外科发挥

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外科发挥 明 薛己

立斋外科发挥

目录


卷一
卷二
卷三
卷四
卷五
卷六
卷七
卷八

医家内外科实相表里,惟小儿为难治,故谓之“哑科”。虽疮疡为有形之症,然亦必先审乎赋,移于所感,是故人有老少强弱之等,而脉亦有盛衰虚实之异。故疗病治疮疡者,皆当先辨其有余、不足,而为主客、缓急之施则善矣。其见于东垣、丹溪、河间、仲景之论,可考而知也。吾切叹夫世之庸医,未尝读书明理,以疮疡试方药,而遂误人者,不少也。尝见南京判院薛君《外科心法》,精当切要,可传,而许其有扶困起废之仁。一日,持是编以告余先君,子欲以随治验方萃以成编,庶克济人,且以自验其力。余承先意,乃今分症异,欲而录其既验者,尤致详于有余不足之辨,而为虚实主客之宜。欲锓诸梓以传,庶有便于穷乡下邑之无名医者,不独自验而已也。少宰蒲汀李公尝见之,标曰:《立斋外科发挥》,子盍叙之。余惟君子不忘乎亲,不私其有。夫不忘其亲之谓孝,不私其有之谓仁,孝则仁,仁则公,公则溥。君之是编,其真君子之用心哉!吾儒以推己及物求仁,而欲措天下于仁寿之域。

是编之行,于人必大有济,故为之叙,以推展而传之。

嘉靖戊子秋孟月朔,南京刑部员外郎前进士郡人张淮叙。

卷一

肿疡(谓疮疡未出脓者)

肿高痛脉浮者,邪在表也,宜托之;肿硬痛深脉沉者,邪在内也,宜下之;外无肿,内拘急,或头痛者,邪在表也,宜散之;大痛,或不痛者,邪气实也,隔蒜灸之,更用解毒;烦躁饮冷,痛脉数者,邪在上也,宜清之;恶寒而不溃者,气实兼寒邪也;宜宣而补之;痛发热,汗多大渴,便秘谵语者,结阳证也,宜下之;不作脓,或熟而不溃者,虚也,宜补之。

●男子胸患痈,肿高痛,脉浮而紧,以内托复煎散二剂,表证悉减;以托里消毒散,四剂而消。

●男子腹患痈,肿硬愈闷,烦热便秘,脉数而实。以黄连内疏汤,一剂少愈;以黄连解毒汤,二剂顿退;更以金银花散四剂,出水而消。

●男子患腿痛而不肿,内亦便利调和,用托里荣卫汤数剂而消。

●妇人项患毒,痛发寒热。以荆防败毒散,二剂少愈;以小柴胡汤,加连翘、牛蒡子、桔梗,四剂而消。

●男子肩患毒,痛饮冷,烦躁便秘,脉数而实。以清凉饮二剂少愈;以金银花散四剂悉退;又以十宣散,去桂加天花粉、金银花,数剂,疮头溃而痊。

●妇人臂患肿,恶寒不作脓。以十宣散六剂而溃;以托里散数剂而瘳。

●男子患痈,肿硬疼痛,发热烦躁,饮冷,脉沉实,大便秘,乃邪在脏也。用内疏黄连汤疏,四剂而消。

●男子内股患毒,肿硬痛甚,不作脓。隔蒜灸五十余壮,势退七八;以仙方活命饮,四剂而脓成;用十宣散,六剂脓溃而愈。凡疮大痛,或不痛麻木,灸最良。

●妇人臂肿,未成脓,饮食少思,遇劳作痛发热。以补中益气汤二剂,痛少止;以补气血健脾胃药而消。

●男子素弱,胸患痈,饮食少而倦。以六君子汤加芎、归、黄,脓成,针之;更以托里药而愈。

●妇人胁患痈,未成脓,恶寒脉紧。以十宣散加柴胡二剂,表证悉退;更以托里散数剂,脓溃而愈。

●妇人臂患毒肿硬,咽喉壅塞,四肢逆冷,发寒热。以五香连翘汤二剂,顿愈;以疮科流气饮四剂而消。

●男子臂患痈,脉弦紧有力。以白芷升麻汤二剂顿退;又二剂而消。

●妇人肩下患毒,脉弦紧。以白芷升麻汤二剂,表证已退;更以托里药溃之而愈。

●男子臂患痈,不作脓。灸以豆豉饼,及饮托里药三十余剂而溃,又月余而瘳。

●男子脓熟不溃,予欲针之,补以托里。彼不信,乃服攻毒药,及致恶心少食,始悟而用针。更以六君子汤,加藿香、当归四剂,稍可;再以加味十全大补汤,数剂而敛。凡疮脓熟,不行针刺,脓毒侵蚀,轻者难疗,重者不治。老弱之人,或偏僻之处,及紧要之所,若一有脓,宜急针之,更以托里,庶无变证。

●男子患毒作痛。服寒凉药,痛虽止而食愈少,疮亦不溃。以六君子汤而食进,再以托里药者,以温热之剂散之。因风而痛者,除其风。因湿而痛者,导其湿。燥而痛者润之。塞而痛者通之。虚而痛者补之。实而痛者泻之。脓郁而闭者开之。恶肉侵蚀者去之。阴阳不和者调之。经络秘涩者利之。慎勿概用寒凉之药。况血脉喜温而恶寒,若冷气入里,血即凝滞,反为难瘥之证矣。

●男子素弱,肘患肿。欲内消,服凉药,反致作泻少食。以二神丸及香砂六君子汤加肉豆蔻木坚固。次以行经活血药佐之,参以经络时令,使毒瓦斯外发,施治之早,可以内消。此内托之意也。又云:肿疡内外皆壅,宜以托里表散为主。如欲用大黄,宁无孟浪之非?溃疡内外皆虚,宜以补接为主。如欲用香散,未免虚虚之失。大抵痈肿之证,不可专泥于火为患。经云:营气不从,逆于肉理,乃生痈肿。又云:形伤痛,气伤肿,六淫七情,皆能致之。况禀有虚实,及老弱不同,岂可概用寒凉之药?设若毒始聚,脓未作,势不盛,庶可消。尤当推其病因,别其虚实,若概用寒凉药,必致误事。如脓将成,邪盛气实,用消毒之剂,先杀其毒,虽作脓不为大苦,溃亦不甚。若就用托里,必益其势。如脓将成不成及不溃,方用托里。脓成势盛者针之,脓一出,诸证悉退矣。

附方

★ 内托复煎散

治疮疡肿在外,其脉多浮。邪气胜,必侵内,宜用此药托之。

地骨皮黄芩(炒)茯苓白芍药(炒)人参黄(盐水拌炒)白术(炒)桂皮甘草(炙)防己(酒拌)当归(酒拌,各一钱)防风(二钱)咀,先以苍术一升,水五升,煎。去术,入药,再煎至二升,终日饮之。苍术渣外,再煎服。

★ 托里消毒散

治疮疽已攻发不消者,宜服此药,未成即消,已成即溃,腐肉易去,新肉易生。如有疮口,宜贴膏药。敛即不用,切不可用生肌之药。

人参黄(盐水拌炒)当归(酒拌)川芎芍药(炒)白术(炒)茯苓(各一钱)白芷

★ 内疏黄连汤

(一名黄连内疏汤)治疮疡肿硬,发热作呕,大便秘涩,烦躁饮冷,呕心烦,脉沉实。此邪在脏也。急服以内除之,使邪不得犯经络。

黄连山栀当归(酒拌)芍药木香槟榔黄芩薄荷桔梗甘草(各一钱)连翘大黄(炒,各二钱)作一剂,水二钟,煎八分,食前服。

★ 黄连解毒汤

(方见疮疡作呕门)

★ 荆防败毒散

(方见疔疮门)

隔蒜灸法

★ 仙方活命饮

★ 清凉饮

★ 十宣散

(四方见发背门)

★ 香砂六君子汤

(方见作呕门)

★ 破棺丹

(方见发背门)

★ 托里散

治疮疡饮食少思,或不腐,不收敛。

人参黄(盐水拌炒)当归(酒拌)川芎白术(炒)茯苓芍药(各一钱)浓朴(姜制)白芷甘草(各五分)作一剂,水二钟,煎八分服。

★ 代针膏

治疮疡脓熟不溃。

乳香(二分)白丁香(细直者是)巴豆(去壳炒焦)碱(各五分)为末,热水调,点疮头上,常以碱水润之,勿令干也。

★ 托里荣卫汤

治疮疡外无肿,内亦便利调和,乃邪在经络,宜用此药调理。

黄(炒)红花(各一钱)桂枝(七分)苍术(米泔浸炒)柴胡连翘羌活防风当

★ 金银花散

(方见作呕门)

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

★ 黄连消毒散

(方见脑疽门)

★ 补中益气汤

(方见溃疡发热门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

★ 五香连翘汤

治诸疮初觉,一二日便厥逆,咽喉塞,寒热。

沉香木香麝香连翘射干升麻丁香独活桑寄生甘草(炙,各一钱)大黄木通乳香(各一钱五分)每服五钱,水一钟,煎八分,温服,取利。

★ 疮科流气饮

(方见流注门)

★ 白芷升麻汤

治手臂患痈,左右手脉皆短,中按之俱弦,按下洪缓有力,此得之八风之变也。

白芷(一钱五分)升麻桔梗(各一钱)生黄芩(二钱)红花甘草(炙,各五分)酒黄芩黄(各一钱)作一剂,水一钟半,煎八分,食远服。

豆豉饼

(方见臀痈门)

★ 二神丸

(方见作呕门)

溃疡(谓疮疡已出脓者)

脓熟不溃者,阳气虚也,宜补之;瘀肉不腐者,宜大补阳气,更以桑木灸之;脓清,或不敛,虚也,宜补之;寒气袭于疮口,不敛或陷下不敛者,温补之;脉大无力,或涩微者,气血俱虚也,峻补之;出血或脓多,烦躁不眠者,乃亡阳也,急补之。

●男子患痈,脓成不溃,投以补剂而溃,更以健脾药而愈。丹溪云:“气血壮实,脓自涌出。”信夫。

●男子溃而瘀肉不腐,以参、、归、术,峻补气血,更以桑木灸之,腐而愈。

●童子腋下患痈,不敛脓清,脉大倦怠,懒食少寐,自汗口干。以内补黄汤,及豆豉饼灸俱虚也。非补不可。

●男子腰患毒,脓熟不溃,针之脓大泄,反加烦躁。以圣愈汤四剂而宁,更以人参养荣汤,补益。务使气血平复,否则更患他证,必难治疗,慎之。

●妇人患臂痈,疮口紫陷,脓清不敛。彼以为毒未尽,欲服攻毒之剂。余谓:“疮疡之证,,百剂始愈。

●妇人患附骨痈,久而不敛,致腿细短软,脉来迟缓。以十全大补汤加牛膝、杜仲,及附子,里虚而欲变证也。若烦痛尚未痊也,洪滑粗散者,难疗。以其正气虚而邪气实也。

●男子风袭疮口,牙关紧急,腰背反张。以玉真散一服而愈,仍以托里药而敛。

●男子患痈将敛,遍身作痒,脉浮。以消风散二服而止,更以托里药而愈。

●男子肩下患疽,已数日,漫肿微痛,头甚多,皆如粟许,色不变,不起发,此气血虚也,,气血尚虚,不能为脓也。彼欲服太乙锭子。余谓:“此药上能攻毒,不能托里。”彼不深信,仍服之,至四次,饮食不进,疮色黑陷,吃逆不绝,胃气虚极也,不治。强投温中健脾之剂,不应而死。一男子近胁患此,肿而不溃,投大补之剂,溃而已愈。后患弱证而殁。

●男子腰中患此,发而不溃,其气血止能发起,不能培养为脓也,投大补药数剂而溃,又数剂脓出尚清。乃服参归术膏斤余,脓少稠,数斤,脓渐稠,肌肉顿生。凡大痈疽,借气血为主,若患而不起,或溃而不腐,或不收敛,及脓少或清,皆气血之虚也,宜大补之。最忌攻伐之剂。亦有脓反多者,乃气血虚而不能禁止也。若溃后发热作渴,脉大而脓愈多,属真气虚而邪气实也,俱不治。常见气血充实之人,患疮皆肿高色赤,易腐溃而脓且稠,又易于收敛。怯弱之人,多不起发,不腐溃,及难于收敛。若不审察而妄投攻剂,虚虚之祸不免矣。及患后当调养,若瘰流注之证,尤当补益也。否则更患他证,必难措治,慎之。

●男子肩患毒,肿硬作痛,恶证迭见。用白矾末三钱糊丸,以葱头七茎,煎汤调下,肿痛悉末葱汤调服,因末难服,故易为丸。一方士治疮疽,不问肿溃,先用此药二三服,后用消毒药,甚效。常治刍荛之人,用此即退,不用托里药亦愈。盖止热毒为患,血气不亏故也。若金石毒药发疽者,尤效。盖矾又能解金石之毒也。一方用矾末五钱,朱砂五分,热酒下,亦效偏僻之处,不可不知。此方或虫犬所伤,溶化热涂患处,更以热酒调末服,皆效。

●男子胸患痈,痛烦躁,发热作渴,脉数而实。时季冬,余谓:“此热毒内蓄也,须舍时,去二次,诸证悉退。以金银花散加连翘、山栀四剂,出水而消。大抵证有主末,治有权宜,治其主,则末病自退。用其权,则不拘于时。泥于守常,必致病势危甚。况杂用攻剂,动损各经,故丹溪云:凡疮发于一经,只当求责本经,不可干扰余经。罗谦甫云:守常者众人之见,知变者智者之事,知常而不知变,细事因而取败者多矣。

●上舍年逾四十,因怒,胁内作痛不止。数日后,外结一块三寸许,漫肿,色不赤,按之微、肉桂治之。彼谓丹溪云:肿疡内外皆壅,宜托里表散为主。又云:凡疮未破,毒攻脏腑,一毫热药,断不可用。况此证为气血凝滞,乃服流气饮,愈虚,始信而复求治。视之,虚证并臻。诊之,胃气更虚。彼欲服余前药。余谓:“急者先治。”遂以四君子汤加酒炒芍药、炮干姜四剂,少得。更加当归,又四剂胃气渐醒。乃去干姜,又加黄、芎、归、肉桂数剂,疮色少赤,并微作痛。又二十余剂而脓成,针之,却与十全大补汤。喜其谨疾,又两月余而瘳。夫气血凝滞,多因营卫之气弱,不能运散,岂可复用流气饮,以益其虚?况各经血气,多寡不同,心包络膀胱小肠肝经,多血少气,三焦胆肾心脾肺,少血多气。然前证正属胆经少血之脏,人年四十以上,阴血日衰,且脉证俱属不足,肿疡内外皆壅,宜托里表散为主。乃补气血药,而加之以行散之剂,非专攻之谓也。若肿痛甚,烦躁,脉大。辛热之剂,不但肿疡不可用,虽溃疡亦不可用也。凡患者,须分经络气血,地部远近,年岁老幼,禀气虚实,及七情所感,时令所宜而治之。常见以流气、十宣二药,概治结肿之证,以致取败者多矣。

附方

桑木灸法

治发背不起发,或瘀肉不腐溃,阴疮瘰,流注疮,顽疮恶疮,久不愈者灸患处,每次灸片时,以瘀肉腐动为度。丹溪云:火以畅达,拔引郁毒。此从治之意也。

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)治疮溃脓清,或不溃不敛,皆由元气虚弱,不能营运。服此生血气,壮脾胃,兼补诸虚。

★ 黄人参汤

(方见同前)

★ 内补黄汤

(方见溃疡作痛门)

豆豉饼

附子饼

(二方见臀痈门)

★ 圣愈汤

(方见杖疮门)

★ 人参养荣汤

(方见溃疡发热门)

★ 玉真散

(方见杖疮门)

★ 消风散

(方见疮疥门)

溃疡作痛

脓出而反痛者,虚也,宜补之;脉数虚而痛者,属虚火,宜滋阴。脉数实而痛者,邪气实一男子患毒,溃后作痛,肢体倦怠,疮口不合,饮食不甘。以六君子汤加黄、川芎、当归,四剂而愈。更以托里散月余而敛。

●男子溃后作痛,脉数而无力。以托里散加生地黄、黄柏,二剂而止。更以托里散数剂而安。

●男子溃后发热,左手脉数而有力。以人参败毒散,一剂而止。更以托里散而瘥。

●男子溃后发热,痛不止,烦躁便秘,右手脉沉实。以清凉饮,一剂而止。更以托里消毒散,四剂而瘳。

●男子溃后作痛而脉涩。以定痛托里散饮之,敷乳香定痛散而止。更以托里散数剂而愈。

●男子溃而作痛,脉浮紧。以内补黄汤,四剂而止。又二十余剂而愈。

●男子项患毒,溃而作痛。以参、、地黄、芎、归补之而止。更以八珍汤加黄、桔梗,三十余剂而愈。

●男子患痈,溃而作痛,脉软而涩。余谓气血虚,欲补之。彼不信,乃服攻伐之剂,反发寒。脓溃之后,肿退肌宽,痛必渐减,若反痛,乃虚也。丹溪云:脓出而反痛,此为虚也,宜以补之。亦有秽气所触者,和解之。风寒所逼者,温散之。齐氏云(名德之元太医令:疮疽之证,有脏腑气血上下,真邪虚实不同也,不可不辨。如肿起坚硬脓稠者,疮疽之实也。

肿下软漫脓稀者,疮疽之虚也。泻痢肠鸣,饮食不入,呕吐无时,手足并冷,脉弱皮寒,小便自利,或小便时难,大便滑利,声音不出,精神不爽者,悉脏腑之虚也。大便硬,小便涩,饮食如故,肠满膨胀,胸膈痞闷,肢节疼痛,口苦咽干,烦躁多渴,身热脉大,精神昏塞者,悉脏腑之实也。凡诸疮疽,脓水清稀,疮口不合,聚肿不赤,肌寒肉冷,自汗色脱者,气塞,目赤心惊,咽喉不利,口舌生疮,烦渴饮冷,睡语切牙者,上实也。精滑不禁,大便自利,脚腰沉重,睡卧不宁者,下虚也。肩项不便,四肢沉重,目视不正,睛不了了,食不知味,音嘶色败,四肢浮肿者,真气虚也。肿尤甚,痛不可近,多日不溃,寒热往来,大便秘涩,小便如淋,心神烦闷,恍惚不宁者,邪气之实也。又曰:真气夺则虚,邪气胜则实。又曰:诸痛,为痒为虚也。又曰:诊其脉洪大而数者,实也。细微而软者,虚也。虚则补之,和其气托里也。实则泻之,疏利而导其气。《内经》

附方

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 清凉饮

(方见发背门)

★ 定痛托里散

治疮疡血虚疼痛之圣药也。

粟壳(去蒂炒,二钱)当归(酒拌)白芍药(炒)川芎(各钱半)乳香没药桂(各一钱)作一剂,水二钟,煎八分服。

★ 乳香定痛散

治疮疡疼痛不可忍。

乳香没药(各二钱)寒水石()滑石(各四钱)冰片(一分)为细末,搽患处,痛即止。甚妙。此方乳没性温,佐以寒剂制之。故寒热之痛,皆有效也。

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 托里散

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 内补黄汤

治溃疡作痛,倦怠少食,无睡自汗,口干或发热,久不愈。

黄(盐水拌炒)麦门冬(去心)熟地黄(酒拌)人参茯苓(各一钱)甘草(炙炒,三分片,枣一枚。煎八分,食远服。

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门。)

卷二

溃疡发热(附恶寒)

脉浮或弱而热,或恶寒者,阳气虚也,宜补气。脉涩而热者,血虚也,宜补血。午前热者,而痛者,邪在内也,宜下之。

●男子溃后发热作痛,脉浮数,按之无力,劳而尤甚。以补中益气汤治之而止;更以十全大多于血药。

●男子溃后发热,头痛脉浮紧,虚而兼表邪也。以补中益气汤加川芎、白芷,二剂而止,更以托里药而愈。

●妇人溃后发热少寐,四肢倦怠。以黄人参汤治之而安,更以十全大补汤,加贝母、远志、麦门冬、酸枣仁、香附,月余而敛。

●妇人溃后发热,服清热败毒药愈甚,诊之脉涩,以四物汤加粟壳,乳香、没药,二剂少止,又二剂而安。

●男子溃后发热,头微痛,日晡尤甚。脉浮,按之则涩。以人参养荣汤加柴胡、地骨皮而愈,又月余而敛。

●男子溃而恶寒,用四君子汤加桂,倍用黄、大料,四剂而止。脓水尚多,投八珍汤加桂,数剂渐少。惟疮口不合,以附子饼,及十全大补汤,每剂加炮附子五分,数剂乃去附子,又服月余而愈。

●男子溃后,将愈,因劳四肢发热,烦躁不寐。以圣愈汤四剂而宁,更以托里药而愈。

丹溪云:有四肢热,逢风寒,如炙于火者,是人阴气虚而阳气盛也。

●男子溃后,畏寒脉虚。以四君子加炮姜,四剂而愈。以十全大补汤,月余而敛。仲景云:脉虚则血虚,血虚生寒,阳气不足也。疮肿脉虚,宜托里,和养血。信夫!一妇发热,日晡愈甚,乃血气虚也。治以四物汤加柴胡、地骨皮而愈。

●妇人溃后发热,服凉药,反畏寒。以十全大补汤,二剂而止,又以托里药而痊。

●男子溃后发热,服凉药益甚。诊之脉浮,乃气虚也。以补中益气汤加五味子、麦门冬治之而止,更以托里药而敛。

●妇人溃后发热,脉浮而数,虚而兼表证也。以补中益气汤倍用柴胡、升麻,一剂而止,以托里月余而敛。

●男子患痈,溃而饮酒,痛发热。服黄连解毒汤,二剂而止,更以托里消毒散而愈。

常治痛而大便秘,脉实者,用清凉饮治之。

●男子脓熟不溃,微痛少食,倦怠发热。余为针之,脓涌出,热益甚,乃虚也。急以人参黄发也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。

●男子患漏,时值阴寒,忽恶寒,右手脉有而似无,此胃气虚而不任风寒也。以四君子汤加者,又有上焦之邪,隔绝荣卫,不能升降出表而恶寒者。东垣云:夜则恶寒,昼则安静,是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒,昼亦恶寒,是重阴无阳也。当亟泻其阴,峻补其阳。夜则安静,昼则恶寒,是阴气上溢于阳中也。

●妇人多怒,手背患疮出血,至夜发热妄语。服清心凉血药,不应,乃热入血室而然也。遂东垣曰:昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热烦躁,是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热烦躁,夜则发热烦躁,是阳无阴也。当亟泻其阳,峻补其阴。王注云:病热而脉数,按之不鼓动,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之而脉气鼓击于手下盛者,此为热盛,拒阴而生病,非寒也。又曰:推而内之,外而不内,身有热也。《伤寒论》曰:寸口脉微,为阳不足。阴气上入阳中,则洒淅恶寒,尺脉弱,为阴不足。阳气下陷入阴中,则发热也。以手扪摸有三法,以轻手扪之则热,重按之则不热,是热在皮毛血脉也。重按之至筋骨之分,则热蒸手极甚,轻手则不热,是邪在筋骨之间也。轻手扪之则热,重力以按之不热,不轻不重按之而热,是在筋骨之上,皮毛血脉之下,乃热在肌肉也。肺热者,轻手乃得,微按全无,日晡热甚,乃皮毛之热,其证必见喘咳。寒热轻者泻白散,重者凉膈散、地骨皮散。心热者,微按至皮肤之下,肌肉之上,轻手乃得。微按至皮毛之下则热,少加力按之则不热,是热在血脉也。其证烦心,心痛,掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者,轻手摸之不热,重按至筋骨又不热,不轻不重,在轻手重手之间,热在肌肉,遇夜尤甚。其证必怠惰嗜卧,四肢不收,无气以动。泻黄散。肝热者,重按之,肌肉之下,至骨之上,乃肝之热。寅卯间尤甚。其脉弦,四肢满闷,便难转筋,多怒多惊,四肢困热,筋痿不能起于床。泻青丸、柴胡饮子。肾热者,轻手重手俱不热。重手按至骨分,其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀,其骨困热不任,亦不能起于床。滋肾丸主之。按徐用诚云:手太阴少阴,足太阴厥阴少阴本病,为皮毛肌肉骨分热也。然面中热手厥阴少阴太阴。足下热而痛,足少阴。足外热,足少阳。身热肤痛,手少阴。

身前热,足阳明。洒淅寒热,手太阳。肩上热,肩似拔,手太阳。中热而喘,足少阴。肩背热,及足小指外,胫踝后,皆属足太阳。一身尽热,狂而妄闻妄见妄言,足阳明。

热而筋纵缓不收,阴痿。足阳明阙阴手少阴。与前热在气血之分,皆诸经现证。脏腑阴阳,是动所生之本病也。

附方

★ 十全大补汤

治溃疡发热,或恶寒,或作痛,或脓多,或清,或自汗盗汗及流注瘰便、连翘,服之自消。

人参肉桂地黄(酒洗蒸焙)川芎白芍药(炒)茯苓白术(炒)黄(盐水拌炒)当。

★ 四君子汤

(方见痔漏门)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 人参败毒散

治一切疮疡痛,发寒热,或拘急头痛,脉数有力者。

人参羌活独活前胡柴胡桔梗枳壳茯苓川芎甘草(各一钱)作一剂,用水二钟,煎八分,食远服。

★ 清凉饮

(方见发背门)

★ 当归补血汤

治疮疡溃后,气血俱虚,肌热躁热,目赤面红,烦渴引饮,昼夜不息。脉洪大而虚,重按全无,此脉虚血虚也。若误服白虎汤必死,宜此主之。

黄(炙)当归(酒拌)作一剂,水一钟半,煎六分服。

★ 补中益气汤

治疮疡之人,元气不足,四肢倦怠,口干发热,饮食无味,或饮食失节,或劳倦身热。脉洪大而无力,或头痛,或恶寒自汗,或气高而喘,身热而烦。

黄(炙,一钱五分)甘草人参当归(酒拌)白术(炒,各一钱)升麻柴胡陈皮(各三分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎一钟,空心服。

★ 黄人参汤

治溃疡虚热,无睡少食,或秽气所触作痛。

黄(盐水拌炒,二钱)人参白术(炒)麦门冬(去心)当归身(酒拌)苍术(米泔浸,,捣炒)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

★ 人参养荣汤

治溃疡发热,或恶寒,或四肢倦怠,肌肉消瘦,面色痿黄,汲汲短气,饮食无味,不能收敛。或气血原不足,不能收敛。若大疮愈后,多服之,不变他病。

白芍药(一钱半)人参陈皮黄(蜜炙)桂心当归(酒拌)白术甘草(炙,各一钱),姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。

附子饼

(方见臀痈门)

★ 八珍汤

调和荣卫,顺理阴阳,滋养血气,进美饮食,退虚热,此气血虚之大药也。

当归(酒拌)川芎芍药(炒)熟地黄(酒拌)人参白术茯苓(各一钱)甘草(炒,五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

★ 圣愈汤

(方见杖疮门)

★ 黄连解毒汤

(方见作呕门)

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 加味小柴胡汤

治妇女热入血室,致寒热如疟,昼则安静,夜则发热妄语。

柴胡(二钱五分)黄芩人参生地黄甘草(各一钱)半夏(六分)作一剂,水一钟半,姜三片,煎八分,食远服。

发背

痛,或不痛及麻木者,邪气盛也,隔蒜灸之。不痛者灸至痛,痛者灸至不痛,毒随火而散托之;痛烦躁,或咽干,火在上也,宜泻之;肿痛,或不作脓者,邪气凝结也,宜解之;肿痛饮冷,发热睡语者,火也,宜清之;不作脓,或不溃,及不敛者,阳气虚也,宜补之;瘀肉不腐,或积毒不解者,阳气虚也,宜助阳气;脓多或清者,气血俱虚也,宜峻补之;脉浮大或涩,而肌肉迟生者,气血俱虚也,宜补之;右关脉弱,而肌肉迟生者,宜健脾胃。

●男子患此痛甚,服消毒药,愈炽。余为隔蒜灸之而止,与仙方活命饮,二剂顿退;更与托里药,溃之而愈。

●男子已四日,疮头如黍,痛背重,脉沉实。与黄连内疏汤,二剂少退;更与仙方活命饮,二剂而消。

●男子肿作痛,脉浮数。与内托复煎散,二剂少退;与仙方活命饮,四剂痛止而溃,再与托里药而愈。

●妇人发热烦躁,饮冷,与黄连解毒汤,四剂稍愈;更与托里消毒散,始溃,与托里药而敛。

●男子毒势炽甚,痛不可忍,诸药不应。以仙方活命饮二剂,诸证悉退;又二剂而溃,以金银花散,六剂而愈。

●妇人肿痛发热,睡语脉大。用清心汤一剂而安;以金银花、甘草、天花粉、当归、栝蒌、黄,数剂渐溃,更以托里药而愈。

●男子腐肉渐脱,而脓微清,饮食无味。以十宣散,去白芷、防风,加茯苓、白术、陈皮,月余而敛。

●男子已愈,唯一口不敛,诊之脉浮而涩。以十全大补汤,治之而愈。

●男子将愈,但肌肉生迟,诊之脾胃俱虚。以六君子汤加芎、归、五味子、黄,治之而愈。

●男子已愈,唯一眼翻出肉如菌,三月不愈,乃伤风寒也。以生猪脂调藜芦末涂之即愈。亦有肉出三寸许者,尤宜用此药也。乌梅涂之亦效,但缓硫黄亦可。

●男子背患毒,痛饮冷,发热多汗,便秘谵语。以破棺丹二丸而宁;以金银花散四剂,脓之证,虽发热疼痛,情势高硕,烦渴不宁,脉若有力,饮食颇进,可保无虞,其脓一溃,诸证悉退。多有因脓不得外泄,以致疼痛,若用败毒寒药攻之,反致误事。若有脓,急针之,脓一出,苦楚即止。脓未成,而热毒作痛者,用解毒之药。亦有腐溃尺余者,若无恶证,投以大补之剂,肉最易生,亦无所妨。惟岂肿不高,色不赤,不痛,脉无力,不饮食,肿不溃,腐不烂,脓水清,或多而不止,肌肉不生,属元气虚也。皆难治,宜峻补之。其或脓血既泄,肿痛尤甚,脓水败臭,烦躁时嗽,腹痛渴甚,泻利无度,小便如淋,乃恶证也,皆不治。

●弱妇,外皮虽腐,内脓不溃,胀痛烦热不安。余谓宜急开之,脓一出,毒即解,痛即止,诸证自退。待其自溃,不惟疼痛,溃烂愈深!彼不从,待将旬日,脓尚未出,人已痛疲矣。虽针之,终不能收敛,竟至不起。一男子溃而瘀肉不腐,余欲取之,更以峻补。一妇素弱,未成脓,大痛发热,余谓须隔蒜灸以拔其毒,令自消,皆不从,俱致不救。常治不问日期阴阳、肿痛或不痛、或痛甚、但不溃者,即与灸之,随手取效。势未定者,先用箍药围之,若用乌金膏或援生膏,点患处数点尤好。若头痛拘急,乃表证,先服人参败毒散一二剂。如痛发热脉数者,用金银花散,或槐花酒、神效托里散;如疼痛肿硬脉实者,以清凉饮、仙方活命饮、苦参丸;肿硬木闷,疼痛发热,烦躁饮冷,便秘脉沉实者,内疏黄连汤或清凉饮;大便已利,欲其作脓,用仙方活命饮、托里散、蜡矾丸,外用神异膏;如饮食少思或不甘美,用六君子汤加藿香连进三五剂,更用雄黄解毒散洗患处;每日用乌金膏涂疮口处。

俟有疮口,即用纸作捻,蘸乌金膏,入疮内。若有脓,为脂膜间隔不出,或作胀痛者,宜用,用消毒与托里药相兼服之,仍用前二膏涂贴。若腐肉已离好肉,宜速去之。如脓不稠不稀,微有疼痛,饮食不甘,瘀肉腐迟,更用桑柴灸之,亦用托里药。若瘀肉不腐,或脓清稀,不痛者,急服大补之剂,亦用桑木灸之,以补接阳气,解散郁毒。常观患疽,稍重未成脓者,不用蒜灸之法,及脓熟不开,或待腐肉自去,多致不救。大抵气血壮实,或毒少轻者,可假药力,或自腐溃。怯弱之人,热毒中隔,内外不通,不行针灸,药无全功矣。然此证若脓已成,宜急开之,否则,重者溃通脏腑,腐烂筋骨,轻者延溃良肉,难于收功,因而不敛多矣。

●男子年逾五十,患已五日。肿大痛,赤晕尺余,重如负石,势炽甚。当峻攻,察其脉又,疮口及砭处出血水而消。大抵疮毒势甚,若用攻剂,怯弱之人必损元气,因而变证者众矣。

●妇人半月余,尚不发起,不作脓,痛甚脉弱,隔蒜灸二十余壮而止,更服托里药,渐溃脓清,而瘀肉不腐。以大补药,及桑柴灸之渐腐,取之而寻愈。常治一日至四五日未成脓而痛者,灸至不痛,不痛者灸至痛。若灸而不痛,或麻木者,明灸之,毒瓦斯自然随火而散。肿硬不作脓,痛或不痛,或微痛,或疮头如黍者,灸之尤效。亦有数日色尚微赤,肿尚不起,痛不甚,脓不作者,尤宜多灸,勿拘日期。更服甘温托里药,切忌寒凉之剂,或瘀血不腐,亦用桑木灸之。若脉数发热而痛者,发于阳也,可治。脉不数不发痛者,发于阴也,难治。

不痛,最恶,不可视为常疾。此证不可不痛,不可大痛。烦闷者,不治。大抵发背、脑疽、大疔、悬痈、脱疽、脚发之类,皆由膏粱浓味,尽力房劳,七情六淫,或丹石补药,精虚气怯所致,非独因荣卫凝滞而生也。必灸之以拔其毒,更辨其因,及察邪在脏腑之异虚实之殊而治之,庶无误也。

●男子初生如粟,闷痛烦渴,便秘脉数实,此毒在脏也。余谓:“宜急疏去之,以绝其源,如粟。肿硬木闷烦躁,至六日,其头甚多。脉大,按之沉细,为隔蒜灸,及托里,渐起发,尚不溃,又数剂,内外虽腐,惟筋所隔,脓不得出,致胀痛不安。余谓:“须开之”彼不从,后虽自穿,毒已攻深矣,亦殁。大抵发背之患,其名虽多,惟阴阳二证为要。若发一头,或二头,其形赤,肿高头起,疼痛发热为痈,属阳,易治。若初起一头如黍,不肿不赤,闷痛烦躁,大渴便秘,睡语切牙,四五日间,其头不计数,其疮口各含如一粟,形似莲蓬,故名:“莲蓬发”。积日不溃,按之流血,至八九日,或数日,其头成片,所含之物俱出,通结一衣,揭去又结,其口共烂为一疮,其脓内攻,色紫黯为疽,属阴,难治。脉洪滑者尚可,沉细尤难,如此恶证,惟隔蒜灸及涂乌金膏,有效。凡人背近脊并HT,皮里有筋一层,患此处者,外皮虽破,其筋难溃,以致内脓不出,令人胀痛苦楚,气血转虚,变证百出,若待自溃,多致不救,必须开之,兼以托里。常治此证,以利刀剪之,尚不能去,似此坚物,待其自溃,不亦反伤,非血气壮实者,未见其能自溃也。

●男子年逾五十患此,色紫肿痛,外皮将溃,寝食不安,神思甚疲,用桑柴灸患处,出黑血退表,若专于攻毒,则胃气先损,反致误事。

●妇人发热致痛,专服降火败毒药,溃后尤甚,烦躁时嗽,小便如淋,皆恶证候。辞不治,中见恶证者不救,实中无恶者,自愈。此证虽云属火,未有不由阴虚而致者,故经云:督脉经虚,从脑而出;膀胱经虚,从背而出。岂可专泥于火。又赵太守患此,肿坚不泽,疮头如粟,脉洪大,按之则涩。经云:骨髓不枯,脏腑不败者,可治。然肿硬色夭,坚如牛领之皮,脉更涩,此精气已绝矣,不治亦死。

附方

隔蒜灸法

治一切疮毒大痛,或不痛,或麻木,如痛者,灸至不痛。不痛者,灸至痛,,安疮头上,用艾壮于蒜上灸之二壮,换蒜复灸未成者即溃,已成者亦杀其大势,不能为害。如疮大,用蒜捣烂摊患处,将艾铺上烧之,蒜败更换。如不痛,或不作脓,及不发起,或阴疮,尤宜多灸。灸而仍不痛,不作脓,不起发者,不治。此气血虚极也。

★ 内疏黄连汤

★ 内托复煎散

(二方见肿疡门)

★ 黄连解毒汤

(方见作呕门)

★ 仙方活命饮

治一切疮疡,未作脓者内消,已成脓者即溃。又排脓止痛,消毒之圣药也。

穿山甲(用蛤粉炒黄色)甘草节防风没药赤芍药白芷当归尾乳香(各一钱)天同入瓶内,纸糊瓶口,弗令泄气,漫火煎数沸,去渣。分病在上下,食前后服之。能饮酒者,再饮三二杯尤好。

偈曰:“真人妙诀世间稀,一切痈疽总可医,消毒如同汤沃雪,化脓立见肉生肌。”

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 清心汤

治疮疡肿痛,发热饮冷,脉沉实,睡语不宁。即防风通圣散,每料加黄连五钱,每剂一两,水二钟,煎八分服(方见天泡疮门。)

★ 破棺丹

治疮疡热极,汗多大渴,便秘谵语,或发狂结阳之证。

大黄(二两五钱,半生半熟)芒硝甘草(各二两)为末,炼蜜为丸,如弹子大。每服一丸,食后,童便酒化下,白汤化服亦可。

★ 十宣散

治疮疡,脉缓涩,身倦怠,恶寒,或脉弦,或紧细者,皆宜用之。散风寒,助阳气也。

人参当归(酒拌)黄(盐水拌炒,各一钱)甘草(炙)白芷川芎桔梗(炒,各一钱)浓朴(姜制,五分)防风肉桂(各三钱)作一剂,水二钟,煎八分服。

箍药

治发背毒甚,胤走不住,此药围之而解。

芙蓉叶白芷大黄白芨山慈菇寒水石()苍耳草黄柏(炒,各等分)各另为末,用水调搽四围中,如干,以水润之。

★ 乌金膏

解一切疮毒,及腐化瘀肉,最能推陈致新。用巴豆一味,去壳炒焦,研如膏,调稀可用。若余毒深伏,不能收敛者,宜用此之,不致成痛。

★ 援生膏

治一切恶疮,及瘰初起,点破虽未全消,亦得以杀其毒。

轻粉(三钱)乳香没药血竭(各一钱)蟾酥(三钱)麝香(五分)雄黄(五钱)用荞麦备日久药干添用。取二碗,盛于瓷器内,将前药碾为极细末,入灰汤内,用铁干或柳枝顺搅,再入好细锻石一升,再搅匀,过一宿,却分于小碗收贮。凡遇诸恶疮,点当头一二点,一日换二次,次日,又一次,须出血水为妙。如药干,却加所存灰汤少许调之。

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 神功散

治疮疡,不问阴阳肿溃并效。

黄柏(炒)川乌(炮)另为末,各等分,用唾津调敷患处,并涂疮口。一道人不问阴阳肿溃,虚实痛否,此药用漱口水调搽,不留疮头,日易之,内服仙方活命饮,甚效。

★ 金银花散

(方见作呕门)

槐花酒

治发背及一切疮毒,不问已成未成,但痛者,并治之。用槐花四五两,微炒,肠风痔漏,诸疮作痛,尤效。

★ 神功托里散

治痈疽发背,肠痈乳痈,及一切肿毒,或痛,增寒壮热。

黄(盐水拌炒)忍冬叶(即金银花)当归粉草(一钱)作一剂,用酒水各一钟,煎至一。为末,酒调服,尤效。

★ 清凉饮

治积热疮疡,烦躁饮冷,痛脉实,大便闭结,小便赤涩。

大黄(炒)赤芍药当归甘草(各二钱)作一剂,用水二钟,煎八分,食前服。

★ 苦参丸

治一切痈疽疮毒,痛作渴,或烦躁。用苦参,不拘多少,为末。上用水糊为丸,如梧桐子大,每服二三钱,温酒下。

★ 托里散

(方见肿疡门)

★ 蜡矾丸

治一切痈疽,托里,止疼痛,护脏腑,神妙。不问老幼,皆可服之。

黄蜡(一两,黄色好者,溶开,离火,入矾末。一方用七钱)白矾(一两,明亮好者,研末)二服。

★ 神异膏

(方见杨梅疮门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 雄黄解毒散

治一切痈肿溃烂,毒势甚者先用此药二三次,以后用猪蹄汤。

雄黄(一两)白矾(四两)寒水石(,一两半)用滚水二三碗,乘势入前药末一两,洗患处,以太乙膏或神异膏贴之。

★ 猪蹄汤

治一切痈疽,消肿毒,去恶肉,润疮口,止痛。

白芷黄芩当归羌活赤芍药露蜂房(蜂儿多者佳)生甘草(各五钱)用猪蹄一只,水四五碗,煮熟去油渣,取清汤,入前药,煎数沸,去渣,温洗,随用前膏药贴之。

桑木灸法

(方见溃疡门)

脑疽

肿痛未作脓者,宜除湿消毒。大痛或不痛,或麻木者,毒甚也。隔蒜灸之,更用解毒药。

,更以托里。上部脉数实而痛者,宜降火。上部脉数虚而痛者,宜滋阴降火为主。尺部脉数而作渴者,滋阴降火。不作脓,或不溃者,托里药主之。脓清或多者,大补气血。烦躁饮冷,脉实而痛者,宜泻火。

●男子患之,肿痛脉数。以黄连消毒散,二剂少退,与仙方活命饮,二剂而止,再以当归、川芎、芍药、金银花、黄柏、知母而溃,又以托里药而愈。

●男子头项俱肿,虽大溃,肿痛益甚,兼作泻烦躁不睡,饮食少思,其势可畏,诊其脉,毒,诸证少退,饮食少进,睡亦少得。及与参苓白术散数服,饮食顿进。又与十全大补汤,加金银花、白芷、桔梗,月余而瘥。

●老人色赤肿痛,脉数而有力。与黄连消毒散,二剂少退。更与清心莲子饮,四剂而消。

●妇人脓熟不溃,胀痛欲呕,饮食少思。急针之,与托里药而愈。

●妇人患之,不甚痛,不作脓。以托里消毒散,脓成,针之,补以托里药亦愈。

●老人脓清,兼作渴,脉软而涩,余以为气血俱虚,用八珍汤,加黄、五味子,彼不信,而愈。

●男子未溃,兼作渴,尺脉大而无力。以四物汤,加黄柏、知母、麦门冬、黄,四剂而渴减,又与加减八味丸,渴止疮溃。更用托里药,兼前丸而愈。

●男子肿痛脉数。以荆防败毒散,二剂而痛止,更以托里消毒药而消。

●男子肿疼痛,发热饮冷,脉洪数。与凉膈散,二剂而止,以金银花散,四剂而溃,更以托里药而愈。

●老妇禀实,溃而痛不止,脉实便秘。以清凉饮二剂而止,更以托里消毒药而愈。

●男子肿硬,不作脓,惟疮头出水,痛甚。以仙方活命饮二剂,痛止而脓成,针之;更以托里药而愈。常治脓清补而不应,及不痛或木闷坚硬者,俱不治。

●男子脓将成,微痛兼渴,尺脉大而无力,此阴虚火动之证。彼谓心经热毒,自服清凉降火渴止疮溃;更以托里药,兼前丸而愈。《中藏经》云:痈疽疮肿之作,皆五脏六腑蓄毒不流,非独荣卫壅塞而发,其行也有处,其主也有归。假令发于喉舌者,心之毒;皮毛者,肺之毒;肌肉者,脾之毒;骨髓者,肾之毒;发于下者,阴中之毒;发于上者,阳中之毒;外者六腑之毒,内者五脏之毒。故内曰坏,外曰溃,上曰从,下曰逆。发于上者,得之速;发于下者,得之缓。感于六腑者,易治;感于五脏者,则难治也。观此,则疽发于脑者,乃膀胱督脉,阴气不足,阳火炽甚而出也。岂可专泥于心火,而不滋益阴气耶。

●男子耳后漫肿作痛,肉色不变,脉微数。以小柴胡汤,加芎、归、桔梗,四剂肿少起,更碗许,以托里药,两月余而始愈。凡疮不起者,托而起之;不成脓者,补而成之,使不内攻。脓成,而及时针之,不数日即愈矣。常见患者,皆畏针痛而不肯用,又有恐伤良肉而不肯用。殊不知疮虽发于肉薄之所,若脓成,其肿亦高寸余,疮皮又浓分许,用针深不过二分。

若发于背,肿高必有三四寸,入针止于寸许。况患处肉已坏矣,何痛之有,何伤之虑。怯弱之人,及患附骨疽,待脓自通,以致大溃,不能收敛,气血沥尽而亡者为多矣。

●男子素不慎起居饮食,赤肿痛,尺脉洪数。以黄连消毒散二剂,湿热顿退,惟肿硬作痛、陈皮,以托里排脓。彼欲全消,自制黄连消毒散二服,反肿硬不作脓,始悟。仍用十宣散加白术、茯苓、陈皮、半夏,肿少退,乃去桂,又四剂而脓成,肿势亦退。继以八珍散加黄、五味、麦门冬,月余脓溃而愈。夫苦寒之药,虽治阳证,尤当分表里虚实,次第时宜,岂可始末悉用之。然肿赤痛,尺脉数,按之则濡,乃膀胱湿热壅盛也。故用黄连消毒散,以头不消,盖因热毒熏蒸,气血凝滞而然也。宜用甘温之剂,补益阳气,托里以腐溃之。况此证元属督脉,经阴虚火盛而出,若不审其因,专用寒苦之剂,使胃寒气弱,何以腐化收敛,几何不至于败耶。凡疮之易消散、易腐溃、易收敛,皆气血壮盛故也。

附方

★ 黄连消毒散

治脑疽,或背疽。肿势外散,疼痛发,或不痛麻木,服此。更宜隔蒜灸之。

黄连(酒拌)羌活黄柏黄芩(酒拌)生地黄知母独活防风当归尾(酒拌)连甘草(炒,各五分)作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食后服。

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

槐花酒

(方见发背门)

★ 清凉饮

(方见发背门)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 加减八味丸

(方见作渴门)

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

★ 清心莲子饮

(方见下疳门)

★ 凉膈散

(方见作渴门)

★ 二神丸

(方见作呕门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 参苓白术散

(方见痔漏门)

★ 金银花散

(方见作呕门)

★ 托里散

(方见肿疡门)

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 十宣散

(方见发背门)

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 香砂六君子汤

(方见作呕门)

卷三

鬓疽

痛,或发热者,祛风清热;痛,发寒热,或拘急者,发散表邪;作脓痛者,托里消一男子患此,肿作痛发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、桔梗,四剂而消。

●男子因怒后,发际肿痛,发热。以小柴胡汤加连翘、金银花、天花粉、桔梗,四剂根畔俱消。惟疮头作痛,以仙方活命饮,二剂痛止。脓成,针之,更以托里消毒药而愈。

●男子头面肿作痛,时仲冬,脉弦紧。以托里温经汤,汗之而消。

●男子肿痛,寒热拘急,脉浮数。以荆防败毒散,二剂表证悉退,更以托里消毒散,溃之而安。

●男子脓熟不溃,胀痛,针之而止,更以托里消毒散而愈。凡疮脓熟不溃,属气血虚也,若不托里,必致难瘥。

●男子作脓痛,发呕少食。以仙方活命饮,一剂而止。以六君子汤加当归、桔梗、皂角刺,溃而愈。

●男子脓清不敛,以托里散加五味子、麦门冬而敛。

●老人肿痛发热,脓清作渴,脉软而涩,此血气俱虚也。欲补之,彼见作渴发热,乃服降火腑气血上下,各有虚实。(详见溃疡作痛第十三条。)况阴证似阳,阳证似阴(治验见《外科心法》,)岂可以发热作渴,而概用寒凉之剂常治患者。正气虚,邪气实,以托里为主,消毒佐之;正气实,邪气虚,以攻毒为主,托里佐之;正气虚,邪气实,而专用攻毒,则先损胃气,宜先用仙方活命饮、托里消毒散,或用灸法,俟邪气退,正气复,更酌量治之。

大抵正气夺,则虚,邪气胜则实。盖邪正不并立,一胜则一负,其虚不待损而自虚矣。若发背脑疽疔毒,及患在四肢,必用灸法,拔引郁毒,以行瘀滞,尤不可专于攻毒。诊其脉而辨之,庶不有误。如福泉黄吏部,肩患毒,发热恶寒,大渴烦躁,似有余之证,其脉虽大而无力,却属不足,用当归补血治之。吾乡周都宪,两腿作痛,形体清,肝脉弦数,却属有余之证。用龙胆泻肝汤治之并愈。齐氏云:疮肿之证,若不诊候何以知阴阳勇怯,血气聚散邪!又云:脉洪大而数者,实也。细微而数者,虚也。河间云:脉沉实者,其邪在脏。浮大者,其邪在表。观此诚发前人之未发。诊候之道,其可缺邪!一男子肿痛甚,发寒热,服十宣散愈炽。诊之脉数而实,此表里俱有邪也。以荆防败毒散加来,或大便秘结,小便淋,心神愦闷,恍惚不宁,皆邪热之实也,岂可补哉。东垣云:疮疽之发,其受之有内外之别。治之有寒温之异。受之外者,法当托里以温剂,反用寒药,则是皮皮毛,表里通溃,共为一疮。助邪为毒,苦楚百倍,轻则危殆,重则死矣。

附方

★ 小柴胡汤

(方见溃疡门)

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

★ 托里散

(方见肿疡门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 托里温经汤

治寒覆皮毛,郁遏经络,不得伸越,热伏荣中聚结,赤肿作痛,恶寒发热,或痛引肢体。若头面肿痛甚,更宜砭之。

麻黄升麻防风干葛白芷当归苍术人参芍药甘草(各一钱)作一剂,水二钟,煎一钟服,卧于暖处,得汗乃散。

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 龙胆泻肝汤

(方见下疳门)

★ 十宣散

(方见肿疡门)

★ 当归补血汤

(方见溃疡门)

时毒(谓毒发于面鼻耳项)

里实而不利者,下之;表实而不解者,散之;表里俱实而不解者,解表攻里;表里俱解而不者,不宜用峻利,当审而治之。

●男子患此,肿痛发热作渴,脉实便秘。以五利大黄汤下之,诸证悉退;以葛根牛蒡子汤,四剂而痊。

●男子表里俱解,肿痛尚不退,以葛根升麻汤,二剂而消。

●男子肿痛,发寒热,脉浮数。以荆防败毒散,二剂少愈,以人参败毒散,二剂势减半,又二剂而瘥。

●男子耳面赤肿作痛,咽干发热,脉浮数。先以荆防败毒散,二剂势退大半,又以葛根牛蒡子汤,四剂而痊。

●妇人表邪已解,肿尚不消。诊之脉滑而数,乃瘀血欲作脓也。以托里消毒散,溃之而愈。

●男子肿,胀痛作渴,烦热便秘,脉数,按之尤实。用防风通圣散,一剂诸证顿退;以荆防败毒散加玄参、牛蒡子、黄芩,二剂而瘥。

●老人冬月头面耳项俱肿,痛甚,便秘,脉实,此表里俱实病也。饮防风通圣散,不应。遂络,药力难达故也。恶血既去,其药自效。或拘用寒远寒,及年高畏用硝黄,而用托里,与夫寻常消毒之剂,或不砭泄其毒,专假药力,鲜不危矣。

●男子表里俱解,惟肿不消。以托里消毒散,四剂脓成,针之而愈。

●妇人肿痛,用硝黄之剂,攻之稍缓,翌日复痛。诊之外邪已退,此瘀血欲作脓也。用托里消毒散,溃之而愈。

●男子头面肿痛,服硝黄败毒之剂,愈甚。诊之脉浮数,邪在表,尚未解,用荆防败毒散,以下肿,地之气也。乃邪客心肺之间,上攻头目而为肿,此感四时不正之气为患,与夫膏粱积致有误。常见饥馑之际,刍荛之人多患之,乃是胃气有损,邪气从之为患,不可不察。余常治邪在表者,用葛根牛蒡子汤、人参败毒散,或普济消毒饮子;邪在里者,五利大黄汤、栀子仁汤;表里俱不解者,防风通圣散;表里俱解而肿不退者,犀角升麻汤;如肿甚者,砭患处,出恶血以泄其毒,或用通气散,取嚏以泄其毒,十日外自愈,若嚏出脓血即愈。欲其作脓者,用托里消毒散;欲其收敛者,用托里散,此法最为稳当。五七日咽喉肿闭,言语不出,头面不肿,食不知味者,不治。

●男子服表散药愈炽。发热便秘,诊其脉沉实,此邪在里也。以大黄汤下之,里证悉退,以毒之气,而感之于人也。其候发于鼻面耳项咽喉,赤肿无头,或结核有根,令人增寒发热,头痛,或肢体痛甚者,恍惚不宁,咽喉闭塞,人不识者,将为伤寒。便服解药,一二日肿气增益,方悟,始求疮医。原夫此疾,古无方论,世俗通为丹瘤。病家恶言时毒,切恐传染。

考之于经曰:人身忽经变赤,状如涂丹,谓之丹毒。此风热恶毒所为,与夫时毒,特不同耳。盖时毒初状如伤寒,五七日间乃能杀人,治者宜精辨之。先诊其脉,滑数浮洪,沉紧弦涩,皆其候也。盖浮数者,邪气在表也;沉涩者,邪气深也。气实之人,急服化毒丹以攻之;热实不利,大黄汤下之。其有表证者,解毒升麻汤以发之;或年高气软者,五香连翘汤主之。又于鼻内通气散,取十余嚏作效,若药不嚏者,不可治。如嚏出脓血者,治之必愈。

左右看病之人,每日用药嚏之,必不传染。其病患每日亦用嚏药三五次,以泄热毒,此治时毒之良法也。

经三四日不解者,不可大下,犹宜和解之,服犀角连翘散之类。至七八日,大小便通利,头此病若五日以前,精神昏乱,咽喉闭塞,语声不出,头面不肿,食不知味者,必死,治之无功矣。然而,此疾有阴有阳,有可汗,有可下。常见粗工,但云热毒,就用寒药,殊不知病有微甚,治有逆从,不可不审矣

附方

★ 五利大黄汤

治时毒肿赤痛,烦渴便秘,脉实数。

大黄(煨)黄芩升麻(各二钱)芒硝栀子(各一钱二分)作一剂,水一钟半,煎六分,空心热服。

★ 栀子仁汤

治时毒肿痛,大便秘结,脉沉数。

郁金枳壳(麸炒去穣)升麻山栀仁(炒)牛蒡子(炒)大黄(煨,各等分)上为细末,每服三钱,蜜水调下。

★ 荆防败毒散

治时毒肿痛发热,左手脉浮数。

即人参败毒散加防风、荆芥(方见溃疡发热门。)

★ 葛根牛蒡子汤

治时毒,肿痛脉数而少力者。

葛根贯众甘草江西豆豉牛蒡子(半生杵炒,各二钱)作一剂,水一钟半,煎八分,食后服。

★ 防风通圣散

治时毒肿痛,烦躁,表里脉证俱实(方见疔疮门。)

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 托里消毒散

治时毒表里俱解,肿尚不退,欲其作脓(方见肿疡门。)

★ 普济消毒饮

治时毒疫疠,初觉增寒体重,次传头面肿痛,或咽喉不利,舌干口燥。

黄芩黄连(各五钱)人参(三钱)橘红玄参甘草(各一钱)柴胡桔梗(炒,各二钱)连翘鼠粘子板蓝根马勃(各一钱)白僵蚕(炒)升麻(各七分)作一剂,水二钟,煎一钟,去渣,稍热,食后徐徐服之。如大便硬,加酒煨大黄一钱或二钱以利之。肿势甚者,宜砭刺之,去恶血。

★ 通气散

治时毒肿,咽喉不利,取嚏以泄其毒。

玄胡索(一钱五分)猪牙皂角川芎(各一钱)藜芦(五分)羊踯躅花(二分半)上为细末,用纸捻蘸少许,于鼻内,取嚏为效。

★ 托里散

(方见肿疡门。)

疔疮

脉浮数者,散之;脉沉实者,下之。表里俱实者,解表攻里。麻痒,或大痛,及不痛者,并灸之,更兼攻毒。

●男子足患作痒,恶心呕吐,时发昏乱,脉浮数。明灸二十余壮,始痛。以夺命丹一服,肿始起。更用神异膏,及荆防败毒散而愈。

●老妇足大趾患之,甚痛。令灸之,彼不从,专服败毒药,致真气虚而邪气愈实,竟至不救概而用之耶。且至阴之下,药力在所难到,专假药力,则缓不及事,不若灸之为良。故下部患疮,皆宜隔蒜灸之。痛则灸至不痛,不痛则灸至痛,若灸之而不痛者,宜明灸之,及针疔四畔去恶血。以夺命丹一粒,入疮头孔内,仍以膏药贴之。若针之不痛,或无血者,以针烧赤红丝攻心腹者,就于丝尽处,刺去恶血,宜服荆防败毒散。若丝近心腹者,宜挑破疮头,去恶水,亦以膏药贴之。如麻木者,服夺命丹,如牙关紧急,或喉内患者,并宜噙一二丸。凡人暴死,多是疔毒。用灯照看遍身,若有小疮,即是。宜急灸之,俟醒,更服败毒药,或夺命丹。人污入肉,食之则生疔疮,不可不慎。

附方

★ 荆防败毒散

即人参败毒散加荆芥、防风(方见溃疡发热门。)

★ 夺命丹

治疔疮发背,及恶证不痛,或麻木,或呕吐,重者昏愦。此药服之,不起发者回生之功,乃恶证之中至宝也。

蟾酥(干者酒化)轻粉(各半钱)白矾(枯)寒水石()铜绿乳香没药麝香(各一丸,如绿豆大。如丸不就,入酒糊些小,每服一二丸,用生葱白三五寸,病者自嚼烂,吐于手心,男左女右,包药在内,用热酒和葱送下。如人行五七里,汗出为效,重者再服一二丸。

★ 清凉饮

隔蒜灸法

(二方见发背门)

★ 神异膏

(方见杨梅疮门)

臀痈(附腿痈并腿痛香港脚)

痛,尺脉紧而无力者,托之。肿硬痛甚者,隔蒜灸之,更以解毒。不作脓而痛者,解毒为主。不作脓者,托里为主。不溃,或溃而不敛者,托里为主。

●男子臀痈,肿硬作痛,尺脉浮紧,按之无力。以内托羌活汤,一剂痛止。以金银花散四剂,脓溃而愈。

●男子臀痈,肿硬痛甚,隔蒜灸之。更服仙方活命饮,二剂痛止。更以托里消毒散,脓溃而瘥。

●男子臀痈,不作脓,饮食少思。先用六君子汤加芎、归、黄,饮食渐进。更以托里消毒散,脓溃而愈。

●男子溃而脓清不敛,以豆豉饼灸之。更饮十全大补汤,两月余而痊。凡疮不作脓,或不溃,或溃而不敛,皆气血之虚也。若脓清稀,尤其虚甚也(虚实详见溃疡作痛门。)一男子臀痈,脓水不止,肌肉渐瘦,饮食少思,胃脉微弦。以六君子汤加藿香、当归数剂,饮食遂进。饮以十全大补汤及豆豉饼灸之,两月余而敛。

●弱人臀痈,脓成不溃。以十全大补汤数剂,始托起,乃针之,又二十余剂而愈。夫臀居僻位,气血罕到,老弱人患之,尤宜补其气血,庶可保痊。

●男子腿内侧患痈,未作脓而肿痛,以内托黄柴胡汤二剂,少愈,又二剂而消。

●男子臀漫肿,色不变,脉滑数而无力,此臀痈也。脓将成,尚在内,余欲治以托里药,待疮毒瓦斯已结,不起者,但可补其气血,使脓速成而针去,不可论内消之法。脓成,又当辨其生熟;按之即复起者,有脓也;按之不复起者,无脓也。若肿高而软者,发于血脉;肿下而坚者,发于筋骨;肉色不相变者,发于骨髓也。

●男子腿外侧患痈,漫肿大痛,以内托黄酒煎汤,二剂少可。更以托里散数剂,溃之而愈一妇人腿痈,久而不愈,疮口紫陷,脓水清稀,余以为虚。彼不信,乃服攻里之剂,虚证蜂气血虚极也,最宜大补,否则成败证。若更患他证,尤难治愈。

●男子腿痈内溃,针之,脓出四五碗许,恶寒畏食,脉诊如丝,此阳气微也。以四君子汤,补汤,及附子饼两月而愈。

●老人腿患痈,脓自溃,忽发瞀,脉细而微,此气血虚极也,以大补之剂而苏。一弱人子一钱,二剂少愈。更以大补药,月余而痊。大抵脓血大泄,当大补气血为先,虽有他证,以末治之。凡痈大溃,发热恶食,皆属气血虚甚。若左手脉不足者,补血药当多于补气药;右手脉不足者,补气药当多于补血药;切不可发表。

●妇人患腰痛脚弱,弛长不能动履。以人参败毒散加苍术、黄柏、泽泻而愈。

●妇人环跳穴作痛,肉色不变,脉紧数,此附骨疽也。脓未成,用内托黄酒煎汤加青皮、龙胆草、山栀,数剂而消。

●男子患腿痈,兼筋挛痛,脉弦紧。用五积散,加黄柏、柴胡、苍术,治之而愈。

●妇人患附骨疽,久不愈,脓水不绝,皮肤瘙痒,四肢痿软。余以为虚,欲补之。彼惑为风心肝脾肺肾以主之。若随情妄用,喜怒劳佚,致五内精血虚耗,使皮血筋骨肉痿弱无力以运动,故致痿,状与柔风香港脚相类。柔风香港脚皆外所因,痿则五内不足之所致也。

●男子患附骨疽,肿硬发热,骨痛筋挛,脉数而沉,用当归拈痛汤而愈。

●男子腿根近环跳穴患痛彻骨,外皮如故,脉数而带滑,此附骨疽。脓将成,用托里药六剂。肿起作痛,脉滑数,脓已成,针之,出碗许,更加补剂,月余而瘳。

●男子腿内患痈,漫肿作痛,四肢厥,咽喉塞,发寒热。诸治不应,乃邪郁经络而然也。用五香连翘汤,一剂诸证少退。又服,大便行二次,诸证悉退而愈。

●妇人两腿作痛,不能伸展,脉弦紧,按之则涩。先以五积散,二剂痛少止,又一剂而止。更以神应养真,而能伸屈。

●男子患腿痛,膝微肿,轻诊则浮,按之弦紧,此鹤膝风也。与大防风汤,二剂已退二三。

微,灌溉脏腑,周身百脉,神将何依然,故气短而促,真气损也。怠惰嗜卧,脾气衰也。小便不禁,膀胱不藏也。时有躁热,心下虚痞,胃气不能上荣也。恍惚健忘,神明乱也。不治,后果然。此证多患于不足之人,故以加减小续命、大防风二汤有效,若用攻毒药必误。

●妇人患香港脚,或时腿筋挛,腹作痛,诸药不应,渐危笃。诸书云:八味丸,治足少阴,脚肾乘心,水克火,死不旋踵,宜急服。

●男子腿痛,兼筋挛骨痛,脉弦紧。以大防风汤二剂,挛少愈,又二剂而肿消。但内一处,肿发起,脉滑数,乃脓已成矣,针之。用十全大补汤,月余而安。

●妇人膝肿痛,遇寒痛益甚,月余不愈,诸药不应,脉弦紧,此寒邪深伏于内也。用大防风气得以深袭,若真气壮实,邪气焉能为患邪!故附骨痈疽,及鹤膝风证,肾虚者多患之。前人用附子者,以温补肾气,而又能行药势,散寒邪也。亦有体虚之人,秋夏露卧,为冷气所袭,寒热伏结,多成此证,不能转动,乍寒乍热而无汗,按之痛应骨者是也。若经久不消,极阴生阳,寒化为热而溃也。若被贼风所伤,患处不甚热,而洒淅恶寒,不时汗出,熨之痛少止,须大防风汤及火龙膏治之。若夫治为弯曲偏枯,有坚硬如石,谓之石疽。若热缓,积日不溃,肉色亦紫,皮肉俱烂,名缓疽。其始末皆宜服前汤,欲其驱散寒邪,以补虚托里也。

●男子右腿赤肿痛,脉沉数。用当归拈痛汤,四肢反痛,乃湿毒壅遏。又况下部,药难达,非药不对症,遂砭患处,去毒血,仍用前药,一剂顿减,又四剂而消。

●男子先腿痛,后四肢皆痛,游走不定,至夜益甚。服除湿败毒之剂,不应。诊其脉滑而涩湿热,或死血流注关节,非辛温之剂,开发腠理,流通隧道,使气行血和,焉能得愈。

●男子腿痛,每痛则痰盛,或作嘈杂,脉滑而数。以二陈汤加升麻、二术、泽泻、羌活、南星,治之而安。

●男子素有香港脚,胁下作痛,发热头晕,呕吐,腿痹不仁。服消毒护心等药,不应。左关脉紧,右关脉弦,此亦香港脚也。以半夏左经汤,治之而愈。

●男子脚软肿痛,发热饮冷,大小便秘,右关脉数,乃足阳明经湿热流注也。以大黄左经汤,治之而愈。

●男子胫兼踝脚皆痛,治以加味败毒而愈。

●男子两腿痛,脉滑而迟,此湿痰所致。以二陈汤加二术、黄柏、羌活、泽泻,治之而消。

●男子两腿肿痛,脉滑而缓,此湿痰所致也。先以五苓散加苍术、黄柏,二剂少愈。更以二为主,若中气和,则痰自消,而湿亦无所容矣。

●妇人两腿痛,脉涩而数,此血虚兼湿热。先以苍术、黄柏、知母、龙胆草、茯苓、防风、防己、羌活,数剂肿痛渐愈。又以四物汤加二术、黄柏、牛膝、木瓜,月余而愈。

●男子肢节肿痛,脉迟而数,此湿热之证。以荆防败毒散加麻黄,二剂痛减半。以槟榔败毒散,四剂肿亦消。更以四物汤加二术、牛膝、木瓜,数剂而愈。

●妇人脚胫肿痛,发寒热,脉浮数。此三阳经湿热,下注为患,尚在表。用加味败毒散治之,不应。乃瘀血凝结,药不能及也。于患处砭去瘀血,乃用前药,二剂顿退。以当归拈痛汤,四剂而愈。杨大受云:香港脚是为壅疾,治法宜宣通之,使气不能成壅也。壅既成而甚者,砭去恶血,而去其重势。经云:蓄则肿热,砭射之后,以药治之。

●妇人两腿痛,遇寒则筋挛,脉弦而紧,此寒邪之证。以五积散对四物汤,数剂痛止。更以四物汤加木瓜、牛膝、枳壳,月余而愈。

●男子腿肿筋挛,不能动履。以交加散,二剂而愈。

●妇人患腿痛,不能伸屈,遇风寒,痛益甚,诸药不应,甚苦。先以活络丹,一丸顿退,又服而瘳。次年复痛,仍服一丸,亦退大半。更以加味败毒散,四剂而愈。

●男子素有香港脚,又患附骨痈作痛,服活络丹一丸,二证并瘥。上舍俞鲁用素有疝,不能,二丸而瘥。留都金二官女,患惊风甚危,诸医皆勿救,自用一丸即愈,且不再作。夫病深伏在内,非此药莫能通达。但近代始云:此药引风入骨,如油面之说,故后人多不肯服。

大抵有是病,宜用是药,岂可泥于此言,以致难瘥。

●妇人两腿作痛,时或走痛,气短自汗,诸药不应。诊之尺脉弦缓,此寒湿流注于肾经也。

,何足为虑。余中气不足以补中益气汤加附子,服之三年,何见其毒也。经云:有是病,用是药。

●妇人肢节肿痛,胫足尤甚,时或自汗,或头痛,此太阳经湿热所致。用麻黄左经汤,二剂而愈。

●妇人患血痔,兼腿酸痛,似痹,此阴血虚不能养于筋而然也。宜先养血为主,遂以加味四斤丸治之而愈。

●老人筋挛骨痛,两腿无力,不能步履。以局方换腿丸治之。一妇人筋挛痹纵,两腿无力乃因血海虚而七情所感,遂成斯疾。今妇人病此亦众,则知妇人以血海虚而得之,与男子肾虚类也。男女用药固无异,更当兼治七情无不效也。

●妇人患腿痛,兼足胫挛痛,服发散药愈甚,脉弦紧,此肾肝虚弱风湿内侵也。以独活寄生汤,治之痛止。更以神应养真丹,而弗挛矣。

●男子素有腿痛,饮食过伤,痛益甚,倦怠脉弱。以六君子汤加山楂、神曲、苍术、当归、升麻、柴胡而愈。

●老人素善饮,腿常肿痛,脉洪而缓。先以当归拈痛汤,候湿热少退,后用六君子汤加苍术、黄柏、泽泻,治之而痊。

●男子每饮食少过,胸膈痞闷,或吞酸,两腿作痛。用导引丸,二服频愈。更以六君子汤加,脾气不能四布,故下流乘其肝肾之虚,以致足肿。加之房事不节,阳虚阴盛,遂成香港脚。

亦有内伤饮食,脾胃之气有亏,不能上升,则下注为香港脚者,宜用东垣开结导引丸,开导引水,运化脾气,如脾气虚弱,壅遏不通,致面目发肿,或痛者,宜用导滞通经汤,以疏导。

(以上十九条乃香港脚证,虽非疮毒,因治有验,故录之。)

附方

★ 内托羌活汤

治尻臀患痈,坚硬肿痛,两尺脉紧按之无力。

羌活黄柏(各二钱)防风当归尾本(各一钱)肉桂(一钱)连翘甘草(炙)苍术,食前服。

膈蒜灸法

槐花酒

★ 仙方活命饮

(三方见发背)

★ 金银花散

(方见作呕门)

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

豆豉饼

治疮疡肿硬不溃,及溃而不敛,并一切顽疮恶疮。用江西豆豉为末,唾津和作,毒顿减。前人俱称有奇功,不可忽之。

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

★ 独参汤

(方见杖疮门)

★ 内托黄柴胡汤

治湿热,腿内近膝股患痈,或附骨痈,初起肿痛,此太阴厥阴之分位也。脉细而弦,按之洪缓有力。

黄(盐水拌炒,二钱)柴胡土瓜根(各一钱)羌活(五分)连翘(一钱五分)肉桂生

★ 内托黄酒煎汤

治寒湿腿外侧少阳经分患痈,或附骨痈,坚硬漫肿作痛,或侵足阳明经,亦治之。

黄(盐水拌炒,二钱)柴胡(一钱半)连翘肉桂(各一钱)黄柏(五分)大力子(炒,前服。

附子饼

治溃疡,气血虚不能收敛,或风邪袭之,以致气血不能,运于疮所,不。用炮附子去皮脐,研末,以唾津和为饼,置疮口处,将艾壮于饼上,灸之。每日灸数次,但令微热,勿令痛。如饼干,再用唾津和做,以疮口活润为度。

★ 四君子汤

治脾胃不健,饮食少思,肌肉不生,肢体倦怠。

人参茯苓白术(炒,各二钱)甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 五积散

治风寒湿毒,客于经络,致筋挛骨痛,或腰脚酸疼,或拘急,或身重痛,并治之。

苍术(二钱半)桔梗(炒,一钱二分)陈皮(去白,六分)白芷(三分)甘草(炙)当归(,四分)枳壳(面炒,六分)桂心(一钱)浓朴(姜制,四分)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎一钟服。

★ 当归拈痛汤

治湿热下注,腿脚生疮,或脓水不绝,或赤肿,或痒痛,或四肢遍羌活(五钱)人参苦参(酒制)升麻葛根苍术(各二钱)甘草(炙)黄芩(酒拌)茵作四剂,水二钟,煎一钟,空心并临睡服之。

★ 大防风汤

治三阴之气不足,风邪乘之,两膝作痛,久则膝大,腿愈细,因名曰:鹤膝风,乃败证也。非此方不能治,又治痢后脚痛缓弱,不能行步,或腿膝肿痛。

附子(炮,一钱)白术(炒)羌活人参(各二钱)川芎(一钱五分)防风(二钱)甘草(杜仲(姜制,三钱)熟地黄(用生者酒拌半月,忌铁器,二钱)作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,空心服。愈后尤宜谨调摄,更服还少丹,或加桂,以行地黄之滞。若脾胃虚寒之人,宜服八味丸。

★ 补中益气汤

(方见溃疡发热门)

★ 火龙膏

治风寒湿毒所袭,筋挛骨痛,或肢节疼痛,及湿痰流注,经络作痛,或不能行步。治鹤膝风、历节风疼痛,其效尤速。

生姜(八两,取汁)乳香(为末)没药(为末,各五钱)麝香(为末,一钱)真牛皮胶(二矣,摊贴患处。更服五积散,如鹤膝风,须服大防风汤。

★ 二陈汤

和中理气,健脾胃,消痰进饮食。

半夏(姜制)陈皮(炒)茯苓(各一钱五分)甘草(炙,五分)作一剂,水一钟,姜三片,煎六分,食远服。

★ 半夏左经汤

治足少阳经为四气所乘,以致发热腰胁疼痛,头目眩晕,呕吐不食,热闷烦心,腿痹纵缓。

半夏(姜制)干葛细辛白术麦门冬(去心)茯苓桂心(去皮)防风干姜(炮)黄芩柴胡甘草(炙,各一钱)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。

★ 大黄左经汤

治四气流注足阳明经,致腰脚尖肿痛不可行,大小便秘,或不能食,气喘满,自汗。

细辛茯苓羌活大黄(煨)甘草(炙)前胡枳壳浓朴(姜制)黄芩杏仁(去皮尖,炒,各一钱)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食前服。

★ 加味败毒散

治足三阳经受热毒,流于脚踝,赤肿痛,寒热如疟,自汗短气,小便不利,手足或无汗,恶寒。

羌活独活前胡柴胡枳壳桔梗甘草人参茯苓川芎大黄苍术(各一钱)作二剂,水二钟,姜三片,煎八分服。

★ 附子六物汤

治四气流注于足太阴经,骨节烦痛,四肢拘急,自汗短气,小便不利,手足或时浮肿。

附子防己(各四钱)甘草(炙,二钱)白术茯苓(各三钱)桂枝(四钱)作二剂,水一钟半,姜三片,煎一钟,食远服。

★ 八味丸

治命门火衰,不能上生脾土,致脾胃虚弱,饮食少思,或食不化,日渐消瘦;脚膝无力,肢体倦怠。

即肾气丸每料加肉桂一两,附子一两。其附子每日用新童便数碗,浸五六日,切作四块,再,以无白星为度。一两。凡用俱要照此法炮过,方宜用(方见肺痈门。)每服五十丸,空心盐汤下。

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 交加散

治风寒湿毒所伤,腿脚疼痛,或筋挛骨痛,及腰背挛痛,或头痛恶寒拘急,遍身疼痛,一切寒毒之证并效。

★ 即五积散

(方见前)对人参败毒散(方见溃疡发热门。)

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 槟苏散

治风湿流注,脚胫酸痛,或呕吐不止。

槟榔木瓜(各一钱)香附子紫苏(各三分)陈皮甘草(炙,各一钱)作一剂,水一钟半,姜三片,葱白三茎,煎一钟,空心服。

★ 麻黄左经汤

治风寒暑湿流注足太阳经,腰足挛痹,关节重痛,增寒发热,无汗恶寒,或自汗恶风头痛。

麻黄(去节)干葛茯苓苍术(米泔浸炒)防己(酒拌)桂心羌活防风细辛甘草(炙,各一钱二分)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食前服。

★ 加味四斤丸

治肝肾二经气血不足,足膝酸痛,步履不随,如受风寒湿毒以致脚气者,最宜服之。

虎胫骨(一两,酥炙)没药(另研)乳香(另研,各五钱)川乌(一两,炮去皮)肉苁蓉糊和,顿熟杵丸,梧桐子大每服七八十丸,空心温酒或盐汤任下。

★ 局方换腿丸

治足三阴经为四气所乘,挛痹缓纵,或上攻胸胁肩背,或下注脚膝作痛,足心发热,行步艰辛。

薏苡仁南星(汤炮)石楠叶石斛槟榔萆(炙)川牛膝羌活防风木瓜(各四两送下。

★ 五香连翘散

(方见肿疡门)

★ 三因胜骏丸

治元气不足为寒湿之气所袭,腰足挛拳,或脚面连指,走痛无定,筋脉不伸,行步不随。常服益真气,壮筋骨。

附子(泡法见八味丸)当归天麻牛膝木香酸枣仁(炒)熟地黄(用生者酒拌蒸半日炒)没药甘草(炙,各一两)为末,用生地黄三斤,用无灰酒四升,煮干,再晒二日,杵

★ 大神效活络丹

(方见奇效良方风门)

★ 独活寄生汤

治肝肾虚弱,风湿内攻,两胫缓纵,挛痛痹弱,足膝挛重。

独活(二钱)白茯苓杜仲(姜制)当归(酒洗)防风芍药(炒)人参细辛桂心芎秦艽牛膝(酒拌)桑寄生(真者,各一钱)甘草(炙,五分)地黄(用生者酒拌蒸半日,忌铁器,一钱)作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食前服。

★ 神应养真丹

治厥阴经为四气所袭,脚膝无力,或左瘫右痪,半身不遂,手足顽麻,语言蹇涩,气血凝滞,遍身疼痛。

当归(酒浸片时捣膏)川芎熟地黄(制如前方)芍药羌活天麻菟丝子(酒制为末)亦可。

★ 开结导引丸

治饮食不消,心下痞闷,腿脚肿痛。

白术(炒)陈皮(炒)泽泻茯苓神曲(炒)麦(炒)半夏(姜制,各一两)枳实(炒丸行水,化脾气也。

★ 导滞通经汤

治脾经湿热,壅遏不通,面目手足作痛。即五苓散内减猪苓、官桂,加木香、陈皮,每服三钱,滚汤下。

★ 五苓散

治下部湿热疮毒,或浮肿,小便赤少。

泽泻肉桂(去粗皮)白术猪苓赤茯苓(去皮,各等分)为细末。每服一钱,热汤调服,不拘时。

★ 托里散

(方见肿疡门)

卷四

脱疽

谓疔生于足趾,或足溃而自脱,故名脱疽。

亦有发于手指者,名曰蛀节疔,重者腐去本节,轻者筋挛。

痛者,除湿攻毒,更以隔蒜灸至不痛。痛,或不痛者,隔蒜灸之,更用解毒药。若色黑者,滋阴降火,色黑者不治。

●男子足趾患之,痛色赤发热,隔蒜灸之,更以人参败毒散去桔梗,加金银花、白芷、大黄,二剂痛止。又十宣散去桔梗、官桂,加天花粉、金银花,数剂而痊。

●男子足趾患之,色紫不痛,隔蒜灸五十余壮,尚不知痛。又明灸百壮,始痛,更投仙方活命饮四剂,乃以托里药,溃脱而愈。

●男子足趾患之,大痛,色赤而肿,令隔蒜灸至痛止。以人参败毒散去桔梗,加金银花、白明灸之,庶得少杀其毒。此证因膏粱浓味,酒面炙爆,积毒所致;或不慎房劳,肾水枯竭;或服丹石补药。致有先渴而后患者,有先患而后渴者,皆肾水涸,不能制火故也。初发而色黑者,不治。赤者水未涸,尚可。若失解其毒,以致肉死色黑者,急斩去之,缓则黑延上,足必死。此患不问肿溃,惟隔蒜灸有效,亦有色赤作痛而自溃者,元气未脱易治。夫至阴之下,血气难到,毒易腐肉,药力又不易达。况所用皆攻痛之药,未免先于肠胃,又不能攻敌其毒。不若隔蒜灸,并割去,最为良法。故孙真人云:在指则截,在内则割。即此意也。

●男子脚背患此,赤肿作痛,令隔蒜灸三十余壮,痛止。以仙方活命饮,四剂而溃。更以托里消毒药而愈。

●男子足趾患之,色赤痛作渴。隔蒜灸数壮,服仙方活命饮,三剂而溃。更服托里药,及加减八味丸,溃脱而愈。

●男子足趾患之,色黑不痛,令明灸三十余壮而痛,喜饮食如常。余谓:“急割去之,速服补剂。”彼不信。果延上,遂致不救。

●男子脚背患之,色黯而不肿痛,烦躁大渴,尺脉大而涩。此精已绝,不治,后果然。

附方

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

隔蒜灸法

★ 仙方活命饮

(二方见发背门)

★ 加减八味丸

(方见作渴门)

★ 十宣散

(方见肿疡门)

肺痈肺痿

喘嗽气急胸满者,表散之;咳嗽发热者,和解之;咳而胸膈隐痛,唾涎腥臭者,宜排脓;喘急恍惚痰盛者,宜平肺;唾脓,脉短涩者,宜补之。

●男子喘咳,脉紧数,以小青龙汤一剂,表证已解。更以葶苈大枣汤,喘止。乃以桔梗汤而愈。

●男子咳嗽气急,胸膈胀满,睡卧不安。以葶苈散,二服稍愈,更以桔梗汤而瘥。

●男子咳嗽,项强气促,脉浮而紧。以参苏饮,二剂少愈,更以桔梗汤,四剂而痊。

●男子咳嗽,两胁胀满,咽干口燥,咳唾腥臭。以桔梗汤,四剂而唾脓;以排脓散,数服而止,乃以补阴托里之剂而瘳。

●男子咳而脓不止,脉不退,诸药不应,甚危。用拓黄丸,一服稍愈,再服顿退,数服而痊。

●妇人唾脓,五心烦热,口干胸闷。以四顺散,三剂少止;以排脓散,数服而安。

●男子因劳咳嗽不止,项强而痛,脉微紧而数,此肺痈也。尚未成脓,余欲用托里益气药,若肺气虚,则腠理不密,皮毛不泽。肺受伤,则皮毛错纵。故患肺痈、肺痿、肠痈者,必致皮邪不能解,多因腠理不密,而邪复入也。专用发表,则腠理愈虚,邪愈易入,反为败症矣。

宜诊其脉,邪在表者,止当和解而实腠理。乘虚复入者,亦当和解,兼实腠理,故用托里益气之药。若小便赤涩,为肺热所传;短少为肺气虚。盖肺为母,肾为子,母虚不能生子故也。亦有小便频数者,亦为肺虚不能约制耳。

●男子面白神劳,咳而胸膈隐痛,其脉滑数。余以为肺痈,欲用桔梗汤。不信,仍服表药,里药数剂而愈。大抵劳伤血气,则腠理不密,风邪乘肺,风热相搏,蕴结不散,必致喘嗽。

若误汗下过度,则津液重亡,遂成斯证。若寸脉数而虚者,为肺痿;数而实者,为肺痈。脉微紧而数者,未有脓也;紧长而数者,已有脓也。唾脓自止,脉短而面白者,易治;脓不止,脉洪大,而面色赤者,不治。使其治早可救,脓成则无及矣。《金匮》方:论热在上焦者,因咳为肺痿得之,或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难。又彼下药快利,重亡津液,故寸自脉数,其人燥咳,胸中隐隐时痛,脉反滑数,此为肺痈。咳唾脓血,脉数虚者,为肺痿;数实者,为肺痈。

●童子气禀不足,患肺痈,唾脓腥臭,皮毛枯槁,脉浮,按之涩,更无力,用钟乳粉汤治之。

●男子患之,形证皆同,惟咽喉时或作痒,痰多胁痛,难于睡卧。用紫菀茸汤治之,并愈。

●弱人咳脓,日晡发热,夜间盗汗,脉浮数而紧。用人参五味子汤,数剂顿退,以紫菀茸汤,月余而痊。

●男子肾气素弱,咳唾痰涎,小便赤色,服肾气丸而愈。

●仆年逾三十,嗽久不愈,气壅不利,睡卧不宁,咯吐脓血,甚虚可畏,其主已弃矣。

余以散性涩而不用,何以得愈?一男子患肺痿,咳嗽喘急,吐痰腥臭,胸满咽干,脉洪数。用人参平肺散六剂,及饮童子小肺痿肺痈,发热口渴者,尤效。

●妇人患肺痿咳嗽,吐痰腥臭,日晡发热,脉数无力。用地骨皮散治之,热止;更用人参养肺汤,月余而安。

●男子咳嗽喘急,发热烦躁,面赤咽痛,脉洪大。用黄连解毒汤,二剂少退,更以栀子汤,四剂而安。

●妇咳而无痰咽痛,日晡发热,脉浮数。先以甘桔汤少愈,后以地骨皮散而热退;更以肾气丸及八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮而愈。丹溪云:咳而无痰者,此系火郁之证,及痰郁火邪在中,用苦梗开之,下用补阴降火之剂,不已,则成劳嗽,此证不得志者多有之。又《原病式》曰:人瘦者,腠理疏通而多汗,血液衰少而为燥,故为劳嗽之疾也。

●男子年前病肺痈,后又患咳嗽,头眩唾沫,饮食少思,小便频数。服解散化痰药,不应。

尚未成痈耳。投以加味理中汤四剂,诸证已退大半,更用钟乳粉汤而安。河间曰:《金匮》云:肺痿属热,如咳,又肺瘪声哑,声嘶咯血,此属阴虚热甚然也。本论治肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿,小便数,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩,多涎唾。用炙补阴虚火热不同,是皆宜分治,故肺痿又有寒热之异也。

附方

★ 青龙汤

治肺经受寒,咳嗽喘急。

半夏(汤泡七次,二两半)干姜(炮)细辛麻黄(去节)肉桂芍药甘草(炙,各三两)五味子(二两,捣炒)每服五钱,水一钟,姜二片,煎七分,食后服。

★ 葶苈大枣泻肺汤

治肺痈胸膈胀满,上气喘急,或身面浮肿,鼻塞声重。

葶苈炒令黄色,研末,每服三钱,用水二钟,枣十枚,煎八分,去枣入药,煎七分,食后服。

★ 升麻汤

治肺痈,胸乳间皆痛,口吐脓腥臭。

川升麻苦梗(炒)薏苡仁地榆黄芩(炒)赤芍药(炒)牡丹皮(去心)生甘草(各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 参苏饮

治感冒风邪,咳嗽,涕唾稠粘,或发热头痛,或头目不清,胸膈不利。

木香苏叶葛根(姜制)前胡半夏(汤泡七次)人参茯苓(各七分)枳壳(麸炒)桔一茎。

★ 桔梗汤

治咳而胸满隐痛,两肿满,咽干口燥,烦闷多渴,时出浊唾腥臭。

桔梗(炒)贝母(去心)当归(酒浸)栝蒌仁枳壳(麸炒)薏苡仁(微炒)桑白皮(炒)苈(炒)地骨皮知母(炒)杏仁(各五分)作一剂,水一钟半,生姜三片,煎七分,不拘时,温服。咳加百药煎;热加黄芩;大便不利,加煨大黄少许;小便涩甚,加木通、车前子;烦躁加白茅根;咳而痛甚,加人参、白芷。

★ 排脓散

治肺痈吐脓后,宜服此排脓补肺。

嫩黄(盐水拌炒)白芷五味子(研炒)人参(各等分)为细末,每服三钱,食后,蜜汤调下。

★ 四顺散

治肺痈吐脓,五心烦热,壅闷咳嗽。

贝母(去心)紫菀(去苗)桔梗(炒,各钱半)甘草(七分)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。如咳嗽加杏仁。亦可为末,白汤调服。

★ 如圣柘黄丸

治肺痈咳而腥臭,或唾脓瘀。不问脓成否,并效。肺家虽有方,惟此方功效甚捷,不可忽之。

柘黄(一两,为末)百齿霜(即梳垢,三钱)用糊为丸,如梧子大,每服三五丸,米饮下。柘黄,乃柘树所生者,其色黄,状灵芝,江南最多,北方鲜有。

★ 葶苈散

治过食煎爆,或饮酒过度,致肺壅喘不卧,及肺痈浊唾腥臭。

甜葶苈桔梗(炒)栝蒌仁川升麻薏苡仁桑白皮(炙)葛根(各一钱)甘草(炙,五分)作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,食后服。

★ 钟乳粉散

治肺气虚久嗽,皮毛枯槁,唾血腥臭,或喘之不已。

钟乳粉(炼熟)桑白皮(蜜炙)紫苏麦门冬(去心,各五分)作一剂,水一钟,姜三片,枣一枚,煎六分,食后服。

★ 紫菀茸汤

治饮食过度,或煎爆伤肺,咳嗽咽干,吐痰唾血,喘急胁痛,不得安紫菀茸(去苗,一钱)犀角(镑末)甘草(炙)人参(各五分)桑叶(用经霜者)款冬花作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,入犀角末,食后服。

★ 人参五味子汤

治气血劳伤,咳脓,或咯血,寒热往来,夜出虚汗,羸瘦困乏,一切虚损之证并治。

人参五味子(酒炒)前胡桔梗(炒)白术(炒)白茯苓(去皮)陈皮(去白)熟地黄(枳壳(去穣炒)柴胡(各七分)作一剂,水一钟半,生姜三片,煎八分,食后服。

★ 宁肺散

(一名宁神散)治久嗽渐咯脓血,胸膈不利,咳嗽痰盛,坐卧不安,语言不出。

乌梅(八钱)罂粟壳(二斤,去斤蜜炙)为末,每服二钱,煎乌梅汤调下,不拘时。

★ 宁肺汤

治荣卫俱虚,发热自汗,或喘急咳嗽唾脓。

人参当归白术(炒)川芎熟地黄(制如前)白芍药五味子(捣炒)麦门冬(去心)分,食后服。

★ 知母茯苓汤

治肺痿喘嗽不已,往来寒热自汗。

茯苓黄芩(炒,各二钱)甘草(炙)知母(炒)五味子(捣炒)人参桔梗薄荷半夏一剂,水二钟,姜三片,煎一钟,食后服。

★ 人参平肺散

治心火克肺,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不人参陈皮(去白)甘草(炙)地骨皮(各五分)茯苓知母(炒,各七分)五味子(捣,食后服。

★ 人参养肺汤

治肺痿咳嗽有痰,午后热,并声飒者。

人参五味子(捣炒)贝母(去心)柴胡(各四分)桔梗(炒)茯苓(各一钱五分)甘草剂,水一钟半,姜三片,枣一枚,煎八分,食后服。

★ 栀子仁汤

治肺痿发热潮热,或发狂烦躁,面赤咽痛。

栀子仁赤芍药大青叶知母(炒,各七分)黄芩(炒)石膏()杏仁(去皮尖炒)升麻(各一钱半)柴胡(二钱)甘草(一钱)豆豉(百粒)作一剂,水一钟,煎八分,食远

★ 黄连解毒汤

(方见疮疡作呕门)

★ 甘桔汤

治肺气壅热,胸膈不利,咽喉肿痛,痰涎壅盛。

甘草苦梗(各五钱)作一剂,水一钟半,煎八分,食远服。

★ 地骨皮散

治骨蒸潮热,自汗,咳吐腥秽稠痰。

人参地骨皮柴胡黄生地黄(各一钱半)白茯苓知母(炒)石膏(各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 肾气丸

治肾气素虚,不交于心,津液不降,败浊为痰,致咳逆。

干山药(四两)吴茱萸(去核,四两,酒洗)泽泻(蒸)牡丹皮(白者佳)白茯苓(各三两),丸如梧子大,每服五六十丸,空心滚汤送下,盐汤温酒皆可。

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 加味理中汤

治肺胃俱寒,发热不已。

甘草(炙)半夏(姜制)茯苓干姜(炮)白术(炒)橘红细辛五味子(捣炒)人参(各五分)作一剂,水一钟,煎六分,食远服。

肠痈

小腹硬痛,脉迟紧者,瘀血也,宜下之。小腹痛,脉洪数者,脓成也,宜托之。

●男子小腹痛而坚硬,小便数,汗时出,脉迟紧。以大黄汤,一剂下瘀血合许;以薏苡仁汤,四剂而安。

●产妇小腹疼痛,小便不利。以薏苡仁汤,二剂痛止;更以四物汤加桃仁、红花,下瘀血升;脉迟紧,乃瘀血;下之即愈。若患甚者,腹胀大,转侧作水声,或脓从脐出,或从大便出,宜以丸太乙膏,及托里药。

●妇人小腹肿痛,小便如淋,尺脉芤而迟。以神效栝蒌散,二剂稍愈;更以薏苡仁汤,二剂而痊。

●男子脓已成,用云母膏,一服下脓升许,更以排脓托里药而愈。后因不守禁忌,以致不救。

●男子里急后重,时或下脓胀痛,脉滑数,以排脓散及蜡矾丸而愈。

●妇人小腹作痛有块,脉芤而涩。以四物汤,加玄胡索、红花、桃仁、牛膝、木香、治之而愈。

●妇人小腹隐痛,大便秘涩腹胀,转侧作水声,脉洪数。以梅仁汤,一剂诸证悉退;以薏苡仁汤,二剂而瘥。

●妇人腹胀,痛不食,纵小便不利,脉滑数。以太乙膏一服,脓下升许,胀痛顿退;以神效栝蒌散,二剂而全退;更以蜡矾丸及托里药,十数剂而安。

●妇人因经水多,服涩药止之,致腹作痛,以失笑散二服而瘳。

●妇人产后恶露不尽,小腹患痛,服瓜子仁汤,下瘀血而痊。凡瘀血停滞,宜急治之,缓则腐化为脓,最难治疗。若流注骨节,则患骨疽,失治多为败证。

附方

★ 大黄汤

治肠痈,小腹坚肿如掌而热,按之则痛,肉色如故,或赤微肿,小便频数,汗出增寒,其脉迟紧者,未成脓,宜服之。

朴硝大黄(炒,各一钱)牡丹皮栝蒌仁(研)桃仁(去皮尖,各三钱)作一剂,水二钟,煎八分,食前,或空心温服。

★ 牡丹皮散

治肠痈腹濡而痛,时时下脓。

牡丹皮人参天麻白茯苓黄(炒)薏苡仁桃仁(去皮尖)白芷当归(酒拌)川

★ 梅仁汤

治肠痈腹痛,大便秘涩。

梅核仁(九个,去皮尖)大黄(炒)牡丹皮芒硝(各一钱)犀角(锉末,一钱)冬瓜仁(研,二钱)作一剂,水二钟,煎八分,入犀角末,空心服。

★ 神效栝蒌散

(方见乳痈门)

★ 薏苡仁汤

治肠痈腹中痛,或胀满不食,小便涩。妇人产后多有此病,纵非痈,服之尤效。

薏苡仁栝蒌仁(各三钱)牡丹皮桃仁(去皮尖,各二钱)作一剂,水二钟,煎八分

★ 云母膏

治一切疮疽及肠痈(方见《丹溪纂要》)

★ 神仙太乙膏

治痈疽,及一切疮毒,不问年月深浅,已未成脓,并治之。如发背,先以下;咳嗽,及喉闭缠喉风,并用新绵裹,置口中含化下;一切风赤眼,捏作小饼,贴太阳穴,以山栀子汤下;打扑伤损外贴,内服橘皮汤下;腰膝痛者,患处贴之,盐汤下;唾血者,桑下一丸。妇人经脉不通,甘草汤下。一切疥,别炼油少许,和膏涂之。虎犬并蛇蝎汤火刀斧伤,皆可内服外贴。

玄参白芷当归肉桂大黄赤芍药生地黄(各一两)为咀,用麻油二斤,入铜锅内,煎至黑,滤去粗,入黄丹十二两,再煎,滴水中,捻软硬得行痛止。遂随前云,治证用之,无不有效,愈知此方之妙用也。

★ 蜡矾丸

(方见发背门)

★ 失笑散

治产后心腹绞痛欲死,或血迷心窍,不知人事,及寻常腹内瘀血,或积血作痛。又妇人气血痛之圣药也,及治疝气疼痛。

五灵脂蒲黄(俱炒,等分)每服二三钱,醋一合,熬成膏,入水一盏,煎七分,食前热服。

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 排脓散

治肠痈少腹胀痛,脉滑数,或里急后重,或时时下脓。

黄(炒)当归(酒拌)金银花白芷穿山甲(蛤粉拌炒)防风连翘栝蒌(各二钱)作一剂,用水二钟,煎八分,食前服。或为末,每服二钱,食后蜜汤调下,亦可。

★ 瓜子仁汤

治产后恶露不尽,或经后瘀血作痛,或肠胃停滞,瘀血作痛,或作痈患,并效。

薏苡仁(四钱)桃仁(去皮尖,研)牡丹皮栝蒌仁(各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食前服。

卷五

肿脉沉数者,邪气实也,宜泄之。肿痛,增寒发热,或拘急者,邪在表也,宜发散。

因怒弱者,补气为主。肿硬不溃者,补气血为主。抑郁所致者,解郁结调气血。溃后不敛者,属气血俱虚,宜大补。虚劳所致者,补之。因有核而不敛者,腐而补之。脉实而不敛,或不消者,下之。

●男子患此,肿痛发寒热,大便秘,以射干连翘散,六剂热退大半;以仙方活命饮,四剂而消。

●妇人耳下肿痛,发寒热,与荆防败毒散,四剂表证悉退;以散肿溃坚汤,数剂肿消大半,再以神效栝蒌散,四剂而平。

●男子肝经风热,耳下肿痛发热,脉浮数,以薄荷丹治之而消。

●男子每怒,耳下肿,或胁作痛,以小柴胡汤,加青皮、木香、红花、桃仁,四剂而愈一男子肿硬不作脓,脉弦而数,以小柴胡汤兼神效栝蒌散,各数剂;及隔蒜灸数次,月余而消。

●妇人颈肿不消,与神效栝蒌散,六剂稍退;更以小柴胡汤,加青皮、枳壳、贝母,数剂消大半;再以四物对小柴胡,数剂而平。

●男子因暴怒,项下肿痛结核,滞闷兼发热,用方脉流气饮二剂,胸膈利;以荆防败毒散,将平,唯一核不消,乃服遇仙无比丸二两而瘳。

●妇人久郁,患而不溃,既溃不敛,发热口干,月水短少,饮食无味,日晡尤倦,以益气养毒药,去而复结,以致不能收敛,出水不止,遂致不救。然此证,属虚劳气郁所致,宜补形气,调经脉,未成者自消,已成自溃,若投悍之剂,则气血愈虚,多变为瘵证。然坚而不溃,溃而不合,气血不足明矣,况二经之血,原自不足,不可不察。

●男子久而不敛,神思困倦,脉虚,余欲投以托里,彼以为迂,乃服散肿溃坚汤,半月余,初觉,宜内消之;如经久不除,气血渐衰,肌寒肉冷,或脓汁清稀,毒瓦斯不出,疮口不合,聚肿不赤,结核无脓,外证不明者,并宜托里;脓未成者,使脓早成;脓已溃者,使疮无变坏之证,所以宜用也。

●男子久不敛,脓出更清,面黄羸瘦,每侵晨作泻,与二神丸,数服泻止;更以六君子汤,加芎归,月余肌体渐复;灸以豆豉饼,及用补剂作膏药贴之,三月余而愈。

●妇溃后核不腐,以益气养荣汤三十余剂,更敷针头散腐之,再与前汤三十余剂而敛。

●男子未溃,倦怠发热,以补中益气汤,治之稍愈;以益气养荣汤,月余而溃,又月而瘥。

●妇人肝经积热,患而作痛,脉沉数,以射干连翘汤,四剂稍愈;更用散肿溃坚丸,月余而毒、曰风、曰热,皆此二端,拓引变换,须分虚实。实者易治,虚者可虑。此经主决断,有相火,且气多血少,妇人见此,若月水不调,寒热变生,稍久转为潮热,自非断欲食淡,神医不能疗也。

●男子患面肿硬,久不消,亦不作脓,服散坚败毒药,不应。令灸肘尖、肩尖二穴,更服益,月经每过期且少,用逍遥散兼前汤,两月余气血复而疮亦愈,但一口不收,敷针头散,更灸前穴而痊。常治二三年不愈者,连灸三次,兼用托里药,即愈。一妇人因怒,结核肿痛,察其气血俱实,先以神效散下之,更以益气养荣汤,三十余剂而消。常治此证,虚者先用益气养荣汤,待其气血稍充,乃用神效散,取去其毒,仍进前药,无不效者。

●妇咽间如一核所鲠,咽吐不出,倦怠发热,先以四七汤治之,而咽利,更以逍遥散。一妇所患同前,兼胸膈不利,肚腹膨胀,饮食少思,睡卧不安,用分心气饮,并愈。

●室女年十七,项下时或作痛,乍寒乍热,如疟状,肝脉弦长,此血盛之证也。先以小柴胡仓公传与褚澄,略而论及,言寡者,孟子正谓无夫曰寡是也。如师尼丧夫之妇,独阴无阳,欲男子而不可得,是以郁悒而成病也。《易》曰:天地,万物化醇,男女媾精,万物化生。孤阴独阳可乎?夫既处闺门,欲心萌而不遂,致阴阳交争,乍寒乍热,有类疟疾,久而为痨。又有经闭白淫,痰逆头风,膈气痞闷,面瘦瘠等证,皆寡妇之病。诊其脉,独肝脉弦,出寸口而上鱼际,宽其脉,原其疾,皆血盛而得。经云:男子精盛则思室,女人血盛则怀胎。观其精血,思过半矣。

●男子耳下患五枚如贯珠,年许尚硬,面色痿黄,饮食不甘,劳而发热,脉数软而涩。

以益气养荣汤,六十余剂,元气已复,患处已消,一核尚存,以必效散,二服而平。

●妇人久不作脓,脉浮而涩,余以气血俱虚,欲补之,使自溃。彼欲内消,专服斑蝥,及散坚之药,气血愈虚而死。

●男子因劳,而患怠惰发热,脉洪大,按之无力,余谓须服补中益气汤。彼不信,辄服攻伐治先以调经解郁,更以隔蒜灸之,多自消。如不消,即以琥珀膏贴之,俟有脓,即针之,否则变生他处。设若兼痰兼阴虚等证,只宜加兼证之剂,不可干扰余经。若气血已复而核不消,却服散坚之剂,至月许不应,气血亦不觉损,方进必效散,或遇仙无比丸,其毒一下,即止二药,更服益气养荣汤数剂以调理。若疮口不敛,宜用豆豉饼灸之,用琥珀膏贴之。气血俱虚,或不慎饮食起居七情者,俱不治。然而此证以气血为主,气血壮实,不用追蚀之剂,彼亦能自腐,但取去,便易于收敛;若气血虚,不先用补剂,而数用追蚀之药,不惟徒治,适足以败矣;若发寒热,眼内有赤脉贯瞳人者,亦不治。一脉者,一年死;二脉者,二年死一男子素弱,溃后核不腐,此气血皆虚,用托里养荣汤,气血将复,核尚在,以簪梃拨去,又服前药,月余而痊。

●男子气血已复,核尚不腐,用针头散,及必效散,各三次,不旬日而愈。

●男子患之,痰盛胸膈痞闷,脾胃脉弦,此脾土虚肝木乘之也,当以实脾土伐肝木为主。彼,饮食少思;以补中益气汤,倍加白术,月余中气少健;又以益养荣汤,两月肿消,而血气亦复矣。夫右关脉弦,弦属木,乃木盛而克脾土,为贼邪也,虚而用苦寒之剂,是虚虚也,况痰之为病,其因不一,主治之法不同。凡治痰,用利药过多,则脾气愈虚,虚则痰愈易生,如中气不足,必用参术之类为主,佐以痰药。

●妇人因怒项肿,后月经不通,四肢浮肿,小便如淋,此血分证也。先以椒仁丸数服,经行经水不通,名曰水分,宜葶苈丸治之。《妇人良方》云:妇人肿满,若先因经水断绝,后至四肢浮肿,小便不通,名曰血分。水化为血,血不通,则复化为水矣,宜服椒仁丸。若先因小便不利,后身浮肿,致经水不通,名曰水分,宜服葶苈丸。

●室女年十九,颈肿一块,硬而色不变,肌肉日削,筋挛急痛,此七情所伤,气血所损之证伤于忧愁则肢废,魂伤于悲哀则筋挛,魄伤于喜乐则皮槁,志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。

柯侍郎有女适人,夫早逝,女患十指挛拳,掌垂莫举,肤体疮疡粟粟然,汤剂杂进,饮食顿减,几于半载。适与诊之,则非风也,此乃忧愁悲哀所致尔。病属内因,于是内因药,仍以鹿角胶辈,多用麝香熬膏贴痿处,挛能举,指能伸,病渐安。

●妇四肢倦怠类痿证,以养血气健脾胃药而愈。

●室女性急好怒,耳下常肿痛,发寒热,肝脉弦急。投以小柴胡汤,加青皮、牛蒡子、荆芥余谓:肝内主藏血,外主荣筋,若恚怒气逆则伤肝。肝主筋,故筋蓄结而肿,须病者自能调摄,庶可免患,否则肝逆受伤,则不能藏血,血虚则为难瘥之证矣。后不戒,果结三核,屡用追蚀药,不敛而殁。

●少妇耳下患肿,素勤苦,发热口干,月水每过期而至,且少。一老媪以为经闭,用水蛭之上为乳汁,下为月水,为经络之余气。苟外无六淫所侵,内无七情所伤,脾胃之气壮,则冲任不一放出宫女,年逾三十,两胯作痛,不肿,色不变,大小便作痛如淋,登厕尤痛,此瘀血渍为商,常在外,可见此妇在内久怀幽郁,及在外又不能如愿,是以致生此疾。愈见流注瘰,乃七情气血,皆已损伤,不可用攻伐之剂皎然矣。故《精血篇》云:精未通而御女,以通其精,则五体有不满之处,异日有难状之疾。阴已痿而思色,以降其精,则精不出而内败,小便道涩而为淋。精已耗而复竭之,则大小便道牵疼,愈疼则愈欲大小便,愈便则愈疼。女人天癸既至,逾十年无男子合,则不调;未逾十年,思男子合,亦不调。不调则旧血不出,新血误行,或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难于合。男子多则沥枯虚人,产乳众则血枯杀人。观其精血,思过半矣。

●室女年十七,患瘰久不愈,月水尚未通,发热咳嗽,饮食少思。有老媪欲用巴豆、肉桂养气血,益津液,其经自行。彼惑于速效之说,仍用之。余曰:“非其治也,比类乃剽悍之剂,大助阳火,阴血得之则妄行,脾胃得之则愈虚。”经果通而不止,饮食愈少,更加潮热,遂致不救。经云:女子七岁肾气盛,齿更发长,二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。然过期而不至,是为失常,必有所因。夫人之生,以血气为本。人之病,未有不先伤其气血者,妇女得之,多患于七情。寇宗曰:夫人之生,以血气为本,人之病,未有不先伤其气血者。世有室女童男,积想在心,思虑过当,多致劳损,男子则神色先散,女子则月水先闭,何以致然?盖愁忧思虑则伤心,心伤则血逆竭,血逆竭则神色先散,而月水先闭也。火既受病,不能荣养其子,故不嗜食。脾既虚则金气亏,故发嗽;嗽既作,水气绝,故四肢干;木气不充,故多怒;鬓发焦,筋骨痿。俟五脏传遍,故卒不能死者,然终死矣!此一种于劳中最难治。盖病起于五脏之中,无有已期,药力不可及也。若或自能改易心志,用药扶接,如此则可得九死一生。举此为例,其余诸方,可按脉与证而治之。张氏云:室女月水冷则凝。养生必用方,言之甚详,此说大有理,不可不知。若经候微少,渐渐不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数,此由阴虚血弱,阳往乘之,小水不能灭盛火,火逼水涸,亡津液。当养血益阴,慎毋以毒药通之,宜柏子仁丸、泽兰丸。

●男子先于耳前耳下患之,将愈,次年延及项侧缺盆,三年遂延胸腋,不愈。诊之肝脉弦数诊如前,以清肝养血及前丸而愈。

●妇溃后发热,烦躁作渴,脉大无力,此血虚而然也。以当归补血汤,六剂顿退;又以圣,烦躁肌热,不欲近衣,其脉洪大,按之无力,或目痛鼻干者,非白虎汤证也。此血虚发躁,当以当归补血汤主之。又有火郁而热者,如不能食而热,自汗气短者,虚也。以甘寒之剂,泻热补气。如能食而热,口舌干燥,大便难者,以辛苦大寒之剂下之,以泻火补水。

附方

★ 射干连翘散

治寒热瘰。

射干连翘玄参赤芍药木香升麻前胡山栀仁当归甘草(炙,各七分)大黄(炒,二钱)作一剂,水二钟,煎八分,食后服。

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

★ 小柴胡汤

治瘰乳痈,便毒下疳,及肝胆经分,一切疮疡,发热潮热,或饮食少思。

半夏(姜制,一钱)柴胡(二钱)黄芩(炒,二钱)人参(一钱)甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,食远服。

★ 薄荷丹

治风热瘰,久服其毒自小便宣出。若未作脓者,自消。

薄荷皂角(去内核)连翘三棱(煨)何首乌(米泔水浸)蔓荆子(各净,一两)豆日二服。病虽愈,须常服之。

★ 益气养荣汤

治抑郁,或劳伤气血,或四肢颈项患肿,或软或硬,或赤不赤,或痛不痛,或日晡发热,或溃而不敛。

人参茯苓陈皮贝母香附当归(酒拌)川芎黄(盐水拌炒)熟地黄(酒拌)芍,煎八分,食远服。如胸膈痞,加枳壳,香附各一钱,人参、熟地黄各减二分,饮食不甘,暂加浓朴、苍术。往来寒热,加柴胡、地骨皮。脓溃作渴,加参、、归、术。脓多或清,加当归、川芎。胁下痛或痞,加青皮、木香。肌肉生迟,加白蔹、官桂。痰多,加橘红、半夏。口干,加五味子、麦门冬。发热,加柴胡、黄芩。渴不止,加知母、赤小豆(俱酒拌炒。)脓不止,倍加人参、黄、当归。

豆豉饼

(方见臂痈门)

★ 二神丸

(方见作呕门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

★ 针头散

治一切顽疮瘀肉不尽,及核不化,疮口不合,宜用此药腐之。

赤石脂(五钱)乳香白丁香(各二钱)砒(生)黄丹(各一钱)轻粉麝香(各五分)蜈之。凡疮久不合者,内有脓管,须用此药腐之,兼服托里之剂。

★ 如神散

治瘰已溃,瘀肉不去,疮口不合。

松香末(一两)白矾(三钱)为末,香油调搽,干搽亦可。

★ 神效栝蒌散

(方见乳痈门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 散肿溃坚汤

治马刀疮,坚硬如石,或在耳下,或至缺盆,或在肩上,或至胁下,皆柴胡(四分)升麻(二分)龙胆草(酒炒,五分)连翘(三分)黄芩(酒炒,八分半)甘草,五分)知母(酒炒,五分)葛根黄连三棱(酒拌微炒)广木香(各三分)栝蒌根(五分)作一剂,水二钟,煎八分,食后服。

★ 散肿溃坚丸

即散肿溃坚汤,料为末炼蜜丸,如梧桐子大,每服七八十丸,食后

★ 四物汤

治血虚,或发热,及一切血虚之证。

当归(酒拌)川芎(各一钱五分)芍药(炒)生地黄(各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 当归龙荟丸

治瘰肿痛,或胁下作痛,似有积块,及下疳便痈,小便涩,大便秘,或瘀血凝滞,小腹作痛。

当归(酒拌)龙胆草(酒拌炒)栀子仁(炒)黄连青皮黄芩(各一两)大黄(酒拌炒)服二三十丸,姜汤下。

★ 分心气饮

治七情郁结,胸膈不利,或胁肋虚胀,噎塞不通,或噫气吞酸,呕秽恶心,虚痞。

木通赤芍药赤茯苓官桂半夏(姜制)桑白皮(炒)大腹皮陈皮(去白)青皮(去茎,煎八分,食远服。

★ 四七汤

(方见流注门)

★ 生地黄丸

许白云学士云:有一师尼,患恶风体倦,乍寒乍热,面赤心烦,或时是时疫气大行,医见寒热,作伤寒治之,大、小柴胡汤杂进,数日病剧。余诊视之曰:三部无寒邪脉,但厥阴肝脉,弦长而上鱼际,宜用抑阴之药。遂用此方,治之而愈。

生地黄(一两,酒拌捣膏)秦艽黄芩硬柴胡(各五钱)赤芍药(一两)为细末,入地黄膏,加炼蜜少许,丸梧子大。每服三十丸,乌梅煎汤下,日二三服。

★ 方脉流气饮

(方见流注门)

★ 遇仙无比丸

治瘰未成脓,其人气体如常,宜服此丸。形气觉衰者,宜先服益气养荣亦宜服此丸。敛后,再服前汤。

白术(炒)槟榔防风黑牵牛(半生半炒)密陀僧郁李仁(汤泡去皮)斑蝥(去翅足,甘草槟榔汤下。服至月许,觉腹中微痛,自小便中,取下毒,如鱼目状,已破者自合,未脓者自消。

★ 必效散

治瘰,未成脓自消,已溃者自敛,如核未去更以针头散腐之。若气血虚)。

南鹏砂(二钱五分)轻粉(一钱)斑蝥(四十个,糯米同炒熟,去头翅)麝香(五分)巴豆(五粒,去壳心膜)白槟榔(一个)上为细末,每服一钱,壮实者钱半,五更用滚汤调下。

如小水涩滞,或微痛,此毒欲下也,进益元散一服,其毒即下。此方斑蝥、巴豆似为峻利,然用巴豆,乃解斑蝥之毒,用者勿畏。余京师遇一富商,项有瘰痕一片颇大,询其由,彼云:因怒而致,困苦二年,百法不应。忽有方士与药一服,即退二三,再服烦退,四服而平,旬日而痊。以重礼求之,乃是必效散,修合济人,无有不效。又有一老媪,亦治此症,索重价,始肯医治。其方法:乃是中品锭子,疮内,以膏药贴之,其根自腐,未尽再用,去尽更搽生肌药,数日即愈,人多异之。余见其治气血不虚者果验,若气血虚者,虽溃去,亦不愈。丹溪亦云:必效散与神效栝蒌散,相兼服之,有神效。常以二药兼补剂用之效,故录之。按锭子虽峻利,亦是一法,盖结核坚硬,非此未见易腐。必效散内有斑蝥,虽亦峻利,然毒之深者,非此药莫能易解,又有巴豆解其毒,所以毒之深者,宜用之。但气血虚者,用之恐有误。又一道人治此证,用鸡子七个,每个入斑蝥一枚,饭上蒸熟,每日空心食一枚。求者甚多,考之各书瘰门及本草亦云。然气血虚者,恐不能治也。

★ 三品锭子

上品:去十八种痔。

白明矾(二两)白砒(一两零五分)乳香(三钱五分)没药(三钱五分)牛黄(三钱)中品:去五漏,及翻花瘤,气核。

白明矾(二两)白砒(一两五钱)乳香没药(各三钱)牛黄(二钱)下品:治瘰、气核、疔疮、发背、脑疽诸恶证。

白明矾(二两)白砒(一两五钱)乳香(二钱五分)没药(二钱五分)牛黄(三分)先将砒末入紫泥罐内,次用矾末盖之,以炭灰令烟尽,取出研极细末,用糯米糊和为梃子调搽,干上亦可。

★ 益元散

滑石(,六两)甘草(炙,二两)上各另为末,和蜜,每服二钱,热汤、冷水任下。

★ 逍遥散

治妇人血虚,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪颊赤,口燥咽干,发热盗痰嗽潮热,肌体羸瘦,渐成骨蒸。

当归(酒拌)芍药茯苓白术(炒)柴胡(各一钱)甘草(七分)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 补中益气汤

(方见溃疡发热门)

★ 治血分椒仁丸

椒仁甘遂续随子(去皮,研)附子郁李仁黑牵牛当归五灵脂(碎研)吴茱萸用)斑蝥(十个,糯米炒黄,去米不用)胆矾(一钱)人言(一钱)为末,面糊为丸,如豌豆大。每服一丸,橘皮汤下。

此方药虽峻利,所用不多,若畏而不服,有养病害身之患,常治虚弱之人,用之亦未见其有用心精密,药岂轻用者,慎勿疑畏。

★ 治水分葶苈丸

葶苈(炒,另研)续随子(去壳,各半两,研)干笋末(一两)为末,枣肉丸,如梧子大,每服七丸,煎匾竹汤下。如大便利者,减续随子、葶苈各一钱,加白术五钱。

又方:治经脉不利即为水,水流走四肢,悉皆肿满,名曰血分。其候与水相类,医作水治之非也,宜用此方。

人参当归大黄(湿纸裹,三斗米下,蒸米熟,去纸,切炒)桂心瞿麦穗赤芍药白二三十丸,见《养生必用方》。

★ 柏子仁丸

治月经短少,渐至不通,手足骨肉烦疼,日渐羸瘦,渐生潮热,其脉微数。

通之,宜柏子仁丸、泽兰汤主之。

柏子仁(炒、研)牛膝(酒拌)卷柏(各半两)泽兰叶续断(各二两)熟地黄(用生者,心米饮下。

★ 泽兰汤

治证同前。

泽兰叶(三两)当归(酒拌)芍药(炒,各一两)甘草(五钱)为粗末,每服五钱,水二钟,煎至一钟,去滓温服。

★ 托里养荣汤

治瘰流注,及一切不足之证。不作脓,或不溃,或溃后发热,或恶寒,肌肉消瘦,饮食少思,睡眠不宁,盗汗不止。

人参黄(炙)当归(酒拌)川芎芍药(炒)白术(炒,各一钱)五味子(炒、研)麦姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

★ 琥珀膏

治颈项瘰,及腋下初如梅子,肿结硬强,渐若连珠,不消不溃,或溃而脓水不绝,经久不瘥,渐成漏证。

琥珀(一两)木通桂心当归白芷防风松脂朱砂(研)木鳖子(肉,各五钱)麻以油二斤四两浸七日,入铛中,慢火煎,白芷焦黄漉出,徐下黄丹一斤,以柳条不住手搅,煎,贴之。

流注

暴怒所致,胸膈不利者,调气为主。抑郁所致而不痛者,宜调经脉,补气血。肿硬作痛者,而然,健脾除湿为主。闪瘀血凝滞为患者,和血气,调经络。寒邪所袭,筋挛骨痛,或遍身痛,宜温经络,养血气。

●妇人暴怒,腰肿一块,胸膈不利,时或气走作痛,与方脉流气饮,数剂而止。更以小柴胡汤对四物,加香附、贝母,月余而愈。

●男子因怒胁下作痛,以小柴胡汤对四物,加青皮,桔梗、枳壳治之而愈。

●男子臀肿一块微痛,脉弦紧,以疮科流气饮,四剂而消。

●妇人因怒胁下肿痛,胸膈不利,脉沉迟,以方脉流气饮数剂,小愈;以小柴胡汤对二陈,加青皮、桔梗、贝母,数剂顿退;更以小柴胡汤对四物,二十余剂而痊。

●男子腿患,溃而不敛,用人参养荣汤,及附子饼;更以补剂,煎膏药贴之,两月余而愈。

●老人伤寒,表邪未尽,股内患肿发热,以人参败毒散二剂热止;灸以香附饼;又小柴胡汤加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳,数剂而消。

●男子脾气素弱,臂肿一块不痛,肉色不变,饮食少思,半载不溃。先以六君子汤,加芎、,脓熟针去;以十全大补汤,及附子饼灸之,月余而敛。

●男子腿患肿,肉色不变不痛,脉浮而滑,以补中益气痛,加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之剂,饮食少进,再用补剂,月余而消。夫气无补法,俗论也。以其为病痞,闷壅塞,似难于补,殊不知正气虚而不能营运,则邪气滞而为病。经云:壮者气行则愈,怯者弱者则着而为病。苟不用补法,气何由而行乎!一妇人因闪肩患肿,遍身作痛,以黑丸子二服而痛止;以方脉流气饮,二剂而肿消;更以二陈对四物,加香附、枳壳、桔梗而愈。

●妇人腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用大防风汤二剂,顿退;又二剂而安。又一妇患之亦然,先用前汤二剂,更服黑丸子而痊。此二患若失治,溃成败证。

●男子臂肿,筋挛骨痛,年余方溃,不敛。诊其脉更虚,以内塞散一料,少愈;以十全大补早服内塞散排之。

●妇人溃后发热,余以为虚。彼不信,乃服败毒药,果发大热,竟至不救。夫溃疡虽有表证者若不审其所因,辨其虚实,鲜不误人!一男子腿肿一块,经年不消,且不作脓,饮食少思,强食则胀,或作泻,日渐消瘦。诊之,。

●男子背HT患之,微肿,形劳气弱,以益气养荣汤,间服黑丸子,及木香、生地黄作饼,覆患处熨之。月余脓成,针之,仍服前药而愈。

●男子腿患久而不敛,饮大补药,及附子饼,更用针头散,之而愈。

●男子臂患,年余尚硬,饮食少思,朝寒暮热,以八珍汤,加柴胡、地骨皮、牡丹皮,月余痊。

●妇人脓溃清稀,脉弱恶寒,久而不愈,服内塞散,灸以附子饼而瘳。

●妇人腰间患一小块,肉色如常,不溃,发热。余谓:当以益气养荣解郁之药治之。彼家不反服表散之剂,果大热,亦死。大抵流注之证,多因郁结或暴怒,或脾气虚,湿气逆于肉理;不足,邪得以乘之。常治郁者开之,怒者平之,闪扑及产后瘀血者散之,脾虚及腠理不密者,除而补之,伤寒余邪者,调而解之。大要以固元气为主,佐以见证之药。如久而疮口寒者,更用豆豉饼或附子饼灸之;有脓管或瘀肉者,用针头散腐之自愈,锭子尤效。若不补血气,及不慎饮食起居七情,俱不治。

●男子元气素弱,将欲患此,胸膈不利,饮食少思。余欲治以健脾胃,解郁结,养血气。彼腰肿一块,不溃而殁。盖此证本虚痞,今用克伐之剂,何以不死?况辛香燥热之剂,但能劫滞气冲,快于一时,若不佐制,过服则益增郁火,煎熬气液而为痰,日久不散,愈成流注之证。

●男子臂患,出腐骨三块,尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,乃气血俱损,须多服生血气之剂先以六君子汤,加芎、归,月余饮食渐进;以八珍汤,加肉桂三十余剂,疮色乃赤;更以十全大补汤,外以附子饼灸之,仅年而瘥。《医林集要》云:骨疽,乃流注之败证也,如用凉药,则内伤其脾,外冰其血。脾主肌肉,脾气受伤,饮食必减,肌肉不生。血为脉络,血受冰,则气血不旺而愈滞。宜用理脾,脾健则肉自生,而气自营运矣。又有白虎飞廉,留连周期,或展转数岁,冷毒朽骨,出尽自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐则为终身废疾矣。有毒自足减风,宜用附子八物汤治之。又有结核在项腋,或两乳旁,或两胯软肉处,名曰痈,属冷证也。又有小儿宿痰失道,致结核于颈项臂膊胸背之处,亦冷证也,俱用热药敷贴。以上诸证,皆缘于肾。肾主骨,肾虚则骨冷而为患也。所谓骨疽,皆起于肾,亦以其根于此也,故用大附子以补肾气,肾实则骨有生气,而疽不附骨矣。

●妇人经水不调,两月一至,或三月一至,四肢微肿,饮食少思,日晡发热。余曰:“此脾以云:月水不调,久则血结于内生块,变为血瘕,亦作血,血水相并,壅塞不通,脾胃虚弱,变为水肿。所以然者,脾候身之肌肉,象于土,土主克于水,水血既并,脾气衰弱不能克消,致水气流溢浸渍肌肉,故肿满也。观此,岂宜用克伐之剂。

●妇人禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈痞满,服流气败毒药,反发热不食,以四七汤数剂,胸宽情所伤,遂致遍身作痛,或肢节肿痛,及气填胸满;或如梅核塞喉,咽吐不出;或涎痰壅盛,上气喘急;或呕逆恶心,甚者渴闷欲绝;产妇多有此证,宜服四七汤,先调滞气,更以养血之药。若因思忧,致小便白浊者,用此药,吞青州白丸子屡效。

附方

★ 方脉流气饮

治瘰流注,及郁结聚结肿块,或走注疼痛,或心胸痞闷,咽塞不利,胁腹膨胀,呕吐不食,上气喘急,咳嗽痰盛,面目或四肢浮肿,大小便秘。

紫苏青皮(去白)当归(酒拌)芍药(炒)乌药茯苓桔梗(炒)半夏(姜制)川芎壳(麸炒,各五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

★ 疮科流气饮

治流注及一切恚怒气结肿作痛,或胸膈痞闷,或风寒湿毒,搏于经络,致气血不和,结成肿块,肉色不变,或漫肿木闷无头。

桔梗(炒)人参当归(酒拌)官桂甘草浓朴(姜制)黄(盐汤浸炒)防风紫苏,食远服。

★ 益气养荣汤

(方见瘰门)

★ 二陈汤

(方见臀痈门)

★ 黑丸子

治风寒袭于经络,肿痛或不痛,或打扑跌坠,筋骨疼痛,瘀血不散,遂成肿毒;及风湿四肢疼痛,或手足缓弱,行步不前,并妇人血风劳损。

百草霜芍药(各二两)赤小豆(一两六钱)白蔹(一两六钱)白芨当归(各四钱)川乌梧子大,每服三十丸,盐汤或酒下。风疾哽吃,煨葱一茎,温酒下。孕妇勿服。

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

豆豉饼

附子饼

(二方见臀痈门)

★ 小柴胡汤

★ 四物汤

(二方见瘰门)

香附饼

治瘰流注肿块或风寒袭于经络,结肿或痛,用香附为末,酒和,量疮大

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 十全大补汤

★ 补中益气汤

(二方见溃疡发热门)

★ 大防风汤

(方见臀痈门)

★ 内塞散

治阴虚阳气腠袭患肿,或溃而不敛,或风寒袭于患处,致气血不能运至,久不愈,遂成漏证。

附子(用童便数碗浸三日,切作四块,再浸数日,炮童便一日一换,一两)肉桂(去皮)小豆甘草(炙)黄(盐水浸炒)当归(酒拌)茯苓白芷桔梗(炒)川芎人参远志盐汤下,亦可。或炼蜜为丸服亦可。

★ 八味丸

(方见臀痈门)

★ 二神丸

(方见作呕门)

★ 针头散

(方见瘰门)

★ 八珍汤

★ 人参养荣汤

(二方见溃疡发热门)

★ 四七汤

治七情郁结,状如破絮,或如梅核,鲠在咽间;或中脘痞满,痰涎壅盛;或喘,或恶心,少食。

紫苏叶(一钱)浓朴(一钱半)茯苓(一钱)半夏(姜制,七分)作一剂,水一钟半,姜三片,枣二枚,煎六分,食远服。

疮疡作渴

尺脉大或无力而渴者,宜滋阴降火。上部脉沉实而渴者,宜泻火。上部脉洪数而渴者,宜降者,宜补气血。脓血大泄,或疮口出血而渴者,大补气血。如不应,急用独参汤。

●男子作渴,欲发疽,以加减八味丸治之而消。

●男子患脑疽,发热,脉数无力,根据前丸治之,不信,自服滋阴药,以致不救。

●男子日饮水数碗,冬月亦然,彼恃壮切喜,后口舌生疮,欲治以前丸,彼以为谬,乃服生津液药,渴不能止,发背疽而殁。

●男子脚面发疽,愈而作渴,以前丸治之而愈。

夫加减八味丸,治阴处火动之圣药也,有是证者,何以舍此。

●富商禀赋颇浓,素作渴,日饮水数碗,面发一毒,用消毒药,溃而虽愈,尺脉尚数,滑亦疽毒之患。”彼不信,至夏果脚背发疽,脉数,按之则涩而无力,足竟黑腐而死。

●男子禀颇实,乏嗣,服附子等药,致作渴,左足大趾患疽,色紫不痛,脉亦数而涩,亦死。

大抵发背、脑疽、脱疽,肿痛色赤,水衰火旺之色,尚可治。若黑若紫,火极似水之象也,而不救者,十有八九。疽疾将安,而渴疾已作,宜服加减八味丸。既安之后,而渴疾未见,宜先服之,以防其未然。若疾形已见,卒难救疗。凡痈疽愈后,宜服补药;若用峻补之药,则发热;又况痈疾人,安乐之后,多传作渴疾,不可治疗,当预服加减八味丸;如能久服,永不生渴疾,气血亦壮。未发疽人,或先有渴证,尤宜服此药,渴疾既安,疽亦不作。

又一贵人病疽,疾未安而渴作,一日饮水数升,愚遂献此方。诸医大笑云:此药若能止渴,愈甚,数剂之后,茫无功效。不得已而用此,服之三日渴止,因此相信,遂久服,不特渴疾不作,气血亦壮,饮食加倍,强健过于少壮之年。盖用此药,非余敢自执鄙见,实有源流。

自为儿时,闻先君知县云:“有一士夫病渴疾,诸医皆用渴药,治疗累载不安。有一名医诲之,使服加减八味丸,不半载而疾痊。”因疏其病源,今医者治痈,却以生津液止渴之药,误,降其心火,生其肾水,则渴自止矣。复疏其药性云:内北五味子,最为得力,此一味,独言,专志服饵取效,无为庸医所惑,庶广前人之志。如臂痛、香港脚、风气,四肢拘挛,上气眼晕,肺气喘嗽,消食,利小便,久服轻身,聪明耳目,令人光泽多子。

●老人冬月口舌生疮,作渴,心脉大而实,尺脉大而虚。余谓:“乃下消证也,患在肾,须殁。东垣曰:膈消者,以白虎加人参汤治之。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便数。

《脉诀》云:口干饶饮水,多食亦肌虚。成消中者,调胃承气汤、三黄丸治之。下消者,烦躁引饮,耳叶焦干,小便如膏。又云:焦烦水易亏,此肾消也,六味地黄丸(加五味子、肉桂即加减八味丸)治之。《总录》所谓未传能食者,必发脑疽、背疮,不能食者,必传中满氏白术散,倍加葛根治之。上中既平,不复传下消矣。前人用药,厥有旨哉!或曰:未传疮疽者何也?此火邪盛也,其疮痛甚而不溃,或赤水者是也。经云:有形而不痛阳之类也,急攻其阳,勿攻其阴,治在下焦,元气得强者生,失强者死。

●妇人面患毒,痛发热作渴,脉数,按之则实,以凉膈散,二剂少愈;以消毒药,数剂而平。

●男子有患疽作渴,脉数有力,以黄连解毒汤,三剂而止;更以仙方活命饮,四剂溃而愈。

●男子溃而烦渴不安,以圣愈汤二剂而宁;以人参、黄、当归、地黄,四剂渴止;以八珍汤,二十余剂而愈。

大抵溃后有此证,属气血不足,须用参、以补气,当归、地黄以养血。若用苦寒之剂,必致有误。

●男子患毒作渴,右关脉数,以竹叶黄汤,治之稍愈;更以补中益气汤,加黄芩而愈一男子溃后口干,遇劳益甚,以补中益气汤,加五味子、麦门冬,治之而愈;更以黄六一汤而敛。

附方

★ 加减八味丸

治疮疡痊后及将痊,口干渴,甚则舌或生黄,及未患先渴;此肾水枯竭,多,肌肤渐消,或腿肿脚先瘦,服此以生肾水,降心火,诸证顿止。及治口舌生疮不绝。

山药(一两)桂心(去皮,半两)山茱萸(净肉一两,酒浸杵膏)泽泻(切片蒸焙)白茯苓捣膏)为细末,入二膏,加炼蜜少许,丸梧子大。每服六七十丸,五更初,未言语前,或空心用盐汤送下。

★ 凉膈散

治积热疮疡痛,发热烦渴,大便秘,及咽肿痛,或生疮毒。

连翘(一钱)山栀子(炒)大黄(炒)薄荷黄芩(各五分)甘草(一钱半)朴硝(五分)

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

★ 黄连解毒汤

(方见作呕门)

★ 补中益气汤

(方见溃疡发热门)

★ 竹叶黄汤

淡竹叶(二钱)生地黄麦门冬(去心)黄(蜜炙)当归(酒拌)川芎甘草黄芩(炙)芍药人参半夏(姜制)石膏(,各二钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 圣愈汤

★ 独参汤

(二方见杖疮门)

★ 黄六一汤

治溃后作渴。若人无故作渴必发痈疽,宜常服此药,可免患。

绵黄(六两,一半生焙,一半盐水瓷器盛,饭上蒸三次,焙干)甘草(一两,半生半炙)加人参尤效。

作呕

喜寒恶热而呕者,宜降火。喜热恶寒而呕者,宜养胃气。沉实便秘而呕者,宜泻火。脉细肠鸣腹痛,泻而呕者,托里温中。

●男子胸患毒,肿喜冷,脉洪数,以黄连解毒汤,二剂顿退;更加金银花散,六剂而消。

●男子因疮痛伤胃气,少食作呕,恶寒,以六君子汤加当归,四剂稍愈;以十宣散加白术、茯苓、陈皮,数剂而脓成,针之;又以前散去防风、白芷,数剂而痊。

●男子患发背肿硬,烦渴便秘,脉沉实作呕,以内疏黄连汤,二剂愈;以金银花散,四剂,并隔蒜灸而消。

●男子腋下患毒,咳逆不食,肠鸣切痛,四肢厥冷,脉细,以托里理中汤,二剂顿愈;更以香砂六君子汤、二神丸,而饮食顿进;以十全大补汤,下十余剂而敛。

●妇人脾气素弱,患毒未作脓,发寒热兼呕,以不换金正气散,二剂而止;以托里散,六剂而溃;更以健脾药敛。

●妇恶心少食,服解毒药愈呕,此胃气虚也,以六君子汤加生姜,治之而安。戴氏(名元在胃口上,宜用生姜,盖能开胃豁痰也。

附方

★ 黄连解毒汤

治积热疮疡,肿作痛,烦躁饮冷,脉洪数,或口舌生疮,或疫毒发狂。

黄芩黄柏(炒)黄连(炒)山栀(各一钱半)作一剂,水二钟,煎七分,热服。

★ 六君子汤

治一切脾胃不健,或胸膈不利,饮食少思,或作呕,或食不化,或膨胀,大便不实,面色痿黄,四肢倦怠。

人参白术(炒)茯苓半夏(姜制)陈皮(各一钱)甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

★ 香砂六君子汤

治一切脾胃不健,饮食少思,或作呕,或过服凉药,致伤脾胃,即六君子汤加藿香、砂仁。

★ 托里温中汤

治疮为寒变而内陷者,脓出清解,皮肤凉,心下痞满,肠鸣切痛,大便微溏,食则呕,气短吃逆不绝,不得安卧,时发愦。

丁香沉香茴香益智仁陈皮木香羌活干姜(炮,各一钱)甘草(炙)附子(炮,去皮脐,各二钱)作一剂,水二钟,姜三片,煎八分,不拘时服。

按罗谦甫曰:经云,寒淫于内,治以辛热,佐以苦温。姜附大辛热,温中外,发阳气,自里绝,不下食;益智、丁、沉大辛热,以散寒为佐,疮气内攻,气聚而为满;木香、陈皮苦辛温,治痞散满为使。

★ 十宣散

(方见发背门)

★ 金银花散

消毒托里,止痛排脓,不问肿溃,并效。

金银花黄(盐水浸炒)当归(酒拌)甘草(各等分)为末,每服一二钱,滚汤调入,酒少许服。大人每服一两,水煎服,随饮酒二三杯。

隔蒜灸法

(方见发背门)

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

★ 不换金正气散

治疮疡发热之人,脾气虚弱,寒邪相搏,痰停胸膈,以致发寒热,服此正脾气,则痰气自消,寒热不作。

浓朴(去皮姜制)藿香半夏(姜制)苍术(米泔浸)陈皮(去白,各三钱)甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎七分,食远服。

★ 二神丸

治一切脾肾俱虚,侵晨作泻,或饮食少思,或食而不化,或作呕,或作泻,邦秀童僮年逾四十,遍身发肿,腹胀如鼓,甚危,诸药不应,用此丸数服,饮食渐进,其肿渐消,兼以除湿健脾之剂,而愈。

破故纸(四两,炒)肉豆蔻(二两,生用)上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜取枣肉,和药丸,梧子大。每服五十丸,空心盐汤下。

卷六

咽喉

疼痛或寒热者,邪在表也,宜发散。肿痛痰涎壅盛者,邪在上也,宜降之。痛而脉数无力者,属阴虚,宜滋阴降火。肿痛发热便闭者,表里俱实病也,宜解表攻里。如证紧急,更刺患处,或刺少商穴。

●男子咽痛而脉数,以荆防败毒散加芩、连二剂稍愈,乃去芩、连,又二剂而愈。

●男子咽喉肿闭,牙关紧急,针不能入,先刺少商二穴,出黑血,口即开;更针患处,饮清救。

●妇人咽喉肿痛,大小便秘,以防风通圣散一剂,诸证悉退;又荆防败毒散,三剂而安。常治此证,轻则荆防败毒散、吹喉散,重则用密钥匙,及刺患处,出血最效,否则不救。针少商二穴,亦可,不若刺患处之为神速耳。

●男子咽喉肿痛,脉数而实,以凉膈散,一剂而痛止;以荆防败毒散加牛蒡子,二剂而肿退;以荆防败毒散二剂,又以甘、桔、荆、防、玄参、牛蒡子,四剂而平。

●男子咽喉肿闭,痰涎壅甚,以胆矾吹咽中,吐痰碗许;更以清咽利膈汤,四剂而安。

●男子咽喉肿痛,药不能下,针患处,出紫血稍愈,以破棺丹噙之;更以清咽消毒散,服之而愈。

●男子咽喉干燥而痛,以四物汤加黄柏、知母、玄参、四剂稍愈,更以人参固本丸,一剂不再发。

●男子口舌生疮,服凉药愈甚,治以理中汤而愈。

●男子咽痛,午后益甚,脉数无力,以四物汤,加黄柏、知母、荆、防,四剂而愈;仍以前药,去荆、防加玄参、甘桔数剂,后不再发。

●弱人咽痛,服凉药,或遇劳愈甚,以补中益气汤加芩、连,四剂而愈;乃去芩、连,又数剂,不再发。常治午后痛,去芩连加知母、黄柏、玄参,亦效。

●老人咽痛,日晡尤甚,以补中益气汤加酒炒黄柏、知母,数剂而愈。

●男子乳蛾肿痛,脉浮数,尚未成脓,针去恶血,饮荆防败毒散,二剂而消。

●男子乳蛾肿痛,饮食不入,疮色白,其脓已成,针之,脓出即安。

●男嗌痈肿痛,脉浮数,更沉实,饮防风通圣散一剂,泻一次,势顿退;又荆防败毒散,二剂而消。

●男子咽喉肿痛,余欲针之,以泄其毒,彼畏针止,服药,然药既熟,已不能下矣;始急针患处,出毒血,更饮清咽消毒药而愈。

●患者,其色已绝,心头尚温,急针患处,出黑血即苏,如鲍符卿、乔侍御素有此证,每患皆以针去血即愈。

大抵咽喉之症,皆因火为患,其害甚速,须分缓急,及脓成否。若肿闭及壅塞者,死在反掌须急针患处,否则不治。前人云:治喉闭之火,与救火同,不容少待。又云:走马看喉闭,信夫!治喉之方固多,惟用针有回生之功。

●男子口舌生疮,饮食不甘,劳而愈甚,以理中汤,治之顿愈。

●男子口舌糜烂,服凉药愈甚,脉数而无力,以四物加酒炒黄柏、知母、玄参,一剂顿退,四剂而痊。

●男子口舌生疮,脉浮而缓,饮补中益气汤加炮姜,更以桂末,含之即愈。

●男子患之,劳而愈甚,以前药加附子三片,二剂即愈。丹溪云:口疮服凉药不愈者,此中焦气不足,虚火泛上,无制,用理中汤,甚则加附子。

●男子咽喉作痛,痰涎上壅,余欲治以荆防败毒散,加连翘、山栀、牛蒡子,彼自服甘寒降紫荆防败毒散以散之;治之迟,或势重者,须刺少商穴。瘀血已结,必刺患处,亦有刺少商。

咽虽利而未全消者,必成脓也,然脓去即安。若有大便秘结者,虽经针刺去血,必欲以防风通圣散攻之,甘寒之剂,非虚火不宜用。

●妇人咽间作痛,两月后始溃,突而不敛,遍身筋骨亦痛,诸药不应,先以萆汤,数剂而身上,年余不愈,以萆为末,乳汁调服,母以白汤调服,月余而愈。一男子咽间先患,及于身,服轻粉之剂,稍愈;已而复发,仍服之,亦稍愈;后大发,上溃蚀,与鼻相通,臂腿数枚,其状如桃,大溃,年余不敛;神思倦怠,饮食少思,虚证悉具,投以萆汤为主,以健脾胃之剂,兼服之,月余而安。

●妇人患之,脸鼻俱蚀,筋骨作痛,脚面与跟各肿一块,三月而溃,脓水淋漓,半载不敛,治以前药亦愈。(萆汤方见杨梅疮门)一男子齿痛,脉数实便秘,用防风通圣散即愈。

●男子齿痛,而胃脉数而有力,以清胃散加石膏、荆防风,二剂而痊。

●男子齿痛甚,胃脉数实,以承气汤一剂即止。

●男子齿痛,脉浮无力,以补中益气汤,加黄连、生地黄、石膏治之,不复作。

●老人齿痛,午后即发,至晚尤甚,胃脉数而实,以凉膈散加荆芥、防风、石膏,一剂而瘳。

●妇人常口舌糜烂,颊赤唇干,眼涩作渴,脉数,按之则涩,此心肺壅热,伤于气血为患,云:妇人热劳者,由心肺壅热,伤于气血。气血不调,脏腑壅滞,热毒内积,不得宣通之所致也。其候心神烦躁,颊赤头痛,眼涩唇干,四肢壮热,烦渴不止,口舌生疮,神思沉昏,嗜卧少寐,饮食无味,举体酸疼,或时心怔,或时盗汗,肌肤日渐消瘦,故名热劳也。

附方

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 清咽利膈汤

治积热咽喉肿痛,痰涎壅盛,或胸膈不利,烦躁饮冷,大便秘结。

金银花防风荆芥薄荷桔梗(炒)黄芩(炒)黄连(炒,各钱半)山栀(炒、研)翘(各二钱)玄参大黄(煨)朴硝牛蒡子(研)甘草(各七分)作一剂,水二钟煎一钟,食后服。

密钥匙

治喉闭缠喉风痰涎壅塞盛者,水浆难下。

焰硝(一两五钱)鹏砂(五钱)脑子(一字)白僵蚕(一钱)雄黄(二钱)各另为细末,和匀,以竹管吹患处,痰涎即出。如痰虽出,咽喉仍不消,急针患处,去恶血。

★ 凉膈散

(方见作渴门)

★ 防风通圣散

(方见天泡疮门)

★ 补中益气汤

(方见溃疡发热门)

刺少商穴法

穴在手大指内侧,去爪甲如韭叶。刺入二分许,以手自臂勒至刺处出血,即消。若重者,及脓成者,必须针患处,否则不治(复绘图于卷末。)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 破棺丹

(方见发背门)

★ 理中汤

治脾胃不健,饮食少思,或作呕,或服寒药,致饮食少思,或肚腹作痛人参干姜(炮)甘草(炙)白术(炒,各一钱半)作一剂,水一钟,煎五分,食远服

★ 清胃散

治胃经湿热,牙齿或牙龈肿痛,或牵引头脑,或面发热,并治之。

当归身(酒拌,一钱)黄连生地黄(酒拌,各二钱)牡丹皮(一钱五分)升麻(二钱)作一剂,水二钟,煎七分,食远服。

★ 承气汤

治肠胃积热,口舌生疮,或牙齿龈作痛。

大黄(煨)甘草朴硝(各二钱)作一剂,水一钟半,煎八分,食前服。

★ 清咽消毒散

治咽喉生疮肿痛,痰涎壅盛,或口舌生疮,大便秘结,即荆防败毒散加芩、连、硝黄(方见溃疡发热门。)

★ 人参固本丸

治肺气燥热作渴,或小便短少赤色,及肺气虚热,小便涩滞如淋,此虚而有火之圣药也。

生地黄(酒拌)熟地黄(用生者酒拌,铜器蒸半日)天门冬(去心)麦门冬(去心,各一两)温酒下,中寒人不可服。

疹(附小儿丹毒)

脉浮者,消气为主。脉浮数者,祛风清热。脉沉数者,泻火为主。脉数按之沉实者,解表攻里。

●妇人患,作痒脉浮,以消风散,四剂而愈。

●妇人患,作痒脉浮数,以人参败毒散,二剂稍愈;更以消风散,四剂而安。

●男子患,色赤紫痛,发热喜冷,脉沉实,以防风通圣散,一剂顿退;又以荆防败毒散加芩、连,四剂而愈。

●妇人患斑,痒痛,大便秘,脉沉实,以四物汤加芩、连、大黄、槐花,治之而愈。

●老人患疹,色微赤,作痒,发热,以人参败毒散,二剂稍愈;以补中益气汤,加黄芩、山栀而愈。

●小儿患疹作痛,发热烦渴,欲服清凉饮下之。诊其脉不实,举指不数,此邪在经络也,不王海藏曰:前人云:首尾俱不可下者,何也?曰:首不可下者,为未见于表,下则邪气不得伸越,此脉证有表而无里,故禁首不可下也;尾不可下者,为毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无一切里证,下之则气逆陷,故禁尾不可下也。一儿作痒发热,以消毒犀角饮,一剂作吐泻,此邪气上下俱出也,毒自解,少顷吐泻俱止,其疹果消。吐泻后,脉见七至,此小儿和平之脉也,邪已尽矣,不须治,果愈。洁古云:疹之病,其为证各异。发肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之;小红靥行皮肤之中,不出者,属少阳君火也,谓之疹凡显证,若自吐泻者,慎勿乱治,而多吉,谓邪气上下皆出也,疹并出,小儿难禁,是以别生他证也。首尾不可下,大抵安里之药多,发表之药少,秘则微疏之,令邪气不壅,并令其次第出,使儿易禁也。身温暖者顺,身凉者逆。

●男子患丹毒,痛便秘,脉数而实,服防风通圣散不应,令砭患处,去恶血,仍用前药即愈。

●小儿腿患丹如霞,游走不定,先以麻油涂患处,砭出恶血,毒即散;更以金银花散,一剂而安。

●小儿患之,外势虽轻,内则大便不利,此患在脏也,服大连翘饮,敷神效散而瘥。

●小儿遍身皆赤,砭之,投解毒药而即愈。

●小儿遍身亦赤,不从砭治,以致毒瓦斯入腹,遂不救,此症乃恶毒热血,蕴蓄于命门,遇相,砭之以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云,丹有数种,治有数法,无如砭之为善,常见患稍重者,不用砭法,俱不救也。

附方

★ 消风散

(方见疮疥门)

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 防风通圣散

(方见天泡疮门)

★ 人参败毒散

★ 补中益气汤

(二方见溃疡发热门)

★ 清凉饮

(方见发背门)

★ 消毒犀角饮子

治或瘾疹瘙痒或作痛,及风热疮毒。

牛蒡子(二钱)荆芥防风(各一钱半)甘草(三分)作一剂,水一钟,煎五分,徐徐服。

★ 解毒防风汤

治或瘾疹,痒或作痛。

防风(一钱)地骨皮黄芍药荆芥枳壳(炒,各二钱)作一剂,水一钟,煎五分,徐徐服。

★ 金银花散

(方见作呕门)

★ 神功散

(方见发背门)

★ 大连翘饮

(方见天泡疮门)

砭法

治小儿丹毒色赤,游走不定,用细磁击碎,取其锋芒者一块,以箸一根,劈开头,令毒血遇刺皆出,却以神功散敷搽。毒入腹者,不救。

天泡疮(旧名)

脉浮发热,或拘急者,发散表邪。脉沉发热便秘者,解表攻里。发热小便赤涩者,分利消毒。

●小儿患此,痛发热,脉浮数,挑去毒水,以黄柏、滑石末敷之;更饮荆防败毒散,二剂而愈。

●男子痛发热,服祛风清热药愈炽,诊其脉沉实,乃邪在内也,用防风通圣散一剂,顿愈;又荆防败毒散,二剂而安。夫此证虽属风热,当审在表里,治无误。

●小儿赤发热,以黄柏、滑石末敷之,饮大连翘汤二剂,稍愈;更以金银花散而痊。

附方

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 防风通圣散

治一切风热积毒,疮肿发热,便秘,表里俱实。

芍药(炒)芒硝滑石()川芎当归(酒拌)桔梗石膏()荆芥麻黄(各四分半)剂,水一钟,煎八分服。

★ 大连翘饮

治疹丹毒瘙痒,或作痛,及大人小儿,风邪热毒痛;或作痒,小便涩。

连翘瞿麦荆芥木通芍药当归(酒拌)蝉蜕甘草防风柴胡滑石()山栀

★ 金银花散

(方见作渴门)

杨梅疮

(近时称。从咽喉患起者,仍见咽喉门)湿胜者宜先导湿。表实者宜先解表。里实者宜先疏内。表里俱实者,解表攻里。表虚者补气。里虚者补血。表里俱虚者补气血。

●男子玉茎患之,肿痛,先以导水丸、龙胆泻肝汤各四服,稍愈;再以小柴胡汤加黄柏、苍术,五十余剂而平。

●男子玉茎肿溃,小便赤色,肝木弦数,以小柴胡汤,加木通、青皮、龙胆草四剂;又龙胆泻肝汤,数剂而愈。

●童子玉茎患之,延及小腹数枚作痛,发热,以小柴胡汤吞芦荟丸,更贴神异膏,月余而安。

●男子遍身皆患,左手脉浮而数,以荆防败毒散治之,表证乃退;以仙方活命饮六剂,疮渐愈,兼饮萆汤,月余而愈。

●妇人痛,便秘作渴,脉沉实,以内疏黄连汤二剂,里证已退;以龙胆泻肝汤数剂,疮毒顿退,间服萆汤,月余而愈。

●男子患之,发热便秘,作渴,两手脉实,以防风通圣散治之而退;以荆防败毒散兼龙胆泻肝汤,而痊。

●男子愈后,腿肿一块,久而溃烂不敛,以蒜捣烂,敷患处,用艾隔蒜灸之;更贴神异膏,及服黑丸子并托里药,两月而愈。

●妇人燃轻粉药,于被中熏之,致遍身皮塌,脓水淋漓,不能起居,以滑石、黄柏、绿豆粉末等分,铺席上,令可卧,更饮金银花散,月余而痊。

●男子皆愈,但背肿一块甚硬,肉色不变,年余方溃,出水三载不愈,气血俱虚,饮食少思,以六君子汤加当归、藿香,三十余剂稍愈;更饮萆汤,两月余而愈。

●男子患之势炽,兼脾胃气血皆虚,亦服前药而瘥。

●妇人患之,皆愈,惟两腿两各烂一块如掌,兼筋挛骨痛,三载不愈,诸药不应,日晡热汤,加牛膝、杜仲、木瓜,三十余剂而痊。

附方

★ 导水丸

(方见便痈门)

★ 龙胆泻肝汤

(方见下疳门)

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 内疏黄连汤

(方见肿疡门)

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

★ 防风通圣散

(方见天泡疮门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 黑丸子

(方见流注门)

★ 金银花散

(方见作渴门)

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

★ 神异膏

治痈疽疮毒甚效,此疮疡中第一药也。

露蜂房(儿多者,一两)蛇蜕(盐水洗、焙,半两)玄参(半两)黄(三钱)男子发(洗如鸡子一团)杏仁(去皮尖,一两)黄丹(十二两)真麻油(二斤)先以玄参、杏仁、黄入油,煎至将,滴,水捻至软硬得中,即成膏矣。

★ 萆汤

治杨梅疮,不问新旧溃烂,或筋骨作痛,并效。用川萆(俗呼土茯苓,)每气血等症者,以此一味为主,而加以兼症之剂。)

★ 芦荟丸

(方见下疳门)

又捷法

治杨梅疮不同新旧并效,不过旬日。用胆矾、白矾末并水银各三钱半,入香油、仍前再擦,用药尽即卧,汗出或大便去垢,口出秽涎为验。连擦三日,煎通圣散澡洗;更服内疏黄连汤或败毒散。愈后服萆汤,有热加芩、连,气虚参、,血虚四物之类。

卷七

便痈

内蕴热毒,外挟寒邪者,解散之。劳役而患者,补之。不遂交感,或强固精气,致败精而结者,解散之。湿热而致者,清肝导湿。

●男子患此,未作脓,小便秘涩,以八正散三剂,稍愈;以小柴胡汤加泽泻、山栀、木通,二剂而消。

●男子肿痛,发寒热,以荆防败毒散,二剂而止,以双解散,二剂而消。

●男子脓未成,大痛,服消毒托里内疏药,不应。诊之脉洪大,毒尚在,以仙方活命饮,一剂痛止,又一剂而消。

●男子肿痛,日晡发热,以小柴胡汤加青皮、天花粉,四剂痛止,热退,以神效栝蒌散,四剂而消。

●男子肿而不溃,以参、、归、术、白芷、皂角刺、柴胡、甘草节,数剂而溃;以八珍汤加柴胡,数剂而愈。

●男子溃而肿不消,且不敛,诊之脉浮而涩,以豆豉饼灸之;更以十全大补汤,月余而愈。

●男子溃而痛不止,以小柴胡汤加黄柏、知母、芎、归,四剂少止,更以托里当归汤,数剂而敛。

●男子肿作痛,大小便秘,脉有力,以玉烛散,二剂顿退;更以龙胆泻肝汤,四剂而消。

●男子溃而痛不止,诸药不应,诊之脉大,按之则数,乃毒未解也,以仙方活命饮而止,又二剂而敛。

●男子服克伐之药,以求内消,致泻利少食,以二神丸,先止其泻;以十全大补倍加白术、茯苓,数剂而消。

大抵此证多患于劳逸之人,亦有内蕴热毒而生者,须辨虚实及成脓否,不可妄投药饵。

尝见者,盖恐收口之难也。若补养血气,不旬日而收矣,何难之有。若脓既成,岂有可消之理,如再用克伐之剂,反为难治。

●男子不慎房劳,患此肿痛,以双解散,一服通之,其痛即止;更以补中汤数剂,而脓成,便毒,言于不便处肿毒,故为便痈也。乃足厥阴肝之经络,及冲任督脉,亦属肝之旁络,是气血流通之道路。今壅而肿痛,此则热毒所致,宜先疏导其滞,更以托里之剂,此临证制宜之法也。

●老妇肿痛,脓未作,小便涩,肝脉数,以加减龙胆泻肝汤,加山栀、黄柏,四剂而消

附方

★ 双解散

治便痈,内蕴热毒,外挟寒邪,或交感强固精气,致精血交错,肿结疼痛,大小便秘者,宜用此药通解,更随证调治。

辣桂大黄(酒拌炒)白芍药牵牛(炒、捣)桃仁(去皮尖)泽泻甘草(炒)干姜(炮,各五分)作一剂,水二钟,煎八分,空心服。

★ 补中益气汤

(方见溃疡发热门)

★ 加减龙胆泻肝汤

(方见下疳门)

★ 八正散

治积热小便癃闭不通,及一切淋证脉实。

大黄(酒拌炒)车前子(炒)瞿麦蓄山栀仁(炒)木通甘草(各一钱)滑石(,二钱)作一剂,水二钟,煎八分,食前服。

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 神效栝蒌散

(方见乳痈门)

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

豆豉饼

(方见肾痈门)

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

★ 二神丸

(方见作呕门)

★ 导水丸

治便痈初起肿痛,及下疳大小便秘,又治杨梅疮初起,湿盛之际,宜先用此丸数服。

大黄(酒拌炒)黄芩(炒,二钱)黑牵牛末(炒)滑石(,各四两)为末糊丸,梧子大。每服五十丸,临卧,温水下。

★ 桃仁承气汤

治症同玉烛散(方见杖疮门)

★ 玉烛散

治便痈初起,肿痛发热,大小便秘,用此以行散之。

川芎当归(酒拌)芍药生地黄(酒拌)芒硝大黄(,各二钱)甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,煎八分,食前服。

★ 托里当归汤

治溃疡气血俱虚发热,及瘰流注乳痈,不问肿溃,但疮疡气血虚而发热者,皆宜服之。久服能收敛疮疡。

当归(酒拌)黄(盐水拌炒)人参熟地黄(酒拌)川芎芍药(炒,各一钱)柴胡甘草(炙,各五分)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

悬痈

痛或发热者,清肝解毒。肿痛者,解毒为主。肿痛小便赤涩者,肝经湿热也,宜分利清肝。不作脓或不溃者,气血虚也,宜补之。

●男子患此,痛发寒热,以小柴胡汤加制甘草,二剂,少退;又制甘草四剂而消。大抵此不动脏腑,其功甚捷,最宜用之不可忽也。

●男子肿痛,小便赤涩,以加减龙胆泻肝汤加制甘草,二剂稍愈;以参、、归、术、黄柏、知母、制甘草,四剂而溃;更加以四物汤、黄柏、知母、参、、制甘草而痊。

●男子脓清不敛,内有一核,以十全大补汤加青皮、柴胡、制甘草,更以豆豉饼灸之,核消而敛。

●男子久而不敛,脉大而无力,以十全大补汤加五味子、麦门冬,灸以豆豉饼,月余而愈。

●老人年余不敛,诊其脉,尚有湿热,以龙胆泻肝汤,二剂湿退;乃以托里药,及豆豉饼,灸之而愈。

●男子肿痛发热,以小柴胡汤加黄连、青皮,四剂稍愈,更以加减龙胆泻肝汤而消。

●男子肿痛未作脓,以加减龙胆泻肝汤,二剂少愈;以四物汤加木通、知母、黄柏而消一男子脓熟不溃,胀痛,小便不利,急针之,尿脓皆利;更以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银地,若一有脓,宜急针之,使毒外发,不致内溃。故前人云:凡疮若不针烙,毒结无从而解,脓瘀无从而泄。又云:宜开户以逐之。今之患者,反谓地部紧要,而不用针,何其相违之远矣!一男子脓熟不溃,脉数无力,此气血俱虚也,欲治以滋阴益血气之剂,更针之,使脓毒外泄。

,阴虚虽一于补,尤恐不治,况脓成而又克伐,不死何俟。常治初起肿痛,或小便赤涩,先以制甘草一二剂及隔蒜灸,更饮龙胆泻肝汤;若发热肿痛者,以小柴胡汤加车前、黄柏、芎、归;脓已成,即针之;已溃者,用八珍汤加制甘草、柴胡稍、炒黄柏、知母;小便涩而脉有力者,仍用龙胆泻肝汤加制甘草;小便涩而脉无力者,用清心莲子饮加制甘草;脓清不敛者,用大补之剂,间以豆豉饼灸之;久而不敛者,用附子饼灸之,并效。

附方

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

制甘草

治悬痈肿痛,或发寒热,不问肿溃,并有神效。其法:每大甘草一两,切三寸许,用涧水一碗,浸透,慢火炙干,仍投前水浸透,再炙,将碗水炙干为度,锉细,用无灰酒一碗,煎至七分,去渣,空心服。

★ 加减龙胆泻肝汤

(方见下疳门)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

豆豉饼

(方见臀痈门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 清心莲子饮

(方见下疳门)

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

附子饼

(方见臀痈门)

下疳

肿痛或发热者,肝经湿热也,清肝除湿。肿痛发寒者,邪气传表也,发散之。肿痛,小便赤涩者,肝经热湿滞壅也,疏肝导湿。

●男子患此,肿硬痛寒热,先以人参败毒散,二剂而止,更以小柴胡汤,加黄连、青皮,治之而愈。

●男溃而肿痛,小便赤涩,以加减龙胆泻肝汤,加青皮、黄连,二剂少愈;以小柴胡汤,加黄柏、知母、当归、茯苓,数剂而愈。

●男子因劳,茎窍作痒,时出白物,发热口干,以清心莲子饮,治之而安。

●男子溃而肿痛发热,日晡尤甚,以小柴胡汤加黄连、知母、当归而愈。

●男子已愈,惟茎中一块不散,以小柴胡汤加青皮、荆、防服之;更以荆芥、防风、牛膝、何首乌、滑石、甘草各五钱,煎汤,熏洗,各数剂而消。

●男子茎肿不消。

●男子溃而肿痛发热,小便秘涩,日晡尤甚。

●小儿肿痛,诸药不应,各以小柴胡汤,吞芦荟丸数服,并愈。

●男子阴茎或肿,或作痛,或挺纵不收。

●男子张子和曰:遗溺闭癃,阴痿浮痹,精滑白淫,皆男子之疝也,不可妄归之肾冷。若血涸不月月罢,腰膝上热足,嗌干癃闭,少腹有块,或定或移,前阴突出,从阴痔核,皆女子之疝也,但女子不谓之疝,而谓之瘕。

●男子玉茎肿痛,小便如淋,自汗,甚苦,时或虽尿血少许,尺脉洪数,按之则涩,先用清》云:如自汗小便少,不可以药利之。既已自汗,则津液外亡,小便自少,若利之,则荣卫枯竭,无以制火,烦热愈甚,当俟热退汗止,小便自行也。兼此证乃阳明,经云:大忌利小便。

附方

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 加减龙胆泻肝汤

治肝经湿热,玉茎患疮,或便毒悬痈肿痛,小便赤涩,或溃烂不愈。又治阴囊肿痛,或溃烂作痛,小便涩滞,或睾丸悬挂。

龙胆草(酒拌炒黄)泽泻(各一钱)车前子(炒)木通生地黄(酒拌)当归尾(酒拌)山秘,加大黄。

★ 芦荟丸

治下疳溃烂,或作痛。又治小儿肝积发热,口鼻生疮,及牙龈蚀烂等疮胡黄连黄连芦荟木香白芜荑(炒)青皮白雷丸鹤虱草(各一两)麝香(三钱)肝脉弦长,恚怒不息,三年不愈,诸药不应,服半剂顿退,一剂而痊。

★ 清心莲子饮

治心经蕴热,小便赤涩,或玉茎肿,或茎窍痛,及上盛下虚,心火炎上,口苦咽干,烦躁作渴,又治发热口干,小便白浊,夜则安静,昼则发热。

黄芩(炒)黄(蜜炒)石莲肉(去心)赤茯苓人参(各一钱)甘草车前子(炒)麦门冬(去心)地骨皮(各五分)作一剂,水二钟,煎八分,空心并食前服。

★ 滋肾丸

治下焦阴虚,小便涩滞;或脚膝无力,阴汗阴痿;或足热不履地,不渴而小便闭。

黄柏(酒洗焙)知母(酒洗焙,各一两)肉桂(二钱)为末,水丸如梧子大。每服百丸,加至二百丸,煎滚汤送下。

囊痈

肿痛未作脓者,疏肝导湿。肿硬发热者,清肝降火。脓成胀痛者,急针之,更饮清毒之剂。已溃者滋阴托里。脓清不敛者,大补气血。

●男子患此,肿痛发热,以小柴胡汤加黄连、青皮,四剂少愈;更以加减龙胆泻肝汤而消。

●男子未作脓而肿痛,以加减龙胆泻肝汤,二剂稍愈;更以四物汤加木通、知母、黄柏而愈。

●男子脓熟作胀,致小便不利,令急针之;以小柴胡汤加黄柏、白芷、金银花,四剂少愈;更以托里消毒散,数剂而愈。

●男子阴囊肿,状如水晶,时痛时痒,出水,小腹按之作水声,小便频数,脉迟缓,此醉后便如常,再饮胃苓散,倍用白术、茯苓,更用气针引去积水而瘥。

●男子患而久不敛,以十全大补汤,加五味子、麦门冬,灸以豆豉饼,月余而平。

●弱人肿痛,未成脓,小便赤涩,以制甘草、青皮、木通、黄柏、当归、麦门冬,四剂少愈,以清心莲子饮,而消。

●男子肿痛甚,小便涩,发热脉数,以龙胆泻肝汤,倍用车前子、泽泻、木通、茯苓,四也;再用前汤加金银花、白芷、皂角刺,六剂,微肿痛,脉滑数,乃脓已成,令针之,肿痛悉退;投之滋阴托里药,及紫苏末敷之而愈。

●男子病势已甚,脉洪大可畏,用前汤二剂,肿少退;以仙方活命饮,二剂痛少止。诊其脉挂悬。复求治,诊其脉将静,以八珍汤加黄、黄柏、知母、山栀,更敷紫苏末,数日而愈。此证势虽可畏,多得保全,患者勿惧。

●弱人脓熟胀痛,大小便秘,急针之,脓出三碗许,即鼾睡,觉后神思少健,但针迟虽敷解除湿药不可缺。常治肿痛小便秘涩者,用除湿为主,滋阴佐之;肿痛已退便利已和者,除湿滋阴药,相兼治之;欲其成脓,用托里药为主,滋阴佐之;候脓成,即针之,仍用托里滋阴湿毒已尽者,专用托里;如脓清,或多,或敛迟者,用大补之剂,及豆豉饼,或附子饼灸之。如卢武选封君年五十患此,疮口年余不敛,诊之微有湿热,乃以龙胆泻肝汤治之,湿热悉退;又以托里药及豆豉饼灸之而愈。次年复患,湿热颇盛,仍用前汤四剂而退,又以滋阴药而消。若溃后,虚而不补,少壮者成漏,老弱者不治。脓清作渴,脉大者,亦不治。

附方

★ 加减龙胆泻肝汤

(方见下疳门)

★ 小柴胡汤

(方见瘰门)

★ 十全大补汤

(方见溃疡发热门)

制甘草

(方见悬痈门)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 清心莲子饮

(方见下疳门)

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 托里消毒散

(方见肿疡门)

★ 导水丸

(方见便痈门)

★ 胃苓散

猪苓泽泻白术茯苓苍术浓朴陈皮(各一钱)甘草(炙)肉桂(各五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分服。

★ 仙方活命饮

(方见发背门)

豆豉饼

(方见臀痈门)

痔漏(附便血脱肛)

大便秘涩,或作痛者,润燥除湿。肛门下坠,或作痛者,泻火导湿。下坠肿痛或作痒者,祛风胜湿。肿痛小便涩滞者,清肝导湿。

●男子患痔,大便燥结,痛作渴,脉数按之则实,以秦艽苍术汤,二剂少愈;更以四物汤加芩、连、槐花、枳壳,四剂而愈。

●男子素不慎酒色,患痔肿,肛门坠痛,兼下血,大便干燥,脉洪大,按之则涩,以当归则经脉横解;或精气脱泄,脉络一虚,酒食之毒,乘虚流注;或淫极,强固精气,遂传大肠,以致木乘火势而毁金;或食浓味过多,必成斯疾。夫受病者,燥气也;为病者,湿热也;宜以泻火和血润燥疏风之剂治之。若破而不愈,即成漏矣。有串臀者,有串阴者,有穿肠者,有秽从疮口而出者,形虽不同,治法颇似。其肠头肿成块者湿热也,作痛者风也,大便燥结者火也,溃而为脓者热胜血也,当各推其所因而治之。

●男子患痔成漏,每登厕,则痛,以秦艽防风汤加条芩、枳壳,四剂而愈,以四物汤加升麻、芩、连、荆防,不复作。

●男子患痔漏,每登厕则肛门下脱作痛,良久方收,以秦艽防风汤,数剂少愈,乃去大黄,加黄、川芎、芍药而痛止,更以补中益气汤,二十余剂,后再不脱。

●妇人患痔,肿痛甚,以四物汤加芩、连、红花、桃仁、牡丹皮,数剂稍止,又数剂而愈。

●妇人粪后下血,面色萎黄,耳鸣嗜卧,饮食不甘,服凉血药愈甚。诊之右关脉浮而弱,以不应,必因中气虚,不能摄血,非补中升阳之药不能愈,切忌寒凉之剂。亦有伤湿热之食,成肠癖而下脓血者,宜苦寒之剂,以内疏之。脉弦绝涩者难治,滑大柔和者易治。

●男子便血,过劳益甚,饮食无味,以六君子汤加黄、地黄、地榆,治之而愈。

●男子便血,每春间尤甚,兼腹痛,以除湿和血汤,治之而愈。

●男子素有湿热便血,以槐花散治之而愈。

●男子粪后下血,诸药久不愈,甚危,诊之乃湿热,用黄连丸二服顿止,数剂而痊。

●男子粪后下血,久而不愈,中气不足,以补中益气汤数剂,更以黄连丸数服血止;又服前汤,月余不再作。

●男子脏毒下血,服凉血败毒药,不惟血不能止,且饮食少思,肢体愈倦,脉数,按之则涩归或参苓白术散补之即效。

●男子脏毒下血,脾气素弱,用六君子汤加芎、归、枳壳、地榆、槐花,治之而愈。后因谋究其因而治之。丹溪云:芎归汤一剂,又调血之上品,热加茯苓、槐花;冷加白茯苓、木香,此则自根自本之论也。虽然精气血出于谷气,惟大肠下血,以胃药收功,以四君子汤、参白术散,以枳壳散、小乌沉汤和之,胃气一回,血自循经络矣。肠风者,邪气外入,随感随见,脏毒者,蕴积毒久而始见。又云:人惟坐卧风湿,醉饱房劳,生冷停寒,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所作也。挟热下血,清而色鲜,腹中有痛;挟冷下血,浊而色暗,腹内略痛。清则为肠风,浊则为脏毒。有先便而后血者,其来也远;有先血而后便者,其来也近。世俗粪前粪后之说,非也!治法大要:先当解散肠胃风邪,热则败毒散,冷则不换金正气散加川芎、当归,后随其冷热治之。

●河间云:“起居不节,用力过度,则络脉伤,阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。阴络伤则不得生。诸方皆谓风热侵于大肠而然,若饮食有节,起居有时,肠胃不虚,邪气从何而入。

●妇人素患痔漏,每因热则下血数滴,以四物汤加黄连,治之即愈。后为大劳疮肿痛,经水后去蒲黄、芩、连,加地骨皮数剂而安。丹溪云:妇人崩中者,由脏腑伤损,冲任二脉,血气俱虚,故也。二脉为脉经之海,血气之行,外循经络卫营脏腑,若气血调适,经下根据时,若劳动过极,脏腑俱伤,冲任之气虚,不能约制其经血,故忽然而下,谓之崩中暴下。治宜大补气血之药,举养脾胃,微加镇坠心火之药治其心,补阴泻阳,则自正矣。

●男子有痔漏,每登厕肛脱,良久方上,诊其脉,细而滑,用补中益气汤,三十余剂,遂不虚者四物汤。血热者凉血,四物汤加黄柏。肺与大肠为表里,故肺脏蕴热,则肛闭结。肺脏虚收矣。

附方

★ 秦艽苍术汤

治肠风痔漏,大小便秘涩。

秦艽苍术(米泔水浸炒)皂角仁(烧存性)桃仁(各一钱半)黄柏(酒制)泽泻当归尾。

★ 当归郁李仁汤

治痔漏,大便结硬,大肠下坠出血,若痛,不能忍者。

当归尾(酒拌)郁李仁泽泻生地黄大黄(煨)枳壳苍术秦艽(各一钱)麻子仁

★ 加减龙胆泻肝汤

(方见下疳门)治痔疮,小便涩滞,或痔肿痛。

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 秦艽防风汤

治痔漏结燥,每次大便作痛。

秦艽防风当归(酒拌)白术(各四钱半)黄柏陈皮柴胡大黄(煨)泽泻(各一

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 加味四君子汤

治痔漏下血,面色痿黄,心忪耳鸣,脚弱气乏,及一切脾胃虚,口淡,食不知味。又治中气虚不能摄血,致便血不禁。

人参白术(炒)茯苓白扁豆(蒸)黄(炙)甘草为末,每服三钱,白滚汤点服

★ 四君子汤

治脾胃虚弱,便血不止。

人参白术(炒)白茯苓(各一钱)甘草(炙,五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

★ 黄连丸

治大肠有热下血。

用黄连、吴茱萸等分,用热汤拌湿,罨三日同炒,拣出,各另为末,亦各米糊丸,梧子大。每服二三钱,粪前红,服茱萸丸,粪后红,服黄连丸,俱酒下。

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 除湿和血汤

治阳明经湿热,便血腹痛。

生地黄牡丹皮生甘草(各五分)熟甘草黄(各一钱,炙)白芍药(一钱五分)升麻水二钟,煎八分,空心候宿食消尽,热服。

★ 槐花散

治肠风脏毒下血。

槐花(炒)生地黄(酒拌,铜器蒸半日)青皮白术(炒)荆芥穗(各六分)川芎(四分炙)当归身(酒拌)升麻(各一钱)为末,每服三钱,空心米饮调下,水煎服亦可。

★ 补中益气汤

★ 人参败毒散

(二方见溃疡发热门)

★ 参苓白术散

治脾胃不和,饮食不进,或呕吐泄泻。凡大病后,皆宜服此药,以人参茯苓白扁豆(去皮姜汁拌炒)白术(炒)莲肉(去心皮)砂仁(炒)薏苡仁(炒)桔梗(炒)山药甘草(炙,各二两)为细末,每服三钱,用石菖蒲煎汤下。

★ 归脾汤

治思虑伤脾,不能统摄,心血以此妄行,或吐血下血,或健忘怔忡,惊悸少寐,或心脾作痛。

白术(炒)茯神黄(蜜炙)龙眼肉酸枣仁(蒸,各一钱)人参木香(各五分)甘草(炙,二分半)作一剂,水一钟,姜一片,枣一枚,煎六分,食远并临卧服。

★ 小乌沉汤

治气不调和,便血不止。

乌药(一两)甘草(炙,二钱)香附(四两,酒制)每服二钱,食前盐汤下。

★ 不换金正气散

(方见作呕门)

★ 枳壳散

治便血,或妇人经候不调,手足烦热,夜多盗汗,胸膈不利。

枳壳(麸炒,一钱)半夏曲赤芍药(炒,各一钱)柴胡黄芩(各一钱五分)作一剂,水二钟,姜三片,枣二枚,煎八分,食远服。

★ 芎归汤

治便血,或失血过多眩晕。

芎(五钱)当归(酒拌,五钱)作一剂,水一钟半,煎六分,食后服。

如神千金方

治痔无有不效。

好信石(色黄明者三钱,打如豆大)明白矾(一两为末)好黄丹(水飞,炒变色,五钱)蝎梢(七个,净洗瓦上焙干,研末)草乌(紧实光滑者,去皮生研末,一钱)上用紫泥罐,先将炭火红,放冷拭净;先下明矾烧令沸,次下信石,入矾内拌匀,文武火候沸,再搅匀;次看罐通红烟起为度,将罐掇下,待冷取研末,方入草乌、黄丹、蝎梢三味,再同研极细,入瓷罐内收贮。如欲敷药,先煎甘草汤,或葱椒煎汤,洗净患处,然后用生麻油调前药,以鹅毛扫药痔上,每日敷药三次。之后,必去黄水如胶汁,然痔头渐消,看痔病年深浅,年乃是临安曹五方,黄院引为高宗,取痔得效,后封曹官至察使。

李防御五痔方

原痔者,贫富男女皆有之。富者酒色财气,贫者担轻负重,饥露早行,皆心肝二血。喜则伤。妇人因经后伤冷,月事伤风,余血在心,经血流于大肠。小儿因利后,或母腹中受热也。

治方于后:

★ 水澄膏

治痔护肉。

郁金白芨(各一两)一方加黄连。上二味,为细末。如内痔,候登厕翻出在外,用温汤洗盖药上良久,方用枯药搽痔上,用笔蘸温水于纸上,不令药干及四散。

好白矾(四两)生信石(二钱半)朱砂(一钱,生研极细)上各研为细末,先用砒入紫泥罐看痔头大小,取矾末在掌中,更入朱砂少许,以唾调稀,用篦头涂痔上周遍,一日三上。候看痔头颜色焦黑为效,至夜自黄水出,切无他疑,水尽为妙,至中夜上药一遍,来日依然上药三次,有小痛不妨。换药时,以碗盛新水或温汤,在痔边用笔轻洗去痔上旧药,更上新药,仍用护肉药,次用荆芥汤洗之,三两日之后,黄水出将尽,却于药中增朱砂减白矾,则药力即缓,三两日方可增减,渐渐取之。庶不惊人,全在用药人,看痔头转色,增减浓薄敷药,方是活法,此药只是借砒信耳,又有朱砂解之。一方士将此二方在京治人多效,致富。一富人因验以百金求得之录于余,余虽未用,传人无不言效,但枯药赵宜真炼师已刊于《青囊杂纂》,如神千金方,未见刊传,大抵今人言能取痔者,皆此方也。恐气血虚或内邪者,还当兼治其内,庶不有失。

卷八

便秘门

脉沉实而秘者,火在内者,宜泄之。脉涩而秘者,属血少,宜养血。脉浮而秘者,属气虚,宜补气。脉浮涩而秘者,气血俱虚也,宜补气血。

●男子患痈,未作脓,痛烦躁,便秘脉实,以内疏黄连汤二剂,诸症悉退;以四物加芩、连,四剂而消。

●男子溃后,便涩脉浮,按之则涩,以八珍汤加红花、桃仁、陈皮、杏仁,治之而愈。

●妇人溃后,便秘而脉涩,以四物汤加红花、桃仁、黄,治之而愈。

●男子溃后,便秘而脉浮,以四君子汤加陈皮、杏仁、当归,治之而愈。

●老人溃后,大便秘,小便赤涩,诊之脉浮数而涩,以八珍汤加黄柏、知母,治之而已。愈,阳火盛,故用前药有效,而向投苦寒之剂,必致有误也。

●男子溃后便涩,肌肤作痒,余以气血虚不能营于腠理,用补剂治之,彼不信,乃服风药,为主。妄投风药,祸在反掌。

附方

★ 内疏黄连汤

(方见肿疡门)

★ 四物汤

(方见瘰门)

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 四君子汤

(方见痔门)

★ 滋肾丸

(方见下疳门)

★ 加减八味丸

(方见作渴门)

乳痈(附乳岩,并男子乳痈)

暴怒或儿口气所吹肿痛者,疏肝行气。痛发寒热者,发散表邪。肿痛甚者,清肝消。未成脓,疏肝行气。不作脓,或不溃,托里为主。溃而不敛,或脓清者,宜大补气血。

●妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核不消,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,稍退;更以八珍汤加青皮、香附、桔梗、贝母,二十余剂而消。

●妇人因怒,两乳肿,兼头痛、寒热,以人参败毒散,二剂表证已退;以小柴胡汤加芎、归、枳壳、桔梗,四剂而消。

●妇人郁久,右乳内肿硬,以八珍汤加远志、贝母、柴胡、青皮,及隔蒜灸,兼服神效栝蒌散,两月余而消。

●妇人左乳内肿如桃,许久不痛,色不变,发热渐消瘦,以八珍汤加香附、远志、青皮、柴药不分经络虚实者,俱难治。大抵此症,四十以外者尤难治,盖因阴血日虚也。

●妇人因怒,左乳内肿痛发热,表散太过,致热益甚,以益气养荣汤数剂,热止脓成,欲针胃经,乳头属厥阴肝经,若忿怒伤肝,或浓味积热,以致气不行,窍不通,乳不出,则结而为肿为痛。阳明之血热甚,则肉腐为脓。若脓一成,即针之,以免遍溃诸囊之患。亦有所乳之子,膈有滞痰,口气热,含乳而睡熟,热气所吹,遂成肿痛,于起时须吮咂通,或忍痛揉散,失治必成痈患,宜青皮以疏厥阴之滞,石膏以清阳明之热,甘草节以行污浊之血,栝蒌佐之;更隔蒜灸之,其效尤捷。若有脓即针之,否则通溃,难于收敛。

●妇人久郁,右乳内结三核,年余不消,朝寒暮热,饮食不甘,此乳岩也。乃七情所伤肝经饼灸之,喜其谨疾,年余而消。

●妇人亦患此,余谓须多服解郁结养气血药,可保无虞,彼不信,乃服克伐之剂,反大如覆碗,日出清脓,不敛而殁。

●妇人郁久,乳内结核,年余不散,日晡微热,饮食少思,以益气养荣汤治之,彼以为缓,殁。

又一外家,乃放出宫女,乳内结一核如粟,亦以前汤,彼不信,乃服疮科流气饮及败毒散,三痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情、远浓味、解郁结,更以行气之药治之,庶可保全,否则不治。亦有二三载,或五六载,凡势下陷者,皆曰乳岩,盖其形岩凸似岩穴也,最毒。慎之!一妇人发热作渴,至夜尤甚,两乳忽肿,服败毒药,热反炽。诊之肝脉洪数,乃热血入室也,以加味小柴胡汤治之,热止肿消。

●妇人因怒,左乳作痛,胸膈不利,以方脉流气饮加木香、青皮,四剂而愈。

●妇人郁久,左乳内结核如杏许,三月不消,心脉涩而脾脉大,按之无力,以八珍汤加贝母、远志、香附、柴胡、青皮、桔梗,五十余剂而溃;又三十余剂而愈。

●妇人脓成,不溃胀痛,余欲针之,使毒不侵遍。彼不从,又数日痛极,始针,涌出败脓三之,否则遍溃诸囊矣,少壮者得以收敛,老弱者多致不救。

●妇人肿而不作脓,以益气养荣汤加香附、青皮,数剂而脓成,针之旬日而愈。

●妇人右乳肿,发热,怠惰嗜卧,无气以动,至夜热亦甚,以补中益气汤兼逍遥散治之而痊。

●妇人两乳内时常作痛,口内常辣,卧起若急,脐下牵痛,以小柴胡汤加青皮、黄连、山栀,治之而痊。

●产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀发热作渴,状伤寒,以玉露散补之而愈。夫乳汁乃气所乳之子,亦弱而多病,此自然之理。亦有屡产有乳,再产却无,或大便涩滞,乃亡津液也。《三因论》云:产妇乳脉不行有二,有血气盛,闭而不行者;有血气弱,涩而不行者。虚当补之,盛当疏之,盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈;虚者当用炼成钟乳粉、猪蹄、鲫鱼之属。概可见矣。亦有乳出不止等症,见《外科心法》。

●男子左乳肿硬痛甚,以仙方活命饮二剂而止;更以十宣散加青皮,四剂脓成,针之而愈。

时针之,不致大溃。如出不利,更搜脓化毒之药。若脓血未尽,辄用生肌之剂,反助邪气,纵早合必再发,不可不慎也。

●男子年逾五十,患子不立事,左乳肿痛,左胁胀痛,肝脉弦数而涩,先以龙荟丸二服,诸解郁结。彼不从,乃杂用流气败毒之剂,致便秘发热作渴,复请,余谓:“脓成不溃,阳气虚不能鼓舞也,便秘发热,阴血竭不能濡润也。”辞不治,果死。

●男子因怒,左乳肿痛,肝脉弦数,以复元通气散,二服少愈;以小柴胡汤加青皮、芎、归,数剂而消。

附方

★ 连翘饮子

治乳内结核。服数剂,如不消,宜兼服八珍汤。初起有表证者,宜先解散。

连翘川芎栝蒌仁(研)皂角刺(炒)橘叶青皮甘草节桃仁(各一钱半)作一剂,水二钟,煎一钟,食远服。

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 复元通气散

治乳痈便毒肿痛,及一切气滞肿毒,如打扑伤损闪肭作痛,及疝气尤效。

木香茴香(炒)青皮(去白)穿山甲(酥炙)陈皮白芷甘草漏芦贝母(去心,各等分)另为末,各等分和匀。每服三钱,温酒调下。

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

隔蒜灸法

(方见发背门)

★ 神效栝蒌散

治乳痈乳劳,已成化脓为水,未成即消。治乳之方甚多,独此方神效,瘰疮毒尤效。

栝蒌(大者二个,捣)甘草当归(各五钱)没药(另研)乳香(各一钱,另研)作二剂,以补气血之剂,兼服之。

★ 小柴胡汤

★ 益气养荣汤

★ 加味小柴胡汤

(三方见瘰门)

★ 补中益气汤

(见溃疡发热门)

★ 逍遥散

(见瘰门)

木香饼

治一切气滞结肿,或痛或闪肭,及风寒所伤作痛,并效。

木香(五钱)生地黄(一两)木香为末,地黄杵膏,和匀,量患处,大小作饼,置肿处,以热熨斗熨之。

★ 玉露散

治产后乳脉不行,身体壮热,头目昏痛,大便涩滞。

人参白茯苓甘草(各五分)桔梗(炒)川芎白芷(各一钱)当归(五分)芍药(七分)作一剂,水二钟,煎至八分,食后服。如热甚,大便秘,加大黄三分炒。

★ 仙方活命饮

★ 十宣散

(二方见发背门)

★ 当归龙荟丸

(方见瘰门)

★ 流气饮

(方见流注门)

妇人血风疮(附阴疮、阴肿、阴挺)

脉浮者祛风为主,益气佐之。脉涩者祛风为主,佐以养血。脉浮而涩者,祛风养气血。

●妇人患此作痒,五心烦热,以逍遥散数剂而止,更以人参荆芥散,二十余剂而愈。

●妇人遍身作痒,秋冬尤甚,脉浮数,饮消风散、敷蛇床子散,数日顿愈。

●妇人遍身赤色,搔破成疮,脓出不止,以当归饮子及蛇床子散而愈。

●老妇遍身作痒,午前益甚,以四君子汤加荆、防、芎、归而愈。

●妇人因洗头致头皮患肿兼痒,以人参荆芥散数剂而愈。

●妇人作痒成疮,虽敛久,而患处仍痒,搔起白屑,以四生散数服,痒止;以人参荆芥散,二十余剂而愈。

附方

★ 消风散

★ 当归饮子

(二方见疮疥门)

★ 蛇床子散

治风癣疥癞搔痒,脓水淋漓。

蛇床子独活苦参防风荆芥穗(各一两)枯矾铜绿(各五钱)各另为末,麻油调搽。

★ 四君子汤

(方见痔漏门)

★ 人参荆芥散

(方见疮疥门)

★ 逍遥散

(方见瘰门)

★ 四生散

(方见疮疥门)治妇人阴户生疮,作痒,或痛。

杏仁(炒)雄黄白矾(各五钱)麝香(二分)上为末,敷入患处。

★ 当归散

治妇人阴中突出一物,长五六寸,名阴挺。

当归黄芩(各二两)牡蛎(一两五钱)皮(一两,炙)赤芍药(五钱)上为末,每服二:当归、穿山甲炙、蒲黄炒,各半两,辰砂一钱、麝香少许为末,每服三钱,酒调下,尤效。

★ 菖蒲散

治妇人阴户肿痛,月水涩滞。

菖蒲当归(各一钱)秦艽(七钱五分)吴茱萸(五钱,制)上为末,每服三钱,空心葱汤调下;更以枳实炒热,频熨患处。

治阴内脓水淋漓,或痒痛,以升麻、白芷、黄连、木通、当归、川芎、白术、茯苓煎服。更用塌肿汤浴流。

★ 塌肿汤

治妇人阴户生疮,或痒痛,或脓水淋漓。

甘草干漆(各三钱)生地黄黄芩当归川芎(各二钱)鳖甲(五钱,炙)作一剂,用水数碗,煎数沸,去渣,常洗患处。

疮疥

疮痒或脓水浸淫者,消风除湿。痒痛无脓者,祛风润燥。痛或发寒热者,表散之。瘙痒或热。

●妇人患此作痒,脓水不止,脉浮无力,以消风散,四剂稍愈;更以四生丸,月余而平一男子痒少痛多无脓水,以芩、连、荆、防、山栀、薄荷、芍药、归稍,治之而愈。

●男子痛发热,脉浮数,以人参败毒散,四剂稍愈;更以当归饮子,数剂而愈。

●男子痛,寒热便秘,脉数有力,以防风通圣散,一剂稍愈;更以荆防败毒散,加黄芩、山栀,四剂而愈。

●妇人作痒,午后尤甚,以当归饮子,数剂少愈;更以人参荆芥散,数剂而安。

●男子久不愈,搔起白屑,耳作蝉声,以四生散,数服痒止,更以当归饮子,数剂而瘥。

●男子下体居多痛,日晡尤甚,腿腕筋紫而胀,就于紫处刺去瘀血;以四物汤加芩、连,四剂而安。患在上体,若臂腕筋紫胀,亦宜刺去其血,以前汤加柴胡、黄芩,即愈。

●男子搔痒成疮,日晡痛甚,以四物加芩、连、荆、防,数剂而止,更以四物加蒺藜、何首乌、黄,二十剂而愈。

附方

★ 消风散

治风热瘾疹瘙痒,及妇人血风瘙痒,或头皮肿痒,或诸风上攻,头目昏眩,项背拘急,鼻出清水,嚏喷声重,耳作蝉鸣。

荆芥穗甘草(炒,各一两)陈皮(焙,五钱)人参白僵蚕(炒)茯苓防风芎香蝉蜕(各二两)浓朴(姜制,五钱)羌活(一两)各另为末,每服三钱,清茶调下。疮癣温酒下。

★ 人参败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 防风通圣散

(方见天泡疮门)

★ 当归饮子

治血燥作痒,及风热疮疥瘙痒或作痛。

当归(酒拌)川芎白芍药生地黄(酒拌)防风白蒺藜荆芥(各一钱五分)何首乌黄甘草(各五分)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 四生散

治腿生疮,浸淫不愈,类风癣,名肾脏风。疮如上攻,则目昏花,视物不明,并一切风癣疥癞。

白附子(生用)黄独活蒺藜各另研为末,等分和匀,每服二钱,用猪腰子一个,批开入药,湿纸包裹煨热,空心连腰子细嚼,盐汤下,风癣酒下。

★ 四生丸

治血风骨节疼痛,不能举动,或行步不前,或浑身瘙痒,或麻痹。

地龙(去土)僵蚕(炒,去丝)白附子(生用)五灵脂草乌(去皮尖,各等分)上为末,米糊丸,梧子大,每服二三十丸,茶酒任下;或作末酒调服亦可。

★ 荆防败毒散

(方见溃疡发热门)

★ 人参荆芥散

治妇人血风发热,或疮毒瘙痒,或肢体疼痛,头目昏涩,烦渴盗汗,或月水不调,脐腹痛,癖积块。

荆芥穗人参桂心酸枣仁(炒)柴胡鳖甲(醋炙)枳壳(麸炒)生地黄(酒拌)羚羊二钟,姜三片,煎八分,入羚角末,食远服。

★ 四物汤

(方见瘰门)

杖疮

(附坠马并破伤风及犬蛇虫伤)胸满或胁胀宜行血。老弱者宜行气活血,更饮童便、酒。腹痛者宜下血。血去多而烦躁者补血,如不应用独参汤。瘀肉不溃,或溃而不敛,宜大补气血。

●男子杖疮,瘀肉不腐,以大补之剂渐腐,更以托里健脾药而敛。

●男子坠马,两胁作痛,以复元活血汤,二剂顿止;更以小柴胡汤,加当归、桃仁,二剂而安。

●男子坠马,腹作痛,以桃仁承气汤,加苏木、红花下之,顿愈;更以四物汤,加天花粉、柴胡,二剂而愈。

●男子损臂,出血过多,又下之,致烦热不止,瘀肉不腐,以圣愈汤,四剂少安;以八珍汤此证,须分所患轻重,有无瘀血,及元气虚实,不可概下。盖恐有伤气血,难以溃敛,常治先以童便和酒饮之,或加红花、苏木,其功甚捷。若概用攻利之剂,鲜不有误。凡疮愈之迟速,在血气之虚实故也。

●老人坠马,腹作痛,以复元通气散,用童便调,进二服少愈;更以四物,加柴胡、桃仁、红花,四剂而安。

●男子风入杖疮,牙关紧急,以玉真散,一服少愈,再服而安。

●男子跌仆,皮肤不破,两胁作胀,发热口干自汗,类风证,令先饮童便一瓯,烦渴顿止,下主,恶血必归于肝,不问何经之伤,必留于胁下,盖肝主血故也。痛甚则必有自汗,但人汗出,皆为风证,诸痛皆属于肝木,况败血凝滞,从其所属入于肝也。从高坠下,逆其所行之血气,非肝而何?以破血行经药治之。

●男子被犬伤,痛甚恶心,令急吮去毒血,隔蒜灸患处,数壮痛即止;更贴太乙膏,服玉真散而愈。

●男子青肿作痛,以萝卜汁调栀子末敷之;以四物汤加柴胡、黄芩、天花粉、穿山甲,二剂少愈;更以托里散加生地黄、柴胡、红花,数剂而溃;再以托里、健脾药而愈。

●男子风犬所伤,牙关紧急,不省人事,急针患处出毒血;更隔蒜灸,良久而醒,用太乙膏进汤药。

《针灸经》云:外丘穴,治犬,即风犬所伤,发寒热,速灸三壮,更灸患处,立愈。

春末夏初,狂犬日以后灸一壮,百日乃止。忌酒七日,捣并汁饮一二盏。

又方治狂犬伤,令人吮去恶血,灸百壮神效。

治蛇入七窍,急以艾灸蛇尾。又法以刀破蛇尾,少许入花椒七粒,蛇自出,即用雄黄、朱砂方用独头大蒜,切片置患处,以入于蒜上灸之,每三壮换蒜,多灸为妙。

伤损脉法

《内经》云:肝脉搏坚而长,色不青,当病堕。若搏因血在胁下,令人呕逆。

《金匮》云:寸口脉浮微而涩,然当亡血,若汗出。设不汗出者,当身有疮被刀斧所伤,亡血故也。

《脉经》云:金疮出血太多,其脉虚细者生,数实者死。金疮出血,脉沉小者生,浮大者死,小弱者死。破伤有瘀血在内,脉坚强实则生,虚小弱者死。若亡血过多,脉细小者生,浮大数实者死,皆为脉病不相应故也。

●妇人臀痈将愈,患破伤风,发热搐搦,脉浮数,余以当归地黄汤治之。彼不信,乃服发散败毒药,果甚,始信而服之,至数剂而痊。夫破伤风之症,须分表里别虚实,不可一概治之。《原病式》云:夫破伤中风之由者,因疮热甚郁结,而荣卫不得宣通,怫热因之遍身,故多白痂,是时疮口闭塞,气难通泄,热甚则生风,不已则表传于里者也。但有风热微甚,兼化,故殊异矣。大凡破伤中风,风热燥甚,怫郁在表,而里气尚平者,善伸数欠,筋脉拘急,时或恶寒,或筋惕而播,脉浮数而弦者,宜以辛热治风之药,开冲结滞;是与伤寒表热怫郁,而以麻黄汤辛热发散者同也。凡用辛热开冲风热结滞,宜以寒药佐之则良,免致药中病而风热转甚也。如治伤寒发热,用麻黄、桂枝,加黄芩、石膏、知母之类是也。若世以甘草、滑石、葱、豉寒药,发散甚妙。若表不已,渐伤入里,里又未大甚,而脉在肌肉者,宜以退风热开结滞之寒药调之,或微加治风,辛热亦得,犹伤寒在半表半里,而以小柴和解之意也。若里热已甚,而舌强口噤,项背反张,惊搐惕搦,涎唾稠粘,胸腹满塞,而或便溺闭结,或时汗出,脉洪数而弦也。然出汗者,由风热郁甚于里,而表热稍罢,则腠理疏泄,而心火热甚,故汗出也,法宜除风散结,寒药下之,后以退风热开郁结之寒药调之,而热退结散,则风自愈矣。凡治此,亦宜按摩导引及以药干开牙关,勿令口噤,使粥药得下也。

《病机》云:破伤风者,有因卒暴伤损风袭之间,传播经络,致使寒热更作,身体反张,口,为破伤风之候。有诸疮不瘥,举世皆言着灸为上,是为热疮,而不知火热客毒,遂经诸变,不可胜数。微则发热,甚则生风而搐,或角弓反张,口噤目斜,亦有破伤,不灸而病,此者因疮着白痂,疮口闭塞,气难通泄,故阳热易为郁结,热甚则生风也。徐用诚云:此论所因有四:二者,因疮口入风,似属外因;一者因灸逐热,似属不内外因;一者因疮口闭塞,内热生风,似属内因也。又云:破伤风证,古方药甚论少,岂非以此疾,与中风同论,故不另立条目也。唯河间论与伤寒表里中三法同治,用药甚详。其言病因,有因外伤于风;有因灸及内热所作者,然与中风相似也。但中风之人,尚可淹延岁月,而破伤风者犯之,多致不救。盖中风在经在脏在腑之异,独入脏者最难治。破伤风,或始而出血过多,或疮早闭合,瘀血停滞,俱是血,受病属五脏之所主,故此风所伤,始虽在表,随即必传入脏,故多死也。此病或疮口坦露,不避风寒而有所伤,或疮口闭合,密避风邪而及,病已十分安全,而忽有此,大抵皆由内气虚,而有郁热者得之。若内气壮实,而无郁热者,虽伤而无所害也。

附方

★ 八珍汤

(方见溃疡发热门)

★ 六君子汤

(方见作呕门)

★ 复元活血汤

治坠堕,或打扑瘀血,流于胁下作痛,或小腹作痛,或痞闷,及便毒,初起肿痛。

柴胡(一钱五分)天花粉当归(酒拌,各一钱)红花甘草(各七分)穿山甲(一钱,炮)前服。

★ 小柴胡汤

★ 四物汤

(二方见瘰门)

★ 复元通气散

(方见乳痈门)

★ 桃仁承气汤

治伤损瘀血停滞,腹作痛,发热,或发狂,或便毒壅肿,疼痛便秘发热,并宜用此通之。

桃仁(五十粒,去皮尖,研)桂枝芒硝甘草(炙,各一钱)大黄(一钱)作一剂,水二钟,煎一钟,空心服。

★ 玉真散

(一名定风散)治破伤风重者,牙关紧急,腰背反张,并蛇犬所伤。

天南星防风(各等分)为末。每服二钱,温酒调下,更搽患处。若牙关紧急,腰背反张者。若治风犬咬伤,更用漱口水,洗净搽之,神效。

隔蒜灸法

(方见发背门)

★ 太乙膏

(方见肠痈门)

★ 托里散

(方见肿疡门)

★ 解毒散

治一切毒蛇恶虫并兽所伤,重者毒入腹,则眼黑口噤,手足强直。此药平易,不伤气血,大有神效,不可以为易而忽之。

白矾(一两)甘草末(一两)为细末。每服二钱,不拘时,冷水调下,更敷患处。

★ 苏合香丸

(方见方脉科气门)

★ 圣愈汤

治疮疡,脓水出多,或疮出血,心烦不安,眠睡不宁,或五心烦热。

地黄(酒拌,蒸半日)生地黄(酒拌)川芎人参(各五钱)当归(酒拌)黄(盐水浸炒,各一钱)作一剂,水二钟,煎八分,食远服。

★ 独参汤

治溃疡气血虚极,恶寒或发热,或失血之证,葛可久血脱用补气,即此方也。

人参(二两)作一剂,水二钟,枣十枚,煎一钟,徐徐服。若煎至稠浓,即为膏矣。

★ 当归地黄汤

治破伤风,气血俱虚,发热头痛,此养气血祛风邪,不拘新旧,并治之。

当归(酒拌)地黄(酒拌)芍药川芎本防风白芷(各一钱)细辛(五分)作一剂,水二钟,煎一钟服。

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贡献者: ruguoaaa
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