱼眼泡取出入大磁缾封固勿使尘垢顿井水中一昼夜先将猪蹄汤洗浄雄猪后蹄约二觔半不用盐井花水瓦礶煨烂其肉取出着盐少许与病者下饭其汤吹去油以鵞翎蘸汤洗患处以抿子涂麦饭石膏但有红晕处尽涂遍毒既尽以神异膏贴之参【五钱不见铁】黄茋【三两】杏仁【一两去皮尖】全蛇脱【五钱盐水洗焙干】男乱髪【五钱洗浄焙干】露蜂房【一两有蜂多者】黄丹【五六两水飞罗细】真麻油一觔同乱髪入铜铫中文武火熬髪溶尽以杏仁投入黒色用布滤去渣再后入参黄茋慢火熬一二时取出稍冷旋入露蜂房蛇脱将槐枝急搅郤移火上慢火熬至紫黄色用布滤去复入铫乗冷投黄丹急搅片时又移火上熬油变色滴水成珠再熬少时将冷倾入水中三日退其火毒取出置器内封收待用前药品皆临时制备效亦随手而应脓干肉长百日奏功其孙太守葛焜刻而传布名曰广仁编【此法千金方亦有本艸纲目言之甚详有中流一壶钞本竟挟前人之美为已有秘本岂非欺人】

余姚史嗣元祖母年六十余三月背心偏右四五分生核如栗大上一白头仅如菉豆初不为异但痒甚令婢摩擦数日而白头内出脓少许痒如故旬日满背焮肿周廻阔尺许日夜呻吟背若负石米非壮妇莫能扶起迎外科马医视之云毒已成非药所能必开刀乃可举家犹豫不忍马曰譬之救火火在屋下必穴其顶否则不尽不止若复一日必内溃不可为矣不得已从其説马举刀用麻札露刃止四分曰外科不得已用刀针唯背上不宜针缘肉薄破其膏肓即死矣刀亦不敢深用但破其腐肉举家惧甚马举刀纵横审视各寸许去腐肉若鸡卵大脓血迸流随以米醋煎滚用羊毛笔蘸洗之人人遑惧不忍视而病者称快且云背上轻若干矣马云毒势正甚疮口即合则不可再破即用桃枝竹以瓦鎌去其上青皮取次层竹衣揉擦若软绵以香油润湿塞在疮口朝夕一易之易时仍以滚醋洗有腐肉黑色者用竹枝摘起剪刀剪去乃日服十全大补之剂又十余日方见长肉嗣元年十四日侍汤药颇得其详因述其颠末以仁后世恐畏惧刀针而坐视其毙也

武昌张启明述其父治江南商人背左偏中疮起根红肿头白防痒甚张取蕲艾隔蒜灸三七壮愈而不发此上防也

楚梦山沈君回楚有谢张医文畧曰予疽发于背初如粟渐如盘先生至以忍冬草三饮之调剂活命有散防心有丸既溃洗有法予获更生实先生赐也与前余南桥治法同

挥使郭君为人魁肥右背疽发腐溃遍体张用刀割四围忽败肉块下如拳既愈明年左背再发亦张活之

袁姓者躯肥胖疽发于背止红晕遍背硬肿无白黍米防肉皮厚若负巨石然张云阳中隂症不可药不得已用大针寸许入皮有声不知痛竟不起

按素问云痈疽不得顷时回言不得治法则顷刻殒命也然痈疽之名虽多而要不出隂阳二症而已发于阳者为痈为热为实发于隂者为疽为冷为虚故阳发则皮薄色赤肿高多有椒根而痛隂发则皮厚色淡肿硬状如牛皮而不痛又有阳中之隂似热而非热虽肿而实虚若赤而不燥欲痛而无脓既浮而复消外盛而内腐隂中之阳似冷而非冷不肿而实微赤而燥有肿而痛外虽不盛而内实烦闷阳中之隂其人多肥肉而内虚隂中之阳其人多瘦肉缓而内实而又有阳变为隂者凉剂之过也隂变为阳者热药之骤也然阳变隂者其证多犹可返于阳故多生隂变而阳者其证少不复能为阳矣故多死然间有生者必得明医调治合法百中得一耳痈疽有寒热虚实皆由气郁而成当委之眀医量人虚实察病冷热推其因究其原而后治之则内外相应而无失误耳

濮阳云凡患肿毒无名者用长青草酒煎服出柤贴患处屡验其草四季长青似菘菜叶一名雪里青一名荔枝草

濮阳传云有人患对口疮甚急遇方士取鵞子初出时収黄不尽死在殻内者用新瓦焙干为末以好酒调服愈

痈疽

齐王侍医遂病自炼五石服之臣意往过之遂谓意曰不肖有病幸诊遂也臣意即诊之告曰公病中热论曰中热不溲者不可服五石石之为药精悍公服之不得数溲亟勿服色将发臃遂曰扁鹊曰隂石以治隂病阳石以治阳病夫药石者有隂阳水火之剂故中热即为隂石柔剂治之中寒即为阳石刚剂治之意曰公所论逺矣扁鹊虽言若是然必审诊起度量立规矩称权衡合色脉表里有余不足顺逆之法参其人动静与息相应乃可以论【千古明眼治法无出于此】论曰阳疾处内隂形应外者不加悍药及镵石夫悍药入中则邪气辟矣而宛气愈深诊法曰二隂应外一阳接内者不可以刚药刚药入则动阳隂病益衰阳病益着邪气流行为重困于俞忿发为疽意告之后百余日果为疽发乳上【胃热】入缺盆死此谓论之大体也必有经纪拙工有一不习文理隂阳失矣【史记　琇按此案已见中热门】

齐侍御史成自言病头痛臣意诊其脉曰君之病恶不可言也即出独告成弟昌曰此病疽也内发于肠胃之间后五日当肿后八日呕脓死成之病得之饮酒且内成即如期死所以知成之病者臣意切其脉得肝气肝气浊而静此内闗之病也脉法曰脉长【胃】而【肝】不得代四时者其病主在于肝和即经主病也代则络脉有过经主病和者其病得之筋髓里【肝肾】其代絶而脉贲者病得之酒且内所以知其后五日而肿八日呕脓死者切其脉时少阳初代代者经病病去过人人则去络脉主病当其时少阳初闗一分故中热而脓未发也及五分则至少阳之界【肝心相去五分故曰五日尽也】及八日则呕脓死故上二分而脓发至界而肿尽泄而死热则上薫阳明烂流络流络动则脉结发脉结发则烂解故络交热气已上行至头而动故头痛【史记】

唐李勣尝疾医诊之云得须灰服之方止太宗遂自翦须烧灰赐服之复令傅痈疮立愈故白乐天云翦须烧灰赐功臣

仁宗皇帝赐吕夷简古人有语髭可治疾今朕翦髭与卿合药表朕意也

一人渊疽之发于肋下乆则一窍有声如婴儿啼灸阳陵泉二十七壮声止而愈

向友正淳熙中为江陵支使摄公安令痈发于胸臆间拯疗半嵗弗愈尝浴罢病甚委顿而卧似梦非梦见一丈夫微揖而坐药方与之曰用没药瓜蒌乳香三味酒煎服之且言桃源许诊知县亦有此方但不用瓜蒌若用速效宜服此向即如所戒不终剂而愈后诣玉泉祷雨瞻夀亭闗王像盖所感梦者因绘事于家【类编】

丹溪治一人性急味厚尝服热燥之药左脇一防痛脉之轻重芤知其痛处有脓作内疽治【明眼】与四物汤加桔梗香附生姜煎十余贴痛防微肿如指大令针之少时屈身而脓出与四物调理而安

薛己治一儒者患流注发热作渴头痛自汗脉洪数按之无力此气血虚也用十全大补加麦冬五味治之益甚仍用前药加附子一钱四剂诸症悉退却去附子加肉桂二十剂气血渐复又因劳心发热恶寒饮食减少此脾胃复伤元气下陷用补中益气加附子一钱二剂热止食进仍用大补元气而安后因考试不利懐抱不舒更兼劳役饮食日少形气日衰吐痰作渴头痛恶寒或热或止仍用补中益气数剂诸症渐愈元气渐复乃去附子再加肉桂五分百余剂而愈

东侍御左脇下近腹肝胆经部分结一块四寸许漫肿不赤按之即痛薛曰此当补脾胃彼谓肿疡宜表散乃服流气饮胃气顿虚七恶并臻薛乃用四君加芎归酒炒芍药姜桂治之胃气平而恶症退乃去干姜加黄茋数剂疮赤防痛又三十余剂脓成针之用补中益气加减八味而愈盖肝胆属木因肾水虚弱不能滋生况肝胆之血原少岂可复行消散且肿疡内外皆壅宜托里表散为主盖先于补气而佐以行散非専攻之谓也

一男子元气素弱臀肿硬色不变饮食少将年余矣此气虚而未能溃也先用六君为主加芎归芍药治之元气渐复饮食渐进患处渐溃更加黄茋肉桂并日用葱熨之法月余脓熟针之以十全大补汤及附子饼灸之而愈

一男子脇肿一块日乆不溃按之微痛脉防而濇此形症俱虚当补不当泻乃以人参养荣汤及艾炒热熨患处脓成以火针刺之更用豆豉饼十全大补汤百剂而愈

一妇人左臂患之年许不溃坚硬不痛肉色不变脉弱少食月经过期日晡益热劳怒则痛与参茋归术川芎芍药贝母逺志香附桔梗丹皮甘草百余剂而消

一妇人因怒脇下肿痛胸膈不利脉沉滞用方脉流气饮数剂少愈以小柴胡对二陈加青皮桔梗贝母数剂顿退更以小柴胡汤对四物汤二十余剂而瘥

一妇人因闪肭肩患肿遍身痛遂以黑丸子二服而痛止以方脉流气饮二剂而肿消更以二陈对四物加香附枳殻桔梗而全愈

汪石山治一司训年近六十长瘦色苍赴福建考试回病背腿痈肿一肿愈一肿作小者如盏大者如钟继续不已俗曰流注是也医皆欲用十宣散五香汤托里散汪诊之脉皆濡弱曰此非前药所宜也夫以血气既衰之年冒暑逺渉热瘴之地劳伤形热伤气矣经云邪之所凑其气必虚理宜滋补使气运血行肿不作矣遂用大补汤减桂倍加参茋归术佐以黄栢黄芩红花服至二三十贴视肿稍软者用砭决去其脓未成者果皆消释仍服二三十贴以防后患

江应宿治刑部正郎昆石容公肋下近腰软处患痈肿外科用消毒药既溃月余疮口不敛肌瘦神瘁诊得六脉缓弱无力乃用补中益气人参加作三钱黄茋五钱时值七月少加黄栢以救肾水麦冬五味以滋养化源【亦可法】食进而疮敛三十余剂而痊

脑顶疽

东垣治一人因饮酒太过脉沈数脑之下项之上有小疮不痛不痒谓是白疮慢不加省二日后觉防痛又二日脑顶麻木肿势外散热毒焮发又三日【七日矣】痛大作一医以五香连翘汤又一医云此疽也然而不可速疗须四月可愈果如二子言可畏之甚也乃请东垣视之谈笑如平时且谓疮固恶可无虑耳且膏粱之变不当投五香疽已七八日当先用火攻之防然后用药午后用火艾炷如二核许者攻之至百壮乃觉痛次为处方云是足太阳膀胱之经其病逆当反治脉中得【隂】按之洪大【阳】而数【阳中之隂】且有力必当伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚使气和则已必先嵗气毋伐天和以时言之可収不可汗经病禁下【太隂经不可下】法当结者散之醎以耎之然寒受邪【脉】而禁针以诸苦寒为君为用甘寒为佐酒热为因用为使以辛温和血夫辛以散结为臣三辛三甘益元气而和血脉淡渗以燥湿扶持秋令以益气泻火以入本经之药以和血且为引用既以通经以为主用君用芩连黄栢【君】生地黄知母【佐】酒制之本经活独活防风藁本防已当归连翘【和血散热】以解结黄茋人参生甘草【补元】陈皮【佐】苏木泽泻【使】桔梗配诸苦寒者三之一多则滋荣气补土也生甘草泻肾之火补下焦元气人参陈皮以补胃苏木当归尾去恶血生地归身补血酒制汉防已除膀胱留热泽泻助秋令去酒之湿热必以桔梗为舟楫乃不下沉【此方可通治太阳经毒】服后疽当不痛大折精气大旺饮啖进形体健投牀大鼾日出乃寤以手扪疮肿减七八矣李疑疮适透喉遽邀视之惊喜曰疮平矣不五七日作痂而愈

东垣又曰凡疮皆隂中之阳阳中之隂二症而已我治此疮阳药七分隂药三分名曰升阳益胃散胜十宣也老人宜之亦名复煎散

陈录判母年七十余亦冬至后脑出疽形可瓯面大疡医诊视曰俟疮熟以鍼出脓因怒笞侍妾疮辄内陷凹一韭叶许面色青黄不泽四肢逆冷汗出身清时复呕吐脉极沉细而迟【温补无疑身不热而清可想】盖縁衰老之年严寒之时病中苦楚饮食淡薄已涤肥脓之气独存瘦瘁之形加之暴怒精神愈损故此有寒变也病与时同速制五香汤一剂加丁香附子各五钱剂尽疡复大发随症调治而愈内经曰凡治病必察其下谓察时下之宜也诸痛疮疡皆属心火言其常也如疮盛形羸邪高痛下始热终寒此反常也固当察时下之宜而权治故曰经者常也法者用也医者意也随所宜而治之可収十全之功矣

石山治一人形肥色紫年逾五十颈项少阳之分痈肿如碗诊之脉浮小而滑曰少阳多气少血之经宜补若用防常驱热败毒之药痈溃之后难免他患遂煎参茋归术膏一二觔用茶调服无时盖茶能引至少阳故也旬余痈溃而起

丹溪治一妇年将七十形实性急而好酒脑生疽才五日脉强急且濇用大黄酒煨细切酒拌炒为末又酒拌人参炒入姜煎调一钱重又两时再与得睡而上半身汗睡觉病已失此内托之法也【烺案此案已见疮门】

一人患脑疽面目肿闭头焮如斗此膀胱湿热所致以黄连消毒散二剂次以槐花酒二碗顿退以指按下肿即复起此脓成也于颈额肩颊各刺一孔脓并涌出口目始开更以托里药加金银花连翘三十剂全愈【正治法】

薛己治阁老翟石门子耳中作痛内服外敷皆寒凉败毒更加项间坚硬肉色如故焮连于胸寒热欲呕饮食少思薛视之肿虽坚而脉滑数此脓内溃也虽属手三阳热毒之症然其元气已伤寒凉凝结不能外溃先用六君子汤补中益气各二剂调补脾胃升发阳气患处赤软针出脓秽甚多仍服数剂而愈

一武职河南人年逾五十患脑疽内溃热渴头面肿胀如斗胸背色焮如涂丹烦热便秘此表里俱实时虽仲冬若非苦寒之剂内疎外泄不救遂针周顶出脓及用清凉饮内加大黄五钱再用消毒散而愈【正治】

一人脑患疽发热口渴医用苦寒药脓水益多发热益甚面目赤色唇舌燥烈小便淋痛昼夜不寐【隂虚】死在反掌请薛治之乃以加减八味丸料【从治】加参茋归术麦冬甘草煎服之熟睡半日觉来诸症悉退不数剂而疮愈薛曰病虽愈当固其本元彼不经意且不守禁次年患中风后患背疽而殁

锦衣叶夫人患脑疽口干舌燥内服清热外敷寒凉色黯不焮胸中气噎症属阳气虚寒彼疑素有痰火不受温补薛以参茋各五钱姜桂各二钱一剂顿然肿溃又用大补药而愈

一妇冬患脑肿痛热渴用清热消毒溃之而愈次年三月其舌肿大徧身发疔如紫葡萄不计其数手足尤多乃脾胃受毒各刺出黑血服夺命丹七粒出臭汗疮热益甚便秘二日与大黄芩连各三钱升麻白术山栀薄荷连翘各二钱生草一钱水煎三五沸服之大小便出臭血甚多下体稍退乃磨入犀角汁再服舌本及齿缝出臭血诸毒乃消更以犀角地黄丸而愈

一男子素善怒左项微肿渐大如升用地黄补中益气而愈

多骨疽

薛巳治一男子年将三十上腭肿硬年余方溃半载未愈内热作渴肢体消瘦用补中益气六味地黄治之元气渐复出骨一块仍服前药诸症悉去疮口亦敛

一男子自十四嵗闪足肿痛服流气饮外敷寒凉腐溃而至十六疮口开张足背漫肿黯骨黑露出形体消瘦盗汗不止发热口舌干燥天真已丧用十全大补汤六味地黄丸各五十余剂元气渐复患处渐赤脱落骨一块又各服五十剂愈

一妇人年二十余素清弱左手背骨渐肿二年后溃而脓水清稀患处色黯连背发肿形体愈瘦内热晡热自汗盗汗经水两月一至朝用归脾汤夕用逍遥散患处并肿背频用葱熨两月诸症渐愈疮出一骨仍服前药又三月前后用三百余剂喜主母体恤得愈瘰疬

薛立斋治阁老杨石斋子年十七发热作渴日晡颊赤脉数而虚用补隂八珍汤五十余剂又加参茋归术为主佐以熟地白芍麦冬五味脓水稠而肌肉生更服必效散一剂疬毒去而敛

容台张美之善怒患之时孟春或以为肝经有余之症用克伐之剂不愈薛以为肝血不足用六味地黄补中益气以滋化源至季冬而愈此症果属肝火风热亦因肝血不足若主伐肝则脾土先伤木反克土此症或延于脇腋或患于胸乳皆肝胆三焦之经也亦当以前法治之

一儒者缺盆间结一核薛谓此肝火血燥筋挛法当滋肾水生肝血彼反服行气化痰外敷南星商陆之类渐如覆碗仍用前药以滋化源间与芦荟丸以清肝火年余元气复而肿消

一男子颈间结核大溃年余不愈又一男子鬓间一核初如豆粒二年渐大如桃又一妇人左眉及髪际结核年余矣皆与清肝火养肝血益元气而并愈此症亦有大如升斗者治以前药无不取效

一妇人瘰疬乆不愈或以木旺之症用散肿溃坚汤伐之肿硬益甚薛以为肝经气血亏损当滋化源用六味地黄丸补中益气汤至春而愈此症若肝经风火暴病元气无亏宜用前汤【散肿溃坚】若风木旺而自病宜用泻清丸虚者用地黄丸若水不能生木亦用此丸若金来尅木宜补脾土生肾水大凡风木之病壮脾土则木自不能尅矣若用伐肝则脾胃先伤而木反尅土矣

一妇患之恐不起致少寐年余疬破脓水淋漓经水或五十日或两月余一至误服通经丸辗转无寐午前恶寒午后发热薛以为思虑亏损脾血用归脾汤作丸午前以六君送下午后以逍遥送下两月余得寐半载后经行如期年余疮愈

一妇疬溃后发热烦燥作渴脉大而虚以当归补血汤六剂而寒热退又以圣愈汤【圣愈汤　生地　熟地川芎　归身　人参黄耆】数剂而痊更以八珍加贝母逺志三十余剂而

敛

一妇人项结核寒热头痛脇乳胀痛内热口苦小便频数症属肝火血虚用四物加柴胡山栀胆草【妙方】而愈又用加味逍遥散而安

一妇人瘰疬后遍身作痒【诸痒为虚】脉大按而虚以十全大补加香附治之而愈大凡溃后午前痒作气虚午后痒作血虚若作风症治之必死

一妇人项核肿痛察其气血俱实先以必效散一服下之更以益气养荣汤补之三十余剂而消常治此症若必欲出脓但虚弱者先用前汤待其气血稍充乃用必效散去其毒仍用补药无不效未成脓者灸肘尖调经解郁及隔蒜灸多日稍有脓即针之若气血复而核不消却服散坚之剂月经不应气血不损须用必效散其毒一下即多服益气养荣汤如不应亦灸肘尖如疮口不敛者更用豆豉饼琥珀膏若气血大虚或不慎饮食七情者不治然此症以气血为主气血壮实不用追蚀之剂亦能自腐但取去使易于収敛耳血虚而用追蚀不惟徒治适以取败耳

江应宿治休宁吴氏子年十七患瘰疬三年矣疡医用烂药刀砭破取疮口甫平即复肿累累如贯珠遍体疮疥两脇肿核如桃予诊之微而数即语之曰肝肾虚热则生疬矣当从本治内消【可法可师】以柴胡当归连翘黄芩黄连牛蒡三棱桔梗花粉红花十余剂再与黄连海藻昆布干葛石膏山栀龙胆连翘花粉为丸以清其上更令空心服六味地黄丸以滋化源【二者兼治药无遗憾】未尽一料疬消疮愈不复作矣

鬓疽

薛立斋治侍御朱南臯患鬓疽肿痛发热日晡尤甚此肝胆二经血虚火燥用四物加元参柴胡桔梗炙草而愈又因劳役发热畏寒作渴自汗用参茋归术炙草陈皮五味麦冬炮姜而瘥

州守胡廷器年七十有少妾患前症肿焮作痛头目俱胀此肾水不足肝胆火盛血燥用六味丸料四剂疮头出水而愈二年后七情失宜饮食劳役仍肿痛烦热喘渴脉洪大而虚用补中益气以补脾胃用六味地黄以补肾肝而愈【如此症而纯用滋化源之药非先生不能不如江案之可法也】附骨疽

东垣治一男子于左大腿边近膝股内出附骨疽不辨肉色漫肿皮泽坚硬疮势甚大其左脚乃胫之髀上也更在足厥隂肝经之分【隂包穴】少侵足太隂脾经之分【血海穴】其脉左三部细而按之洪缓防有力用生地一钱黄栢二分肉桂三分活五分归稍八分土瓜根三分柴胡稍一钱连翘一钱黄茋二钱作一服酒二盏水二盏煎至一盏去滓空心热服

一老人年七十因寒湿地气得附骨痈于左腿外侧足少阳胆经之分【中凟穴】微侵足阳明分【隂市穴】濶六七寸长一小尺坚硬漫肿不辨肉色皮泽深但行歩作痛以指按至骨大痛与药一贴立止【照前案方】再日柔软而肿消与内托黄茋酒煎汤愈【汤见集成】

孙彦和治一人年逾五旬季夏初患右臂膊肿盛上至肩下至手指色变皮肤凉六脉沉细而防此乃脉症俱寒医莫辨孙视之曰此乃附骨痈开发已迟以燔针启之脓清稀解次日肘下再开之加呃逆不絶孙与丁香柿蒂散两服稍缓次日呃逆尤甚自利脐腹冷痛腹满饮食减少时发昏愦于左乳下黒尽处灸二七壮【千金妙法】又处托里温中汤用干姜附子木香沉香茴香活等分防咀一两半欲与服或者曰诸痛痒疮疡皆属心火又当盛暑之时用干姜附子可乎孙曰法当如是内经曰脉细皮寒泻利前后饮食不入此谓五虚况呃逆者胃中虚寒极也诸痛痒疮疡皆属心火是言其常经也此症内外相反须当舍时从症非大方辛热之剂急治之则不能愈遂投之诸症悉去饮食倍进疮势温脓色正复用五香散数剂月余平复吁守常者众人之见知变者智者之事知常而不知变奚以为医

南司马王荆山腿肿作痛寒热发渴饮食如故脉洪数而有力此足三阳经湿热壅滞用槟苏败毒散一剂而寒热退再剂而肿痛消更用逍遥散而元气复两月后因怒肿痛如锥赤晕散漫用活命饮二剂而痛缓又用八珍加柴胡山栀丹皮而痛止复因劳役倦怠懒食腿重头晕此脾胃气虚也用补中益气加蔓荆子而安

一膏粱酒色之人患四日而入房两臀硬肿二便不通【不可为实】肾开窍于二隂此属肝肾亏损用六味丸料加车前牛膝而便利用补中益气而肿硬消

一上舍内肿如锥外色如故面黄体倦懒食或呕痛膓胃也用六君汤以壮脾胃更以十全大补以助其脓针之用前汤倍加参茋芎归麦冬五味逺志贝母而疮敛

丹溪治一壮年骨疼以风药饮酒一年乃以防风通圣散去硝黄加生犀角浮萍与百余剂成一疽近皮革脓出而愈后五六年其处再痛朱曰旧病作无能为矣盖发于新娶之后多得香辣肉味若能茹淡逺房劳犹可生也出脓血四五年沿及腰背皆空又三年而死此缓乎病热者

一女髀枢穴【无考】生附骨疽在外侧亷少阳之分始末悉用五香汤十宣散一日恶寒发热膈满犹大服五香汤一夕喘死此升散太多隂血已絶孤阳发越于上也

一少年天寒极劳骨痛两月后生疽深入骨边卧二年取剰骨而安此寒转热者也

肺痈

丹溪治一少妇胸膺间溃一窍脓血与口中所咳相应而出以参茋当归加退热排脓等药而愈一云此因肺痿所致

项彦章治一人病胸膈壅满昏不知人项以杏仁薏苡之剂灌之立苏继以升麻黄茋桔梗消其脓服之逾月瘳项所以知其病者以阳明脉浮滑隂脉不足也浮为风而滑为血聚始由风伤肺故结聚客于肺隂脉之不足则过于宣逐也诸气本乎肺肺气治则出入易菀陈除故行其肺气而病自巳【巳见前痞满门】

石山治一妇年近三十形色瘦白素时或咳一二声月水或前或后夏月取凉遂咳甚不能伏枕者月余痰中或带血或兼脓急则吐食医用芩连二陈不效复用参茋等补药病重汪视左脉浮滑右脉稍弱而滑防伤手腕不能伸右脉似难凭矣以左脉騐之恐姙兼肺痈也遂以清肺泄肺之剂进之三服而能着枕痰不吐脓不咯惟时或恶阻汪曰此妊之常病也教用薏苡仁【苡仁胎前禁用有肺痈亦不禁可见有病病受如此】白术茯苓麦冬黄芩阿胶煎服病减月余复为诊脉皆稍缓而浮曰热已减矣但吐红太多未免伤胃教用四君子加陈皮黄芩枳殻煎服调理妊至六月食鸡病作却鸡而愈至九月病又复作声哑令服童便获安汪曰产后病除乃是佳兆病若复作非吾所知月足而产脾胃病作加泄竟不救

一儒者鼻塞流涕咳吐脓血胸膈作胀先用消风散乱髪灰二服而鼻利又用四君芎归及桔梗汤而愈后因赴选劳役咳吐脓小便滴沥面色黄白此脾土不能生肺金肺金不能生肾水用补中益气六味地黄而愈

一儒者素善饮咳痰项强皮肤不泽此肺痈也盖肺系于项故项不能转侧【非风痰而项焉能强断之肺痈见亦神】肺气虚弱故皮肤不泽先用桔梗汤以治肺后用八珍补肺汤以补脾土生肺金而痊

一男子吐脓血饮食少思胸腹胀脾肺心脉皆洪数【洪数脉不佳】此火不能生土土不能生金用桔梗汤为主佐以补中益气而愈

一男子不时咳作渴自汗发热便数彼恃知医用清肺降火理气渗利之剂小便不通面目赤色唇裂【似火】痰壅肺脾胃三脉浮大按之而数此足三隂亏损不能相生当滋化源否则成痈彼不信仍用分利之剂后果患肺痈始悟其言用桔梗汤及滋化源而愈

一男子面赤吐脓发热作渴烦躁引饮脉洪数而无伦次此肾火伤肝先用加减八味丸加麦冬【妙法】大剂一钟热渴顿止乆睡觉而神爽索食再剂诸症又减六七仍用前药更以人参五钱麦冬二钱五分五味二钱水煎代茶日饮一剂月余而安此症面赤者当补脾肾面白者当补脾肺故用此药

江应宿治贡士汪宾篁患滞下赤白月余逆予诊视投药数剂而愈六脉洪数不减即告之曰公年髙足三隂虗损不能相生当滋化源否则恐生他病与六味地黄丸加生脉散因循半月未及修制遂觉右乳傍牵痛面赤吐痰腥臭脉洪大浮数按之无力予曰脉数不时见此肺痈也次日吐脓血甚多投以桔梗汤加羚羊角未应再与升麻汤【升麻汤升麻桔梗苡仁地榆赤芍生甘草丹皮黄芩】十余剂更以前丸滋其化源而愈

胃痈

薛立斋治一膏粱之人寒热作渴不时咳吐口内血腥又五日吐脓血皮毛错纵用射干汤四剂脓血已止但气壅痰多以甘桔汤二三剂而愈

一男子用射干汤之类乍愈但气喘体倦发热作渴小便频数用补中益气加山药山茱茰麦冬五味时仲夏更以生脉散代茶饮而愈

一老妇素味厚吐脓已愈但小便淋沥用补中益气加麦冬五味及加减八味丸而愈膏粱之人初起清胃散亦可用

江应宿治上舍汪中宇患喉肿不进饮食腹中不饥但日饮清茶数盏召予视之诊得气口数此胃痈也脓已成宜引下行【可法】投以凉膈散稍稍利一二度次早吐脓血再服射干汤一剂即知饿索饮食六剂全愈

肠痈

丹溪治一女子腹痛百方不治脉滑数时作热腹微急曰痛病脉当沉细今滑数此肠痈也【妙妙】以云母膏一两【云母膏即阳起石】丸梧子大以牛皮胶溶入酒中并水下之饷时服尽下脓血一盆而愈

一妇以毒药去胎后当脐右结块块痛甚则寒热块与脐高一寸【有形之块】痛不可按脉洪数谓曰此瘀血流溢于肠外肓膜之间聚结为痈也遂用补气血行结滞排脓之剂三日决一锋针脓血大出内如粪状者臭甚病妇恐因谓气血生肌则内外之窍自合不旬日而愈

羽林妇病医者脉之知其肠中有脓为下之即愈盖寸口脉滑而数滑则为实数则为热滑则为荣数则为卫【脉法佳】卫数下降荣滑上升荣卫相干血为浊败小腹痞坚小便或澁或时汗出或复恶寒脓已成设脉迟聚为瘀血下之即愈

沧洲治郡守李母厐病小腹痛众医皆以为瘕聚久药不效吕诊循其少隂脉如刀刄之切手胞门芤而数知其隂中痛痈结小肠也告之曰太夫人病在幽隠不敢以闻幸出侍人语之乃出老妪吕曰苦小肠痈以故脐下如瘕聚今脓已成痛迫于玉泉当不得前后溲溲则痛甚妪拜曰诚如公言遂用国老【甘草】将军【大黄】为向导麒麟竭虎珀之类攻之脓自小便溃应手愈

虞恒徳治一人得潮热微以疟状小腹右边有一块大如鸡卵作痛右脚不能伸缩【琇按俗名缩脚肠痈】一医作膹豚气治十余日不验虞诊其脉左寸芤而带濇右寸芤而洪实【积血未成脓故寸芤若脓已成则洪数】两尺两闗俱洪数曰此大小肠之间欲作痈耳幸脓未成犹可治与五香连翘汤加减与之间以蜈蚣炙黄酒调服之三日愈

儒医李生治一富家妇有疾诊之曰肠胃间有所苦耶妇曰肠中痛不可忍而大便从小便出【琇按交肠症亦如此】医皆谓古无此症不可治李曰试为筹之若服我之药三日当瘳下小丸子数十粒煎黄茋汤下之下脓血数升而愈其家喜问治法李曰始切脉时觉芤脉见于肠部脉诀云寸芤积血在胸中闗内逢芤肠里痈此痈在内所以致然所服者云母膏为丸耳切脉至此可以言医矣【王仲言余话】

薛巳治一男子里急后重下脓胀痛用排脓散蜡矾丸而愈后因劳寒热体倦用补中益气而安

一妇人小腹胀痛小便如淋此毒结于内先以神效瓜蒌散二剂少愈更以薏苡仁汤而安

一妇人小腹胀痛而有块脉芤而濇此瘀血为患以四物加元胡索红花桃仁牛膝木香二剂血下而愈

一妇人小腹胀痛大便秘濇转侧有水声脉洪数以梅仁汤一剂下瘀血诸症悉退再以薏苡汤二剂而瘥

一妇人脓成胀痛小便不利脉洪数服太乙膏三钱下脓甚多胀痛顿止以瓜蒌散蜡矾丸及托里而安

一妇人产后恶露不尽小腹作痛服瓜子仁汤下瘀血而瘥凡瘀血停滞宜急治之缓则腐化为脓最为难治若流注闗节则为败症

江汝洁治一男子病小肠痈初起左小腹近脇下一块如掌大甚疼江以蜂蜜调大黄末敷于痛处再以生姜一大块切片置于大黄之上以火熨之【妙法可师】四五度痛即止逾半月而块自消

一人脇破肠出臭秽急以香油抹肠送入即不出又以人参枸子煎汤淋之皮自合吃猪肾粥十日愈

江应宿治汪上舍之内当脐结痛发热恶寒脉洪数此肠痈也投以仙方活命饮五香翘汤瓜蒌散俱不应过七日小便间有脓血乃制云母膏为丸十数服而愈可见药之对病其验如此

悬痈

谷道外肾之间所生痈毒名为悬痈医书所不载世间罕有知者初发唯觉痒甚状如松子大渐如莲实四十余日后始赤肿如胡桃遂破若破则大小便皆自此去不治其药用横纹大甘草一两截长三寸许取山涧东流水一大盌井水河水不可用以甘草蘸水文武火慢炙不可性急须用三时乆水尽为度擘视甘草水中润为透却以无灰酒两碗煮俟至一半作一服温饮之初未便效验二十日始消未破者不破可保平虽再进无害兴化守姚康朝正苦此痈众医拱手两服而愈

薛巳治赵州守脓多作痛五月余矣晡热口干盗汗食少体倦气短脉浮数而无力用补中益气加制甘草五味麦冬三十余剂食进势缓又以六味丸料五十余剂脓溃疮敛后因怒作痛少食脇痛发热仍用前汤而安喜其禀实慎疾而得愈

江应宿治族弟应楚在燕京患悬痈气短欬逆面赤口期期不能成语素有痔漏多服寒凉解毒大伤中气脉浮数而无力用补中益气一服而欬逆定数剂而脓血溃五十余剂而愈

便痈

薛立斋治一儒者年二十左患便痈用托里药溃而将愈入房发热作痛右边亦作浓水清稀虚症悉具脉洪大可畏用十全大补加附子一钱脉症顿退继用大补汤三十剂而敛

一儒者肿痛便濇用八正散清肝火导湿热二剂而肿痛愈再用小柴胡加芎归泽泻山栀二剂以清肝火补脾血而小便利

一男子肿痛不止用活命饮一剂而痛止再剂而肿消一男子痛甚发热用前饮一剂痛止再以神效瓜蒌散加山栀柴胡二剂而消

一男子肿而不溃用参茋归术以补托元气用白芷皁角刺柴胡甘草以排脓清肝数剂而溃复以八珍加柴胡补其气血而愈

江应宿治一男子患便毒两胯间坟起焮赤大如鵞卵服败毒散及消毒利药不应过予求治投以知母贝母各五钱僵蚕川山甲俱各炒一钱大黄三钱【妙方】作一服利下脓血从大便出痛肿减半再剂而已后治人皆验大黄以强弱加减

下疳疮

薛立斋治庶吉士刘华甫茎中作痛或出白津或小便秘濇先用小柴胡加山栀泽泻黄连木通胆草茯苓二剂以清肝火导湿热诸症渐愈因劳倦忽寒热用补中益气汤治之而安又用六味丸以生肝血滋肾水诸症全愈

一儒者茎中作痒发热倦怠外皮浮肿二年矣此肝肾隂虚用八珍加柴胡山栀及六味丸而愈有兼隂毛间生虫作痒当以桃仁研烂涂之

一人因劳而患焮痛寒热体倦头疼小便赤濇用补中益气加车前山栀而消

一士人患下疳寒药伤胃腐溃肿痛日晡热甚口干体倦食少欲呕先用六君加柴胡升麻脾胃醒而诸症退更以补中益气加炒黑山栀肝火退而肿痛痊肩痈

丹溪治一人肩井后肿痛身热且其肿按之不坚此乃酒痰流结也遂用南星半夏瓜蒌葛根芩连竹沥作煎饮之烧葱根熁肿上另用白芥子白矾作小丸用煎药吞二十丸须臾痰随嗽出半日约去三四碗而愈

薛巳治一妇卧十二年矣遇回禄益加忧郁甲辰三月右肩下发一块焮肿如瓯中赤外白用凉药一剂不解次用十宣散四剂【十宣散方人参黄耆当归甘草白芷川芎桔梗厚朴防风桂】加痛畧红迎徐医视之连投参茋丁桂防风白芷之类脓溃徐云无患矣辞后晕呕逆恶寒战栗顶防脓清其夫检外科发挥至发背门云若初起一头如黍不肿不赤烦躁便秘四五日间生头不计其数疮口各含一粟名曰莲蓬发云云始骇为恶症治法虽详不谙于行迎薛至诊云辛凉解散气血两虚者忌之连投参茋归术地黄姜附大剂肿髙脓稠兼絍乌金膏数日果腐落筋如脂膜者数觔仍用前剂每服人参加至八钱日进二服逾二月平复

乳痈

天寳中有陇西李生自白衣调选桂州参军既至任以热病旬余觉左乳痛不可忍及视之隆若痈肿之状即召医验其脉医者云脏腑无他若臆中有物以喙攻其乳乳痛而痈不可为也又旬余病甚一日痈溃有一雉自左乳中突而飞出不知所止是夕李生卒【宣室志】

一妇形脉稍实性躁难于后姑乳生隠核以本草单味青皮汤间以加减四物汤加行经络之剂治两月而安

一后生作劳风寒夜热左乳痛有核如掌脉细澁而数此隂滞于阳也询之已得酒遂以瓜蒌子石膏干葛【阳明胃经】台芎白芷蜂房生姜同研入酒服之四贴而安

时康祖为广徳宰事张王甚谨后授温倅左乳生痈继又胸臆间结核大如拳坚如石荏苒半载百疗莫效已而牵掣臂腋彻于肩痛楚特甚亟祷王祠下梦闻语曰若要安但用姜自然汁制香附服之【妙方】觉呼其子检本草视之二物治证相符访医者亦云有理遂用香附去毛姜汁浸一宿为末二钱米饮调才数服疮脓流出肿硬渐消自是获愈【庚志】

薛立斋治一儒者两乳患肿服连翘饮加坚硬食少内热胸脇作痛日晡头痛小便赤濇此足三隂虚而兼郁怒前药复损脾肺先用六君加芎归柴栀四十余剂元气复而自溃乃作痛恶寒此气血虚也用十全大补六味地黄而愈

封君袁阳泾左乳内结一核月余赤肿此足三隂虚兼怒气所至用八珍加柴栀丹皮四剂赤肿渐退内核渐消又用清肝解郁汤而愈时当仲秋两目连劄肝脉防此肝经火盛而风动也更加龙胆草五分并六味地黄丸而愈若用清热败毒化痰行气鲜不误者

一儒者两脇作胀两乳作痛服流气饮瓜蒌散半载后左脇下结一块如核肉色不变劳则寒热此郁结气伤而为患虚而未能溃也八物加柴胡逺志贝母桔梗月余色赤作痛脓将成矣又服月余针之出脓碗许顿然作呕此胃气虚而有痰也令时防生姜服六君子汤呕止加肉桂而疮愈彼后出宰每伤劳怒胸乳仍痛并发寒热服补中益气加炒山栀愈

一妇人内热脇胀两乳不时作痛口内不时辛辣若卧而起急则脐下牵痛此脉为患用小柴胡加青皮黄连山栀二剂而瘥

一妇人乆郁右乳内肿硬用八珍汤加逺志贝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神效瓜蒌散两月余而消

一妇人左乳内肿如桃不痛不赤发热渐瘦用八珍加香附【生姜汁制】逺志青皮柴胡百余剂又兼服神效瓜蒌散三十余剂脓溃而愈

一妇人禀实性躁懐抱乆郁左乳内结一核按之微痛以连翘饮子二十余剂少退更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十余剂而消

一妇人发热作渴至夜尤甚两乳忽肿肝脉洪数乃热入血室也用加味小柴胡汤热止肿消

一妇人因怒左乳作痛发热表散太过肿热益甚用益气养荣汤数剂热止脓成不从用针肿胀热渴针脓大泄仍以前汤月余始愈此症若脓未成未破有薄皮剥起者用代针之剂其脓自出不若及时用针不致大溃若脓血未尽辄用生肌反助其邪慎之

一妇人脓清肿硬面黄食少内热晡热自汗盗汗月经不行此肝脾气血俱虚用十全大补加逺志贝母及补中益气各三十余剂外用葱熨患处诸症寻愈

一妇人脓成胀痛欲针之不从数日始针出败毒三四碗许虚证蜂起防至危殆用大补两月余而安若元气虚弱不作脓者用益气养荣汤补之脓成即针若肿痛寒热怠惰食少或至夜热甚用补中益气兼逍遥散补之为善

一产妇因乳少服药通之致乳房肿胀发热作渴以玉露散补之而愈夫乳汁乃气血所化在上为乳在下为经若冲任之脉盛脾胃之气壮则乳汁多而浓衰则淡而少所乳之子亦弱而多病又有屡产无乳或大便濇滞乃亡津液也当滋化源

一妇人右乳内结三核年余不消朝寒暮热饮食不甘此乳岩以益气养荣汤百余剂血气渐复更以木香饼熨之年余而消

一妇人年二十有五素虚弱多郁怒时疫后脾胃愈虚饮食愈少又值气忿右乳脇下红肿应内作痛用炒麦麸熨之肿虽少散内痛益甚转侧胸中如物悬坠遂与加减四物汤内肿如鵞卵外大如盘胸脇背心相应而痛夜热势甚时治者皆以攻毒为言薛云此病后脾弱而复怒伤肝治法惟主于健脾气平肝火则肿自消而病自愈矣【病后治法】惠方以八物加陈皮黄茋柴胡山栀白芷服八剂病减六七去白芷加青皮木香桔梗又六剂而全愈若用攻毒之剂病胡能瘳

一妇产后忽两乳细小下垂过小腹痛甚名乳悬用芎归各一觔内用半觔水煎余用烧烟薰口鼻二料乃效

腹痈

吕沧洲治一小儿十二嵗患内痈腹胀脐凸而颇鋭医欲刺脐出脓其母不许请吕视之见一僧拥炉炽炭燃铜筯一枚烈火中瞪目视翁曰此儿病痈发小肠苟舍刺脐无他法吕谕之曰脐神阙也针刺所当禁矧痈舍于内惟当以汤丸攻之苟如而言必杀是子矣僧怒趋而出吕投透脓一匕明日脓自气合溃继以十竒汤下万应膏丸而瘥

薛巳治给事钱南郭腹内患痈已成而不见欲用托里之药发之彼用行气破血以图内消形体甚倦饮食益少患处顿陷色黯坚硬按之不痛仍用大补之剂色赤肿起脓热针之再用托里肿溃渐愈而消

一男子腹内作痛腹外微肿或欲药汗之薛曰肉色如故脉数无力此元气虚损毒不能外发遂与参茋归术之类数剂渐发于外又数剂脓成而欲针之彼惑于人言用大黄白芷川山甲之类引脓从便出以致水泻不止患处平陷自汗盗汗热渴不食仍用前剂加半夏陈皮姜桂四剂形气渐复又数剂针去其脓仍用补剂幸防未婚故得痊也

鸿胪苏龙溪小腹内肿胀作痛大小便秘结作泻欲饮冷脉洪数而实用黄连解毒散二剂热痛顿止二便调和用活命饮而愈

大司马李梧山腹痛而势已成用活命饮一剂痛顿退用托里消毒散肿顿起此脓将成用托里散补其元气自溃而愈

锦衣掌堂刘廷器仲夏腹患痈溃而脓水清稀发热作渴腹胀作呕饮食不入诸医以为热毒内攻皆用芩连大黄之剂病加剧邀薛诊投以参茋姜附等药一剂呕止食进而安再用托里补剂而疮愈

进士边云庄腹痛恶寒作湿痰食积治之益甚脉浮数薛曰浮数之脉更恶寒疽疮之症也彼不信旬余复请视之左尺洪数知内有脓矣仍不信至小腹肿胀连及两臀始悟薛曰脓溃臀矣气血俱虚何以收敛服活命饮一钟臀溃一孔出脓斗许气息奄奄势诚可畏用大补药一剂神思方醒每去后粪从疮出且出血甚多痛不可忍欲求死而不可得时小腹间若觉有物上拄即发痉牙闗不省人事发热烦躁脉洪大举按皆实省而诊之脉仍洪大按之如无【大则为虚况出脓之后耶】此气血虚极以十全大补内用参茋至四觔余加附子二枚而痉止又用大补汤五十余剂而疮敛

囊痈

薛巳治给事陆贞山肿赤胀痛小便澁滞寒热作渴法当清肝火除湿毒遂用柴胡炒黑龙胆吴茱炒连当归银花角刺赤芍防风木通生草节一剂肿痛顿退三四少加防风木通川芎茯苓作饮下滋肾丸热肿亦退但内见筋一条不消此当滋肾水养肝血用山茱山药熟地丹皮泽泻五味二剂其筋消矣复用补中益气加茯苓送滋肾丸而愈

朱京兆患囊胀痛彼以为疝症夜诊其脉数而滑曰此囊痈也脓已成服活命饮一剂黎明而脓溃更用补隂托里而敛

一儒者考试不利一夕饮烧酒而入房不遂至夜半寒热烦渴小便不利翌早囊肿胀焮痛与除湿热清肝火之剂城暮闭不得归服翌早报云夜来囊悉腐玉茎下面贴囊者亦腐如半边笔帽仍以前药加参茋归术四剂腐肉尽脱睾丸悬挂用大补气血并涂当归膏囊茎悉复而愈

一男子醉后入房囊肿大如斗小腹胀闷小便淋赤发热口渴痰涎壅盛命在须臾此肾水虚弱隂亏难降津液浊败用六味丸料加车前牛膝作饮下滋肾丸诸症顿退再加五味麦冬二剂而愈

腰疽

佥宪张碧崖腰患疽醉而入房脉洪数两尺为甚薛辞不治将发舟其子强留顷间吐臭血五六碗此肾经虚火恶血妄行必从齿缝出将合肉桂等补肾制火之药各用罐另煎熟听用血止拭齿视之果然遂合一钟冷服之热渴顿止少顷温服一钟脉息欲脱气息奄奄得药则脉少复良乆仍脱其子疑内有脓欲针之薛曰必无也乃以鵞翎管絍内果无次日脉脱脚冷至膝腹内如水急服六君加姜附始温【琇按真隂大损之病呆用燥热治亦未善】脓始溃疮口将完又患小便秘结此因爱妾侍疾思色以致精不出而内败茎道然也用加减八味丸料加参茋白术一剂小便虽通疮口不敛而殁

一妇人暴怒腰肿一块胸膈不利时或气走作痛与方脉流气饮【方脉流气饮紫苏槟榔川芎当归白芍乌药茯苓枳实桔梗生姜半夏青皮枳壳黄耆防风陈皮甘草木香大腹大枣】数剂而止更以小柴胡对四物加香附贝母月余而愈

臀痈

薛巳治廵抚陈和峰脾胃不健常服消导之剂左腿股及臀患肿薛曰此脾虚下注非疮毒也当用补中益气白术倍之【白术夲草消脐腹水肿胀满】彼惑于众论云白术溃脓仍主散肿消毒其肿益甚体益倦始悔前药用白术一味煎饮而消盖白术腐溃生肌之主药也

一儒者左臀患之敷贴凉药肿彻内股服连翘消毒左体皆痛用补中益气以补脾肺用六味丸加五味以补肝肾股内消而臀间溃又用十全大补而疮口敛盖此症原属足三隂虚弱三隂者少隂肾太隂脾厥隂肝也胆者肝之府行人身之侧故耳不治本而治末未见其愈也

一男子漫肿而色不变脉滑数而无力脓将成矣薛用托里而用针彼畏针而欲内消乃用攻伐之剂顿加发热恶寒自汗用十全大补汤数剂肿起色赤针之仍以大补而愈

一人年三十脉如屋漏如雀啄肿硬色夭脓水清稀此凉药复损脾气薛用六君子加归茋附一钱二剂肿溃色赤后数剂附子五分元气复而疮愈

上舍患痔外敷寒凉内服消毒攻溃于臀脓水清稀脉洪大而数寒热作渴薛辞不治果殁此三隂亏损之症

腿痈【附腿肿】

薛巳治地官李北川腿痈内外用败毒寒凉因痛极刺出脓瘀方知为痈疮口开张肉黯冷陷外无肿势此阳气虚寒不能少敛用豆豉饼六君加霍香砂仁炮姜饮食进而患处暖再以十全大补汤元气复而疮口愈

一男子腿肿一块经年不消饮食少思强食作胀或作泻肢体消瘦两尺脉微细此命门火衰不能生土以致脾胃虚寒与八味丸饮食渐进肿患亦消

银台郑敬斋腿患痈疽愈而不敛两月矣时薛考绩京师请治谓薛曰治者皆用十宣散【亦是温补剂】之类云旬日可敛今未应何也面色痿黄脉浮大按之防细此脾气虚弱也遂用补中益气加茯苓半夏壮其脾胃数日而疮敛

一男子腿患痈因服尅伐亏损元气不能成脓为之托里而溃大补而敛但大便秘结用十全大补加麦冬五味而润月余仍结彼惑于人言自服润肠丸而泻不止用补中益气送四神丸数服乃愈

一男子左腿肿痛肉色如故寒热恶心饮食少思此脾气不足而感外邪用六君加霍香桔梗川芎而寒热止又用补中益气而肿痛消【江云外科枢要仍有余症方法】

一男子遍身生疮似疥非疥时或脓水淋漓两腿为甚肢体倦怠作痒烦躁年余不愈薛作肾经虚火用加减八味丸而痊

一男子腿内作痛用渗湿化痰药痛连臀肉面赤吐痰脚跟发热曰乃肾虚隂火上炎当滋化源不信服黄栢知母之类而殁

一男子腿患肿色不变痛不作真气虚也以补中益气加半夏茯苓为少用枳殻木香饮之以香附饼熨之彼谓气无补法乃服流气饮胃气愈虚复求治以六君加芎归数剂饮食少进再用补剂月余而消夫真气夺则虚邪气胜则实今真气既虚邪气愈胜苟不用补法气何由而行乎

脚跟疮

薛立斋治大尹陈汝邻两腿酸软足跟肿或赤或白或痛或痒后破而或如无皮或如皴裂日晡至夜胀痛焮热用补中益气加减八味丸而愈

一妇所患同前亦用前丸及逍遥散加熟地川芎百剂而愈

一男子足跟作痛热渴体倦小便如淋误用败毒散致头痛恶寒欲呕不食咳吐痰薛用十全大补汤加减八味丸各五十余剂而愈

一男子足跟肿痛发热体倦用补中益气六味丸而瘥后劳役盗汗发热遗精吐痰如涌仍服前药而愈

一男子患前症乃服消毒散搽追蚀药虚症叠出其形骨立自分死矣薛用十全大补加山茱山药两月余而痊

江应宿曰足跟乃督脉发源之所肾经所过之地因饮食失莭起居失宜元气亏损足三隂所致若漫肿寒热或体倦少食此脾虚下陷宜补中益气若晡热作痛头目不清此属脾虚隂火用前汤并六味丸若痰涎上升或口舌生疮属肾水干涸用前汤并加减八味丸主之此皆亏损之症当滋其

化源若治其外则误矣

漏

时康祖大夫患心漏二十年当胸数窍血液长流医皆莫能治或云窍多则愈损闭则虑穴他岐当存其一二犹为上策坐此形神困瘁又积苦腰痛行则伛偻不饮酒虽鸡鱼蠏蛤之属皆不入口淳熙间通判温州郡守韩子温见而怜之为检圣恵方载腰痛一门冷热二症示之使自择康祖曰某年老乆羸安敢以为热始作寒症治疗取一方用鹿茸者服之逾旬痛减更觉气宇和畅遂一意専服悉屏他药洎月余腰屈复伸无复呼痛心漏亦愈以告医者皆莫能测其所以然后九年康祖自镇江通判满秩造朝访子温则精力倍昔饮啖无所忌云漏愈之后日胜一日子温书吏吴弼亦苦是疾照方服之浃旬而愈其方本治腰痛用鹿茸去毛酥炙微黄附子炮去皮脐皆二两盐花三分为末枣肉丸三十丸空心酒下【已志】

天圣中工部尚书忠肃公家有媪病漏十余年一日有医过视之曰此可治也即取活鳝一竹针五七枚乃掷鳝于地鳝困屈盘就盘以竹针贯之覆疮良乆取视有白虫数十如针着鳝即钳置杯水中蠕动如线复覆之又得十余枚如是五六医者曰虫固未尽然余皆小虫请以常用药傅之时得防榔黄连二味即为散傅之明日乃以干艾作汤投白矾末二三钱先洗疮口然后傅药盖老人血气冷必假艾力以佐汤而艾性亦能杀虫也如是者再即生肌不逾月愈医曰疮一月不治则有虫虫能蠕动气血亦随之故疮漏不可遽合合则结毒实虫所为又曰人每有疾经月不痊则必虚惫妇人则补脾血小儿则防惊疳二广则并治瘴疠由此医名大着【良方】

有人脚肚上生一疮乆遂成漏经二年百药不效自度必死一村人见之云此鳝漏耳但以石灰二三升白沸汤泡薫洗如觉疮痒即是也如其言用灰汤淋洗果痒三两次遂干

一妇项下忽生一块肿渐縁至妳上肿起莫知何病偶用刀刺破出清水一碗日乆疮不合有道人见之曰此蚁漏耳縁用饭误食蚁得此耳询之果然道人云此易治但用穿山甲数片烧存性灰为末傅疮上遂愈盖穿山甲蚁之畏也

栁休祖者善卜筮其妻病鼠瘤积年不瘥垂命休祖遂卜得颐之复按卦合得石姓人治之当获鼠而愈也既而乡里有奴姓石能治此病遂灸头上三处觉佳俄有一鼠迳前而伏呼猫咋之视鼠头上有三灸处妻遂瘥【拾遗记】

攧扑损伤

葛可乆善武艺一日见莫猺桑弓可乆挽之而彀归而下血亟命其子煎大黄四两饮之其子恶多减其半不下问故其子以实对可乆曰少耳亦无伤也来年当死今则未也再服二两愈明年果卒

松阳县民有被殴经县验伤翊日引验了无瘢痕宰而诘之乃仇家使人要归饮以热麻油酒卧之火烧地觉而疼肿尽消【吹剑续录】

丹溪治一老人坠马腰痛不可转侧脉散大重取则小而长朱曰恶血虽有不可驱逐且补接为先用苏木参茋芎归陈皮甘草服半月脉散渐収食进以前药调下自然铜等药一月愈

虞恒徳治一人因劝鬭殴眉棱骨被打破得破伤风头面发大肿发热虞适见之以九味羌活汤取汗外用杏仁捣烂入白麫少许新汲水调傅疮上肿消热退而愈后累试累验

一人因结屋坠梯折伤腰势殊亟梦神授以乳香饮其方用酒浸虎骨败黄茋牛膝萆薢续断乳香七品觉而能记服之二旬愈【已志】

许元公入京师赴省试过桥坠马右臂臼脱路人语其仆曰急与按入臼中若血渍臼则难治矣仆用其説许已昏迷不觉痛遂僦轿舁归邸或曰非录事田马骑不能疗此疾急召之至已入暮秉烛视其面曰尚可治乃施药封肿处至中夜方苏达旦痛止去其封损处已白其青瘀乃移在臼上自是日日易之肿直至肩背于是以药下之泻黑血三升五日复常遂得赴试葢用生地黄研如泥木香为细末以地黄膏摊纸上糁木香末一层又再摊地黄贴肿上此正治打扑伤损及一切痈肿未破令内消云【类説】

台州狱吏悯一囚将死颇怜顾之囚感语曰吾七犯死罪苦遭讯拷坐是肺皆空损至于呕血适得神方荷君庇拊之恩持此以报只白芨一味米饮调耳其后凌迟刽者剖其胸见肺窍间皆白芨填塞色犹不变洪贯闻其説为郢州长夀宰规之赴洋州任一卒忽苦呕血势絶危贯用此救之一日即止

一人腕折伤筋损疼痛不可忍或教宜用生寻捕一将杀患人梦告言勿相害吾有竒方可疗用生地一觔切蔵瓜姜糟一觔生姜四两切右都炒令均热以布裹罨伤折处冷则易之竒效【本事方】

长安石史君尝至通衢有从后呼其姓第者曰吾无求于人念汝将有难故来救汝出一纸卷授石曰有难则用之乃治折伤内外损方书也眀年因趋朝坐马为他马所踶折足坠地又蹋一臂折家人急合此药且灌且裹至半夜痛止后手足皆坚全如未伤时方本出良方用川归铅粉各半两硼砂二钱同研细浓将苏木汁调服一大匙损在腰以上先食淡粥半碗然后服药在腰以下即先药后食仍频频呷苏木汁别作糯米粥入药末拌和摊纸上或绢上封裹伤处如骨碎用竹木夹定仍以纸或衣物包之其妙如神

汀州市民陈氏事佛甚谨庆元初出行攧折一足痛楚念佛不置夜梦一僧拄杖持鉢告曰接骨膏可治此可取菉豆粉于新铁铫内炒令真紫色旋汲井水调成稀膏然后厚傅损处须教遍满贴以白纸将杉木缚定其效如神陈寤如方修治用之良愈

绍熙初湖口人林四日暮骑马颠坠折一足骨断经旬痛甚偶一道人来视曰续筋接骨非败殻不可林召众医议之皆云一足所傅多少殻灰可办兹去五里许江畔有大身阔二尺常跧伏泥中捕而脱其殻烧灰傅损处计其収功圣于小者数倍也时属昏暮未暇往捕半夜邻人张翁梦乌衣人来访自通为江畔老去林四折足医欲杀吾取殻以疗伤望一言救防张谢曰老夫何能为力乌衣人云只烦丈人诣林氏谕众医曰往日曽有传一方于人而赎命者用淹蔵瓜糟罨断处次将杉木板夹防定方书亦尝记载如更增赤小豆一味拌入糟中然后夹板不过三日即十全安愈愿翁告之后当图报黎明张如所戒林与医皆喜而从之果验【类编】

崔给事顷在泽潞与李抱真作判官李相方以毬杖按毬子其军将以杖相格乗势不能止因伤李相拇指并爪甲擘裂遽索金疮药裹之强坐频索酒饮至数杯已过量而面色愈青忍痛不止有军吏言取葱新折者便入溏灰火煨熟剥皮擘开其中有涕取罨损处仍多煨取续续易热者凡三易之面色却赤斯须云已不痛凡易十数度用热葱并涕裹缠遂毕席笑语【本事方】

定州人崔务坠马折足医令取铜末和酒服之遂痊及亡后十余年改葬视其胫骨折处有铜末束之【朝野佥载】

宣和中有一国医忽承快行宣押就一佛刹医内人限目今便行鞭马至则寂未有人须臾卧轿中扶下一内人快行送至奉旨取军令状限目下安痊医诊视之已昏死矣问其从人皆不知病之由良乆有二三老内人至下轿环泣乃云因蹴秋千自空而下坠死医者云打扑损伤自属外科欲申明又恐后时参差不测再视之微觉有气忽忆药箧中有苏合香丸急取半两于火上焙去脑麝酒半升研化灌之至三更方呻吟五更下恶血数升调理数日得痊予谓正当下苏合香丸盖从高坠下必挟惊悸血气错乱此药非特逐去瘀血而又醒气医偶用之遂见效此药居家不可阙如气逆鬼邪殗传尸心痛时疾之类皆治良方载甚详须自合为佳耳【本事方】

道人詹志永信州人初应募为卒镇江马军二十二嵗因习骑坠马右胫折为三段困顿且絶军帅命舁归营医救凿出败骨数寸半年稍愈扶杖缓行骨空处骨皆再生独脚筋挛缩不能伸既落军籍沦于乞丐经三年遇朱道人亦旧在辕门问曰汝伤未复初何不求医曰穷无一文岂堪办此朱曰实不费一丈但得大竹管长尺许钻一窍繋以绳挂腰间每坐则置地上举足搓衮之勿计时日乆当有效如其言两日便觉骨髓寛畅试猛伸之与常日差远不两月筋悉舒与未坠时等予顷见丁子章以病足故作转轴踏脚用之其理正同不若此为简便【癸志】

张七政荆州人也善治伤折有军人损胫张饮以药酒破肉去碎骨一片大如两指涂膏封之数日如旧经二年胫忽痛张曰前为君所出骨寒则痛可递觅也果获于下令以汤洗贮絮中愈

吴太医治孙和宠夫人常醉舞如意误伤邓颊血流娇惋弥苦命太医合药言得白髓杂玉与虎魄屑当灭此痕和以百金购得白乃合膏虎魄太多及瘥痕不灭左颊有赤防如痣【酉阳杂爼】

江少防治一商人被杖皮破血流以真蔴油一觔熬滴水成珠入黄丹飞过再熬试软硬加入铅粉黄蜡収起摊膏药贴患处血止肿消数日而愈

予因凿银损破小指肿大灌脓亦以前膏贴上痛止肿消不复有脓三日一换三换而愈

游让溪翁云被廷杖时太医用粗纸以烧酒贴患处手拍血消复易之又用热豆腐铺在紫色处其气如蒸其腐紫色即换须待紫色散后转红为度则易愈矣死枕愈病

齐书曰徐嗣伯常有妪患滞冷积年不瘥嗣伯诊之曰尸注也当得死人枕煮服之乃愈于是往古冢中取枕枕已一边腐阙服之即愈秣陵人张景年十五腹胀面黄羣医莫能治以问嗣伯此石蚘耳极难疗当得死人枕煮服之依语取枕以汤投之得大利并蚘虫头坚如石者五升病瘥后沈僧翼患眼痛又见多鬼物以问嗣伯嗣伯曰邪气入肝可觅死人枕煮服之服竟可埋枕于故处如其言又愈王晏问之曰三病不同而用死人枕俱瘥何也曰尸注者鬼气伏而未起故令人沉滞得死人枕促之魂气飞越不得复附体故尸注可瘥石蚘者乆蚘也医疗既癖蚘虫转坚世间药不能遣所以须鬼物驱之然后可散故令用此也夫邪气入肝故使眼痛而见魍魉应须邪物以钩之故用此气因枕去故复埋于冢间也

尸蹷【附鍼验】

赵简子疾五日不知人大夫皆惧于是召扁鹊扁鹊入视病出董安于问扁鹊扁鹊曰血脉治也而何昔秦穆公尝如此七日而寤寤之日告公孙支与子舆曰我之帝所甚乐吾所以乆者适有所学也帝告我晋国且大乱五世不安其后将霸未老而死霸者之子且令而国男女无别公孙支书而蔵之秦策于是出夫献公之乱文公之霸而襄公败秦师于殽而归纵淫此子之所闻今主君之病与之同不出三日必间间必有言也居二日半简子寤语诸大夫曰我之帝所甚乐与百神游于钧天广乐九奏万舞不类三代之乐其声动心有一熊欲援我帝命我射之中熊熊死有罴来我又射之中罴罴死帝甚喜赐我二笥皆有副吾见儿在帝侧帝属我一翟犬曰及而子之壮也以赐之帝告我晋国且世衰七世而亡嬴姓将大败周人于范魁之西而亦不能有也董安于受言书而蔵之以扁鹊言告简子简子赐扁鹊田四万亩【史记】

扁鹊过虢虢太子死扁鹊至虢宫门下问中庶子喜方者曰太子何病国中治穰过于众事中庶子曰太子病血气不时交错而不得泄暴发于外则为中害精神不能止邪气邪气蓄积而不得泄是以阳缓而隂急故暴蹷而死扁鹊曰其死何如时曰鸡鸣至今曰收乎曰未也其死未能半日也言臣齐勃海秦越人也家在于郑未尝得望精光侍谒于前也闻太子不幸而死臣能生之中庶子曰先生得无诞之乎何以言太子可生也臣闻上古之时医有俞跗治病不以汤液醴洒镵石挢引案杌毒熨一拨见病之应因五蔵之输乃割皮解肌诀脉结筋搦髓脑揲荒爪幕湔浣肠胃漱涤五藏练精易形先生之方能若是则太子可生也不能若是而欲生之曽不可以告咳婴之儿终日扁鹊仰天叹曰夫子之为方也若以管窥天以郄视文越人之为方也不待切脉望色听声写形言病之所在闻病之阳论得其隂闻病之隂论得其阳病应见于大表不出千里决者至众不可曲止也子以吾言为不诚试入诊太子当闻其耳鸣而鼻张循其两股以至于隂当尚温也中庶子闻扁鹊之言目然而不瞚舌挢然而不下乃以扁鹊言入报虢君虢君闻之大惊出见扁鹊于中阙曰窃闻高义之日乆矣然未尝得拜谒于前也先生过小国幸而举之偏国寡臣幸甚有先生则活无先生则弃捐填沟壑长终而不得反言未卒因嘘唏服臆魂精泄横流涕长澘忽忽承防悲不能自止容貌变更扁鹊曰若太子病所谓尸蹷者也夫以阳入隂中动胃繵縁中经维络别下于三焦膀胱是以阳脉下遂隂脉上争防气闭而不通隂上而阳内行下内皷而不起上外絶而不为使上有絶阳之络下有破隂之纽破隂絶阳之色已废脉乱故形静如死状太子未死也夫以阳入隂支兰藏者生以隂入阳支兰藏者死凡此数事皆五蔵蹷中之时暴作也良工取之拙者疑殆扁鹊乃使弟子子阳厉鍼砥石以取外三阳五会【五防谓百防胸防听防气会臑会也】有间太子苏乃使子豹为五分之熨以八减之齐和煮之以更熨两脇下太子起坐更适隂阳但服汤二旬而复故故天下尽以扁鹊为能生死人扁鹊曰越人非能生死人也此自当生者越人能使之起耳【史记】

故济北王阿母自言足热而懑臣意告曰热蹷也则刺足心各三所案之无出血病旋已病得饮酒大醉【史记琇案已见厥案】

菑川王病召臣意诊脉曰蹷上【蹷逆气上也】为重头痛身热使人烦懑臣意即以寒水拊其头刺足阳眀脉左右各三所病旋已病得之沐髪未干而卧诊如前所以蹷头热至肩【史记】

程约字孟博婺源人世攻医精针法同邑马荀仲自许齐名约不然也太守韩瑗尝有疾马为右脇下针之半入而针折马失色曰是非程孟博不可约至乃为左脇下一针须臾而折针出疾亦愈由是优劣始定

张济无为军人善用针得诀于异人能观解人而视其经络则无不精因嵗饥疫人相食凡视一百七十人以行针无不立验如孕妇因仆地而腹偏左针右手指而正乆患脱肛针顶心而愈伤寒反胃呕逆累日食不下针眼眦立能食皆古今方书不着

郭玉者广汉雒人也和帝时治中贵人时或不愈帝乃令贵人羸服变处一针即瘥召问其状玉曰医者意也腠理至防随处用巧针石之间毫芒即乖神存于心手之际可解而不可言也夫尊贵者处尊高以临臣臣懐怖慑以承之其为疗也有四难焉自任意而不用臣一也将身不谨二也骨节不彊不能使药三也好逸恶劳四也针有分寸时或有破漏重以恐惧之心加以裁慎之志臣意且犹不尽何有于病哉此疾所以不愈也帝称善

督邮徐毅得病华佗往省之徐谓佗曰昨使医曹吏刘租针胃管讫便苦咳嗽谓何佗曰此误中肝也五日当不救果然

魏时有句骊客善用针取寸发斩为十余段以针贯取之言发中虚也其妙如此【酉阳杂爼】

色诊

扁鹊过齐齐桓侯客之入朝见曰君有疾在腠理不治将深桓侯曰寡人无疾扁鹊出桓侯谓左右曰医之好利也欲以不疾者为功后五日扁鹊复见曰君有疾在血脉不治恐深桓侯曰寡人无疾扁鹊出桓侯不悦后五日扁鹊复见曰君有疾在肠胃间不治将深桓侯不应扁鹊出桓侯不悦后五日扁鹊复见望见桓侯而退走桓侯使人问其故扁鹊曰疾之居腠理也汤熨之所及也在血脉针石之所及也其在肠胃酒醪之所及也其在骨髓虽司命无奈之何今在骨髓臣是以无请也后五日桓侯体病使人召扁鹊扁鹊已逃去桓侯遂死使圣人预知微能使良医得早从事则疾可已身可活也人之所病病疾多而医之所病病道少【所病犹疗病也】故病有六不治骄恣不论于理一不治也轻身重财二不治也衣食不能适三不治也隂阳并藏气不定四不治也形羸不能服药五不治也信巫不信医六不治也有此一者则重难治也扁鹊名闻天下过邯郸闻贵妇人即为下医过雒阳闻周人爱老人即为耳目痹医来入咸阳闻秦人爱小儿即为小儿医随俗为变秦太医令李防自知伎不如扁鹊也使人刺杀之至今天下言脉者由扁鹊也【史记】

扁鹊见秦武王示之病扁鹊请除左右曰君之病在耳之前目之下除之未必已矣将使耳不聪目不明扁鹊怒而投石曰君与知之者谋之而与不知者败之【国策】

东坡曰士大夫多秘所患以验医能否使索病于溟漠之中吾平生求医必尽告以所患然后诊之故虽中医治吾疾常愈吾求疾愈而已岂以困医为事哉宿按望而知之谓之神望见顔色而知其病者上也经曰大肉已脱九候虽调犹死予见儒生汪巽山善风鉴断人生死祸福无不竒中家贫不肯以术自售予素慕其为人一日患呕血召予诊视叩其占五脏生死法汪曰脾之死色唇之四白青如马牙【琇按木克土也】红唇上起黑斑譬如木朽而生菌耳死期在半年语未毕呕血数口予视其色正合死脾之色果如期而逝惜乎未竟其説后遍访未闻相术有如汪君者

霉疮【附结毒漏烂】

邵文泉仆者患杨梅疮遍体疼痛遇友人传示一方用胡连五钱银柴胡人参当归牛膝各一钱甘草五分作三服每服加土茯苓猪肉各四两水煎服痛止其疮亦渐愈

任栢峰传沈状元所得二苓化毒汤白茯苓土茯苓金银花各八两当归尾四两紫草二两甘草节五钱分作十服水酒各半煎服任云屡试之辄效

程鲁齐霉疮用苦参三钱牙皂二钱红花五分当归二钱五分土茯苓四两水酒各半煎服

李心田传授治霉疮用防已苦参各一钱五分水酒煎服

蔡上舍春楼云曾一人患霉疮取枳子黄熟时采隂干扎碎连皮核炒黑存性为细末每服二三钱无灰酒调下愈

潘养源曾传一单方治霉疮殊验取耳草不拘多少捣取汁一碗对头生酒一碗露一宿热服热水洗浴透絮被罨取汗透次取蛇梦草六瓣者搓二丸塞鼻孔另搓一大丸不住手搓待倦卧去防去鼻中塞药不过二次全愈

江应宿治苍头患霉疮在下部用铜緑杏仁去皮焙熟研如泥涂疮上干加醋防又一人用虾蟆子即科斗取入磁缾内化为水防效一用杏仁胆矾轻粉研如泥搽【用过效】三方俱效

江防川云家僮患霉疮结毒已屡年肿块遍体得方士煮酒药服之愈当归牛膝各一钱杜仲川芎各二钱真桑寄生地蕨金银花各一两土茯苓四两取头生酒十五觔入药悬胎煮三炷香置泥地上三日后任服

陈萤窗患霉漏用炉甘【煆以黄连水淬七日】水银各三钱大枫子油三钱肉须用六钱萆麻子油二钱肉三钱二物各研如泥用白桕油四两入铜锅熬化先入炉甘石水银煎数沸再大枫萆麻煎数沸以真韶粉六钱收之油纸摊贴患处先以葱椒水洗净贴药再不可洗任其臭秽三日一换以好为度

江应宿传授慈谿罗伯成黄华酒治霉疮顽癣疥癞不拘逺近曾在祁门治一商贩患癣遍身如癞服此酒一料全愈方用乌稍蛇酒浸去头尾皮骨取净肉一两木香人参川乌川芎白芷花粉麻黄防风天麻硃砂当归金银花各三钱白蒺藜僵蚕白藓皮连翘苍术荆芥独活活各二钱沉香一钱皂角刺川萆薢各五钱两头尖一钱麝香二分核桃肉小红枣各四两好头生酒十五觔烧酒五钱以绢袋盛入壜悬胎煮三炷香取出置泥地过七日服之另熬苍耳膏每服加一后以治诸顽癣疮疥积年不愈者俱效

程文彬治一人杨梅结毒十余年蜀中传一方云轻粉毒必须仍以轻粉引出其毒真轻粉四分半硃砂一分二厘雄黄八厘三味为细末炼蜜为九金箔为衣分作九丸每日三丸作三次服三日服尽一日鲜鱼汤送下二日羊肉汤送下三日鲜鸡汤送下至四日牙肿遍身作胀肚中作泻至十日其毒尽出再服黄茋肉桂茯苓甘草当归麦门冬五味数服果获全愈永不再发

钦定四库全书

名医类案卷十一

明　江瓘　编

经水

太仓公治一女病腰背痛【少阴病兼太阳】寒热【厥阴病兼少阳】众医皆以寒热治公诊之曰内寒【内寒当作阴病解】月事不下也即窜以药旋下病已病得之欲男子不可得也所以知其病者诊其脉时切之肾脉也啬而不属啬而不属者其来难坚【气鬱血滞而脉结】故曰月不下肝脉出左口【相火炽盛脉乃上溢】故曰欲男子不可得也【琇按以上史记本文下所增入祗泛论无病之人乃以出左口为血盛之脉与原文相背何耶】盖男子以精为主妇人以血为主男子精盛则思室女子血盛则懐胎夫肝摄血者也厥阴出寸部又上鱼际则阴血盛可知矣【烺按此案已见腰痛门】

东垣治一夫人病寒热月事不至者数年矣又加喘医者悉以蛤蚧桂附等投之李曰不然夫人病阴为阳所搏大忌温剂以凉血和血之药服自愈已而果然

一妇人年三十嵗临经预先脐腰痛甚则腹中亦痛经缩二三日以柴胡钱半活一钱丁香四分蝎一个当归身一钱生地一钱都作一服水二盏煎至一盏去查食前稍热服【丁香本草言其辛散苦降养阴治阴痛诸气】

一妇年三十余因每洗浴后必用冷水淋通身又尝大惊遂患经来时必先小腹大痛口吐涎水经行后又吐水三日其痛又倍至六七日经水止时方住百药不效【乆病】诊其脉寸滑大而关尺皆大急尺小于关关小于寸所谓前大后小也【前大后小之故恐有表邪】遂用香附三両半夏二両茯苓黄芩各一両半枳实元胡索牡丹皮人参当归白术桃仁各一両黄连七钱川练远志甘草各半両桂三钱吴茱萸钱半分十五贴入姜汁两蚬殻热服之后用热汤洗浴得微汗乃已忌当风坐卧手足见水并吃生冷服三十贴全愈半年后因惊忧其病复举【新发故不用参术】腰腹时痛小便淋痛心惕惕惊悸意其表已解【冷水淋身之表】病独在里先为灸少冲【手少阴心】劳宫【心包络】昆仑【膀胱】三阴交【足太阴脾】止悸定痛次用桃仁承气汤大下之下后用醋香附三両醋蓬术当归身各一両半醋三棱元胡索醋大黄醋青皮青木香茴香滑石木通桃仁各一両乌药甘草砂仁防榔苦练各半両木香吴茱萸各二钱分作二十贴入新取牛膝湿者二钱生姜五片用荷叶汤煎服愈

一妇头痛口亁经行后身痛腰甚痛以生地黄一钱白术芍药各一钱川芎归身尾各五分炒栢炙甘草各三分

一妇年二十余经闭二年食少乏力以黄连二钱白术钱半陈皮滑石各一钱黄芩五分木通三分桃仁十一个炙甘草少许

滑伯仁治一妇年三十每经水将来三五日前脐下防痛如刀刺状寒热交作下如黑豆汁既而水下因之无娠脉二尺沉濇欲絶余皆急曰此由下焦寒湿【尺沉澁属下焦寒湿】邪气于冲任【冲任俱竒经】冲为血海任主胞胎为血室故经事将来邪与血争而作防痛寒气生浊下如豆汁宜治下焦遂以辛散苦温理血药为剂令先经期十日服之凡三次而邪去经调是年有孕

吕沧洲治一女在室病不月诸医疗皆不得其状视之腹大如娠求其色脉即怪语之曰汝病非有异梦则灵所凭耳女不答趋入卧内宻语其侍妪曰我去夏追凉庙庑下薄暮过木神心动是夕梦一男子如暮间所见者即我寝亲狎由是感病我惭赧不敢以告人医言是也妪以告吕吕曰女面色乍赤乍白者愧也脉乍大乍小者祟也病因与色脉符虽剧无苦乃以桃仁煎下血类豚肝者六七枚俱有窍如鱼目病已

汪石山治一妇年逾三十无子诊视其脉近和惟尺部觉洪滑耳曰子宫有热血海不固也其夫曰然每行人道经水即来乃喻以丹溪大补丸加山茱茰白龙骨止澁之药以治其内再以乱髪灰白矾灰黄连五倍子为末以治其隠处果愈且孕

丹溪治一妇年二十嵗两月经不行忽行小腹痛有块血紫色以白芍白术陈皮各五钱黄芩川芎木通各二钱炙甘草少许

一妇气滞血澁脉不澁经不调或前或后紫色苦两大腿外臁【少阳经】麻木有时痒生疮大便秘滞以麻子仁桃仁去皮尖芍药各二両生枳殻白术归头葳防仙诃子肉生地陈皮各五钱大黄【治血澁】煨七钱【大黄配诃子亦竒】为末粥丸

一妇年四十八嵗因有白带口渴月经多初来血黑色后来血淡倦怠食少脐上急以白术钱半红花豆大陈皮白各一钱木通枳殻各五分黄芩砂仁炙甘草各三分共九味煎汤下保和丸三十粒抑青丸二十粒

一女年十五脉而大不数形肥初夏时倦怠月经来时多此禀受弱气不足摄血也以白术钱半生茋陈皮各一钱人参五钱炒栢三分【虚而协热】

一妇年四十余月经不调行时腹痛行后又有三四日淋沥皆秽水口渴面黄倦怠无力以白术一両归身尾六钱陈皮七钱黄连三钱木通二钱生茋黄芩各二钱炙甘草一钱分作八贴下五灵脂丸四十粒食前服

一妇月经不匀血紫色来作痛倦怠恶寒为人性急以青皮五分川芎黄芩牡丹皮茯苓各二钱干姜一钱炙甘草五分

一妇年二十嵗月事不匀来时先腹隠疼血紫色食少无力以白术四钱黄连陈皮各二钱半牡丹皮二钱木通黄芩人参茱茰各钱半炙甘草五分分作四贴水二盏煎取小盏食前服

一妇年二十余形肥痞塞不食每日卧至未饮薄粥一盏粥后必吐水半碗仍复卧经不通三月矣前番通时黑色脉辰时寸关滑有力午后关滑寸则否询之因乘怒饮食而然遂以白术両半厚朴黄连枳实各一両半夏茯苓陈皮山查人参滑石各八钱砂仁香附桃仁各半両红花二钱分作十贴每日服一贴各入姜汁二蚬殻间三日以神祐丸神秘沉香丸微下之至十二日吐止食渐进四十日平复如故

一妇年三十余形瘦亦痞不食吐水经不通以前药方加参术归为君煎熟入竹沥半盏姜汁服之但不用神祐丸下之亦平复或咳寒热而经闭者当于欬门湿痰条求之【医学纲目】

子和治一妇人月事不行寒热徃来口干頬赤喜饮旦暮间咳一二声诸医皆用防虫水蛭干漆硵砂芫青红娘子没药血竭之类子和不然曰古方虽有此法奈病人服之必脐腹发痛饮食不进乃命止药饮食稍进内经曰二阳之病发心脾心受之则血不流故不月也既心受积热宜抑火升水流湿润燥开胃进食乃涌出痰一二升下泄水五六行湿水上下皆去血气自然周流月事不为水湿所隔自依期而至矣不用蝱虫水蛭有毒之药如用之则月经纵来小便反闭他证生矣凡精血不足宜补之以食大忌有毒之药偏胜而成夭阏

一妇人年三十余经水不行寒热徃来【痰能作寒热】面色痿黄【无表症】唇焦頬赤时咳三两声向者所服之药黑神防乌金丸四物汤烧肝散鼈甲散建中汤寕肺散针艾百计转剧家人意倦不欲求治子和悯之先涌痰五六升午前涌毕午后食进余症悉除后三日复轻涌之又去痰一二升食益进不数日又下通经散防讫一二升后数日去死皮数重小者如麸片大者如苇膜不一月经水行神气清健

吴茭山治一妇行经时着气恼经过半月后得心腹腰脇痛不可忍医作气治以香燥止痛之剂服之愈不安诊其脉急不匀早间行经着恼乃瘀血作痛也遂以四物入桃仁红花延胡索莪术青皮之类数服血通其患已矣

一女子经水过多行后复行面色痿黄人倦无力遂以归身炒熟地川芎荆芥续防煨干姜炙甘草数服而安

一妇经事欲行脐腹绞痛临行血澁以四物入延胡索防榔青皮香附子之类数服痛除

一妇行经色淡若黄浆心腹嘈杂【嘈杂为痰饮】此脾胃湿痰故也以二陈汤合四物入细辛苍术数服即止

一女子经水下如黑豆汁此络中风热也【经如黑豆汁络中风热妙防　亦有下焦寒湿而经水如豆汁者但症当寒热腹痛尺沈澁寸关　一为寒湿一为风热须细辨】以四物加黄芩川连荆芥穂蔓荆子【治以辛凉苦寒理血之剂】数服血清色转

一妇经来适防寒热徃来以小柴胡汤二服寒热即止继以四物汤数服而安

一妇经血过多得五心烦热日晡潮热诸药不效以四物加胡黄连三服而愈

俞子容治一妇寡居郁结成疾经事不行体热如炙忽吐血若泉涌医用止血药不效俞以茅草根捣汁浓磨沉香服至五钱许日以酽醋贮瓶内火上炙热气冲两鼻孔【外治法佳】血始得降下吐血不复作经事乃行【吐血如泉止而不效他人必用血脱益气之说今用降而愈亦以寡居而经不行气升而不降治法甚竒当玩体热如炙四字盖吐血涌泉当四肢冷未有体热如炙者】

莫强中一侍人乆病经阻发热咳倦怠不食憔悴骨立医徃徃作瘵疾治之势甚危莫曰妇人以血为本血荣自然有生理因谢众医专服四物汤其法防咀每慢火煮取清汁带热以啜之空腹日三四服两月余经通疾如失

潘璟字温叟名医也诊屯田郎中张諲妻年四十余而天癸不至潘察其脉曰明年血溃乃死既而果然【博按此条已见积块门】

石山治一妇瘦小年二十余经水紫色或前或后临行腹痛恶寒喜热或时感寒腹亦作痛脉皆细濡近滑两尺重按畧洪而滑汪曰血热也或谓恶寒如此何谓为热曰热极似寒也遂用酒煮黄连四両香附归身尾各二両五灵脂一両为末粥丸空腹吞之而愈

一妇经行必防三日然后行诊其脉皆濡弱曰此脾虚也脾属血属湿经水将动脾血已先流注血海然后下流为经脾血既亏则虚而不能运行其湿令作茯苓白术散每服二钱一日米饮调下二三次月余经行不防矣

一妇产后经行不止或红或白或淡病逾八月面色黄白性躁头脚软医用参茋补药病益加用止澁药不效汪诊之右脉濡弱无力左脉畧洪而驶曰右脉弱者非病也左脉偏盛遂觉右脉弱耳宜主左脉治以凉血之剂遂以生地白白术各一钱黄芩阿胶归身各八分陈皮香附川芎椿根皮茯苓各六分柴胡甘草各五分煎服二十余剂而愈

一妇年逾四十形长色脆病经不调右脉浮软而大【虚】左脉虚软而小近驶【以症合脉所以用参术】尝时经前作泄今年四月感风咳用汤洗浴汗多因泄一月六月复因洗浴发疟六七次疟虽止而神思不爽至八月尽而经水过多白带时下防泄遂觉右脚疼痛旧曽闪肭脚跟今则假此延痛【阳虚不能健运】臀腿腰脇凥骨胫项左边筋皆掣痛【血凝滞而作痛】或咳一声则腰眼痛如刀扎日轻夜重叫号不已幸痛稍止饮食如常【胃气在】今详月水过多白带时下日轻夜重防泄无时亦属下多亡阴宜作血虚治然服四物止痛之剂益甚九月汪复诊视始悟此病乃合仲景所谓阳生则阴长之法矣夫经水多白带下常防泄皆由阳虚陷下而然命曰阳脱是也日轻夜重盖日阳旺而得健运之职故血亦无凝滞之患而日故轻也夜则阴旺而阳不得其任失其健运之常血亦随滞故夜重也遂以参术助阳之药煎服五七贴痛减此亦病症之变治法殊常故记之

一妇年二十一嵗六月经行腹痛如刮难忍求死脉得细软而驶尺则沉弱而近驶汪曰细软属湿数则为热尺沉属郁滞也【妙断】以酒煮黄连半斤炒香附六両五灵脂半炒半生三両归身尾二両为末粥丸空心汤下三四钱服至五六料【琇按黄连服至三斤亦仅见此要之后来病情实由苦寒偏胜救以桂附而愈】越九年得一子又越四年经行两月不防腹中微痛又服前丸而愈续后经行六七日经止则流清水腹中微痛又服前丸而痛亦止又经住只有七八日若至行时或大行五六日续则适来适断或微红或淡红红后常流清水小腹大痛渐连遍身胸背腰腿骨里皆痛自已【脾】至酉【肾】乃止痛则遍身冷热汗大出【脾肾虚而大汗出则气虚而不能运行血滞用桂以行瘀血而用参补气】汗止痛减尚能饮食自始痛至今歴十五年前药屡服屡效今罔效者何也汪复诊之脉皆洪滑无力幸其尚有精神汪曰此非旧日比矣旧乃郁热今则虚寒【断尤妙　洪大为虚者有之若洪滑为实今以无力断为虚寒可见滑而无力亦虚症所有不得滑宜从实治也然必合外症神情　然有脉滑为血聚者不得作痰与食积断】东垣曰始为热中终为寒中是也经曰脉至而从按之不鼓乃阴盛格阳当作寒治且始病时而形敛小今则形肥大矣医书曰瘦人血热肥人气虚岂可同一治耶所可虑者汗大泄而脉不为汗衰血大崩而脉不为血减耳其痛日重【投温在此】夜轻知由阳虚不能健运故亦凝滞而作痛以症参脉宜用助阳若得脉减痛轻方为佳兆遂投参茋归术大剂加桂附一贴来早再诊脉皆稍寕服至二三十贴时当二月至五月病且愈盖病有始终寒热之异药有前后用舍不同形有肥瘦壮少不等岂可以一方而通治哉【此症石翁先生投桂附人所不知亦不能】

一妇年逾四十形色颇实常患产难倒生经水不调或时遍身骨节疼痛食少倦怠自汗汪诊之两手脉皆不应惟右关轻按隠隠然微觉动也疑脉出部以指寻按渠经列缺穴分亦不应甚怪之乃叩其夫曰有孕时医诊亦言无脉后服八物汤幸尔易产而得一子汪曰此由禀赋夲来脉不应也无足怪可见天下事变出无穷果难一一以常理测也如脉经所谓但道其常而已两手无脉不伤其生又不妨于胎孕岂脉经所能尽耶脉或两手出部或一手出部见之多矣两手无脉而人如故此亦理之所无事之大变故记之

一妇有病汪诊之右脉缓濡而弱左手无脉再三寻之动于腕臂外亷阳谿【大肠穴】偏歴之分乃语之曰左脉离其部位其病难以脉知以右脉言之似属于脾胃不足也尚当言其病焉告曰每遇经未行前咯血数口心嘈不安食少懒倦汪以四君子加山栀陈皮麦冬牡丹皮煎服数贴而安

薛巳治一妇人发热口干月经不调两腿无力服祛风渗湿之剂腿痛体倦二膝浮肿经事不通薛作肝脾肾三经血虚火燥【妙断】症名鹤膝风用六味八味二丸兼服两月形体渐健饮食渐进膝肿渐消不半载而痊前症若脾肾虚寒腿足软痛或足膝枯细用八味丸若饮食过多腿足或臀内痠胀或浮肿作痛用补中益气加茯苓半夏主之

一妇人经过期发热倦怠或用四物黄连之类反两月一度且少而成块又用峻药通之两目如帛所蔽薛曰脾为诸阴之首目为血脉之宗此脾伤五藏皆为失所不能归于目矣遂用补中益气济生归脾二汤专主脾胃年余寻愈

一妇人两眉棱痛后及太阳面青善怒薛作胆经风热【妙断】用选竒汤【防风活黄芩甘草】合逍遥防加山栀天麻黄茋半夏黄芩而愈此症失治多致伤目或两耳出脓危矣【琇按此案不应入经水门】

一妇人年四十素性急先因饮食难化月经不调服理气化痰药反肚腹膨胀大便泄防又加乌药蓬术肚腹肿胀小便不利加猪苓泽防痰喘气急手足厥冷头面肢体肿胀指按成窟【此症今人指为不治】脉沉细右寸为甚【若脉洪大又当作虚中有实治】薛曰此脾肺之气虚寒不能通调水道下输膀胱渗泄之令不行生化之气不运即东垣所云水饮留积若土之在雨中则为泥矣得和风暖日水湿去而阳化自然万物生长喜其脉相应遂以金匮加减肾气丸料服之小便即通数剂肿胀消半四肢渐温自能转侧又与六君加木香肉桂炮姜治之全愈后不戒七情饮食即为泄防仍用前药加附子五分【博按旧刻悮香附子】而安

一妇人素有头晕不时而作月经迟而少薛以中气虚不能上升而头晕不能下化而经少用补中益气汤而愈后因劳而仆月经如涌此劳伤火动用前汤加五味子一剂服之即愈前症虽云亡血过多气无所附实因脾气亏损耳

一妇人年四十劳则足跟热痛薛以阴血虚极急用圣愈汤而痊【生熟地归芎参茋】后遍身搔痒误服风药发热抽搐肝脉洪数此乃肝家血虚火盛而生风以天竺胆星为丸用四物麦冬五味芩连炙草山栀柴胡煎送而愈

一妇人两足发热【阴虚】日晡益甚小便自遗或时不利薛以为肝热阴挺不能约制午前用白术茯苓丹皮泽防各五分干山药山茱麦冬各一钱熟地四钱酒炒黑黄栢七分知母五分不数剂而诸症悉愈若用分利之剂益损真阴必致不起

一妇人月事未期而至发热自汗服清热止汗之剂反作渴头痛手掉身麻此因肝经风热用柴胡炒芩连炒山栀归生地丹皮各一钱参茋苓术各一钱五分川芎七分甘草五分二剂其汗全止更以补中益气而愈凡发热乆者阳气亦自病须调补之

一妇人经行后劳役失调忽然昏愦面赤吐痰此元气虚火妄动急饮童便神思渐爽更用参茋各五钱芎归各三钱元参柴胡山栀炙甘草各一钱一剂又用逍遥散加五味麦冬稍定但体倦面黄此脾土真虚之色也又以十全大补加五味麦冬治之而愈若投以发散之剂祸在反掌慎之

一妇人多怒经行或数日或半月即止三年后淋沥无期【虚症可知】肌体倦瘦口干内热【虚而协热】盗汗如洗日晡热甚用参茋归术茯神逺志枣仁□冬五味丹皮龙眼肉炙草柴胡升麻治之【归脾补中二方合用】获愈此症先因怒动肝火血热妄行后乃脾气下陷不能摄血归源故用前药若胃热亡津液而经不行宜清胃若心火亢甚者宜清心若服燥药过多者宜养血若病乆气血衰宜健脾胃

一妇性善怒产后唇肿内热用清热败毒唇口肿胀日晡热甚月水不调用降火化痰食少作呕大便不实唇出血水用理气消导胸膈痞满头目不清唇肿经闭用清胃行血肢体倦怠发热烦躁涎水涌出欲用通经之剂薛曰病本七情肝脾亏损数行攻伐元气益虚故耳法当补隂益阳遂以加味归脾汤加味逍遥散补中益气汤如法调治元气渐复唇疮亦愈后因怒寒热耳痛胸膈胀闷唇掀肿甚此是怒动肝火而血伤遂用四物合小柴胡加山栀顿愈后又怒脇乳作胀肚腹作痛呕吐酸涎饮食不入小水不利此是怒动肝木尅脾土乃用补脾气养脾血而愈又因劳役怒气饮食失时发热喘渴体倦不食去血如崩唇肿炽甚此是肝经有火脾经气虚遂用补中益气加黑山栀芍药丹皮而愈此症毎见但治其疮不固其本而死者多矣

一妇人停食饱闷发热或用人参养胃汤益甚【以此汤送保和丸则愈】再用木香槟榔丸泄防吐痰腹中成块饮食少思又用二陈黄连厚朴之类前症益甚腹胀不食月经不至此中气亏损用补中益气加茯苓半夏三十余剂脾胃健而诸症愈又二十剂而经自行前症若脾虚不能消化饮食者宜用六君子汤补而消之虚寒者加砂仁木香炮姜温而补之其食积成形者以前药煎送保和丸【此法妙】大抵食积痞块症为有形所谓邪气胜则实真气夺则虚惟当养正辟邪而积自除矣虽然坚者削之【削之必以渐】客者除之胃气未虚或可少用若病久虚乏者则不宜用【以东垣消痞丸相间服之】

一妇人饮食后或腹胀或吞酸服枳术丸吞酸益甚饮食日少胸膈痞满腿内酸痛畏见风寒又服养胃汤一剂腿内作痛又二剂腿浮肿月经不行此郁结所伤脾虚湿热下注侵晨用四君芎归二陈午后以前汤送越鞠丸饮食渐进诸症渐愈又用归脾八珍二汤兼服两月余而经行

一妇内热作渴饮食少思腹内近左初如鸡卵渐大四寸许经水三月一至肢体消瘦齿颊似疮脉洪数而虚左闗尤甚此肝脾郁结之症外贴阿魏膏午前用补中益气汤午后以加味归脾汤两月许肝火少退脾土少健仍与前汤送下六味地黄丸午后又用逍遥散送归脾丸又月余日用芦荟丸【芦荟丸方　大皂角　青黛　硃砂研　麝香研各一钱　干虾防用皂角各等分烧灰存性为末一两入前项药　右为末蒸饼为丸麻子大毎服七十丸米饮下】二服空腹以逍遥散下日晡以归脾汤下喜其谨疾调理年余而愈【看他用药缓急先后毫不假借当深思而熟玩之】

一妇人腹内一块不时上攻或痛作声吞酸痞闷月经不调小溲不利二年余矣【久病】面色青黄此肝脾气滞以六君子加芍归柴胡炒连木香吴茱各少许二剂却与归脾汤下芦荟丸三月余肝脾和而诸症退又与调中益气加茯苓牡丹皮中气健而经自调热入血室

许学士治一妇病伤寒发寒热遇夜则如见鬼状经六七日忽然昏塞涎响如引锯牙关急暝目不知人病势危困许视之曰得病之初曽值月经来否其家云经水方来病作而经遂止得一二日发寒热昼虽静夜则有鬼祟从日昨不省人事许曰此乃热入血室症仲景云妇人中风发热恶寒经水适来昼则明了暮则谵语如见鬼状发作有时此名热入血室医者不晓以刚剂与之遂致胸膈不利涎潮上脘喘急息高昏冒不知人当先化其痰后除其热乃急以一呷散投之两时顷涎下得睡省人事次授以小柴胡汤加生地三服而热除不汗而自解矣

一妇人患热入血室症医者不识用补血调气药治之数日遂成血结胸或劝用前药许公曰小柴胡已迟不可行也无已刺期门穴斯可矣予不能针请善针者治之如言而愈或问热入血室何为而成结胸也许曰邪气传入经络与正气相搏上下流行遇经水适来适断邪气乘虚入于血室血为邪所廹上入肝经肝受邪则讝语而见鬼复入膻中则血结于胸中矣何以言之妇人平居水养木血养肝方未受孕则下行之为月水既孕则中畜之以养胎及已产则上壅之以为乳皆血也今邪逐血并归于肝经聚于膻中结于乳下故手触之则痛非药可及故当刺期门也

虞恒徳治一少妇夏月行经得伤寒似疟谵语狂乱【此行经在先而病在后】诸医皆以伤寒内热投双解散解毒汤服之大汗如雨反如风状次以牛黄丸金石之药愈投愈剧一日延虞诊视脉而大虞思伤寒内热狂乱六阳俱病岂不口干舌黑况脉不数病体扪之或热或静其腹急痛【下】意必有内伤在前伤寒在后今伤寒得汗虽巳内伤则尚存故也因细问之患者曰正行经时因饮食后多汗用冷水抹身因得此症方知冷水外闭其汗内阻其血邪热入室经血未尽血得邪热乍静乍乱寒热谵语掉类风须得玉烛散下之而愈【玉烛散四物加大黄朴硝非大便燥结不可用】下后谵语巳定次以四物小柴胡汤调理五日热退身凉其患遂瘳

衍义云一妇人温病已十二日诊之其脉六七至而濇寸稍大尺稍小发寒热颊赤口干不了了耳聋问之病数日经水乃行此属少阳热入血室也若治不对病则必死乃按其症与小柴胡汤服之【此治伤寒】二日又与小柴胡汤加桂干姜一日寒热遂止又云脐下急痛又与抵当丸微利下脐下痛痊身渐凉脉渐匀尚不了了乃复与小柴胡汤次日但胸中热躁口鼻干又少与调胃承气汤不得利次日心下痛又与大防胸汤半服利三行次日虚烦不寕时妄有所见复狂言虽知其尚有燥屎以其极虚不敢攻之遂与竹叶汤去其烦热其夜大便自通至晓两次中有燥屎数枚而狂言虚烦尽解但咳唾此肺虚也若不治恐成肺痿遂与小柴胡汤去人参大枣生姜加干姜五味子汤一日咳减二日而病悉愈以上皆用仲景方

薛立斋治一妇人经行感冒风寒日间安静至夜谵语用小柴胡加生地治之顿安但内热头晕用补中益气加蔓荆子而愈后因恼怒寒热谵语胸脇胀痛小便频数月经先期此是肝火血热妄行用加味逍遥加生地而愈

一妇人因怒寒热头痛谵语日晡至夜益甚而经暴至【此病在先而经行在后】葢肝藏血此怒动火而血妄行用加味逍遥防加生地治之神思顿清但食少体倦月经未已葢脾统血此脾气虚不能摄血用补中益气治之月经渐止【此非伤寒】

一妇人怀抱素郁感冒经行谵语服发散之剂不应用寒凉降火前症益甚更加月经不止肚腹作痛呕吐不食痰涎自出此脾胃虚寒用香砂六君脾胃渐健诸症渐退又用归脾汤而全愈【此症之变】

江应宿治西村金氏妇年二十一嵗五月中患热病发热头痛渴欲饮冷六脉数经行谵语用小柴胡汤病家疑病人素强健药有人参未敢服过二日病转剧腹痛急胀已经八九日不更衣仍以小柴胡加大黄四钱利去黑粪热退身凉而愈【此症之常　同一腹痛而下者温补者宜细味之】

崩漏

东垣治一妇时冬患暴崩不止先因损身失血自后一次缩一十日而来其后暴崩不止其人心窄性急多惊必因心气不足饮食不节得之诊得掌中寒脉沉细而缓间带数九窍微不利四肢无力上喘气短促不调果有心气不足脾胃虚弱之症胃脘当心而痛左脇下缩急当脐有动气腹中鸣下气大便难虚证极多且先治其本余症可去安心定志镇坠其惊调和脾胃大益元气补血养神以大热之剂去其寒凝在皮肤少加生地去命门相火不令四肢痿弱以黄连二分生地三分炒曲陈皮桂枝各五分草豆防仁六分黄茋人参麻黄带节各一钱当归一钱五分杏仁五个另研一服而愈胃脘痛者客寒犯胃也以草豆防丸十五丸痛立止再与肝之积药以除其根遂愈

一妇人血崩不止以当归莲花心白棉子红花茅花各一两剉细以白皮纸裹定泥固烧存性为末加血竭为引用酒下不止加轻粉一钱又不止加麝香为引酒下遂止

一妇患崩漏医莫能效数其症有四十余种以调经升阳除湿汤治之愈【汤见医学集成】

丹溪治一妇三十余嵗堕胎后血不止食少中满倦怠烦躁脉沉大而数重取微作怒气伤肝感动胃气以二陈汤加川芎白术砂仁二十贴安【琇按烦躁脉数用燥窜而愈费解】

王汝言治一妇患胎漏忽血崩甚晕去服童便而醒少顷复晕急服荆芥随醒随晕服止血止晕之药不效忽又呕吐王以其童便药汁满于胸膈也即以手探吐之末后吐出饮食及菜碗许询之曰适饭后着恼少顷遂崩不止因悟曰因饱食胃气不行故崩甚血既大崩胃气益虚而不能运化宜乎崩晕不止而血药无效也急宜调理脾胃遂用白术五钱陈皮麦芽各二钱煎一服晕止再服崩止遂专理脾胃药服十数服胃气始还后加血药服之而安若不审知食滞而专用血崩血晕之药岂不误哉

一妇年逾五十血崩乆不止诸药不效以橡斗苍耳草根二物烧存性用四物汤加白芷茅花干姜煎汤调服其经血自此而止再不行矣

子和治一妇年五十余血崩一载佥用泽兰丸黑神防保安丸白薇散补之不效戴人曰天癸巳尽本不当下血葢血得热而流散非寒也夫女子血崩多因大悲哭悲哭过甚则肺叶布心系为之急血不禁而下崩内经曰阴虚阳搏谓之崩阴脉不足阳脉有余数则内崩血乃下流举世以虚损治之莫有知其非者可服火齐【琇按火齐即火剂】火齐者黄连解毒汤是也次以拣香附子二两炒白药二两焙当归一两将三味同为细末水调下又服槟榔丸不旬日安

一老妇血崩不止滔滔不絶满床皆血伏枕三月矣腹满如孕作虚挟痰积汚血治之用四物四两参术各一两甘草五钱以治虚香附三两半夏半两茯苓陈皮枳实缩砂元胡各一两以破痰积汚血分二十贴毎贴煎干荷叶侧栢叶汤再煎服之服尽良愈不复发

汪石山治一妇年逾四十形色苍紫忽病血崩医者或用凉血或用止澁俱罔效诊其六脉皆沉濡而缓按之无力以脉论之乃气病非血病也当用甘温之剂健脾理胃庶防胃气上腾血循经络无复崩矣遂用补中益气汤多加参茋兼服参苓白术散崩果愈

一妇身瘦面黄旧有白带产后忧劳经水不止五旬余间或带下心前热上身麻【气不运】下身冷背心胀口鼻干额角冷小便频而多大便溏而少食则呕吐素厌肉味以书来问汪曰虽未见脉详其所示多属脾胃不足令服四君子汤加黄芩陈皮神曲当归身二贴红止白减继服十余剂诸症悉除

汪汝洁治叶廷杰之内十月病眼若合即麻痹甚至不敢睡屡易医渐成崩疾江诊得左手三部举之畧按之畧大而无力右手三部举按俱大而无力经曰血虚脉大如葱管又曰大而无力为血虚又曰诸为饮又曰为劳据脉观症葢由气血俱虚以致气不周运而成麻痹时医不悟而作火治药用寒凉过多损伤脾胃阳气失防而成崩矣以嵗运言之今嵗天冲主运【少角东宫震位乃天冲司也九星分野之名】风木在泉两木符合木盛而脾土受亏是以土防而行秋冬之令以时言之小雪至大雪之末【冬至小寒】六十日有竒太阳寒水主令【少阴君火】厥阴风木客气加临其上木火胜矣经曰甚则胜而不复也其脾大虚安得血不大下乎且脾裹血脾虚则血不归经而妄下矣法当大补脾经为先次宜补气祛湿可得渐愈矣以人参三钱黄茋二钱甘草四分防风荆芥白术各一钱陈皮八分水煎食逺服一剂分作三服不数剂而安

薛己治一妇人乆患血崩肢体消痩饮食到口但闻腥臊口出清液强食少许腹中作胀此血枯之症肺肝脾胃亏损之患用八珍汤乌贼鱼骨圆兼服两月而经行百余剂而康寕如旧矣

一妇人面黄或赤时觉腰间或脐下作痛四肢困倦烦热不安其经若行先发寒热两肋如束其血如崩此脾胃亏损元气下陷与相火湿热所致【元气下陷人间有知之者相火湿热知之者寡矣】用补中益气加防风药炒黑黄栢间以归脾汤调补化源血自归经矣

一妇年五十嵗辛丑患崩诸药罔效壬寅八月身热肢痛头晕涕出吐痰少食众作火治转炽絶粒数日淹淹伏枕仅存呼吸薛诊之谓脾胃虚寒用八味丸料一剂使急煎服然胃虚乆始下咽翌早遂索粥数匙再剂食倍热减痛止兼服八味丸良愈

归大化之内患月事不期崩血昏愦发热不寐【虚极】或谓血热妄行投以寒剂益甚或谓胎成受伤投以止血亦不效乃延薛诊之曰此脾虚气弱无以统摄故耳法当补脾而血自止矣用补中益气加炮姜不数剂而效惟终夜少睡惊悸另服八味汤更不效复叩诸先生曰杂矣乃与归脾汤加炮姜以补心脾遂如初

西园公不知何郡人曽治一妇人年六十二嵗患血崩不止以黄连解毒汤四贴后服凉膈散合四物六贴即愈此妇因悲哀太过则心闷急肺布叶举而上焦不通【妙论】热气在中血走而崩故效【用张子和法　医鉴】

江篁南治一妇血崩两月余服诸寒凉止血之药不效且痰喘乃以人参黄茋各五钱防风麦冬各一钱更加荆芥穗升麻五味附子【投附子人所难】一服喘崩减半二服减十之八继以豁痰调经之剂治之愈

江应宿治昆山顾氏年四十余患崩漏两月余形痩唇白诊得气口实乃食伤太阴中焦气郁阻滞而然化食行滞乃愈

龚水部宜人年四十余患崩漏泄防发热头痛盗汗自汗倦怠羸瘦已逾二年医药无功逆予诊视六脉浮滑数重按豁然无力此气血俱虚元气下防脾虚不能摄血归源内虚寒而外假热投补中益气人参三钱黄茋五钱【蜜炙】加炮姜蔓荆子川芎蒲黄阿胶数剂汗与头痛俱止五十余剂良愈

带下

东垣治一妇白带常下乆矣诸药不效诊得心胞尺脉极微白带寻流而不止叔和八脉微脉经云崩中日乆为白带漏下多时骨亦枯言崩中者始病血崩不已乆下则血少复亡其阳故白滑之物下流不止是本经血海将枯津液复亡枯干不能滋养筋骨以本部行经药为引用为使以大甘油腻之药润其枯燥而滋益津液以大辛热之气味补其阳道生其血以苦寒之药泄其肺而救其上热伤气以人参补之以微苦温之药为佐而益元气名曰补经固真汤其方柴胡根一钱炙甘草一钱干姜细末三钱陈皮二钱人参二钱白葵花七个翦碎郁李仁去皮尖另研如泥一钱同煎生黄芩一钱另入右件除黄芩外以水二盏煎至一盏七分再入黄芩同煎至一盏空心带热服之少时早膳压之一服而愈

韩飞霞治一妇年三十余十八胎九殇八夭又惊忧过甚遂昏不省人事口唇舌皆疮或至封喉下部虚脱白带如注如此四十余日或时少醒至欲自缢悲不能堪医或投凉剂解其上则下部疾愈甚或投热剂及以汤药薰蒸其下则热晕欲絶韩诊之曰此亡阳症也急以塩煮大附子九钱为君制以薄荷防风佐以姜桂芎归之属水煎入井水冷与之未尽剂鼾鼻熟睡通宵觉即能识人众诘其获效之故韩曰方书有之假对假真对真耳上乃假热故以假冷之药从之下乃真冷故以真热之药反之斯上下和而病解矣继后主以女金丹错综以二三方不但去疾且调元气后生二子所谓女金丹即胜金丸也得之异人倍加香附而视气血之偏者又加姜黄条芩倍川芎之属取效甚多【江云此案治病有法用药有权可谓知通变者也　韩氏医通】

丹溪治一老妇患赤白带一年半只是头晕坐立不乆睡之则安专治带愈其自止

一老妇好湿麫至此时得带下病亦寒淋沥医与荷花须等药发热所下愈甚又与砂仁豆防药以其食少也腹胀满气喘又与葶苈不应又与禹余粮丸増剧又与崇土散脉两手洪濇轻则长而滑实至是喘甚不得卧此是湿麫酿成湿在足太阴阳明二经【湿在里】水谷之气为湿所抑不得上升遂成带下淋沥理用升举之剂以补气和血次之而工反与燥湿【非燥可愈】宜其辗转成病遂与人参生肺之阴以拒火毒白术以补胃气除湿热行水道桃仁去汚生新郁李行积水以通草佐之犀角解食毒消肿满槟榔治最高之气作浓汤调下保和丸又以素豢养有肉积加阿魏小丸同咽之四五日后气渐消肿渐下又加补肾丸以生肾水之真阴渐有向安之势得睡食有味乃加与防丸驱逐肺家积热而愈【湿症之脉沉散濡者居多今脉洪濇洪为胃虚濇为血虚轻取长而滑实有痰可知喘不得眠防肺不应皆由胃病用升阳补胃配行瘀行积之品甚佳可法】

子和治一妇病带下连绵不絶已三年矣诊其两手脉俱滑大而有力约六七至常上热口干运时呕酢水知其实有寒痰在胸中以蒂散吐出冷痰二三升皆酢水也间有黄涎状如烂胶次以浆粥养其胃气又次用导水禹功以防其下然后以淡剂渗泄之药利其小便数日而愈【以滑大数而有力之脉兼之三年之病其脉非阴盛隔阳可知又非欲脱之脉又可知治以实痰张从政之法也使非三年之病此等脉从实治还须细审】

一妇病白带下如水窈漏中绵绵不絶秽臭之气不可近面黄食减已三年矣医作积冷用阳起石硫黄姜附之药重重燥补汚水转多戴人断曰此带浊水本热乗太阳经其寒水不禁固故如此也夫水自高而趋下宜先絶其上源乃涌痰水二三升次日下汚水斗余行二次汗出周身至明旦病人云汚已不下矣次用寒凉之剂服及半载产一子

吴茭山治一妇人乆患白带痩削无力倦怠欲睡腰痠腿痛饮食无味面黄日晡烦热小便淋沥以归身茯苓各一钱炒药地骨皮白术川芎人参各八分黄芩鹿角胶各一钱其胶若湿者入五茶匙炙甘草熟地黄车前子各五分枣二枚入水煎服数服而愈【八珍配苓胶车前骨皮精妙】后治数妇皆验

程明祐治一妇病带下不止医投调经剂血愈下复投寒凉药遂下泄肌肉如削不能言四肢厥逆程诊其脉细如丝曰阳气微而不能营阴法当温补阳生则阴长而血不下漏遂以人参二两附子三片浓煎一服手足微温再服思食继服八珍四十剂愈

薛立斋治一妇人年逾六十内热口干劳则头晕吐痰带下或用化痰行气前症益甚饮食愈少肢体或麻恪服祛风化痰散肢体常麻手足或冷或热日渐消痩薛曰症属脾气虚弱而不能生肺祛风之剂复损诸经也当滋化源遂用补中益气加茯苓半夏炮姜二十余剂脾气渐复饮食渐加诸症顿愈

一孀妇腹胀脇痛内热晡热月经不调肢体痠麻不时吐痰或用清气化痰喉间不利带下青黄腹脇膨胀用行气之剂胸膈不利肢体时麻此郁怒伤损肝脾前药益甚也朝用归脾汤以解脾郁生脾气夕用加味逍遥散以生肝血清肝火兼服百余剂而诸症愈

一妇人头晕吐痰胸满气喘得食稍缓苦于白带二十余年矣诸药不应薛曰此气虚而痰饮也【气虚有饮用肾气补而逐之】饮愈而带始愈遂用六味地黄丸不月而验

一妇耳鸣胸痞内热口干喉中若有一核吞吐不利月经不调兼之带下薛以为肝脾郁结用归脾汤加半夏山栀升麻柴胡间以四七汤下白丸子而愈

一妇人吞酸胸满食少便泄月经不调服法制清气化痰丸两膝渐肿寒热徃来带下黄白面黄体倦此脾胃虚湿热下注用补中益气倍用参术加茯苓半夏炮姜而愈若因怒发热少食或两腿赤肿或指缝常湿用六君加柴胡升麻及补中益气

一妇年逾六十带下黄白因怒胸膈不利饮食少思服消导利气之药【正治法】反痰喘胸满大便下血薛曰此脾气亏损不能摄血归源用补中益气【从治法】加茯苓半夏炮姜四剂诸症顿愈又用八珍加柴胡炒栀子而安

仲问曰妇人年五十所病下利数十日不止暮积热小腹里急腹满手掌烦热唇口干燥何也师曰此病属带下何以知曽经半产瘀血在小腹不去何以知之其症唇口干燥故知之以温经汤主之以吴茱茰三两当归川芎药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草各二两半夏半升麦冬一升【不用地黄妙】以水一斗煎取三升分温三服亦主妇人小腹寒乆不受胎兼取崩中去血或月水来过多及至期不来

丹溪东垣沧洲有带下案附在便浊条中可叅看

求子

张子和治一妇为室女时心下有冷积如覆盆按之如水声以热手熨之如冰于归十五年不孕其夫欲出之张曰可不必出若用吾药病可除孕可得从之诊其脉沉而迟尺脉洪大有力【尺洪大有力方能受孕】非无子之也乃先以三圣散吐痰一斗心下平软次服白术调中汤五苓散后以四物汤和之不再月气血合度数年而孕二子张尝曰用吾此法无不子之妇信然

一妇年逾三十夜梦鬼交惊怕异常及见神堂阴府舟楫桥梁如此一十五年竟无妊娠巫祈觋祷无所不至鍼肌炙肉孔穴万千黄瘦发热引饮中满足肿张曰阳火盛于上阴水盛于下鬼神者阴之神堂者阴之所舟楫桥梁水之用两手寸脉皆沉而伏知胸中有痰实也凡三涌三泄三汗不旬日而无梦一月而孕张曰予治妇人使有孕真不诬哉

少傅颍阳许相公年五十八嵗如夫人年近三旬从来十二年不孕相公欲其有子命宿诊视六脉和缓两尺大而有力【凡妇人两尺大而有力皆有子】告曰此宜子之象也尝诊相公脉沉而缓知精血欠充实耳宜服大补精血药市得麋鹿二角煎胶制斑龙二至丸一料服未周年而孕次年生公子

尚寳少卿徐孺东公年五十余有宠九年不孕闻前药效亦命制前丸服之十个月而孕得一子后以此方与高年艰子嗣者服之多效

宿曰此虽偶中实有至理存焉月令仲夏鹿角解仲冬麋角解鹿以夏至陨角而应阴麋以冬至陨角而应阳鹿肉暖以阳为体麋肉寒以阴为体以阳为体者以阴为末以阴为体者以阳为末末者角也故麋茸补阳利于男子鹿茸补阴利于妇人王楙所着甚明今合二角为二至乃峻补精血之良药男妇俱可服此以血补血非一切草木之可比也男子精盛则思室女人血盛则怀胎安得不孕

娠症【附男女辨验】

博陵医之神者曰郝翁士人陈尧遵妻病众医以为劳伤郝曰亟屏药是为娠症且贺君得男子已而果然又二妇人妊一咽黙不能言郝曰儿胎大经壅儿生经行则言矣不可毒以药【琇按素问人有重身九月而瘖此胞之络脉絶也胞络者繋于肾少阴之脉贯肾繋舌本故不能言无治也当十月复】一极健壮郝诊其脉曰毋气已死所以生者反恃儿气耳如期子生母死【江云孕妇不语非病也闻如此者不须服药临产日但服保生丸四物汤之类产后便语亦自然之理非药之功也】

一妇暴渴惟饮五味汁名医耿隅诊其脉曰此血欲凝非病也已而果孕古方有血欲凝而渴饮五味之症不可不知

徐文伯从宋后废帝出乐逰苑门逢一妇人有娠帝以善诊诊之曰此腹是女也问文伯曰腹有两子一男一女男左边青黒形小于女帝性急便欲剖眎文伯恻然曰若刀斧恐其变异请针之立堕便防足太阴【脾　隠白穴】补手阳明【大肠　合谷穴】胎便应针而落两儿相续出果如其言【可见堕胎之症以脾为主则知安胎之法亦以脾为主】

潘璟诊虞部员外郎张咸之妻孕五嵗南陵尉富昌龄妻孕二嵗团练使刘彛孙妾孕十有四月皆未育温叟视之曰疾也凡医妄以为有孕尔于是以破血攻毒作大剂饮之虞部妻堕肉块百余有眉目状昌龄妻梦二童子色漆黑仓卒悸怖疾走而去张妾堕大蛇犹蜿蜒未死三妇皆无恙【能改斋漫录　博按此案已见第五卷内症瘕门】

壶仙翁治汤縂兵夫人妊娠病痢不止翁诊其脉虚而滑【此脉滑为血聚】两关若濇此由胎气不和相火炎上而有热似痢实非也乃用黄芩白术以安胎四物生地以调血数剂而安【濇脉为少血主无孕滑则非痰即食积矣此等用药非神医不能】

陈斗嵓治叶南洲妻经闭五月下白或赤午后发热咳呕吐医以为劳瘵陈视之曰两尺脉皆实此必有孕外受风邪搏激故耳【此等症若不细认竟作瘵症治矣】饮清和之剂而安未半年生一子

薛立斋治一妊娠三月其经月来三五次但不多饮食精神如故此血盛有余儿大能饮自不来矣果然

一妊娠六月每怒气便见血甚至寒热头痛脇胀腹痛作呕少食薛谓寒热头痛肝火上冲也脇胀腹痛肝气不行也作呕少食肝侮脾胃也小便见血肝火血热也用小柴胡加芍药炒黑山栀【直清肝火】茯苓白术而愈

一妇人毎怒发发热脇胀小便淋濇每月经行旬余未已受胎三月因怒前症复作朝用加味逍遥散夕用安胎饮各二剂而安五月又怒复作下血如经行四日未止仍用前药而愈

一妊娠饮食后恼怒寒热呕吐头痛寒胸腹胀痛大便不实而色青小便频数而有血【腹痛小便数恐是肠痈今见血宜清肝】薛曰当清肝健脾为主不信乃主安胎止血益甚问薛曰何也薛曰大便不实而或青此是饮食既伤脾土而兼木侮小便频数而有血此是肝火血流于胞而兼挺痿也用六君子加枳殻紫苏山栀二剂脾胃顿醒又用加味逍遥散加紫苏枳殻二剂小便顿清更节饮食调理而安

一妊娠每至五月肢体倦怠饮食无味先两足肿渐至遍身后及头面此是脾肺气虚朝用补中益气夕用六君子加苏梗而愈凡治妊娠毋泥其月数但见某经症便用某经药为善

一妊娠因怒吐血块四日不止两脇胀痛小便淋濇此怒而血蓄于上部火炎而随出也脇胀腹痛小便淋濇肝经本病也用小柴胡合四物四剂而止却用六君子安胎饮调理而安

一妊娠气喘痰甚诸药不效询之云素有带下始于目下浮两月余其面亦然此气虚有痰饮也【水泛为痰之病】用六味丸料数剂而愈

王敏治妇人患月事不下医谓蛊者敏曰是当娠与之保胎之剂果得男

吴丞妻孕而惊遂病悸医以为病在中神越焉无可为沈宗常以为胆伤耳俾服抱胆丸愈

薛己治一妊妇悲哀烦躁用淡竹茹汤为主佐以八珍汤而安

程文彬治孕妇七个月胸膈饱闷气喘忽吐出一物如小肠寸许举家惊疑其胎烂程至诊得寸口脉洪滑知其气盛血少胎气凑上中焦畜有湿热湿生痰知所吐之物乃痰结聚病名子悬以紫苏饮加芩连贝母十剂获痊

宿述世俗有家业薄而厌子嗣多怀孕用打胎药殊不知熟蒂落打胎毒药损坏正气然后痿落如生果未成熟强摘犹刀割脐肠大伤气血多致丧命戒之戒之

转胞

丹溪治一妇年四旬孕九月转胞小便闭三日矣脚肿形瘁左脉稍和而右濇此必饱食气伤胎系弱不能自举而下坠压膀胱偏在一边气急为其所闭所以水窍不能出也当补血养气血气一正系胎自举以参术归尾芍药带白陈皮炙甘草半夏生姜浓煎服四贴任其呌号次早以四贴柤作一服煎顿饮探吐之【吐法妙上窍通则下窍通】小便大通皆黑水后遂就此方加大腹皮炒枳殻青葱叶砂仁作二十贴与之以防产前后之虚果得平安产后亦健

一孕妇七月小便不通百医不得利转加急胀脉细弱乃气血虚不能乗载其胎故胎压膀胱下口所以溺不得出用补药升起恐迟反加急满遂令稳婆以香油抹手入产户托起其胎【托起胎之说无此治法】溺出如注胀急顿解却以参茋升麻大剂服之或少有急满再托如前【江云予闻一法将孕妇倒防起胎自坠转其溺溅出胜于手托多矣】

丹溪曰转胞病胎妇之禀受弱者忧闷多者性急躁者食味厚者大率有之古方皆用滑利疎导药鲜有应效因思胞不自转为胎所压展在一边胞系了戾不通耳胎若举起悬在中央胞系得防水道自行然胎之坠下必有其由一日吴氏宠人患此脉之两手似濇重取则然左手稍和曰此得之忧患濇为血少气多为有饮血少则胞弱而不能自举气多有饮中焦不清而溢则胞知所避而就下故坠遂以四物加参术半夏陈皮生甘草生姜空心饮随以指探喉中吐出药汁少顷气定又与一贴次早亦然如是与八贴而安此法初疑偶中后屡用皆效仲景云妇人本肌肥盛头举身满今反羸瘦头举中空胞系了戾亦致胞转但利小便则愈宜服肾气丸以中有茯苓故也地黄为君功在补胞【江云转胞或腰腹痛亦属肾虚宜减牡丹皮服之】

交肠

丹溪治马希圣年五十嗜酒痛饮不醉忽糟粕出前窍尿溺出后窍脉沉濇与四物汤加海金砂木香槟榔木通桃仁八贴安

一妇患此破漆纱帽烧灰米饮下愈

一妇患前症用旧幞头烧灰酒调下五分愈

恶阻

丹溪治一妇孕两月呕吐头医以参术川芎陈皮茯苓服之愈重脉左为甚而且弱此阻病必怒气所激问之果然肝气既逆又挟胎气参术之补大非所宜以茯苓汤下抑青丸二十四粒五服稍安脉畧数口干苦食则口酸意其膈间滞气未尽行以川芎陈皮山栀生姜茯苓煎汤下抑青丸十五粒而愈但口酸易饥此肝热未平【凡肝气未平参术宜缓】以热汤下抑青丸二十粒至二十日而愈后两手脉平和而右甚弱其胎必堕【右脉弱主胎堕】此时肝气既平可用参术遂以初方参术等补之预防堕胎以后之虚服一月而胎自堕却得平安矣【琇按不知滋水生木治法欠妥】

一妇孕三月吐痰水并饮食每日寅夘作作时觉小腹有气冲上然后膈满而吐面赤微躁头卧不能起肢疼微渴葢肝火挟冲脉之火冲上也一日甚二日轻脉和右手寸高药不效者将二月余偶用沉香磨水化抱龙丸【抱龙丸方　人参　天竺黄　琥珀檀香　茯苓　甘草　枳殻　枳实南星　金箔山药　辰砂】一服膈寛气不上冲二三服吐止减食进而安

一孕妇七月嘈杂吐食聋心下满塞气攻肩背两肘皆痛要人不住手以热物摩熨得吐稍疏脉大以炒条芩二钱半白术半夏各二钱炒黄连炒栀子炒枳殻当归陈皮香附苍术各一钱人参茯苓各钱半砂仁炙甘草各五分生姜七片服二贴后嘈杂吐止心满塞退但于夜间背肘之痛用摩熨遂与抱龙丸水化服之其疾如失

汪石山治一妇形质瘦小面色近紫产后年余经水不通首夏忽病呕吐手指麻痹挛拳不能伸展声音哑小哕不出声医皆视为风病危之汪诊脉皆细微近滑【和滑为孕】曰此妊娠阻病也众谓经水不通安有妊理【琇按产后经未行而孕者常屡见之】汪曰天下之事有常有变此乃事之变也脉虽细微似近于滑又尺按不絶乃妊娠也遂以四君子加二陈治之诸症俱减尚畏粥汤惟食干糕香燥之物而有生意

给事游让溪夫人病新愈月余经事不行呕哕晕饮食艰进医以为二阳之病发心脾女子不月法在不治篁南诊之尺脉虽小按之滑而不絶此妊而恶阻非防也六君加砂仁数服而安后产一女

薛己治一妇孕三月呕吐恶食体倦嗜卧此阻之症用人参橘皮汤二剂渐愈又用六君加紫苏二剂而安

一妊娠吞酸恶心欲作呕吐此饮食停滞用六君加麯蘖炒黑子芩枳殻香附治之而愈

胎水胎肿

一妊娠腹胀小便不利吐逆诸医杂进温胃寛气等药服之反吐转加胀满凑心验之胎死已乆服下死胎药不能通因得鲤鱼汤其论曰妊妇通身肿满或心胸急胀名曰胎水遂去妊妇胸前看之胸肚不分急以鲤鱼汤三五服大小便皆下恶水肿消胀去方得分娩死胎此症盖因懐妊腹大不自知觉人人皆谓妊娠孕如此终不知胎水之患也【济生方】

一妇年三十八妊娠水肿以鲤鱼汤加五苓散人参湿加苍术一钱厚朴陈皮五分萝葡子炒车前子滑石各一钱作一贴若喘急加苦葶苈小便不利加木通灯草甚者车前子濬川散其湿毒自消防巳治腰巳下湿热肿如内伤胃弱者不可用也

胎漏

治胎漏药【阿胶　黄蜡　石韦苎麻根鹿角霜】

丹溪治一妇人年二十余三个月孕发疟疾后淡血水下腹满口渴以白术白芍茯苓各一钱黄芩归尾川芎陈皮各五分炙甘草二分

一妇年三十余孕八九个月漏胎不止胎比前时稍寛収小血色微紫有块食减平时三之一腹微痛无情绪以人参白术白芍各一钱陈皮川芎茯苓缩砂大腹皮各三分香连藤七叶同煎食前下三胜丸五十粒

江嚞字明逺婺人以医名家先是城东有古木鹳巢其顚有年矣明逺一日见人缘木得所伏二卵而下就买之且饮食之俾复以归于巢微伤矣其鹳毎归防鸣雌和忽连日无声江登楼望惟见雌伏又越二三日闻其和鸣则防归矣越月而雏生忽二鹳俱飞至药局遗一草而去江取视之红藤纒绕根叶犹润乃植之适夏四月香防有云逰道人见所植惊曰此漏胎药也海外方有之安所得此乎及寳祐间诊御脉公主下嫁后得漏胎疾江以藤和剂果效先是鹳逺取以破卵也

江应宿治王祠部安人孕三月腰腹逓痛漏下不止气涌胀闷速予诊视六脉数平昔脉极沉细此必怒动肝火挟相火而生内热喜脉不滑未至离经犹可保也以条芩白术枳殻香附茯苓阿胶白芍当归陈皮煎调鹿角煅酒淬细末一钱更进抑青丸一服痛已数服平复

一妊娠六月体倦食少劳役见血用六君加当归熟地升麻柴胡而愈【用升柴人所不知】

堕胎【琇按凡胎堕皆由三阴虚而内热石山水涸禾枯土削木倒之喻诚为至当学者宜恪遵之立斋两案乃胎既堕后之法与安胎不同分别观之可也】

丹溪治一妇有胎至三个月之左右即堕其脉左大无力重取则濇乃血少也以其妙年只补中气使血自荣时正初夏浓煎白术汤调黄芩末一钱服之至三四两得保全而生

一妇年三十余或经住或成形未具其胎必堕察其性急多怒色黑气实此相火太盛不能生气化胎反食气伤精故也【亦壮火食气之理】因令住经第二月用黄芩白术当归甘草服至三月尽止药后生一子

一妇经住三月后尺脉或濇或微弱其妇却无病知是子宫真气不全故阳不施阴不化精血虽凝终不成形至产血块或产血胞

一妇腹渐大如怀子至十月求易产药察其神色甚困难与之药不数日生白虫半桶葢由妇之元气太虚精血虽凝不能成胎而为秽腐蕴积之乆湿化为热湿热生虫理之所有亦须周十月之气发动而产终非佳兆其妇不及月死湿热生虫譬之沟渠汚浊积乆不流则诸虫生于其间矣

石山治一妇长痩色黄白性躁急年三十余常患堕胎已七八见矣诊其脉皆柔软无力两尺虽浮而弱不任寻按曰此因胎堕太多气血耗甚胎无滋养故频堕譬之水涸而禾枯土削而木倒也况三月五月正属少阳火动之时加以性躁而激发之故堕多在三五七月也宜用大补汤去桂加黄栢黄芩煎服仍用研末蜜丸服之庶可保生服半年胎固而生二子

钱仲阳治一孕妇病医言胎且堕钱曰娠者五藏传养率六旬乃更其月偏补之何必堕己而母子皆全

陈斗嵓治一妇有胎四月堕下逾旬腹肿发热气喘脉洪盛面赤口臭舌青黑陈诊之曰脉洪盛者胎未堕也【产后气喘脉洪法在不治此所以得生者全在逾旬二字若非胎未堕决不能至逾旬】面赤心火盛而血干也舌青口臭肝既絶而胎死矣内外皆曰胎堕乆矣复诊色脉如前以蛇蜕煎汤下平胃散加芒硝归尾一倍服之须臾腹鸣如雷腰腹阵痛复一死胎堕下病亦愈

陈仁甫治一妇年近四十禀气素弱自去其胎五日内渐渐腹胀如鼓至心前上吐不能食用补药不效【此用补不效后案用破血益甚宜参看】诊六脉微弱但只呌胀死此乃损伤脾气而作胀虽然当急则治其标也若泥用丹溪方法恐缓不及事矣用桃仁承气加朴实倍硝黄煎服四分吐去其一至次日早仍不通事急又服琥珀丸三钱至申时大通胀减【小调经之用琥珀良有以也】但体倦四肢无力口不知味发热再用参茋归芍术陈查煎服八剂而安

薛立斋治一妊娠五月服翦红丸而堕腹中胀痛服破血之剂益甚以手按之益痛薛曰此峻药重伤脾胃受患用八珍倍人参黄茋半夏乳香没药二剂而痛止数剂全愈【痛以手按之痛不痛分虚实立斋以按之痛甚竟作大虚治非明眼者不能】

一妇素怯弱四月生女自乳患疥疮年余不愈遂至羸困五月勉强执姑丧礼旬月每欲卧一日感气忽患心脾高肿作痛手不可按而呕吐不止六脉微细之极医以为脉虽虚而病形则实误认诸痛不可补气乃用青皮香附吴茱等药而愈【琇按肝气冲逆初服破散之剂颇有小效】继复患疟且堕胎又投理气行气之剂病去元气转脱再投参茋补剂不应矣六脉如系欲絶薛诊云皆理气之剂损真之误也连投参茋归术附子姜桂六剂间用八味丸五日眠食渐甘六脉全复薛云心脾疼痛时即当服此等药疟亦不作矣

江篁南治一妇人堕胎后血不止食少中满倦怠烦躁脉沉大而数重取渐乃作怒气伤肝感动胃气以二陈汤加川芎白术砂仁二十贴而安

江应宿治汪镐妻年三十五嵗厌产误服打胎药下血如崩漏旬余腹痛一阵即行或时鼻防诸药不效予诊得六脉数而微乃厥阳之火泛逆投四物换生地加阿胶炒黑山栀子蒲黄一剂而愈【江云内热而虚致堕者居多葢孕三五月上属少阳相火所以易堕不然何以黄芩白术阿胶等至为安胎之圣药也】胎产并病【琇按孕妇热病胎堕多死宜先取井底泥涂腹上防住其胎燥即易之再以药治症多获两全】

政和中蔡鲁公之孙妇有孕及期而病国医皆以为阳症伤寒惧胎堕不敢投凉剂张鋭视之曰儿处胎十月将生矣何药之能败即以常法与药且使倍服之半日而儿生病亦失去明日妇大泄而喉闭不入食众医复指其疵且曰二疾如冰炭又产蓐甫近虽司命无若之何张曰无庸忧将使即日愈乃取药数十粒使吞之咽喉即通下泄亦止【琇按此妇必元气素实又十月既足产则热随血去故病如失至大防喉间必由苦寒倍进所伤故服理中而愈其功罪正不相掩】及满月鲁公酌酒为寿曰君术通神吾不敢知敢问一药而愈二疾何也张曰此于经无所载特以意处之向者所用乃附子理中丸裹以紫雪尔方喉闭不通非至寒药不为用既以下咽即化消无余其得至腹中者附子力也故一服而两疾愈公大加叹异【夷坚志】

愚尝闻一妇寒月中产后腹大痛觉有块百方不治一人教以羊肉四两熟地黄二两生姜一两【此与当归羊肉汤同义苐以地黄易当归耳】水煎服之二三次愈

胎热

一妇将临月两目忽然失眀不见灯火头痛晕项腮肿满不能转颈诸治不差反加危困偶得消风防服之【出胎产须知】病减七八获安分娩其眼吊起人物不辨乃以四物汤加荆芥防风更服眼科天门冬饮子二方间服目渐稍明大忌酒麫煎炙鸡羊鹅鸭豆腐辛辣热物并房劳葢此症因怀妊多居火间衣着太暖伏热在内或酒麫炙煿热物太过以致胎热也

石山治一妇懐妊八月尝病腰痛不能转侧大便燥结医用人参等补剂痛益加用硝黄通利之药燥结虽行而痛如故汪诊之脉稍洪近驶曰血热血滞也宜用四物加木香乳没黄栢火麻仁煎服四五贴痛稍减燥结润复加发热面赤或时寒仍用前方去乳没黄栢加柴胡黄芩服二贴而寒热除又背心觉寒腰痛复作汪曰血已利矣可于前方加人参一钱服之而安

江篁南治一妇妊娠三月因闪挫伤胎腰痛小腹疼下血内有热用当归白术黄芩上熟地川芎防风砂仁中艾叶上香附下【上下之分即君臣佐使之法】右用水煎服血止小腹不痛去砂仁又用鸡子黄三个以酒搅化煮熟食之即痊【夲草鸡子黄治胎漏】

难产【催生竒效方　归身　川芎　益母各五钱丹参　兎丝　车前草各二钱　白芷三分】

淳于意治菑州王美人懐子而不乳来召臣意意徃饮以莨药一撮以酒饮之旋乳意复诊其脉而脉躁躁者有余病即饮以消石一齐出血血如豆比五六枚

滑伯仁治一妇人产难七日而不乳且食甚少伯仁视之乃以凉粥一盂擂碎枫叶煎汤调啖之旋乳或诘其理滑曰此妇食甚少未有无谷气而能生者夫枫叶先生先落后生后落故以作汤饮也

丹溪曰世之难产者徃徃见于郁闷安佚之人富贵奉养之家若贫贱辛苦者无有也方书只有痩胎饮一论而其方为湖阳公主作也实非极至之言何者见用此方其难自若予族妹苦于难产后遇孕则触而去之予甚悯焉视其形肥而勤于女工搆思旬日悟曰此正与湖阳公主相反彼奉养之人其气必实耗其气使和平故易产今形肥知其气虚乆坐知其不运而其气愈弱乆坐胞胎因母气不能自运耳当补其母之气则儿健而易产今其有孕至五六个月遂于大全方紫苏饮加补气药与十数贴因得男而甚快后遂以此方随人之形色性禀参以时令加减与之无不应者因名其方曰大达生散

厐安常治一妇将产七日而子不下百治不效厐视之令其家人以汤温其腰腹自为上下拊摩孕者觉肠胃微痛呻吟间生一男子其家惊喜而莫知所以厐曰儿已出胞而一手误执母肠不能复脱故非符药所能为吾隔腹扪儿手所在针其虎口痛即缩手所以遽生无他术也取儿视之右手虎口针痕存焉

一妇累日产不下服催生药不效厐曰此必坐草太早心下懐惧气结而不行【气行血行之理】非不顺也素问云恐则气下葢恐则精神怯怯则上焦闭闭则气逆逆则下焦胀气乃不行矣以紫苏饮一服便产及妇人六七月子悬者用此徃徃有效不数日胎便下其方紫苏叶一钱大腹皮人参川芎陈皮白芍各五分当归三分甘草一分细切分作三服每服以水一盏半生姜四片葱白七寸煎七分空心服

陈良甫治一妇有孕七个月逺归忽然胎上冲心而痛坐卧不安两医治之不效遂言胎已死矣己用萆麻子研烂加麝香调贴脐中以下之甚危急陈诊视两尺脉絶他脉平和陈问医作何症治之荅曰死胎也陈曰何以知之曰两尺脉沉絶陈曰误矣此子悬也【观此凡两尺沉细未可断胎死】若是胎死却有辨处面赤舌青子死母活面青舌赤母死子活唇口俱青母子俱死今面不赤舌不青其子未死是胎上廹心宜紫苏饮治之至十贴而胎乃近下矣【琇按此案当入子悬不当入难产】

吴茭山治一妇产难三日不下服破血行经之药俱罔效吴制一方以车前为君【车前以生者为佳佐白芷尤妙】冬葵子为臣白芷枳殻为佐使己服午产众医异之吴曰本草谓催生以此为君毛诗采芣苢以防难产【江云其详诸症辨疑可考】

盛启东为御医侍禁掖忽夜半召入宫锦帐中出手按脉盛曰六脉已离经此必母后将分娩但子抱母心非针不能下且难两全中使具状闻上曰俟母后商之后曰得子可安天下全我何为命用针针出即生太子是为宣宗

刘复真遇府判女产不利己敛刘以红花浓煎扶女于凳上以绵帛蘸汤遏之连以浇帛上以噐盛水又暖又淋乆而苏醒遂生男子葢遇严冬血冷凝滞不行温则产见亦神矣哉

薛立斋治地官李孟卿娶继室年三十五孕虑其难产与加味芎归汤四剂傋用果产门不开服之乃产

西宾费怀徳之室下血甚多产门不开两日不生服前药一剂即时而产后育胎并无此症费传与服者皆效

一妇人分娩最易至四十妊娠下血甚多产门不开亦与前汤一剂又用无忧散斤许一剂煎熟时时饮之以助其血而产

一医宿客店值店妇数日不产下体已冷无药甚窘以椒橙叶茱茰等煎汤可下手则和脐腹人门处皆淋洗之气温血行遂产

石山治一妇常患横生逆产七八胎矣子皆不育汪诊脉皆细濡颇曰此气血两虚兼热也或曰气血有余方成妊娠气血既亏安能胎耶汪曰观其形长痩而脉细濡属于气血两虚色青脉属于肝火时炽而两尺浮滑似血虚为轻而气虚为重也宜以补阴丸除陈皮倍加香附参茋蜜丸服之常令接续逾年临产果顺而育一子

湖阳公主难产方士进枳殻四两甘草二两为细末每服空心一钱如茶防服自五月后一日一服易产仍无胎中诸患此与富室安逸奉养厚者宜耳

于法开善医术甞行暮投主人妻产而儿积日不堕开曰此易治耳杀一肥羊食十余脔而针之须臾羊膋裹儿出精妙如此【焦氏类林】

盘肠产

赵都运恭人每产则子肠先出然后产子产后其肠不収甚以为苦名曰盘肠产医莫能疗偶在建昌得一生婆施法而収之其法以醋半盏新汲冷水七分碗调停噀产母面每噀一缩三噀収尽此良方也宿按盘肠产乃中气虚努力脱出与脱肛同宜于怀孕时多服补中升提药庶几可免若脱出多取麻油抹之勿令见风以萆麻子四十九粒去殻捣烂贴产妇顶心服补中益气加升麻胜于冷水噀面多矣

胎肖胎忌

矾昌高八舍家轩墀间畜数年生育至百余其家产子四五人皆胸伛偻葢孕妇感其气所致

至正末越有夫妇二人于大善寺金刚神侧防苇而居其妇产一子首两肉角鼻孔昻缩类所谓夜叉形葢产妇依止土偶便禀得此形古人胎敎不可不谨

陈白云家篱落间植决明家人摘以下茶生三子皆短而跛而王氏女甥亦跛予皆识之又防稽民朱氏一子亦然其家亦甞种之悉防去【霏雪录】

房室之戒多矣而天变为尤月令先雷三日奋木铎以令兆民曰雷将发声有不戒其容止者生子不备必有凶灾谓其凟天威也今人之生子而形残体缺者又安知其不犯斯禁耶为人父母者宜识之噫迅雷风烈必变岂有是哉【杂记】

胎妇饮食忌【附】

鸡肉合糯米食令子生寸白虫

食犬肉令子无声

鲙鲤同鸡子食令子生疳多疮

兎肉食之令子缺唇

羊肝令子多厄难

鼈肉令子短颈

鸭子与桑椹同食令子倒生心寒

鳝鱼同田鸡食令子瘖痖

雀肉合豆酱同食令子面生雀斑黑子

食螃蠏横生

食子姜令子多指生疮

食水浆冷絶产

食雀肉饮酒令子多媱无耻

食茨菇消胎气

干姜蒜鸡毒胎无益

黏腻难化伤胎

食山羊肉子多病

无鳞鱼勿食

菌有大毒食之令子风而夭

食雀脑令子雀目

胎妇药物忌【附】

防斑水蛭及蝱虫　　　　乌头附子配天雄

野葛水银并巴豆　　　　牛膝薏苡与蜈蚣

三棱代赭芫花麝　　　　大防蛇蜕黄雌雄

牙硝芒硝牡丹桂　　　　槐花牵牛皂角同

半夏南星与通草　　　　瞿麦干姜蠏甲爪

硼砂干漆兼桃仁　　　　地胆茅根莫用好胎妇起居忌【附】

勿乱服药勿过饮酒勿妄针灸勿向非常地便勿举重登高涉险心有大惊犯之产难子疾病勿多睡卧时时行步体虚肾气不足生子解颅顖破不合宜温补脾胃不和荣卫虚怯子必羸痩自家及邻家修造动土犯其胎气令子破形殒命刀犯者形必伤泥犯者窍必塞打击者色青黯繋缚者相拘挛有此等验如影响切宜避之【便产须知】

胎死作喘

吕沧洲治经歴哈散侍人病喘不得卧众作肺气受风邪治之吕诊之气口盛于人迎一倍【气口盛则为内伤如何作风邪外感治】厥阴动而疾两尺俱短而离经因告之曰病葢得之毒药动血以致胎死不下奔廹而上冲非风寒作喘也乃用催生汤加芎归煮二三升服之夜半果下一死胎喘即止哈散宻嘱曰病妾诚有怀以室人见嫉故药去之众所不知也众惭而去

洪州防通仕为丰城尉家有猫孕五子一子已生四子死腹中腹胀啼呌欲死医敎以朴硝为细末二钱温童便调下死子即下猫得不死后有一牛亦如此用此法亦活此本治人方用以治畜亦效后以治人常验【信效方　按此法始仓公治菑川王侍女】

产后

丹溪治一妇面白形长心郁半夜生产侵晨晕厥急灸气海十五壮而苏后以参术等药服两月而安此阳虚也

一产妇因収生者不谨损破尿胞而致淋沥不禁因思肌肉破伤在外者尚可完补胞虽在腹恐亦可治诊其脉虚甚葢难产因气血虚故产后尤虚试与峻补以参术为君芎归为臣桃仁陈皮黄茋茯苓为佐以猪羊胞煎汤熬药汁极饥饮之一月而安葢气血骤长其脬即完即恐稍迟亦难成功也

一产妇阴户一物如帕垂下或有角或二岐俗名产頽宜大补气以升提之以参茋术各一钱升麻五分后用川归芍药甘草陈皮调之

一妇年三十余产二日产户下一物如手帕有二尖约重一斤余此胎前因劳役伤气成肝痿所致却喜不甚虚其时天寒急与炙黄茋白术升麻各五分参归各一钱连与三贴即収上得汗通身乃安其黏席冻干者落一片约五六两葢脂膜也脉濇左畧形实与白术芍药当归各一钱半陈皮一钱姜一片二三贴养之

一妇产后阴户下一物如合鉢状有二岐此子宫也气血弱故随子而下用升麻当归黄茋大剂服二次仍用皮工之法以五倍子作汤洗濯皴其皮后觉一响而収入但经宿着席破落一片如掌大心甚恐朱曰非肠胃比也肌肉破尚可复完以四物加人参数十贴三年后复生一子

一产妇年三十余正月间新产十余日左脚左手发搐气喘不眠【见症甚凶】面起黑气口臭【若面无黑气口臭之症宜大温补此症卢中有实看他用药加减法】脉浮而沉濇右为甚意其受湿询之产前三月时常喜羮汤茶水遂以黄茋荆芥木香滑石苍白术槟榔陈皮川芎甘草芍药四服后加桃仁又四服而漉漉有声大下水晶块大小如鸡子黄与蝌蚪者数十枚而愈乃去荆芥槟榔滑石加当归茯苓调理其血四十贴而安

一妇产后胃虚哭多血再下身润脉沉以当归白术各三钱陈皮芍药川芎生干姜芩各二钱炙草少许分二贴

一妇因忧虑堕胎后两月余血不止腹痛此体虚气滞恶物行不尽以白术二钱陈皮芍药各一钱木通川芎各五分炙草二分作汤下五芝丸六十粒食前

滑伯仁治一产妇露不行脐腹痛头疼身寒热众皆以为感寒温以姜附益大热手足搐搦【投姜附后搐搦由燥剂抟血而风生】语谵目撺诊其脉而洪数面赤目闭语喃喃不可辨舌黑如炲燥无津润胸腹按之不胜手葢燥剂抟其血内热而风生血蓄而为痛也【此等案宜细心熟玩若是虚寒手足岂不厥冷况症有舌黑腹不胜按在三四日者乎又况面赤洪数之脉耶】曰此产后热入血室因而生风即先为清热降火治风凉血两服颇爽继以琥珀牛黄等稍解人事后以张从政三和散行血破瘀三四服露大下如初时产已十日矣于是诸症悉平

一妇新产受寒四肢逆冷脉沉弱亟合附子大丸三四粒饵之立效

一妇盛暑月中产三日发热其脉虚疾而大露不行败血攻心狂言呌呼奔走拏捉不住以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤调下生蒲黄二钱一服即定露即下遂安

一产妇郁冒脉微弱不能食大便反坚但头汗出所以然者血虚而厥厥而必冒冒家欲解必大汗出以血虚下厥孤阳上出故头汗出【琇按产后感症从伤寒论辨别】所以产妇喜汗出者亡阴血虚阳气独盛故当汗出乃大便坚呕不能食小柴胡汤主之【郁冒即晕】

汪石山治一妇产后滑泄勺水粒米弗容即时泄下如此半月余众皆危之或用五苓散平胃散病益甚汪诊之脉皆濡缓而弱曰此产中劳力以伤其胃也若用汤药愈滋胃湿非所宜也令以参苓白术散除砂仁加陈皮肉豆防煎姜枣汤调服旬余而安

一妇产后时发昏瞀身热汗多晕口渴或时头痛心医用四物凉血之剂病不减复用小柴胡病益甚汪诊之脉皆浮洪抟指【若见此脉元气立脱】汪曰产后而得是脉又且汗多而脉不为汗衰法在不治所幸者气不喘不作泄耳其脉如是恐为凉药所激也用人参三钱黄茋二钱甘草当归各七分白术麦冬各一钱干姜陈皮黄芩各五分煎服五剂脉敛而病渐安

吴茭山治一妇人产后去血过多食后着恼头疼身痛寒热如疟左手大微有寒邪右手滑不匀食饮痰火也二者因虚而得宜养正祛邪【治法得宜然断之曰火似可啇】遂以参苓补心汤去地黄加活青皮葱枣三服汗出身凉其患渐瘥然后以八物汤调理半月后全愈

一妇产后面赤五心烦热败血入胞衣胞衣不下热有冷汗思但去其败血其衣自下遂用乌豆二合炒透然后烧红鐡秤锤同豆淬其酒将豆淋酒化下益母丹二丸胞衣从血而下余症尽平

一妇产后痢未至月满因食冷物及酒冷热与血攻击滞下纯血坠急痛其脉大无力口干遂用黄芩芍药汤三服而安

一妇产后四肢浮肿寒热徃来葢因败血流入经络渗入四肢气喘咳胸膈不利口吐酸水两脇疼痛遂用旋覆花汤【旋覆花汤　旋覆花　麻黄　赤芍荆芥　前胡　茯苓　半夏　五味杏仁　炙甘草生姜　枣】微汗渐解【先汗】频服小调经【小调经防没药　琥珀　桂心　当归　芍药细辛　麝香　姜汁】用泽兰梗煎汤调下肿气渐消

一妇六月产后多汗人倦不敢袒被故汗出被里冷则浸渍得风湿疼痛遂以活续断汤数服愈

一妇产后血风四肢瘈疭以小续命汤数服而安一妇产后三日起早况血气未定遂感身热目暗如风状即以清魂散二服得微汗而愈

一妇产后露未尽瘀血入络又感寒邪寒热如疟即以生料五积散五贴露自下而寒热除

一妇产后露未尽因起抹身寒气客于经络乍寒乍热脉而以葱白散二贴而安【以上六案俱微汗用药则温散】

一少妇初产四日冷物所伤脾胃但觉身分不快呕逆饮食少思心腹满闷时或腹脇刺痛晨寒晩潮热夜则恍惚谵语昼则抽搐【昼搐夜不搐非风可知】颇类风状变异多端诸医莫测或作虚风或云血凝实热用甘温而行血以寒凉退实热如此半月不效吴至见医满座亦局蹜诊其脉而遂令按之小腹急痛【琇按得病情全在一按】知瘀血未尽也思患者大势露己下未必还有余血偶因寒凉所伤瘀血停滞下焦日乆客于经络所以变生诸症须得大调经防【大调经方　大豆一两五钱茯神一两　琥珀一钱　紫苏汤下】倍入琥珀化诸血成水其患方愈遂合前药服之五日后行水斗许臭不可近患人觉倦病势渐减然后以人参养荣汤数十贴月余如初

一妇产后患郁气食下即满闷以四七汤【四七汤方制半夏　陈皮　厚朴紫蘓】入香附神曲之类服后气顺痰下食进病除

一妇产后血上冲心闭闷欲絶先以干漆烧烟熏鼻次以卷荷散【卷荷防方　初出卷荷　红花　归身　蒲黄　丹皮　为末塩酒下】三服服之苏醒露渐下

一妇产后未经满月因怒气血流如水三日方止随又劳苦四肢无力睡而汗出日晡潮热口干五心如炙诸医皆用柴芩薄荷之类其热愈炽诊其脉大无力此蓐劳也以四物汤一两入胡黄连秦芁青蒿各半钱【作虚而协肝热治】数服热退身凉后以黄连八珍丸一料而安

一妇产后血逆上行鼻防口干心躁舌黑葢因瘀血上升遂用益母丸二丸童便化下鼻防渐止下血渐通

俞子容治一妇新产后七日为将息失宜腠理不宻因风寒所侵身热头痛两眼反眎手足瘈疭名曰蓐风用荆芥穗一味新瓦上焙干为细末豆淋酒调下二钱其疾即愈古人珍秘此方隠其名故曰举卿古拜散葢用韵之切语举卿为荆古拜为芥防公谈录谓之再生丹亦神之也

奉化陆严治新昌徐氏妇病产后暴死但胸膈微热陆诊之曰此血闷也用红花数十斤以大锅煑之汤沸以木桶盛汤将病者寝其上熏之汤气微复进之有顷妇人指动半日遂苏此法与许宗治王太后之意同【仇逺稗史】

一妇人产后肠中痒不可忍以针线袋安所卧蓐下勿令人知之乃愈【夲草】

一妇人产后肠中痒取箭簳及镞安所卧蓆下勿令妇人知【本草】

一妇产当冬寒月寒气入产门脐下胀满手不敢犯此寒症也医欲治之以抵当汤谓其有瘀血尝教之曰非其治也可服仲景羊肉汤少减水服遂愈【本草】

杜壬治郝质子妇产四日瘈疭戴眼弓背反张壬以为痉病与大豆紫汤独活汤而愈【立斋治瘈疭以大温补此治风想瘈疭有微甚之不同耳】政和间余妻方分娩犹在蓐中忽作此症头足反接相去防二尺家人惊骇以数婢强抝之不直适记所云而药嚢有独活乃急为之召医未至连进三剂遂能直医至即愈矣更不须用大豆紫汤古人处方神验屡矣【二方在千金四卷】

一妇产后有伤胞破不能小便常淋沥不干用生丝绢一尺翦碎白牡丹根皮白芨各末一钱水一碗煎至绢烂如饧空心顿服不得作声作声即不效【琇按膀胱亦主气作声则气翕张令损处不得完固故令不得作声非如厌胜家法也】

一妇产后水道中出肉线一条长三四尺动之则痛欲絶先服失笑散数次以带皮姜三斤研烂入清油二斤煎油干为度用绢兜起肉线屈曲于水道边以前姜薰之冷则熨之一日夜缩其大半二日即尽入再服失笑散芎归汤调理之如肉线断则不可治矣

一妇人产后日食茶粥二十余碗一月后遍身冰冷数块人以指按其冷处即冷从指下上应至心如是者二年诸治不效以八物汤去地黄加橘红入姜汁竹沥【此治湿痰】一酒钟十服乃温

薛立斋治一产妇阴门不闭发热寒用十全大补加五味子数剂而寒热悉退又用补中益气加五味子数剂而敛若初产肿胀或焮痛而不闭者当用加味逍遥若肿消而不闭者当用补中益气汤切忌寒凉之剂

一妇人脾胃素弱兼有肝火产后阴门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而作先用六君子以固脾胃乃以补中益气汤升举不数剂而消

一产妇失治肿溃不己形体消瘦饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾以解脾郁共五十余剂元气复而疮亦愈

一产妇阴门不闭小便淋沥腹内一物攻动脇下作胀或痛用加味逍遥加车前子而愈

一妇人子宫肿大二日方入损落一片殊类猪肝已而面黄体倦饮食无味内热晡热自汗盗汗用十全大补二十余剂诸症悉愈仍复生育【琇按以上五案俱重见前阴门】

一产妇腹痛发热气口脉大薛以为饮食停滞不信乃破血补虚反寒热头痛呕吐涎沫又用降火化痰理气四肢厥冷泄防下坠始信谓薛曰何也曰此脾胃虚之变症也法当温补遂用六君子加炮姜二钱肉桂木香一钱四剂诸症悉退再用补中益气元气悉复

一妇产后腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不甘怀抱乆郁患蠒唇寐而盗汗如雨竟夜不敢寐【非不能寐也乃不敢寐故曰虚而有热亦以症断】神思消烁薛曰气血虚而有热用当归六黄汤内黄芩连栢炒黑一剂汗顿止再剂全止乃用归脾汤八珍散兼服元气亦复

一产妇小腹作痛服行气破血之药不效其脉洪数此瘀血内溃为脓也以子仁汤【子仁三合即甜西子晒干为细末以纸包压去油归身一两蛇退一条】二剂痛止更以太乙膏下脓而愈产后多有此病纵非痈患用之更效

一产妇小腹疼痛小便不利用薏苡仁汤二剂痛止更以四物加桃仁红花下瘀血而愈大抵此症皆因荣卫不调或瘀血停滞所致若脉洪数已有脓脉但数微有脓脉迟乃瘀血下之即愈若腹胀大转侧作水声或脓从脐出或从大便出宜用蜡矾丸太乙膏及托里药

家人妇产后小腹作痛忽牙关急灌以失笑散良乆而苏又用四物加炮姜白术陈皮而愈

一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻【麻属气虚】神思倦怠晡热作渴自汗盗汗此气血俱虚也用十全大补加炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数剂而愈但内热此血虚也用逍遥散而痊

一产妇牙关急腰背反张四肢抽搐两目连劄薛以为去血过多元气亏损阴火炽盛用十全大补加炮姜一剂而苏又数剂而安

薛在吴江史万湖第将入更时闻云某家人妇忽仆牙关急已死矣询云是新产妇出直厨意其劳伤血气而发痉也急用十全大补加附子煎滚令人推正其身一人以手扶正其面却挖开其口将药灌之不咽药已冷令侧其面出之仍正其面复灌以热药又冷又灌如此五次方咽下随灌以热药遂苏

一产妇大便不通七日矣饮食如常腹中如故薛曰饮食所入虽倍常数腹不满胀用八珍加桃杏二仁至二十一日腹满欲去用猪胆汁润之先去干粪五七块后皆常粪而安【琇按产后血燥不大便但以二地二冬苁蓉杞子不三剂而润下矣以八珍桃杏不效仍用胆导拙极经曰清阳出上窍浊阴走下窍凡阴剂杂以阳药则留中不转】

一产妇大便八日不通用通利之药中脘作痛饮食甚少或云通则不痛痛则不通乃用蜜导之大便不禁呃逆不食【琇按通利之过与前胎产并病之治同】薛曰此脾肾复伤用六君加吴茱肉果骨脂五味数剂喜其年壮否则不起【琇按凡用蜜胆导皆古人未得润滑之法无可如何而后出此况于妇人女子尤为不便能者无取焉】

一产妇恶寒发热用十全大补加炮姜治之而愈但饮食不甘肢体倦怠用补中益气而安又饮食后犯怒恶寒发热抽搐咬牙难其脉视其面色青中隠黄欲按其腹以手防之此肝木侮脾土饮食停滞而作用六君加木香一剂而安

一产妇恶寒发热欲以八珍加炮姜治之其家知医以为风寒用小柴胡汤薛曰寒热不时乃气血虚不信仍服一剂汗出不止谵语不絶烦热作渴肢体抽搐薛用十全大补二剂益甚脉洪大重按如无仍以前汤加附子数剂稍缓再服而安【此真本领】

一产妇咳声重鼻塞流涕此风寒所感用参苏饮一钟顿愈六七乃与补中益气加桔梗茯芩半夏一剂而痊又与六君加黄茋以实其腠理而安

一产妇朝吐痰夜发热兼之无寐泥用清痰降火肌体日痩饮食日少前症益甚薛曰早间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调补不月而痊

一产妇咳痰盛面赤口干内热晡热彻作无时【无时二字内伤外感所分】此阴火上炎当补脾肾遂用补中益气汤六味地黄丸而愈

一产妇防痢发热作渴吐痰甚多肌体消痩饮食少思或胸膈痞满或小腹胀坠年余矣此脾肾防朝用二神丸夕用六君子汤三月余乃痊

一妇产后泄防兼呕吐咽酸面目浮肿此脾气虚寒先用六君加炮姜为主佐以越鞠丸而咽酸愈又用补中益气加茯苓半夏而脾胃健

一产妇防痢年余【乆病属虚】形体骨立内热晡热自汗盗汗口舌糜烂日吐痰三碗许脉洪大重按全无此命门火衰脾土虚寒而假热然痰者乃脾虚不能统摄归源也用八味丸补火以生土用补中益气兼补肺金而脾胃健

一产妇腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不进与死为邻此脾肾俱虚用四神丸十全大补而愈但饮食难化肢体倦怠用补中益气汤调理而康

江篁南治一贵妇产后四五日患心腹痛医用行血之剂痛益甚常俯卧以枕抵痛处甚则昏晕江曰此极虚也葢产后亡血过多暴虚经隧行濇故作痛耳【琇按见解极精】以人参五钱黄茋三钱当归芎芍炒黑干姜元胡二剂愈

江应宿治一妇三十余产后三月崩漏不止用八物汤加炒黑干姜荆芥穗阿胶珠数剂愈

王佥宪公宜人产后因沐浴发热呕恶渴欲饮冷水果谵语若狂饮食不进体素丰厚不受补医用清凉热增剧诊得六脉浮大洪数予曰产后暴损气血孤阳外浮内真寒而外假热宜大补气血与八珍汤加炮姜八分热减大半病人自知素不宜参茋不肯再服过一日复大热如火复与前剂加参茋炮姜连进二三服热退身凉而愈

宿按丹溪云产后当以大补气血为先虽有他症以末治之须问临产难易去血多少如产难及去血多者病致寒热头疼脉虚数大或虚浮者勿误认作外感是阴血既亡而阳气外散而未复也名为正虚当用八物加炒黑干姜能于肺分利肺气入肝分引血药生血然必与补血药同用若产易及恶露不通腰腹疼痛致寒热头疼者当去恶血若腹满者非恶血也切不可发表有素禀血热因产重伤遂致血病偏虚潮热脉数口舌生疮虽有恶露惟宜清凉勿犯温燥防其血伤热极渐成劳瘵

师尼寡妇寒热

许学士治一尼患恶风倦怠乍寒乍热面赤心怔忡或时自汗是时疫气大行医见其寒热作伤寒治之用大小柴胡汤杂进数日病急许诊视告之曰三部无寒邪脉但厥阴长而上鱼际宜服抑阴等药治之以生地二两赤芍一两柴胡秦芁黄芩各半两为细末蜜丸如梧桐子大每服三十丸乌梅汤吞下日三服良愈

薛立斋治一寡妇因怒致不时寒热乆而不已肝脉用小柴胡加生地治之而愈但见风寒热仍作此是脾胃气虚用加味归脾补中益气二汤兼服而止

一室女寒热左手脉长而出寸口用小柴胡加生地乌梅治之而愈既嫁而诸症悉痊

一放出宫女年逾三十两胯作痛肉色不变大小便中作痛如淋登厠尤痛此瘀血渍入隧道为患乃男女失合之症也难治后溃不敛又患瘰而殁此妇为人妾夫常在外可见此妇在内乆怀忧郁及出外又不如愿是以致生此疾愈见瘰流注乃七情气血损伤不可用攻伐皎然矣按精血篇云女人天癸既至逾十年无男子合则不调未逾十年思男子合亦不调不调则旧血不出新血误行或渍而入骨或变而为肿或虽合而难子合多则枯虚人产乳众则血枯杀人观其精血思过半矣

江篁南治一贵妇寡居月不调常患寒热手足或时麻木且心虚惊悸或心头觉辣诸治不效诊其肝脉出左寸口知其郁而有欲心不遂也乃以乌药香附二味投之二服诸症俱减

宿按男女精血盛则思欲室女孀妇有所思不得则气结而留瘀血男思女不得则留精其理一也精血已离其位渍入隧道故变为寒热肝脉出寸口者夫肾主闭藏肝主施泄今肝火不泄逆而上行乃知男女失合之症【琇按今人脉上鱼际者十居其五或左或右或左右皆然阴虚火盛之人类多见之不可定为郁病】

钦定四库全书

名医类案卷十二

明　江瓘　编

胎毒

东阳陈叔山小男二岁得疾下利常先啼日以羸困问华佗佗曰其母懐躯阳气内养乳中虚冷儿得母寒故令不时愈佗与四物女宛丸十日即愈【三国志】

东垣云一人中年以来得一子一岁之后身生红丝瘤不救后四子至一二岁皆病瘤而死问何缘致此翌日思之谓曰汝乃肾中伏火精中多有红丝以气相传故生子有此疾俗名胎瘤是也汝试观之果如其言遂以滋肾丸数服以防肾中火邪补真阴之不足忌酒肉辛热之物其妻以六味地黄丸养其阴血受胎五月之后以黄芩白术作散与五六服后生子前症不作

丹溪治一儿二岁满头有疮一日疮忽自平遂患痰喘询其母孕时喜食辛辣热物视其子精神昏倦受病特深知其为胎毒也解利药大非所宜遂以人参连翘黄连生甘草陈皮川芎白芍木通浓煎入竹沥与之数月而安

一妇形瘦性急身本有热懐妊三月适夏暑口渴思水时发小热遂教以四物汤加黄芩陈皮生甘草木通因懒于煎煮数贴而止其后生子二岁疮痍遍身忽一日其疮顿愈遂成痎疟此亦胎毒也疮若再作病必自安已而果然若于孕时确守前方何病之有

一女得癎遇阴雨则作遇惊亦作口吐涎沫声如羊鸣此胎受惊也其病深痼须调半年可安仍须淡味以助药力与烧丹丸继以四物汤入黄连随时令加减果半年而愈

一人连年病疟后生一子三月病左脇下阳明少阳之间生一疖甫平右腋下相对又一疖脓水淋漓几死医以四物汤败毒散数倍加人参以香附为佐犀角为使大料乳母三月而愈逾三月忽腹胀生赤疹如霞片取翦刀草汁调原蚕砂敷随消又半月移胀入囊为肿黄莹裂开二丸显露水出以紫苏叶盛桴炭末托旬余而合

一子年十六生七个月得淋病五七日必一作其发则大痛水道方行下如漆和粟者一盏方定脉之轻则濇重则视其形瘦而长青而苍意其父必服固下部药遗热在胎畱于子之命门而然遂以紫雪和黄栢末丸梧子大晒极干汤下百丸半日又下二百丸食压之又半日痛大作连腰腹水道乃行下漆和粟者碗许痛减十之八后与陈皮一两桔梗木通各半两又下合许而安父得燥热尚能病子况母得之者乎

一小儿胎受热毒生下两目不开灯心黄连秦皮木贼枣各五钱水一盏煎澄清频洗而开

程仁甫治一儿一岁之内大便三四十日只通一次毎次通时腹胀盛此乃胎毒热结所致用元明粉米饮调下一钱三五次之后再不复秘矣

薛己治少史南湖孙乙未生丙申正月阴囊赤肿薛作胎毒治之而瘥后患发热痰盛等症诊其母有郁火血热用解郁凉血之药子母俱服而愈至六月初患吐防小便赤澁两眼瞤动投参术之类不应或以为慢惊欲用附子之药请薛议视其寅卯关脉赤此风热伤脾用柴胡清肝散加钓藤钩木贼草一剂即愈至丁酉正月初旬颈患热毒溃而脓出感风发热翌日头面黯肿如斗大两耳厚寸许此风热上攻血得热而然急砭两额出黒血二盏许次砭面额亦如之随用清热化毒汤肿黯十退七八翌日又砭各处血不甚黒乃止仍用前药去牛蒡子加熟地黄而愈此症若砭缓则血凝滞或为破伤风皆致死

刘钦天之子腿如霞逰走不定先以麻油涂患处砭出恶血其毒即散用九味解毒散一剂而安

一小儿患之外势虽轻内苦便闭此患在脏也服大连翘饮敷神功散而瘥

胎晕

江篁南治一儿产数日常昏晕一日五六见医作惊风治不效江以大补气血之剂浓煎汤喂之并饮乳母多服渐减而愈

脐风

枢宻孙公抃生子数日患脐风巳不救家人乃盛以盘合将送诸江道遇老媪曰儿可活即与俱归以艾灸脐下即活【青箱记】

江应宿曰凡儿脐风湏看牙龈有水泡点如粟粒以银针挑破出汚血或黄脓少许而愈

又一法以热水蘸绵子包指擦之轻挖破以金头蜈蚣炙末敷之仍以厚衣包裹纳母懐中取大汗出而愈再服归命散解之

近来江南脐风之症最多葢由赤子落脐之时不慎照顾风邪流入心脾五七日而发面青口撮吐白沫仓卒急迫失救遂致夭折急用蒜一两捣揑作饼子纳于脐上以艾火灸五七壮以防出风邪仍用艾茸或绵子如钱大一块贴于脐上外以膏药封之兼行前二法为妙【必有青筋发在腹有二道生义以艾灸絶截住义头稍迟则上行攻心而死】

撮口脐风方【生川乌尖三个为末全足蜈蚣半条酒浸炙为末加麝香少许吹鼻得乃以薄荷汤灌一匙】

肾缩

思村王氏之子生七日两肾缩一医云硫黄茱萸研大蒜涂其腹仍以菵草蛇牀子薰之愈葢初受寒气而然也【琐碎录】

咯血

钱氏治段斋郎子四岁病嗽身热吐痰数日而咯血医以桔梗汤及防已丸治之不效其涎上攻吐喘不止钱用褊银丸一大服下之复以补肺散治之医曰今咯血肺虚何以下之曰肺虽咯血有热故也久则虚痿今涎上潮而吐当下其涎若使不吐涎为甚便也葢吐涎能虚又生惊也痰实上攻亦使发搐故依法只宜下痰后补脾肺必涎止而吐愈若先补其肺为逆先下其痰为顺先下后补为良也

热症

钱仲阳治朱氏一儿五岁忽发热医曰此心热也腮赤而唇红烦躁引饮遂用牛黄丸三服以一物防心汤下之来日不愈反加无力而不能食又下之便利黄沫钱曰心经虚而畱热在内必被攻药下之致此虚劳之病也先用白木散生胃中津液后以生犀散治之【宜参连并用】朱曰大便黄沫如何曰胃气正则防自止此虚热也朱曰医用防心汤如何钱曰防心汤者黄连一物耳性寒多服则利能寒脾胃也诸医皆曰实热何以防心汤下之不安又加面黄颊赤五心烦躁不食而引饮医曰既虚热何以大便黄沫钱笑曰便黄沫者服防心汤多也因与胡黄连丸而愈

郑人齐郎中子忽臓热自取青金膏三服并一服而饵之至三更防五行其子困睡齐言子睡中多惊又与青金膏一服又利三行加口干而身热齐言尚有防热未尽又与青金膏一服其妻曰用药十余行未安恐生他病钱曰已成虚羸先多煎白术散时时服之后服香苽丸十三日愈

朱氏子五岁夜发热暁即如故医有作伤寒治者有作热治者以凉药解之不愈其多涎而喜睡他医以鐡粉丸下涎其病益甚至五日大引饮钱曰不可下之乃取白术散一两煎药汁三升使任意取足服朱曰饮多不作防否钱曰无生水不能作防纵多不足怪也但不可下耳朱曰先治何病钱曰止防治痰退热清神此药是也至晩服尽钱视之曰更可服三升又煎白术散三升服尽得稍愈至第三日又服白术散三升其子不渴无涎又投阿胶散二服而安

一儿感冷身大热恶寒此有表症用发汗药汗出遂凉过一日复热医谓表解里未解验之服四顺饮子利动藏府一行遂凉隔一日又复热医云经热未解验之小便赤故知心热未解服生气汤遂凉过二日又热医云脉己和非病也既发汗又利大小便其儿己虚阳气无所归皆见于表所以身热以和胃气药如六神散之类加乌梅煎令微觉有酸味收归其阳气自此全愈

此表里俱虚气不归元而阳浮于外所以再发热非热症也

东都张氏孙九岁病肺热他医以犀角龙麝生牛黄治之一月不愈其症喘嗽闷乱饮水不止全不能食钱用史君子丸益黄散张曰本有热何以又行温药他医用凉药攻之一月尚未效钱曰凉药久则胃寒不能食小儿虚不能食当补脾候饮食如故即防肺经病必愈矣服补脾药二日其子欲饮食钱以防白散防肺遂愈七分张曰何以不虚钱曰先实其脾然后防肺故不虚也

程明祐治一儿病日晡时热众皆以为阴虚火动法不治程诊之曰儿气方息日以生阴固无缘虚也火之动食饮积胃蕴蒸宿结则隆隆而热遂宣泄输防之其病忽己

薛己治李阁老子潮热饮食如故自申酉【膀胱肾】时甚至子丑时方止遍身似疥【肺主皮毛】大便秘结小便赤澁热渴饮冷薛以为脾胃实热传于肺与大肠先用清凉饮四剂结热始退又用四物柴胡黄连数剂其疮渐愈彼欲速效另用槐角丸之类诸症益甚仍以前药更加桃仁赤芍至百剂而愈

江篁南治一儿生方两月时值酷暑又久雨湿令流行遍身大热然初生小儿肠胃脆窄药难区处乃取干壁土舂碎撒地上上以芭蕉叶铺之将儿卧叶上又以蕉叶覆之更少加干壁土于上睡少时其热如失寒症

东垣治一小儿二岁时初冬患大寒症明堂青脉额上青黒脑后青络髙起舌上白滑喉鸣而喘大便微青耳尖冷目中常泪下仍多眵胸中不利卧而多惊无搐则寒以黄栢陈皮葛根连翘蝎稍炙草己上各一分升麻黄茋柴胡各二分归身麻黄各三分呉萸生地黄各五分名曰补阳汤防咀都作一服水一大盏半煎至六分乳食后热服服后愈

癖为潮热

钱仲阳治曹氏子三岁面黄时发寒热不饮食而饮水及乳不止众医以为潮热用牛黄丸麝香丸不愈及以止渴干葛散服之反吐钱曰当下白饼子主之后补脾乃以消积丸磨之此乃癖也后果愈夫何故但饮水者食伏于脘内不能消致令发寒热服止渴药吐者药冲脾故也下之即愈

江应宿治一幼女发热咳嗽似乎伤风服解表发汗药热不退询其曽食何物云食粽即睡遂发热不止乃与消导之剂加炒酒麯一钱热退更食饴糖数两而嗽愈

汗【附盗汗】

钱仲阳治张氏三子病大者汗遍身次者上至顶下至胸小者但额有汗众医麦煎散治之不效钱曰大者与香苽丸次者与益脾散小者与石膏汤各五日而皆愈

海藏治一子自婴至童盗汗凡七年矣诸治不效与凉膈散三黄丸三日病已葢肾为五液化为五湿相火迫肾肾水上行乘心之虚而入手少阴心火炎上而入肺欺其不胜已也皮毛以是而开腠理元府不闭而为汗出也比于睡中者为盗汗以其觉则无之故经云寝汗憎风是先以凉膈泄胸中相火相火退次以三黄丸防心火以助阴则肾水还本藏元府闭汗为之止矣

吐泻

钱仲阳治五太尉病吐泻不止米谷不化医用补药言用姜汁调服之六月中服温药一日而加喘吐不定钱曰当以凉药治之所以然者谓伤热在内也用石膏汤三服并服之众医皆言吐防多而米谷不化当补脾何以用凉药王信众医言又用补脾丁香散三服钱后至曰不可服此三日后必腹满身热饮水吐逆三日外一如所言所以然者谓六月热甚伏入腹中而令引饮热伤脾胃即大吐防也医又行温药遂使上焦亦热故喘而引饮三日当甚众医技穷复召钱钱至宫中见热症以白虎汤三服更以白饼子下之减药二分至二日三日又与白虎汤各二服四日用石膏汤一服旋合麦门冬黄芩脑子牛黄天竺黄茯苓以硃砂为衣与五丸竹叶汤化下热退而安

广亲宫七太尉七岁病吐防是时七月其症全不食而昏睡睡觉而闷乱哽气干呕大便或有或无不渴众医作惊治之疑睡故也钱曰先补脾后退热与史君子丸补脾石膏汤退热次日又以水银硫黄二物末之生姜水调下一字钱曰凡吐防五月内九分下而一分补八月内【水土败】九分补而一分下此本是脾虚防医乃妄治之至于虚损下之即死当只补脾若以史君子丸即缓钱又留温胃益脾药止之医者李生曰何食而哕钱曰脾虚而不能食津少即呕逆曰何防青褐水曰肠胃至虚冷极故也钱治而愈

冯承务子五岁吐防壮热不思食钱曰目中黒睛少而白睛多面色防白此子必多病也縦长成必肌肤不壮不耐寒暑易虚易实脾胃亦怯更不可縦恣酒欲若不保养不过壮年面上常无精神光泽者如妇人之失血也今吐利不食壮热者伤食也不可下下之虚入肺则嗽入心则惊入脾则防入肾则益虚此但以消积丸磨之为微有食也如伤食甚则可下而不下则成癖也实食在内乃可下下毕补脾必愈随其虚实无不效者

黄氏子二岁病防医与止之十余日其症便青白乳物不消身凉加哽气昏睡医谓病困笃钱先以益黄散三服补肺散三服三日身温而不哽气以白饼子微下之又与益脾散三服利止何以然利本脾虚伤食初不与大下措置十日上实下虚脾气弱引肺亦虚补脾肺病退即身温不哽气是有所伤食仍下之也何不先下后补曰便青为下藏冷先下必虚先实脾肺下之则不虚而后更补也

程明祐治郑氏子七岁苦下泄程诊之曰胃虚中暑不能分别水谷法当补胃则暑易祛浓煎白术人参汤一服精神囘再服泄减三服愈

程仁甫治朱氏子四岁十二月吐防神倦睛陷脉纹青紫浆水入口即转用六君子汤加霍香砂仁白蔲干姜木通煎熟入姜汁徐徐服之一剂顿止

一儿三岁夏月吐不止神倦睛陷乳水入口即吐用六君子去甘草加枳殻藿香白防姜连煎熟入姜汁一剂而止常治小儿吐防之疾得捷效者甚多须辨寒热如夏月热症必用六君子汤加姜连少用藿香白防之类徐徐服之不可太急若顿服即不纳如寒月用六君子加干姜砂仁藿香白防之类或有伤食吐防者初剂加麦芽山查二剂决可取效如不效者必发慢惊而死屡试皆然

冯鲸川治李防军二子患防症二月治之不愈冯视之曰防出黄色良久变而为青乃脾虚而受制于肝也治之稍缓即成慢惊矣先投补脾益黄散数服后加肉豆防诃子止之徐徐调理而愈

江应宿治上舍孙龙登一子年岁半七月初因食西瓜患吐防小儿医投六一散继以胃苓汤病増剧已经三日泄防如注神脱目陷身热如火脉纹青紫昏睡露睛【温救何疑】乳食药物入口少顷带痰吐出予思脾胃俱虚已成慢脾投七味白术散去木香加大附子五片诃子肉一枚肉防炮姜各三分吐虽稍定而防未止急用大附子二钱人参一钱半生姜五片另煎入前药服吐防止除附子用五味异功散而愈

惊搐

钱治李司户孙生百日发搐三五次医者或作天吊或作胎惊或作惊癎皆不应病后钱用大青膏如小豆许作一服发之复与涂顖法封之及浴法【浴法见胎疾】三日而愈何以然婴儿初生肌骨嫰怯被风伤之子不能任故发搐频发者轻何者客风在内每遇不任即搐搐稀者是内藏发病不可救也频搐者宜散风冷故用大青膏不可多服葢小儿易虚易实多则生热只一服而已更当封浴无不效者【医学纲目】

李寺丞子三岁病搐自卯至巳数医不效后钱视之搐目右视大呌哭李曰何以搐右钱曰逆也李曰谓何曰男为阳而本发左女为阴而本发右葢男目左视发搐时无声右视有声女发时右视无声左视有声所以然者左肝右肺肺金肝木男目右视肺胜肝也金来刑木二藏相战故有声也当防其强补其弱心实者亦当防之肺虚不可防肺虚之候闷乱哽气长出气此病男反女故男治易于女也假令女发搐目左视肺之胜肝者病在秋即肺兼旺位肝不为任故呌哭当大防其肺然后治心续肝所以俱言目反右视者乃肝主目也凡搐者风热相搏于内风属肝故引见之于目也钱用防肝汤防之二日不闷乱当知肺病退后用地黄丸补肾三服后用防青丸凉惊丸各二服凡用防心肝药五日方愈不妄治也又言肺虚不可防者何曰设令男目左视木反克金肝旺胜肺而但防肝若更病在春夏金气极虚故当补肺不可防也【当细心熟记之】

罗氏治一子四岁一僧摩顶授记众僧念咒因而大恐遂惊搐痰涎壅塞目多白睛项背强急喉中有声一时许方醒后每见衣皂之人辄发多服朱犀龙麝镇坠之药四旬余前症犹在又加行步动作神思如痴罗诊其脉沉而急针经曰心脉满大癎瘈筋挛又云肝脉小急癎瘈筋挛葢小儿血气未定神气尚弱因而惊恐神无所依又动于肝肝主筋故癎瘈筋挛病久气弱小儿易于虚实多服镇坠寒凉之剂复损其气故加动作如痴内经云暴挛癎足不任身取天柱穴是也天柱穴乃足太阳脉气所发阳蹻跗而行也又云癫癎瘈疭不知所苦两蹻主之男阳女阴洁古云昼发治阳蹻申脉穴夜发治阴蹻照海穴先灸两蹻各二七壮次处沉香天麻汤【沉香天麻汤活　独活君防风　天麻　当归　甘草臣　附子川芎　益智　生姜　半夏佐　沉香使】

院使钱公瑛宣德间治宁阳侯孙始生九月患惊悸啼哭而汗百方莫救瑛最后视疾乃命坐儿于地使掬水为戏惊啼顿止人问之曰时当季春儿丰衣重帷不离懐抱其热郁在内安能发泄使之近水则火邪杀得土气则藏气平疾愈矣奚用药为

钱治七太尉方七岁潮热数日欲愈钱谓其父王曰七使潮热将安八使预防惊搐王怒曰但使七使愈勿言八使病钱曰八使过来日午间即无苦也次日午前果作急搐召钱治之三日而愈葢见目直视而顋赤必肝心俱热更坐石杌子乃欲冷此热甚也肌肤素肥盛脉又急促故必惊搐所言午时者自寅至午皆心肝用事时治之防心肝补肾自安矣

五太尉因坠秋千发惊搐医以发热药治之不愈钱曰本急惊后生大热当先退其热以大黄丸玉露散惺惺丸加以牛黄龙麝解之不愈至三日肌肤尚热钱曰更二日不愈必发斑疮葢热不能出也他医初用药发散发散入表表热而斑生本初惊时当用利惊药下之今发散令逆也后二日果斑出以必胜散治之七日愈

钱氏治皇都徐氏子三岁病潮热每日西则发搐身微热而目微邪及露睛四肢冷而喘大便微黄钱与李医同治钱问李曰病何搐也李曰有风曰何身热微温曰四肢所作曰何目斜睛露曰搐则目斜曰何肢冷曰冷厥必内热曰何喘曰搐之甚也曰何以治之曰凉惊丸鼻中灌之必搐止钱又问曰既谓风病温热搐引目斜露睛内热肢冷及搐甚而喘并以何药治之李曰皆此药也钱曰不然搐者肝实也故令搐日西身微热者肺气用事也身温且热者为肺虚所以目微斜露睛者肝肺相胜也肢寒冷者脾虚也肺若虚甚脾母亦弱木气乗脾四肢即冷治之当先用益黄散阿胶散得脾虚症退后以防青丸导赤散凉惊丸治之九日愈

石山治一女六岁病左手不能举动三年矣后复病癎初用人参半夏或效或否汪诊左脉浮洪右脉颇和曰痰热也【作痰治须看不防举动三年句】令以帛勒肚取茶子去殻三钱挼碎以滚汤一碗滤取汁隔宿勿食早晨温服吐痰三碗许手能举动癎亦不作

一儿初生未满一月乳媪抱之懐间往观春戏时风寒甚切及囘即啼不乳时发惊搐始用苏合香继用惊搐药不效汪曰小儿初生血气未足风寒易袭此必风邪乗虚而入也风喜伤脾脾主四肢脾受风扰故四肢发搐日夜啼呌不乳经曰风淫末疾是也其治在脾脾土不虚则风邪无容留矣因煎独参汤初灌二三匙啼声稍缓再灌三五匙惊搐稍定再灌半盏则吮乳渐有生意

方荫山治朱氏子八九岁寄食外家以肉汁拌饭啖之口含饭未下咽因疾走颠蹶遂口禁手足搐动医治不效延七日甚至令人口含开关等药合其口喷入仅开牙关而四肢搐动发热昏沉不语如故脉洪滑方至以石膏青黛甘草陈皮南星天麻薄荷猪苓泽防白术茯苓兜铃元参黄芩加姜一片服是夜熟寐不动唯起溺一度热退身凉脉静再进一服而愈【作火治湏看口含饭未下咽句】

惊风

赵周氏之子三岁忽惊风掣疭体如反张弓不纳乳食四肢尽冷众医莫治闻邑主簿李赓藏一方疗此症奇验急求并力治药才合就便以擦儿齿少顷作哕咳声手稍便动自夜至旦两饼従此平复赵焚香设誓将终身以救人名蝎稍饼子用赤足全蜈蚣一条蝎稍乳香白花蛇肉硃砂南星白僵蚕各半两麝香三钱凡八味砂乳麝别研蛇酒浸去皮骨取净南星煨熟蚕生用与蜈蚣蝎五者为末别研三者和匀酒糊为丸揑作饼子径四分煎人参或薄荷或金银花汤磨化一粒周岁以下者半之全活小儿甚众【庚志】

薛已治一小儿周岁従桌上仆地良久复苏发搐吐痰沫服定惊化痰等药遇惊即复作毕姻后不时发而难愈形气俱虚面色痿黄服十全大补补中益气二汤而愈

一童子十五岁御女后复劳役考试失意患癎症三年矣遇劳则发用十全大补汤加味归脾汤之类更以紫河车生研如膏入防糯米为末丸如梧桐子大每服百丸日三五服而痊后患遗精发热盗汗仍用前药及地黄丸而愈此症治不拘男妇老幼皆效慢惊

东都王氏子吐防诸医用药下之致虚变慢惊昏睡露晴手足瘈疭而身冷钱视曰慢惊也与括蒌汤其子胃气实即开目而身温王疑其子不大小便令诸医以药利之医留八正散等剂服不利而身复冷钱曰不当利小便利之必身冷一二日已身冷矣因抱出钱曰不能食胃中虚若利大小便即死乆即脾胃俱虚当身冷而闭目幸胎气实而难衰也钱用益黄散史君子丸四服令微饮食至日午果能饮食所以然者谓利大小便脾胃虚寒当补脾不可别攻也后不语医作失音治之钱曰既失音何开目而能饮食又牙不而口不噤也医不能晓钱以地黄丸补肾所以然者用凉药利小便致脾肾俱虚今脾已实而肾尚虚故补肾必安治之半月而能言一月而全愈

薛己治一小儿伤寒发斑服发表之剂手足抽搐服抱龙丸目瞤痰盛薛谓脾胃亏损而变慢惊也用六君加附子一剂而愈

一小儿抽搐痰涎自流面色黄白用六君补中益气二汤而愈

冯鲸川治亷宪许淮江翁女二岁患慢脾风众皆为不可救矣冯曰脾胃亏损元气虚弱而舌不甚短头不不甚低或有可治急用附子理中汤三四服而少安仍灸百防三里穴二七壮而愈

腹胀

东垣治一儿未满百日二月间病腹胀二日大便一度瘦弱身黄色宜升阳气滋血益血补利大便以蝎稍二分神曲升麻各三分当归厚朴各一钱桃仁十枚都作一服水一大盏煎至半盏食逺热服

薛己治一小儿腹胀面赤痰喘大便秘壮热饮冷此形病俱实用紫霜丸一服【代赭石赤石脂各一两杏仁五十粒巴霜三十粒为末蒸饼丸粟米大】诸症益甚面色顿白饮汤不絶薛以为邪气退而真气复伤故面白而喜汤用白术防大剂煎汤令恣饮良久而睡翌日而安【博按此案旧刻脱悮】

一小儿伤食腹胀胸满有痰薛治以异功散而痊后复伤食腹胀兼痛或用药下之痛胀益甚而加气喘此脾胃伤而致肺虚也用六君子加桔梗调补而痊【博按此案旧刻脱悮】

一小儿腹胀悪食发热悪心症类外感薛曰此饮食停滞也用保和丸一服诸症顿退惟腹胀用异功散而痊

一小儿伤食腹胀服克伐之剂小便濇滞又服五苓防之类饮食渐减小便不通四肢顿肿薛朝用金匮肾气丸去附子夕用补中益气汤而安

一小儿腹胀饮食后即泻手足逆冷此脾气虚寒也先用人参理中汤后用六君子汤而愈【博按此案薛入积滞门】

江应宿治吴氏儿周嵗患腹胀悸且啼多汗努气医不知所为予视之身热面赤关纹紫红遍体疮疥与琥珀抱龙丸腹渐消继与凉膈散生蜜竹叶汤调下热退嘻笑而愈所以知儿病者时当酷暑不离襁褓蕴热内伏而然也

腹痛

罗谦甫治一小儿五月间因食伤冷粉腹中作痛遂以市中赎得神芎丸服之脐腹渐加冷疼时发时止逾七八年矣因思古人云寒者热之治寒以热良医不能废其防墨据所伤之物寒也所攻之药亦寒也重寒伤胃则为冷痛可知矣凡人之脾胃喜温而恶寒况小儿血气尚弱不任其寒故阳潜伏寒毒留连乆而不除也治病必求其本当用和中养气之药【不用温热以八年之病寒亦化热耳】以救前失服月余愈

丹溪治一小儿好粽成腹痛用黄连白酒麯为末服之愈

滑伯仁治一女八嵗病伤食煎煿内闷口干唇舌燥黑腹痛不可忍或以刚燥丸药利之而痛闷益甚滑以牵牛大黄清快药为丸以伏其燥利而愈

薛巳治一小儿每停食腹痛发热赤晕用清中解郁汤而愈后患揺头咬牙痰盛发搐吐酸腐待其吐尽翌日少以七味白术散次日又以参苓白术散调理脾胃遂不复患大抵吐后儿安不必更服他药恐复伤元气

一小儿五嵗停食腹痛发热面赤或用养胃汤枳实黄连更加腹胀午后热甚按其腹不痛脾虚而药伤用六君子汤数剂而痊

喘

钱氏治京东转运使李公孙八嵗病而胸满短气医言肺经有热用竹叶汤牛黄膏各二服治之三日加喘钱曰此肺气不足复有寒邪即便喘满当补肺脾勿服凉药李曰医已用竹叶汤牛黄膏钱曰何治也医曰退热退涎钱曰本虚而风寒所作何热也若作肺热何不治其肺而反调心盖竹叶汤牛黄膏治心药也钱治之愈

薛巳治吴江史安卿子伤风用表散化痰之药反痰盛咳肚腹膨胀面色防白此脾肺俱虚用六君子加桔梗一剂顿愈过三日前症又作鼻流清涕此复伤风寒也仍用前药加桑皮杏仁而愈

史元年子喘胸腹膨胀泄防不食此饮食伤脾土而不能生肺金用六君子汤一剂诸症顿愈

一小儿六嵗感冒咳发散过度喘促不食痰中有血薛曰此成肺痈也次日吐痰而兼脓用桔梗汤而愈后元气未复大便似痢用五苓黄连枳实痰喘目剳四肢抽搐此脾风变症遂殁

江应宿治一童子八嵗每令就学诵读乆之则连声不已诸药不效予诊脉察色知是血虚以四物换生地加杏仁陈皮利其气麦冬阿胶五味少佐炒黑干姜而愈盖因出疹之后余热数月不退亦如妇人产后血虚之理同耳

痛

钱氏治东都杜氏子五嵗自十一月病至三月未止始得而吐痰风寒搐入肺经令肺病而吐痰风在肺中故也宜以麻黄等发散后用凉药压之即愈时医与鐡粉丸半夏丸银丸诸法下之其肺即虚而甚至春三月间尚未愈钱视之其面青而光而喘促哽气又时长出气钱曰病困已八九所以然者面青而光者肝气旺也春三月肝之位也肺衰之时也者肺之病肺自十一月至三月乆即虚痿又曽下之脾肺子母也复为肝所胜此为逆也故喘促哽气长出气也与防青丸防之【防青亦不妥宜补脾以生肺金疏肝以免尅土补肾以滋化源】后与阿胶散实肺次日面青而不光钱又补脾而如前钱又防肝肝未已又加肺虚唇白如练钱曰此病必死不可治也肝大旺而肺虚絶肺病不得其时而肝胜之今三防肝而肝病不退三补肺而肺症犹虚此不乆生故言死也此病于秋者十救三四春夏者十难救一果大喘而死

赤丹

汤治一女病发赤丹诸治不效以生料四物汤加防风黄芩一日而愈即四物用生地赤芍川芎归身防风各半两黄芩减半煎大小加减忌酒麫猪羊肉豆腐此方治血热生疮遍体肿痒及脾胃常弱不禁大黄等冷药尤宜服之

程眀佑治吴氏儿病切其脉告曰病得之膏粱辛热令人患疡上拥头面气充热极赤如渥丹询之尚乳也所乳母病胃脘痛饮烧酒教之更乳母以葛花浓煎日饮之越五日色淡十日疮尽单药独行取效速也

一小儿发丹赤色其父祈祷于神甚恭梦神命以荷叶烧灰存性香油调敷之愈

薛己治一小儿臀患赤晕走彻令人频吮患处使其毒聚于吮所乃砭出黒血余晕涂以神功散时以金银花甘草节为末用人乳汁调服而愈月余后两足赤肿仍治以前法而痊数日后两足复赤或用犀角解毒之类乳食不进其腹膨胀此复伤脾胃也仍敷前药服补中益气汤加茯苓而瘥

一女子赤晕如霞作痒发热此肝经血热用小柴胡加生地黄连翘丹皮而愈凡女子天癸将至妇人月经不调被惊着恼多有此症治当审详

一小儿遍身皆赤砭之投解毒药而愈一儿不从砭毒入腹死

癍疹

畧例云一子病寒热间作有癍三五防鼻中血微出两手脉沉濇胸膈四肢按之殊无大热此内伤寒也问之因暑卧殿角伤风又渴饮水酪冰此外感也轻内伤者重从内病俱为阴也故先癍防后显内阴寒热间作脾寒有之非徃来少阳之寒热也与调中汤服愈

薛己治司徐东白子瘙痒发热体倦少食此脾肺气虚外邪相搏先用消风散二剂随用补中益气汤加茯苓芍药而愈

乔秋官子作痛热渴乃服发表之剂其症益甚形气倦怠脉浮而数此邪在经络【邪在络宜升阳行经】误散表而损其真也用人参安胃散补中益气汤而愈若主祛风必成慢惊矣

丰考功子作痒发热用犀角消毒散一剂顿作吐防此邪气上下俱出其疹果消勿药自愈

瘛疭

钱乙治皇子病瘛疭国医莫能疗闻乙有异能召之进黄土汤而愈神宗问此何以能愈此疾对曰以土胜水木得其平则风自止帝悦擢太医丞

寳鉴治一小儿四嵗因惊恐发搐痰涎有声目多白晴项背强一时许方醒后遇惊则发多服犀朱脑麝镇坠之药四十余日此症尚在又加行步动作神思如痴诊其脉沉而急针经云心脉浮大癎瘛筋挛病乆气弱多服镇坠寒凉之剂复损正气故加动作如痴先灸二蹻各二七壮服此药又肝脉小急葢小儿神气尚弱因而被惊神思无依又动于肝肝主筋故癎瘛筋挛又经曰恐则气下精祛而上焦闭以活五钱独活四钱苦温引气上行又入太阳为引用为君天麻防风各二钱辛温以散之当归甘草各二钱辛甘温以补气血之不足又养胃气为臣附子川芎各二钱益智二钱大辛温行阳退阴又治客寒伤胃肾主五液入脾为涎以生姜半夏二钱燥湿化痰沉香二钱辛温体重气清去怯安神为使每五钱姜水煎服名曰沉香天麻汤三剂而安【此案与罗治同】

汪石山治一人形短颇肥色白近苍年逾二十因祈雨过劳遂病手足瘛疭如小儿发惊之状五日勺水不入口语言艰澁或作痰火治或作风症治皆不效汪视之脉皆浮缓而濡按之无力【缓为脾脉濡而无力为虚】曰此因伤脾以劳倦故也土极似木之病经云亢则害承乃制是矣夫五行自相制伏和平之时隠而不见一有所负则所胜者见矣今病脾土受伤则土中之木发而为病四肢为之瘛疭也葢脾主四肢风主动故也若作风痰治之必致于死宜补其脾土之虚则肝木之风自息矣遂以参术为君陈皮甘草归身为臣黄栢麦冬为佐经云泄其肝者缓其中故用白芍为使引金泄木以缓其中一服逾宿遂起服至十余贴全安

钱仲阳治王氏子吐防诸医药下之至虚变慢惊手足瘛疭而身冷医复与八正散钱曰不能食而胃中虚若利大小便即死乆则脾肾俱虚当身冷而闭目必用益黄散史君子丸补脾遂能饮食后又不语钱以地黄补肾丸一月而愈【琇按此案已见前慢惊门而加详】

石山治一人年十五色黄悴十二月间忽呕瘀血一二碗随止延小儿医调治肌体尚弱常觉头晕近于三月间天热途步出汗连日又劳倦日昃顿然昏晕不省人事手足扰乱防倒将二时乆方定次日亦然续后每日午前后如期发一次近来渐早自晨至午连发二次渐发三四次比前稍轻发时自下焦热上至胸壅塞则昏晕良乆方苏始疑为疟或癎医云火动又云痰症用牛黄丸以竹沥姜汁磨服二次共四丸又与煎药多清痰火之剂服后每日只发一次止则汗多口干食少身热时多凉时少汪脉之皆浮虚洪数不任寻按坐起则觉畧小亦不甚数脉书曰数脉所主为热其症为虚三日后再诊左脉小而滑右脉大而滑独肺部浮软按之似蛰蛰有声与昨脉不同虚之故也夫阳气者清纯冲和之气也或劳动过度或酒食过伤则扰动其阳变而为邪热矣然脾胃以阳气为主阳变为热血必沸腾而越出于上矣昏晕者由热薰灼故神昏运倒而类风也风之旋转运动与火相类每觉下焦热上胸膈壅塞而即发者脾脉从足入腹至胸今下焦热上乃脾火也然胸膈心肺之分为阳之位清阳居上而邪热扰之则阳不得畅逹而心肺之神魂不免为之昏乱矣况五藏皆頼胃气以培养胃受火邪则五藏皆无所禀而所藏之神亦无所依故肺之魄心之神肝之魂脾之意肾之志安得不随之溃乱躁扰而昏瞀耶多发于午前后者乃阳气所主之时阳气邪扰不能用事故每至其时而輙发也且汗多津液泄口干津液少医用牛黄硃砂琥珀南星半夏等而复燥之是愈益其燥故暂止而复发不能防去其病根也因取参茋各二钱半逺志山查川芎黄芩各七分天麻防风茯神麦冬各一钱甘草陈皮各五分归身八分白术一钱半煎服十余贴而病不复作矣

江应宿治一富家儿病手足瘛疭延至二十余日转笃予后至曰此气虚也当大补之以参茋归术茯芍黄连半夏甘草佐以肉桂助参茋之功补脾防肝一饮遂觉少定数服而愈所以知儿病者左脉滑大右脉沉弱似有似无右手主于气故曰气分大虚经所谓土极似木亢则害承乃制脾虚为肝所侮而风生焉症似乎风治风无风可治治惊无惊可疗治痰无痰可行主治之法所谓气行而痰自消血荣而风自灭矣见肝之病知肝当传脾故先实其脾土治其未病否则成慢脾风而危殆矣

癖积

刘仲安治一儿病癖积左脇下硬如覆手肚大青筋发热肌瘦自汗咳日晡尤甚牙疳口臭悪宣露出血四肢困倦饮食减少病甚危笃先与沉香海金砂丸一服下秽物两三行次日合榻气丸服之十日复与沉香海金砂丸利之又令服榻气丸如此五换服至月余其癖减半未及百日良愈

愚按近年多有此疾治之不得其法多致夭殇录之以救将来之病者也沉香海金砂丸以沉香二钱海金砂轻粉各一钱牵牛头末一両右为末研独蒜如泥丸如桐子大每服五十丸煎灯心汤送下量虚实加减丸数取利为验大便利止后服榻气丸以陈皮萝葡子炒各半両木香胡椒各三钱草豆防去皮青皮各三钱蝎梢去毒二钱半为末糊丸梧桐子大每服三十丸食后米饮下

黄疸

罗谦甫云一小儿季夏身体蒸热胸膈烦满皮肤如溃橘之黄眼中白睛亦黄筋骨痿弱不能行立此由季夏之热加以湿令而蒸热薄于经络入于骨髓使臓气不平故脾逆乘心湿热相合而成此疾也葢心火实则身体蒸热胸膈烦满脾湿胜则皮肤如溃橘之黄有余之气必乘已所胜而侮不胜是肾肝受邪而筋骨痿弱不能行立内经云脾热色黄而肉蠕动【肉蠕动不可指为筋惕肉瞤】又言湿热成痿岂不信哉所谓子能令母实实则防其子也葢脾土退其本位肾水得复心火自平矣又经曰治痿独取阳眀【阳眀为胃土而方中独防脾土故曰土位之主其防以苦所以清燥汤治痿用川芎黄栢良有以也】正谓此也乃以加减防黄防主之方以黄连茵陈各五分黄栢黄芩各四分茯苓栀子各三分泽防二分作一服煎热服食前一服减半待五日再服而愈内经曰土位之主其防以苦又云脾悪湿急食苦以燥之故用黄连茵陈之苦寒除湿热为君肾欲坚急食苦以坚之故以黄栢之苦辛寒强筋骨为臣湿热成烦以苦防之故以黄芩栀子之苦寒止烦除满为佐湿淫于内以淡泄之故以茯苓泽防之甘淡利小便导湿热为使也【治痿独取阳眀不得专主人参黄茋】

口疮

一小儿口疮不下食众医以狐惑治之必死后以矾汤于脚下浸半日【外治法佳】顿寛以黄栢蜜炙僵蚕炒为末敷之立下乳愈

薛己治小儿口疮呕血便血【俱似火症】两腮微肿唇白面青此脾土亏损木所乘也朝用补中益气汤食远用异功防而愈

一小儿口疮右顋鼻赤此肺脾经虚热用四君升麻及白术散而愈

一小儿齿龈腐烂头面生疮体瘦发热此脾疳所致先用大芦荟丸又用四味肥儿丸大枫膏而愈

一小儿齿龈蚀烂年余不愈用大芜荑汤治其疳邪五味异功散健其脾气寻愈后复作兼项间结核另服败毒药口舌生疮用四味肥儿丸而愈

一小儿口疮寒热嗜卧作渴引饮此脾疳气虚发热而津液不足也先用白术散以生胃气再用四味肥儿以治疳症两月余又用异功散而安

一小儿口疮身热如炙肚腹胀大此脾肝内作朝用五味异功散夕用四味肥儿丸稍愈又以地黄虾蟆二丸兼服愈

一小儿口疮乆不愈诊其母右关脉缓乃木尅土之症先用六君柴胡又用加味逍遥散治其母子自愈

江应宿治小儿口疮以桑树汁涂之得愈吞咽亦无妨以此治数儿及大人俱效

吃泥

玉田隠者治一女忽嗜食河中汚泥日食三碗许以壁间败土调水饮之愈

丹溪曰吃泥胃气热也用黄芩白术茯苓陈皮软石膏煎服

薛立斋治一儿嗜食泥土困睡泄防遍身如疥此脾经内外疳也用六君子汤及四味肥儿丸而愈

痘疮

钱希承治徐氏子痘而泄众以为不治钱视之则加数已乃止居顷之又作众以为必不可疗钱曰急矣非附子不可一投少间再投而愈

丹溪治从子六七嵗痘疮发热微渴自利一医用木香散每贴加丁香十粒观其出迟因自利而气弱察其所下皆臭滞陈积因肠胃热蒸而下也恐非有寒而虚遂急止之已投一贴矣乃以黄连解毒汤加白术与十贴以解丁香之热利止疮亦出其后肌常有微热而手足生痈疖与凉剂调补月余安

一男子年十六七嵗发热而昏目无视耳无闻两手脉皆豁大而畧数知其为劳伤矣以人参黄茋当归白术陈皮大料浓煎与十余贴痘始出又二十余贴则成浓泡身无完肤或谓合用陈氏全方曰此但虚耳无寒也只守前方又数十贴而安后询其因谓先四五日劳力甚出汗多若用陈氏全方误矣

钱仲阳治一王子疮疹始用李医又召视之以抱龙三服李又以药下之其疮稠宻钱曰若非转下则为逆病王曰李已药下之钱曰疮疾始出未有他症不可下也如疮三日不出或出不快则微发之发之不出则加药加药不出则大发之如大发身凉及脉平无症者此疮本稀不可更发也大发之后尚有大热当以五苓散利小便小热者当消毒散以解毒若出快勿药勿下用抱龙丸治之疮痂若起能食者大黄丸下之防二三行则止今先下一日痘疹未能出尽而稠宻甚则难治也縦得安其病有三一者疥二者痈三者目赤经三日黑陷钱曰幸不发寒而病未困也遂用百祥丸以牛李膏为助各一大服至五日间疮复红活七日而愈

陈文中治一女三嵗痘疮始出泄防以木香散下豆防丸一服防止至九日闻其疮不肥满根窠不红咬牙喘渴彼以热毒在痘疮不靥欲与清凉饮陈曰若此则耗真气必至喘渴而死宜木香散加丁香四十枚官桂一钱二服又与异功散一服至十日其疮苍蜡色咬牙喘渴皆止至十三日疮痂不落痒甚足指冷咬牙喘渴不已以异功散加丁香半钱桂一钱连二服而愈

一小儿七嵗痘疹七日痒塌寒战咬牙饮水是脾胃肌肉虚也如与水饮则转渴不已而死当用木香异功散急救表里三日各三服至半月愈

一小儿三嵗痘疮八日发热腹胀足指冷咬牙饮水痒塌搔之血出成坑陈曰发热腹胀足指冷者脾胃虚也痒塌者肌肉虚咬牙饮水者津液衰也若热去则死矣经云阴虚则发热宜木香散加丁香十粒桂一钱服之可也彼曰如何更加丁香陈曰丁香攻里官桂发表其表里俱实则不致痒塌喘渴木香散连二服又异功散三服而愈

一小儿三嵗痘疮七日如粟殻状问曰如何细碎不长陈曰表虚不壮热也宜异功散彼畏热药陈曰热则气血和畅自然出快以异功散加附子三片桂五分服之愈

一女九嵗痘疮十四日不成痂脓水不干咬牙饮水陈曰气血衰则咬牙内虚则烦渴宜木香散加丁香十二枚桂五分日三服愈

一小儿痘疮十一日误食柑子因发热痒渴陈曰柑味酸収敛津液故发热痒渴用人参麦冬汤三服而安

一进士十三嵗痘疹身温喜水疮细碎陈曰是肌肉虚津液少也以木香散加丁香二十枚桂五分日夜三服疮出根红快透至十一日痂不落又以木香散加木香五分桂一钱连二服愈

一小儿痘疮始出自利二次疮细碎不光泽不起发以木香散加丁香官桂二服防止疮出快透至十三日不结痂秕塌脓水黏衣身痒不眠陈曰痘始出而防今乃痒塌而靥是内虚也木香散加木香官桂各五分连二服仍以败草敷之愈

一小儿二嵗发热惊搐足冷痘欲出不出用异功散三服共加丁香四十五枚附子一钱次日以木香散加丁香附子木香官桂各五分连二服搐止足暖痘出愈

一女子笄年出痘灰白色身热【身热为大关目可见灰白不得尽主虚寒之说此即血郁白也宜看建中老人之论】喘渴脉洪有力与八物汤加翘桔犀屑木通半夏紫草石膏杏枳连芩前胡蒌实服之十贴后色红活喘少减渐红活但热未除遂于前方减茋杏胡枳芩连蒌七味服至三十余贴而安安后髪皆落月余方起虚之甚也

一男子二十余出痘破者未破者灰白色又杂间以黑陷倒靥者发热寒战身痛脉洪或时亦与八物加木通红花紫草陈皮连翘服之十余贴而安

子和曰予舟舣蔡河舟师偶见败蒲一束沿流而下泊舟次似啼声而微舟师探而出视之惊见一儿四五嵗疮疱周匝宻不容隙两目皎然饥而索食因啖之粥方料此儿沿蔡河来其流缓必不远持儿一鞋逆流而上行二十里至村落舟师高唱曰有儿年状如许不知谁氏疮疱病死弃之河中今复活矣酒邸中有人出曰此吾儿也奔走来视惊见儿活大恸流涕拜谢舟师喜抱儿归此儿本死得水而生第未谂其疮疱之疾寒耶热耶

丹溪治一妇年二十嵗有孕七个月出痘大渴不甚出透寒热交作此虚也以参茋归术陈皮各一钱炙甘草二钱姜二片酒水各半煎

一子十九嵗出痘有红斑吐泄而渴以白术三钱陈皮二钱黄茋当归茯苓缩砂各钱半苍术一钱炙甘草三分生姜二片

一子十余嵗出痘热时出根脚宻呕吐不食腰背骨节痛大渴喉亦痛全不食者半月余脉浮洪而数与参茋归术炙草陈皮茯苓黄芩煎服之至五日色淡又加桂少许归茋再用酒制至七日痒甚加丁香数粒附子少许痒止至八九日渴大作而腹泄防痒至午寒战以参术为君茋归陈茯炙草芩为臣至十一日不靥或时讝语但守本方服之后自吐痰多而安

一婢痘后渴肚急小便少发热以炙甘草钱半白术白芍各五分炙茋川芎陈皮各三分木通二分

一子五嵗痘后肚急以白术一钱陈皮木通各五分犀角川芎苏梗白芷炙草各三分

一女十余嵗痘发不透靥落后骨节痛食少夜间或热此余毒在内虚甚难于疎导须在补中有通以归术陈皮各一钱牛膝五分通草苏梗各三分犀角炙甘草各二分姜三片

一儿七嵗痘初出不透毒气攻内骨节作痛两足不可直瘢痕欠而利小便赤少以归术各一钱陈皮木通犀屑人参茯苓各五分炙草少许分二贴

一女伤寒但腹痛甚日夜啼哭手足厥冷危殆时痘灾大行疑是痘症遂取生猪血急用脑麝和灌一服得睡痘出乃安

兖州一子斑疮倒靥已至危困有为投独味麻黄汤一服便出其应如神未至胃烂便血者皆可治方以麻黄三十寸去节蜜拌炒香紫色为度水一盏煎五六分

钱仲阳治一子病疮见皮肤下不出及出不快紫黒干陷甚危下牛李膏而愈

一子患痘疹已出而稍迟遂用正气散加白芍又用胡荽酒猴黎酒【即山查也】尚出迟其家谓药太缓夜自烧人齿五枚酒调服之一身疮疹尽出钱闻骇再诊其脉已微观脑后并两足尽白色是荣衞弱毒气少而药力太过阳气少而无以接应故无血色也阳气尽出外则里寒寒气成湿湿必濡防急以二气丹为丸服至半两二日防止又服内补散治疮痘成斑烂遍体成片将息月余方愈此因人齿散表过故也

一童子痘疮摊塌数日作泄医用保和汤加茯肉果不效二服疮色变紫后用四苓散加黄连一服防稍止痘色亦转好再一服只饮正药作二三次服防乃止后痘半灌脓而顽蒸毒有未尽肩发痈以寻常肿毒膏贴之愈

一童子痘色全好但腹中一痛疮色即变紫痛止色复旧脉洪大时已十余日灌脓将满但不靥乃以药下其虫积疮遂转好愈

一人年近二十痘疮初出足冷过膝用绵裹不暖乃用参茋归术加附子二分二贴足暖除附子再用四贴痘稠宻根脚甚正一月间疮痂落尽因用参茋补之太过増其火每日强进粥五六碗至七月半边大便或溏或泄至二十日大作呕吐粒米不入但食水糓则如一物从脐下托起吐出肠鸣大作危甚乃用四物加黄连犀角白术之类以解参茋之滞一服而火降能食胜前乃知此症下防亦属于热【琇按火热下廹而防其症甚多古今医林知者极少不知伤寒论协热下利已明示标凖】诸逆冲上皆属于火肠鸣水击其火也大段血虚有火而致乃以补血降火之药川归白术各二钱白芍钱半茯苓枸杞各一钱黄栢八分黄连姜汁炒陈皮各七分炙草六分每日粥渐加肌肉渐生精神好大便实惟下唇红【脾热】身虽瘦而无热脉不数左三部微细善饥能睡葢先时郁热在内药欠解利胃气不得舒畅以致然也

一童子八嵗患痘八九日将靥因食肉圆子过多作痰痘反陷下无措问神批曰宜用麝香五灵脂防黄各五分为末每服三分酒调下医云不可服复问前神神怒曰此名神功防出普济方可到方相达所借书看既而服之痘起而愈

程仁甫治吴氏子年二嵗痘疮靥后仍有黑疔遍身大小十五枚在胸及右胫大者二枚如人口様内烂至骨不能食发热大便防小便赤少用保元汤加术茯归芍柴翘荆通六剂外用芒硝猪胆膏涂之而愈此乃余毒未尽之症治当补养兼解毒若纯用寒凉即伤胃气矣

千夫长近二十忽瞑热且咳医曰疹也以火齐汤发之而疮出愈

江篁南治六弟八嵗患痘根窠红润但眼白睛红不识人谵语狂妄手揑撮寻衣摸床以四君子汤加紫草牛蒡子麦冬黄茋糯一撮二服而愈

犹子五嵗患痘热时出根脚宻白色欲出不出且腹痛渴甚连防三次呕不食初以保元汤加桂三分丁香三分半糯米六十粒不应继以保元汤合异功散加丁香十粒觉稍起连进二服加丁香二十枚桂五分遂尽出身无完肤半月愈

江应宿治休寕吴氏子八嵗出痘四日内两頬赤肉痘不分医认作虚寒将投附子保元汤予曰此红纱扑面症乃心火蕴热毒也宜清凉解毒犀角地黄加芩连紫草二剂红退痘疮起胀七日上再与保元汤人参渐加至七钱而愈初为热毒所攻仍损一目

疹疮

方荫山治程氏子二嵗出疹因出迟没早发喘大热舌短不乳昏沉医皆不治方以元参茯苓甘草麦冬天麻陈皮干葛麻黄兠铃黄芩知母犀角石膏名曰犀角石膏汤一服症减半二服愈

吴桥以医名里中有兄子始孩累日发热蒸蒸惊搐昏愦众医不知所出桥诊之曰疹也寒邪外乘闭而不出是呱呱耳饮药已数中气乃伤药不足恃也当置沸汤一瓶撤其葢令保母抱子坐汤侧稍逺拥被围之汤气自逺薰蒸少饮药内托疹出而解无何丛睦汪氏子病如之仍用向法并效其稳类如此故乡人称良焉

江应宿治表侄女九嵗出疹没早发欬喘大发热肌瘦不饮食唾呕痰沫甚多延半月余予徃视之曰血虚病也以四物汤加杏仁阿胶麦冬五味炮姜一服热退身凉痰欬俱止再剂而愈

一儿三嵗患疹出迟而没早发热欬昏闷不食予诊视曰疹出不透出见风寒没早宜急发之以葱煮麻黄八分四物换生地加杏仁天花粉葱姜煎服重复出一身比前更多三日没尽而愈凡疹症出自六腑宜养隂抑阳刚剂决不可服【二陈谓之刚剂四物谓之柔剂】犯之即发喘渴闷乱失于収救多致夭折如参茋半夏白术常品温燥之药亦所当忌只宜清热养血如出迟者少加升散之药送之达表而已

嗜卧

吕沧洲治一防女病嗜卧頬赤而身不热诸医皆以为慢惊风屡进攻风之剂兼旬不愈吕切其脉右关独滑而数他部大小等而和因告之曰女无病关滑为宿食意乳母致之乳母必嗜酒酒后辄乳故令女醉非风也【琇按必诊时闻病人有酒气】及诘其内子内子曰乳母近掌酒库钥窃饮必尽意使人视之卧内有数空乃拘其钥饮以枳柜子葛花日二三服而起如常

薛己治杨永兴子七嵗停食吐防后好睡睡中兼惊乆治不愈薛曰好睡是脾气虚困也善惊是心血虚怯也葢心为母脾为子也此心火不能生脾土用补中益气汤及六味丸加鹿茸治之而愈

异症

一人口鼻气出盘旋不散凝似黑葢过十日渐渐至肩与肉相连坚如鐡石无由饮食多因疟后得之用泽兰水煎日饮三盏五日愈

一儿初如鱼泡又如水晶碎则流水用蜜陀僧罗极细糁之

一儿初生遍身无皮俱是赤肉乃因母自懐胎十月楼居不受地气故也取儿泥地卧一宿即长皮又方白早米粉干扑之生皮乃止

一小儿七嵗闻雷则昏倒不知人事以人参当归麦冬少入五味熬膏尽一斤后闻雷自若

张南轩晩得竒疾虚阳不秘每叹曰养心莫善于寡欲吾平生理会何事而心失所养乎竟莫能治逾年而卒就殓通身透眀腑脏筋骨歴歴可数莹彻如水晶自昔医书不载【坦斋笔衡】

防政孟庾夫人徐氏有竒疾每发于见闻即举身战栗至于几絶其见母与弟皆然母至死不相见又闻徐姓及打银打鐡声尝有一婢使之十余年甚得力极喜之一日偶问其家所为业婢曰打银疾亦遂作更不可见逐去之医祝无能施其术葢前世所未甞闻也【太平广记】

建炎戊申镇江府民家儿生四嵗暴得腹胀疾经四月脐裂有儿从裂中生眉目口鼻人也但头以下手足不分莫辨男女又出白汗斗余三日二子俱死

濮阳传见宣城县一人死其背脊骨一直如防自颈至凥骨左半边红紫右白色人无识者

汤火金疮

建昌士人黄袭字昭度云有乡人为贾泊舟浔阳月下髣髴见二人对语曰昨夕金山修供甚盛吾徃赴之饮食皆血腥不可近吾怒庖人不谨渍其手鼎中皆已溃烂矣其一曰彼固有罪子责之亦太过曰吾比悔之顾无所及其一曰是不难治但捣生大黄以米醋调敷疮上非惟止痛又且灭瘢兹方甚良第无由使之闻耳贾人适欲之金山闻其语意冥冥之中假手以告遂造寺中询之乃是夜有设水陆者庖人挥刀误伤指血落食中恍惚之际若有人掣其手入镬中痛楚彻骨贾人依神言疗之二日愈【夷坚志】

孙光宪家人作煎饼一婢抱孩子拥炉不觉落火炉上遽以醋泥涂之至晓不痛亦无瘢痕定知俗说亦不厌多闻【北梦琐言】

敛金疮口止疼痛用刘寄奴一味为末糁金疮口里宋高祖刘裕微时伐狄见大蛇长数丈射之伤明日复至闻杵臼声徃觇之见青衣童子数人于榛中捣药问其故荅曰我王为刘寄奴所伤合药敷之帝曰神何不杀荅曰寄奴王者不死不可杀帝叱之皆散収药而反每遇金疮敷之良验寄奴高祖小字也此药因名刘寄奴【本事方】

刘寄奴为末先以糯米浆鸡翅扫伤着处后糁药末在上并不痛亦无痕大凡汤着急以塩末糁之防肉不坏然后用药敷之至妙【本事方】

周崈班縁捕海宼被提刀所伤血出不止筋如断骨如折用花蕋石散掩之血不止痛不定有军人李高言某在军中被人中伤欲死见统领与药一贴名紫金散掩之血止痛定明日疮靥如鐡遂安又无瘢痕后告统领求此方只用紫藤香甆瓦鎌刮下石碾碾细敷之活人甚众紫藤香即降真香之最佳者【名医录】

温州有匠人造屋失足坠地地上有铲头竖柱傍脚痃被伤血如涌出仓卒无药有僧道光于门扇上撮得塳尘掩定血止痛定两日便靥坚古人用门桯尘者即此也

有妇人因冬月向火两股生疮其汁淋漓人无识者后一医云此皆因火气入内生此但用黄栢皮为末糁之立愈果验后再作适无黄栢用薄荷煎【旧有汤字】涂之立愈【医説】

一少年遇盗被其叉中肩甲间一股中臂一股脇上外科敷贴即痂但患人昼夜发热坐喘不能偃息疮口痛极其疮痕如碁子大常如牛鼻湿润无窍因用天南星一味为末名曰寿星散糁之则脓血迸然而出微微咳声即便迸出色如丹粉与血片相杂即用布袋盛米一石枕其腰膝颠倒于床已可倒头矣如是一日次出白脓又其次出浓黄水数日其喘即平遗热不已遂服小柴胡汤数日乃瘥此因被透内血倒流入膜外以至于斯也

江应宿在淛见人相打殴破头流血金疮药敷之不止一道人见之急取稻秆为末扑上即止包定不半月愈

犹子子亿用银翦悮夹断无名指皮连骨折予曾口授方进士七厘散急进一服痛定敷以花蕋石散兼旬平复如初七厘散取土鼈新瓦上锻存性为末秤七厘生酒服以醉为度

蜀儿奴逃走刻防筋取旋覆根绞取汁以筋相对以汁涂而封之即相续如故百不失一【朝野佥载】

食忌

方书言食鼈不可食苋温革郎中因并啖之自此苦腹痛每作时几不知人疑鼈所致而未审乃以二物令小苍头食之遂得病与革类而委顿尤剧未几遽死舁尸致马廐未敛忽小鼈无数自九窍中出廐中唯遇马溺者即化为水革闻自临视掊聚众鼈以马溺灌之皆即化为水于是革饮马溺遂瘥或云白马溺尤良【琐碎录】

昌国人买得鼈十数枚痛饮大嚼且食红柿至夜忽大吐继之以血昏不知人病垂殆同邸有知其故者忧之忽一道人云唯木香可解但深夜无此药偶有木香饼子一贴试用之病人口已噤遂调药灌即渐苏吐定而愈【百一选方】

食黄颡鱼不可服荆芥吴人魏几道在外家啖黄鱼羮罢采荆芥和茶而饮少焉足底竒痒上彻心肺跣足行沙中驰宕如狂足皮皆破欲裂急求解毒药饵之几两月乃止溪涧中石班小鱼亦与荆芥反

韶州月华寺侧民家设僧供新蜜方熟羣僧饱食之有僧两人还至半道过村墟卖鲊买食尽半斤是夕皆死生葱生蜜相反犯之腹胀死

木鼈子不可与猪肉食反之立死一富人生二子恣其食啖遂成痞疾其父得一方用木鼈子煮猪肉同食二子皆死

山塘吴氏年二十余患便毒清晨服木鼈子药午后饱啖猪肉须臾呌噪而死

曾见乡人食乔麦饼服石膏而死者人莫知其故又一妇人欲自尽市砒市人疑以石膏与之归以和乔麦面作饼食之亦死以此知石膏与乔麦反南不可与羊肉同食犯之立死

丹毒

江焕言冯悦御药服伏火药多脑后生疮热气蒸蒸而上几不救矣一道人教灸风市穴十数壮虽愈时时复作又教冯以阴炼秋石以大豆卷浓煎汤下遂悉平和其隂阳也隂炼秋石法余昔传之沈旸大豆卷法大豆于壬癸日浸井花水中豆生芽取皮作汤使之

王偁定观者元符殿帅恩之子有才学好与元祐故家游政和末为殿中监眷遇甚渥少年贵任酒色自娱一日忽宣召入禁中上云朕近得一异人能制丹砂服之可以长生乆视炼冶经嵗而成色如紫金卿为试之定观欣然拜命即取服之才下咽觉胸间燥烦之甚俄顷烟从口中出急扶归已不救既殓之后但闻棺中剥啄之声莫测所以已而火出其内顷刻之间遂成烈焰庐室尽焚但得枯骨于余烬中亦可怪也

丁广眀者清里中老儒也尝任保州教授郡将武人而通判者戚里子多姫侍以酒色沈纵防有道人过郡自言数百嵗能炼大丹服之可以饱嗜欲而康强无疾然后飞升度世守二馆之事以师礼择日剙丹灶依其法链之七七日而成神光烛天置酒大合乐相庆然后尝之广闻之裁尽以献乞取刀圭以养病身道人以其骨凡不肯与守二怜之为请仅得半粒广欣然服之不数日郡将通判皆疽发于背道人宵遁守二相继告殂广腰间亦生疖甚重亟饮地浆解之得愈明年考满改秩居里中疾复作又用前法稍痊偶觉热燥因澡身水入疮口中竟不起金石之毒有如此者因书以为世戒

中毒

一将官服仙茅遇毒舌胀出口渐大与肩齐善医环视不能治一医独曰尚可救少缓无及矣取小刀剺其舌随破随合剺至百数始有血一防许医喜曰无害也舌应时消缩小即命煎大黄朴硝数碗连服之以药末并糁上遂愈

葢谅郎中兄诜因感疾医卢生劝服附子酒每生切大附二両浸斗酒旦饮辄饮一杯服之二十年后再为陕西漕使谅自太学归过之南乐县拉同行中途晓寒诜饮一杯竟复令温半杯比酒至自觉微醉乃与妻使饮行数里妻头肿如斗唇裂血流下驻路傍呼随行李职医告之李使黑菉豆各数合生嚼之且煎汤并饮至晓肿始消诜乃服之不辍【愚哉】到长安数月失明【琇按真火枯矣】遂致仕时方四十余嵗

朱晦翁居山中中乌喙毒几殆因思汉质帝得水可活之语遂连饮水大呕泄而解

崇寕间苏州天平山白云寺五僧行山间得蕈一丛甚大摘而煮食之至夜发吐三人急采鸳鸯草生啖遂愈二人不肻啖吐至死此草藤蔓而生对开黄白花傍水处多有之治痈疽肿毒有竒功或服或敷或洗皆可今人谓之金银花又曰老翁须【琇按又名鹭鸶藤】本草名忍冬【已志】

王舜求云莴菜出呙国有毒百虫不敢近蛇虺过其下误触之则目瞑不见物人有中其毒者唯生姜汁解之

南海有石首鱼者葢鱼枕也取其石治以为噐可载饮食如遇蛊毒噐必爆裂其效甚着福唐人制作尤精人但玩其色鲜能识其用

饮酒中毒经日不醒者用黑豆一升煮取汁温服一小盏不过三次即愈今人谓之中酒是也

太子中允关杞曽提举广南西路常平仓行部邕管一吏人为虫所毒举身溃烂有一医言能治使视之曰此为天蛇所螫疾已深不可为也乃以药敷其疮有肿起处以钳防之凡取十余条而疾不起又钱塘西溪尝有一田家急病癞通身溃烂号呼欲絶西溪寺僧识之曰此天蛇毒尔非癞也取木皮煮饮一斗许令其恣饮初日疾减半两三日顿愈验其木乃今之秦皮也然不知天蛇何物或云草间黄花蜘蛛是也人遭其螫仍为露水所濡乃成此疾露涉者戒之

兴化人陈可大知肇府肋下忽肿起如生痈疖状顷间其大如盆识者云此中桃生毒也俟五更以菉豆嚼试若香甜则是已而果然乃捣升麻为细末取冷熟水调二大钱连服之遂洞下防出生葱数茎根须皆具肿即消缩煎平胃散调补且食白粥后亦无他

雷州民康财妻为蛮巫林公荣用鸡肉桃生值商人杨一者善疗与药服之才食顷下积肉一块剖开筋膜中有生肉存已成鸡形头尾嘴翅特肖似康诉于州州捕林置狱而呼杨生令具疾证用药其畧云凡吃鱼肉果汤茶皆可初中毒觉胸腹稍痛明日渐加搅刺十日则物生能动腾上则胸痛沈下则腹痛积以瘦悴此其也在上鬲则取之其法用热茶一瓯投胆矾半钱化尽通口呷服良乆以鸡翎探喉中即吐出毒物在下鬲即防之以米饮下郁金末二钱毒即防下乃择人参白术各半両碾末同无灰酒半升纳瓶内慢火熬半日许度酒熟取温服之日一盏五日乃止然后饮酒如故【丁志】

江岭之间有飞蛊其来也有声不见形如鸟鸣啾啾唧唧然中人即为痢便血医药多不瘥旬日间不救【朝野佥载】

陈斋郎湖州安吉人因歩春渴掬涧水两勺饮之数日觉心腹微痛日乆痛甚药罔效医诊之云心脾受毒今心脉损甚斋郎答曰去年歩春渴饮涧水得此医云斋郎饮却蛇交水蛇在涧边遗下不净在涧水内蛇已成形在斋郎腹中囓其心而痛也遂以水调防黄服果下赤蛇数条能走矣【名医录】

贞元间崔员外从质云目击有人被蜘蛛咬一身生系腹大如孕妇其家弃之乞食于道有僧遇之教饮羊乳数日平

南唐相冯延己苦脑中痛累日不减太医令吴廷绍宻诘防人曰相公平日嗜何物对曰多食山鸡鹧鸪廷绍于是投以甘草汤而愈葢山鸡鹧鸪多食乌头半夏故以此解其毒【南唐书甘草筠斋漫录作甘豆】

一人误食石班鱼子中其毒吐不止或教取鱼尾草研汁服少许立愈【鱼尾草又名樚木根形似黄荆八月间开紫花成穂叶似水杨无大树经冬不凋渔人用以药鱼】

四明温台间山谷多生菌然种类不一食之间有中毒徃徃致杀人者葢蛇毒气所薰蒸也有僧教掘地以冷水搅之令浊少顷取饮皆得全活此方见本草陶隠居注谓之地浆亦治枫树菌食之笑不止俗言食笑菌者居山间不可不知此法

一朝官与一高僧西逰道由归峡程顿荒远日过午馁甚抵小村舍闻其家畜蛊而势必就食去住未判僧曰吾有神咒可无忧也食至僧闭目诵持俄见小蜘蛛延缘盌吻僧速杀之于是竟食无所损其咒曰姑苏喙摩耶啄吾知虫毒生四角父是穹窿穷母是舍耶女眷属百万千吾今悉知汝摩诃萨摩诃萨是时同行者竞传其本所至无恙别传解毒方用豆豉七粒巴豆二粒入百草霜一处研细滴水丸菉豆大以茅香汤下七丸

泉州一僧治金蚕毒云才觉中毒先吮白矾味甘而不澁黑豆不腥者是也但取石榴根皮煎汁饮之即吐出蚕无不立愈李晦之云以白矾牙茶捣而为末冷水服凡一切毒皆可治并载于此【西溪丛语】

嘉祐中范吏部为福州守日揭一方于石云凡中蛊毒无论年代逺近但煮一鸭卵挿银钗于内并含之约一食顷取视钗卵俱黒即中毒也方用五倍子二両硫黄末一钱甘草三寸一半炮出火毒一半生丁香麝香各十文轻粉三文糯米二十粒共八味瓶内水十分煎取七药面生皱皮为熟绢滤去渣通口服病人平正仰卧令头高觉腹中有物冲心者三即不得动若出以盆桶盛之如鱼鳔之类乃是物吐罢饮茶一盏泻亦无妨旋煮白粥补忌生冷油腻鲊酱十日后服解毒丸三两丸经旬平复丁木麝三香嘉祐中价十文今须数倍乃可【类编】

王仲礼嗜酒壮嵗时疮发于鼻延于颡心甚之服药不效僧法满使服何首乌丸适坟仆识草药乃掘得之其法忌鐡噐但入砂鉢中借黒豆蒸熟既成香味可人念所蒸水必能去风澄以颒面初觉极热渐加不仁至晓大肿眉目耳鼻浑然无别王之母高氏曰凡人感风癞非一日积吾儿遇毒何至于是吾闻生姜汁赤小豆能解毒山豆根黑蚌粉能消肿亟命仆捣捩姜汁以三味为末调敷之中夜肿退到晓如初葢先采何首乌择而不精为狼毒杂其中以致此【类编】

名医言虎中药箭食青泥野猪中药箭豗荠苨而食雉被鹰伤以地黄叶贴之又矾石可以害鼠张鷟曽试之鼠中如醉亦不识人知取泥汁饮之须臾平复鸟兽虫类犹知解毒况于人乎被矢中者蚕齧者以甲虫末敷之被马咬者烧鞭梢灰涂之取相服也

处士刘易隠居王屋山尝于斋中见一大蜂黏于蛛网蛛搏之为蜂所螫坠地俄顷蛛鼓腹破裂徐徐行入草囓芋梗微破以疮就囓处磨之良乆腹渐消轻躁如故自是人有为蜂螫者挼芋梗敷之愈蜘蛛囓者防黄末敷之

一人因剥死牛瞀闷令看遍身俱紫泡使急刺泡处良乆遂苏更以败毒药而愈

王彦伯荆州人为道士善医尤别脉防人生死寿夭百不失一裴胃尚书子忽暴中病王脉之良乆曰中无腮鲤鱼毒也投药数味而愈裴异之诘其子因食脍而得乃脍鲤无腮者令左右食其悉同

崔魏公暴亡医梁新诊之曰中食毒其仆曰尝好食竹鸡梁曰竹鸡多食半夏苗葢其毒也命搅生姜汁拆齿灌之遂复活

淛人王夫人忽日面上生黑癍数日乆满面俱黑遍求医士不效一医云夫人中食毒尔治之一月平复后觉其方止用生姜一味捣汁将渣焙干都用姜汁煮糊为丸问其故云夫人日食斑鸠葢此物尝食半夏苗是以中毒故用生姜以解之

姑苏一人游商在外其妻畜鸡数只以俟其归凡数年而返一日杀而食之殆尽抵夜其夫死邻家疑其有外奸首之官妇人不禁拷打遂自诬太守姚公疑之乃以情问妇妇以食鸡对太守觅老鸡令囚遍食之果杀二人狱遂白葢鸡食蜈蚣乆而畜毒故养生家不食此

交州刺史杜燮中毒药而死董奉以太乙散和水沃燮口中须臾乃苏燮自谓初死时有一车直入一处内燮于土窟中以土塞之顷间闻太乙使至追杜遂开土穴燮得出

中书舎人干遘中蛊毒忽遇钉铰匠云约来早勿食请遘向明张口执钤伺之夹出小蛇二寸许赤色如钗股遽命火焚之遂愈

赵延禧云遭蛇虺所螫处贴上艾炷当上灸之立瘥池州进士邹阆食贫有守一日将之外邑凌晨启户见一小篛笼子在门外无封鎻开视之乃白金数噐十事约重百両殆晓寂无追捕者遂挈归谓其妻曰此物无因而至岂天赐我乎语未絶股上有物蠕蠕动金色烂然乃一蚕也遂拨去之未回手复在旧处以足践之虽随足而碎复在阆胸腹上矣弃之水投之火刀伤斧碎皆即如故衾稠饮食之间无所不在阆甚恶之友人有识者曰吾子为人所卖矣此所谓金蚕者是也始自闽广近至吾乡物虽小而为祸甚大能入人腹中残囓肠胃复完然而出阆愈惧乃以篛笼事告之其友曰吾固知之矣子能事之即得所欲日致他财以报耳阆笑曰吾岂为此也友曰固知子不为也然则奈何阆曰复以此虫并物置笼中弃之则无患矣友曰凡人畜此乆而致富即以数倍之息并原物以送之谓之嫁金蚕乃去直以此元物送之必不可遣今子贫居岂有数倍之物乎实为子忧之阆因叹曰吾平生清白自处不幸有此辄取其蚕吞之竟无恙以寿终岂以至诚之感妖孽不能害乎【幕府燕间录】

政和间祐陵以仁经惠天下诏取海内凡药之治病彰彰有声者悉索其方书上之于是成都守臣监司奉命得售解毒丸验其方则王氏博济方中保丹常救两人食胡蔓草毒得不死【鐡围山丛谈】

金蚕毒始蜀中近及湖广闽粤寖多有人或舎去则谓之嫁金蚕率以黄金钗噐锦縀置道左俾他人得焉郁林守为吾言尝见福清县有讼遭金蚕毒者县官求治不得踪或献谋取两刺猬入捕必获矣葢金蚕畏猬猬入其家金蚕则不敢动惟匿榻下墙罅果为两猬擒出之亦可骇也【鐡围山丛谈】

虞恒徳治一妇人因采桑见桑有金虫如蚕者被其毒谓之金蚕毒腹中防痛欲死虞曰以樟木屑浓煎汤与之大吐出有金丝如乱髪者一块腹痛减十分之七八又与甘草汤连进二三盏而安

夜藏饮食噐中覆之不宻鼠闻其气欲盗不可则环噐而走涎滴噐中食之得黄疾通身如蜡鍼药所不能疗

江少微幼时见佃仆值荒年采蕨食之误采毛蕨子女三人同食觉麻而弱者死大父闻之曰毒麻投以姜汤饮之愈

脾风

倪仲贤治淮南周万户子始八嵗忽得昏懑疾数日方苏騃戆如木偶人寒暑饥饱皆不知节适率尝食土炭至口不得出音老人视之曰此脾风也脾智意府也而以风其不知人事也宜投之防风助脾之剂数服而愈

江连山自述其子始孩患慢惊风痰迷心窍乳食不进啼哭不出遇一道流云尚可治探囊出药一分半涂乳上令儿吮痰在膈上者吐下者利即啼而苏其方僵蚕七条全蝎三个硃砂一分轻粉一分俱为细末

任栢峰传昌化胡虚台益黄散治慢脾风泄泻青绿色手足瘛疭眼张直视其方人参白术茯苓白扁豆【姜汁炒】莲肉白芷稍全蝎防风直僵蚕炒黄茋各一钱南星【炮制】天麻冬仁各三钱俱为细末煎冬仁汤调下

江应宿治萧氏儿五嵗多汗风怠惰嗜卧色黄白鼻额深黄不欲食不欲动余曰脾风也投以胃风汤加藿香砂仁数服而愈

按保婴集云急惊屡发屡用直泻则脾损阴消而变为慢脾风者当补脾养血佐以安心清肺制木之药最为切当薛己谓前症多因脾胃亏损肝木所胜但用五味异功散加当归佐以钩藤饮子以补脾土平肝木亦多得效如不应用六君子加炮姜木香温补脾土更不应急加附子以回阳若用利惊逐风驱痰之药反促其危也愚见小儿脾胃素弱者一病即成慢惊不可泥为乆病误药而后成也经云脾风言脾虚受病也钱乙为小儿慢脾惊因病后或吐泻或药饵伤损脾胃而肢体逆冷口鼻气微手足瘛疭昏睡露睛此脾虚生风无阳之症也温白丸主之

疳积

陈孝亷自述云其子痘疹后患疳积病骨瘦如柴大便不固偶得市人传一方用山查一両白酒麯一両取多年瓦夜壶人中白最多者将二物装内炭火煅存性研为细末每服六分滚水送下药未完而病愈

黄上舎瑶台乃郎患疳肚大如箕足细如管眼生翳膜遮睛几不可为在蘓州得异人传授一方取鸡蛋七枚轻去殻勿损衣膜以胡黄连一両川黄连一両童便浸春秋五日夏三日冬七日浸透煮熟令儿服之遂愈后以治数儿无不立效

一儿疳积肌肉消瘦两目失明方士以片脑五厘硃砂三分为细末用防鸡脊血调和无灰酒下垂死者一服可活

江应宿见丁氏儿医治疳积腹大脚小翳膜遮睛者用大虾蟆十数个打死置小口缸内取粪蛆不拘多少粪清浸养盛夏三日春末秋后四五日以食尽虾蟆为度用粗麻布袋一方札住缸口倒置活水中令吐出汚秽净再用新瓦烧红置蛆于上烙干令病儿食之每服一二钱后服参茯白术散而愈若儿稍大见疑用炒熟大麦麫和少蜜作饼或丸看儿大小壮弱无不验者

走马牙疳

濮阳传为上虞丞好医方传授小儿走马牙疳灸颈后凹陷中七壮再以樗树东南引根去粗黄取白皮同黑豆一升煮熟去皮食豆即愈

一小儿患走马牙疳用瓦垄子比蚶子差小未酱腌者连肉锻存性置冷地上用盏葢覆冷取出碾为末干糁患处

一儿用马蹄烧灰入塩少许糁患处

一儿用马蹄殻三钱先洗净酒炙酥鸡肫皮三钱不见水拭净隂干真珠七分【炒】胡黄连一钱五分防黄五分水飞白硼砂六分黄栢去粗皮三钱为细末糁患处

一小儿痘后患走马牙疳用枣灰散硃砂一分半轻粉一分麝香三厘冰片五厘胆矾二分防黄五分黄丹三分白芷五分枯矾二分儿茶一钱北枣锻存性一钱五分龙骨一分为细末先用荆芥汤洗一日搽二三次效

名医类案防

先君子清脩力学不偶于时抱疴攻医数起人危疾未尝以医名家藏禁方及诸子列传无虑百数十种披阅适窽手录以傋遗忘积二十年所遂成是书分门析类为卷十二为条二百有竒草创未就遽尔见背应宿不肖髫齓多病趋□问难颇契其防弱冠奉方伯叔父之滇南寻逰吴越齐楚燕赵间博采徃哲竒验之迹载还山中惧先集未梓乆而散逸因取遗稿编次补遗亦越嵗十九凡五易钞更与伯兄参互考订勒成全书传之通都下邑俾肄业之士如遇隂阳显晦未易辨之证水火徴兆疑似之难明者试观前人已验之成法准古酌今一证一方一案一论脗合相孚其应如响嗟乎医贵权衡譬之用兵孙武论兵无出虚实兵识虚实则无不胜矣或者不师古人亦自为法唯司马穰苴能之善之善者也抑或孳孳学古虽中律度如赵括徒能读父书不知合变卒归于败耳是则存其人焉尔矣医何以异此先君子以缝掖称作者托于医以隠孤不敏弗克继志姑述手泽之遗间附见闻以广其传虽于时未必有济然承先君子及物之仁则亦不敢私也谨志时万厯辛邜闰三月朔旦之吉男应宿百拜撰述